Рак легких у курящий детей

• Влияние вредных привычек

Ознакомившись с неумолимо растущими статистическими данными о курении и раке лёгких, я с ужасом представила, сколько людей ежегодно ускоряют свой путь на кладбище бездумно и добровольно.

Страшная статистика курения и рака

Согласно статистическим данным курение уносит жизни более 1 миллиона человек ежегодно. Всемирная ассоциация лёгочных заболеваний прогнозирует к началу 2030 года количество смертей от рака лёгких около 10 млн человек.

Значительный рост смертей придется на развивающиеся страны.

Вот некоторые страшные цифры об этом коварном смертельном недуге:

Исследования ученых о связи курения и рака

Исследования ученых США и Великобритании, начатые в конце 50-х годов прошлого века, позволили получить данные о более высоком риске рака лёгких – симптомов и признаков у курильщиков.

Многолетние исследования британских врачей, которые в течение 20 лет прослеживали 34 440 мужчин, а также Американского противоракового общества, проводившего наблюдение в 24 штатах США за 358 422 мужчинами и 483 519 женщинами в течение пяти лет, канадских ученых (в исследовании участвовали 207 397 человек) показали, что курение является наивысшим риском развития рака лёгкого.

Было доказано, что в 90% случаев курение вызывает возникновение злокачественных новообразований в лёгких, приводящих к летальному исходу. Каждая выкуренная сигарета значительно повышает риск развития рака лёгких или бронхов.

Имеет значение и уровень содержания смолы и никотина в сигаретах. Чем выше этот уровень и большее количество выкуренных сигарет, тем выше показатель смертности в исследуемой группе.

Установлено, что показатель смертности от рака лёгкого у не курящих людей был значительно ниже, чем у курящих независимо от типа выкуриваемых ими сигарет.

Как дым и табак воздействует на лёгкие

Каждый курильщик надеется, что страшная болезнь – рак лёгких – симптомы и признаки, его не коснется. Однако цифры статистики говорят об обратном, поскольку канцерогенные вещества в виде химических соединений дыма и продуктов сгорания, попадая в лёгкие ежедневно в больших количествах, оседают и накапливаются на слизистой бронхов, нарушают их функции, а также процессы кровоснабжения и клеточного образования в эпителиальном слое и железистой ткани лёгких.

Постепенно клетки деформируются, нормальный цилиндрический эпителий замещается плоским многослойным, происходят патологические изменения в железистой ткани. Образуется рак, который по гистологическому типу бывает плоскоклеточный и мелкоклеточный, и второго типа – аденокарцинома, бронхоальвеолярная аденокарцинома, карциноид, опухоли слизистых желез.

Кроме разрастания в лёгких, злокачественные клетки могут поражать губы и ротовую полость, пищевод, трахеи, бронхи, печень, почки, мочевой пузырь, шейку матки у курящих женщин.

Раковая опухоль образуется из неправильных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Пока их мало, иммунная система человека справляется с ними. Но когда процесс деления ускоряется, и мутагенных клеток становится очень много, защитные силы организма не могут их уничтожить.

Почему появляются мутирующие клетки, не похожие на нормальную клетку лёгких?
Потому что, канцерогены, входящие в состав сигарет и дыма, нарушают молекулу ДНК, которая содержится в ядре здоровой клетки и несёт всю необходимую генетическую информацию, управляющую клеточными функциями. Клетки с нарушенной канцерогенами молекулой ДНК – аномальные, ведут себя необычно, хаотично и быстро делятся, образуя раковую опухоль. С кровотоком они заносятся в другие органы, образуя метастазы.

Злокачественные клетки быстро разлагают жизненно важные системы, и тело погибает.

Опасность бессимптомного течения рака лёгких

Когда долгие годы курильщик не испытывает неприятных симптомов, ему кажется, что все в
порядке у него со здоровьем, и он редко обращается к врачу.

Но когда появляется кашель с мокротой или примесью крови, частые недомогания, длительно держится повышенная температура и наблюдаются другие симптомы неблагополучия со здоровьем, то зачастую больному уже не может помочь медицина, поскольку обнаруживается 3 или 4 стадии рака лёгких.

Уважаемые читатели, те, кто давно курит или только начал курить! Материал данной статьи призван не устрашать Вас ужасными цифрами, а напротив, напомнить о том, что жизнь у вас одна, здоровье – одно, и зависят они только от вас. Ваши родные и близкие люди, любящие Вас, очень хотят жить с Вами, здоровыми и бодрыми, долго и счастливо.

И еще пожелание тем, кто считает, что сигарета позволяет лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчает интеллектуальную деятельность и контакты с курящими друзьями: осознанно сравните пользу кратковременного стимулирования работы мозга никотином, которое вскоре сменится спадом мыслительной деятельности и утомлением, с токсическим воздействием на Ваш организм химических элементов дыма и табака! Накопление канцерогенов – смертельно для жизни!

Желаю Всем здравого смысла и любви к себе!
Будьте здоровы!

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Онкологические заболевания занимают первое место среди недугов организма современного человека. Учащение случаев диагностирования онкологии стали остро стоящей проблемой здравоохранения по всем странам мира.

Рак не щадит ни одну из систем организма, в том числе и органы дыхания.

Но существует ли реальная связь между табакокурением и возникновением раковых образований в легких человека? Каким образом пагубная привычка оказывает влияние на функционирование органов дыхания?

В течение нескольких последних лет учеными-медиками проводятся исследования влияния образа жизни человека на возникновения онкологических заболеваний. По итогам проведенных наблюдений и опытов на сегодняшний день можно уверенно констатировать, что привычка курения действительно провоцирует образование раковых клеток. В чем причина? Дело в том, что в любых сигаретах содержатся вредоносные канцерогенные вещества. Скапливаясь в последней части сигареты, они беспрепятственно попадают в организм человека при втягивании сигаретного дыма.

Несмотря на повышенную популярность в последнее время, сигареты электронного типа также имеют рад тонкостей использования. Конечно, по сравнению с обычными сигаретами, электронные устройства оказывают меньше влияния на организм по причине отсутствия вредных смол, уменьшенного содержания никотина и прочих вредных веществ.

Но самую главную опасность от электронных сигарет таят используемые в них жидкости и примеси. Вне зависимости от марки и производителя продукции каждая из них все равно включает в свой состав токсические вещества, канцерогены и тяжелые металлы.

• Первичные признаки раковых поражений

Провоцирование рака курением, причины и статистика заболеваний

При регулярном курении в организм курильщика попадают вещества, постепенно разрушающие структуру эпителия в бронхах. Данный процесс провоцирует замещения в цилиндрическом эпителии на плоские и многослойные структуры тканей. Именно эти изменения тканей и влекут к появлению злокачественных опухолей.

Рак в тканях легких, возникший от курения, образуется под воздействием табачного дыма, содержащего в себе такие вредные компоненты, как смола и никотин.

Привычка курить – это одна из наиболее распространенных, обоснованных и исследованных причин для развития опухолей злокачественного типа. Курение является бесспорной причиной разрушения тканей органов системы дыхания.

Помимо размножения раковых клеток в области легких, табакокурение является причиной таких заболеваний, как:

• раковые образования в области губ и ротовой полости в целом,
• онкологические заболевания пищевода,
• рак, поражающий печень, желудок и поджелудочную железу,
• раковые новообразования в трахеях, бронхах,
• рак способен поражать почки, мочевой пузырь, шейку матки и кровь человека.

Риск возникновения онкологических заболеваний у курящего человека гораздо выше, что доказано неоднократно проведенными научными медицинскими исследованиями.

Опыты были проведены как на животных, так и методом статистического анализа заболеваемости в различных популяциях. Результаты экспериментов, проведенных на животных, доказали, что вследствие прямого контакта живого существа и табачного дыма вероятность образования раковых опухолей, бесспорно возрастает в разы.

Основной причиной рака легких медики называют чрезмерное курение. В статистике больных отмечается немаловажный факт, что случаи заболевания среди мужской половин населения в десять раз превышают диагнозы онкологии среди женщин.

Максимально высок риск заболеть раком у людей, непосредственно контактирующих с дымом от табака. При этом раковые опухоли, поражающие область рта человека, образуются в 2-3 раза чаще у заядлых курильщиков, нежели у людей с отсутствием столь пагубной привычки. Особого внимания требуют случаи, в которых употребление количества сигарет достигает одной пачки в день и больше. Опасность заболеть раком у таких пациентов возрастает в 10 раз.

Развитие раковых опухолей напрямую зависит от таких факторов:

• частота курения сигарет в течение дня,
• возраст, на этапе которого пациент начал курение,
• качество употребляемого табака,
• образ жизни человека в целом.

К примеру, вероятность заболеть онкологическими заболеваниями у тех, кто выкуривает до 10-15 сигарет за одни сутки, выше в 8 раз, чем у некурящих людей. В то время риск заболевания раком у тех, кто употребляет от 20 до 25 сигарет в день, по сравнению с некурящими возрастает в 20 раз.

Опасность развития недуга также зависит и от возраста пациента, и также опыта его в качестве курильщика. Например, если человек приобщился к пагубной привычке еще до достижения восемнадцати летнего возраста, то вероятность проявления болезни возрастает в 13 раз по сравнению со статистикой среди некурящих людей.

Риск возникновения рака в зависимости от возраста пациента выглядит следующим образом:

• курение, начатое человеком в возрасте от 20 до 24, в 10 раз увеличивает вероятность возникновения раковых новообразований,
• а вот пристрастие к курению, начатому в возрасте от 25 лет и старше, увеличивает шансы заболеть в 3 раза.

В соответствие с результатами самых простых статистических исследований, привычка курить может являться причиной онкологии в 90% случаев среди мужского населения, от 60% до 80% диагнозов среди женщин.

Также отмечается от 40% до 60 % случаев возникновения опухолей злокачественного типа в тех случаях, где табакокурение сопровождается чрезмерным употреблением алкоголя.

Стоит отметить, что раковые поражения проявляют себя не сразу. На начальном этапе развития им предшествуют длительные предраковые изменения в слизистых тканях бронхов, легких. Зачастую опухолевые образования развиваются в слизистой бронхов, тем самым закрывая его просвет по мере развития. Дыхание при этом постепенно затрудняется, поступление кислорода в организм нарушается.

Первыми признаками рака легких и раковых поражений дыхательных путей в целом принято считать:

• частые приступы сухого кашля,
• скопление мокроты и слизи при откашливании,
• болезненные ощущения как днем так и ночью в области грудины и бронхов.

При дальнейшем развитии болезни вместе с отхождением мокроты могут наблюдаться и кровяные вкрапления. В том случае, когда развитие рака характерно для средних бронхов, то состояние пациента может резко ухудшиться в связи с дополнительной инфекцией.

В том случае если поражены мелкие бронхи, то первыми симптомами будут:

• постоянная боль в грудной клетке,
• сильный кашель с болями,
• незначительнее боли в области легких,
• быстрая утомляемость, нарастающая слабость и понижение уровня работоспособности.

Немаловажно, что изменения в тканях на раннем этапе можно остановить.

Данный процесс вполне обратим, если пациент не просто сократит количество употребляемых сигарет за день, а полностью бросит привычку курения.

Профилактические меры и рекомендации

Факт того, что при выкуривании даже пяти сигарет ежедневно риск заболевания онкологией все равно остается на том же уровне, что и при выкуривании целой пачки, должен заставить курильщиков задуматься над реальной опасностью пагубной привычки. Кроме этого, вдыхание табачного дыма при курении оказывает влияние на возникновение 1/3 опухолей всех диагностированных опухолей.

Курение убивает организм любого человека, что приводит к неизбежным заболеваниям или даже летальному исходу вследствие развившихся недугов. На вопрос о том, какой процент курильщиков заболевает раком в тканях легких, уже давно получен ответ: в случае каждого второго курильщика зафиксирован летальный исход вследствие развития болезней, спровоцированных табачной зависимостью.

Благодаря полному отказу от курения существует возможность понизить риски заболеваний раком. Активная пропаганда спорта, здорового и активного образа жизни способны призвать население к отказу ил пересмотру собственных привычек.

Помимо данного общего правила существуют еще несколько рекомендаций:

• не стоит бросать курить резко в один день. В этом случае шанс сорваться увеличивается в разы, а опасность потребления в дальнейшем большего количества сигарет только возрастет,
• на этапе постепенного отказа от курения лучше сменить привычный тип табака на сигареты с минимальным содержанием никотина и смолы, с величиной которых в сигарете можно ознакомиться в информации на упаковке,
• в процессе отказа от курения лучше находиться на свежем воздухе как можно чаще, исключая нахождения в замкнутых тесных пространствах,
• 
  можно приобрести специальный дополнительный фильтр – мундштук, в состав которого входят биофильтры с добавлением гемоглобина, хлорофилла и иных активных компонентов. Такое приспособление позволит задержать в себе от 50% до 80% всех вредных веществ из дыма,
• увеличить или начать в случае их отсутствия спортивные занятия или регулярные пешие прогулки,
• в пищу следует употреблять только жиры натурального происхождения,
• поддерживать нормальную массу тела. В случае излишнего веса стоит придерживаться диетического питания.

При желании каждый курильщик может воспользоваться помощью специалистов, способных не только подобрать эффективную программу по устранению пагубной привычки, но и помочь в борьбе с опасным пристрастием специальными методиками и регулярными обследованиями.

8 (34994) 21-2-39

Сипачев Максим Александрович

• в плановых анализах мочи у вашего малыша выявлены нарушения;
• изменилась моча ребенка — цвет, неприятный запах, мутность;
• появились трудности с мочеиспусканием — болезненность, редкие или, наоборот, слишком частые позывы, недержание мочи;
• крайне тревожный симптом — полное отсутствие мочеиспускания;
• темы и репродуктивного здоровья.
• болевые ощущения в области почек, иногда рвота и вздутие живота.

Но если вы видите, что воспаление и болезненность не проходят, малыш плачет, когда писает, и тем более в том случае, если это явление повторяется, — бегом к врачу. Возможно, это фимоз — неполное раскрытие головки полового члена сужения крайней плоти, что часто становится причиной воспаления, порой гнойного. В былые времена это заболевание обычно лечили хирургически, но сегодня врачи считают, что прибегать к операции нужно лишь в крайнем случае. Допустим, вы не видите у своего ребенка никаких аномалий, и он ни на что не жалуется. Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно показывать . Профилактический осмотр обязателен до одного года, а затем в три года и в 14 лет. Самый первый осмотр покажет, нет ли у ребенка генетических пороков половых органов, сужения крайней плоти, неопущения яичек и других неприятностей. Три года — возраст, когда у мальчиков нередко появляются такие заболевания как водянка и грыжа. А в 14 лет часто развиваются болезни сосудов яичек — варикоцеле, поэтому визит к врачу обязателен. — самый сложный контингент. Даже зная о своей проблеме, они предпочитают молчать, как партизаны, мучиться и терпеть, чем жаловаться маме. И ведь не посмотришь, как у маленького, всё ли в порядке. Вот еще почему так важно сызмальства приучить мальчика к регулярным визитам к такому специалисту, причем лучше всего — к одному и тому же. За несколько лет он привыкнет к доктору и будет доверять ему — в даже больше, чем вам. И это нормально. Если не хочет, чтобы вы присутствовали при осмотре, выйдите в коридор. Пусть он останется с доктором один на один. А поговорить с врачом вы всегда сможете. Да он и сам скажет, если в этом есть необходимость.

Берегите себя и своих близких!

В первый день лета во многих странах отмечается Международный день детей. В России этот праздник знаком каждому как Международный день защиты детей.

Хотелось бы напомнить родителям, что здоровье ребенка напрямую зависит от них. Мы рекомендуем в этот летний период побольше заниматься подвижными играми с детьми, быть на свежем воздухе, загорать, купаться, соблюдая введённые ограничительные меры в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, а также побольше есть ягод, овощей и фруктов, пить натуральные соки и употреблять достаточное количество воды.

Но необходимо помнить и о том, что могут быть перегревы и солнечные удары, ожоги, травмы, отравления. Родителям необходимо еще раз перепроверить, что бытовая химия, медикаменты, аэрозоли и всевозможные порошки находятся в местах, недоступных для детей, во избежание несчастных случаев. Напоминать своим детям о необходимости мыть руки перед едой, а также не употреблять грязные овощи и фрукты.

День защиты детей – это напоминание взрослым о том, что на нашей планете все девчонки и мальчишки должны быть счастливыми. Мы желаем всем ребятам расти здоровыми и сильными, любознательными и добрыми, понимать и познать настоящую дружбу! Пусть каждый ребенок будет окружен заботой родителей, пусть небо над его головой всегда будет мирным, и каждый новый день добрым и интересным.

А родителям хочется пожелать терпения, доброты и нежности, не забывайте, что именно мы с вами в ответе за их счастливое и безопасное детство!

Основные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ее можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий.

ХОБЛ состоит из двух главных связанных друг с другом заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. У некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

У нас есть правое и левое легкое, которые располагаются в полости грудной клетки и вокруг сердца. Внешнюю поверхность легких покрывает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Вдыхаемый воздух попадает в легкие по дыхательным путям (воздухоносным путям). Дыхательные пути состоят из ротовой и носовой полостей, которые соединяются с гортанью, а она соединяется с дыхательным горлом (трахеей). Дыхательное горло распадается на два воздухоносных пути, называемых бронхами, которые идут к обоим легким (правая и левая главные бронхи). Трахея и большая бронха в стенках содержит прочные дуги хрящей. Хрящ не дает дыхательным путям закрыться, когда в них создается отрицательное давление, как, например, это происходит при вдыхании (втягивании воздуха). Правое легкое разделено на три отдела: верхняя, средняя и нижняя доли, а в левом легком только две: верхняя и нижняя доли. В каждой доле есть своя бронха и кровоснабжение. Далее вдоль по дыхательным путям в пределах легкого бронхи делятся на мельчайшие (узкие) трубки, похожие на ветви дерева. Отсюда термин трахеобронхиальное дерево. Стенки бронх содержат мышцы, которые помогают расширяться или сокращаться (сужаться) дыхательным путям. Например, во время физических упражнений дыхательные пути расширяются, чтобы увеличить поток воздуха (дыхание). И, наоборот, при загрязненном или холодном воздухе дыхательные пути сокращаются, чтобы защитить нижние ткани от повреждений. В маленьких ветвях бронхиального дерева, называемых бронхиолами, также присутствуют мышцы, но в них нет хрящей. Даже малейшие бронхиолы (дыхательные бронхиолы) соединяются напрямую с крошечными воздушными мешками легких, называемых альвеолами. В бронхиальной стенке есть хрящ и мышцы. Следует отметить, что поверхность (эпителий) бронхов, а также трахеи и бронхиол выстилают разные типы клеток. Один тип клеток называют бокаловидными по их форме. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет дыхательные пути и захватывает вдыхаемые инородные вещества (например, бактерии, вирусы и загрязняющие вещества). Другие клетки эпителия называют реснитчатыми, о которых речь пойдет в следующем разделе. Под поверхностью дыхательных путей бокаловидные и другие эпителиальные клетки образуют скопления структур, которые называют бронхиальными железами. Эти железы вырабатывают дополнительную слизь и другие смазывающие жидкости.

При эмфиземе разрушаются стенки воздушных мешков, то есть альвеолярные перегородки. Следовательно, индивидуальные воздушные пространства (альвеолы) становятся больше, но неодинаково и их количество снижается. Большие пространства менее эффективны для газообмена, чем альвеолы нормальных размеров. Таким образом, эмфизема нарушает распространение кислорода и углекислого газа, то есть газообмен. Чем более обширна эмфизема, тем хуже происходит газообмен. При эмфиземе также разрушаются капилляры вместе с остальными альвеолярными стенками. В результате эмфизема нарушает нормальное кровообращение. Это заболевание обычно начинает развиваться в верхних долях легких и имеет более тяжелую форму именно в верхних долях по одновременно нескольким причинам. То есть, патологические (увеличенные и неправильной формы) воздушные мешки более выражены в верхних долях. Кровеносные сосуды в легких не следует путать с патологическими воздушными мешками. У пациентов с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка увеличена. А происходит это, потому что пациент прилагает слишком много компенсаторных усилий, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха для улучшения дыхания. Это способствует увеличению легких и грудной клетки. Таким образом, у пациента с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Легкие соединяются с дыхательными путями и подвергаются воздействию потенциально губительной внешней окружающей среде. Соответственно альвеолярные пространства в норме содержат специальные альвеолярные макрофаги. Их работа заключается в поглощении (фагоцитозе) любых пагубных инородных веществ, которые попадают в легкие через дыхательные пути. Как известно, сигаретный дым содержит нечистоты, которые вдыхает курящий в больших количествах, и они попадают напрямую в легкие. По этой причине альвеолярные пространства курящего содержат множество макрофагов, которые наполнены поглощенными (фагоцитированными) частицами нечистот и отходов. Под микроскопом с высоким увеличением можно увидеть черные и коричневые поглощенные частицы в альвеолярных макрофагах. На самом деле легкие курящего могут содержать настолько много таких частиц, что невооруженному глазу они могут показаться цвета. Поэтому в большинстве случаев своем нет необходимости прибегать к микроскопу, чтобы определить является или являлся ли пациент заядлым курильщиком. При исследовании легких курящего невооруженным глазом можно увидеть увеличенные легкие с увеличенными воздушными мешками.

Табачный дым содержит более 60 карциногенов (химических веществ, вызывающих рак) и около 200 известных токсических веществ. Ученые до сих пор изучают, как действуют карциногены и почему только у некоторых курящих развивается рак легких. Гены — это наследственные блоки в хромосомах и они имеют большое значение в предрасположенности к раку. Гены состоят из ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая контролирует деление и репродукцию клеток. Повреждение ДНК сигаретным дымом может привести к неконтролируемому размножению и росту клеток, что и характерно для рака. Весьма интересно, почему у некоторых курящих развивается ХОБЛ, у некоторых рак легких, у нет ни одного из этих заболеваний, а у они развиваются вместе. Причина таких разных предрасположенностей пока неизвестна. Кроме этого, рак легких, вызванный курением, может принимать множество разных форм. Например, раковые клетки могут походить на клетки кожи (плоскоклеточная карцинома), на клетки бронхиальных желез (аденокарцинома) или особые клетки нервной системы (нейроэндокринная карцинома). Прогноз для таких пациентов с раком легких может быть следующим. Почти все типы рака легких имеют смертельный исход. Поэтому если рак легких имеет размер более 2,5 см в диаметре или распространился за пределы легких, менее 50% пациентов выживут в течение следующих 5 лет. И так происходит даже при наилучшей терапии. Более того, рак создает беспокойство, если размер опухоли меньше 2,5 см или не достаточно большой, чтобы рассмотреть на рентгене грудной клетки, и находится в пределах легких. К сожалению даже в таком случае рак полностью удаляют с помощью операции, но около 25% пациентов, тем не менее, умрут от рака в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Причина такого печального результата и прогноза в том, что рак легких имеет тенденцию распространяться в виде метастаз на другие органы на раннем этапе своего развития. Чаще всего этими органами оказываются мозг, печень и кости.

, плохая новость. Эмфизема необратима. Но есть хорошая новость. Если человек бросит курить, воспалительные изменения, как хронический бронхит в дыхательных путях, скорее всего, исчезнут. Кроме того, когда человек бросает курить, риск развития рака легких снижается, но они никогда не вернутся в норму. Другими словами, риск развития рака у бывших курящих намного меньше, чем у курящих, но остается высоким, чем у некурящих.

Удивительно то, что, несмотря на информацию об уровне смертности от курения, есть мало информации о конкретных причинах смерти у курящих. Курящие с ХОБЛ могут умереть от кислородной недостаточности (гипоксии) в тканях организма. Гипоксия происходит, потому что остается настолько маленький участок функционирующего легкого и/или усилия для дыхания настолько велики, что пациент перестает дышать от переутомления. К другим важным причинам смерти у курящих относят инфекцию легких (пневмония), рак легких, рак пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и лейкемию. На самом деле в связи с тем, что курение вызывает рак такого большого числа органов, 30% всех случаев смертей от рака связаны с курением.

Тем не менее, поскольку курение имеет такой мощный фактор риска для развития атеросклероза коронарных сосудов (затвердевание и блокада артерий сердца), сердечное заболевание — самая распространенная причина смерти у курящих. Более того, поскольку аутопсию проводят у менее 10% пациентов, умерших в больнице и менее чем у 1% пациентов, умерших в лечебных центрах, то нет возможности определить, от чего умирает большинство курящих. Даже если врач правильно определяет причину смерти пациента, только аутопсия может дать более точный ответ.