Рак матки это бесплодие

Мужское бесплодие стало проблемой

Марина Газазян: У большинства представительниц прекрасного пола, начиная с раннего возраста, имеются те или иные проблемы с женским здоровьем. Да, мы снизили печальные показатели по детской смертности и свели к нолю материнскую, но цифры цифрами, а за ними стоят реальные люди с их трагедией. Чаще всего эмбрион погибает у женщин старше тридцати лет, но это говорит о не том, что в более зрелом возрасте не стоит рожать, а о том, что надо подходить к этому с особой ответственностью и тщательно под наблюдением специалистов проводить подготовку к благополучной беременности. О необходимости планировать беременность слышали, пожалуй, все. Другое дело, что многие будущие родители недооценивают важность подготовки, надеются на авось или просто не знают, к какому специалисту обратиться с этим вопросом.

- Современные медицинские технологии позволяют женщинам отсрочить материнство на более поздний срок. Вдохновившись примерами звезд, женщины откладывают этот вопрос до 30 и даже 40 лет. Как врачи относятся к этой тенденции?

- Я считаю, что рожать нужно в срок, отведенный для этого природой. Средний возраст рожениц растет. Среди них все больше женщин зрелого возраста. Но и 18-20-летние могут быть достаточно ответственными для того, чтобы создать хорошую семью. Я как медик могу только приветствовать такие браки. С точки зрения медицины, это лучший вариант как для родителей, так и для будущего потомства. Причем, на более половины случаев, в которых семья не могут завести ребенка, приходится именно мужское бесплодие. Виновата в этом ранняя и беспорядочная половая жизнь, приводящая к различным инфекциям, венерическим заболеваниям и как следствие – невозможности иметь потомство. С мальчиками нам еще предстоит вести более активную профилактическую работу.

Чайлдфри себя обделяют

- Какие проблемы с репродуктивным здоровьем выходят на первый план у женщин?

- К сожалению, сегодня все больше отмечается воспалительных процессов и злокачественных образований шейки матки и молочной железы. Причем, изменения органов уже на ранней стадии видны, и процесс можно вовремя остановить. Для этого достаточно проявить немного бдительности. Женщинам старше сорока нужно раз в два года проходить маммографию, а если есть наследственная предрасположенность, то и раньше. К сожалению, рак матки сегодня молодеет. Но нередко женщина мечется между боязнью онкологического заболевания и страхом пойти к врачу. Иногда и элементарно не хватает времени. Не секрет, не все работодатели добросовестно обеспечивают возможность бесплатной диспансеризации своим сотрудникам. Здоровье нации страдает. Хочется, чтобы было иначе, но альтернативу можно найти всегда. Можно найти время и записаться на прием в женскую консультацию. Если же занятость не позволяет ждать в очередях, есть платные медицинские учреждения. Я считаю, недопустимо, заподозрив у себя опасную болезнь, пытаться победить ее народными средствами. Если бы они были эффективны, онкологии бы уже ни у кого не было.

- Демографическая ситуация в стране по-прежнему оставляет желать лучшего. В чем причины падения рождаемости?

- К сожалению, детей сейчас рождается меньше, это проблема государственного уровня. Для примера, если в 1960-70-х в год в Курской области рождалось более двадцати тысяч детей, то в 2017 году прошло всего 10,5 тысяч родов. Кто-то не может забеременеть, а кто-то сознательно откладывает материнство на потом из страха потерять работу, в частных компаниях в этом смысле женщина часто оказывается беззащитной. Но иногда и нет веских причин, а есть эгоистичное желание пожить для себя. Так называемые чайлдфри объявляют себя свободными от деторождения, фактически обделяют себя и обрекают на одиночество в старости. В то же время стало больше многодетных семей и меньше абортов. Это еще одна благоприятная тенденция. Но абортов могло бы не быть вообще, если бы у женщин не было предрассудков относительно гормональной контрацепции. Если контрацептивы предыдущих поколений обладали, например, таким побочным эффектом, как набор лишнего веса, то сейчас совсем другие препараты. Они, напротив, обладают лечебным эффектом, в ряде случаев служат профилактическим средством онкологических заболеваний. Конечно, подбор контрацептивных средств должен быть строго индивидуальным в зависимости от сопутствующих заболеваний. Проконсультироваться по этому вопросу можно со своим участковым врачом.

- Сегодня женщины все чаще прибегают к ЭКО. Существует мнение, что этот метод оплодотворения увеличивает вероятность так называемых пороков развития - аномалий, возникающих в процессе внутриутробного развития?

- Вероятность пороков развития при ЭКО примерно такая же, как при естественном зачатии. Сейчас немало женщин, прибегших к ЭКО, у которых растут здоровые дети. Не стоит верить мифам и любой непроверенной информации в интернете, не имеющей никакого отношения к официальной медицине, чтобы не навредить себе и своему здоровью.

Не опускайте руки.

Обнаружение патологического процесса на ранних стадиях в разы повышают шансы пациентки на выздоровление и возвращение к нормальной жизни. Однако сегодня, в эпоху стремительно совершенствующихся медицинских технологий, даже в запущенных случаях, при наличии метастаз, нужно продолжать бороться.

Причины

Рак матки чаще всего выявляется у женщин, перешагнувших за 40-летний рубеж (т.е. в период наступления менопаузы).

Выявлен ряд факторов, при наличии которых вероятность возникновения в матки злокачественного образования значительно повышается.

Длительное лечение высокими дозами эстрогенов без параллельного назначения прогестерона может привести к развитию онкологии в матке.

Одним из проявлений данного заболевания является гиперэстрогения. Так же некоторые опухоли женской железы характеризуются повышенной продукцией эстрогенов.

Исследования подтверждают тот факт, что нерожавшие женщины примерно в 3 раза больше подвержены риску заболеть раком матки, чем те, которые рожали.

При наличии у родственников синдрома Линча (злокачественное поражение толстой кишки при отсутствии полипоза), необходимо в обязательном порядке пройти полное обследование. Данное заболевание является фактором риска в развитии рака матки, а так же злокачественных поражений других органов.

Сахарный диабет, гипертония, эрозивные и язвенные процессы, родовые травмы, воспаления женских половых органов хронического характера, присутствие в организме папилломавируса. Гиперплазия эндометрия в анамнезе так же могут спровоцировать рак матки.

В зависимости от того, какой слой эпителия матки подвергается злокачественному перерождению, выделяют:

рак плоскоклеточный – локализуется обычно в области шейки матки;
рак железистый (аденокарцинома) – поражает полость органа и канал шейки.

Еще одной редко встречающейся (3-5%) разновидностью рака матки является саркома.

Большое значение в успешности лечения рака матки имеет степень дифференцировки злокачественного процесса. Она может быть высокая, умеренная и рак недифференцированный, процент излечения от которого самый низкий.

Рак матки имеет 4 стадии развития.

Раковая опухоль проникает в расположенные рядом органы (влагалище), а так же в лимфатические узлы. На этой стадии 60-64% женщин способны бороться и победить.

Характеризуется появление метастаз в находящихся поблизости органах: кишечнике и мочевом пузыре. Метастазы так же имеются в органах, расположенных вне таза: в печени, почках, легких. Лишь в 35% случаев лечение дает положительный результат.

Рак матки – болезнь, обнаружение которой на 1-2 стадии напрямую зависит от дисциплинированности женщины. Если она ежегодно осматривается у гинеколога, который берет все необходимые анализы (в том числе и на наличие атипичных клеток), пропустить заболевание практически невозможно. Однако злокачественное поражение матки, как и многие другие онкологические патологии, на начальных этапах развития характеризуются вялой клиникой. И по этой причине многие пациентки просто не хотят беспокоить доктора по пустякам, тем самым позволяя раку спокойно расти и метастазировать.

Какие же типичные проявления имеет рак матки?

Женщина жалуется на выделения из влагалища, имеющие водянистый или гнойный характер. И заметными для нее они становятся по причине неприятного запаха. Возникает данный симптом из-за разрушения сосудов лимфатической системы. Нередко выделения сопровождаются жжением и зудом.

Более поздняя стадия, когда разрушению подвергаются сосуды кровеносной системы, выделения приобретают кровянистый характер. При этом беспричинность их возникновения и должна насторожить женщину.

Возникают контактные кровотечения (при половой близости, физическом напряжении и т.д.), которые по мере прогрессирования процесса становятся все обильнее. Обычно они безболезненные. На стадии метастазирования кровотечение не прекращается, и становится опасным для жизни пациентки.

Болезненные ощущения тянущего характера при кровотечениях появляются чуть позже, когда процесс переходит на 3 стадию. Их возникновение связано с появлением инфильтратов, которые давят на нервные окончания и зажимают нервные сплетения. При прорастании опухоли в расположенные рядом мочевой пузырь и кишечник, боли становятся нестерпимыми. Они сопровождают мочеиспускания и дефекации.

Данная триада симптомов наблюдается так же при инфекционных поражениях женских органов. Поэтому врач, ставя диагноз и назначая лечение, руководствуясь не только внешними проявлениями болезни, но и лабораторными анализами, а так же данными дополнительного обследования.

При раке матки некоторые пациентки так же ощущают присутствие во влагалище чего-то постороннего. Это связано с отеком влагалища и матки.

А как диагностировать рак матки?

Диагностика

При подозрении на рак матки врач назначает ряд исследований, по результатам которых можно сказать о присутствии (или отсутствии) злокачественного процесса.

Осмотр в зеркалах

При осмотре женщины на гинекологическом кресле хорошо визуализируется влагалище, а так же примыкающая к нему область шейки. Данная процедура дает возможность увидеть, связанно ли имеющее место кровотечение с какими-либо патологическими изменениями в зоне осмотра. При двуручном влагалищном исследовании, если процесс запущен, опухоль дает контактное кровотечение. В этом случае, чтобы оценить состояние расположенных рядом органов, проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Исследование матки ультразвуком

УЗИ-диагностика – метод, который в гинекологии является самым популярным по причине доступности и высокой информативности. Осматривая женские органы ультразвуком, специалист обращает внимание на размеры матки, особенности ее строения. Оценивается структура слизистой оболочки, состояние яичников, маточных труб. Измеряется толщина эндометрия.

Мазки

Даже незначительные отклонения от нормы в структуре шейки матки являются основанием для проведения биопсии и взятия у пациентки мазка на атипичные клетки (так же берется при плановом ежегодном осмотре).

Кюретаж

Выскабливание в диагностических целях выполняется в случаях, когда врач подозревает раковый процесс в полости матки или в шеечном канале. При этом чистку проводят отдельно каждой части органа, а полученный материал отправляют на гистологию. Данное исследование позволяет узнать, какой тип рака имеет место.

анализ крови, мочи;
компьютерная томография;
МРТ;
рентгенография.

Лечение рака матки

Выбор лечебной тактики зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих болезней, возраста пациентки, а так же состояния ее здоровья на момент проведения лечения.

На сегодня самым эффективным методом лечения злокачественного поражения матки является хирургическое удаление самого органа вместе с придатками. В большинстве случаев одновременно удаляются и находящиеся рядом лимфатические узлы.

Для получения максимально возможного результата, параллельно с оперативным вмешательством применяют и другие методы воздействия на раковую опухоль.

Назначается в случае, когда после удаления в организме еще остались раковые клетки.

Могут использоваться в качестве основного метода лечения. Обычно это связано с наличием у женщины противопоказаний к оперативному вмешательству, а так же при локальном опухолевом процессе.

Включаются в лечебный курс, когда процесс обнаруживается на 3 или 4 стадии.

По окончании курса лечения, для контроля за состоянием органов малого таза, женщина должна регулярно проходить осмотр у врача (1 раз за 3 месяца – в течение первого года). При этом обязательно у нее возьмут мазок и отправят на рентгенографию грудной клетки.

Полное удаление матки – это не только физический стресс, но и психологический. Чтобы помочь справиться с эмоциональной составляющей и продолжать полноценно жить, женщине необходима помощь специалистов-психологов, которая является обязательной для пациенток с диагнозом рак матки.

Такую грозную болезнь, как рак матки, можно диагностировать на ранних стадиях при выполнении элементарных профилактических мероприятий:

Достоверно известно, что рак шейки матки тесно связан с присутствием в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ), который влияет на клетки таким образом, что изменяется их характер роста.

Определено более 200 штаммов ВПЧ. Большая часть из них прекрасно уживаются с нашим организмом, не причиняя вреда. А вот около 40 – грозные вредители, которые изменяют структуру клеток половых органов женщины, превращая их из нормальных в раковые. Данные вирусы относятся к группе онкогенных.

Трехэтапное ведение вакцины осуществляется девочкам до начала половой жизни.

Однако стоит уточнить, что данные вакцины не защищают от рака матки, они защищают от ВПЧ (от четырех его разновидностей). А как было сказано выше, причиной рака не всегда является вирус папилломы. Поэтому и защитить на 100% данная вакцина не может.

Мнения специалистов на счет проведения вакцинации против рака шейки матки разделились. Кроме того, некоторые из них утверждают, что последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до бесплодия.

Много информации об этих вакцинах можно найти в интернете. И если вы все же решили привиться, имея опыт половых связей, необходимо сдать анализы на определение присутствия ВПЧ в организме. Выбор за вами.

Сейчас все больше людей работает в офисах, где им приходится подолгу сидеть на месте. Это удобно и непыльно, но мало кого посещают мысли, что малоподвижный образ жизни способен принести немалый вред здоровью. Помимо ожирения и болей в суставах, это приводит и к гинекологическим проблемам.

Об опасности долгого сидения рассказывает врач-гинеколог и остеопат Института остеопатии Мохова Эльвира Ненашкина.

К каким проблемам у женщин может привести сидячий образ жизни?

— Он способствует формированию застойных явлений в малом тазу. Когда человек длительно находится в положении сидя и мало двигается, нарушается работа мышц, они динамически не сокращаются, соответственно, недостаточно проталкивают кровь.

Нарушается отток лимфы, венозной крови, автоматически нарушается приток артериальной крови, так как там, где все заполнено венозной кровью, нет места для богатой кислородом артериальной.

Наличие венозного застоя в малом тазу может способствовать формированию варикозного расширению вен, кислородному голоданию тканей, которые находятся в полости малого таза. Это касается сигмовидной кишки, матки, маточных труб и яичников, мочевого пузыря, мочеточников, в которых из-за недостатка кислорода могут развиваться различные патологические изменения.

Вообще венозные стазы в малом тазу — это бич современности. Мы все сидим (за рулем, в офисе, за компьютером), наша физическая активность невысока. Это может приводить к нарушению кровотока, способствовать формированию хронического болевого синдрома.

Болевые ощущения в данном случае локализуются неточно и будут носить разлитой характер, что связано с особенностями иннервации внутренних органов.

Какие жалобы у пациентов, которые постоянно работают сидя?

Что будет, если вовремя не предпринять меры?

— В дальнейшем это приводит к нарушению функции органов. К примеру, расстройство кровообращения в матке может способствовать росту любых доброкачественных новообразований: миомы матки, полипов эндометрия и т.д.

Есть мнение, что активный образ жизни предотвращает развитие рака шейки матки. Это правда?

— Доля правды в этом, конечно, есть. Ведь малоподвижный образ жизни — это один из факторов риска.

Если женщина активна, то у нее нет нарушения кровоснабжения внутренних органов, в том числе органов репродуктивной системы. И в случае попадания в организм каких-либо инфекционных агентов, обладающих канцерогенными свойствами и способствующих формированию злокачественных заболеваний, иммунная система срабатывает вовремя.

Может ли такой образ жизни стать причиной бесплодия? Если да, то почему?

— Да, может. Нарушение кровообращения в яичниках может приводить к снижению их функции. В настоящее время довольно нередко наблюдается снижение функции яичников в репродуктивном возрасте, поэтому и наступление менопаузы происходит раньше.

Встретить сейчас женщину, у которой в 35 лет состояние гормонального фона такое же, как у женщины в 55 лет — не редкость. Поэтому эндокринного бесплодия сейчас, к сожалению, много.

Это касается не только женщин, но и мужчин. Чем больше человек сидит в офисе, тем больше шансов у него на снижение фертильности.

Чем больше человек сидит в офисе, тем больше шансов у него на снижение фертильности.

Как предупредить бесплодие у женщин?

— Это здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки, гигиена половой жизни и лечебно-профилактические меры всех хронических очагов инфекции в организме, тот же хронический тонзиллит может оказывать различное негативное воздействие на организм.

Своевременное обращение к специалистам и грамотное лечение различных нарушение в репродуктивной сфере и не только.

Что можно сказать по поводу беременных? Как на них может сказаться длительное сидение?

— Никаких отличий нет, кроме того, что с увеличением срока беременности повышаются риски формирования застойных явлений в брюшной полости по вполне понятным причинам (рост беременной матки, механическое сдавливание соседних органов).

Венозный застой будет способствовать повышению риска варикозного расширения вен, развитию маточно-плацентарной недостаточности.

Во время остеопатического сопровождения беременности на приемах я всегда рекомендую женщинам выполнять упражнения на профилактику венозного застоя в малом тазу.

Влияет ли на женское здоровье строгий дресс-код, офисные стрессы и перекусы на работе?

— Строгий дресс-код с использованием одежды, оказывающей сдавливание в любой области (тесная, узкая одежда) — это механическая причина нарушения кровообращения. Влияние фактора стресса на организм тоже давно известен: выброс гормонов стресса, в частности адреналина, способствует развитию спазма кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Что же касается перекусов, особенно содержащих легко усваивающиеся углеводы, то они способствуют активации процессов брожения, вздутию живота с последующими нарушениями кровообращения.

Так что все вышеперечисленные факторы являются факторами риска развития расстройства кровообращения.

Как диагностируются и лечатся эти болезни?

— Это легко диагностируется и, самое главное, легко и просто корректируется, если говорить про остеопатическую диагностику и коррекцию выявленных соматических дисфункций. Однако важен комплексный подход.

Врач скорректирует имеющиеся дисфункции, улучшит подвижность органов, венозный и лимфатический отток, восстановит нейроэндокринную регуляцию — дисфункции нет, все функционирует как надо.

Но если человек придет после этого и вновь сядет в офис, то, к сожалению, через какое-то время все вернется. Поэтому и оправданы рекомендации по здоровому образу жизни и регулярной физической нагрузке.

Более того, практически всегда на приеме даются рекомендации по выполнению индивидуально подобранных упражнений.

Какие рекомендации можете дать людям, которые работают сидя?

— Универсальных рекомендаций нет, кроме соблюдения режима питания и физической активности, все индивидуально, поскольку у кого-то застой в малом тазу будет обусловлен нарушением функции печени, у кого-то — нарушением венозного оттока вследствие варикозного расширения вен, кому-то понадобится консультация смежных специалистов.

Залог женского здоровья — правильное питание и здоровый образ жизни.

Какова стоимость первичного осмотра врача-гинеколога в вашей клинике?

— По времени первичный осмотр длится 45-60 минут, а его стоимость — 4 тысячи рублей. Мы подробно расспрашиваем про жалобы, оцениваем течение периода раннего детства: с какой массой тела родилась пациентка, как протекал первый год жизни, были ли какие-то острые инфекционные заболевания, хронические заболевания, операции, травмы.

Узнаем также про наследственность, она играет большую роль.

Далее переходим к репродуктивной функции: начало месячных, их регулярность, особенности их течения, нарушения менструального цикла, начало половой жизни, сексуальная активность, наличие/отсутствие беременностей и так далее. Нет ничего неважного.

Какой набор процедур и обследований необходим, чтобы первичный прием прошел качественнее?

— Если у человека есть с собой какие-либо обследования, то, разумеется, врач изучает их. По окончании осмотра определяется дальнейшая тактика обследования и лечения.

Можно ли сделать все процедуры и обследования в вашей клинике?

— Все лечение, как медикаментозное, так и немедикаментозное, может быть выполнено в условиях клиники. Также можно выполнить ряд необходимых диагностических процедур и консультаций узких специалистов.

Бесплодие у женщин характеризуется отсутствием беременности на протяжения полутора-двух лет, при этом она живёт регулярной половой жизнью со своим партнёром и не использует никаких средств контрацепции. Существуют разные его виды. В этой статье мы рассмотрим, что такое маточное бесплодие?

Причины возникновения
Степени маточного бесплодия
Методы лечения

Причины возникновения

Маточное бесплодие возникает вследствие приобретённых и врождённых патологий матки. Приобретённые дефекты матки могут возникнуть после аборта, когда в результате выскабливания повреждаются стенки матки, в результате различных операций на матке, в качестве последствия осложнённых родов или эндометриоза.

Врождённое маточное бесплодия у женщин может быть обусловлено неправильным строением матки – седловидная матка, удвоенная матка, недоразвитием матки, а также её отсутствием, наличием перегородок в матке. В результате различных операций на этом репродуктивном органе могут возникнуть синехии, что тоже не способствует деторождению:

Различные доброкачественные опухоли или миома матки. Они препятствуют попаданию сперматозоидов к яйцеклетке, так как представляют собой мышечную массу.
Синехии – это сращения в полости матки, препятствующие оплодотворению. Возникают в результате повреждения эндометрия при операциях на матке, после неудачных абортов или осложнённых родов. У некоторых женщин беременность всё же возникает при таком диагнозе, но велика вероятность преждевременных родов, выкидыша или патологии плаценты.
Аномалии развития матки. Для коррекции таких дефектов используют в основном хирургический метод, но женщина забеременеть может.
Инородные тела в матке. Такое маточное бесплодие встречается довольно редко. Оно наблюдается при наличии внутриматочной спирали или каких-то фрагментов плода в матке.
Патологическое положение матки. Это различные аномалии в расположении этого репродуктивного органа, как-то: перегибы, смещения, перекруты. Такие дефекты сопровождаются опухолью яичников, спаечными процессами в матке или её опухолью. В результате такой патологии сперматозоиды не могут добраться к яйцеклетке, что препятствует процессу зачатия.
Гиперпластические процессы эндометрия. Это изменения эндометрия, препятствующие процессу оплодотворения.
Аденомиоз – это врастание в мышцы внутренней оболочки матки, тоже является одной из распространённых причин маточного бесплодия.

Степени маточного бесплодия

Лёгкая степень, при которой наблюдаются относительно тонкие синехии, отсутствующие в трубах и на дне матки.
Средняя степень тяжести. Дно матки поражено полностью, а трубы лишь частично закрыты ( синехии покрывают от 25-75% поверхности матки).
Тяжёлая степень, при которой синехии распространены по всей поверхности матки.

Методы лечения

Оно, естественно, зависит от того, чем именно вызвано. Итак, прежде чем начать лечение маточного бесплодия необходимо выявить его причину:

При миоме матки в большинстве случаев рекомендуется лечение различными лекарственными средствами. Если такое лечение не помогает, то применяют оперативное вмешательство, после этого, если в течение двух лет не наступает беременность применяют процедуру ЭКО.
При эндометриозе необходимо пропить курс гормонов, а при особо тяжёлой его форме врачи предлагают хирургическое вмешательство.
Инородные тела в матке удаляют, и женщина некоторое время наблюдается у врача.
При неправильном положении матки применяется хирургическое вмешательство, но операции не всегда помогает.
Синехии тоже лечатся. Применяют либо гормональную терапию, либо рассечение спаек.
При доброкачественных опухолях применяют выскабливание, а после – курс гормонов, восстанавливающих репродуктивную функцию.

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

ожирение;
сахарный диабет;
поликистоз яичников;
отсутствие беременности;
раннее начало месячных или поздняя менопауза;
нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

заражение вирусом папилломы;
курение;
большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
частые беременности;
сниженный иммунитет;
пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Пальпация таза или брюшной полости.
УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

бесплодие;
малое количество беременностей и родов;
наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

наличие хотя бы одной беременности и родов;
установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
УЗИ малого таза дважды в год.

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.

Читайте также: