Рак груди это не жизнь

Каждый год у 70 тысяч женщин в России диагностируют рак молочной железы. Примерно столько же — мифов и стереотипов относительно болезни. Разбираемся в теме вместе с Михаилом Ласковым и Александром Аболмасовым, онкологами Клиники доктора Ласкова, а также Анной Якуниной — пациенткой, добившейся ремиссии и выступающей теперь в роли равного консультанта для других.

1. Какие симптомы у рака молочной железы? Можно самостоятельно понять, что у тебя рак?

Если говорить о раке в целом, то это десятки очень разных заболеваний, поэтому симптомы тоже отличаются. Но они же могут быть и сигналами организма о существовании других болезней.

Самостоятельно стоит обращать внимание на новые и подозрительные кожные образования, родинки и любые опухоли на поверхности кожи или в тканях.

Рак груди действительно можно заподозрить самому, если нащупать новообразование. Это не повод для паники — с большой вероятностью оно может оказаться доброкачественным. Чтобы удостовериться в этом, не откладывайте поход к врачу.

2. Кому и когда нужно проверяться?

Если у вас нет семейной истории онкологических заболеваний, то лучше обсудить скрининг с врачом, поскольку, помимо очевидных, могут быть другие риски.

Для людей с тяжелой семейной историей стандартного решения тем более нет.

Врачу всякий раз нужно решать, предлагать ли тестирование или оно не принесет потенциальной пользы. Нет универсальной панели генов на все случаи жизни, а каждая история индивидуальна.

3. Какие факторы риска у рака? Можно ли обезопасить себя?

Факторы окружающей среды хоть и влияют на развитие рака, но не всегда. Порой связь установить не получается, и мы вынуждены признать несчастный случай — что-то типа случайной поломки и аварии на дороге.

Для рака молочной железы основной фактор из известных — генетическая предрасположенность.

Если мы знаем, что у человека есть определенные мутации, то можно предложить либо более интенсивное наблюдение, либо даже операции или лекарства — например, профилактическую хирургию при мутации BRCA (BReast CAncer gene). Ее сделала Анджелина Джоли.

Также на появление рака груди влияют внешние факторы, которые мы сами можем контролировать: избыточный вес, курение, пассивный образ жизни.

К тому же если избавиться от сигарет, то через пять лет риск заболеть раком головы, шеи и пищевода снижается в два раза.

Чтобы снизить риск некоторых других видов рака, надо делать прививку от вируса папилломы человека — это уменьшит вероятность появления рака шейки матки, а также рака головы и шеи, анального канала, вульвы, члена.

Кроме того, важно пользоваться солнцезащитными средствами и не ходить в солярий, чтобы избежать меланомы. Она встречается и в наших широтах и протекает очень агрессивно.

А вот влияние стресса на рак пока не доказано. Стресс есть у всех, но болеет, к счастью, далеко не каждый.

4. Правда ли, что у вегетарианцев рак развивается реже?

Такая информация встречается, но доказательств все-таки мало.

5. Как выявляют рак?

Рак груди, как и большинство других, обнаруживают в двух случаях: когда появляются симптомы или во время планового скрининга — на маммографии (так его можно выявить на ранней стадии до появления симптомов).

Большинство мировых рекомендаций сходятся в том, что скрининг нужно начинать делать всем с 50 лет и продолжать до 74. Решение проводить его раньше принимается с врачом. Если ваши кровные родственники болели в раннем возрасте (до 50 лет), стоит проконсультироваться с онкологом и составить индивидуальный план скрининга.

Во всем мире сейчас обсуждают, насколько полезно делать поголовный скрининг рака молочной железы.

Во время плановых проверок часто находят образования, которые кажутся подозрительными, — приходится их проверять на биопсии (брать кусочек ткани) и даже удалять. А это операция на груди молодой здоровой женщины. Также есть риск ложноположительных результатов обследований, которые приводят к ненужному лечению. Все это нужно понимать, проходя проверки.

6. Правда ли, что рак может развиваться не по стадиям?

Стадии нужны, чтобы описать заболевание. Их присваивают после того, как исследуют опухоль и то, насколько сильно она распространилась. В зависимости от этого врачи подбирают лечение и делают прогнозы.

Если опухоль в груди очень маленькая и находится только в тех тканях, где появилась, чаще всего достаточно операции — опухоль удаляют. Когда опухоль больше и затрагивает другие ткани и лимфоузлы, присваивают II или III стадию. Тут одной операцией не обойтись: до и (или) после нее проводят лучевую или химиотерапию.

Наличие метастазов (группы раковых клеток) в других органах (легких, печени, головном мозге) — это IV стадия. В этих случаях операцию уже не делают, проводят системную терапию. То есть используют методы, которые воздействуют на весь организм: химиотерапию, гормональную, таргетную терапию. На IV стадии рак полностью излечить, скорее всего, не получится, но иногда его можно контролировать и продлевать жизнь на годы.

И да, это правда. Рак может появиться сразу в продвинутой стадии.

Иногда мы даже находим отдаленные метастазы, при этом в самой молочной железе ничего нет. Но по результатам биопсии становится понятно, что это все же рак молочной железы.

7. Насколько часто рак встречается? И какой процент излечившихся?

По официальной статистике, каждый год в России рак молочной железы диагностируют примерно у 70 тысяч женщин.

Чтобы понять, насколько успешно прошло лечение, используют пятилетнюю отметку выживаемости — то есть какой процент людей с диагностированным раком на этой стадии проживет пять лет.

Для рака груди на самой ранней стадии процент пятилетней выживаемости — 99%.

Для более распространенных стадий — 86%. Если есть метастазы в другие органы — 27%.

8. Растет ли вероятность заболеть с возрастом?

Да, с возрастом она увеличивается. Около 80% женщин, у которых находят рак груди, — старше 45 лет. Если в возрасте от 40 до 50 рискует заболеть одна из 68, то после 70 — одна из 26. А еще из-за того, что люди стали жить намного дольше, растет риск для каждого отдельно взятого человека. В 1940 году заболеть раком груди в течение жизни рисковала одна из 20 женщин, в 2019-м — каждая восьмая из ныне живущих.

10. Говорят, рак все чаще появляется у молодых. Это так?

Если брать все раки в целом, это неправда. Средний возраст пациента с раком — 66 лет. Нужно учитывать, что это средняя цифра по миру и в статистику включены как западные страны, так и не очень развитые. Но рак не молодеет, как об этом принято говорить.

Доля детских раков и раков у подростков и молодых взрослых (до 20 лет) по-прежнему составляет около 1% от общего количества. Доля рака у людей 21–35 лет — около 3%.

Если говорить о раке груди, то средний возраст пациента — 62 года, поэтому поголовный скрининг и предлагается женщинам старше 50 лет.

11. Быстро ли растут опухоли? Как срочно нужно реагировать?

Если говорить о раке груди, около трети опухолей агрессивны и развиваются быстро (иногда размер удваивается за месяц), другие же растут медленнее. Все индивидуально.

В реакции важнее правильность, а не скорость.

Нужно полностью обследовать человека, определить стадию и тип опухоли, чтобы подобрать необходимое лечение.

Дело в том, что рак груди, как мы сейчас знаем, — это не одно, а примерно пять заболеваний.

Одни опухоли чувствительны к женским половым гормонам — значит, их можно лечить гормональной терапией. У других есть определенные рецепторы, на которые стоит воздействовать. Поэтому очень важно точно узнать тип рака у конкретного человека.

12. Что будет, если ничего не делать?

В целом, если при любом раке ничего не делать, человек умрет рано или поздно. Бывают исключения, но редко. Поэтому не стоит игнорировать симптомы и лечение.

Также если рак молочной железы возникнет у пожилой женщины и опухоль будет неагрессивной, то, возможно, он не успеет развиться — женщина умрет по другой причине.

13. Отличается ли лечение в зависимости от возраста?

Лечение зависит не от возраста, а от типа опухоли и общего состояния человека, наличия у него других его заболеваний: у одного в 20 лет их будет больше, чем у другого в 60.

14. Лечение — это больно?

Иногда да — при операциях и в послеоперационном периоде. Но чаще всего нет. У других видов лечения: химио-, гормональной и лучевой терапии иные побочные эффекты.

15. У какого лечения самая высокая эффективность?

Все виды лечения, которые использует официальная медицина, имеют доказанную эффективность для конкретных опухолей. Новый препарат или метод не используют, пока они не покажут результативность.

Это не относится к экспериментальным и шарлатанским методам, которые, к сожалению, иногда встречаются и в медицинских учреждениях.

16. Как понять, что лечение работает?

Каждый вид лечения предполагает метод контроля за эффективностью. Это могут быть анализы крови, КТ или МРТ — на снимках врачи видят, уменьшилась ли опухоль.

Иногда проконтролировать эффективность невозможно, поскольку опухоли уже нет, а лечение назначается как профилактика. Например, так проводят лучевую и химиотерапию после операции. В таком случае врачи опираются на результаты исследований о том, что после профилактики рак возвращается реже. Но точно понять, поможет ли лечение конкретному пациенту, заранее нельзя.

17. Какие могут быть побочные эффекты от лечения?

У каждого вида лечения свои побочные эффекты. И их действительно можно облегчить или предотвратить.

Иногда после операции нужно провести облучение, чтобы снизить риски локального рецидива. Осложнений можно избежать, если терапию проводят толковые радиологи с современной аппаратурой.

Системная терапия влияет на весь организм и для разных случаев отличается. Это не только химиотерапия, но и эндокринотерапия, когда принимаются специальные лекарства против рецепторов гормонов, а также таргетная терапия — лечение препаратами, действующими на определенный элемент опухоли.

Химиотерапия нужна не всегда.

При раннем раке, если опухоль маленькая, обладает благоприятным биологическим подтипом и при этом не задеты лимфатические узлы, можно сделать специальный генетический тест (Oncotype, Endopredict, Mammaprint). Тест показывает низкий риск рецидива? Можно обойтись без химиотерапии.

Или, например, при метастатическом раке с положительными рецепторами эстрогенов и прогестеронов, если нет больших симптомов и необходимости быстро уменьшать болезнь, можно начать лечение с противогормональной терапии и достаточно надолго отодвинуть проведение химиотерапии, сохраняя качество жизни.

Как многие видели в фильмах, при химиотерапии выпадают волосы. Это случается не всегда, но при лечении рака груди — часто.

Бывают и слабость, и расстройство желудка, тошнота или проблемы с нервными окончаниями в кончиках пальцев. Все это очень индивидуально, зависит от программы лечения.

Некоторые из побочных явлений, например тошноту, можно предотвратить с помощью специальных препаратов. Чтобы бороться со слабостью, нужно заниматься физической активностью. К сожалению, ее нельзя принимать в пилюлях.

Когда состояние позволяет, мы рекомендуем человеку сохранять привычный образ жизни: ходить на работу, играть с детьми, ездить на дачу или в путешествия.

18. Опасно ли устанавливать грудные импланты?

Риски есть, но маленькие. Эти риски, кстати, есть не только у женщин, перенесших рак молочной железы, но и у любых других, которые используют импланты, — существует имплант-ассоциированная лимфома. К счастью, она встречается очень редко и хорошо поддается лечению.

19. В России хорошо лечат рак? Или лучше поехать за границу?

Каждый решает сам. В России не лучше всех лечат рак, но и поездка за границу не решает проблемы полностью.

У нас есть все возможности, чтобы нормально лечить рак груди: хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, импланты, — желательно погрузиться в тему, чтобы их найти и принимать правильные решения.

20. Что будет, если забеременеть, когда у тебя рак?

Будут особенности лечения. Прием некоторых препаратов, которые применяют при раке, несет риск развития у ребенка врожденных пороков. Но — хорошая новость — сейчас есть возможности во многих случаях сохранить беременность, провести лечение на поздних сроках препаратами, не проникающими через плаценту, родить и потом продолжать лечиться.

21. Бывает ли рак молочной железы у мужчин?

Да, конечно, хоть и редко — от 0,5 до 1% случаев. Получается, что на каждые 200 женщин с раком молочной железы приходится от 1 до 2 мужчин с заболеванием. Оно лечится так же, как у женщин.

Чаще всего рак у мужчин вызван генетическими поломками, которые существуют в семье.

Они могут проявляться у кровных родственников как ранние случаи рака груди и яичников, предстательной железы. При определенном наборе факторов (возраст, когда нашли рак, степень родства, количество известных заболевших родственников, вид рака, который диагностировали) нужно обсуждать с семейным врачом или онкологом тестирование на возможные поломки в определенных генах. Это касается, разумеется, не только мужчин, но и женщин.

22. У кого из знаменитостей был рак груди?

23. Сколько живут люди с раком молочной железы?

В теории одно, на практике все может быть по-другому. Об этом рассказывает Анна Якунина, у которой диагностировали рак шесть лет назад. Теперь она помогает другим девушкам.

У 40-летней Лиз О’Риордан, врача онкопластической хирургии в Суффолке, Великобритания, обнаружили рак груди третьей степени в 2013 году. После химиотерапии, последующей за ней ампутации молочной железы и лучевой терапии Лиз смогла даже вернуться к работе, пока у нее снова не обнаружили рак на том же месте. И снова после лечения она вернулась к жизни и написала в соавторстве с другой женщиной, пережившей рак, книгу, которая должна помочь другим людям в этой же ситуации.

— Dr Miss Dr Mrs Liz O'Riordan (@Liz_ORiordan) 8 сентября 2018 г.

У меня и раньше бывали кисты в груди, так что, когда я заметила новую, то не особо волновалась. Да и проверять ее пошла только по настоянию мамы, которая работала медсестрой. Результаты маммограммы были нормальными, а вот рентген — нет. Мы с рентгенологом сидели и смотрели на экран вместе, когда увидели большую и черную массу: рак. Последующая биопсия показала, что это смешанный протоковый и лобулярный рак, сильно разросшийся и агрессивный.

В одну секунду у меня перед глазами пролетело то, что меня ожидает: мастэктомия, химиотерапия, опустошение и разрушение, которое ляжет на мою семью, брак, тело и карьеру. Наконец я узнала, что значит иметь рак, а не просто быть экспертом по этой болезни.

Цель нашей книги — рассказать женщинам все то, что мы бы хотели знать с самого начала. Все эти вещи я теперь рассказываю своим пациентам, потому что знаю, каково это — оказаться по ту сторону стола. В мае во время стандартного осмотра у меня снова нашли рак. Я, конечно, в шоке и напугана, но все равно это можно вылечить. По крайней мере в этот раз я знаю гораздо больше, чем в первый.

Итак, вот 11 вещей, которые должна знать каждая женщина.

Не храбритесь

Мы с мужем все еще думали над вопросом, заводить ли детей, когда мне поставили диагноз. У молодых женщин химиотерапия вызывает раннюю менопаузу, а с ней и бесплодие. Когда до меня это дошло, я сломалась, горюя о ребенке, которого у нас никогда не будет. В другой раз я была так расстроена, выезжая из клиники, где работала консультантом-хирургом, пытаясь попасть на прием по поводу собственного лечения, что меня чуть не вырвало в машине.

Вам не нужно храбриться и делать вид, что все в порядке, лучше справляться с негативными эмоциями в открытую. Чувствовать себя опустошенным, злым, испуганным или просто жалеть себя вовсе не означает, что это как-то повлияет на ваше выздоровление. Однако если эти чувства полностью поглощают вас, то лучше обратиться за помощью к врачу. То же касается физической боли — просите все необходимое, чтобы уменьшить ее.

Вы можете сохранить фигуру

В наши дни большинству женщин с раком груди не удаляют полностью грудь. Вместо этого хирурги могут сделать лампэктомию, удаляя лишь одну пятую груди и потом убирая последствия с помощью косметической хирургии. Очень большой размер груди, кстати, тоже могут уменьшить. У женщин есть выбор. Вы будете снова хорошо выглядеть обнаженной или в нижнем белье.

Если же вам нужна мастэктомия, как и мне, то вам полностью удалят грудь, а затем проведут реконструкцию, используя имплант и вашу собственную кожу. Я решила, что мне нужна реконструкция. Я не хотела менять то, как я одевалась. А поскольку я худая и у меня не могли взять кожу и жир с другой части тела, то я выбрала имплант.

Эти операции я делала сама регулярно, и, восхищаясь аккуратной работой, которую я проделывала, я говорила пациенткам, как хорошо все заживает. Однако сейчас я знаю об этом гораздо больше. Кожа на груди немеет, а вставленный имплант холодный. Большинство женщин это устраивает, но если вас — нет, то стоит рассказать об этом врачу.

Мне пришлось удалить имплант, когда рак вернулся. Сейчас у меня вместо одной груди плоская поверхность. И ничто не подготовит вас к тому, как вы будете выглядеть без одной груди. Я все еще привыкаю.

Вам может и не понадобиться химиотерапия

Лишь трети людей с раком груди нужна химиотерапия. Ее делают, если вы молоды или рак так разросся, что достиг лимфатических узлов. Многим женщинам делают только операцию по удалению опухоли и, возможно, лучевую терапию. Если же рак чувствителен к эстрогену, то им будут давать антиэстрогенные препараты. Мы знаем, что химиотерапия никак не повлияет на шансы выздоровления и возможный рецидив, так что какой смысл ее проводить.

Но вы все равно справитесь, даже если назначат химиотерапию

Химиотерапию проводят курсами от одной до трех недель, в целом это занимает пять месяцев. В больнице вы проводите всего несколько часов.

Мне делали химиотерапию из-за моего возраста и размера рака. Если вы лишитесь волос, то побалуйте себя и сходите в турецкий барбер-шоп или посмотрите на YouTube крутые способы, как носить головной платок. Поначалу я ненавидела ходить лысой и не хотела носить парики. Тогда я купила необычные очки в надежде, что люди будут смотреть на них.

Вам нужно пить много воды. Она будет ужасна на вкус, так что пейте лучше сквош (напиток из цитрусовых соков и газированной воды). Мажьте вазелином внутри носа, потому что слизистая там высохнет.

Если вас будет мучить бессонница — побочный эффект от стероидных препаратов, присоединяйтесь к онлайн-форумам, там всегда будет с кем поговорить в три часа ночи.

То, что вам не скажет ни один врач: лобковые волосы выпадут в первую очередь, так что вот вам и бесплатная бразильская эпиляция.

Доктор Гугл может быть полезным

Не отказывайтесь от интимной жизни

Многие женщины реагируют на диагноз, думая, что мужья разведутся с ними, чтобы найти кого-нибудь здорового. Я так думала. Это чувство вины, которое вы испытываете за то, что мужьям приходится все это проходить с вами.

Вам и так придется справляться с изменениями в теле и менопаузой, не позволяйте раку разрушить вашу физическую связь. Лечение приведет к понижению уровня эстрогена, который является природной смазкой, без него все пересыхает. На этот случай существует множество продуктов, как, например, лубриканты. Вашему партнеру тоже может понадобиться помощь, поговорите с ним об этом.

Не будьте как одна моя знакомая, которая спрашивала, можно ли ей заниматься сексом с мужем во время курса химиотерапии, потому что она боялась отравить его.

Игнорируйте шарлатанские снадобья

Будучи врачом, я и не подозревала, насколько огромна индустрия, которая кормится за счет страхов и уязвимости раковых больных. А в качестве пациента узрела. Подумайте сами: если бы куркума и щелочные диеты действительно помогали выздороветь, то вам бы их назначал врач. Бесплатно.

А вот доказательства того, что физические упражнения помогают при усталости и снижают побочные эффекты химиотерапии, существуют. Так что старайтесь каждый день ходить или заниматься немного йогой. Это даст вам силы вновь поверить в свое тело. Я вернулась к тренировкам по триатлону сразу же как смогла.

Рак может вернуться

Многие люди не осознают, что рак может вернуться даже 20 лет спустя. И вот когда он возвращается, он, скорее всего, неизлечим. Я этого избежала — у меня локальный рецидив моего первого рака, он не распространился дальше. Никто не знает, каковы будут симптомы вторичного рака, когда он вернется в ваш мозг, легкие или печень.

Так что, если у вас появился новый симптом — например, кашель, ломота в костях, головная боль или рвота, — и это длится больше месяца, обращайтесь к врачу.

Надейтесь на лучшее…

Одна из самых сложных вещей, которые мне доводилось делать, — это писать завещание и обсуждать свои похороны с мужем. Рецидив заставил нас столкнуться с этим. Но как только вы это сделаете, вам сразу станет легче и спокойнее.

Вы не просто цифра

Шансы на то, что я буду жива через десять лет, — 60 процентов. Я могу быть среди шести человек из десяти, которые выживут, а могу и попасть в четверку из десяти, кто умрет. Но эти цифры сформированы на исследованиях, которым уже по меньшей мере 10 лет. Все время разрабатываются новые методы лечения. Вы не можете проживать каждый день так, как будто он последний.

Эта идея принадлежит доктору Кейт Грейнджер, которая умерла от рака в 2016 году. Каждый раз, когда с вами происходит что-то хорошее, запишите это на карточке и положите в банку. Если у вас плохой день, достаньте из банки радости пару карточек и прочитайте их. Это сработает, обещаю.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

День борьбы с раком груди отмечается 15 октября. В Алтайском крае почти 10 500 женщин с этим диагнозом. В 2017-ом году страшные слова "У вас онкология" услышали 1133 жительницы региона.

О том, что помогает в борьбе с раком груди не меньше лечения и как меняется жизнь тех, кому поставили этот диагноз, в материале Amic.ru.

Оксане Русановой 42 года. По профессии она рентген лаборант, десять лет проработала на мамографических исследованиях. Много видела пациенток, которым ставили диагноз рак груди. Но не думала, что сама окажется в рядах онкологических больных.

Рак Оксана обнаружила сама около года назад. Обнаружила в душе во время пальпации. Верить в то, что это злокачественная опухоль, не хотелось. "Потом кожа стала как лимонная корочка. Но я тянула и не шла к врачу. Тянула, потому что много чего навалилось разом. Взяла кредит, отдала дочку замуж, потом родился очаровательный внук. На себя времени не хватало. Я очень долго себя жалела, плакала, не хотела в это верить, хотя была уверена на 100% в диагнозе", — рассказывает женщина.

С того самого момента, когда женщина обнаружила опухоль, до похода к врачу, прошло восемь месяцев. В один момент Оксана сказала себе: "Все, хватит. Надо что-то делать. Я хочу видеть, как растет мой внук". Сама себе сделала мамографию, увидела свои снимки и убедилась, что да — рак. Вторая начальная стадия с поражением одного лимфоузла. Единственное, что оставалось сделать — подтвердить диагноз у врача. Результаты биопсии, естественно, показали онкологию.

"Изначально мне сказали, что будет полное удаление молочной железы. В итоги сделали резекцию, мамопластику и грудь сохранили. Если бы я заставила себя посетить врача раньше, раньше начать лечение, то, возможно, удалось бы избежать химиотерапии, лучевой терапии", — говорит женщина.

Никому из родных Оксана не говорила о своих подозрениях. Берегла дочь, не хотела ее пугать. Но когда диагноз подтвердился, рассказала родным, что у нее онкология. Маме, сестре, мужу, детям, коллегам.

"Не хотелось видеть в их глазах сочувствии. Такие эмоции мне не нужны. Но все, видя мой настрой, меня не жалели, а поддерживали. Их слова только усилили мое желание победить эту болезнь, вернуться к семье, внуку, на работу. Меня правда тяжело сломать. Я всю жизнь бегом, всю жизнь в работе. Меня сложно испугать", — говорит пациентка с раком груди.

Врачи говорят, что онкология — это, в том числе, и болезнь головы. Бывает, что пациент услышит, что у него рак и сразу начинает ждать смерти. Человек сдается без борьбы. А другие наоборот. Они ставят цель победить рак. Они обещают себе, что справятся с любыми сложностями и будут жить. И у таких людей шансы на полную ремиссию значительно повышаются.

Оксана как раз из тех, кто не опустил руки. "У меня и сейчас нет страха. Я готова ко всему, чтобы увидеть, как растет мой внук, как растут мои племянники. Я хочу на море. Я хочу сходить за грибами. Я болею не болея. Мне сделали операцию. Сейчас еще ждут неприятные процедуры. Но ничего", — рассказывает Оксана.

Родные не показывали, что безумно переживают, говорит женщина. Даже мама, которая очень впечатлительный и эмоциональный человек, держалась и не демонстрировала дочери волнение. Пример родным подавала сама Оксана, которая ни на секунду не сомневалась, что все будет хорошо. "Я не давала негатив. Я сразу обрываю разговоры о плохом", — подчеркивает Оксана.

Сейчас завершился только первый этап лечения — сделали операцию. 15 октября состоится врачебный консилиум, где определят дальнейшее лечение. Скорее всего это будут четыре курса химиотерапии и радиолучи. Это долго. Но зато впереди целая жизнь.

"Сейчас будет химиотерапия, чтобы "убить" все, что осталось. Чтобы не было рецидива. Может и тяжело будет, но я с этим справлюсь. Я смогу побороть болезнь. Раз начала, то назад дороги нет", — говорит пациентка.

Оксана ни разу не задавала себе вопрос "А почему я? Почему именно со мной это произошло?". Ответ, кажется, она и так знает.

"Когда у меня умирал папа, умирал тяжело, от рака, я задавала себе вопрос: "Почему не я?". У меня нет прямой наследственности, это мой отчим. Но он меня с детства воспитывал. И сейчас я не задаю себе этот вопрос, потому что получается, что наши мысли материальны. И если со мной это произошло, значит так надо. Значит мне суждено было пройти этот путь".

Жизнь и болезнь заставили женщину серьезнее относится к своему здоровью. Говорит, что к врачам не обращалась, медосмотр и тот проходила на бегу всегда. Больничные не брала, болела на ногах. Вредные привычки тоже были.

Тем, кто услышал в свой адрес диагноз рак груди, Оксана говорит: "Нельзя жалеть себя, нельзя опускать руки. Болезнь победить можно. Онкология молочной железы — единственная, которую мы можем диагностировать сами. При малейшем волнении, сразу идите к врачу. Не тяните. Переборите страх".

Сейчас Оксане предстоит несколько курсов химиотерапии. Говорит, что страха нет. Единственное, она не представляет себя лысой. Но это ведь временно.