Радиохирургия при раке желудка

Радиохирургия

Радиохирургия – это метод неинвазивного (то есть без нарушения целостности кожи и тканей) удаления новообразований. Радиохирургическое лечение лучше всего подходит при небольших опухолях с четкими границами, которые легко различимы при проведении КТ или МРТ.


Вместо этого к новообразованию прицельно подводится сфокусированный пучок высокоинтенсивного излучения, что позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.

Если говорить проще, то радиохирургия представляет собой высокоточную и более интенсивную форму радиотерапии (лучевой терапии).

Врачи прибегают к методике радиохирургического лечения в тех случаях, когда традиционную лучевую терапию у данного пациента использовать невозможно. Кроме этого, радиохирургия является лечением первой линии при некоторых типах опухолей или таких новообразований, избавиться от которых путем обычного оперативного вмешательства нельзя.

Радиохирургическое лечение нередко используется совместно с химиотерапией и традиционной радиотерапией или применяется как паллиативный метод при неизлечимых злокачественных новообразованиях.

Кроме применения при раке, радиохирургия зарекомендовала себя как многообещающий метод лечения некоторых доброкачественных, нейрососудистых заболеваний.

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) представляет собой метод лучевой терапии крайне высокой точности. Данная методика разрабатывалась для лечения небольших опухолей головного мозга и других функциональных отклонений этого органа. В современной лучевой терапии принципы СРХ, а именно прицельная доставка высоких доз излучения к опухоли с точностью 1-2 мм, применяются для лечения злокачественных опухолей любой локализации в организме.


Подобное лечение носит название экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (ЭСРТ), или СРХ тела. Одними из самых современных вариантов стереотаксической хирургии является аппарат TrueBeam.

Оборудование последнего поколения TrueBeam совмещает в себе возможности аппаратов гамма-нож и кибер-нож, но так же содержит ряд инновационных технологий. Подробней о преимуществах оборудования TrueBeam по сравнению с другими линейными ускорителями читайте здесь.

Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия опираются на использование следующих современных технологий:

  • Методы трехмерной визуализации и локализации, которые позволяют установить точные координаты опухоли в пределах органа-мишени.
  • Системы иммобилизации и точного позиционирования пациента, что обеспечивает поддержание правильного положения тела во время каждого сеанса облучения
  • Тщательно сфокусированные пучки рентгеновского или гамма-излучения, которые четко сходятся на опухоли или другом патологическом новообразовании
  • Методы радиотерапии под визуальным контролем (РТВК), которые используются для определения положения опухоли непосредственно перед сеансом облучения и, в некоторых случаях, во время него. Методики РТВК увеличивают точность и эффективность лечения.

Во время СРХ широко используются методики трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Они необходимы для определения точного местоположения опухоли или другого патологического очага в организме, а также их размера и формы. Кроме этого, полученные изображения применяются на этапе планирования лучевой терапии, во время которой пучки лучей подходят к опухоли под самыми разными углами и в разных плоскостях, а также тщательного расположения пациента на процедурном столе в ходе каждого сеанса облучения.

Обычно стереотаксическое радиохирургическое вмешательство проводится одномоментно, то есть за один сеанс. В некоторых случаях специалисты по лучевой терапии рекомендуют несколько сеансов облучения. Подобный способ радиохирургии с назначением 2-5 сеансов облучения называется фракционированная стереотаксическая радиотерапия.

Это особенно важно при крупных опухолях более 3-4 см в диаметре, поскольку следует ограничивать воздействие дозы излучения на здоровые ткани, объем поражения которых в случае обширных новообразований закономерно увеличивается. Разделение общей дозы излучения на несколько сеансов увеличивает безопасность СРХ и дает нормальным тканям время на восстановление между процедурами. Таким образом, фракционирование излучения позволяет подводить к опухоли и органу-мишени довольно высокую дозу с сохранением приемлемого профиля безопасности.

СРХ и экстракраниальные стереотаксические вмешательства составляют хорошую альтернативу открытым хирургическим процедурам.

Это особенно важно для пациентов, которые не смогут вынести операцию. Кроме этого, СРХ применяется при опухолях, которые:

  • Находятся вблизи от жизненно важных органов и структур
  • Находятся в таких местах, до которых хирургу сложно добраться
  • Изменяют положение в зависимости от физиологических движений, например, дыхания.

Рак желудка — одно из самых распространенных злокачественных новообразований, которое ежегодно уносит жизни свыше 30 тысяч человек в нашей стране и обусловливает практически каждую третью смерть от онкозаболеваний в мире. Каждый год в России диагностируют почти 39 тысяч новых случаев этой патологии, чаще которой встречаются только рак легких и молочной железы. Заболеванию подвержены представители обоих полов, однако мужчины болеют несколько чаще. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте свыше 50 лет.

Смертность при раке желудка очень высокая, что является следствием его поздней диагностики. По мнению разных специалистов, у 70-90% пациентов патология выявляется уже на поздних стадиях, когда общий прогноз крайне неблагоприятен, а лечение носит паллиативный и симптоматический характер.

Врачи


Стаж в радиологии - 17 лет, общий - 18 лет.

Отзывы


Я очень благодарна коллективу за хорошее отношение, к пациентам относятся с уважением, всегда подскажут, что где и всегда придут на помощь. Благодарю за всё.


«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта 0 шт.
Консультация врача детского онколога 0 шт.
Повторная консультация специалистов 500 шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 223 000 курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*) 250 000 курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура
Топометрическая разметка 750 процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.


Причины и факторы риска

Сегодня ученым известно, что к формированию рака желудка приводит взаимодействие трех составляющих: Helicobacter pylori, негативное влияние внешних факторов и генетическая предрасположенность.

H.pylori — бактерия, которая колонизирует слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Более чем в 90% случаев это ничем не проявляется, в остальных — приводит к развитию гастритов и язвенной болезни. В 1994 году H.pylori был признан канцерогеном первого порядка. Было установлено, что у носителей бактерии рак желудка развивается в 2-6 раз чаще.

Факторы внешней среды связаны примерно с 80% злокачественных опухолей желудка. Появлению рака способствуют неправильное питание, недостаток антиоксидантов, табакокурение, которое в 2-3 раза увеличивает этот риск. Вместе с тем установлено, что увеличение доли молочных продуктов и фруктов в рационе достоверно сопровождается снижением смертности от рака желудка.

Большинство ученых отмечают связь карцином желудка с фоновыми заболеваниями, которые предшествуют развитию опухоли, но далеко не всегда приводят к ним. К ним относят: состояние после резекции желудка, хронический гиперпластический гастрит, полипы и некоторые патологические процессы.

Клиническая картина

  • вялость и апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна и аппетита;
  • дискомфорт в области желудка;
  • отвращение к мясу.

Эти симптомы настолько неспецифичны, что люди редко придают им значение. Боли в желудке различного характера появляются несколько позже и обычно связываются с погрешностью в диете или иными причинами. Отрыжка, изжога, тошнота и рвота вначале выражены достаточно умеренно, поэтому также не всегда служат причиной обращения к врачу.


Стадирование рака желудка

Для стадирования используется общепринятая в мире система TNM. При этом новообразования, центр которых располагается менее 5 см от
кардио-эзофагеального перехода и распространяющиеся на пищевод, стадируются по схеме рака пищевода, а остальные — по приведенной ниже классификации.

Т — проникновение первичной опухоли в стенку желудка;
N — вовлечение лимфатических узлов;
М — отдаленные метастазы;
0 — отсутствие признака.

Т2 — проникновение в мышечный слой органа;

N1 — метастазы в 1-2 лимфоузлах

N2 — до 6 вовлеченных лимфоузлов

Т4а — инвазия в висцеральный лист брюшины;

N3 — 7 и более лимфоузлов

М1 — любые отдаленные метастазы

На ранних стадиях (I и II) 5-летняя выживаемость достигает 95%. На третьей стадии этот показатель не превышает 20-50%, а на четвертой — 4%. Раннее выявление заболевания помогло бы значительно улучшить прогноз жизни для тысяч людей, однако массовые скрининговые исследования пока остаются для нашей страны экономически недоступными.


Диагностика

Ключевую роль в диагностике играют инструментальные методы исследования, в том числе эндоскопические, лучевые и ультразвуковые.

  • Эндоскопическое исследование, и в частности ФГДС — обязательная диагностическая процедура, которая позволяет увидеть и оценить опухоль, а также провести биопсию подозрительных участков на гистологию. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью (более 90%), и еще более информативен при использовании современных техник визуализации, например, хромоэндоскопии или узкоспектральной визуализации.
  • Эндосонография — ультразвуковое исследование, при котором регистрирующий датчик вводится непосредственно в желудок. С его помощью врач может достоверно судить о глубине роста первичной опухоли и ее проникновении в соседние органы, а также наличие вовлеченных лимфоузлов. На ранних этапах опухоли эндоУЗИ позволяет качественно спланировать органосохраняющую операцию.
  • Рентгеноконтрастное исследование помогает установить место и протяженность патологического процесса и особенно эффективно при подслизистом росте новообразования, когда результаты биопсии могут быть ложноотрицательными. На ранних стадиях новообразования исследование как правило малоинформативно.
  • УЗИ брюшной полости трансабдоминальным датчиком обнаруживает отдаленные метастазы, поражение лимфатических узлов и соседних с желудком структур. На точность исследования оказывает влияние большое число факторов, однако ввиду его простоты, доступности и неинвазивности, оно имеет важное диагностическое значение.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости — главный уточняющий метод, позволяющий определить отдаленные метастазы. Являясь более надежным, чем УЗИ, КТ менее доступен, связан с лучевой нагрузкой для пациента и не особо информативен при определении глубины роста.

Помимо перечисленных методов, в зависимости от оснащенности лечебного учреждения и особенностей течения болезни, могут применяться: сонография шейно-надключичных областей, исследование крови на онкомаркеры, анализ биоптата на HER2-neu, колоноскопия, биопсия метастазов под ультразвуковым контролем, ПЭТ-КТ, остеосцинтиграфия и другие процедуры.


Принципы лечения

Основной метод радикального лечения — хирургический, который в некоторых случаях дополняется комбинированными консервативными процедурами. Тактика лечения определяется исходя из особенностей течения заболевания, пациента, технического оснащения, но в целом выглядит следующим образом:

  • Ранний рак (стадии 0 и IA ) — органосохраняющие и эндоскопические операции.
  • Местнораспространенный рак (стадии IB—III) — радикальное хирургическое или комбинированное лечение.
  • Генерализованный рак (стадия V) или рак, при котором операция невозможна ввиду общего состояния организма или иных причин — паллиативное лекарственное лечение.

Эндоскопические операции показаны на ранних стадиях вплоть до стадии IIb в отсутствие метастазов в лимфатические узлы. Рак желудка на ранних стадиях достаточно редко сопровождается метастазированием по лимфатической системе. Например, если рост опухоли ограничен слизистой оболочкой, поражение регионарных лимфоузлов отмечается лишь в 3 % случаев. Это позволят проводить экономные малоинвазивные вмешательства без разрезов передней брюшной стенки.

Хирургическое лечение показано практически всегда за исключением очевидных противопоказаний. Абсолютное противопоказание — отдаленные метастазы, хотя по жизненным показаниям, например при кровотечении, резекция желудка без иссечения лимфоузлов может быть проведена. В зависимости от выраженности опухолевого процесса применяются различные хирургические пособия, основными из которых являются: гастрэктомия (полное удаление желудка) и различные варианты резекции (удаление определенной части органа).

Комбинированное лечение сегодня используется все чаще, поскольку накапливается все больше сведений о преимуществе такого подхода перед чисто хирургическим. Единого мнения в мире по поводу комбинированной терапии сегодня не существует. В азиатском регионе стандартным подходом является адъювантная химиотерапия, начиная со IIа стадии рака желудка, когда пациент получает несколько курсов химиотерапевтических препаратов после операции. В некоторых европейских странах стандартом является периоперационная химиотерапия, которая проводится до и после вмешательства. В США вне зависимости от стадии и локализации опухоли принято проводить послеоперационную химиолучевую терапию. Каждый из этих подходов имеет право на существование, поскольку имеет высокий уровень доказательности.

Применение послеоперационной химиолучевой терапии при раке желудка достаточно ограничено, поскольку, несмотря на несомненную эффективность, такое лечение очень токсично и переносится не всеми пациентами. Огромным шагом вперед стала лучевая терапия под визуальным контролем с модулированной интенсивностью излучения — IG/IMRT, которая позволяет подать необходимую дозу радиации в патологический очаг, минимально затрагивая здоровые ткани. Эта концепция была воплощена в уникальной системе TomoTherapy, которая объединила в себе сканер для компьютерной томографии и высокоточный линейный ускоритель электронов. Основные преимущества TomoTherapy:

  • полный радиотерапевтический комплекс в одной установке — контроль, точная укладка и фиксация пациента;
  • широкая область применения;
  • хорошая переносимость;
  • возможность применения в комбинации с другими методоми лечения.

TomoTherapy открывает новые возможности лечения рака желудка, однако такого оборудования в России очень мало — всего два аппарата. Один из них установлен в нашей клинике, где современную медицинскую помощь получают пациенты из разных регионов России.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.


Еще недавно метастазы в головной мозг при раке считались смертельным приговором. Но сегодня ситуация меняется. Системная таргетная терапия в сочетании с радиохирургией позволяют значительно повысить эффективность лечения и даже добиться стойкой ремиссии, то есть фактически остановки болезни.

Наш эксперт — заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, член Московского общества нейрохирургов, Ассоциации нейрохирургов России, Всемирной и Американской ассоциации нейрохирургов (WFNS, AANS), Американского и Европейского общества радиационных онкологов (ASTRO, ESTRO), Международного общества по стереотаксической радиохирургии (ISRS) Андрей Голанов.

Разрушать патологические очаги внутри головного мозга сегодня можно амбулаторно: это безболезненно, эффективно и в значительной степени безопасно. Такие вмешательства нейрохирурги проводят без скальпеля, даже не касаясь черепа. Причем это происходит при минимальной лучевой нагрузке. Это стало возможно благодаря таким установкам, как гамма-нож (применяется при патологиях исключительно внутри головы) и кибернож (используется также на других частях тела).


Главное — точность

Еще в середине прошлого века известный шведский нейрохирург, профессор Ларс Лекселл предложил метод радиохирургии: очень точное (прецезионное) подведение ионизирующей энергии от внешне расположенного источника радиации к мишени, то есть к относительно небольшому участку патологической ткани внутри головы. В 1968 году он же создал первую радиохирургическую установку: гамма-нож. Изобретение стало революционным и ознаменовало собой начало нового направления в медицине.

Первоначально метод применяли лишь при неврологических проблемах (болевых синдромах, в том числе невралгии тройничного нерва, двигательной патологии, такой, как паркинсонизм и другие гиперкинезы). Но подлинный расцвет радиохирургии начался после появления техники для визуализации: КТ и МРТ. Показания к применению метода расширились: оказалось, что однократное подведение относительно высокой дозы ионизирующей энергии способно предотвращать развитие опухоли и даже приводить к уменьшению метастатических очагов.

До появления киберножа — роботизированной установки с использованием линейного ускорителя, изобретенного американским нейрохирургом Джоном Адлером, — стереотаксическая техника могла применяться только внутри черепа. Сегодня же таких ограничений нет, и во всех современных установках для лучевой терапии местоположение мишени определяется непосредственно во время облучения. Это позволяет подводить высокие дозы ионизирующей энергии точно к мишени, расположенной в любой части тела.

