Рак гортани вопрос врачу

Отвечаем на вопросы:

• Как выглядит и проявляется рак горла?
• Нужно ли бросать курить при раке горла?
• Можно ли вылечить рак горла, и как это сделать?
• Как проходит восстановление после рака горла
• И многие другие

Рак горла – опасная болезнь, которая может привести к серьезным последствиям. Делимся ответами на часто задаваемые вопросы о нем.

Навигация по странице:

Что такое рак горла?

Рак горла – это злокачественный опухолевый процесс в области глотки или гортани. Быстро растет и агрессивно метастазирует, поражая соседние органы и структуры. Это довольно распространенная патология среди онкологических процессов ЛОР-органов.

Рак горла – как он выглядит?

Опухоль можно заметить невооруженным глазом, если она расположена глотке или в верхнем отделе гортани. Как выглядит рак горла? Это узелок красноватого цвета, нередко в виде кровоточащей язвочки. Опухоль имеет неровные края и бугристую текстуру.

Если поражены средние и нижние отделы гортани, у человека сквозь кожу может проступать припухлость на шее. Она располагается по центру, либо с одной из сторон, создавая заметную асимметрию. Как правило, это проявляется на поздних стадиях, когда опухоль сильно разрастается. Если вас интересуют подробности, как выглядит рак горла, фото помогут разобраться.

Первые признаки рака горла

На ранних этапах болезнь может не проявляться. И все же есть первые симптомы рака горла, на которые стоит обратить внимание:

• Охриплость и першение в горле
• Изменение голоса – он становится грубее
• Трудности с глотанием
• Ощущение в горле комка или инородного тела
• Шумное дыхание
• Сухой кашель, который не снимается муколитиками
• Одышка
• Боль в горле, отдающая в уши
• Увеличение шейных лимфоузлов

Как проявляется рак горла на более поздних стадиях? Симптоматика усиливается, добавляется кровохаркание, голос может совсем пропасть. Человек резко теряет вес, чувствует слабость и вялость.

Какие стадии рака горла?

Болезнь протекает в 4 стадии:

• 1 – опухоль затрагивает только слизистую оболочку или подслизистые слой, не нарушает голосовых и глотательных функций.
• 2 – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, ограничивая подвижность голосовых связок.
• 3 – метастазы поражают прилегающие лимфоузлы и ткани соседних органов.
• Рак горла 4 стадия – запущенный опухолевый процесс, который распространяется на дальние органы.

Как распространяется рак горла?

Механизм распространения опухоли зависит от ее локализации. Если она расположена в верхних отделах горла, то со временем поражает ткани ротовой полости. При расположении в средних и нижних отделах гортани поражаются ткани пищевода. Также метастазы всегда распространяются в шейные лимфоузлы.

Смогу ли я нормально говорить после операции на горле?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужна консультация отоларинголога и детальный осмотр. Объемы вмешательства зависят от расположения, размеров и стадии развития опухоли. Если злокачественный процесс обнаружен в начальной стадии и не затрагивает голосовые связки – скорее всего, вы сможете говорить после операции.

При запущенных процессах в большинстве случаев приходится удалять гортань полностью. Человек теряет свой природный голос, но при желании может общаться альтернативными способами. Это может быть жестовая речь, пищеводный голос, голосообразующий аппарат или имплантация.

Смогу ли я нормально глотать после операции?

Можно ли вылечить рак горла?

Сегодня рак горла лечится, хотя и считается, что это тяжело излечимая болезнь. Успех лечения зависит от того, на какой стадии заболевания обнаружена опухоль. Чем раньше это произошло, тем выше шансы на выживаемость и полное исцеление.

Если у меня рак горла, обязательно бросать курить?

Да. Именно курение считается одним из сильнейших факторов, приводящих к развитию рака горла. Если продолжать курить после постановки диагноза, болезнь быстрее прогрессирует и сложнее поддается лечению. К тому же могут образоваться злокачественные опухоли в других структурах дыхательных путей.

Проводятся ли исследования по лечению рака горла, и как в них поучаствовать?

В интернете есть много информации об исследованиях разных типов рака. Можно ознакомиться с их результатами и даже стать участником. В этом случае лечение будет для вас бесплатным, поскольку вы помогаете науке. Но важно понимать, что оно экспериментальное, и гарантии эффективности никто не дает.

Какой срок реабилитации после операции на горле?

Срок восстановления зависит от степени рака и особенностей лечения. Он может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На начальном этапе лечения главное – освободить человека от бремени опухоли, а затем уже заниматься его реабилитацией.

Если новообразование небольших размеров и обнаружено на ранней стадии, восстановление занимает около 3 недель. При удалении опухолей крупных размеров и последующей лучевой и химиотерапии реабилитация затягивается на месяцы. Это обусловлено тем, что пациенту приходится заново учиться дышать, есть, говорить.

Сколько живут с раком горла?

Все зависит от того, на какой стадии поставлен диагноз рак горла. При 1-2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 50%. На 3 стадии эта цифра снижается до 30%. С 4 стадией большинство пациентов умирает в первый год после обнаружения, 5-летний рубеж пересекают лишь 15%. Почему так происходит? Дело в том, что онкологический процесс уже не ограничивается одной гортанью, поражает жизненно важные органы – печень, легкие и т д.

Стоимость лечения рака горла

При диагнозе рак горла лечение для каждого пациента составляют индивидуально. Поэтому четко установленной цены нет – все нужно просчитывать. Стоимость зависит от объемов удаления в ходе операции, необходимости дополнительных мер – химической и лучевой терапии. Чтобы узнать примерную цену, запишитесь на прием к отоларингологу.

Рак гортани – это злокачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке гортани. Характеризуется прогрессирующим течением, инфильтрацией и метастазированием в другие органы и ткани. Более подвержены заболеванию мужчины.

Причины

• чрезмерное употребление алкогольных напитков крепостью 40 градусов;
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение;
• условия проживания и труда (длительное нахождение в помещении с высокой влажностью или температурой, содержание в воздухе солей тяжелых металлов, работа на вредном производстве).

• контактные язвы;
• хроническое воспаление слизистой оболочки гортани;
• фиброма;
• кератоз;
• папилломы, кисты гортани;
• доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани гортани.

Рак гортани классифицируют относительно места его локализации:

• рак надскладочного отдела гортани – опухоль локализуется выше голосовых связок, быстро растет и дает метастазы;
• рак голосовых связок – опухоль поражает голосовые связки, что приводит к хрипоте, потере голоса;
• рак подскладочного отдела гортани – опухоль поражает ткани ниже голосовых связок, прорастая вглубь тканей.

По характеру роста рак гортани делят на:

• экзофитный рак – опухоль прорастает в просвет гортани;
• эндофитный рак – опухоль прорастает вглубь тканей.

По стадиям рак гортани делится следующим образом:

• Первая стадия: опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой одного из отделов гортани;
• Вторая стадия: опухоль полностью поражает один из отделов, не выходя за его пределы;
• Третья стадия: опухоль поражает соседние отделы, лимфоузлы, появляются метастазы;
• Четвертая стадия: поражена большая часть гортани, опухоль распространяется на региональные ткани, органы, имеет отдаленные метастазы.

Симптомы

Симптомы рака гортани зависят от места локализации опухоли.

Рак гортани надсвязочного отдела длительное время протекает бессимптомно, но начиная со второй стадии сопровождается такими симптомами:

• хроническая сухость и першение в горле;
• нарушение чувствительности горла;
• непроизвольное покашливание;
• осиплость голоса.

На более поздних стадиях рак гортани надсвязочного отдела сопровождается такими симптомами:

• боль при глотании, иррадиирущая в область уха;
• ощущение инородного тела в горле;
• снижение веса, возникающее в результате уменьшения приемов пищи.

Рак гортани, поразивший голосовые связки, сопровождается такими признаками:

• нарастающая охриплость, частичная или полная потеря способности говорить;
• затруднение с дыханием, одышка, свист или хрипота при дыхании;
• кровохаркание;
• неприятный запах изо рта.

Рак гортани подсвязочного отдела характеризуется сужением просвета, что сопровождается такими симптомами:

• сухой кашель;
• першение в горле;
• одышка, нарушение дыхания;
• хроническая боль;
• неприятный запах изо рта.

Опасность рака гортани заключается в его быстром метастазировании в другие органы и лимфоузлы, а также в распространении раковых клеток по кровеносному руслу, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Рак гортани – это опасная злокачественная опухоль, расположенная в области гортани. Увы, это чрезвычайно серьезное заболевание находится в ТОП-20 самых распространенных болезней онкологического характера и ежегодно уносит жизни около 4 тысяч человек.

Признаки и симптомы рака гортани проявляют себя как обычная затянувшаяся простуда, встречаясь чаще всего у мужчин в возрасте от 40 лет.

Гортань – орган, состоящий из трех отделов, каждый из которых может быть поражен столь опасной болезнью:

• вестибулярный отдел (верхняя часть), в котором расположились надгортанные связки, желудочки, надгортанник и ложные голосовые связки;
• средняя часть, в которой находятся голосовые связки;
• подсвязочный отдел (нижняя часть гортани).

К сожалению, симптомы рака горла и гортани возникают по неисчислимому множеству самых разных причин, часть из которых действительно является проявлением страшной болезни, а часть может скрывать другое и менее опасное заболевание.

Симптомы и признаки

Признаки рака горла и гортани полностью зависят от того, на какой стадии развития находится онкологическое заболевание, а также от места расположения опухоли.

Именно этим и определяется время, через которое мужчина обратит внимание на изменение своего состояния, трудности с речью и глотанием, одышку.

К примеру, если опухоль находится в верхнем отделе вблизи надгортанника, ее мужчина может не замечать вплоть до последних стадий – такая опухоль ничем себя не проявит. В остальных же случаях первые признаки рака гортани будут довольно заметны.

Так, если опухоль находится в среднем отделе и задевает голосовые связки мужчины, первыми симптомами рака гортани станут изменения голоса и трудности с речью – голосообразованием.

По мере роста такой опухоли в горле мужчины, хрипота будет только усиливаться, из-за чего вскоре мужчина сможет разговаривать только шепотом или хрипом.

Кроме того, вместе с этим может появиться и одышка, трудности с дыханием. На более поздних стадиях к этим признакам рака гортани прибавится сильная тупая боль, затрудняющая глотание.

Позже проявят себя и типичные симптомы рака гортани:

• ощущение, будто мужчина поперхнулся;
• харканье кровью;
• трудности с глотанием и продвижением пищи по пищеводу.

Следом появляется сухой кашель, который невозможно вылечить обычными лекарствами, и боль в ушах.

В течение этого времени (пока опухоль распадается) у мужчины возникает крайне неприятный запах изо рта, он худеет и слабеет.

Врач в этом периоде течения заболевания может диагностировать у пациента кахексию – сильное истощение организма и длительный упадок сил.

Подытожим вышесказанное – основными симптомами и проявлениями рака гортани считаются:

• хрипы и изменение голоса;
• сухой не проходящий кашель;
• дискомфорт в горле;
• харканье кровью и болезненные ощущения в горле;
• трудности с дыханием и глотанием;
• крайне неприятный запах изо рта.

Внешние проявления

Одним из показателей наличия болезни, которые может заметить врач при проведении ларингоскопии, является собственно опухоль. Этот признак рака гортани хорошо заметен на фото:

Патологические изменения тканей при раке гортани и его очевидный симптом заметны на фото, полученных при проведении ларингоскопии:

Диагностика, лечение и профилактика болезни

Ларингоскопия, применяемая в качестве диагностической процедуры, поможет обнаружить опухоль на начальной стадии ее развития даже тогда, когда ее размеры не превышают пары миллиметров в диаметре.

При переходе опухолевого процесса на трахею применяется трахеоскопия, а для выявления состояния пищевода используют рентгенографию и эзофагоскопию.

Если один из этих методов визуальной диагностики подтвердит диагноз, применяется биопсия – взятие кусочка ткани на анализ. Следующий этап – компьютерная томография, позволяющая выяснить, какие ткани были затронуты болезнью.

При лечении рака гортани используется несколько методов, выбор одного или нескольких из которых зависит от стадии развития болезни. На первой стадии развития болезни на поврежденные ею ткани воздействуют лучевой терапией.

Так как горло и гортань находятся в прямой доступности (нет нужды разрезать ткани, чтобы получить доступ к опухоли), может применяться как внешняя лучевая терапия, так и внутренняя.

При проведении внешней терапии применяется такое же облучение тканей, как и при лечении любого другого вида рака. Внутренняя же лучевая терапия позволяет воздействовать на новообразование и близлежащие к нему ткани напрямую, получив доступ через ротовую полость.

Химиотерапия также нередко используется для лечения этой болезни, а наиболее часто к ней прибегают тогда, когда болезнь развилась до 3 или 4 стадии.

Хирургический метод лечения опухоли горла считается более радикальным и применяется тогда, когда признаки и симптомы рака гортани выражены достаточно явно. В таком случае хирурги-онкологи вырезают весь орган, который был поражен опухолью или только его часть.

Эти методы лечения заболевания могут применяться как в комплексе, так и отдельно друг от друга. Конечно, наилучший эффект приносит именно комплексное применение двух или трех методов.

Избегайте горячей и холодной пищи, напитков, излишнего увлечения алкоголем и табакокурения, как и прочих вредных привычек. Вовремя посещайте стоматолога и следите за состоянием ротовой полости. Только тогда можно будет говорить о том, что риск развития заболевания существенно снизился.

Рак гортани – относительно редкое и чрезвычайно опасное заболевание, которое часто поражает мужчин среднего возраста и старше. Чтобы не допустить у себя развития болезни и ее грустных последствий, следите за своим здоровьем и вовремя посещайте врачей!

При подозрении на метастазы проводят дополнительные исследования. Узнайте, в чем заключается ранняя диагностика рака легких.

Какие причины вызывают рак легких — только ли курение? Выясните все подробности.

Рак гортани – это злокачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке гортани. Характеризуется прогрессирующим течением, инфильтрацией и метастазированием в другие органы и ткани. Более подвержены заболеванию мужчины.

Причины

• чрезмерное употребление алкогольных напитков крепостью 40 градусов;
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение;
• условия проживания и труда (длительное нахождение в помещении с высокой влажностью или температурой, содержание в воздухе солей тяжелых металлов, работа на вредном производстве).

• контактные язвы;
• хроническое воспаление слизистой оболочки гортани;
• фиброма;
• кератоз;
• папилломы, кисты гортани;
• доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани гортани.

Рак гортани классифицируют относительно места его локализации:

• рак надскладочного отдела гортани – опухоль локализуется выше голосовых связок, быстро растет и дает метастазы;
• рак голосовых связок – опухоль поражает голосовые связки, что приводит к хрипоте, потере голоса;
• рак подскладочного отдела гортани – опухоль поражает ткани ниже голосовых связок, прорастая вглубь тканей.

По характеру роста рак гортани делят на:

• экзофитный рак – опухоль прорастает в просвет гортани;
• эндофитный рак – опухоль прорастает вглубь тканей.

По стадиям рак гортани делится следующим образом:

• Первая стадия: опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой одного из отделов гортани;
• Вторая стадия: опухоль полностью поражает один из отделов, не выходя за его пределы;
• Третья стадия: опухоль поражает соседние отделы, лимфоузлы, появляются метастазы;
• Четвертая стадия: поражена большая часть гортани, опухоль распространяется на региональные ткани, органы, имеет отдаленные метастазы.

Симптомы

Симптомы рака гортани зависят от места локализации опухоли.

Рак гортани надсвязочного отдела длительное время протекает бессимптомно, но начиная со второй стадии сопровождается такими симптомами:

• хроническая сухость и першение в горле;
• нарушение чувствительности горла;
• непроизвольное покашливание;
• осиплость голоса.

На более поздних стадиях рак гортани надсвязочного отдела сопровождается такими симптомами:

• боль при глотании, иррадиирущая в область уха;
• ощущение инородного тела в горле;
• снижение веса, возникающее в результате уменьшения приемов пищи.

Рак гортани, поразивший голосовые связки, сопровождается такими признаками:

• нарастающая охриплость, частичная или полная потеря способности говорить;
• затруднение с дыханием, одышка, свист или хрипота при дыхании;
• кровохаркание;
• неприятный запах изо рта.

Рак гортани подсвязочного отдела характеризуется сужением просвета, что сопровождается такими симптомами:

• сухой кашель;
• першение в горле;
• одышка, нарушение дыхания;
• хроническая боль;
• неприятный запах изо рта.

Опасность рака гортани заключается в его быстром метастазировании в другие органы и лимфоузлы, а также в распространении раковых клеток по кровеносному руслу, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.

Факты и цифры:

• Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
• Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
• Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
• Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
• Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
• Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится:

• Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
• Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
• Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

• Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
• Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
• Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

• Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
• Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани:

I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия:

• опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
• опухоль прорастает в соседние органы;
• есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
• есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

• незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
• недомогание;
• сонливость;
• быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Диагностика рака гортани

Лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Сроки явки к врачу после лечения:

• раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
• раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
• раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
• раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача:

• ощупывание шеи;
• прямая или непрямая ларингоскопия;
• рентген грудной клетки (раз в год);
• УЗИ шеи.

• Клинические признаки
• Диагностика рака на III стадии
• Лечение рака на III стадии
• Прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

• ощущение комка в горле при глотании,
• поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
• боль в горле в покое и при глотании
• неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

• повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
• постоянное недомогание;
• анемия
• снижение массы тела
• быстрая утомляемость
• апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

• компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
• Радиоизотопное исследование костей скелета
• определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) - инфекции (ВПЧ - Вирус Папилломы Человека)
• молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

• слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
• полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
• отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
• овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
• фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
• кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.