Рак груди от дюфастона

Мастопатия — доброкачественная патология молочных желез, которая приносит много дискомфорта при прогрессировании и несвоевременном лечении. Количество новых выявленных случаев увеличивается ежегодно, что связано с изменением образа жизни и поведения женщин.

Лечение мастопатии включает в себя препараты на растительной основе, витамины, способы нетрадиционной медицины (пиявки, БАДы, гомеопатия и другие), а также гормональные средства. Последние все шире используются ввиду своей эффективности и появления научного обоснования их действия. Как влияет дюфастон при мастопатии, какие у него показания и противопоказания к использованию?

Воздействие препарата на организм

В последние годы о пользе и вреде дюфастона и подобных лекарственных средств на основе гестагенов идет много споров, особенно что касается приема лекарства во время беременности. Но однозначно, бесследно для организма его прием не проходит, а при имеющейся первоначальной патологии он вполне может помочь побороть или замедлить развитие недуга.

Дюфастон в своем составе содержит дидрогестерон. Это синтетическое подобие естественного прогестерона, который синтезируется в организме женщины. Он в минимальном количестве оказывает кортикоидный, эстрогенный и андрогенный эффекты.

Прогестерон в норме синтезируется желтым телом, которое образуется после овуляции. При слабой его функции или патологической секреции возникает недостаточность второй фазы менструального цикла. А уже отсюда и различные изменения в женском организме.

Мастопатия является следствием дисбаланса половых гормонов. Нарушение соотношения между эстрогенами, гестагенами и увеличение количества пролактина ведет к неравномерному росту тканей в молочных железах с преобладанием стромального или железистого компонентов. Как правило, мастопатия возникает на фоне дефицита прогестерона. Он частично блокирует действие эстрогенов, которые отвечают за интенсивный рост тканей груди.

Итак, можно отметь следующее действие гестагена (в том числе того, который находится в составе препарата) на организм:

Способствуют секреторной трансформации внутреннего слоя матки во вторую фазу цикла. После этого происходит отторжение эндометрия и начинаются месячные.
Под их действием снижается количество маточных сокращений, что важно при беременности для предупреждения угрозы выкидыша.
Ускоряется обмен веществ, что выражается в повышении температуры тела во вторую фазу цикла. Особенно это заметно при измерении ее в прямой кишке или влагалище (базальная). В тоже время происходит интенсивное образование жировой ткани.
Гестагены оказывают диуретический эффект, стимулируя выделение натрия, оставляя при этом калий в организме.
Способствует необходимому изменению эпителия влагалища, в результате чего поддерживается необходимый уровень рН.

Смотрите на видео о действии препарата:

Влияние препарата на молочные железы

Гестагены оказывают непосредственное влияние на рост и развитие тканей молочной железы. Принимая синтетический прогестерон, можно ожидать его следующее влияние на организм женщины, что важно при наличии патологии груди:

Лечение дюфастоном приводит к регулированию менструальной функции, повышению уровня гестагенов. Все это уменьшает скорость и степень пролиферативных изменений в молочных железах. Наблюдения подтверждают, что у женщин происходит уменьшение уплотнений и размеров кист в тканях молочных желез. Полностью мастопатия, особенно распространенные формы, не пройдет, но такое лечение может замедлить прогрессирование заболевания.
Дополнительные дозы гестагенов, влияя на общий баланс гормонов в организме, приводят к уменьшению выработки эстрогенов. А именно они отвечают за избыточный рост тканей и формирование очагов мастопатии. Таким образом, этот процесс налаживается и заболевание, как минимум, не прогрессирует.
Дюфастон влияет на весь организм, а не только на молочные железы. Способствуя нормализации работы женской половой системы, он также противодействует развитию мастопатии. Ведь патология груди — отражение состояние здоровья всего тела, особенно органов малого таза.
Снижает проницаемость капилляров для жидкой составляющей крови, что ведет к уменьшению отека долек и исчезновению болевого синдрома.

Показания к приему

Дюфастон широко используется в акушерской и гинекологической практике. Он помогает сохранять беременность, нормализовать менструальную функцию и т.п. Также применяются его аналоги — утрожестан, сустен, прожестожель и другие.

Показания для назначения при патологии молочных желез:

Предменструальный синдром с нагрубанием и болезненностью в груди. А также дискомфорт в молочных железах на протяжении всего цикла.
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого или стромального компонентов.
В лечении очаговых образований, например, фиброаденом, следует быть очень осторожными. Во-первых, для начала необходимо исключить злокачественный рост. Во-вторых, при очаговых формах мастопатии дюфастон оказывает наименее значимый эффект.

Противопоказания

Дюфастон — один из безопасных гормональных препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов. Его не следует принимать, если ранее была отмечена повышенная чувствительность на подобные средства.

В связи с тем, что препарат метаболизируется в печени, с особой осторожностью необходимо принимать его при ее патологии, например, при синдроме Дабина-Джонсона и т.п.

Также следует учитывать, что некоторые лекарственные средства способны изменять эффект от приема, например, фенобарбитал и подобные.

Только по назначению врача препарат можно применять при варикозном расширении вен и тромбозах в анамнезе.

Можно ли пить дюфастон при мастопатии следует уточнить у врача индивидуально при артериальной гипертензии, мигренях, сахарном диабете, эпилепсии и некоторых других заболеваниях центральной нервной системы, а также при бронхиальной астме и нарушении работы почек.

Курс лечения

Дюфастон при фиброзно-кистозной мастопатии применяется в большинстве случаев по одной стандартной схеме. Таблетки необходимо принимать по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение следует начинать с 14 дня цикла на протяжении двух недель. После отмены появляется менструалоподобное кровотечение. Общий курс составляет от трех до шести месяцев.

Иногда вместо дюфастона используется его аналог — натуральный гестаген утрожестан. Принципиального отличия в действии этих двух лекарство нет, поэтому и схема стандартная. Только в случае с утрожестаном необходимая дозировка — 100 мг, также два раза в сутки.

Аналоги дюфастона, используемые для лечения мастопатии

В терапии доброкачественной патологии молочных желез, кроме дюфастона, используются и другие препараты-аналоги, в том числе в других формах, например, в виде геля.

Наиболее распространенные следующие:

утрожестан,
сустен,
прожестожель.

В своем действие все аналоги практически одинаковы. Но на некоторые больше, на другие меньше встречаются побочные реакции и непереносимость.

Часто женщины интересуются, что лучше — дюфастон или утрожестан при мастопатии. Иногда их применение абсолютно идентично, по крайней мере данных о разной степени лечебного эффекта нет.

Прожестожель выпускается в виде геля для местного нанесения на кожу молочных желез. Преимущество препарата в том, что у него практически отсутствует системное всасывание, что дает возможность использовать даже при патологии печени и почек. Гель наносится два раза в сутки, продолжительность лечения определяет врач с учетом клинической ситуации.

Дюфастон — синтетический гестаген, эффективен не только для лечения гинекологической и акушерской патологии, но и в борьбе с мастопатией. Регулярные курсы данного препарата помогают заметно уменьшить очаги, остановить прогрессирование недуга. Но к данному лекарству есть свои противопоказания и схемы применения. Поэтому, можно ли принимать дюфастон при мастопатии в конкретной ситуации, лучше уточнить у лечащего врача, который назначит наиболее действенное лечение.

Когда в терапии гормональных расстройств используется “Стелла”, лечение мастопатии проходит более полноценно и занимает намного меньше времени.

Немедикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы включает в себя несколько составляющих

Почему маммологи считают мастопатию опасной и рекомендуют лечение. Насколько часто мастопатия переходит в рак.

Если болит грудь при приеме Дюфастона или после завершения лечебного курса, это – норма или отклонение? Врачи утверждают, что проявление дискомфорта в молочных железах может быть как нормальным, так и патологическим явлением.

Проанализируем особенности влияния препарата на ткани груди, в каких случаях болезненность всего лишь естественная реакция организма, а в каких требует врачебной консультации.

Естественное терапевтическое влияние Дюфастона на организм женщины

Может ли болеть грудь при приеме Дюфастона? Поскольку лекарство относится к сильнодействующим гормональным препаратам группы гестагенов, оно, так или иначе, влияет на весь женский организм, в том числе и молочные железы.

Активно действующим компонентом медикамента является дидрогестерон, так называемый синтетический аналог гормона прогестерона.

Лекарственное средство прописывается в тех случаях, когда в организме женщины присутствует недостаток прогестерона, что ведет к возникновению следующих отклонений:

Нестабильный менструальный цикл.
Вторичная аменорея.
Дисфункция маточных кровотечений.
Неспособность забеременеть (бесплодие).
Угроза выкидыша при беременности.

Основной терапевтический механизм лекарства заключается в восстановлении необходимого уровня прогестерона, тем самым происходит нормализация гормонального фона. Устранение недостатка данного гормонального вещества позволяет стабилизировать биологические процессы в женском организме, отвечающие за успешное вынашивание ребенка.

Благодаря своим особенностям, препарат воздействует практически на все системы и органы женского организма. Гестагены оказывают положительное влияние на ткани груди, что является важным моментом, если у пациентки имеются проблемы со здоровьем, в том числе и маммологические заболевания:

Замедляется либо приостанавливается дальнейший рост доброкачественных образований.
Снижается степень выраженности болезненности в бюсте.
Улучшается общее состояние организма.
Стабилизируется функциональность репродуктивных органов.
Уменьшается выраженность болезненных проявлений, характерных для ПМС.

Как видим, польза от медикамента — вне всякого сомнения.

Как влияет Дюфастон на молочные железы? Присутствие болезненности объясняется следующими моментами:

Состояние грудных желез непосредственно зависит от количества половых гормонов.
В свою очередь присутствие этих гормонов в кровяной жидкости не имеет постоянной величины – она всегда изменяется, в зависимости от фазы менструального цикла.
Физиологическое повышение уровня прогестерона происходит во второй половине месячного цикла и в период овуляции, что сопровождается набуханием груди, легким зудом и несильной болью.
Если наступила беременность, показатель этого гормона продолжает возрастать, тем самым формируются подходящие условия для дальнейшего развития плода.

Содержащийся в Дюфастоне химический прогестерон оказывает точно такое же действие, как и его природный собрат.

Возникновение болезненного дискомфорта в области груди при приеме препарата объясняется увеличением количества гестагена в крови, поступающего в организм с препаратом. Вследствие этого женщину могут тревожить характерные ощущения в молочных железах:

Слабо выраженная боль.
Набухание груди.
Увеличение объема бюста.
Повышенная чувствительность груди.

Если подобная симптоматика носит умеренный характер, переживать не стоит. Медикаментозное воздействие лекарства на МЖ обычно положительное и не нарушает природные физиологические границы женского организма.

Зачастую женщину интересует, может ли Дюфастон содействовать росту груди? Подобными возможностями препарат не обладает. Эффект незначительного увеличения обусловлен повышением показателя прогестерона. После завершения приема лекарства данный эффект исчезает.

Ненормальные последствия приема Дюфастона

Если от Дюфастона болит грудь, то это может быть не только нормальным явлением, но и отклонением. В большинстве случаев лекарство оказывает хорошее терапевтическое действие, помогая справиться с возникшими проблемами, спровоцированных гормональным дисбалансом.

Поводом для немедленного посещения специалиста является:

Рвота.
Тошнота.
Боль в животе.
Диарея.
Головокружение.
Приступы мигрени.
Крапивница.
Общая слабость.
Выраженная апатия.
Тянет живот в области матки.
Сильные отеки конечностей.
Влагалищные выделения и кровотечения.
Задержка месячных больше чем на 2 недели.

В большинстве случаев, когда болит грудь при Дюфастоне, при этом отмечаются другие аномальные проявления, скорее всего это обусловлено индивидуальной невосприимчивостью организмом данного лекарства.

Среди других причин неестественной болезненности на фоне приема лекарства врачи называют:

Негативный терапевтический эффект таблеток, который проявляется при продолжительно низком уровне прогестерона. Резкое повышение гормона может вызвать неприятные ощущения.
Прием Дюфастона одновременно с другими препаратами, которые содержат эстроген.

Если во время употребления препарата болезненность в грудных железах сопровождается дополнительными клиническими признаками, необходима срочная консультация врача.

Хотя Дюфастон и вызывает болезненность в молочных железах, однако ее постоянное и выраженное присутствие – это уже несомненная аномалия, особенно если симптом сопровождается проявлением других клинических признаков.

Стоит обратить внимание на сочетание сильной боли в груди с некоторыми симптомами:

Симптоматика на фоне боли в МЖ	Причины состояния
Тошнота	Не корректно подобранная доза или схема приема лекарства. Наступление беременности (ранний токсикоз).
Тянущая боль внизу живота	Тянуть живот может по таким причинам: — увеличение объема матки при наступлении беременности вследствие роста плода; — присутствует угроза выкидыша на фоне дефицита прогестерона; — в матке образовались послеоперационные спайки.
Гиперчувствительность сосков	Прогестерон повышает чувствительность сосковых тканей.
Влагалищные кровянистые выделения	Индивидуальная непереносимость препарата. Некорректно подобранная доза таблеток, необходимо ее повышение.
Сбой цикла	В первые месяцы принятия лекарства происходит сбой менструального цикла, что объясняется перестройкой организма вследствие поступления дополнительного прогестерона. Если спустя 3 месяца цикл не стабилизировался, необходима консультация врача.
Задержка жидкости в организме	В какой-то мере медикамент замедляет своевременное выведение жидкости из организма. Скопление избыточного объема воды ведет к возникновению отечности, в том числе и молочных желез, тем самым провоцируя в них болезненный дискомфорт. Избежать отеков поможет правильное питание и легкие физические нагрузки.
Влагалищные выделения	Сильно обильные влагалищные выделения – не только признак специфического влияния препарата, но и присутствующего какого-то патологического процесса. Особенно неблагоприятно сочетание боли в МЖ и выделений при беременности, так как это говорит о явной угрозе, как для женщины, так и будущего ребенка.

Специалисты подчеркивают, что препарат не способен вызывать какие-либо жидкостные истекания из сосков. Поэтому появление из молочных желез любого экссудата должно насторожить пациентку.

Неестественное выделение из грудных желез при приеме Дюфастона, обычно свидетельствует о значительном повышении уровня пролактина. В этом случае из груди начинает появляться белесая жидкость, похожая на молозиво.

С другой стороны, если жидкостная субстанция появляется на фоне уплотнений в груди и болезненности сосков, при этом тест на беременность отрицательный, то это явный признак мастопатии и других, схожих с ней болезней.

Особенно тревожным сигналом являются выделения из одной груди, имеющие следующий характер:

Густые.
Желтые.
Гнойные.
Коричневые.
Кровянистые.

Подобные аномалии могут быть признаком раковой опухоли.

В случае присутствия такой клинической ситуации следует немедленно обратиться к врачу, который назначит диагностику:

УЗИ груди.
Анализ мазка на цитологию.

В инструкции к препарату указано – кормящим женщинам необходимо воздержаться от его приема, чтобы избежать негативного влияния прогестерона на организм ребенка.

По каким причинам начинает болеть грудь после отмены Дюфастона?

Присутствие боли после завершения приема лекарства может свидетельствовать о наступлении беременности. Однако если побаливают грудные железы при отмене Дюфастона, но зачатия не произошло, то это считается патологическим состоянием.

Если лечебный курс завершен, но менструация не пришла, при этом женщину беспокоят болезненные ощущения в груди, подобная ситуация может быть вызвана следующим:

Неправильная дозировка.
Некорректная отмена препарата.
Прием лекарства без назначения врача.
В груди присутствуют патологические процессы.

Препарат относится к серьезным медикаментозным средствам, которые запрещено принимать без врачебного разрешения. Во избежание побочных явлений пациентка должна четко соблюдать рекомендации гинеколога и схему приема таблеток.

Если после завершения медикаментозного курса месячные не начались, при этом грудь продолжает сильно болеть, необходимо посетить гинеколога или маммолога. Возможно, потребуется обстоятельное обследование организма для установления причины подобного состояния.

Дело в том, что болезненность в молочных железах после окончания приема Дюфастона не всегда обусловлена зачатием ребенка. Выраженная боль может указывать на присутствие различных патологий в груди и даже яичников:

Мастит.
Мастопатия.
Доброкачественные образования.
Злокачественные опухоли.
Внутрипротоковая папиллома.

Некоторые женщины ошибочно воспринимают Дюфастон как противозачаточное средство, что в корне неверно. Лекарство не оказывает подобного действия, поэтому не может подавлять овуляцию, однако способно положительно влиять на оплодотворение. Поэтому в период употребления лекарства может наступить не запланированная беременность, что и объясняет негативные проявления в груди, ее увеличение или задержку месячных после завершения лечебного курса.

Как справиться с болезненными ощущениями

Когда должны пройти неприятные ощущения в МЖ? Обычно беспокоящий дискомфорт исчезает с приходом менструации, которая появляется на 2-10 день после завершения приема таблеток.

Можно ли принимать какие-либо средства для облегчения боли в груди, вызванной Дюфастоном? Если женщина уверена, что болезненность – временный симптом из-за изменений в гормональной системе, то купировать дискомфорт из-за отечности и набухания тканей желез помогут:

Диуретик легкого действия.
Парацетамол.
Нурофен.
Гепариновая мазь.

Если боль в груди нестерпимая и существенно ухудшает качество жизни, даже если после последней принятой таблетки Дюфастона прошло достаточно времени, лучше посетить врача.

В этой ситуации нельзя самостоятельно и длительно принимать какие-то средства, пытаясь облегчить состояние. Подобная клиническая картина указывает на серьезные нарушения в организме, которые не способны пройти самостоятельно, а вот привести к разному роду осложнениям могут.

Выводы

Несмотря на всю пользу лекарства, некоторые женщины жалуются, что от Дюфастона возникают боли в молочных железах. Однако болезные ощущения в груди при его приеме и после завершения лечебного курса могут быть не только естественной реакцией организма на препарат, как дополнительного источника гормона прогестерона.

Боль в бюсте может быть побочным симптомом, что обусловлено многими причинами, к примеру, индивидуальной непереносимостью лекарства, неправильным приемом таблеток, несоблюдением врачебных рекомендаций.

В любом случае женщине стоит проконсультироваться со специалистом и пройти дополнительное обследование.

Дюфастон - это гормональный препарат, замещающий функции биогенного прогестерона у женщин. Его применение нормализует гормональный баланс в женском организме, а с ним - и функции репродуктивной и эндокринной системы, зависящие от колебаний гормонального фона. Назначение препарата Дюфастон возможно только после консультации гинеколога или эндокринолога, а также лабораторного исследования крови на количество женских гормонов.

1 Состав и форма выпуска
2 Фармакологические свойства
3 Показания
4 Противопоказания
5 Режим дозирования
- 5.1 Нерегулярные месячные, эндометриоз
- 5.2 Дисменорея, бесплодие
- 5.3 Угроза аборта
- 5.4 Дисфункциональное маточное кровотечение
- 5.5 Вторичная аменорея
- 5.6 Профилактика гиперплазии эндометрия
6 Передозировка
7 Побочные реакции
8 Лекарственное взаимодействие
9 Особенности применения
- 9.1 Состояния, требующие наблюдения
- 9.2 Гиперплазия и карцинома эндометрия
- 9.3 Рак молочных желез и яичников
- 9.4 Венозная тромбоэмболия
- 9.5 Ишемическая болезнь сердца и инсульт
10 Беременным и кормящим женщинам
11 Синонимы препарата
12 Заключение

Наименование - Дюфастон (Duphaston). Международное непатентованное название – дидрогестерон. Форма выпуска - таблетированная, в одной таблетке содержится 10 мг действующего вещества - дидрогестерона. Вспомогательными составляющими выступают крахмал, лактоза, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, оболочка содержит гипромеллозу и диоксид титана.

Количество таблеток в упаковке – 20 и 40. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Края скошенные, есть риска для разлома – согласно инструкции по применению Дюфастона для женщин, эта риска помогает легче глотать таблетку, но не предназначена для ее разделения на равные дозы.

Представляет группу аналогов прогестерона, гормонов половых желез и гестагенов. Дидрогестерон является селективным гестагеном, который действует на организм как биогенный гормон.

Механизм действия лекарства заключается в выполнении функций прогестерона в рамках заместительной гормональной терапии. Как гестаген, лекарство оказывает влияние только на эндометрий и слизистые оболочки цервикального канала и паховой области.

Препарат не угнетает процесс овуляции, потому при планировании беременности его не отменяют, напротив, женщинам с низкой концентрацией прогестерона он помогает забеременеть.

У женщин в период постменопаузы с сохраненной маткой заместительная терапия эстрогенами может влиять на организм отрицательно – она повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака. Применение Дюфастона позволяет предотвратить этот риск.

Более половины принятой дозы выводится мочой. Полное выведение требует трех суток. Из-за отсутствия андрогенного и эстрогенного воздействия препарата, метаболиты сохраняют структуру. Максимальная концентрация в крови достигается спустя два часа.

Препарат лечит расстройства, связанные с недостаточным количеством прогестерона в крови и гормональным дисбалансом. Лечение Дюфастоном назначается лечащим врачом по следующим показаниям:

нарушения цикла менструации;
дисменорея, задержка;
эндометриоз;
аборт, спровоцированный недостаточностью прогестерона;
киста желтого тела с недостаточной выработкой прогестерона;
бесплодие на почве лютеиновой недостаточности.

В составе комплексной терапии может быть назначен женщинам, проходящим лечение эстрогенами, для предотвращения гиперплазии и рака эндометрия во время менопаузы, при маточных кровотечениях и вторичной аменорее.

Перед лечением следует ознакомиться с официальной аннотацией и получить рецепт у врача с детальной схемой применения.

Использование Дюфастона в терапии запрещено при следующих заболеваниях:

вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
серьезные заболевания печени и дестабилизация показателей печени в крови;
индивидуальная повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным составляющим;
обнаруженные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования.

Перед тем как применять Дюфастон, рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза и лабораторная диагностика бактериологического состава влагалища – это позволит предотвратить применение вопреки противопоказаниям и защитит женщину от нежелательных последствий.

Дозировка приема подбирается лечащим врачом в зависимости от тяжести патологии и особенности ее течения. Принимают перорально. При необходимости применения более одной таблетки в день суточную дозировку разделяют на два-три приема. Эффективность не зависит от приема до или после еды.

Стандартные схемы, приведенные ниже, должны быть скорректированы относительно реакции женского организма на прием гормонов.

Для достижения цикла в 28 дней назначают одну таблетку в день с 11-й по 24-й день менструального цикла. Вызвать месячные с одной таблетки препарат не сможет.

При эндометриозе вначале лечения назначают пить по одной таблетке три раза в сутки с пятого дня цикла, возможно применение в течение всего цикла.

При дисменорее принимать по одной-две таблетки в сутки с 5-го по 24-й день менструального цикла. На первое время лечения назначают максимальные дозировки – две таблетки в день, затем снижают до одной таблетки.

При бесплодии назначают по одной таблетке с 14-го по 24-й день цикла в течение как минимум шести последовательных циклов. Рекомендуется продолжение лечения на ранних сроках беременности.

Угрозу аборта при беременности купируют следующей схемой приема Дюфастона: четыре таблетки сразу, затем по одной таблетке через каждые восемь часов. Если симптоматика не исчезает или снова проявляется во время терапии, назначают по две таблетки через каждые восемь часов.

Когда симптомы исчезли, эффективную дозировку принимают еще в течение недели, затем ее можно постепенно снизить. Если симптомы появляются снова, лечение нужно немедленно возобновить с теми дозировками, которые показали эффективность.

При имеющемся в анамнезе аборте лечение начинают до зачатия. Принимают одну таблетку в сутки до двадцатой недели беременности, затем начинают снижение дозировки.

При этой патологии лекарственное средство принимают по две таблетки в сутки. Лечение продолжают в течение семи дней в сочетании с препаратами эстрогена. Через несколько дней после прекращения лечения появляется кровотечение отмены.

Для профилактики дальнейших кровотечений Дюфастон принимают по одной таблетке с 11 дня цикла по 25-й день. При кистозной геморрагической метропатии схема аналогична.

Лечение вторичной аменореи проводят при помощи комплекса эстрогена с Дюфастоном. Эстроген назначают с первого по 25-й день цикла, с 11-го дня добавляя таблетку Дюфастона в сутки.

Для нормализации последующих циклов терапию начинают с пятого дня после начала менструации. С этого дня принимают эстрогены, с 11-го дня – Дюфастон с эстрогенами.

Профилактику проводят только в период менопаузы. Принимают 14 дней эстроген, затем в последующие 14 дней дополняют его одной или двумя таблетками Дюфастона. При необходимости принимать по две таблетки Дюфастона следует разделить их на вечерний и утренний прием. Возможно появление кровотечения отмены.

Применение комплексной терапии следует ограничить минимальной эффективной дозировкой и как можно более коротким курсом лечения для достижения терапевтической цели. Периодически требуется оценка рисков и пользы для женщины.

Препарат отличается очень низкой токсичностью, потому приведенные симптомы передозировки являются теоретическими: рвота, тошнота, головокружение и сонливость. Случаи, когда Дюфастон привел к тяжелым последствиям, неизвестны.

Специфическое лечение не нужно. В случае выраженной передозировки рассматривают симптоматическое лечение.

Побочные эффекты при правильно назначенной схеме лечения проявляются редко. Чаще всего сообщалось о реакциях со стороны молочных желез и центральной нервной системы. В таблице побочные эффекты классифицированы по частоте сообщений о них.

Система органов/частота

Часто

Нечасто

Редко

Кровь и лимфа

Психика

Иммунная система

Центральная нервная система

Мигрень, головные боли

Пищеварительный тракт

Гепатобилиарная система

Нарушения функции печени

Кожный покров

Аллергический дерматит, ангионевротический отек

Репродуктивная система

Боли в молочных железах

Припухлость молочных желез

Нечасто отмечается увеличение массы тела и периферические отеки. При эстроген-прогестероновой терапии возможны инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, венозная тромбоэмболия, рак яичника, карцинома и гиперплазия эндометрия, рак молочной железы.

Метаболизм действующего вещества ускоряется при одновременном лечении веществами, индуцирующими ферменты цитохрома Р450. К таким веществам относятся:

антиконвульсанты: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин;
противомикробные: рифампицин, рифабутин, невирапин;
фитопрепараты зверобоя;
препараты гинкго билоба, шалфея.

Повышенный метаболизм дидрогестерона приводит к снижению эффективности ритонавира и нелфинавира.

Перед началом лечения следует исключить органические причины кровотечения и задержек месячных. В первые месяцы лечения возникают прорывные кровотечения или коричневые выделения.

Если кровянистые выделения продолжаются в процессе терапии Дюфастоном или после окончания лечения, следует установить их органическую причину.

Если любое из следующих нарушений происходит впервые или ухудшается, следует рассмотреть вариант с прекращением лечения:

чрезвычайно сильные головные боли, мигрень;
симптомы ишемии головного мозга;
значительное повышение артериального давления;
венозная тромбоэмболия.

В случае угрожающего аборта необходимо определить и проверять жизнеспособность плода, чтоб убедиться в том, что беременность продолжается и плод жив.

Данные состояния могут появляться или изменяться под действием гормонов, поэтому при лечении Дюфастоном необходимо наблюдение пациенток с такими патологиями:

холестатическая желтуха;
герпес, тяжелая чесотка;
отосклероз, порфирия;
аномальные показатели печени, депрессия.

Пациентка должна находиться под тщательным наблюдением при таких состояниях во время беременности, в период терапии гормонами и при наличии таких состояний в анамнезе.

С интактной маткой риск развития карциномы и гиперплазии выше при длительном лечении эстрогенами. В зависимости от длительности курса лечения и дозирования, риск может быть до десяти раз выше, чем у женщин, не принимающих эстрогены.

После прекращения лечения гормонами этот риск сохраняется как минимум в течение десяти лет.

Лечение эстрогенами в сочетании с Дюфастоном позволяет снизить этот риск при применении как минимум в течение двенадцати дней в цикле либо в виде постоянной комбинированной терапии с эстрогенами.

На первых месяцах лечения возможны кровотечения, которые должны прекратиться в процессе терапии. Если они продолжаются, это является показанием к проведению биопсии эндометрия для исключения злокачественных процессов.

Все данные свидетельствуют о том, что риск рака молочной железы у женщин, принимающих прогестероны с эстрогенами, повышен. Этот риск зависит от длительности курса лечения. После прекращения лечения риск сохраняется максимум в течение пяти лет.

Рак яичников развивается значительно реже, но риск его развития также сохраняется в течение пяти лет при монотерапии эстрогеном или в комбинации с прогестагеном.

Заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии – тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Наиболее опасным в этом плане считается первый год лечения.

Женщины с тромбофилическими состояниями находятся в группе риска, и гормональная терапия его значительно повышает. Потому пациенткам с тромбофилией заместительная терапия противопоказана.

У женщин без таковых патологий в истории болезни, но с тромбофилией у родственников первой линии, риск сохраняется и потому проводится предварительная диагностика состояния вен. При развитии тромбоэмболии после начала лечения Дюфастоном, терапию следует прекратить и обратиться к врачу.

Комбинированное применение эстрогенов и Дюфастона – это относительный риск развития ишемической болезни сердца. Так как базовый риск зависит от возраста, вероятность ишемической болезни выше при лечении Дюфастоном в период постменопаузы.

При лечении комбинацией эстрогена и Дюфастона риск ишемического инсульта повышается максимум в 1,5 раза. Риск не изменяется с возрастом и не зависит от менопаузы.

На данный момент не существует данных о том, что дидрогестерон оказывает негативное влияние на протекание беременности. При наличии четких показаний применение дидрогестерона во время беременности успешно практикуется.

Данных о проникновении лекарственного средства в грудное молоко нет из-за отсутствия исследований. Проникновение прогестагенов в грудное молоко возможно в минимальных количествах. Неизвестно, угрожает ли это ребенку, поэтому во время кормления грудью не рекомендуется применение Дюфастона.

Аналоги Дюфастона: Дуфастон и Дидрогестерон, которые отличаются только торговым названием. Средства с аналогичным действием, но другим составом:

Утрожестан – свечи, капсулы;
Прогестерон – уколы, производятся в России.

В Утрожестане содержится 100 и 200 мг прогестерона, в Прогестероне – 10 или 25 мг. Лекарств, содержащих 20 мг прогестерона, нет.

При выборе аналога необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения адекватной схемы применения.

Дюфастон – это препарат, который по официальной статистике производителя позволил спасти и поддержать 9 миллионов беременностей, более 15 миллионов детей зачаты благодаря применению Дюфастона и нормализации гормонального фона. При правильном применении лекарство действенно и не вызывает побочных реакций.

Читайте также: