Рак молочной железы комедо

Рак молочной железы – самое частое злокачественное заболевание среди женщин. Ежегодно его частота возрастает на 1.79%. Заболеваемость увеличивается с возрастом и достигает максимума к 60-65 годам.

Современные представления


Раньше такое состояние обнаруживали довольно редко: опухоль успевала разрастись до того, как женщина попадала к врачу. Но после того, как маммография стала рутиным методом профилактического обследования, выявление таких опухолей стало происходить гораздо чаще. В США ежегодно диагностируется примерно 64 тысячи случаев протоковой карциномы in situ (данные по РФ неизвестны). В 90% случаев она определяется на маммографии как подозрительный кальцинат.

Факторы риска возникновения протокового рака in situ такие же, как и у любых злокачественных опухолей молочной железы.

Прежде, чем отнести рак к тому или иному подвиду, его изучают под микроскопом, так как в основу классификации положена выраженность изменений на клеточном уровне. Чем сильнее клетки отличаются от нормальных, тем выше степень злокачественности опухоли и, соответственно, хуже прогноз.

  1. низкая степень злокачественности: клетки почти не отличаются от нормальных и относительно медленно растут;
  2. средняя степень – клетки имеют значительные отличия и растут быстрее;
  3. высокая степень злокачественности: клетки сильно отличаются от обычных и быстро растут. Высокая степень злокачественности повышает вероятность рецидива опухоли после удаления.


По строению выделяют форму комедо, или угреподобную и некомедо.

Опухоль комедо, обычно, правильной круглой формы, в центре неё – погибшие клетки (очаг некроза). Отличается более благоприятным течением.

При форме некомедо клетки опухоли образуют сложные структуры. Такая форма реже встречается и прогностически менее благоприятна.

Инвазивный протоковый рак

С целью прогнозирования рецидива после органосохраняющей операции используют Ноттингемские критерии. Они учитывают активность, с которой делятся клетки опухоли и то, насколько разнообразны их видоизменения. Чем активней делится опухоль и чем сильнее изменены ее клетки, тем хуже прогноз.

Симптомы

Говорить о каких-то специфических симптомах протокового рака полочной железы бессмысленно. На стадии карциномы in situ опухоль чаще всего не имеет никаких симптомов. При относительно большом объеме женщина может обнаружить узел в молочной железе. Но классическая клиническая картина раковой опухоли, к сожалению, возникает уже на поздних стадиях ее развития. При этом симптомы уже не зависят от того, росла ли опухоль изначально внутрь протока или в железистую ткань.

Именно потому, что все эти изменения становятся заметны уже на поздних стадиях, врачи все чаще говорят о том, самодиагностика для протоковой формы теряет свое значение. Маммография – доступный и точный метод, позволяющий обнаружить рак молочной железы до того, как опухоль начнет прорастать окружающие ткани. На этом этапе есть возможность не только полностью излечиться, но и сохранить грудь, ограничившись удалением лишь пораженного опухолью сектора.

Диагностика

Чаще всего опухоль обнаруживается при маммографии. После нее обязательно проводят биопсию выявленного новообразования, чтобы определить его характер. Опухоль пунктируют (прокалывают) специальной иглой под контролем УЗИ и забирают часть для изучения под микроскопом.

Далее пациентка полностью обследуется для того, чтобы узнать распространенность опухоли, поражены ли лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы и т.д.

Лечение

Основной метод лечения – операция. Объем операции врач определяет индивидуально. Учитывается степень злокачественности опухоли, вероятность рецидивов. Кроме того, важна и распространенность рака по системе TNM – то есть объем карциномы, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.


После операции может быть назначена лучевая терапия. Несмотря на то, что объем операции рассчитывают так, чтобы оставить после нее заведомо здоровые ткани, единичные опухолевые клетки могут остаться. Лучевая терапия назначается для того, чтобы уничтожить их и предупредить вероятность рецидива.

Часто операцию дополняют химиотерапией. Чтобы выбрать конкретное лекарство и схему лечения, учитывают биохимические особенности опухоли. Поскольку обмен веществ в ней, как и во всем организме, кодируется генами, изучив гистохимические (тканевые) особенности можно предсказать реакцию на тот или иной химиопрепарат. Если опухоль оказывается чувствительной к гормонам, применяют и гормональную терапию.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить рак гомеопатией или народными средствами. Все, чего можно добиться таким образом – переход болезни на более позднюю стадию, когда вероятность излечения резко падает.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятен, но зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь. Если при карциноме in situ вероятность выздоровления приближается к 100%, то после появления отдаленных метастазов она не превышает 27%.


Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Чем инвазивная карцинома отличается от неинвазивной?


По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Карцинома in situ это рак или предрак?

  • Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
  • Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковая карцинома in situ

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.


Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.


Инфильтрирующая карцинома

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Зачем нужно знать дифференцировку карциномы?

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.


Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

Базальный рак молочной железы составляет

Клинический рак молочной железы состоит из гетерогенной группы опухолей, которые только частично различимы морфологическим представлением. Исследования молекулярного профилирования помогли еще больше разрешить гетерогенность опухолей, которые не обнаруживаются морфологической оценкой. Пять различных подтипов были идентифицированы с помощью молекулярного профилирования: базальный (ER- / PgR- / Her2- / CK5 +, который является тройным отрицательным для рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PgR) и Her2 / neu и положителен для цитокератина 5 (CK5) , просвет A (ER + / Her2-), просвет B (ER + / Her2 +), Her2-сверхэкспрессирующий и нормальный [1,2]. Базальный подтип рака молочной железы составляет приблизительно 15% от инвазивных раковых опухолей в протоках. , базальные раковые опухоли молочной железы представляют собой поражения высокого ранга с участками некроза, лимфоцитарной инфильтрацией, плохим ядерным классом и высокой скоростью пролиферации [3]. Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) сверхэкспрессируется в

38% базальных карцином [4] клинические испытания с ингибиторами тирозинкиназы EGFR и цетуксимабом были в значительной степени разочаровывающими [5]. Базальные или базально-подобные карциномы молочной железы экспрессируют белки p63, CK5, CK6, CK14 и CK17, которые обычно экспрессируются в миоэпителиальных клетках эпителия молочной железы [3, 6 -11], в то время как просветные опухоли редко или только переходно выраженные базальные цитокератины. P63 расположен на хромосоме 3q27, принадлежит к семейству генов p53 и играет решающую роль в поддержании популяций стволовых клеток 12. В то время как р63-белок является специфическим маркером миоэпителиальной клетки в нормальной ткани молочной железы, он сверхэкспрессируется в подгруппе высокоагрессивных опухолей молочной железы, которые представляют собой базальный / миоэпителиальный фенотип [16].

10% от всех DCIS и отличается от других подтипов DCIS наличием ER-, PgR-, Her2 / neu + и имеет самый высокий риск прогрессирования и послеоперационного рецидива [17,18]. Опухоли Comedo-DCIS легко отличается от других DCIS характерным центральным некрозом комедо [19]. Здесь мы подтверждаем наличие прекурсорной связи между комедо-DCIS и базальноподобным раком молочной железы и документируем наличие новой клинической подгруппы p63 + / Her2 / neu, которая служит в качестве предшественников базальноподобного рака молочной железы.

В день 47 ксенотрансплантатов стрелки указывают на окрашивание p63 и CK5 в инфильтрирующих опухолевых клетках и уменьшают экспрессию Her2 / neu в клетках около базальной поверхности. Экспрессия Her2 / neu снижается в области микроинвазивных (длинная стрелка) и просветных (коротких стрел) областей современных ксенотрансплантатов comedo-DCIS на 53-й день. Данные являются репрезентативными по меньшей мере для пяти независимых опухолей. Увеличение X10 (день 47); X20 (дни 6 и 20) и X40 (дни 13 и 53).