Не сбить прицел


Без риска осложнений

Радиохирургическим способом сегодня лечат метастазы в головном мозге (при раке молочной железы, кожи, легких), а также сами опухоли, как доброкачественные (менингиомы, невриномы, аденомы), так и злокачественные. Правда, при раке головного мозга (глиоме) кибернож используют только как вторичный метод после проведенного комбинированного лечения. Также этим способом можно лечить и артериовенозные мальформации (аневризму сосудов головного мозга, которая является главной причиной инсультов у молодых).

По эффективности радиохирургия вполне сопоставима с обычной операцией, но позволяет добиться результата без трепанации, повреждения черепа и кожи головы. Не требуется общей анестезии и долгого восстановления, не возникает опасности инфекций и кровотечений. Операция проводится амбулаторно, хорошо переносится, не имеет ограничений по возрасту и состоянию здоровья. А еще она совместима с другими видами лечения. Например, для ее проведения не нужно прерывать курс химиотерапии.

Радиохирургия, в том числе с использованием киберножа, является единственным выходом, когда у пациента опухоль или метастаз располагаются в труднодоступных зонах мозга или там, где применение обычной операции сопряжено с высоким риском ухудшения состояния пациента, а стандартная лучевая терапия недостаточно эффективна.

Раньше при одиночных небольших метастазах в головном мозге не было иного выхода, кроме облучения всей головы. Но сегодня можно воздействовать прицельно лишь на патологический участок, избегая тем самым развития осложнений (в том числе неврологических и психических).

В лечении крупных метастазов используется также и предоперационное облучение, которое не только повышает успех последующей операции, но и снижает возможность дальнейшего роста и распространения опухоли.


Как самолетом слетать

Радиофобией страдают многие люди. Некоторые из-за боязни радиации лишний раз и рентген не сделают (даже если надо), и маммографию проигнорируют. Что уж говорить о радиохирургии, при которой используются высокие разовые дозы лучевой энергии (в 10-20 раз выше по сравнению со стандартным облучением). Бытует мнение, что после такого вмешательства (даже успешного) риск появления нового рака повышается в разы.

Но на самом деле это не так. За лечебный сеанс тело пациента получает дозу радиации как при полете на самолете. Особенностью радиохирургии является резкое уменьшение лечебной дозы ионизирующей энергии за пределами зоны воздействия. То есть лучевая энергия попадает только на сам патологический участок, но уже через несколько миллиметров доза становится безопасной для окружающих нормальных тканей. Как показали крупные зарубежные исследования с участием большой группы пациентов, проведенные, в частности, в Великобритании, радиохирургическое лечение даже через 10 и более лет после его проведения не приводило к значимому увеличению риска развития злокачественных опухолей по сравнению с популяцией.


Размер имеет значение

Увы, не любая опухоль может быть разрушена кибер- или гамма-ножом. Каждый случай рассматривается особо, с учетом характера первичного очага, состояния и возраста пациента и проведенного ранее лечения.

При крупных размерах опухоли, или когда в нее вовлечены функционально значимые структуры, например, зрительные нервы, необходимо проводить облучение в стандартном режиме. К тому же радиохирургия не заменяет современную микронейрохирургию. При наличии у пациента большой, но операбельной опухоли, сопровождающейся отеком и/или компрессией (сдавливанием) мозгового вещества и выраженной неврологической симптоматикой или повышенным внутричерепным давлением, лучше предпочесть прямую операцию.

Другое ограничение — это множественный характер поражения: при местно распространённом раке лишь в 60% случаев можно применить кибернож, хотя сегодня облучают и до 10 и более метастазов за одну фракцию при их небольшом размере.





Некоторые хирургические инструменты вообще не контактируют с телом пациента. Например, так работает стереотаксическая радиохирургия. Во время процедуры там, где находится опухоль или другое патологическое образование, фокусируют лучи, которые уничтожают пораженные ткани, не причиняя вреда окружающим здоровым. Одно из современных перспективных направлений в стереотаксической радиохирургии – применение установки под названием Кибер нож (CyberKnife).



Что такое система Кибер нож (CyberKnife)

Радиохирургическая система обладает возможностью онлайн (непрерывного интрафракционного) трекинга мишени и облучения с синхронизацией дыхания. Возможно осуществление лечения в самостоятельном варианте или в комбинации с другими методами лечения (хирургия, лекарственная противоопухолевая терапия, другие виды лучевой терапии).

Показания к лечению:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли ЦНС,
  • опухоли головы и шеи,
  • злокачественные новообразования легких, печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, предстательной железы,
  • опухоли костей скелета и позвонков,
  • олигометастатическое поражение любой локализации.

3D — планирование с модуляцией интенсивности. При разработке плана облучения используются данные КТ, МРТ в топометрическом режиме, а также ПЭТ-КТ с различными РФП (при показаниях). Для точности воспроизведения укладки и удобного позиционирования используются индивидуальные фиксирующие устройства: термопластические маски, вакуумные матрацы, подголовники, подколенники, индивидуальные капы.

Оставьте свой номер телефона

Контроль укладки и коррекция положения происходит непосредственно в процессе лечения с помощью онлайн трекинга мишени / зоны интереса (6D Skull — навигация по костям черепа, XSight Spine навигация по позвонкам; XSight Lung, Synchrony, Fiducial — используется при лечении органов и тканей смещаемых и связанных с циклом дыхания).

Отличительной особенностью является короткий срок курса лечения в сравнении с классическим вариантом лучевой терапии и в среднем составляет от 1 до 5 фракции. Госпитализация не требуется, лечение возможно в амбулаторном режиме.

Лечение Кибер ножом

Общие показания к стереотаксической радиохирургии опухолей:

Опухоли, которые имеют четко визуализируемую на диагностических изображениях границу.

Невозможность оперативного лечения из-за наличия сопутствующих заболеваний или отказ пациента от операции.

Дополнительное стереотаксическое радиохирургическое воздействие на первичную опухоль и отдельные лимфатические узлы, остающиеся после стандартного лучевого лечения первичной опухоли и зон регионарного метастазирования.

Опухоль хорошо отграничена от окружающих органов и тканей.

Опухоль локализована в паренхиматозном органе (к паренхиматозным органам относятся такие органы, как печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг и др).

Облучение данной области в анамнезе.

Рецидив после оперативного лечения.


Какие заболевания можно лечить с применением технологии Кибер нож?

Система CyberKnife была разработана в начале 90-х годов прошлого века американским нейрохирургом и радиологом Джоном Адлером. Первая установка появилась в Стэнфордском университете в 1991 году. И только в 1994 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) разрешило провести первые клинические испытания.

После многочисленных исследований, в 1999 году, FDA разрешило использовать Кибер нож для лечения внутричерепных опухолей, а в 2001 году – для лечения опухолей в любых частях тела.

В настоящее время CyberKnife используют для лечения многих заболеваний:

  • Головной мозг: менингиомы, ангиомы и артериовенозные мальформации, невринома слухового нерва, невралгия тройничного нерва, увеальная меланома (злокачественная опухоль сосудистой оболочки глаза), метастазы злокачественных опухолей в головном мозге.
  • Спинной мозг: спинальные невриномы и менингиомы.
  • Предстательная железа: рак простаты (в возрасте младше 60 лет, при уровне ПСА менее 15 нг/мл, оценка по шкале Глисона 6 и 7), метастазы.
  • Легкие: рак легкого I и II стадии, метастатические очаги в легких.
  • Органы мочевыделительной системы: почечно-клеточный рак, уротелиальный рак мочевого пузыря.
  • Печень: первичные и метастатические злокачественные опухоли, метастазы в лимфатических узлах.

Кибер нож и гамма-нож: в чем разница?

Технологии гамма-нож и Кибер нож работают по одному принципу и применяются для одних и тех же целей: уничтожения доброкачественных и злокачественных патологических образований. Оба метода относятся к стереотаксической радиотерапии. Но в одном случае применяется гамма-излучение, а в другом – рентгеновские лучи. И отсюда следует целый список важных различий:

Гамма-нож существует уже давно, с 1950-х годов, его эффекты хорошо изучены, проведено множество клинических исследований. Но появляется все больше данных, которые говорят о том, что Кибер нож в одних случаях справляется не хуже, а в других более эффективен.


Чем доказана эффективность системы Кибер нож?

Эффективность метода доказана серьезными клиническими исследованиями. Например, в одном из них приняли участие 133 пациента с метастазами в головном мозге, проявлявшимися в виде головных болей и судорожных припадков. В результате применения установки CyberKnife состояние 90% пациентов стабилизировалось, либо улучшилось.

В другом исследовании приняли участие 333 пациента с метастазами злокачественных опухолей в головном мозге. У 85% из них спустя два года после лечения установкой Кибер нож был достигнут локальный контроль опухоли: метастатические очаги перестали расти, либо уменьшились.

Противопоказания для лечения на системе Кибер нож (CyberKnife)

Абсолютные противопоказания:

невозможность получения чёткой диагностической информации о распространенности опухоли: размере, форме опухоли и так далее. Примером может быть злокачественные заболевания органов кроветворения;

опухоли, быстрая регрессия которых ведет к образованию свища (новообразования полых органов — ЖКТ, мочевого пузыря);

опухоли, быстрая регрессия которых угрожает жизни пациента вследствие радио-некроза (опухоли большого размера).

Относительные противопоказания:

опухоли, требующие немедленного оперативного или иного медицинского вмешательства;

общее тяжелое состояние больного;

низкие показатели крови;

большое количество метастазов в органе;

психические заболевания с тяжелыми или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

беременность и период лактации;

декомпенсация при лечении или обострение сопутствующих патологий.

Как проходит процедура?

Лечение Кибер ножом состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка.
  2. Получение и анализ снимков.
  3. Планирование лечения.
  4. Собственно процедура.
  5. Последующее наблюдение.

Если планируется облучение области головы, перед процедурой для пациента изготавливают индивидуальный подголовник. При опухолях в спинном мозге или других частях тела специальных фиксирующих устройств не требуется. Предварительно больного, конечно же, консультирует врач, изучает его анамнез, при необходимости назначает обследование.

Перед процедурой проводят компьютерную томографию, МРТ. Объем обследования зависит от того, в каком органе находится патологический очаг. При поражении головного, спинного мозга и печени обязательно нужны результаты МРТ, выполненной не ранее четырех недель назад. При злокачественных опухолях в легких достаточно результатов компьютерной томографии.

На этапе планирования результаты КТ и МРТ загружают в компьютер. На основании этих данных врачи рассчитывают количество, направление и интенсивность рентгеновских лучей.

После лечения врач назначает регулярные осмотры и обследования для контроля.


Преимущества метода

Если сравнивать систему Кибер нож с хирургическими вмешательствами и другими методами лучевой терапии, то можно выделить следующие основные преимущества метода:

Кибер нож в Москве

Во всем мире сейчас установлено больше 250 аппаратов Кибер нож, лечение на них успели пройти более 100 000 пациентов. Несколько установок есть и в России. Первая появилась в 2011 году в Челябинске. Сейчас кибер нож есть в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Уфе.

Если пациенту из России показан этот вид лечения, совсем не обязательно ехать за границу. Российские врачи имеют уже довольно большой успешный опыт применения установки CyberKnife. Лечение проводится на уровне ведущих западных клиник, при этом стоит существенно дешевле, чем аналогичные процедуры в США и Японии – странах, где установлено больше всего в мире Кибер ножей.

Клиника Медицина 24/7 также обеспечивает возможность применения данного метода в лечении. У нас вы можете проконсультироваться о необходимости лечения Кибер ножом, а также записаться на процедуру, если врач ее назначит. Узнать больше вы можете по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Итоговая стоимость лучевого лечения может быть определена только после прохождения очной консультации или дистанционной консультации врачей центра. Более подробную информацию можно уточнить по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Читайте также: