Рак молочной железы в республике беларусь

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Тамара Минайло, ассистент кафедры онкологии БГМУ:

— Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре злокачественных новообразований у женщин. Случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1%. Распространенность недуга в развитых странах резко увеличилась после 1970 года. Это связано с изменившимся стилем жизни населения. Люди стали жить дольше и материально лучше; позволяют себе больше мяса, жареного, жирного, сдобного.

В Беларуси в 2005 году заболеваемость РМЖ была 64,7 случая на 100 000 женского населения; в 2014-м — уже 80,1.

Молочная железа, строение которой одинаково у мужчин и женщин, — гормонально-зависимый орган, всякое изменение в нем происходит под влиянием гормонов. Однако особых, специфичных для РМЖ отклонений их концентрации не установлено.

Вместе с тем дисгормональные расстройства характерны для РМЖ. Они не выраженные, длительное время протекают незаметно для больных.

Вероятные факторы риска

Любой фактор из перечисленных ниже может стать пусковым и спровоцировать РМЖ. Ни один из них сам по себе не вызывает РМЖ. Опухоль развивается при их сложных комбинациях и, возможно, при других условиях, еще не изученных.

Возраст. Максимальная заболеваемость отмечается в 40–60 лет (около 60%). В период приближающегося климакса и наступления менопаузы в организме женщины происходят гормональные изменения. Это нормальный физиологический процесс; но из-за снижения адаптационной возможности и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов гормональный баланс нарушается, что может подтолкнуть опухолевый процесс.

Репродуктивный анамнез. Включает особенности развития менструальной, половой, детородной и лактационной функций женского организма. Риск развития РМЖ увеличивают: раннее (до 12 лет) начало менструаций или позднее после (55 лет) их прекращение; хронические нарушения менструального цикла; позднее (25–30 лет) начало и длительный перерыв (особенно в возрасте до 45 лет) половой жизни; отсутствие беременности или поздняя (после 30 лет); отказ от кормления грудью.

Нежелательно долго использовать противозачаточные средства, т. к. контрацептивы способны нарушать гормональный обмен в организме и стимулировать предопухолевые изменения и опухоли в молочных железах.

Питание. Считается, что с ним прямо или косвенно связано 40% всех случаев заболеваний РМЖ. При чрезмерном употреблении жирной пищи с высоким содержанием холестерина, сахара риск возрастает. Когда жир и животные белки поступают в избытке, усиливается синтез эстрогенов — женских половых гормонов, которые могут провоцировать РМЖ.

Витамины. Установлена связь между вероятностью появления опухолей и малым потреблением витаминов, а также содержанием их в крови. Развитие РМЖ сопряжено с хроническим недостатком витаминов А и Е или их предшественников.

Витамин А (ретинол) нейтрализует действие эстрогенов, стимулирующих РМЖ. Витамин D снижает вероятность развития недуга. Доказано, что его биологически активная форма подавляет рост клеток опухолей молочной железы. Особенно важен этот витамин для 20–30-летних.

Травмы молочных желез и хроническое воспаление. Нередко сами больные связывают опухолевые изменения в груди с механической травмой (ушиб, сдавление, ранение). В местах таких повреждений могут образоваться гематома, киста, очаг хронического воспаления — и сыграть свою роль в развитии РМЖ.

Фоновые заболевания. При воспалении придатков, патологии щитовидной железы, проблемах с печенью продукция гормонов или их обмен в организме выходит за пределы нормы.

Стимулируют опухолевые изменения психоневрогенные расстройства: неврастения, невроз, вегетососудистая дистония.

Значение имеет тот факт, что центральная нервная и эндокринная системы функционально объединены в нейроэндокринную.

Отклонения в работе нервной системы отражаются на эндокринных железах, а это нарушает гормональный баланс.

Наследственность. Передается только предрасположенность к болезни, что повышает риск, но не определяет развитие опухоли. Генетически может наследоваться повышенная чувствительность молочной железы к воздействию канцерогенных факторов. В группе риска те, у кого кровные родственники болели РМЖ и при генетическом обследовании обнаружены мутированные гены BRCA.

Исследуется связь появления опухоли с загрязнением окружающей среды, воздействием радиации, курением, употреблением алкоголя и некоторых лекарственных веществ. Уделяется внимание эндогенным факторам (функциональным особенностям организма, обменным нарушениям).

Профилактика

Обязательно лечить патологию органов женской половой сферы, ЦНС, печени, эндокринных органов. Ежемесячно после менструации надо обследовать молочные железы. Важно избегать травм, правильно подбирать бюстгальтер (чтобы не сдавливал), сбалансированно питаться, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртным, больше двигаться.

Все должно происходить вовремя: начало сексуальной жизни, рождение детей. Рациональную контрацепцию, грамотную заместительную гормонотерапию подберет специалист. Следует избегать абортов.

Большое значение имеют регулярные профосмотры. После 30 лет — не реже 1 раза в год УЗИ молочных желез, в 45–55 лет — 1 раз в полгода УЗИ молочных желез в сочетании с маммографией.

Такой режим гаранти-рует выявление изменений на ранней стадии, когда лечение эффективно.

Случаи из практики

Пациентка М., 47 лет. Постоянно наблюдалась у гинеколога по поводу диффузной мастопатии, неоднократно проводилось УЗИ молочных желез.

Маммография выявила в левой молочной железе образование (до 0,5 см) с неровным контуром. В Минском городском клиническом онкодиспансере (МГКОД) произведена трепанобиопсия опухоли под контролем УЗИ. Диагноз: РМЖ I стадии.

Быстро сделали органосохранную операцию на молочной железе и дополнительно провели лекарственную терапию.

Женщина продолжает наблюдаться.

Пациентка Н., 45 лет. Обнаружила в правой молочной железе уплотнение до 1 см в диаметре. Имеет отягощенный семейный анамнез: по материнской линии у прабабушки был РМЖ и рак яичников, у бабушки и матери — РМЖ. После обследования в МГКОД выявлен РМЖ I стадии. Обнаружены мутированные гены BRCA. Т. к. установлена вероятность возникновения генетически обусловленной опухоли и во второй груди, произведена двусторонняя мастэктомия с пластикой молочных желез.

Назначено лекарственное лечение. Двух дочерей пациентки генетически обследовали в МГКОД и продолжают наблюдать.

Пациентка К., 73 года. Три года назад нащупала опухоль в левой молочной железе, но врача не посещала. Когда возникли боли в позвоночнике, увеличились лимфоузлы в левой подмышке и опухоль, обратилась в поликлинику по месту жительства.

В МГКОД поставлен диагноз: рак левой молочной железы IV стадии. Опухолевый процесс распространенный, прогноз неблагоприятный, оперативное лечение не показано. Проводятся паллиативная химиогормонотерапия, лучевое лечение. Врачебная тактика в данном случае направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Медицинский вестник, 1 марта 2016

Заболеваемость раком молочной железы растет в Беларуси, как и во всем мире. Во время дискуссии на тему "Что делают белорусские медики для спасения женщин от рака груди" гости-эксперты - заведующий онкомаммологическим отделением Республиканского НПЦ онкологии и радиологии Геннадий Былинский и председатель совета Белорусской организации трудящихся женщин Ирина Жихарь - ответили на вопросы зрителей.

Вопрос: "Запись к маммологу только по телефону и только в рабочее время. Прием – аналогично: только в рабочее время в рабочие дни. Можно ли внести изменения в график приема платного маммолога, а также ввести электронную запись на прием?" Может, есть какие-то центры, где можно сделать это в субботу?

Геннадий Былинский: Есть много центров: "ЛОДЭ", "Сантэ", "АльфаМед", "Нордин". Там везде принимают маммологи, и это можно сделать после работы и в выходные дни. Если пациент приедет к нам и будет консультироваться на платной основе в дневное время, ему выдается справка, что он был у доктора.

Ирина Жихарь: Это вопрос человека патерналистского. Что, трудно взять отпуск за свой счет на один день, чтобы, записавшись, освободить этот день и посвятить себе любимой? Это что, такие потери в зарплате? Я этих вопросов не понимаю.

Вопрос: "После какой стадии нужно делать химиотерапию и облучение? Моей маме вчера сделали операцию. Удалили опухоль, два лимфоузла. Но хирург про стадию ничего не сказал. Мы видим в этом плохой знак и готовимся к худшему. Еще говорят, что самое лучшее обследование в Боровлянах. Стоит ли добиваться того, чтобы облучение проходило там, а не в Минском онкодиспансере при больнице № 1?"

Геннадий Былинский: Не надо готовиться к худшему. После выполнения операции проводится морфологическое исследование опухоли, исследуются иммуногистохимические показатели, и лимфоузлы проверяются на предмет метастазирования. И только после этого врач поставит конкретный диагноз, определит стадию заболевания и определит тактику лечения. Это будет через 10-14 дней, так что торопиться не надо. У нас везде хорошая база. Просто это отношение человека к определенному месту. Я не отмечаю разницы: специалисты везде квалифицированные.

Вопрос: "Какой процент от ваших пациентов полностью излечивается от рака молочной железы? На каком уровне сейчас находится медицина лечения рака в Беларуси?"

Геннадий Былинский: Конкретно процент я не буду называть, но при ранних стадиях пациенты излечиваются однозначно хорошо. В Беларуси очень большой арсенал лечебных мероприятий молочной железы. Даже при четвертой стадии пациенты живут. Все методы лечения в Беларуси находятся на уровне мировых стандартов, а в чем-то мы даже впереди.

Ведущий: Какими методами проводится лечение? Если первая, вторая стадия, требуется ли оперативное вмешательство?

Геннадий Былинский: Обязательно. Это и хирургическое лечение. По окончательному морфологическому изучению – курс химиотерапии, курс лучевой терапии в зависимости от объема терапии. Может быть и гормонотерапия, таргетная терапия. Вариантов много. Главное, чтобы пациенты шли на лечение, советовались с доктором и верили в него.

Ведущий: Можно ли спасти грудь, если это первая, вторая стадия? Или оперативное вмешательство потребует удаления всей железы?

Геннадий Былинский: Раньше была только мастэктомия. Позволительно было выполнять радикальные резекции, что сейчас и делается при ранних стадиях. Сейчас мы можем проводить ее даже при второй стадии. При удалении молочной железы выполняется реконструктивная пластическая операция с переносом тканей самой пациентки или установкой эндопротезов. Результат операции получается красивый, качественный.

Вопрос: "Операция – это только начало, и самое сложное для организма начинается с химиотерапии и облучения. Остаются ли эти методы лечения безальтернативными и обязательными на любой стадии? Можно ли применять более мягкие для организма методы хотя бы для первых стадий?"

Геннадий Былинский: Можно, но каждый конкретный случай индивидуален. Только после гистохимического исследования опухоли, исследования на ее гормонопринадлежность, обследования маркеров, особенностей опухоли, лимфоузлов можно говорить конкретно. Химиотерапия - все-таки это стандарт, при необходимости – лучевая терапия. Если человек хочет какую-то надежду на будущее, это необходимо.

Вопрос: "Где проводятся встречи людей с раковыми заболеваниями?"

Ирина Жихарь: По адресу: улица Денисовская, 2 в Территориальном центре социального обслуживания населения Ленинского района по четвергам в 18.00.

Полная версия беседы.

Во многом успех в лечении рака молочной железы зависит от своевременной постановки диагноза.

— Очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии. Проблема в том, что это системное заболевание, которое не ограничивается только молочной железой, а поражает весь организм, — рассказывает главный научный сотрудник отдела онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова доктор медицинских наук Нина Антоненкова. — Даже при неинвазивной карциноме (начальной стадии, когда опухоль не распространяется на окружающие ткани молочной железы. — Прим. авт.) в 5,3 % случаев в организме возможны отдаленные микрометастазы. Они также могут встречаться в 24 % случаев при размере опухоли до 0,5 см. При злокачественном новообразовании размером от 6 мм до 1 см метастазы возможны уже у 27 % пациенток. И чем раньше женщина придет к врачу, тем лучше результаты лечения и качество жизни.

Тем не менее многие белоруски боятся обращаться к специалистам или же не считают нужным, объясняя тем, что у них ничего не болит.

Онкологи напоминают: здоровым женщинам после 40 лет нужно один раз в два года делать УЗИ молочной железы, тем, кому за 50, — маммографию. Кстати, для молодых женщин ультразвуковое обследование информативнее, чем маммографическое. В сложных случаях (когда очень плотная молочная железа и упомянутые методы не столь эффективны) врачи назначают МРТ (обследование на магнитно-резонансном томографе).

К сведению, раком молочной железы болеют и мужчины: в Беларуси ежегодно этот диагноз ставят приблизительно 40 представителям сильного пола. При этом болезнь у них протекает более агрессивно, чем у женщин. Схема лечения тех и других одинаковая. В то же время к своему недугу мужчины относятся более терпимо. Операцию по удалению молочной железы морально они переносят легче. Что касается возраста, то, как правило, пациентам с раком молочной железы более 60 лет.

Онкологи напоминают, что к доктору нужно обращаться сразу же после обнаружения уплотнения в груди, чтобы не надумывать себе разные страшилки, — доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Однако доброкачественное образование может спровоцировать развитие рака. К примеру, атипическая гиперплазия молочной железы (болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. По статистике, 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название — мастопатия. — Прим. авт.) по международной шкале факторов риска занимает лидирующую позицию наряду с наследственностью. Женщинам, имеющим такой диагноз, с 25-летнего возраста желательно пройти МРТ.

Что касается наследственной предрасположенности, то анализ на экспрессию мутантного гена рекомендован тем, у кого в роду болели раком молочной железы или раком яичников. Провериться можно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.

Профилактика рака молочной железы — это отказ от абортов, рождение не менее двух детей, грудное вскармливание хотя бы до полугода, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная половая жизнь.

Справочно

Злокачественные образования составляют 5-6 % от всех возможных случаев заболеваний молочной железы. При ранней стадии рака врачи сохраняют грудь. Если не удается сберечь грудь, существует возможность проведения реконструктивной пластической операции.

В онкологии есть очень важный показатель — пятилетняя выживаемость пациентов, когда на 5 и более лет увеличивается продолжительность жизни. В Беларуси сегодня у 85-90 % пациенток с 1-й стадией заболевания (если их правильно лечат и они выполняют все рекомендации врача) этот показатель достигнут. При 2-й стадии рака молочной железы цифры несколько ниже — 70-80 %, при 3-й — 35-50 %.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Я родилась в Республике Беларусь в городе Гомеле. Сейчас я детский доктор — педиатр. В настоящее время я на больничном листе. Я хочу стать хорошим, грамотным доктором. Лучше, чем есть сейчас, сильнее что ли. Хочу наконец выучить английский язык, чтобы читать статьи на английском языке без переводчика. Еще хочу открыть свой собственный кабинет и работать так, как хочу я, а не как диктует государство. Это моя самая мощная мечта.

Я планировала отпуск в августе, поэтому сказала, что нужно поскорее, чтобы успеть до отдыха. День для удаления фиброаденомы назначили на 10 июля. Все это время я спокойно работала, сдавала все анализы. Поехала в стационар 10 августа с пакетиком, так как на следующий день планировала уехать домой. Приехала в 12 часов, меня забрали на операцию. Все.

Ревела я ровно два дня, может, и четыре, а больше не ревела. Не вижу в этом смысла.

Конечно, меня нервирует мой рак. По клеточному составу он не очень благополучен, но я получаю хорошее лечение. Опухоль удалила вовремя, метастаз нет и лимфоузлы не затронуты. Моя мама умерла в 2011 году от рака яичников. Он вылез у нее совершенно не связано с грудью, поэтому я и мои доктора приняли решение — после химии мне удалят яичники. Это печально, но зато я не буду бояться. Врачи со мной общались отлично, так как я сама врач. Они мне что-то объясняли, много рассказывали, хотя я особо этого не хотела. Придерживаюсь мысли, что чем больше знаешь, тем страшнее. Одно скажу точно — я видела, как врачи общаются с другими людьми, они все старались объяснить и очень успокаивали. Задавали вопрос и получали ответ.

Понимали ли вы, что вам делать и куда идти, когда узнали, что у вас рак? Что вам помогло найти эту информацию?

Понимала, конечно! Что делать – лечиться надо. Думаю, если бы мне сказали, что у меня рак, например, в поликлинике, то я бы вышла и повыла, однозначно. Но я и в больнице поплакала немного. Ну, а потом поехала бы домой, рассказала бы все мужу и мы бы пошли к врачам все равно.

Где вы брали информацию о том, как искать врача, в какое учреждение обращаться? Где пытались узнать о своих правах, о том, какие анализы сдавать, обращались ли за вторым мнением?

Я нигде не брала информацию. Меня консультировал и оперировал изначально один доктор, потом он перевел меня в другое отделение к другому доктору. Я не хотела выбирать врача и полностью доверилась своему первому врачу. Конечно, не буду отрицать, общалась с коллегами, думала ехать в Минск — столица, все-таки — уточняла про врача, но пришла к выводу, что чем больше я дергаюсь, тем больше психую и нервничаю.

Где вы искали и ищете информацию о вашем заболевании?

Я не ищу информацию о своем заболевании, я не хочу это делать. Искала вначале: читала в интернете, а потом перестала. Чем больше читаешь, тем страшнее становится. Я настроена на то, что мой рак вырезали и убивают химией. В конце мне скажут, что я здорова, и я галопом побегу на работу.

Чего вам не хватает в поиске информации о лечении?

Даже не знаю, чего мне не хватает. Насколько я знаю, по раку молочной железы есть шесть протоколов лечения, вроде бы. Было интересно, почему мне определили именно мой, но я не лезла с вопросами. Доверяла врачам.

Что вам помогает в ежедневной борьбе?

Моя самая мощная поддержка это мой муж и друзья. После операции ко мне приходили по три-четыре компании. Было такое, что я хотела отдохнуть, а у меня были люди, чтобы не скучно мне было. И это очень мощно! Также я много общаюсь в соцсетях и, лежа в больнице, я решила, что напишу, что у меня рак, что это не ужасно, а просто страшно. Знаете, ни минуты я не пожалела об этом. Сколько поддержки я получаю из социальных сетей! Познакомилась там с такими же девочками, как я. Мы общаемся, все обсуждаем, делимся переживаниями.

Для меня важно, что у нас в республике все абсолютно бесплатно. Мне удалили обе молочные железы и поставили имплантаты. Химиотерапия тоже бесплатная. В Республике Беларусь есть онконасторожённость, но выявление все равно чуть позже, чем хотелось бы. У нас нет каких-то бесплатных программ, скринингов — просто диспансеризация. Сдавай анализы на онкомаркеры, если хочешь, но за деньги.Самый сложный вопрос — что будет лет через пять-десять. Буду я здорова или где-то засиделась клеточка и пускает свои скотские корни? На это я пока не нашла ответ.

Комментарий врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анны Ким:

Онкомаркеры полезно использовать, когда диагноз злокачественного образования уже установлен. С их помощью можно уловить момент так называемого биохимического рецидива. Он действительно может предшествовать рецидиву или прогрессированию онкологического процесса. К сожалению, онкомаркеры не могут нам помочь в ранней диагностике онкологических заболеваний.

Что вам дал ваш диагноз?

Я увидела, что людям не все равно, они готовы помогать мне даже не зная меня. Новые знакомства, лысый череп. А еще я поняла, что все дико боятся рака. Считается, что если у тебя рак, то ты труп автоматически.

Что вы делаете каждый день, чтобы не выгорать от процесса лечения, какие конкретные привычки помогают вам?

Я очень много времени провожу в социальных сетях. Там я получаю огромную поддержку от друзей, от незнакомых людей. Я часто хожу на работу, чтобы сдать анализ крови, посмотреть уровень лейкоцитов и там общаюсь с коллегами. Если бывают какие-то встречи, то коллеги меня на них зовут. Вот сейчас знакомая визажист пригласила на креативный макияж, очень хочу состыковаться с ней и сделать его. Гуляю с дочкой и с мужем или просто валяюсь, смотрю телевизор. Для того, чтобы не выгорать от процесса лечения, мне необходимо общение, наверное, это самое важное для меня — общаться с людьми.

Назовите вам ваш самый главный страх, связанный с диагнозом и лечением? Справились ли вы с ним?

Мой самый главный страх — это умереть от рака, метастаз. Я ужасно этого боюсь. Боюсь, что где-то останется одна гребаная клетка рака, и он меня съест. Справилась ли я с этим страхом? Нет. И, скорее всего, не справлюсь, потому что понимаю — это может произойти. Может, через год, а может и через 20-30 лет.

Но я могу жить с этим страхом. Могу и буду.

Еще боюсь, что если меня не станет, то моя сестра-подросток останется одна, никому не нужная. Одно непутевое дитя. Но, надеюсь, в этой ситуации я все же могу положиться на мужа. За дочь я не так боюсь, потому что у нее отличный папа, который все для нее сделает. Это еще один страх.

Советы Зои пациентам и их близким

1. Не бояться своего диагноза и принять его.

2. Понимать, что лечение может все.

3. Верить, с большой буквы — Верить — своим врачам, это важно.

Рак молочной железы принадлежит к числу распространённых онкозаболеваний представительниц прекрасного пола. По статистическим данным ВОЗ, опухоли груди диагностируются у миллиона пациенток ежегодно. В группу повышенного риска входят женщины, достигшие менопаузы. Смертность среди больных, у которых обнаружили злокачественные новообразования, достигает отметки в 50%.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ

Рак молочной железы возникает по причине бесконтрольного стремительного деления атипичных клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, начинает распространяться в мышечных тканях, лимфоузлах. В течение нескольких месяцев наблюдается развитие метастаз по всему телу. Патология выявляется не только в груди, но и в жизненно важных органах — печени, сердце, головном мозге. Отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям в организме, летальному исходу.

Маммологи определили ряд факторов риска, провоцирующих развитие онкозаболеваний у женщин. Среди них:

• плохая наследственность;
• заболевания мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения;
• отсутствие родов и поздняя беременность;
• непродолжительное грудное вскармливание или отказ от него.

Заболевание выявляется и у женщин с поздно наступившей менструацией — после 12–13 лет. Болезнь может быть спровоцирована и модулируемыми внешними факторами. Курение и злоупотребление алкоголем, плохая экология в регионе, длительное несбалансированное питание и несоблюдение режима сна и бодрствования — прямой путь к развитию патологии молочных желёз.

ДИАГНОСТИКА ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ

Диагностика онкологии проводится в несколько этапов. Ранее определение онкозаболевания повышает шансы больного на успешное лечение. На первом этапе пациенткам требуется консультация и осмотр у маммолога. Специалист проводит пальпацию молочных желёз, определяет местоположение опухоли, её размеры, оценивает внешнее состояние груди.

Для уточнения диагноза проводится ряд инструментальных исследований — УЗИ, МРТ, КТ, маммография и термомаммография. Дополнит клиническую картину пункционная биопсия поражённых патологией тканей. На основе полученных данных врачи ставят окончательный диагноз, рассказывают об эффективных способах лечения рмж, озвучивают прогнозы для пациента.

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Медики определили 4 основные стадии развития онкозаболеваний молочных желёз, каждая из которых характеризуется внешними и внутренними изменениями в организме:

В большинстве случаев рак молочной железы протекает бессимптомно. Выявить заболевание на ранних стадиях помогает внимательное отношение к своему здоровью. Особенно при достижении определённого возраста.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

РМЖ относится к онкозаболеваниям, хорошо поддающимся лечению.

В зависимости от стадии развития патологии, осложнений и индивидуальных показаний пациенток, врачи избирают один из способов борьбы — хирургию, лучевую или эндокринную терапию.

Все методы показывают положительную динамику при соблюдении рекомендаций медиков, случаи рецидива болезни крайне редки.
Радикальная мастэктомия показана при обширных поражениях тканей желёз и выявлении метастаз в подкожной клетчатке. В процессе операции врачи принимают решение о сохранении или удалении грудных мышц. Последняя разновидность лечения используется в случаях разрастания опухоли в мышечную ткань.

Частичная мастэктомия показана на ранних стадиях развития патологии. Методика может дополняться лучевой терапией. При хирургическом вмешательстве удаляется не только злокачественное новообразование, но и часть подкожной клетчатки. Радиолучевое воздействие блокирует возможность развития метастаз в тканях.

Своевременная диагностика онкологии позволяет на ранних стадиях определить рак молочной железы. В Беларуси пациенты могут обратиться в сеть клиник, специализирующихся на выявлении онкозаболеваний и современном лечении. После сбора анамнеза, консультации маммолога, определения степени рисков, избирается преимущественный метод борьбы с раком груди. Возможно проведение органсохраняющих хирургических вмешательств при отсутствии противопоказаний.

Пациентки, направленные на кардинальную мастэктомию, могут дополнительно воспользоваться пластикой после удаления опухоли. На всех этапах лечения больному обеспечивают комфортные условия, информационную и медикаментозную поддержку. Помните, что полное излечение злокачественных новообразований возможно!