Психологический портрет ракового больного

Психологический профиль онкобольного

В их семьях чаще всего отсутствуют доверительные, близкие отношения с родителями или, наоборот, в свое время были созданы слишком близкие, зависимые отношения.

Ряд отечественных исследователей отмечают наличие в их семьях доминирующей, авторитарной матери. Такие пациенты долго сохраняют психологическую зависимость от значимого родителя, т.е. прослеживается сильная эмоциональная и психологическая связь со значимым родителем.

Незадолго (от 1года до 3 лет) до возникновения заболевания многие онкологические больные утратили значимые для них эмоциональные связи, т.е. потеряли психологическую опору в жизни. Большинство исследуемых пациентов относится к психологическому типу, склонному связывать себя с каким-либо объектом или функциональной ролью, а не развивать собственную индивидуальность и самодостаточность. Это не обязательно человек, а, например, работа, карьера, научные исследования, служение семье. Такие люди очень терпеливы в жизни, они ставят цели, связанные с самопожертвованием, собственные потребности чаще всего вытесняются. Поэтому потеря значимого объекта становится для них непереносимой травмой и постепенно приводит к психологической дезадаптации.

Типичная реакция онкологического больного на житейские проблемы (потерю близких, стресс) заключается в ощущении своей беспомощности и отказе от борьбы — фиксации на препятствии и неверие в благополучный исход.

У онкологических больных прослеживается склонность к пессимистической оценке жизненных событий. Длительные дисфории или склонность к депрессивным реакциям, сопровождаются чувством безнадежности и потерей интереса к жизни.

Часто раковые больные стремятся к сохранению привычных ситуаций и поведенческих стереотипов. Это может говорить о повышенном уровне ригидности, отсутствии спонтанности и психологической гибкости, а так же небольшом психологическом ресурсе.

Не только в стрессовых, но и обычных жизненных ситуациях такие пациенты не склонны к анализу причинно-следственных связей. Они удовлетворяются внешними, формальными проявлениями.

У онкобольных наблюдается установка на соблюдение некой дистанции в общении и образовании дружеских отношений. Поэтому в трудных ситуациях они с трудом воспринимают поддержку со стороны.

Такие пациенты с большим трудом расслабляются, так как для многих из них характерен высокий уровень тревожности. Он препятствует релаксации и восстановлению психологических ресурсов [3].

Выделяется пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

1 фаза (анозогнозическая) появляется вслед за первым предположением о наличии у пациента злокачественного новообразования. Она характеризуется отрицанием наличия у себя онкологической патологии, преуменьшением тяжести своего состояния, анозогнозией, убежденностью, что диагноз является ошибочным.

2 фаза (дисфорическая) наступает после подтверждения диагноза и проявляется бурным протестом, дисфорией, склонностью совершать какие-либо агрессивные действия в отношении окружающих или себя (например, суицидальные).

4 фаза (депрессивная) наступает после длительного периода терапии и проявляется постепенной утратой надежды на выздоровление, появлением пессимизма, подавленности и пассивности.

Оперативные (хирургические) вмешательства в онкологической практике являются одними из основных этапов терапии, вследствие этого они выступают дополнительным фактором, влияющим на психопатологическое симптомо- и синдромообразование. В комплексе оперативного вмешательства существенную роль для психики могут играть как сопутствующие ему анестезиологические манипуляции и возможность непосредственного патогенного воздействия на деятельность мозга, так и психологическая значимость радикальных хирургических операций с удалением органа или формированием определенного косметического дефекта.

Вследствие констелляции перечисленных патогенных для психики факторов у онкологически больных резко возрастает риск суицидальных тенденций. Количество суицидальных попыток при онкологических заболеваниях значительно превышает подобный показатель при иных соматических заболеваниях. Этот факт лишний раз указывает на то, что, во-первых, существуют некоторые отличительные особенности психических переживаний при онкологических заболеваниях, во-вторых, ни одно из существующих заболеваний не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как злокачественная опухоль.

Частота и выраженность психических реакций на онкологическую патологию зависит во многом от локализации и характера болезненного процесса, наличия метастазов и некоторых других факторов (А.В. Гнездилов). Однако, не только локализация и характер онкологического заболевания влияют на частоту появления психических нарушений. Немаловажную роль играют такие факторы, как особенности характера человека, заболевшего онкологическим заболеванием, наличие в преморбиде акцентуированных черт характера.

Этапы

Резкий подъем интенсивности психогенных переживаний отмечается на следующем этапе — предоперационном (предлечебном). В рамках тревожно-депрессивного синдрома преобладающим становится страх возможной гибели в процессе операции.

Выделяются следующие психосоциальные параметры, влияющие на психику женщин, перенесших радикальные онкогинекологические операции: символическое значение матки и отношение к ее полному удалению, понимание характера операции, понимание результатов операции как лечебного мероприятия при онкологическом заболевании, изменение сексуального и эстетического статуса, отношение к стерильности и в связи с этим отношение к родственникам и мужу, а также экспектация их отношения к больной, понимание необходимости дальнейшей гормональной терапии и пр.

Существенную роль играют сексуальные расстройства при опухолях подовой сферы и после радикальных операций. Особо выделяются такие сексуальные симптомокомплексы как снижение либидо и аноргазмия, возникающие в силу некоторых патофизиологических и психологических механизмов — сухости влагалища, явлений уретрита, вследствие атрофии и других расстройств в уроге-нитаяьной области.

Психотерапия

Учитывая общее представление об онкологических заболеваниях, царящее в нашем обществе, и его влияние на больных, становится понятно, насколько опасна эта сила. Требуя от онкологических больных, чтобы они, невзирая на собственный страх и вопреки отрицательным установкам окружающих, попытались изменить свои представления об этой болезни и поверили, что еще смогут поправиться и вести активную и наполненную смыслом жизнь, мы требуем от них проявления огромного мужества и силы.

Выделяют четыре психологических этапа, выводящих человека из кризиса к здоровью:

1. когда человек узнает, что болен и что его заболевание может быть смертельным, он начинает по-новому видеть свои проблемы;

2. человек принимает решение изменить свое поведение, стать другим;

3. физиологические процессы, происходящие в организме, реагируют на вспыхнувшую надежду и вновь появившееся желание жить. Образуется новая положительная зависимость физиологических процессов и эмоционального состояния пациента;

4. выздоровевший больной чувствует себя "лучше, чем просто хорошо".

17.

Хирургическая патология

В отличие от терапевтической патологии, при которой патогенным для психической деятельности становится состояние длительного хронического заболевания, и изменение системы отношений личности происходит постепенно, в рамках хирургической патологии отмечается значимость психологического операционногостресса (предоперационного и постолерационного). Основными проявлениями операционного стресса выступают эмоциональные феномены, чаще других — тревога.

Необходимость проведения хирургического оперативного вмешательства, как правило, застигает пациента врасплох в отличие от ситуации хронической соматической патологии, к которой он постепенно адаптируется. И если обязательность тех или иных терапевтических мероприятий человек может спрогнозировать, то предположить возможность и необходимость операции пациент способен в значительно меньшей степени. Иными словами, для клинического психолога важным становится тот факт, что психологическая готовность к терапевтическим и хирургическим мероприятиям со стороны больного кардинально различается. У пациента с хроническим соматическим заболеванием адаптация происходит условно говоря к настоящему статусу, а у хирургического — к будущему.

Отличительными особенностями психологии пациента хирургической клиники считается экспектация послеоперационного статуса, сопровождающаяся предоперационной и постоперационной тревогой. Особые реакции можно ожидать от пациентов, подвергающихся трансплантологическим оперативным вмешательствам, связанные с внутриличностным конфликтом по поводу приобретения органов другого человека. Данный факт влияет на самооценку человека, восприятие и принятие им себя как целостной личности после операции. Нередки в подобных случаях деперсонализационные расстройства и нарушения восприятия собственной схемы тела.

Предоперационная тревога является типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции. Она выражается в постоянном беспокойстве, неусидчивости, невозможности сосредоточиться на чем-либо, нарушении сна. Тревога проецируется в будущее, отражая ожидания от качества операции, будущего состояния, удовлетворенности тем, что согласился на операцию. Постоперационная тревога, которая клинически может быть идентичной предоперационной, связана с перенесенным операционным стрессом, со сличением экспектаций (ожиданий) и реальности. Считается (И.Джанис), что существует связь между выраженностью тревоги в предоперационном и постоперационном периодах (таблица 16).

Связь между выраженностью тревога в предоперационном и постоперационном периодах

Предоперационное психическое состояние	Характеристика предоперационного типа отношения	Постоперационное психическое состояние	Психический преморбад
Низкая тревога	Оптимистическое отрицание послеопрацион-ного дискомфорта и осложнений	Агрессивность, болезненное раздражение по отношению к страданию вместо его восприятия как естественного следствия операции	Личностная предрасположенность: 1) невротики со сверхконтролем, 2) психически здоровые чувствительные к внешней стимуляции
Умеренно выраженная тревога	Учет объективных характеристик опасности	Малая вероятность психических расстройств	Психически здоровые со зрелой личностью, характерна высокая ответственность за внешнюю ситуацию
Высокая тревога	Постоянное эмоциональное напряжение	Отсутствие уверенности в благополучном исходе операции, боязнь процедур, воспоминания о неприятных событиях, ипохон-дричность, пунктуальность, выполнение назначений.	I) хронические невротики, 2) психически здоровые с тревожностью как чертой личности

Можно утверждать, что постоперационное состояние (как психическое, так и общее) во многом зависит от психологического радикала в предоперационном периоде. Лица с умеренно выраженной тревогой, которые трезво оценивают цель оперативного вмешательства, вероятность достижения успеха и избавления от тех или иных симптомов болезни, возможность появления постоперационных осложнений психологически более адекватно реагируют на собственное состояние. Высокий или низкий уровень тревожности, основанный либо на завышенных либо на заниженных экспектациях, способствует формированию дезадаптационных психических состояний.

Из психологического анамнеза: до операции характеризовался спокойным, уравновешенным человеком, ответственным исполнительным работником (служащий одного из промышленных предприятий), не отличавшимся религиозностью. Динамика психического состояния до и после пересадки сердца выглядела так. В течение 5 месяцев от момента согласия на операцию был адекватен. В психическом статусе отмечалась астеническая симптоматика. Пациент в силу особенностей своего характера (настойчивость, ответственность и др.) активно добивался направления на операцию по трансплантологии в лучшую клинку страны к известному хирургу. По его словам, «ни минуты не колебался, что это единственно правильное

Х.Дейч выдвинул три постулата, описывающих эффективную адаптацию к хирургическому стрессу:

• эффективная адаптация предполагает восприятие сигналов тревоги, определенную степень ее ассимиляции, что дает, в конечном счете, возможность облегчения душевного состояния больного.

• для того, чтобы адаптация была эффективной, ее механизмы должны быть достаточно гибкими, что позволяло бы вносить необходимые изменения в процесс интеграции тревоги во время антиципации хирургического стресса, а также в адаптацию к психологическим и физиологическим последствиям операции.

• для поддержания душевного равновесия в хирургической ситуации необходимой является не стабильность, а реактив-ность.

Известным психопатологическим синдромом в хирургической практике является синдром Мюнхаузена. Он проявляется постоянным и непреодолимымжеланием человека подвергаться хирургическим операциям по поводу мнимых проявлений болезни. Такие пациенты стремятся прибегать к помощи хирургов вследствие болезненных и разнообразных неприятных ощущений, которые они чаще всего локализуют в брюшной области. Кроме того, с целью быть прооперированными пациенты склонны к проглатыванию мелких предметов (пуговиц, монет, булавок). Ашер описал три варианта синдрома Мюнхаузена: 1) острый абдоминальный, приводящий к ****томии, 2) геморрагический, связанный с демонстрацией кровотечений и 3) неврологический, включающий демонстрацию обмороков и припадков. Мотивами подобного поведения, которое не является в чистом виде симуляцией, считаются привлечение таким способом внимания к собственной персоне или избегание какой-либо ответственности. В структуре их характера отмечаются черты инфантилизмаи изменения иерархии ценностей. Чаще всего синдром Мюнхаузена встречается у людей с истерическими чертами характера или т.н. истерическими личностными расстройствами.

Н.И. Непомнящая [6] отмечает в своей статье черты, присущие по её мнению, людям, которые болеют раком и умирают от этой болезни. Автор сравнивает онкологических больных по своей инфантильности с детьми. Когда такие люди попадают в стрессовую ситуацию, они недооценивают угрозы их здоровью, жизни то есть опять проявляют инфантильность и поэтому могут отказаться от предлагаемого им лечения и операции, спасающего им жизнь или продляющего её. По мнению автора, такого рода механизм включает зоны детского клеточного роста, поэтому начинается бесконтрольный рост опухолей. При стрессе возникает снижение сопротивляемости организма, снижение иммунитета. Рак- это особое смысловое пространств [9]. Это образ жизни и мироощущений с целым рядом психосоматических и психотерапевтических проблем. Психологические аспекты личности больных раком гортани и гортаноглотки в литературе практически не освещены. Число больных этой патологией неуклонно растёт. Растёт и смертность этих больных, не всегда обусловленная тяжестью процесса, а скорее связанная с отказом больных от предлагаемого метода оперативного лечения. На данном этапе взаимодействия врача и пациента должен быть выработан алгоритм поведения, позволяющий врачу понять пациента и объяснить ему целесообразность выбора того или иного метода лечения.

Цель исследования: изучение психологического портрета больных раком гортани, отказавшихся и согласившихся на операцию, что влечёт за собой снижение качества и продолжительности жизни, гибель больных. Создания психологических программ для работы с такими пациентами.

Итог. Разработка методов направленных на снятие страхов и беспокойств больных, оказавшихся перед выбором оперативного лечения, является актуальной задачей.

Список использованных источников:

1. Березин Ф.Б., Мирошниченко М.Б., Ржанец Е.В. Методика многопрофильного исследования личности. - М.:Медицина,1976.

2. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. Пособие для психологов и врачей/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. - СПб., 2005. – 48 с.

3. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. Учебно-методическое пособие/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. - СПб.: Речь, 201. - 182с.

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психологическая диагностика отношения к болезни: метод. рек. - СПб., 2005. 32 с.

5. Клочихин А.Л., Марков Г.И., Ашерова И.К. Состояние функции внешнего дыхания после резекции гортани по поводу рака 3 стадии с использованием различных полимерных материалов// Вестник отоларингологии. - 1997. - №5. - С. 37-39.

6. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространённым раком гортани с применением эндопротезов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 1996.

7. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний// Психологический журнал. - 1998. – Т.19. - №4. – С. 44-49.

9. Поварова И.А. Психологический статус больных резекции или экстирпации гортани вследствие онкологического заболевания// Российская отоларингология. - 2002. - №15. - С.53-54.

10. Русина Н.А. Психологическая диагностика и психотерапевтическая коррекция онкологических больных с калечащими операциями// Психология: современные направления междисциплинарных исследований.– Ин-т психологии РАН. – 2003.

11. Русина Н.А.Адаптационные ресурсы онкологических больных// Профилактическая и клиническая медицина. №2, т. II(39), 2011. - С.404.

12. Собчик Л.Н.Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. - М.: МКЦ. - 1990. - 75 с.

13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001. 272 с.

14. Чиссов В.И., Старинский В.И., Ременник В.Н. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации. - М., 2006.

Рак: знакомый незнакомец

Рак – древнее заболевание, которым, по последним данным, страдали еще предки современного человека. Механизм возникновения опухолевых клеток известен. Под влиянием неблагоприятных факторов (одного или нескольких) клетки, содержащие неправильную генетическую информацию, начинают размножаться с огромной скоростью, при этом теряя способность к отмиранию. Иммунной системе здорового организма не составляет труда распознать и обезвредить клетки-мутанты. Однако если ее работа нарушена, начинает развиваться онкологическое заболевание.

Свою версию возникновения недуга высказывают специалисты по психосоматике (направление в психологии, психиатрии и общей медицине, изучающее взаимосвязь психического и физиологического, душевного и телесного). Кроме многих видов рака, к психосоматозам они относят более 100 болезней, в том числе инфаркт миокарда, стенокардию, гипертоническую болезнь, бронхиальную астму, мигрень, язву желудка и 12-перстной кишки, кожные и аллергические заболевания.

Стресс может быть пусковым механизмом рака

Ученые исследовали роль психики на возникновение рака у людей и пришли к выводу: заболевшие пережили какие-то серьезные психотравмирующие события. Было доказано, что сильный эмоциональный стресс приводит к подавлению иммунной системы, тем самым увеличивая восприимчивость организма к заболеваниям. Также стресс может вызывать гормональные нарушения, в результате чего в организме появляются атипичные клетки – в тот период, когда механизмы защиты ослаблены.

Самыми распространенными психотравмами, приводящими к онкологическим заболеваниям, специалисты по психосоматике называют следующие:

Глубокое и интенсивное переживание утраты (не обязательно человека, но и, например, работы, высокого социального статуса, жилья и пр.), которое иногда длится годами.
Канцерофобия. Чрезмерная боязнь заболеть раком нередко возникает у тех, кто какое-то время находился в близком контакте с людьми, которые страдали от приведших к смертельному исходу онкологических или других тяжелых заболеваний. Постоянные гнетущие воспоминания формируют у человека программу страха.
Потеря смысла жизни. Представления человека о мире и себе неизменно претерпевают изменения под влиянием жизненных обстоятельств. Если глубокие обиды, разочарования, недовольство собой и окружающими начинают постоянно циркулировать в сознании человека, иммунные клетки организма ослабевают.

Жизнь современных людей, увы, полна стрессовых ситуаций. Однако далеко не все, кто вынужден существовать в состоянии постоянного напряжения, заболевают раком. Так, многие люди, вопреки прогнозам, остаются здоровыми. Поэтому точно предречь, столкнется ли конкретный человек с онкологическим диагнозом, практически невозможно.

Многочисленные исследования позволили выделить психологические профили онкологических больных.

Психологическая профилактика рака

– Счастливый человек всегда здоров. Поэтому чрезвычайно важно чувствовать удовлетворенность жизнью и собой. Если вы перестали испытывать радость, переживать ощущение удовольствия, от души веселиться, верить, что жизнь прекрасна, – это тревожный симптом. Особенно опасен затянувшийся, длящийся больше года период уныния и апатии.

В любом возрасте человек способен найти свой собственный способ максимальной самореализации. Для того чтобы это произошло, необходимо осознать, что является источником личных страхов, постараться исцелить свои душевные раны, простить застарелые обиды, избавиться от чувства вины, найти ресурсы внутри себя и научиться любить мир. Чем лучше мы понимаем себя, тем меньше судим мир…

Рак: знакомый незнакомец

Стресс может быть пусковым механизмом рака

Глубокое и интенсивное переживание утраты (не обязательно человека, но и, например, работы, высокого социального статуса, жилья и пр.), которое иногда длится годами.
Канцерофобия. Чрезмерная боязнь заболеть раком нередко возникает у тех, кто какое-то время находился в близком контакте с людьми, которые страдали от приведших к смертельному исходу онкологических или других тяжелых заболеваний. Постоянные гнетущие воспоминания формируют у человека программу страха.
Потеря смысла жизни. Представления человека о мире и себе неизменно претерпевают изменения под влиянием жизненных обстоятельств. Если глубокие обиды, разочарования, недовольство собой и окружающими начинают постоянно циркулировать в сознании человека, иммунные клетки организма ослабевают.

Многочисленные исследования позволили выделить психологические профили онкологических больных.

Психологическая профилактика рака

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Мая 2013 в 22:24, контрольная работа

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ 4
2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ НА ДИАГНОЗ
7
3. АДАПТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 16
ЛИТЕРАТУРА 18

Психология утраты.docx

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ НА ДИАГНОЗ

3. АДАПТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Рост онкозаболеваний, который наблюдается в нашей стране в по-следние десятилетия, относит проблемы их всестороннего исследования к числу остроактуальных и общественно значимых. Именно запросы вра-чебной практики послужили основой большинства психологических ис-следований в области онкологии, которые условно можно разделить на две группы.

К первой из них следует отнести вопросы влияния психологических факторов на возникновение опухолевых заболеваний, о пред-расположенности определенных типов личности к возникновению онко-заболеваний.

Вторая группа исследований отражает интенсивную работу по исследованию психологических реакций больных раком, защитных механизмов, проблему адаптации к заболеванию, оперативному вмеша-тельству и их влияние на дальнейшее течение заболевания.

Все чаще проблема онкологических заболеваний относится к числу психосоматических, т.е. признаются воздействие не только физических, физиологических факторов на развитие опухолевых процессов, но и пси-хологических, психосоциальных. Однако специальных исследований в этом направлении выполнено значительно меньше, чем в клинике других соматических заболеваний. При этом отмечено, что в анамнезе практически у всех больных с онкологическими заболеваниями наличествуют трудные, зачастую экстремальные, жизненные ситуации, сопровождающиеся переживаниями интенсивного (травматического) стресса.[1]

В данной работе попытаемся рассмотреть психологические особенности онкобольных.

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ

Э. Эванс, основываясь на изучении ста онкобольных, обнаружила, что все эти несчастные люди относились к одному и тому же психологическому типу. Всем им была присуща склонность связывать себя с каким-то одним объектом (с человеком, работой, домом), а не развивать собственную индивидуальность. В результате, когда этим объектам начинала угрожать опасность (или они просто исчезали), подобные индивиды оказывались как бы наедине с самим собой - но жить они так просто не умели! Кстати, многие последующие исследования показали, что подавляющее большинство онкологических пациентов ставят на первое место интересы других, а не свои собственные. К. Томас, анализируя заболевших раком студентов, пришла к выводу, что их наиболее яркой особенностью было глубокое переживание или отсутствие близости с родителями, помимо этого они редко проявляли сильные чувства и обычно были в плохом настроении.

А. Шмейл и Х. Айрек выявили, что онкобольным вообще свойственно легко сдаваться и относиться к трудным жизненным ситуациям с чувством полной безнадежности - не видя выхода.

У. Грин, изучивший социальный и психологический опыт больных с лейкемией и опухолями лимфоидной ткани, обнаружил, что, во-первых, существенную роль в возникновении этих заболеваний сыграла потеря или угроза смерти матери, а для мужчин еще и жены. Во-вторых, весьма негативное влияние на их здоровье оказали: для женщин - наступление климакса или изменение домашних обстоятельств, а для мужчин - потеря работы (или реальная опасность ее потерять) и приближение срока выхода на пенсию.

И. Блумберг и В.Клопфер (по отдельности) выяснили, что по определенным личностным особенностям больных можно предсказать скорость роста опухоли (т.е. будет ли она расти угрожающе быстро или на долгие годы оставит человека в покое). Оказалось, что люди, у которых опухоли быстро росли, старались производить на окружающих хорошее впечатление, занимали оборонительную позицию по отношению к миру, не умели справляться с тревогой, отвергали выражения привязанности (хотя очевидно в них нуждались) и были крайне привержены "правильности их собственного видения мира".

Как бы подытоживая все описанное, Л. Лешин, очень известный исследователь психологии онкобольных, выделил следующие характерные особенности людей, заболевающих раком (это и последующие описания приводятся по книге Дж. Рейнуотер "Это в ваших силах"):

1. Неспособность выражать свой гнев, особенно в целях самозащиты.

2. Ощущение своей неполноценности и нелюбовь к самому себе.

3. Напряженность в отношениях с одним или более родителями.

4. Наличие тяжелой эмоциональной потери, на которую они реагировали чувством беспомощности, безнадежности, подавленности, стремлением к изоляции.

К. и С. Саймонты выявили следующие устойчиво повторяющиеся психологические свойства онкобольных:

1. Значительно развитую способность затаивать обиды и неспособность прощать.
2. Чувство жалости к себе.

3. Слабую способность устанавливать и поддерживать значимые долговременные отношения.

4. Слаборазвитый образ "Я".

5. Чувство отвергнутости в детстве одним или более родителями.

По данным многих зарубежных авторов у женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы наблюдаются:

1. Предшествующие болезни, длительные депрессивные реакции и дисфории (в 85% случаев)

3. Высокий уровень личностной тревожности.

А российские ученые выделяют наличие дискомфортных отношений в семье (36% обследуемых женщин), развод (12%), вдовство (12,3%), наличие негармоничных сексуальных отношений (46,9%), жертвенное отношение в ущерб себе, подавление половых инстинктов. Для таких женщин также свойственно ставить на первое место интересы окружающих и общества, а не свои.[3]

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ НА ДИАГНОЗ

Опытный врач всегда может предположить, как тот или иной человек отреагирует на подобное известие. Неосторожная правда порой становится причиной непредсказуемых реакций: острой депрессии (которая способна спровоцировать даже суицид — попытку самоубийства), острых психотических расстройств, любых длительных невротических состояний. Известны острые шоковые реакции типа мнимой смерти, когда человек как бы застывает и уже ни на что не способен, либо, напротив, возбуждение, сопровождающееся серьезными нервными расстройствами, которые будут мешать больному в дальнейшем направить свои силы на адаптацию в условиях тяжелого заболевания. Само сообщение о заболевании вызывает у подобных людей так называемую нозогенную реакцию (от лат. nosos — болезнь). Это сниженное настроение, вялость, слабость, ощущение беспомощности, чувство обиды, ненужности, зачастую нежелание что-либо делать. Разновидностей депрессии очень много. Наиболее часто врачам онкологических стационаров приходится иметь дело с маскированными депрессиями — состояниями, протекающими под видом каких-либо телесных страданий, или астении, усталости, неспособности работать.
Безусловно, чувство утраты здоровья, тревога и переживание являются вполне понятной и адекватной реакцией на болезнь, но в норме такая реакция не должна длиться долго. Когда плохое настроение носит затяжной характер и к нему присоединяется инфантильное поведение больного, упрощение его социальных функций, снижение самооценки, вегетативные нарушения — бессонница, потеря аппетита, мы говорим о патологической нозогенной реакции. В любом случае при развитии таких расстройств человек должен обратиться к психотерапевту.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано вклассических работах Е.Кюблер-Росс.

Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Читайте также: