Рак легкого статьи в медицинских журналах

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) – злокачественное новообразование легкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

Персонализированный подход к терапии
немелкоклеточного рака легкого

Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире как среди мужчин, так и среди женщин. По данным доклада Всемирной организации здравоохранения World Cancer Report [1], в 2012 году было выявлено 1,82 миллиона новых случаев рака легкого в мире и 1,56 миллиона смертей от этого заболевания, что составило около 20% в структуре онкологической смертности. Именно рак легкого является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний среди мужчин и второй причиной после рака молочной железы – у женщин [1]. Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятен: пятилетняя выживаемость составляет не более 17,7% [2]. При этом в большинстве случав рак легкого выявляется уже на поздней стадии, когда полное хирургическое удаление опухоли уже невозможно и терапевтические возможности ограничиваются химиолучевым лечением [3]. В связи с этим одной из важнейших задач онкологии становится своевременная диагностика и скрининг рака легкого, а также первичная профилактика и, прежде всего, борьба с табакокурением – главным фактором риска развития заболевания.

По данным некоторых исследований, около 90% случаев заболевания ассоциировано с курением [4], что, в свою очередь, обусловлено высоким содержанием в сигаретном дыме канцерогенов. По статистике, из-за рака легкого, развившегося вследствие курения, ежегодно погибает 1,5 миллиона человек, и при сохранении существующей тенденции к 2020-2030 годам их число увеличится до 2 миллионов смертельных случаев [5].

Известен и ряд других факторов риска развития рака легкого:

Мутагенное воздействие радона, образующегося вследствие распада радиоактивного радия
Лучевая терапия, применяющаяся для лечения других злокачественных заболеваний
Канцерогенное действие токсинов, содержащихся в окружающей среде (асбеста, мышьяка, никеля, ионизирующего излучения и так далее)
Легочный фиброз
ВИЧ-инфекция
Наследственность
Канцерогенное воздействие кулинарных жиров, используемых для термической обработки пищи [6]

Как правило, клиническая картина появляется уже на поздних стадиях заболевания вследствие распространения первичной опухоли, появления метастазов, а также паранеопластических синдромов.

К наиболее распространенным симптомам заболевания относятся:

Кашель, который продолжается длительное время или постепенно ухудшается
Кашель с кровью или мокротой цвета ржавчины
Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе
Охриплость
Потеря веса, отсутствие аппетита
Одышка
Усталость, слабость
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония)

При метастазирующем раке легкого в зависимости от локализации метастатического процесса могут появляться боли в костях, головная боль, онемение конечностей, головокружение, пожелтение кожи и склер, увеличение лимфатических узлов. В связи с проникновением в кровоток гормоноподобных веществ развиваются паранеопластические синдромы, которые могут быть первыми симптомами рака легкого: гиперкальциемия, синдром Кушинга, различные изменения в крови, гипертрофическая остеоартропатия, полимиозиты, дерматомиозиты и др.

При подозрении на рак легкого, прежде всего, проводят тщательный клинический осмотр пациента. Выявление явных признаков заболевания может свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

Основными мероприятиями, на основании которых устанавливается диагноз рака легкого, являются радиографические методы исследования и, прежде всего, компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием, позволяющая оценить расположение опухоли и планировать прицельную биопсию. Чувствительность КТ составляет 55%, специфичность – 81% [7]. Однако с помощью КТ зачастую не удается идентифицировать метастазы, в том числе и в лимфоузлах средостения. В таких случаях преимущество отдается позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая позволяет визуализировать как первичную опухоль, так и метастазы, а также оценивать промежуточную эффективность лечения. Также целесообразно выполнение совмещенного ПЭТ/КТ исследования.

ВОЗ в 2015 году предложила обновленную классификацию опухолей легкого [8], в соответствии с которой выделяются девять типов аденокарциномы легкого: со стелющимся ростом (lepidic), ацинарная, папиллярная, микропапиллярная, солидная, а также четыре подтипа инвазивной муцинозной аденокарциномы – смешанная инвазивная муцинозная и немуцинозная, коллоидная, фетальная и кишечная. Кроме того, выделяют три типа преинвазивных образований: атипическая аденоматозная гиперплазия, аденокарцинома in situ (немуцинозная и муцинозная) и минимально инвазивная аденокарцинома (также муцинозная и немуцинозная).

Отдельным типом опухоли является аденосквамозная карцинома, плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, базалоидная плоскоклеточная карцинома), крупноклеточная карцинома, а также нейроэндокринные опухоли, к которым отнесены мелкоклеточная и крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, типичный и нетипичный карциноид.

Наряду с гистологической оценкой опухоли важное значение в определении терапевтической тактики имеет стадирование заболевания, которое проводится в соответствии с AJCC TNM (The Tumor, Node, Metastasis – опухоль, узел, метастазы) классификацией [9]. Она основана на оценке трех параметров опухоли: T – размера и локализации первичной опухоли, N – вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов средостения и M – наличия отдаленных метастазов в другие органы, включая другое легкое. Прогноз рака легкого коррелирует как с клинической, так и с патологической стадией заболевания.

Мутация EGFR является предиктором чувствительности к ингибиторам тирозинкиназы EGFR – гефитинибу, эрлотинибу и афатинибу
Транслокация ALK ассоциируется с высокой чувствительностью к ингибиторам ALK кризотинибу, а также церитинибу и алектинибу. Последние два препарата пока не зарегистрированы в РФ
Транслокация ROS1 связана с положительным ответом на терапию кризотинибом
При мутации BRAF целесообразно назначение комбинации дабрафениба и траметиниба, а также низкомолекулярных ингибиторов тирозинкиназы вемурафениба и дабрафениба
MET-аномалии считаются предиктором чувствительности к ингибитору МЕТ кризотинибу
Транслокации RET ассоциированы с положительным ответом на таргетную терапию RET-ингибиторами кабозатинибом, вандетинибом и алектинибом

Со временем к таргетной терапии формируется устойчивость – чаще всего это происходит в течение года после начала лечения. При развитии резистентности к ингибиторам тирозинкиназы EGFR целесообразно назначать таргетный препарат третьего поколения осимертиниб, который в таких случаях, по данным исследования III фазы AURA3, более эффективен, чем стандартные режимы химиотерапии [12].

При прогрессировании на фоне приема ингибитора ALK кризотиниба у пациентов с ALK-позитивным НМРЛ целесообразен перевод на таргетные препараты второго поколения бригатиниб, алектиниб или церитиниб. Следует отметить, что препараты второго поколения ингибиторов ALK в России еще не зарегистрированы.

Выбор терапевтической тактики при НМРЛ зависит от ряда факторов и прежде всего стадии заболевания.

Терапия I и II стадий НМРЛ

Лечение раннего НМРЛ основывается на хирургической резекции опухоли. Процедурой выбора считается лобэктомия, позволяющая, в отличие от пневмонэктомии, сохранить легочную функцию. Уменьшить последствия хирургического вмешательства, улучшить качество жизни и увеличить переносимость постоперационной адъювантной химиотерапии позволяет проведение операции с помощью видеоторакоскопии, которая обеспечивает меньшую инвазивность по сравнению с открытой торакотомией 13.

С целью снижения риска прогрессирования заболевания после радикальной резекции НМРЛ показана адъювантная химиотерапия, которую назначают по окончании восстановления пациента после хирургического вмешательства, но не позже 8 недель. Длительность лечения составляет от 3 до 4 циклов. Для химиотерапии (за исключением НМРЛ IA стадии) используются любые платиносодержащие комбинации с включением препаратов 3 поколения или этопозида.

После полной резекции опухоли рекомендовано каждые 6 месяцев на протяжении первых двух лет проходить физический осмотр и проводить КТ грудной клетки. В дальнейшем обследование проводят один раз в год.

Терапия III стадии НМРЛ

Терапевтическая тактика при НМРЛ III стадии зависит от вовлеченности в опухолевый процесс медиастинальных лимфоузлов, которая выявляется с помощью КТ или ПЭТ. При отсутствии таковой проводят хирургическое удаление опухоли с последующей оценкой состояния лимфоузлов, как и при начальном раке. После резекции назначают адъювантную химиотерапию. В случаях, когда подтверждена инвазия в медиастинальные лимфоузлы, пациентам показан двух- или трехмодальный подход.

Терапия IV стадии НМРЛ

Целью лечения IV стадии НМРЛ является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности клинической картины и минимизация побочных эффектов лекарственных препаратов. Терапия на этой стадии рассматривается исключительно как паллиативная [17].

По окончании начальной терапии назначается последующая, в составе которой целесообразно применять иммунотерапевтические препараты, при наличии мутации EGFR ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб, а пациентам, прогрессирующим на фоне терапии ИТК EGFR 1 и 2 поколения – представитель 3 поколения осимертиниб), а транслокации ALK – церитиниб или алектиниб [18].

Наряду с этим назначается терапия, направленная против очагов заболевания в головном мозге, костной ткани и так далее, а также симптоматическое лечение. Также крайне важную роль в терапии рака легкого на поздних стадиях играет поддерживающая терапия [19].

Рак лёгкого (РЛ) является самым частым онкологическим заболеванием. Воз-
можности лечения РЛ в значительной мере зависят от того, вызвана ли опухоль
курением или её возникновение не связано с воздействием табачного дыма.
РЛ у некурящих пациентов характеризуется повышенной частотой мутаций в
генах EGFR, ALK, ROS1, RET, MET и BRAF – для каждой из этих киназ имеются
эффективные терапевтические ингибиторы. Эти генетические повреждения
заметно реже встречаются в новообразованиях, полученных от курильщиков.
В то же время, опухоли, ассоциированные со злоупотреблением табачными
изделиями, отличаются высоким совокупным количеством мутаций и поэтому
имеют повышенные шансы ответа на терапию ингибиторами контрольных точек
иммунного ответа. Рак лёгкого является первой солидной опухолью, для которой
молекулярная диагностика стала применяться не только вначале, но и в процессе
лечения. Пациенты с EGFR-мутированным РЛ, у которых наблюдается прогрессия
заболевания на фоне терапии гефитинибом, эрлотинибом или афатинибом,
должны проходить тестирование на предмет появления второй мутации в гене
EGFR – T790M. Присутствие этой мутации свидетельствует о целесообразности
назначения ингибитора EGFR третьего поколения – препарата осимертиниб. Для
мониторинга изменений молекулярного портрета РЛ на фоне терапии может
применяться анализ циркулирующей ДНК – т.н. жидкостная биопсия.

Ключевые слова: рак легкого, мутация, курение, опухоль, ингибитор

Открытие активирующих мутаций рецептора эпидермального фактора роста
(EGFR) у части пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) по праву
считается одним из наиболее значимых достижений в онкологии за несколько
последних десятилетий. Применение для этой группы больных, составляющей
для европейской популяции 15-20% от всех аденокарцином легкого, низкомолеку-
лярных ингибиторов тирозин-киназы (ИТК) EGFR позволяет существенно увели-
чить частоту объективных ответов, качество жизни, время до прогрессирования
и общую продолжительность жизни относительно терапии цитостатическими
препаратами. Несмотря на выраженную клиническую эффективность этого
класса препаратов у пациентов с мутациями EGFR, для подавляющего большин-
ства больных характерно развитие резистентности к терапии. В связи с тем,
что мутации EGFR являются относительно ранним событием в карциногенезе,
абсолютное большинство опухолевых клеток до начала терапии ИТК имеют это
молекулярное нарушение. Эта относительная гомогенность определяет высокую
частоту и глубину первичных ответов на ИТК EGFR. Тем не менее, опухоли, ассо-
циированные с мутациями EGFR, имеют признаки генетической нестабильности,
которые определяют мутационную нагрузку и существование субклональных
популяций, что и лежит в основе появления клеток с различными механизмами
резистентности. На настоящий момент идентифицировано много механизмов
приобретенной резистентности. Среди них изменения, шунтирующие EGFR
(такие как амплификация MET, HER2, BRAF и др.), изменения АТФ-связывающего
кармана (в том числе T790M, C797S), а также фенотипическая трансформация в
мелкоклеточный рак легкого.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, рецептор эпидермального фактора роста, таргетная терапия, молекулярная генетика, резистентность

Последние достижения в области биологии рака позволили выявить набор
молекулярных изменений, участвующих в развитии злокачественных опухолей,
что дало возможность предложить способы их таргетной терапии. К настоящему
моменту выполнено уже достаточное количество исследований в попытке дина-
мически описать поведение злокачественных клеток под действием таргетных
препаратов путем математического моделирования. В настоящей работе при-
веден обзор математических моделей в применении к таргетной терапии рака,
которые не только могут дополнять экспериментальные и клинические данные,
но также переопределять наше понимание механизмов канцерогенеза и форми-
ровать ключевые вопросы для будущих исследований

Ключевые слова: рак, таргетная терапия, математическое моделирование, прогнозирование, новые режимы терапии.

Актуальность. В последние годы лапароскопические (ЛС) технологии стали повседневной опцией для лечения
больных колоректальным раком различных стадий. Миниинвазивные вмешательства способствуют быстрому вос-
становлению пациента и сокращают пребывание в стационаре. Дальнейшее уменьшение операционной травмы
может способствовать реабилитации больных после обширных хирургических операций. Одним из путей такого
развития миниинвазивных доступов является ЛС-хирургия с экстракцией удаленного препарата через естественные
отверстия организма (NOSE).
Цель. Целью нашего исследования было улучшить результаты лечения больных КРР путем снижения травматич-
ности лапароскопических операций и проанализировать собственный опыт таких оперативных вмешательств.
Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента с колоректальным раком cT2-T4b, проопе-
рированных в 2015-2018 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: получившие ЛС хирургическое лечение с при-
менением методики NOSE (32 человека) и прошедшие через ЛС-операцию со стандартным извлечением препарата
через минилапаротомный доступ (32пациента). Обе группы были сопоставимы по основным параметрам. Средний
возраст составил 59 vs 56 лет, ИМТ – 25,7 vs 27,4, ASA – по 2,7, абдоминальные операции в анамнезе имели 10 и
12 человек соответственно.
Результаты. В NOSE группе было выполнено 14 передних резекций прямой кишки, 7 резекций сигмовидной
кишки, 6 брюшно-анальных резекций, 4 задние экзентерации малого таза и одна правосторонняя гемиколэкто-
мия. У 18 больных препарат был извлечен трансанально, у 14 трансвагинально. В контрольной группе была про-
ведена 21 передняя резекция прямой кишки, 7 резекций сигмовидной кишки, 1 левосторонняя гемиколэктомия,
2 задние экзентерации малого таза и 1правосторонняя гемиколэктомия. Средняя кровопотеря во время операции
составила 121, 5 vs 112 мл (p>0,05), средняя продолжительность вмешательства – 163 vs 170,4 мин (p>0,05), среднее
количество л/у в препарате – 22,2 vs 21,8 (p>0,05), все резекции в обеих группах были выполнены в пределах R0.
Средний послеоперационный койко-день составил 5,5 в первой группе, 6,2 – во второй (p>0,05). Осложнения в
послеоперационном периоде в обеих группах следующие: в NOSE группе у 1 пациента абсцесс в малом тазу, у 1 –
дизурические явления, у 1 – некроз колостомы; в контрольной группе – у 1 пациента возникла несостоятельность
низкого анастомоза, у 1 произошло нагноение минилапаротомной раны. Не потребовалось введения наркотических
анальгетиков в послеоперационном периоде – 13 больным в NOSE группе и 3 в контрольной (p 0,05), двукратное – по 4 в обеих группах (p>0,05), трёхкратное – по 1
в обеих группах (p>0,05). Болевой синдром по данным визуальной аналоговой шкалы боли был меньше в группе
NOSE (2,6 против 4,2 в первые сутки после операции, p

Статус лимфатических узлов в значительной степени определяет тактику лечения и позволяет оценить прогноз
заболевания. У больных РМЖ с клинически негативными подмышечными лимфатическими узлами используется
методика биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ), позволяющая избежать осложнений после аксиллярной
лимфодиссекции. У пожилых больных РМЖ с позитивными подмышечными лимфатическими узлами проведение
БСЛУ по сравнению с аксиллярной лимфодиссекцией не ухудшает отдаленные показатели выживаемости. Одной
из возможностей неоадъювантной химиотерапии является снижение стадии РМЖ, обеспечивающее уменьшение
объема хирургического вмешательства как на молочной железе, так и на подмышечной области. Изучается возмож-
ность расширения показаний БСЛУ для пациентов с cN+, которые перешли в категорию сN- после неоадъювантной
химиотерапии

Ключевые слова: биопсия сигнальных лимфоузлов, аксиллярная лимфодиссекция, неоадьювантная химиотерапия

Ключевые слова: плоскоклеточный рак головы и шеи, рецидив рака полости рта, химиолучевое лечение, внутриартериальная химиотерапия.

Вам поставили диагноз: рак лёгкого?

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.

Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого

Введение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Определение. Что такое рак легкого?

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

развивается скрытно и быстро,
рано метастазирует,
имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

до 45 лет – 10% всех заболевших;
от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Виды рака лёгкого

Клинико-анатомическая классификация.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Периферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Гистологическая классификация рака лёгкого:

Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
Немелкоклеточный рак (80–85% случаев) – имеет более благоприятный по сравнению с мелкоклеточным, но в целом негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток: плоскоклеточный, аденокарцинома, нейроэндокринный.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска

Основные причины рака легкого:

курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
контакт с канцерогенными веществами;
вдыхание радона и волокон асбеста;
наследственная предрасположенность;
возрастная категория старше 50 лет;
влияние вредных производственных факторов;
радиоактивное облучение;
наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
рубцовые изменения в легких;
вирусные инфекции;
загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:

загрязнение воздуха;
курение;
вирусные инфекции;
наследственные причины;
вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Первые признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

субфебрильная температура (37 – 38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
слабость и усталость уже в первой половине дня;
кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже;
слабость мышц и повышенная отечность;
нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

I стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
II – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
III – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Метастазы могут поражать средостенные лимфатические узлы, в т.ч. с противоположной стороны. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
Боль в груди
Снижение массы тела и аппетита
Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Симптомы рака легкого

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

Специфические симптомы рака легкого:

Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

отношение к курению при легочных симптомах;
наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Читайте также: