Рак можно и нужно побеждать

• От автора
• Глава 1. Почему человек заболевает раком?
• Глава 2. Можно ли предупредить рак
• Глава 3. Основные методы лечения злокачественных опухолей

Из серии: Мастерская здоровья

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Рак можно и нужно победить! (А. Н. Семенова, 2008) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Глава 3. Основные методы лечения злокачественных опухолей

Хирургические методы лечения онкологических заболеваний известны медицине с древности, они применялись еще античными докторами. Врачи во все времена были и остаются уверены: если организм избавляется от очага болезни, человек начинает поправляться.

Свое широкое развитие хирургия получила в XVIII–XIX веках, и с тех пор она активно развивается и постоянно совершенствуется. И принципиальное убеждение, что опухоль из организма должна быть непременно удалена, не оспаривается и сегодня.

Сегодня хирургический метод борьбы с раком является наиболее эффективным при подавляющем большинстве злокачественных новообразований.

Почему порой недостаточно просто удалить опухоль?

Прежде всего врачи установят, насколько операбельна ваша опухоль.

В то же время хирургическое вмешательство, к сожалению, не всегда помогает онкологическому больному. Дело в том, что даже очень небольшое количество опухолевых клеток, которые невозможно определить и которые остались после операции, начинают снова активно делиться и, создав новую клеточную популяцию, проявляют себя через определенное время появлением повторного новообразования.

Поэтому при операции хирурги удаляют не только саму опухоль, но и здоровые ткани вокруг опухоли. Клетки рака, как показывает медицинская практика, могут распространяться примерно на 5–7 сантиметров от границ видимой опухоли. Чем больше сама опухоль, тем больший объем тканей хирурги вынуждены удалять вокруг нее.

Но и такое увеличение объема оперируемых тканей не всегда гарантирует полное выздоровление больного. Это связано с тем, что опухолевые клетки могут также распространяться по лимфатической системе, а эта система, подобно венозной, обеспечивает всасывание воды и продуктов обмена веществ из тканей и состоит из мелких сосудов, сливающихся в более крупные, протекающие через лимфатические узлы.

Раковые клетки, попадая в лимфатическую систему, задерживаются лимфатическими узлами и вызывают там развитие региональных метастазов. Тогда приходится удалять не только опухоль и здоровые ткани вокруг нее, но и пораженные лимфатические узлы. Во время операции не всегда удается установить, какой узел поражен, что заставляет врачей удалять порой все лимфатические узлы, относящиеся к оперируемой анатомической зоне.

Где обычно расположены пораженные лимфатические узлы?

Пораженные лимфатические узлы могут находиться и близко к опухоли, и далеко от нее. Например, при раке желудка могут быть метастазы в лимфатические узлы шеи.

Если опухоль прорастает в соседние органы, возникает необходимость полного или частичного удаления и этого органа тоже.

В любом случае хирург-онколог старается удалить все пораженные раком органы, ткани и лимфатические узлы, поэтому такие операции, как правило, оказываются достаточно тяжелыми и составляют определенный риск. Но любой риск в этом случае медициной расценивается как меньшее зло, чем оставление в организме раковой опухоли.

Отказ от хирургического лечения оправдан лишь в том случае, когда рак поражает органы, удаление которых невозможно, или операция как таковая противопоказана по общему состоянию здоровья (непереносимость препаратов анестезии, болезни сердца и т. д.).

Всегда ли операция гарантирует полное выздоровление?

Для большинства форм рака в начальных стадиях его хирургическое удаление часто означает полное выздоровление. Больным же, у которых злокачественный процесс запущен, хирургическое вмешательство помогает облегчить течение болезни и значительно продлить жизнь.

Бывает, что оперативного вмешательства оказывается вполне достаточно, чтобы в основном справиться с онкологическим заболеванием. Если же этого не произошло, врачи приступают ко второму этапу борьбы с опухолью – к ее облучению.

Лучевая терапия, как и хирургическое лечение, способна полностью уничтожить раковую опухоль. Почти у половины больных она применяется как самостоятельное средство лечения рака, у остальных – как сопутствующее хирургическому вмешательству средство.

Задача лучевой терапии – максимально повредить злокачественную опухоль, сохранив жизнеспособность нормальных тканевых структур.

На чем основано действие лучевой терапии?

Действие лучевой терапии основано на ионизирующей радиации. О вреде облучения малыми радиационными дозами сегодня, пожалуй, знают все, но мало кто представляет, какую пользу приносит это самое облучение в отдельных случаях.

Основой лучевого лечения является эффективный процесс переноса больших количеств энергии на чувствительные к действию этой энергии структуры. Поглощение огромного количества энергии молекулой ДНК приводит к ее повреждению и нарушению жизнедеятельности клетки. Кроме того, в результате поглощения энергии происходит образование ионов и свободных радикалов, на которые эти молекулы распались. Каждый такой радикал может сам повреждать целые молекулы, которые, в свою очередь, распадутся на новые радикалы. В результате возникает ионизация, которая приводит к повреждению клеточных и тканевых структур.

Клетки злокачественной опухоли делятся гораздо чаще, чем клетки неизмененные, поэтому одна и та же доза облучения активно разрушает именно опухолевые клетки, довольно незначительно задевая здоровые. На этом и основана лучевая терапия.

Как выбирается методика облучения?

Методику и источник облучения врачи выбирают в зависимости от того, где именно находится опухоль. Излучение проникает в строго определенном месте на строго определенную глубину и поглощается опухолью.

Иногда радиоактивные элементы в виде коллоидных растворов вводят в половые органы (матка, мочевой пузырь). Контакт источника с опухолью может достигаться и введением его в виде иголок в опухолевую ткань непосредственно. Такой вид терапии называют внутритканевым и используют довольно редко.

Если опухоль находится глубоко, применяют дистанционную лучевую терапию. В этом случае источник находится на определенном расстоянии от больного.

Чаще всего сегодня используются аппараты, источником лучевой энергии которых является радиоактивный кобальт, который дает очень глубокое по своему проникновению гамма-излучение.

Небольшие опухоли, если они к тому же находятся на незначительной глубине, облучаются обыкновенными рентгеновскими аппаратами.

Как проводится облучение больного?

Во-первых, лучевая терапия всегда проводится ступенчато, кратковременными сеансами. Чем большую дозу получает больной, тем длительнее должен быть перерыв до следующего сеанса облучения.

Во-вторых, облучение больного проводится строго направленно. Перед началом лечения с помощью компьютерной техники проводится его дозиметрическое планирование. При планировании учитываются особенности расположения опухоли. Если, например, в поле облучения попадает здоровый орган, то пучок облучения перекрывается специальными свинцовыми фигурными блоками, чтобы закрыть здоровый орган. Иногда используют несколько полей облучения, подводя пучок энергии с разных сторон. Порой источник движется по точно рассчитанной траектории вокруг опухоли, и нагрузка на здоровые ткани равномерно распределяется по большой площади.

В-третьих, лучевое лечение всегда проводится комплексно. Лечению должны подвергаться не только сама опухоль и ткани вокруг нее, но и метастазы в лимфатических узлах. Если метастазы расположены рядом с опухолью, они облучаются одновременно с ней. Если же метастазы находятся далеко, проводится раздельное облучение, причем, как правило, врачи рекомендуют сочетать различные виды терапии – например дистанционный и контактный.

Какие осложнения вызывает лучевая терапия?

Чаще всего осложнения, вызванные облучением, носят общий характер: недомогание, слабость, потеря аппетита, незначительное повышение температуры. Эти последствия быстро устраняются после окончания лечения.

Очень редко, но все же бывают и более серьезные лучевые повреждения, которые могут привести к дерматиту, образованию на коже язвочек, возникновению лучевых циститов, пульмонитов и т. д.

Попытки воздействовать на раковые опухоли различными растительными препаратами и другими веществами предпринимались врачами с незапамятных пор. Но только в XX веке были открыты вещества, которые действительно могут тормозить рост опухолей и вызывать их гибель.

Современная химиотерапия основана на прямом повреждающем действии противоопухолевого препарата на злокачественную клетку.

Все цитостатики – химиопрепараты – обладают способностью повреждать быстроделящиеся клетки любых тканей. Хирургические операции и лучевая терапия носят местный характер, противоопухолевые же препараты, распространяясь с током крови, могут воздействовать на опухоль и метастазы независимо от их расположения и количества.

Каким образом химиопрепараты воздействуют на раковую клетку?

Тем или иным способом они повреждают ее генетический аппарат, нарушают процесс деления на том или ином из его этапов и вызывают гибель клетки. Та часть опухолевых клеток, которая в данный момент находится в процессе деления, оказывается чувствительной к действию цитостатиков, другая же, находящаяся в состоянии покоя, от действия химиопрепаратов защищена. Но и делящиеся клетки на разных этапах процесса могут активно реагировать на действие одного цитостатика и никак не отзываться на действие другого. Поэтому онкологи всегда применяют одновременно два или больше химиопрепарата, перекрывая весь спектр вариантов фаз деления клетки. При оптимальном сочетании цитостатиков достигается наилучший лечебный эффект. Но и в этом случае рассчитывать на то, что после первого же курса химиотерапии наступит полное излечение, нельзя. Количество лечебных курсов обычно достигает от 4 до 6 повторных мероприятий.

Какие виды химиотерапии сегодня чаще всего применяются в лечении опухолей?

Наиболее широкое распространение сегодня имеет так называемая системная химиотерапия, при которой подавление злокачественного роста осуществляется общим воздействием цитостатиков. Противоопухолевые агенты вводятся внутрь внутривенно, внутримышечно или подкожно, разносятся током крови по организму и могут воздействовать на опухоль и ее метастазы независимо от их локализации.

При применении внутриартериальной химиотерапии цитостатики вводятся в артериальные сосуды, питающие опухоль, через специальный катетер.

При эндолимфатической химиотерапии препараты также при помощи катетера вводятся в лимфатические сосуды больного.

В локальной химиотерапии препараты используются в виде мазей или растворов для наружного применения или вводятся в серозные полости, мочевой пузырь или ликворное пространство спинного мозга.

В последних трех случаях отдаленные метастазы действию цитостатиков не подвергаются.

Какие осложнения могут возникнуть при применении химиотерапии?

Дело в том, что химиопрепараты обладают способностью повреждать быстроделящиеся клетки любых

тканей – как больных, так и здоровых, а значит, осложнений избежать невозможно.

Самыми частыми из общетоксических проявлений воздействия цитостатиков можно назвать угнетение кроветворения (клетки кроветворных органов делятся очень быстро, следовательно, они весьма подвержены действию противоопухолевых средств). Не менее частыми осложнениями являются ухудшение аппетита, тошнота, рвота, стоматит, гастроэнтерит. У некоторых больных наблюдается выпадение волос (кстати, возобновление их роста наступает у 4 из 5 пациентов). К местным осложнениям медики относят воспаления и некрозы подкожной клетчатки, поражения венозных стенок (флебиты и тромбофлебиты), воспаления слизистых оболочек.

Практически все осложнения, по утверждению врачей, носят обратимый характер и могут быть устранены назначением соответствующих средств.

Как можно очистить организм от вредных веществ, введенных во время сеансов химиотерапии?

После проведения сеансов химиотерапии действительно необходимо серьезно заняться очищением организма – ведь он, многострадальный, получил вместе с лекарствами огромные дозы самых разных, очень вредных для него веществ.

Очищать прежде всего следует кровь и печень. И начать, наверное, лучше с печени.

В свою очередь, печень надо очищать только после очищения кишечника, иначе в зашлакованном кишечнике выведенные из печени токсины будут быстро всасываться в кровь, что вызовет отравление организма.

Итак, очищение вашего организма от вредных веществ нам предстоит начать с очищения кишечника. Есть много способов этого очищения, нам же достаточно будет выполнить самую простую процедуру – очищение при помощи эмульсионной клизмы, которое рекомендуется ослабленным и больным людям.

1-й способ. Приготовить эмульсию: 2 стакана теплого раствора ромашки (1 ст. ложку сухих листьев и цветков ромашки заварить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут, настой процедить) смешать со взбитым желтком, добавить 1 ч. ложку гидрокарбоната натрия и 2 ст. ложки глицерина или вазелина. Сделать клизму из полученной эмульсии.

2-й способ. Желток 1 яйца взбить со 100 мл вазелинового масла, добавить 1 ч. ложку воды и все это развести в 2 стаканах теплого раствора ромашки. Тщательно перемешать. Полученную эмульсию ввести клизмой. Опорожнение кишечника с этой эмульсией наступает быстро и проходит легко.

Теперь, когда мы провели очищение кишечника, можно приступать к очищению печени.

• 1-й способ. Взять 3 свежие свеклы средних размеров. Вымыть, нарезать мелкими кубиками, сложить в 3-литровую банку, добавить 2 ст. ложки пшеничной муки, 500 г сахара. Закрыть банку полиэтиленовой крышкой и поставить в темное место на двое суток (температура – комнатная). Дважды в день содержимое банки следует перемешивать.

Через двое суток добавить 700 г изюма без косточек, 4 стакана сахара, 5 стаканов воды и поставить на 7 суток бродить. Перемешивать 1 раз в сутки. Процедить. Должно получиться примерно 1 л свекольного кваса.

Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Через 3 месяца курс можно повторить.

• 2-й способ. В течение первой недели с утра выпивать маленькую ложку растительного масла. В течение второй недели выпивать чайную ложку растительного масла. В течение третьей недели – каждое утро по десертной ложке масла, в течение четвертой недели – по 1 ст. ложке. В течение пятой недели выпивать по 3 ст. ложки растительного масла с утра.

При помощи тюбажа прекрасно промываются желчные пути. Тюбаж ликвидирует застой желчи в печени.

Конец ознакомительного фрагмента.

• От автора
• Глава 1. Почему человек заболевает раком?
• Глава 2. Можно ли предупредить рак
• Глава 3. Основные методы лечения злокачественных опухолей

Из серии: Мастерская здоровья

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Рак можно и нужно победить! (А. Н. Семенова, 2008) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Мария — участница проекта Фонда Константина Хабенского #этонелечится. Суть проекта в том, чтобы рассказать о привычках, склонностях и страхах, которые остались с людьми после победы над раком.

Рассказ о себе Мария начала не с описания болезни и борьбы с ней, а с признания в любви к жизни.

В данный момент у меня случился рецидив (метастазы в легкие) и мне пришлось заново проходить химиотерапию в НИИ Ростова-на-Дону. Но я продолжаю работать и снимать героев. Моя мечта, чтобы мои программы показали на всю страну. Они мотивируют!

Правда, один страх все-таки есть — что у меня заберут (или спрячут) ногу, и я стану инвалидом. Этот страх животный, инстинктивный. Ведь все мы животные по сути.

У меня есть одна странность — маниакальная страсть к чистоте. Я люблю мыть подъезды, убираться у знакомых, обрезать деревья осенью. Фанат чистоты и вообще перфекционист. В детстве я могла у бабушки на даче ровно перекопать весь огород, например. Однажды я даже помыла в больнице унитаз прямо в то время, когда проходила очередной курс химиотерапии. А еще я потираю руки и закрываю глаза, когда мне хорошо.

Сложнее всего мне будет отказаться от работы, от движения, от моря, от блога, от публичности, от детей. Но я даже не могу представить силы, которые могли бы заставить меня отказаться от всего этого.

Вот к этому я никак не привыкну, думаю привыкнуть и невозможно. Мне приходится лежать минут пять, я заставляю себя встать, надеть ногу и пойти, часто я просто прыгаю. Но я не позволяю, чтобы это выводило меня из себя. Слишком люблю жизнь, чтобы нервничать из-за таких мелочей.

Если у меня выдался свободной вечер наедине с собой, то я просто лежу молча. Ничего сверхъестественного!

А успокаивает меня лучше всего плавание в море или езда на автомобиле по ночному городу. Да, я водитель. Не могу быть пассажиром — что в машине, что в жизни. Это пришло после болезни. И думаю, связано с контролем. То есть, я не доверяю водителю, только себе. Я все должна держать под контролем. По сути трасса — это жизнь. Вот такая странность. За рулем я двенадцать лет без перерыва. И вообще я люблю водить и провожу в машине порой целый день. Люблю скорость большую, но когда я одна в машине. Вожу автомат левой ногой. Меня это будоражит!

Если такие ответы кажутся вам простыми, скорее всего, цель Марии была достигнута. Ведь пока еще вы даже не представляете, с чем она столкнулась.

В конце 2013 года у меня заболела нога, хотя травмы у меня никакой не было. Врачи ставили разные диагнозы, подозревали гематому и даже хотели откачать жидкость из моей голени. Я мазала ногу гелями, мазями, грела ее, массировала шишку, по их же совету.

Прошло четыре месяца, я поняла, что еще жива. В 2015 году мне ампутировали ногу под местной анестезией, потому что у меня были метастазы в легкие и температура 41 в момент приема в больницу, опухоль успела разложиться и загнить.

Через пять дней после окончания последнего курса химиотерапии Мария снова согласилась с нами поговорить. Она готовилась к бизнес-поездке в Баку, и если вы не следили за блогом в Инстаграме , то никогда бы не догадались, что считанные дни назад она в очередной раз прошла через непростые процедуры. Но мы забыли не только о диагнозе Марии, но и об отношении к вопросам про болезнь. Вот что мы узнали о том, как Мария себя чувствует сейчас.

«Вопросы о том, как изменилась моя личная жизнь, как коллеги относятся ко мне, когда я возвращаюсь на работу после лечения, кажутся мне смешными.

Я никогда не испытывала проблем с общением и вниманием, болезнь никак это не изменила. Так же, как она не изменила отношения коллег — они ценят меня, прежде всего, как профессионала. И, когда я возвращаюсь после химиотерапии, ведут себя так, словно я вернулась после простуды. Я и сама так к этому отношусь.

Доктор наук Александр Коган рассказал РП, как предотвратить развитие злокачественных опухолей

Роспотребнадзор по Красноярскому краю сообщил, что за год уровень онкологических заболеваний на территории региона вырос на 11,5%. В 2014 году злокачественные новообразования были обнаружены у 370 человек из каждых 100 тыс. жителей края. Показатель уровня смертности от рака в 2014 году увеличился по сравнению с 2013 годом на 3,4% и превысил средние показатели по России на 14,8%.

– Александр Борисович, вы согласны со списком причин роста статистики по онкологическим заболеваниям?

– В общем и целом — да, согласен. Но нужно переставить акценты и серьезно расширить этот список, поскольку к развитию злокачественных опухолей приводит, как правило, не какой-то один фактор, а несколько сразу, причем как внешних, так и внутренних. Например, нельзя недооценивать роль стресса, который часто срабатывает как стартер, запуская болезнь. Когда разговариваешь с пациентами, почти всегда выясняется, что появлению злокачественной опухоли предшествовала стрессовая ситуация или затяжная депрессия. Иммунитет в этих случаях резко снижается.

Когда иммунная система начинает работать со сбоями, она теряет способность распознавать и своевременно уничтожать аномальные клетки, образующиеся в организме. Они начинают скапливаться, и появляется злокачественная опухоль. Поэтому укрепление иммунитета — основной метод профилактики онкологических заболеваний в любом возрасте. И именно поэтому так важно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, соблюдать нормальный режим труда и отдыха, высыпаться, уметь полноценно отдыхать. А главное — ни в коем случае не поддаваться стрессу, разрушительному действию отрицательных эмоций. Это не так просто, особенно учитывая, что происходит сейчас с нашей экономикой.

К сожалению, противостоять давлению внешних обстоятельств становится все сложнее. Во многом из-за этого и растет статистика по онкологии. Более 90 тыс. жителей Красноярского края в год обращаются в поликлиники с подозрением на рак, 50 тыс. из них состоят на учете в онкодиспансере.

– Если стресс так опасен, не лучше ли снять его с помощью сигареты и стакана горячительного?

– Да, многие верят, что могут избежать опасности, если будут себя ограничивать. Но все это ложные надежды. С точки зрения онколога нет никакой разницы, сколько сигарет в день курить, две штуки или две пачки, чтобы заработать, к примеру, рак желудка. Никотин в любом случае будет раздражать слизистую оболочку и, воздействуя на центральную нервную систему, повышать желудочную секрецию, а выделившийся сок — повреждать слизистую. Другой пример: рак легких у курящих людей развивается в 10 раз чаще, чем у некурящих, и нет никакой разницы, сколько сигарет в день они выкуривали.

– Некоторые врачи советуют выпивать бокал-другой сухого красного вина для профилактики рака…

– Вот именно, что бокал-другой. Чистого алкоголя в этих двух бокалах не более 50 граммов. Если выпить больше, то на следующий день после злоупотребления у человека сгустится сок поджелудочной железы и нарушится отток из нее. Возникнет воспаление или даже панкеонекрозы — отмирание отдельных участков поджелудочной железы. Когда на их месте начнут расти опухолевые клетки и разовьется рак — дело случая. И это только один из механизмов патогенного действия алкоголя, а их много.

Я отношусь к числу онкологов, считающих, что чаще всего рак — это расплата за неправедно прожитые молодость и зрелость. Понимаете, злокачественная опухоль ведь не возникает в одну секунду, она развивается годами. Так, до того момента, когда опухоль молочной железы, легкого или желудка достигнет размера 1–1,5 см в диаметре, проходит, как правило, не менее 5–10 лет. То есть, когда в зрелом возрасте у пациента диагностируют злокачественную опухоль, он платит за преступления против своего здоровья, совершенные в 25–40 лет.

– Какие еще преступления против своего здоровья мы совершаем?

– В один ряд с алкоголизмом и курением я бы поставил и национальную любовь к загару. У нас любят посреди зимы махнуть всей семьей к морю, и неделю или две валяться на пляже под палящим южным солнцем. Неподготовленная кожа не может справиться с полученными дозами ультрафиолетового облучения, и мы видим рост статистики по меланомам — самому опасному виду рака. А те, кто не получает опасную дозу под солнцем, добирают ее в соляриях, которые давно требует полностью запретить Всемирная организация здравоохранения. Всего одно посещение солярия повышает риск развития рака кожи на 2%.

– А что насчет ухудшения качества продуктов питания и питьевой воды, названного Роспотребнадзором в качестве одной из основных причин? Может ли это спровоцировать рак?

– Конечно. Есть и российские, и зарубежные исследования, доказывающие, что около трети всех злокачественных опухолей возникают именно по этой причине.

Нитраты, консерванты, многие пищевые добавки являются доказанными канцерогенами. Как ни грустно, но даже овощи, выращенные на собственной грядке, могут оказаться опасными для здоровья, поскольку получат и накопят вредные вещества из атмосферы, почвы и воды.

И все же проблема не только в резком ухудшении качества продуктов и питьевой воды. Не менее важно и отсутствие элементарной культуры питания. Даже если вы будете есть исключительно продукты, выращенные в самых экологически чистых районах, вы можете нанести вред своему здоровью, если будете неправильно их готовить.

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.