Обратите внимание на наличие in situ карциномы с экспрессией p63, ограниченным миоэпителием и отсутствующим Her2 / neu (a-c), и с экспрессией p63 и Her2 / neu (d-f и g-j). Короткая стрелка на панели j показывает p63 и сосуществование Her2 / neu в миоэпителиальных клетках. Длинная стрелка на панели j и стрелка на панели i показывают p63 и выражение Her2 / neu в просветной области DCIS. Панель j представляет собой более высокое увеличение панели i. Панели k-n, расширение инфильтрирующих p63 положительных раковых клеток с уменьшением экспрессии Her2 / neu (стрелки в l-n). Панель n — большее увеличение панели m. Панели o-r, проникающие раковые клетки, коэкспрессирующие p63 и Her2 / neu. Панель r представляет собой увеличенное изображение панели q (стрелка). Результаты представлены тремя независимыми экспериментами. Увеличение X20, панели d-f, k-m; X40, a-c, g-i, o-q; X100, n; X200, j и r.

A. Панели a-c, окрашивание в нормальных протоках; панелей d-o, клинических случаев comedo-DCIS. Стрелки показывают микроинвазивные раковые клетки с экспрессией р63 и Her2 / neu. Панель o представляет собой увеличенное изображение панели n (пунктирная стрелка) и показывает p63 / Her2 / neu, коэкспрессирующую инфильтрирующие опухолевые клетки. B. a-c, ранние SUM225 поражения, похожие на comedo-DCIS; d-f и g-i, протопластических инфильтрационных карцином в продвинутых опухолях SUM225. Обратите внимание на сильное окрашивание Her2 / neu и отсутствие экспрессии p63 в опухолях SUM225; результаты представляют собой пять независимых экспериментов. Увеличение X400 (панель o в A), все остальные X20.

Чтобы определить, являются ли клетки экспрессии p63 / Her2 / neu подгруппой, которая является уникальной для comedo-DCIS, мы провели аналогичный анализ с двойной меткой иммунофлуоресценции p63 и Her2 / neu в опухолях, полученных из клеток рака молочной железы человека SUM225. SUM225 клетки сверхэкспрессируют Her2 / neu [25,26] и продуцируют инфильтрационные протоковые карциномы in vivo, которые морфологически имитируют comedo-DCIS тем, что они имеют центральный некроз, но не обладают коллагеновой IV-реактивной базой мембраны, которая характерна для DCIS (данные не показаны, рукопись в процессе подготовки). Опухоли SUM-225 проявляют сильную экспрессию Her2 / neu и отрицательны для p63 в ранних поражениях, напоминающих comedo-DCIS (фиг.4B, a-c), а также в продвинутых опухолях с инфильтрирующей проточной карциномой (фиг.4B, d-f и g-i). Эти данные свидетельствуют о том, что коэкспрессирующие клетки p63 / Her2 / neu представляют собой подгруппу, которая уникальна для comedo-DCIS, и что классические Her2-overexpressors и атипичные базальноподобные клетки p63 + / Her2 + потенциально появляются из разных подмножеств предшественников.

Данные в таблице 1 показывают результаты p63 и Her2 / neu иммуногистохимического анализа в клинических комедо- и noncomedo-DCIS опухолях, которые повторялись или показали микроинвазию. Возникновение экспрессии p63 в инвазивных раковых клетках было значительно связано с DCIS комедосодержащего типа и было положительным в 88% случаев (P = 0,038). Позитивность Her2 / neu не проявляла сходной ассоциации с умеренным и сильным окрашиванием Her2 / neu в опухолях обоих типов комедо и noncomedo-DCIS (P = 0,669). Одновременная экспрессия p63 и Her2 / neu была незначительно связана с comedo-DCIS (P = 0,067). На рисунке 5 показано типичное окрашивание p63 и Her2 / neu в микроинвазивных (стрелки в a, a), инфильтрирующих (стрелки в b и b) и злокачественных (c и c) областях клинического comedo-DCIS.

p63 +, окрашивание в инфильтрирующие опухолевые клетки; Her2 / neu +, от умеренного до сильного окрашивания в инфильтрирующих опухолевых клетках. *, указывает на связь p63 с микроинвазией / рецидивом comedo-DCIS P = 0,038.

Панели a-c, p63 и a’-c ‘, Her2 / neu. Панели a, a: окрашивание в микроинвазивные раковые клетки (стрелки); b, b ‘: окрашивание раковых клеток в лимфоцитарные инфильтраты (стрелки); c, c ‘: окрашивание в инвазивных раковых клетках. Увеличение X20 (a, a ‘, b, b’); X40 (c, c ‘).

Модель A, документированная модель возникновения известных подтипов рака молочной железы. Модель B показывает идентификацию новой подгруппы, которая выражает p63, CK5 и Her2 / neu при отсутствии экспрессии EGFR. Наши данные свидетельствуют о том, что comedo-DCIS содержит эту новую подгруппу, которая служит в качестве прекурсоров для базально-подобных раков молочной железы. Распространенные опухолевые клетки p63 / Her2 / neu, обнаруженные в comedo-DCIS, могут приводить к возникновению р63 + / Her2-опухолей (типичный базально-подобный тройной отрицательный рак) или p63 + / Her2 + опухоли (атипичный базальноподобный рак). Склеивающие раковые клетки P63 / Her2, вероятно, представляют собой промежуточное или переходное потомство, и его накопление указывает на потенциальный блок в процессе дифференциации.

Анонимные участки опухоли молочной железы DCIS из 17 comedo-DCIS с микроинвазией или рецидивированием и 12 noncomedo-DCIS с микроинвазией или рецидивированием были получены после проверки и утверждения протоколов Комитета по расследованию состояния штата Уэйн.

Иммуногистохимия и иммунофлуоресцентная двойная маркировка выполнялись на вложенных парафином ксенотрансплантатах и ​​клинических комедо- и noncomedo-DCIS, как описано ранее [22,23]. Для иммуногистохимического анализа белки детектировали соответствующими биотинилированными вторичными антителами и конъюгированным с HRP стрептавидином. Ядра контрастировали с гематоксилином. Для иммунофлуоресценции двойного лебединга белки детектировали с помощью FITC- или Техас-красных конъюгированных вторичных антител и контрастировали с 4’6-диамидино-2-фенилиндолом (DAPI). Слайды окрашивали в отсутствие первичного антитела или с неионогенным IgG, совместимым с изотипом, для оценки неспецифических реакций. Изображения были собраны на микроскопе Olympus BX60, оснащенном камерой Sony с высоким разрешением и чувствительностью CCD и цифровой обработкой с помощью программного обеспечения для обработки изображений CellSens. Антитела, используемые для иммуногистохимии и / или иммунофлюоресценции, были: anti-p63 (Santa Cruz), анти-CK5 (Dako), анти-Her2 (клон CB11, Life Technologies), анти-EGFR (Cell Signaling), анти-тип коллагена IV (Dako), анти-ER и анти-PgR (Dako). Иммуногистохимические слайды были полуколитированы следующим образом: окрашивание P63 оценивали как — (отрицательное) или + (сильное ядерное окрашивание); CK5 оценивали как — (отрицательный) или + (≥ 10% клеток положительный); EGFR и Her2 были оценены как — (отрицательное), + (умеренное) и ++ (сильное) окрашивание мембран в по меньшей мере 10% опухолевых клеток. Рецепторы ER и PgR были оценены как — (отрицательные) или + для ядерных иммунореактивных активностей для гормональных рецепторов.


Слизистый рак молочной железы — иногда называемый муцинозным, коллоидным, желатинозный, мукоидным раком — является редкой формой инвазивной протоковой карциномы (рак, который начинается в молочном протоке и распространяется за его пределы в близлежащие здоровые ткани). Особенностью муцинозной карциномы (слизистого рака) является то, что ее клетки продуцируют муцин. Последний является ключевым компонентом слизи. Если рассмотреть эту опухоль под микроскопом, то кажется, что раковые клетки плавают в луже слизи.

На слизистый рак приходится от 2 до 5% всех злокачественных новообразований молочной железы.

Большинство слизеобразующих опухолей молочной железы положительны по рецепторам эстрогена и прогестерона. Слизистый рак молочной железы редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы (не более чем в 3 % случаев). Обычно диагностика и лечение не вызывают затруднений. Прогноз благоприятный.

Распространенность

Хотя муцинозная карцинома выявляется в любом возрасте, тем не менее чаще она встречается у женщин в менопаузальном возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 55 до 70 лет.

Симптомы слизистого рака

Слизеобразующая опухоль муцинозного рака молочной железы под пальцами ощущается как округлое образование, мягкой или плотной консистенции, четко отграниченное. Пальпаторно она практически ничем не отличается от обычной кисты. С увеличением размера слизистый рак на ощупь становится более эластичным по консистенции, подвижным. Это не характерно для наиболее часто встречаемых гистологических форм рака молочной железы.

Небольшие опухоли редко становятся причиной болевых ощущений. Боль обычно появляется при крупных опухолях, которые давят на окружающие ткани. Другие симптомы слизистого рака молочной железы:

  • Беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров груди.
  • Увеличение лимфоузлов под мышкой с одной стороны.
  • Инверсия соска (втягивание).
  • Выделения из соска, иногда кровянистые.
  • Изменение цвета или структуры кожи молочной железы, в том числе симптом лимонной корки)
  • Боль в соске (редко)

Наличие хотя бы одного из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Причины

Ученые пока не знают, что вызывает злокачественную опухоль. Тем не менее, они считают, что факторами, способными спровоцировать развитие муцинозного рак молочной железы, являются нарушения гормонального баланса (такие как менопаузальная гормональная терапия) и некоторые мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Перечисленные факторы риска не являются сугубо специфичными для слизистой карцинома, они актуальны и для других гистологических форм рака молочной железы.

Некоторые ученые указывают на особую роль в развитии слизистой карциномы мутаций гена HER2. Функция HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2 – второй рецептор фактора роста эпидермиса) состоит в регуляции роста и размножения клеток.

Общие факторы риска, связанные со всеми типами рака молочной железы, включают:

  • раннее менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • семейная история по раку молочной железы;
  • первые роды после 30 лет;
  • обучение грудной клетки;
  • нездоровая диета;
  • избыточный вес и/или малоподвижный образ жизни;
  • курение (особенно, если оно начато в юном возрасте).

Диагностика слизистого рак молочной железы

Гистологически муцинозный рак молочной железы легко верифицируется, так как его клетки имеют характерные особенности. Тем не менее, в диагностики этой карциномы имеются свои нюансы, требующие проведения следующих исследований:

  • Слизистая карцинома может быть обнаружена рядом с другой более распространенной формой рака молочной железы или её клетке могут входить в состав этих опухолей. Порой рядом с этой раком выявляется протоковая карцинома in situ (DCIS).
  • Слизеобразующие опухоли могут содержать участки скопления клеток инвазивной протоковой карциномы (invasive ductal carcinoma, IDC). Если клеток IDC более чем 10% в опухоли, то это смешанная муцинозная карцинома.
  • Иногда слизистый рак молочной железы путают с так называемым слизисто-подобной опухолью (мucocele-like tumor, MLT), которое часто ассоциирована с атипичной протоковой гиперплазией (atypical ductal hyperplasia, ADH) и DCIS.

Ввиду этого диагностика слизистого рака молочной железы может включать следующие:

  • Клинический осмотр. Онколог осмотрит молочные железы, оценит состояние надключичных и подмышечных лимфатических узлов. Он также поинтересуется о семейном анамнезе и факторах риска развития рака молочной железы.
  • Маммография: на рентгеновских маммограммах опухоль часто имеет округлую форму с четкими границами (выглядит как доброкачественная опухоль молочной железы, другие инвазивные типы рака молочной железы представлены образование с неровными краями и микроуальцинатами, что более специфично для злакачественной опухоли).
  • УЗИ молочных желез: как и маммографии, УЗИ молочных желез имеет низкую специфичность.
  • МРТ молочной железы: имеет более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с УЗИ и маммографией
  • Биопсия молочной железы: процедура предусматривать забор ткани молочной железы с помощью иглы или через небольшой разрез кожи для исследования под микроскопом. Для слизистого рака характерны скопления опухолевых клеток, вокруг которых находится муцин.

Биопсия очень важна при муцинозном раке. С помощью метода лучевой диагностики невозможно узнать — опухоль доброкачественная или нет, определить, какой присутствует вид рака молочной.

Слизистый рак молочной железы: лечение

План лечения слизистой карциномы может включать один или несколько методов воздействия на опухоль.

Лампэктомия — удаляется часть груди, которая содержит опухоль, и часть здоровой ткани вокруг нее.

Муцинозный рак редко метастазирует в регионарные лимфоузлы (не более чем в 3 % случаев). Тем не менее, некоторые хирурги рекомендуют сделать биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить, не проник ли рак в другие области.

Мастэктомия также может быть предложена. Эта операция (более точное название: ампутация молочной железы) предусматривает удаление молочной железы (или обеих грудей, если необходимо) без удаления подмышечных лимфатических узлов. Как и при лампэктомии, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатические узла.

После осмотра легких врач может предложить лучевую терапию. Лучевая терапия — это использование радиации для лечения новообразований, высокоэнергетические лучи направляются непосредственно в пораженный участок груди, чтобы уничтожить раковые клетки.

Злокачественные клетки более восприимчивы к радиации, чем здоровые. Несмотря на то, что в ходе лучевой терапии здоровые клетки также повреждаются, в отличие от злокачественных, они способны восстанавливаться. Повреждение здоровых клеток обуславливает появление побочных явлений лучевой терапии.

Радиотерапия при слизистом раке молочной железы может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим лечением.

Химиотерапия включает прием противораковых таблетированных препаратов или внутривенные инфузии. Препараты химиотерапии губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей.

Гормональная терапия предусматривает назначение препаратов, которые блокируют действие или подавляют выработку эстрогена (например, тамоксифен). Гормональная терапия довольно часто используется при данном гистологической форме рака груди. Так как в большинстве случаев слизистая карцинома положительна по рецептору эстрогена и/или прогестерона. Доказано что, гормональная терапия снижает риск рецидива.

Муцинозный рак молочной железы: прогноз

Слизистый рак относится к наименее агрессивным злокачественным опухолям молочной железы, характеризуется низкой метастатической активностью и хорошими отдаленными результатами лечения. Как правило, выявляются опухоли с низкой степени злокачественности. Метастазы в подмышечные лимфатические узлы встречаются в 12–14% случаев.

Муцинозные карциномы молочной железы имеют вполне благоприятный прогноз по сравнению с инвазивными формами протокового рака. Чистые опухоли имеет лучший прогноз, чем смешанная слизистая карцинома молочной железы. 5-летняя безрецидивная выживаемость колеблется от 81% до 94% (последняя, если лимфатические узлы отрицательные). Поздние отдаленные метастазы могут возникать при чистой муцинозной карциноме.

Статья по теме: Важность понимания вашего прогноза

Несколько слов от OncoInfo

Врачи рекомендуют всем женщинам ежемесячно проводить осмотр и пальпацию молочной железы — примерно на 6-12 день после окончания месячных. Раз в полгода показываться специалисту — гинекологу или маммологу, а с 40 лет ежегодно делать маммографию или раньше, если имеется семейный анамнез по раку молочной железы. Чем раньше будет обнаружен муцинозный рак грудной железы, тем успешнее будет лечение.

Если во время самообследования вы обнаружили уплотнение в груди или другие изменения, не откладывайте визит к врачу. Если онкологическое заболевание диагностируется на 0 или 1 стадии, то шансы полностью выздороветь превышают 95%.

Статья по теме: Рака молочной железы: общие сведения

Список использованных источников:

Читайте также: