Рак молочной железы и туберкулез

По материалам: Mammary tuberculosis mimicking breast cancer: a case report Maroulis I., Spyropoulos C., Zolota V., Tzorakoleftherakis E. J Med Case Rep. 2008 Feb 1;2:34. doi: 10.1186/1752-1947-2-34.

В настоящее время наблюдается резкое увеличение заболеваемости туберкулезом как в развивающихся, так и в развитых странах. Это может быть отчасти связано с увеличением числа пожилых пациентов, особенно с иммуносупрессией, а также с распространением устойчивых к лекарственным средствам штаммов Mycobacterium tuberculosis [ 1 , 2 ]. Вследствие этого возрастает вероятность развития редко встречавшихся ранее внелегочных проявлений туберкулеза, что может приводить к диагностическим трудностям.

Коварство туберкулеза молочных желез заключается в том, что клинические признаки, как правило, неспецифичны и часто имитируют симптомы рака молочной железы. Туберкулез молочных желез обычно поражает молодых, повторно рожавших, кормящих женщин [ 3 ]. Молочная железа может быть первичным очагом поражения, но чаще туберкулез распространяется на неё через лимфатическую систему из подмышечных, средостенных или шейных лимфатических узлов или непосредственно из подлежащих анатомических структур, таких как ребра. Чаще всего заболевание проявляется в виде единичного уплотнения в центральном или верхнем наружном квадранте молочной железы, множественные очаги встречаются реже. Границы образования, как правило, не постоянны, однако фиксация поражения к коже, подлежащей мышце или даже к ребрам часто затрудняет дифференциальную диагностику с раком молочной железы.

Цель описания данного клинического случая — детализировать опыт авторов в диагностике туберкулеза молочной железы, особенно при отсутствии других специфических клинических признаков, а также подчеркнуть значение противотуберкулезной химиотерапии по сравнению с хирургическим вмешательством при данной патологии.

Клинический случай

Семидесятитрёхлетняя женщина без каких-либо значимых сопутствующих заболеваний была госпитализирована с жалобами на пальпируемое образование в правой молочной железе. При физикальном осмотре обнаружено локальное уплотнение в верхнем наружном квадранте правой молочной железы с сопутствующим поверхностным отеком и покраснением кожи. Подмышечные лимфоузлы не пальпировались. Все показатели жизненно важных функций, а также анализы крови и мочи и рентгенография грудной клетки соответствовали возрастным нормам. При исследовании онкомаркеров было выявлено повышение СА-125 (65 Ед/мл, норма


Рис. 1 - Маммография. Видно очаговое образование в верхнем наружном квадранте правой молочной железы, два подмышечных лимфатических узла.

Результаты ультразвукового исследования подтверждали данные, полученные при маммографии. При проведении КТ грудной клетки не было выявлено патологии в паренхиме легких и средостении.

На основании результатов осмотра и лабораторных данных был выставлен предварительный диагноз рака молочной железы. Пациентке проведена лампэктомия (секторальная резекция молочной железы) и биопсия сторожевого лимфатического узла.



Такие же морфологические изменения было выявлены в сторожевом лимфатическом узле, который имел наибольший диаметр 0,9 см. Каких-либо микроорганизмов обнаружить не удалось, в том числе при специфическом окрашивании для выявления кислотоустойчивых бактерий.

Послеоперационный период протекал без осложнений, после патогистологического заключения был установлен диагноз туберкулеза молочной железы. Обследование пациентки было продолжено для исключения других очагов туберкулеза, в том числе была проведена КТ органов брюшной полости. Назначена противотуберкулезная терапия: изониазид 300 мг/сутки, рифампицин 600 мг/сутки, пиразинамид 1500 мг/сутки и пиридоксин 10 мг/сутки в течение шести месяцев. Никаких побочных эффектов или каких-либо осложнений не было зарегистрировано до момента написания данной статьи.

Обсуждение

На основании клинического обследования и рентгенологических изменений заболевание можно разделить на три формы: узловая, диффузная и склерозирующая. Узловая форма характеризуется ограниченным поражением и овальной тенью при маммографии, практически не отличимый от рака молочной железы. Диффузная форма заболевания, также известная как диссеминированный туберкулезный мастит, характеризуется множественными туберкулезными очагами, которые часто вызывают кожные изменения; эта форма может имитировать воспалительный рак молочной железы по данным маммографии. Склерозирующая форма заболевания чаще наблюдается у пожилых женщин и характеризуется чрезмерным фиброзным процессом. Более ранняя классификация туберкулеза молочной железы по МакКоуну и Уилкинсону [ 8 ] также включала облитерирующий туберкулезный мастит и острый военный туберкулезный мастит — две формы заболевания, которые сегодня имеют историческое значение.

В описанном случае, при клиническом обследовании не удалось дифференцировать рак молочной железы от туберкулезного мастита. Пожилой возраст пациентки, неспецифические результаты маммографии и УЗИ, а также онкологическая настороженность привели к неверному предварительному диагнозу. Кроме того, до операции не была проведена аспирационная биопсия образования, что могло бы повысить вероятность выявления туберкулеза молочной железы. Пациентка перенесла хирургическое вмешательство. Противотуберкулезная терапия, в режиме, идентичному при туберкулезе легких [ 9 , 10 ], применялась только после получения окончательного гистопатологического отчета.

Заключение

Регистрируйтесь на нашем портале для врачей, чтобы получить доступ к образовательным ресурсам, в том числе по системе НМО. Перечень наших дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров – здесь .

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Список литературы:

  1. Engin, Acunas, Acunas, Tunaci: Imaging of extrapulmonary tuberculosis. Radiographics. 2000, 20: 471-488.
  2. Chalazonitis, Tsimitselis, Tzovara, Chronopoulos: Tuberculosis of the breast. Breast J. 2003, 9: 327-329. 10.1046/j.1524-4741.2003.09418.x.
  3. Jaideep, Kumar, Khanna: Male breast tuberculosis. Postgrad Med J. 1997, 73: 428-429.
  4. Hamit, Ragsdale: Mammary Tuberculosis. J R Soc Med. 1982, 75: 764-765.
  5. Zandrino, Monetti, Gandolfo: Primary tuberculosis of the breast. A case report. Acta Radiologica. 2000, 41: 61-63. 10.1080/028418500127344768.
  6. Oh, Kim, Kook: Imaging of tuberculous disease involving breast. Eur Radio. 1998, 8: 1475-1480. 10.1007/s003300050578.
  7. Shukla, Kumar: Benign breast disorders in nonwestern populations: Part II – Benign breast disorders in India. World J Surg. 1989, 13: 746-749. 10.1007/BF01658426.
  8. Mckeown, Wilkinson: Tuberculous diseases of the breast. Br J Surg. 1952, 39: 420-10.1002/bjs.18003915705.
  9. Kalac et al.: Breast tuberculosis. Breast. 2002, 11: 346-349. 10.1054/brst.2002.0420.
  10. Tewari, Shukla: Breast Tuberculosis: diagnosis, clinical features and management. Indian J Med Res. 2005, 122: 103-110.
  11. Khanna, Prasanna, Gupta, Kumar, Khanna, Khanna: Mammary tuberculosis: report on 52 cases. Postgrad Med J. 2002, 78: 422-424. 10.1136/pmj.78.921.422.
  12. Harris et al: Mammary tuberculosis: analysis of thirty-eight patients. ANZ J Surg. 2006, 76: 234-237. 10.1111/j.1445-2197.2006.03692.x.


Туберкулез молочных желез – внелегочная форма специфического туберкулезного процесса, протекающая с поражением грудных желез. Проявляется уплотнением и гипертрофией пораженной молочной железы, гиперемией кожи, флюктуацией, увеличением подмышечных лимфоузлов. Туберкулез молочных желез диагностируется с помощью изучения анамнестических данных, проведения маммографии, пункционной биопсии с цитологией, туберкулинодиагностики. Лечение туберкулеза молочных желез включает назначение противотуберкулезных химиопрепаратов; в ряде случаев показано выполнение секторальной резекции.

МКБ-10


  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение туберкулеза молочной железы
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Туберкулез молочной железы в маммологии и фтизиатрии встречается исключительно редко, что обусловлено относительной резистентностью тканей желез к микобактериям. Как правило, туберкулез молочной железы носит вторичный характер и является следствием легочного туберкулеза. В структуре туберкулеза других локализаций доля маммарного поражения составляет около 0,1%. В исключительных наблюдениях туберкулез молочной железы отмечается у мужчин.

С одинаковой частотой туберкулезом поражается левая и правая молочная железа; реже, в 3% случаев, – обе одновременно. В 60% туберкулезный очаг располагается в верхних и нижних наружных секторах молочных желез; реже – центрично с вовлечением сосково-ареолярного комплекса и внутренних секторов. В редких случаях отмечается туберкулезное поражение всей молочной железы. Наиболее предрасположены к туберкулезу молочных желез женщины репродуктивного статуса, однако заболевание также может встречаться в пожилом и старческом возрасте.


Причины

При первичном туберкулезе имеет место внутрипротоковое инфицирование в период лактации, когда микобактерии проникают в ткани молочной железы по млечным протокам при кормлении инфицированного ребенка. При вторичном туберкулезе молочной железы распространение инфекции гематогенное или лимфогенное, из корня легкого, ребер, плевральной полости или лимфатических узлов. Непосредственный переход туберкулезной инфекции может наблюдаться при прорыве казеозного абсцесса ребра или плевры.

Изолированные формы туберкулеза молочной железы редки. Чаще всего специфическое поражение молочных желез сочетается с туберкулезом экстрамаммарных локализаций: генитальным туберкулезом, туберкулезом легких, туберкулезом кишечника, туберкулезом костей, туберкулезом позвоночника и т. д. Иногда в анамнезе у заболевших имеется указание на контакт с больными туберкулезом.

Предрасполагающими моментами служит лактация, сахарный диабет, ослабление иммунной реактивности, травмы грудной клетки, длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносепрессивными препаратами, ВИЧ.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм туберкулеза молочной железы: опухолевидную (узловую), абсцедирующую, язвенно-свищевую, диссеминированную и склерозирующую. Наиболее часто встречается узловое поражение железы с развитием опухолевидного казеозного образования (узла), увеличением и деформацией груди, местными воспалительными изменениями и изъязвлением кожи. Пальпаторно в груди определяются болезненные плотноэластические узелки с нечеткими границами; плотные, умеренно болезненные регионарные лимфоузлы.

При слиянии узелков образуется единый конгломерат, при размягчении и нагнаивании которого возникает туберкулезный абсцесс (абсцедирующий туберкулез молочной железы). Клиническая картина при данной форме напоминает мастит.

Вскрытие абсцесса сопровождается появлением на груди язв или свищей, из которых истекает гнойное отделяемое. Если язва локализуется в сосково-ареолярной области, клиническая картина язвенно-свищевой формы туберкулеза молочной железы внешне напоминает рак Педжета. Дифференциальную диагностику в этом случае позволяет провести исследование гнойного секрета, в котором обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Диссеминированная форма туберкулеза молочной железы характеризуется наличием множественных сливных очагов с казеозом. Сама молочная железа при этом значительно уплотнена. Склерозирующий вариант туберкулеза молочной железы наблюдается преимущественно у пожилых женщин. При данной форме преобладают фиброзные изменения; процессы казеозного перерождения выражены слабо или полностью отсутствуют. При пальпации груди определяются плотные бугристые узлы с нечеткими контурами, спаянные с кожей; нередко наблюдается втяжение соска.

Симптомы

Общие проявления туберкулеза молочных желез включают похудание, угнетение аппетита, слабость, повышение температуры тела, потливость и др. признаки туберкулезной интоксикации. Местные изменения проявляются гипертрофией молочной железы за счет наличия в ней патологического очага: от небольшого подвижного узла до большого опухолевого конгломерата, спаянного с грудной стенкой. Для туберкулеза молочной железы типичны отечность и гиперемия кожи над уплотнением, флюктуация очага.

Туберкулезный узел сначала прогрессирует в размерах, вызывая боли, затем размягчается в процессе казеозного распада и, наконец, вскрывается с образованием свищей. В случае самопроизвольного закрытия свищей на коже образуются втянутые рубцы. Вовлечение и втяжение соска при туберкулезе молочной железы происходит редко. Для туберкулеза молочной железы характерно развитие регионарного лимфаденита. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотноэластическими, болезненными, спаянными друг с другом, образуя иногда крупные конгломераты.

Диагностика

Распознавание туберкулеза молочной железы представляет трудности в связи с многообразием клинических вариантов течения и высокой онконастороженностью. Дифференциальная диагностика при туберкулезном поражении требуется с фиброаденомой, актиномикозом молочной железы, абсцедирующим маститом, панцирной формой рака молочной железы. Для верификации диагноза роводится:

Лечение туберкулеза молочной железы

Лечение туберкулеза молочной железы может заключаться в назначение специфической противотуберкулезной химиотерапии и удалении одиночных казеозных узлов из грудной железы. Терапия туберкулостатическими препаратами производится под контролем фтизиатра. В противотуберкулезных курсах используются рифампицин, изониазид и этамбутол. При раннем начале лечения специфическая терапия приводит к полной регрессии туберкулеза молочной железы и выздоровлению. В случае отсутствия успеха предпринимается хирургическое вмешательство.

Оптимальным оперативным объемом является секторальная резекция пораженной туберкулезом молочной железы. После иссечения туберкулезного инфильтрата проводится медикаментозная протвотуберкулезная терапия, физиолечение (ультразвук, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, индуктотермия, УФО и др.). Лечение туберкулеза молочной железы проводится длительно, от 6 месяцев до 2-х лет в условиях стационара, санатория и диспансера.

Профилактика

Вопросы предупреждения туберкулеза молочных желез тесно связаны с общей противотуберкулезной профилактикой и включают в себя вакцинацию, регулярные скрининговые обследования населения на туберкулез (флюорографию), диспансеризацию пациентов, перенесших туберкулез, и контактных лиц. Излечившиеся от туберкулеза молочной железы пациентки находятся под наблюдением фтизиатра и маммолога. При необходимости им проводятся противорецидивные курсы химиотерапии.

Туберкулез и рак легких – опасные для жизни заболевания с высоким риском смертельного исхода и рецидивирования. В симптоматике этих патологий немало общего, однако лечение принципиально отличается. Именно поэтому следует на как можно более ранней стадии дифференцировать эти заболевания: от этого может зависеть не только прогноз на излечение пациента, но и жизнь окружающих его людей.

Суть, взаимосвязь патологий и факторы риска

Почему же так важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза? Это связано сразу с двумя причинами: вероятностью распространения возбудителя одного из заболеваний и принципиальной разницей в подходе к лечению.


Рак легких развивается вследствие мутации клеток, а туберкулез – в результате инфицирования человека палочками Коха. Поэтому онкологические заболевания требуют проведения химиотерапии, замедляющей патологический клеточный рост, и оперативного вмешательства для удаления опухоли, а лечение инфекционного заболевания направлено на уничтожение инфекции. Хирургические методы лечения применяются редко.

Начинать комплексное лечение, направленное на лечение обеих проблем, до установки точного диагноза нецелесообразно: радио- и химиотерапия ускоряют прогрессирование туберкулеза, а за период пробного антибактериального лечения могут успеть развиться опухолевые метастазы: онкологические заболевания легких имеют тенденцию к агрессивному течению, неблагоприятной динамике и метастазированию.


Тем не менее, две настолько разных патологии могут наблюдаться и у одного пациента. По статистике, онкологические заболевания легких повышают риск деструкции легочной ткани и бацилловыделения на 49% и 62% у больных с первичным и вторичным туберкулезом соответственно.

Туберкулез не оказывает значительного влияния на раковые клетки, однако риск проявления различных видов рака легких во время туберкулеза и после окончания лечения в 7-12 раз превышает нормальную частоту онкологических заболеваний. Особенно это касается людей старше 45-50 лет.

Следует заметить, что прогнозы при туберкулезе легких более благоприятны, чем при развитии онкологических заболеваний.

Это связано с тем, что случаи резистентности бактерий к антибактериальной терапии встречаются реже, чем агрессивные формы рака легких. К примеру, мелкоклеточный подвид рака, склонный к быстрому течению и метастазированию, встречается у 25-30% пациентов.

Провоцирующие факторы обоих патологических процессов схожи:


  • длительное курение в больших количествах,
  • хронические болезни легких, частые воспаления дыхательных путей,
  • работа на вредных производствах с высокой концентрацией пыли, радиоактивных или химических веществ,
  • проживание в районе с плохими экологическими условиями (в частности, с превышающей норму концентрацией канцерогенов).

К факторам риска развития опухоли в легких относится также возраст старше 50 лет и наследственная предрасположенность.

При появлении симптомов, описанных ниже, необходимо обратиться к врачу. Только после дифференциальной диагностики фтизиатр сможет назначить оптимальный курс лечения.

Симптомы и методы дифференциальной диагностики

Симптоматика опухолей и туберкулеза легких схожа не только во внешних проявлениях (кашель и др.), но и во многих показателях общих анализов. На снимке врач-рентгенолог также не всегда сможет сразу определить природу патологического процесса (Табл. 1).

Таблица 1 – Сравнительный перечень симптомов рака и туберкулеза легких

Симптом Туберкулез Рак легких
Одышка Наблюдается
Быстрая утомляемость, апатия Наблюдается
Боль в груди В области пораженного легкого или за грудиной (при сопутствующем туберкулезе бронхов) В области грудины. На тяжелых стадиях не купируется традиционными обезболивающими препаратами
Кашель Сильный, с выделением мокроты На ранних стадиях – нечастый, позже , хронический
Кровохарканье Наблюдается
Нарушение работы сердца Не наблюдается Наблюдается
Температура Постоянно в пределах 37-380С Возможно периодическое недомогание с лихорадкой до 380С
Потеря аппетита и снижение веса Наблюдается
Отечность Не наблюдается, увеличены только лимфоузлы Наблюдается
Ночная потливость Наблюдается Не наблюдается
Хрипы при дыхании Фиксируются в большинстве случаев Возможны
Повышенная СОЭ Наблюдается
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение количества палочковых нейтрофилов) Наблюдается
Анемия Наблюдается
Повышение количества кровяных телец Лимфоцитов Лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов
Изменение белкового состава крови Неизменный белковый состав, однако при введении туберкулина понижается количество альбуминов и повышается уровень глобулинов Уменьшение количества альбуминов и повышение глобулинов. Реакция на туберкулин отсутствует
Изменение рисунка легких на рентгенологическом снимке Наблюдается (раковая опухоль может быть схожа с картиной очагового туберкулеза)
Невозможность получения типичной эндоскопической картины при бронхоскопии Может наблюдаться как при периферическом раке легкого, так и при туберкулезе бронхов

Как видно из сравнительной характеристики патологий, сразу определить болезнь по симптоматике и общим анализам фтизиатр не сумеет. С этой целью применяются дополнительные методы диагностики (Табл. 2)

Таблица 2 – Методы диагностики рака легких и туберкулеза

Группа исследований Туберкулез Рак легких
1 Рентгенография и компьютерная томография
2 Бронхоскопия (с целью исключения подозрения на периферический рак легких во время исследования проводится биопсия тканей бронхов)
3 Микробиологическое исследование мокроты или смыва (при сухом кашле) Цитологическое исследование мокроты
4 ИФА-анализ (на наличие в крови антител к туберкулезу) Анализ на онкомаркеры

Компьютерная томография позволяет определить форму и локализацию поражений.

Цитологическое и микробиологическое исследования позволяют исключить один из диагнозов (при условии, что заболевания не развиваются совместно), т.к. при туберкулезе в бронхиальном секрете обнаруживаются возбудители болезни, а при раке легких – плоскоклеточные атипичные структуры.


Анализ на онкомаркеры обычно выполняется комплексно (с несколькими видами проб). Некоторые показатели (например, РЭА) довольно чувствительны, что позволяет выявлять рак на ранней стадии, но неспецифичны и повышаются, в том числе, и при туберкулезе, плеврите, хронических заболеваниях печени и иных патологиях. Комплекс анализов может включать онкомаркеры Cyfra-21-1, NSE, РЭА, СА 125 и др.

К дополнительным методам диагностики относятся плевральная пункция, торакотомия, пункционная биопсия, медиастиноскопия, позитронно-эмиссионная томография и стадирование.

От правильно подобранных методов диагностики в большинстве случаев зависит прогноз лечения заболеваний, поэтому желательно задействовать как можно больше способов выявления недуга.


Туберкулез молочных желез является довольно редким заболеванием, что объясняется высокой резистентностью тканей груди к микробактериям-возбудителям туберкулеза, а потому лишь немногие больницы располагают проверенными схемами его лечения и диагностики. Израильская клиника Топ Ихилов – одна из них. Здесь имеется все необходимое для грамотной терапии этой опасной патологии: высококвалифицированные маммологи, инновационные препараты и высокотехнологичное оборудование.

Лечение туберкулеза молочных желез в Израиле, отзывы пациенток о котором свидетельствуют о его высокой результативности, позволяет не только подавить инфекцию, остановив развитие патологического процесса, безопасно удалить болезненное уплотнение и восстановить эстетичную форму груди, но и избежать риска трансформации туберкулезного поражения в рак молочной железы.

Методы лечения туберкулеза молочных желез в Израиле

Туберкулез молочных желез редко встречается в изолированной форме – в большинстве случаев он имеет вторичный характер, представляя собой осложнение туберкулезного поражения легких, костей, кишечника или позвоночника. Как правило, патологический очаг локализуется в нижней или верхней части наружного квадрата груди, крайне редко он наблюдается в центральной зоне, включая сосково-ареолярный комплекс, и во внутренних структурах железы.

Существует пять основных разновидностей туберкулеза молочных желез, самой распространенной из которых является узловая, сопровождаемая болезненным опухолевидным образованием в тканях груди.

Лечение туберкулеза молочных желез в Израиле определяется с учетом его типа, распространенности патологического процесса, наличия свищей и нагноений, возраста пациентки и многих других факторов. Оно может быть консервативным или хирургическим, но чаще всего маммологи медицинского комплекса Топ Ихилов используют комбинированную терапию.

Консервативная терапия обычно включает в себя такие методы лечения туберкулеза молочных желез в Израиле:

  • Медикаментозную терапию, предполагающую применение противотуберкулезных химиопрепаратов, которые борются с бактериями-возбудителями туберкулеза: в первую очередь, рифампицина, изониазида и этамбутола. Помимо специфических химиопрепаратов, женщинам с туберкулезом молочной железы также назначают витаминные комплексы и иммуностимуляторы для усиления защитных механизмов организма.
  • Физиотерапию, которая может заключаться в использовании ультразвука, электрофореза, магнитотерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового локального облучения и других процедур.

Если болезнь была обнаружена на начальной стадии развития, консервативного лечения может быть достаточно для регрессии патологического процесса и полного выздоровления пациентки.

Хирургическое лечение назначается в случае, если консервативная терапия не дала желаемых результатов, а также при наличии гнойных осложнений. Оно заключается в оперативном удалении конгломерата казеозных узлов, образовавшихся в тканях груди в результате ее туберкулезного поражения. Специалисты клиники Топ Ихилов, как правило, проводят секторальную резекцию молочной железы: это органосохраняющая операция, при которой опухолевидное образование иссекается вместе с частью окружающих ее здоровых тканей, чтобы гарантировать полное удаление пораженных клеток.

Подобные вмешательства в Израиле выполняют с использованием малоинвазивных техник, чаще всего лапароскопии. Они характеризуются гораздо меньшей в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством травматичностью, низким риском послеоперационных осложнений, не оставляют на теле женщины грубых шрамов и не требуют длительного восстановления. При необходимости после хирургического лечения туберкулеза молочной железы врачи выполняют пациентке реконструктивную пластику, восстанавливая эстетичную форму груди.

В большинстве случаев после операции медики продолжают консервативное лечение, чтобы ускорить полное выздоровление и свести к нулю вероятность возвращения болезни.

Даже по окончании лечения женщине рекомендуется регулярно наблюдаться у маммолога и при необходимости пройти курс противорецидивной терапии.

Диагностика туберкулеза молочных желез в Израиле

Диагностировать туберкулезное поражение груди бывает непросто, прежде всего из-за многообразия форм его проявлений и их сходства с другими патологиями молочных желез. Поэтому, чтобы поставить достоверный диагноз, специалисты медицинского центра Топ Ихилов сначала проводят дифференциальную диагностику, исключая такие заболевания, как фиброаденома, флегмона, абсцедирующий мастит, регионарный лимфаденит, актиномикоз и панцирный рак груди. Все проверки тут выполняют на современной сверхчувствительной аппаратуре, гарантирующей высокую точность данных.

Диагностика туберкулеза молочных желез в Израиле, как правило, длится 3–4 рабочих дня и осуществляется в три этапа.

Когда пациентка прилетает в Израиль, в аэропорту ее встречает личный куратор, у которого на руках имеется план ее персональной медицинской программы. После заселения в отель в его сопровождении она отправляется прямиком в клинику на консультацию к ведущему маммологу. Врач выясняет, контактировала ли женщина с больным туберкулезом, переносила ли сама в прошлом какую-либо из форм этого заболевания, в особенности плеврит, сопровождающийся поражением внутригрудных лимфоузлов. Затем он проводит осмотр пораженной молочной железы, обращая внимание на наличие болезненных уплотнений, изъязвлений кожи, отверстий свищевых ходов и т.д.

Доктор также оценивает состояние подмышечных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов. После этого он составляет перечень дополнительных диагностических процедур.

В течение следующего дня пациентка проходит все назначенные лечащим врачом диагностические проверки, среди которых:


  • Маммография     – рентгенологическое исследование молочной железы, которое позволяет выявить неоднородные затемнения с рваными контурами, характерные для туберкулезного поражения.
  • Ультразвуковое исследование груди, с помощью которого врач выявляет специфические туберкулезные изменения, изучает структуру опухолевых узлов и определяет локализацию свищевых ходов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для получения детальной информации о расположении, размерах и других характеристиках патологических очагов.
  • Пункционная биопсия, заключающаяся во взятии образца пораженной ткани молочной железы и его последующего цитологического исследования для выявления фрагментов туберкулезных гранулем.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из свищевых отверстий – выполняется при гнойной форме туберкулеза.
  • Общий анализ крови, где обращают внимание на уровень лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
  • Туберкулинодиагностика (проба Манту).

После завершения обследования собирается консилиум с участием врачей разного профиля – маммолога, гинеколога, хирурга и других узких специалистов, которые на основании результатов проведенных инструментальных и лабораторных исследований ставят окончательный диагноз и принимают решение о выборе оптимального метода терапии.

Лечение туберкулеза молочных желез в Израиле: стоимость

Цена лечения рассчитывается в индивидуальном порядке. На нее влияет масса аспектов, включая тип туберкулезного поражения, распространенность специфического процесса, используемые схемы лечения, вид и количество проведенных диагностических исследований, стоимость лекарственных препаратов, необходимость хирургического вмешательства и многие другие. Поэтому окончательную цену лечения врачи больницы Топ Ихилов могут озвучить только после проведения необходимых обследований, уточнения диагноза и утверждения терапевтического плана.

В целом, на лечение туберкулеза молочных желез в Израиле цены остаются одними из самых доступных: они в среднем на 30–50% ниже, чем в клиниках Германии, Швейцарии, Америки и других стран с развитой системой здравоохранения.

Читайте также: