Рак место локализации форма строение особенности

Рак — это незрелая, злокачественная опухоль из эпителия. Раки могут развиваться из покровного и из железистого эпителия.

Различают следующие раки из покровного эпителия:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак - это дифференцированный рак из покровного эпителия, паренхима которого формирует комплексы, напоминающие по структуре многослойный плоский эпителий. Эти эпителиальные комплексы врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Они окружены стромой, которая представлена волокнистой соединительной тканью с неравномерно расположенными в ней сосудами. В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре они плоские светлые, содержат в избытке кератогиалин. При выраженном ороговении роговые массы накапливаются в центре комплексов в виде ярко-розовых концентрических образований. Эти скопления называются раковыми жемчужинами (на разрезе они видны в виде мелких зерен серовато-белого цвета с перламутровым оттенком)

· развивается в коже, в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии и дисплазии эпителия.

2. Плоскоклеточный неороговевающий рак - отличается от плоскоклеточного ороговевающего рака отсутствием тенденции опухолевых клеток к созреванию и ороговению. В нем отсутствуют “раковые жемчужины”. Для него характерен полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. При гистохимическом и иммунногистохимическом исследовании в клетках можно выявить кератин. По сравнению с ороговевающим раком растет быстро, отличается менее благоприятным прогнозом.

3. Базальноклеточный рак - характеризуется образованием полиморфных опухолевых эпителиальных комплексов, состоящих из клеток, которые напоминают клетки базального слоя многослойного плоского эпителия. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Клетки располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. При локализации на коже растет медленно, часто изъязвляется с формированием глубокой язвы (ulcus rodens). Отличается медленным течением, выраженным деструирующим ростом, поздно дает метастазы. При локализации во внутренних органах прогноз менее благоприятен.

4. Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)

· Мелкоклеточный рак — форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. Стромы мало. В опухоли много митозов, обширные участки некрозов. Растет быстро, отличается ранним и распространенным метастазированием.

· Полиморфноклеточный рак — отличается наличием полиморфных крупных клеток, формирующих псевдожелезистые комплексы, расположенные среди пучков коллагеновых волокон стромы. Полиморфноклеточный рак рассматривают как высокозлокачественную опухоль, при которой наблюдаются распространенные лимфогенные и гематогенные метастазы.

Из покровного эпителия чаще раки локализуются на коже, на губах, в бронхах, в пищеводе, во влагалищной порции шейки матки, в мочевом пузыре

Классификация раков из железистого эпителия:

1. Аденокарцинома - формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. В отличие от аденомы, резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме клеток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, однако просвет их всегда сохранен. Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания — это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному.

2. Солидный рак - это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.

3. Слизистый (коллоидный) рак (его разновидность — перстневидноклеточный рак) - характеризуется тем, что, помимо морфологического, резко выражен и функциональный атипизм. Раковые клетки продуцируют большое количество слизи. Эта слизь может накапливаться в строме опухоли. В некоторых случаях возможна продукция слизи, которая скапливается преимущественно в цитоплазме с образованием перстневидных клеток. Часто оба вида секреции сочетаются. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных клеток, называют перстневидноклеточный рак.

Из железистого эпителия наиболее частая локализация рака в желудке, кишечнике, молочной железе, поджелудочной железе, печени, теле матки, бронхах, слюнной железе.

Кроме того, встречаются смешанные формы рака, состоящие из двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфные раки.

Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:

1. Медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга;
2. Простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;
3. Скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Виды рака пищевода по гистологическому признаку

В зависимости от гистологического строения новообразования, поражающие пищевод, подразделяются на несколько видов. Специфика лечения рака пищевода за рубежом подразумевает точное определение формы заболевания:

Развивается в ороговевшей и неороговевшей форме, причем во втором случае заболевание протекает агрессивнее.

Саркома. В структуру опухоли ходят мышечные или соединительные ткани. Новообразование представлено несколькими подвидами, в том числе агрессивно развивающиеся и рецидивирующие.

Цилиндроклеточный рак. Агрессивная патология, которая часто дает метастазы. Диагностируется как первичный рак, так и вторичный рак, который изначально развивается в желудке.

Недифференцированный рак. Патология развивается в агрессивной форме, лечение усложняется тем, что невозможно выяснить клеточное строение опухоли, т. к. дифференциация клеток очень низкая.

Редкие типы рака. Такие злокачественные опухоли являются высоко агрессивными и представлены мелкоклеточным раком, меланомой, мукоэпидермоидным раком.

Каждая гистологическая форма раковой опухоли обладает специфическими свойствами, которые учитываются при выборе подходящих лечебных методик. Зная клеточный состав и используя международную классификацию стадий рака пищевода, онкологи могут дать прогноз при диагностировании патологии.

Причины

Точные причины рака пищевода не установлены, но ученые пришли к выводу, что появлению опухоли могут способствовать внешние факторы, такие как частое употребление горячей пищи и алкоголь. Чаще всего со злокачественной или доброкачественной опухолью пищевода сталкиваются люди, проживающие в Иране, Китае, Средней Азии, что говорит о таком факторе, как употребление в пищу большого количества маринадов, приправ, плесневых грибов и нитрозаминов наряду с недостатком в рационе свежих овощей и фруктов, а также селена.

К факторам риска можно отнести авитаминозы, особенно недостаток в организме витамина A и C. Курильщики рискуют столкнуться с патологическим перерождением клеток в четыре раза больше, а у пьющих людей опухоли пищевода обнаруживаются чаще в двенадцать раз. Не редки случаи, когда онкологический процесс развивается через несколько лет после ожога щелочью. При таких относительно легких заболеваниях, как ахалазия пищевода, эзофагит или синдром Баррета существует десятипроцентная вероятность возникновения карциномы.

Рекомендуем к прочтению Опухоль гортани — причины, симптомы, виды, лечение

Типы рака пищевода в зависимости от расположения в пораженном органе

Пищевод состоит из трех неравных частей: шейной, грудной и брюшной. Раковые опухоли классифицируются в зависимости от локализации на:

Рак, поражающий шейный отдел. Редкая разновидность заболевания, которая диагностируется примерно у 9% больных. Опухоль рано метастазирует с поражением средостения, клетчатки шеи, надключичного пространства. Метастатические очаги развиваются в шейных, подключичных, медиастинальных и паратрахеальных лимфоузлах.
Рак, поражающий грудной отдел. Распространенная форма заболевания (встречается у 65% больных). Опухоль метастазирует в прилегающую клетчатку и лимфоузлы средостения. При позднем метастазировании поражаются ткани печени и бронхолегочная ткань.
Рак, развивающийся в брюшном отделе. Такая локализация встречается у 30% пациентов. Метастазирование опухоли сопровождается поражением околокардиальных, параэзофагеальных, поддиафрагмальных лимфоузлов. При отдаленном метастазировании происходит поражение печени и костей.

Все локализации раковых новообразований сопровождаются поздним метастатическим процессом с поражением лимфоузлов. Узнайте, как лечат рак пищевода в Израиле при выявлении опухолей разной локализации.

Разновидности рака пищевода с учетом внешнего строения

По строению раковые опухоли пищевода классифицируются следующим образом:

Полипозный рак. Новообразование представлено множественными узлами, имеющими неправильную форму (напоминает цветную капусту). По мере распространения узлы перекрывают просвет пищевода и становятся причиной дисфагии.
Фиброзный рак. Слизистая оболочка в очаге поражения отвердевает, по мере развития опухоли просвет пищевода сужается. Пациенты ощущают спазматическую боль, которая не купируется с помощью спазмолитиков. На поздних стадиях опухоль изъязвляется. У многих пациентов первичный фиброзный рак начинает развитие в желудке, после чего распространяется на пищевод.
Язвенный рак. Патология представлена кольцеобразной опухолью, у которой края четко выражены и приподняты.
Грибовидный рак. Его характеристики схожи с полипозной формой, но грибовидное новообразование правильнее очерчено, по форме похоже на гриб.
Мозговидный рак. Образование мягкое, быстро поражает слизистую оболочку и распадается. Характерным признаком патологии считается дисфагия (нарушение функции глотания).
Узловой рак. Опухоль, для которой характерно отсутствие ножки.

Раковые опухоли, поражающие пищевод, также могут быть представлены смешанной формой.

Симптомы

Клиническая картина опухоли пищевода на начальном этапе отсутствует, иногда человеку может казаться, что пища прилипает к стенкам пищевода. Также может присутствовать небольшое воспаление в горле. Когда доброкачественная опухоль в пищеводе разрастается, развивается дисфагия (затруднение глотания пищи). При злокачественных образованиях к признакам добавляется раковая интоксикация, возникающая вследствие распада опухоли. Основные симптомы новообразований таковы:

нарушается функция глотания;
першит в горле;
становится трудно принимать даже жидкую пищу;
возникает ощущение, будто в органе присутствует инородное тело;
возникает тошнота и рвота, иногда с кровью;
повышается слюноотделение;
за грудиной возникают боли, становящиеся интенсивнее во время трапезы;
возникает слабость, головокружение, быстрая утомляемость;
вес резко становится меньше;
развивается железодефицитная анемия.

Рекомендуем к прочтению Кератомы — причины возникновения, лечение в домашних условиях

Типы рака пищевода с учетом клеточной дифференциации

Клеточной дифференциацией называются признаки, которые клетки получают по мере своего развития. Такие свойства позволяют определить тип опухоли. У атипичных клеток нарушен процесс созревания, поэтому нарушается и дифференциация. Чем сильнее нарушен процесс созревания, тем сложнее такие клетки дифференцировать. Опухоли с высокодифференцированным клеточным составом медленно растут, поздно метастазируют и хорошо поддаются лечению, в том числе и с помощью разных видов операций при раке пищевода, поэтому связаны с положительными прогнозами. Опухоли низкой дифференцировки развиваются быстрыми темпами, рано метастазируют, плохо реагируют на лечение, следовательно, имеют худшие прогнозы:

Опухолевые клетки слабо отличаются от нормальных клеток. Такие новообразования могут долго развиваться и при этом не метастазировать либо давать единичное метастазирование.

Умеренно-дифференцированные опухоли. Для них характера средняя степень злокачественности. Данный тип является промежуточным, при условии своевременной диагностики патологии прогнозы будут оптимистичными.

Низкодифференцированные опухоли. Структура клеток аномальная и неодинаковая, клетки могут различаться количеством ядер, формой, размером, количеством цитоплазмы. Такие клетки быстро и бесконтрольно делятся и растут, поэтому для них характерна высокая злокачественность.

Различают и недифференцированный тип раковой опухоли, который считается наиболее агрессивным и часто поражает пищевод в качестве вторичного рака. Онкологи государственной клиники Меир в Израиле применяют передовые методики для борьбы с патологией, которая требует лечения первичного и вторичного рака.

Нетрадиционное лечение

Нетрадиционное лечение при раке пищевода является неэффективным и может быть опасно для организма. Народные средства не помогут, а любые инновационные методики требуют проверки на практике. Поэтому все виды предписаний должен назначать только лечащий врач после получения полной клинической картины.

Многие рекламируют различные методики в интернете, но данная информация не подтверждена высококвалифицированными специалистами в области онкологии. Рак коварен по своей природе и очень быстро развивается, а при упущении времени и прогрессирование прогнозы на относительное выздоровление минимизируются.

Сейчас читают: Что такое пищевод Барретта: лечение, прогноз и клинические рекомендации

Классификация рака пищевода в зависимости от роста новообразования

Новообразование может разрастаться вглубь органа или в его просвет:

Эндофитный или язвенный тип роста (диагностируется у 30% больных). Опухоли распространяются циркулярно (вглубь стенок органа), приводят к стенозу и спазму пищевода. Такой рост характерен для язвенного рака и скирра.
Экзофитный тип роста (60% случаев). Опухоль растет в просвет пищевода и приводит к стенозу, который развивается на фоне заполнения просвета патологическими тканями. По экзофитному типу развивается полипозный, мозговидный, узловой, грибовидный рак.

Примерно 10% случаев рака приходится на смешанный тип развития, при котором присутствуют признаки эндофитного и экзофитного развития. Такая патология активно прогрессирует, поражает всю толщу пищевода, быстро метастазирует в бронхи и мышцы сердца.

Точная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач–гастроэнтеролог после тщательного обследования. Предусмотрены такие мероприятия:

Определение локализации болевого синдрома на основании жалоб пациента.
Эзофагоскопия с эндоскопическим осмотром структуры слизистой. Такая диагностика целесообразна, если негативные признаки сохраняются на протяжении минимум 6 дней.
Биопсия тканей эпителия гортани.

Когда присутствуют жалобы на нарушение моторики пищевода, назначают эзофагоманометрию. Ещё один метод – рентгеноскопия – даёт информацию о наличии на стенках гиперемированных участков, изъязвлений, избыточных слизистых выделений.

Виды рака пищевода по глубине прорастания

Пищевод представляет собой трубку, состоящую из мышечных тканей. Изнутри орган покрывает слизистая оболочка, снаружи – адвентициальная оболочка. Промежуточным слоем между мышцами и слизистой оболочной является подслизистый слой. Поражению раковыми опухолями подвергаются слизистый и подслизистый слой, после чего патология постепенно переходит на мышцы органа, а далее и за его границы.

Существует классификация опухолей, которая учитывает глубину поражения пищевода, по которой определяется стадийность патологии:

1 стадия. Поражен слизистый и подслизистый слой, при этом просвет не сужается, метастазирования нет.
2 стадия. Поражены все слои пищевода, но опухоль находится в границах органа, при этом его просвет немного сужается. На данном этапе уже могут развиваться единичные метастатические очаги в соседних лимфоузлах.
3 стадия. Новообразование распространяется за границы мышечного слоя, происходит поражение адвентициальной оболочки, прорастание околопищеводной клетчатки. Другие органы не вовлечены в злокачественный процесс. Развивается значительный стеноз, присутствуют множественные метастатические очаги в регионарных лимфоузлах.
4 стадия. Опухолью поражены все слои органа, при этом патология распространяется за его границы, метастазирует в близлежащие лимфоузлы и органы, в том числе и отдаленные.

Определение точной стадии рака имеет большое значение при разработке лечебной тактики. На 1 стадии проводится органосохраняющее хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляется в границах патологических тканей. На 2 и 3 стадиях может потребоваться проведение тотальной резекции с последующей восстановительной операцией, а также выполнение лучевой терапии и химиотерапии.

Термальная, или 4 стадия, часто не позволяет провести радикальное лечение. Пациентам назначается паллиативная терапия – в желудок вводится трубка, с помощью которой устраняется стеноз. Также применяется комплекс консервативных мероприятий.

В пищеводном канале, в последние годы очень часто диагностируется развитие процесса озлокачествления. Для того, чтобы у лечащего онколога была возможность спланировать наиболее адекватный курс лечения и не допустить преждевременной смерти человека, необходима четкая классификация рака пищевода. Только после того, как будет установлена разновидность и форма недуга, лечащий врач сможет подобрать протокол лечения.

В первую очереди карцинома, поразившая верхний отдел пищеварительного тракта, квалифицируется по месту своего расположения. От того, где именно началось развитие патологического процесса, зависят составляющие терапевтической методики, помогающей продлить жизнь человека с сохранением её качества на максимально возможный при этом недуге срок.

По месту локализации практикующие онкологи подразделяют рак пищевода следующим образом:

опухоль шейного отдела. Характерная особенность – прорастание метастазов только в регионарные, паратрахеальные, медиастинальные, подключичные, а также расположенные на шее лимфоузлы;
карцинома грудной части. Онкология такого типа может помимо близлежащих лимфоузлов прорастать в лёгочные ткани и бронхи;
злокачественное новообразование нижней, абдоминальной, области пищеводного канала. Процесс метастазирования захватывает помимо находящихся в непосредственной близости лимфатических узлов внутренние органы брюшной полости и костные структуры.

Чаще всего рак пищевода поражает грудной отдел пищеварительного органа. Здесь патологическое состояние выявляется практически в 60% случаев. На втором месте по статистическим данным находится карцинома абдоминальной, прилегающей к желудку, зоны (30%), и на третьем (10%) – шейной части.

Локализация раковой опухоли относительно глубины прорастания

Также относительно места расположения злокачественного новообразования в пищеводном канале рассматривается и стадирование опухолевого процесса. Онкологами при выявлении диагноза недуга учитывается, насколько глубоко проросла карцинома в стенки пищеварительного органа.

Всего выделяется 4 стадии злокачественного процесса:

Новообразование захватывает только поверхность пищеводного канала, имеет небольшие размеры и не препятствует прохождению пищи, так как практически не уменьшает размеры его просвет.
Опухолевая структура прорастает слизистый и подслизистый слои верхнего отдела ЖКТ и начинает выходить в мышечные ткани. Увеличение её в размерах затрудняет продвижение пищевого комка, и вызывает появление тяжёлой симптоматики. В находящихся рядом с пищеводным каналом лимфоузлах могут обнаруживаться одиночные метастазы.
Карцинома захватывает все слои пищеводного канала, что делает глотательный рефлекс практически невозможным. Также на этой стадии появляются многочисленные метастазы в близлежащих лимфоузлах и внутренних органах.
Злокачественный процесс становится обширным и полностью нарушает качество жизни онкобольного, так как он испытывает мучительные боли и не может проглотить даже жидкость из-за спровоцированной опухолью непроходимости пищеводного канала, что приводит к сильному истощению. Метастазированием захвачены отдалённые органы и костные структуры.

Классификация опухоли по месту образования и стадии рака пищевода помогает лечащему врачу сделать прогнозы того, как в дальнейшем поведёт себя новообразование, и подобрать в соответствии с этим наиболее адекватный курс лечения, направленный или на увеличение срока жизни пациента, или на улучшение её качества в последние месяцы.

Классификация рака пищевода по видам

Для выбора тактики лечения в обязательном порядке учитывается разновидность злокачественного новообразования, поразившего пищеводный канал. Виды рака пищевода выделяются в зависимости от его внешнего строения

Обычно в клинической практике, для облегчения процедуры составления протокола лечения, все карциномы начального органа ЖКТ подразделяются на следующие структурные единицы:

Скиррозный (скирр). Характеризуется равномерной кольцевидной инфильтрацией стенок пищеводного канала и состоит из мелких клеток с гиперхромированными (ярко окрашенными) ядрами. Обычно данная разновидность злокачественного новообразования прорастает в подслизистом слое и изъязвляется, провоцируя в окружающих тканях развитие воспалительного процесса.
Мозговидный. Такая опухоль встречается достаточно редко. Внешне напоминает испещрённую язву и характеризуется быстрым ростом и распадом. Эта разновидность ракового новообразования трудно поддаётся лечению и в большинстве случаев заканчивается ранней смертью пациента.
Сосочковый (грибовидный). Злокачественный очаг состоит из отдельных структур, легко подвергающихся распаду, вследствие чего на их месте образуется язвенный дефекта, способный поражать близлежащие органы. Лечение рака пищевода такого вида является достаточно трудным и длительным процессом, но прогнозы более благоприятные, чем при мозговидной форме.
Полипозный. Его развитию предшествует процесс озлокачествления первичных доброкачественных полипов. По внешнему виду этот вид ракового новообразования напоминает цветную капусту и при разрастании способен заполнить собой весь просвет пищевода, вызывая сильнейшую дисфагию.

Практически всегда вышеперечисленные разновидности новообразования являются первичными. В клинической практике отмечается как обособленное их появление, так и смешанное. Опаснее всего, когда любой из вышеперечисленных видов новообразований начинает своё развитие в грудном отделе пищеводного канала, так как их высокая склонность к прорастанию представляет серьёзную угрозу для находящихся в непосредственной близости органов дыхания.

Классификация рака пищевода по типам

Не менее важным специалисты считают и градацию опухолевых структур по направлению их роста.

Здесь выделяются следующие типы рака пищевода:

Экзофитные. Такие новообразования чаще всего приводят к стенозу пищеводного канала, так как растут непосредственно в его просвет. Встречается такой тип развития аномальных структур в 60% всех диагностированных опухолей. Его характерными особенностями считаются зернистая, имеющая точечные участки кровоизлияний, поверхность, на которой отсутствуют изъязвления и низкая агрессивность. В запущенных случаях такой тип раковой патологии пищевода приобретает форму блюдца, окантованного возвышающимся над общей поверхностью валиком.
Эндофитные. Они составляют 30% от всех карцином пищеводного канала, прорастают в толщу его стенки, подслизистый и мышечный слои, и склонны очень быстро изъязвляться. Такие опухолевые аномалии растут вдоль пищеварительного органа и преимущественно циркулярно, то есть, охватывая всю окружность его стенки по кольцу, что приводит к раннему спазмированию и наступлению дисфагии.

В 10% случаев отмечается смешанный тип патологии, характеризующийся микроскопическими признаками эндофитной и экзофитной форм, а также очень быстрым ростом, которому способствует отсутствие в пищеводном канале серозной оболочки. Также для такой разновидности карциномы характерен захват аномальными клеточными структурами всей толщи пищеварительного органа, а также активное метастазирование в сердечную мышцу и бронхи.

Формы онкоопухолей пищевода

Не последнее место в классификации злокачественных новообразований начального отдела ЖКТ занимает и их макроскопическое строение.

По видимой визуально картине различают следующие формы рака пищевода, считающиеся основными:

Язвенная. Отличительным признаком является изъязвлённая поверхность. Также можно сказать и о такой внешней специфической особенности этой формы злокачественного новообразования, как рыхлая, имеющая грязновато-серый цвет структура центральной его части, окружённая плотными, возвышающимися над общей поверхностью, краями. Характеризует данную разновидность карцином и обширное метастазирование в регионарные лимфоузлы, а также сопутствующий им раковый лимфангит – воспалительный процесс, захватывающий 5-6 см окружающих опухоль здоровых тканей.
Инфильтрирующая. Возникает достаточно редко, в 10% случаев злокачественных поражений пищеводного канала и поражает исключительно глубокие слои слизистой оболочки пищеварительного органа. Растёт такая аномальная опухолевая структура преимущественно внутрь стенки пищевода, а в длину достигает не более 4 см. Процесс метастазирования карциномы очень медленный, но в то же самое время она способна в короткие сроки привести к полной дисфагии.
Склерозирующая. Самая редкая форма опухоли, прорастающая сквозь все слои пищеварительного органа. Чаще всего бывает вторичной, развивающейся на фоне прогрессирующего эзофагита. Отличительным её признаком является низкая агрессивность и практически полное отсутствие изъязвлений поверхности.
Узловая. Патологические разрастания выглядят намного темнее окружающей их нормальной слизистой, достаточно легко травмируются продвигающимся в просвете канала пищевым комком и склонны к быстрому распаду.

Но строение раковой опухоли в пищеводном канале не всегда соответствует какой-нибудь из вышеперечисленных форм. Коварство их заключается в том, что чаще всего диагностируются смешанные новообразования, а это существенно влияет на выбор адекватного протокола лечения.

Гистологическая классификация

Аномальные тканевые структуры, локализовавшиеся в какой-либо части пищеводного канала, различают и по клеточному строению, указывающему на их агрессивность. Опаснее всего аденокарцинома, или железистый неороговевающий рак верхнего отдела ЖКТ, развивающийся из его слизистых клеток. Он может поражать как внутренние, так и внешние слои пищеводной трубки и имеет большую агрессивность, то есть растёт и метастазирует очень быстро. В связи с этим у пациентов с этой разновидностью патологии отмечается высокая ранняя смертность. Более спокойным течением характеризуется плоскоклеточный рак пищевода. Он имеет ороговевающий тип поверхности, что приводит к значительным изменениям слизистой поверхности начального органа ЖКТ. Достаточно часто такие новообразования сопровождаются тканевым некрозом, выглядящим при эндоскопии как изъязвления.

Реже встречаются саркомы пищевода. Они развиваются из сосудов, соединительной ткани или мышечных слоёв органа и очень разнообразны по гистологическому строению. Характеризуют эти новообразования большие размеры, способность активно прорастать в окружающие тканевые структуры, высокая степень злокачественности и частые рецидивы после удаления.

В клинической практике по гистологическому строению выделяют следующие виды сарком:

Классификация, связанная с гистологией злокачественных тканевых структур, нужна специалистам не только для подбора оптимального терапевтического курса, но и для прогнозирования процесса метастазирования. Гистологическое строение опухолевых новообразований в этом отделе пищевода имеет непосредственную связь с путями распространения метастазов. Для опытного специалиста не составит никакого труда после выявления клеточного строения новообразования спрогнозировать, в какие лимфоузлы оно может начать прорастать.

Дифференцировка рака пищевода: низко, умеренно, высоко не дифференцированный рак пищевода

Классифицируют злокачественные новообразования, развивающиеся на стенках пищеводного канала, и по такому признаку, как дифференцировка клеточного строения. Эта классификация позволяет более адекватно оценить агрессивность развития и роста опухоли. Крайними показателями злокачественности в этом случае считаются высокодифференцированный и не дифференцированный типы недуга. В первом случае речь идёт об практически нормальных клеточных структурах опухолевого новообразования, с минимальной степенью аномальности. Они имеют большое сходство со здоровыми клетками и достаточно благоприятный прогноз. Во втором случае у клеточных структур полностью нарушается нормальное функционирование, в результате чего они начинают усиленно поглощать питательные вещества и делиться.

В современной онкологической практике классификационная дифференцировка раковой опухоли пищеводного канала выглядит следующим образом:

Высокодифференцированный тип опухоли (G1). О её основных особенностях говорилось выше, но следует упомянуть и о присущем ей коварстве. Аномальный процесс в клеточных структурах, которые практически неотличимы от нормальных, длительное время развиваются скрыто, не сопровождаясь тревожными проявлениями. Проявляется злокачественное новообразование такого типа только на последних, неоперабельных этапах своего развития, когда любые терапевтические мероприятия будут иметь низкую результативность.
Умеренно дифференцированный рак пищевода (G2). Недоброкачественная опухоль по своему клеточному строению только отдалённо напоминает здоровые ткани. Новообразование этого типа обнаружить проще всего, так как оно способно выделять в кровь специфический антиген SCCA, большое количество которого свидетельствует о начавшемся в организме человека раковом процессе.
Низкодифференцированный рак пищевода (G3). Мутировавшая структура состоит из полиморфированных (имеющих разную величину) веретенообразных, неспецифической формы клеток, с высокой степенью атипизма. Для них характерно очень быстрое деление, основной показатель завышенного потенциала злокачественности.

Важно! От того, какую степень дифференцировки имеет злокачественная структура, зависит скорость её метастазирования, оказывающая большое влияние на благоприятность исхода проводимых терапевтических мероприятий. Также такое разграничение раковых новообразований даёт практикующим онкологам возможность подобрать такой протокол лечения, который будет наиболее действенен в каждом конкретном случае. Это позволяет, как продлить жизнь пациента на максимальный при этом заболевании срок, так и улучшить её качество.

Информативное видео

Читайте также: