Психика больных раком мозга

Опухоли головного мозга составляют около 6% органических заболеваний ЦНС. Обнаруживаются у 0,1–5% пациентов психиатрических стационаров. Несколько чаще встречаются у мужчин. Около половины первичных опухолей являются глиомами. У детей, кроме того, чаще обнаруживаются медуллобластомы, астроцитомы, плексуспапилломы, а у пожилых — менингиомы, глиобластомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва. Психические нарушения выявляются у 25–100% пациентов с опухолями мозга. Иногда эти нарушения бывают первым и долго единственным симптомокомплексом, особенно если опухоль отличается медленным ростом, нарушения психики при опухолях мозга весьма разнообразны. Бывает, что при опухолях одной локализации развиваются различные, а неодинаковой — сходные психические нарушения. Различают транзиторные и стойкие психические нарушения, а также острые послеоперационные психозы.

​	Нередко симптомы различных психических расстройств, таких, как шизофрения, также проявляются и при новообразованиях головного мозга. Именно поэтому необходима комплексная диагностика для постановки диагноза

1. Транзиторные психические нарушения

1. Эпилептические припадки. Астроцитомы, олигодендроглиомы лобно-височной локализации вызывают припадки у 90% пациентов. Супратенториальные медленно растущие опухоли сопровождаются припадками более чем в 40% случаев. Много реже (4%) бывают припадки при субтенториальных опухолях. В структуре припадков нередки психические, двигательные и другие нарушения, которые могут указывать на топику опухоли.

3. Аффективные нарушения. При опухолях правой гемисферы наблюдаются приступы с разными нарушениями, но с аффектами тоски, ужаса на первом плане. Случаются также приступы с позитивными аффектами. При опухолях слева во время приступа могут преобладать тревога, ярость.

2. Стойкие психические нарушения

Продуктивные нарушения, возможно, чаще встречаются при опухолях височной и хиазмально-селлярной области, дефицитарные — лобных, особенно конвекситатных отделов мозга.

1. Нарушения сна и сновидений. Могут быть изменения цикла сон-бодрствование, учащение, урежение сновидений, кошмары. Теряется чувство сна, стирается граница между сновидениями и реальностью.

2. Нарушения памяти. В тяжелых случаях развивается Корсаковский синдром, включающий и ретроградную амнезию. Расстройство сочетается обычно с парезом и выпадением чувствительности слева, реже — с левосторонней пространственной агнозией. Снижение символической памяти отмечается при опухоли в левом полушарии.

3. Аффективные нарушения. Гипотимные состояния, тоскливая депрессия, биполярные нарушения настроения встречаются при правополушарных опухолях. При опухолях слева возможны тревожная депрессия, выпадение эмоций (в сочетании с аспонтанностью). Эйфория в рамках псевдопаралитического синдрома и мориоподобных состояний часто бывает при лобно-базальных опухолях; одновременно могут выявляться нарушения обоняния, зрения (вплоть до неосознаваемой пациентами слепоты), гемипарез. Эйфория в структуре Корсаковского синдрома наблюдается при опухолях в области 3-го желудочка. Значительное эмоциональное снижение, анозогнозия и левосторонняя пространственная агнозия развиваются при опухолях задних отделов правой гемисферы и в области 3-го желудочка. Могут быть вместе с тем левосторонний гемипарез с гипестезией и гемианопсией слева; взгляд при этом направлен вправо. Подобные нарушения встречаются и после операций удаления опухолей указанной локализации.

4. Длительные нарушения сознания. Обычно это состояния оглушенности сознания разной степени. Могут возникать у пациентов с быстро растущими опухолями, а также при опухолях мозга у пожилых пациентов.

3. Острые послеоперационные психозы

У пожилых людей опухоли мозга при жизни часто не выявляются. В психиатрических стационарах таких пациентов нередко рассматривают как сосудистых больных, тем более, что у каждого седьмого из них наблюдаются апоплектиформные расстройства. Очаговые пароксизмальные явления относительно редки; часто после единственного пароксизма развиваются парезы и параличи. Преобладают метастатические опухоли лобной и лобно-височной области слева, отчего развивается деменция, сходная с болезнью Пика и Альцгеймера.

Во всех случаях, когда у пациентов наблюдаются приступообразные головные боли, застойные явления на глазном дне, пароксизмальные нарушения, нарастающее психоорганическое снижение и прогрессирующая неврологическая симптоматика, необходимо тщательное исследование с тем, чтобы устранить сомнения относительно объемного процесса. Нераспознавание опухолей все еще имеет место в среднем почти у половины пациентов, особенно пожилого возраста.

Сегодня очень много уделяется внимания связи между эмоциональными проблемами человека, его неуравновешенными чакрами и расположением опухолей. Оказалось, что рак обычно проявляется в той части тела, где самая несбалансированная чакра.

В духовной практике есть так называемый " закон духовного воздействия на физику". Этот принцип гласит, что изначально болезнь развивается в нашем энергетическом теле. Если же человек практикует качественный эмоциональный и духовный образ жизни, то проблема дисбалансов может быть решена на этом уровне, не переходя на физический. Человек может остаться здоровым.

Интенсивная негативная энергия, которую накапливают чакры, рано или поздно переходит на физическое тело человека, вызывая развитие различных заболеваний и синдромов. Многие полагают, что именно таковой является картина генезиса большинства видов рака.

Причины рака

Идея о том, что эмоциональная травма – это основная причина рака, изначально была встречена с большим скептицизмом со стороны медицинской науки. Но всё изменилось после того, как в медицинских журналах начали публиковаться исследования, в которых демонстрировались доказательства связи между телом и сознанием.

Не так давно появилось новое направление в медицине "психонейроиммунология" со своими школами, организациями и со своей научной литературой. Эта область занимается изучением взаимодействия психологических факторов, центральной нервной системы и иммунной функции, моделируемой нейроэндокринной системой. Многие исследования этой отрасли объясняют, как эмоциональный дисбаланс влияет на формирование раковых опухолей.

В одном из исследований рассказывается о том, как эмоциональный стресс влияет на иммунную систему. В нём говорится, как депрессия подавляет образование клеток Т-киллеров в организме, что замедляет восстановление повреждённой ДНК и запускает процесс атоза (гибели клеток). В заключении исследования сказано, что психологические и поведенческие факторы влияют на заболевание и прогрессирование рака посредством психосоциальных воздействий на иммунную функцию.

Эмоциональные причины рака

Широко обсуждаемый общественностью немецкий врач Райк Джирд Хамер (Ryke Geerd Hamer) вывел так называемый "шоковый конфликт", причинно-следственную связь между психосоматикой и серьезными заболеваниями, в том числе и раком.

Он говорит, что рак появляется, когда в течение определённого длительного времени эмоционально-психические проблемы человека остаются нерешёнными. Согласно наблюдениям доктора Хамера, организм способен исцелять себя от большинства видов рака, если:

1) Пациент получает терапию и поддержку, необходимую для депрограммирования тела и освобождения его от вредных последствий шокового конфликта.

2) Телу пациента не мешает чрезмерное использование медицинских препаратов. Это довольно смелое мнение основано на убеждении, что многие методы лечения, проводимые онкологами, мешают процессу самовосстановления организма и усугубляют эмоциональные причины рака, порождая страх и бессилие.

Доктор Хамер преследовался за свою практику, и прочитав его последнее утверждение, становится понятно почему. Во время судебного разбирательства, которое проходило в Вене, в Австрии, прокурор был вынужден признать, что 6000 из 6500 пациентов с тяжёлой формой рака спустя 4-5 лет после лечения доктора всё ещё живы. Это 90-процентный успех, что неслыханно в традиционном методе лечения самыми передовыми технологиями.

По словам Хамера, люди очень восприимчивы к созданию повреждений мозга и органов в результате шока или эмоциональной травмы. Эти типы повреждений создают подобие короткого замыкания в мозге, и если проблему не решать, то рождаются раковые опухоли.

Доктор смог показать точное местоположение и форму этих повреждений с помощью компьютерной томографии мозга одного из своих пациентов. На снимке повреждение выглядит как концентрическая рябь, наподобие такой, которая появляется после бросания гальки в пруд.

Сканирование также показало, что с появлением ряби в мозгу она одновременно появляется и в связанном органе, в котором, как правило, и развивается рак. Это подтверждает физическую основу связи сознания с телом.

Причины развития рака

Железные "раковые" правила Хамера гласят:

1. Каждый вид рака и связанные с ним заболевания начинаются как серьёзный, острый и изолирующий конфликтный шок какого-то эмоционального потрясения. Он проявляется одновременно на трёх уровнях: психика, мозг и орган.

2. Тема психического конфликта – это расположение фокуса в мозге, а рака в органе.

3. Курс психического конфликта связан с развитием фокуса в мозге и развитием рака в органе.

Наблюдения Хамера очень ценны и их стоит принимать к сведению, потому что огромное количество пациентов с запущенными формами рака были им спасены или им была по максимуму продлена жизнь.

Другая важная часть работы Хамера касается фазы восстановления после рака. Он наблюдал у тысячи пациентов многочисленные болезненные воспалительные симптомы и развитие опухолей. Управляя этими симптомами и помогая пациентам трансформировать свои эмоционально-психологические переживания, Хамер вместе с ними достиг очень высоких результатов.

Ниже расскажем о конкретных эмоциональных проблемах, связанных с тем или иным видом рака, согласно наблюдениям доктора Хамера.

Психологические причины развития рака

Рак щитовидной железы – бесправность в жизни;

Рак лёгких – страх смерти или удушения;

Рак лимфатической системы – потеря самозначимости;

Рак груди – конфликт разделения;

Рак желудка – накопившийся гнев, "проглочено" слишком много негатива;

Рак поджелудочной железы – семейные конфликты, в том числе и по вопросам наследования, постоянная тревожность, гнев;

Рак печени – страх голодной смерти;

Рак кишечника – страшный, "непереваренный" конфликт;

Рак матки – сексуальный конфликт;

Рак шейки матки – сильнейшее разочарование;

Рак кости – комплекс неполноценности;

Меланома/рак кожи – ощущение себя грязным человеком, потеря целостности своей личности.

После того, как пациенты Хамера проходили психотерапию и разрешали свои специфические внутренние конфликты, приведшие к раку, на проведении компьютерной томографии мозга и органов он видел существенные перемены. Характерные поражения исчезали и на их месте появлялся несущественный отёк. Хамер считал это признаком исцеления.

В конечном счёте ваши собственные лечебные механизмы способны избавить ваш организм от рака, ассимилируя и вытесняя его. После этого начинает расти нормальная здоровая ткань.

Рак и чакры

Сейчас вы согласны с тем, что в основе рака лежат распространённые эмоциональные проблемы, и что важную роль в решении проблемы может сыграть психотерапия?

Чакры – это энергетические трансформаторы, которые преобразуют высокочастотную энергию в несколько других видов энергии более низкой частоты. Почему это происходит? Это связано с тем, что различные системы тела нуждаются в разных энергетических частотах.

Высшая вибрационная энергия, которая поддерживает функцию мозга, не будет эффективно помогать работе кишечника или репродуктивных органов. Поэтому система чакры снижает универсальную энергию до уровня, удобного тому или иному органу.

Система здоровой чакры также воплощает мандалу – круг, который является символом целостности. Вы можете увидеть это сами, попросив друга лечь на стол лицом вверх. Держите маятник над центром каждой чакры, и вы увидите, что над здоровыми и сбалансированными чакрами маятник начинает двигаться по кругу по часовой стрелке.

Причины возникновения рака

В случае, если человек болен раком или другими серьёзными заболеваниями, маятник будет двигаться совсем по-другому (вперед-назад, против часовой стрелки, по диагонали или выделывать какой-то узор). Каждое из движений можно научиться интерпретировать, чтобы видеть эмоциональные шаблоны, являющиеся причиной заболевания.

Если после этого выполнить ещё и цветовое тестирование, то можно определить какой терапевтический цвет может исправить искажённый рисунок и вернет кругу целостность движения по часовой стрелке. Для каждого цвета есть ключевое качество, и можно многое узнать, видя, какой из цветов (а значит и какое качество) возвращает чакре целостность.

Мультимодальная терапия и рак

Мультимодальная терапия – это комплекс методов, включающих электроакупунктуру, светотерапию, терапию эфирными маслами, звуковую терапию и иглоукалывание. Каждый из этих методов и по отдельности обладает большой силой, а в комплексе положительные эффекты умножаются.

К преимуществам мультимодальной терапии для больных раком относятся:

- ослабление боли (это делается с помощью комбинации электроакупунктурных методов и аурикулярной терапии).

- определение энергетического состояния организма и системная балансировка чакр с помощью цветного света. Такая системная терапия может усилить иммунный ответ на борьбу с болезнью.

- эмоциональная связь и терапия высвобождения. Большинство больных раком не полностью связаны со своими глубокими эмоциями, которые, скорее всего, и привели их к раку. Они больше осознают свои текущие эмоциональные реакции, такие как страх, сомнения, подавленность.

Хотя они и отражают их основные жизненные проблемы, но с глубинными трудностями это не совпадает, поэтому сосредоточение внимания на сегодняшних переживаниях редко приводит к хорошим терапевтическим результатам.

Почему возникает рак

Связь через чакры ясно указывает на то, что происходит внутри человека. С помощью практического метода человек может заглянуть внутрь себя и прийти к новому пониманию себя. Этот метод включает практику прощения, внутренний детский диалог, нарушение старых неработающих истин, исцеляющие утверждения, звуковую, световую и микротоковую терапию. Они напрямую воздействуют на организм и открывают доступ к эмоциональной панели управления.

Давайте заглянем немного глубже и посмотрим, как же к человеку приходят эти глубинные и неразрешимые проблемы. Практически для каждого человека огромное значение имеет самоидентификация и жизненный статус. Особенно это важно в среднем возрасте.

Человек понимает, что жизнь ещё не заканчивается, но уже начинает двигаться к завершению, поэтому в это время нам очень важно понять то, кем мы являемся, чего достигли, и можно ли свой статус обозначить словом "известный" (известный журналист, врач, архитектор и т.д.). Это слово важно для очень многих, хотя люди это и скрывают, они хотят, чтобы меру их влияния означало именно это слово.

Всем нам известно, что соль даёт еде вкус. Однако, до появления холодильников, соль помогала продуктам храниться, потому что другого способа их сохранить просто не существовало. По этой причине в каждой культуре соль равнялась заботе. При обмене солью люди обозначали свою близость и умение хранить друг друга.

Причины появления рака

Говорить о гордости тут неуместно, потому что, к сожалению, рак приходит ко всем, и к гордецам, и к скромным, и к смиренным. При этом, человеку творческой профессии крайне важно видеть, что его слушают, читают, смотрят, даже если он пытается сделать вид, что ему всё равно.

Художники в широком смысле этого слова, верящие в это, живут долго, а те, кто хочет, чтобы написанная ими музыка, книга или картина, сразу же принесла им известность, очень часто заболевают и рано умирают.

Безусловно, хороший отзыв нужен хотя бы от тех, с кем есть связь (жена, муж, дети, друзья). Но зачастую в сегодняшней реальности все настолько поглощены своими заботами, что у них даже не находится времени, чтобы сказать своему близкому доброе слово. При этом, жизнь постоянно меняется, и не все могут измениться, чтобы соответствовать.

Чувство, что ты перестал быть солью земли, у каждого человека проявляется в различных ситуациях. Для кого-то – это выход на пенсию, для кого-то - творческий кризис, рабочий спад.

Многие люди, страдающие от раковых заболеваний, по разным причинам в тот или иной период своей жизни сталкивались с экзистенциальной необходимостью полностью измениться для того, чтобы устроиться в мире, причём речь идёт не о материальном благополучии, а о психологическом и духовном. Но не находили для этого нужных сил. Одним из важнейших аспектов в излечении от рака является то, какие будущие цели ставит перед собой человек за пределами своего заболевания.

Все мы смертны, более того, знание этого необходимо нам для творчества, для развития. Если бы человек узнал, что он бессмертен на Земле, то он тут же остановился, ему некуда было бы спешить, ведь запас времени был бы неограниченным. Потом когда-нибудь напишу книгу, сейчас лучше вздремну на диванчике.

Психика человека и рак

Смерть нужна, чтобы человек действовал. У каждого из нас есть неопределённый, но конечный отрезок времени на то, чтобы успеть стать солью земли, по этой причине важнейший пункт в лечении рака – это установить конкретную задачу.

Изначально это могут быть две цели: творчество или забота о других людях. Любой вид творчества, который также включает в себя и заботу об окружающих, имеет смысл, когда мы делаем что-то для других, чтобы дать им какие-то новые знания об окружающем мире, подарить красоту.

Наверное, если бы существовал настоящий Дориан Грей, который вместил в портрет свою жизнь, то он бы точно умер от рака, потому что его творчество было бесплодным. Творчество, которое приносит людям вред, к примеру, создание бомбы или других средств массового уничтожения, часто оказывает пагубное воздействие на своих создателей. Известно, что среди таких создателей многие умирали от рака, причём, скорее всего, причина была не только в облучении.

Наверняка, многие люди подумают, что это ересь, несмотря на всеобщую веру в то, что тело, мозг и душа – это единая структура, которой руководит нервная система. Но чем больше осознанности, тем меньше у человека болезненности, и жизнь подтверждает реальность психосоматики. Не редки случаи, когда человек находил силы побороть ощущение тотальной ненужности и поднимался.

Все мы умрём рано или поздно, вопрос лишь в том, жить ли в беспомощности, разочаровании во всём или до конца чувствовать свою необходимость кому-то и жить интересно.

Не существует такого возраста или такого заболевания, когда человек не может задуматься о смысле жизни или взять умную книгу, подумать о занятости или творчестве в конкретный временной период. Если человек думает и находит смысл, он живёт дольше, если он думать головой не хочет, то будет думать тело.

Поэтому всё, что мы не додумали, чего боимся и не преодолеваем, хотим выразить и не выражаем, будет проявляться в различных болях, мышечных зажимах и заболеваниях. Ещё важно помнить о сновидениях. К сожалению, у человека нет привычки анализировать свои сны, обдумывать увиденное и понимать, о каких проблемах они нам могут говорить.

Чем больше в жизни человека осознанности, тем меньше в ней болезненности и тем легче к нему придёт смерть. Заболевания – это всегда метафора того, что человек пытается скрыть от самого себя. В то время, как большинство людей осознают свои поверхностные эмоции, они крайне редко работают с глубокими уровнями, которые помогли создать жизненный путь, кульминацией которого и стали текущие проблемы и болезни.

Стресс, старение или рак?

- До сих пор в исследованиях наши коллеги опрашивали тех, кому уже поставлен диагноз. Зачастую это не ранние стадии болезни. Мы же хотим показать, на признаки нужно обращать внимание в повседневной жизни, чтобы обратиться к медицинским специалистам как можно раньше, - поясняют ученые в своей работе, опубликованной в авторитетном международном научном журнале PLOS One.

Во всех историях — рассказах больных - можно найти что-то общее. Чаще всего люди замечали у себя:

кратковременные сложности с речью и(или) написанием,

нарушения концентрации, памяти, координации,

проблемы со сном,

головные боли,

головокружения,

повышенную утомляемость,

сонливость,

изменения чувствительности (к еде, свету, цвету)

изменения характера (например, повышенная раздражительность).

- Когда я пила чай, мне показалось, что с одной стороны чашка как будто дрожит, - рассказала женщина из возрастной группы 61 - 70 лет (участников опрашивали анонимно с распределением по полу и возрасту). - Но мне и в голову не пришло, что это может быть что-то (серьезное. - Ред.). Ведь нередко, когда ты устаешь, руки начинают чуть дрожать.

- Мне казалось, что дело в моей работе, потому что учителя известны своей усталостью, — пояснила участница исследования в возрасте 21 - 40 лет.

- Я мыл посуду и стал постепенно все ниже наклоняться над раковиной, - вспоминает мужчина в возрасте 61 - 70 лет.

- Мне стало хотеться поспать днем. Я засыпала и думала: ничего удивительного, мне же уже 50, - сообщила одна из опрошенных.

- У меня было ощущение, что немного заплетается язык, когда говорю, но это длилось не больше минуты, - говорит женщина в возрасте 41 - 50 лет.

- Иногда я забывал слова - правильные слова. Я был уверен, что это усталость, - признался мужчина 71-80 лет.

ВАЖНО

Без паники!

Эксперты подчеркивают: все перечисленные признаки характерны для большого количества самых разных неврологических заболеваний. Так что это ни в коем случае не повод немедленно начинать подозревать у себя или близких рак мозга. Но, безусловно, повод не откладывая на завтра обратиться к врачу.

Начинать нужно с невролога. Если в вашей поликлинике не удается быстро попасть к такому доктору, обращайтесь к терапевту. Далее, в случае подозрения на онкологическое заболевание или для дальнейших обследований невролог либо терапевт выдает направление к врачу-онкологу.

Напомним: по новым правилам срок ожидания консультации онколога — не более 5 рабочих дней после выдачи направления к нему. Если срок затягивается, сразу звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС.

КОММЕНТАРИИ ЭКСПЕРТОВ

Встречается редко, диагностировать сложно

У взрослых пациентов рак мозга — одно из самых редких онкологических заболеваний. На его долю приходится, по разным данным, от 3 до 5% всех видов рака. Однако выживаемость при этой болезни, к сожалению, невысока. Только 40% пациентов живут дольше года и менее 20% больных — дольше 5 лет, поясняют исследователи Королевского колледжа Лондона .

И здесь возникают новые трудности. Даже если удалось обнаружить новообразование в мозге с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, необходимо понять, доброкачественная опухоль или злокачественная. Это выясняется с помощью биопсии (изъятия клеток опухоли. - Авт.), которая в данном случае сама по себе является сложным и рискованным нейрохирургическим вмешательством. Не все люди на это соглашаются. В итоге на практике нередко происходит серьезное запаздывание с обнаружением и лечением болезни.

ИТОГО

Наиболее распространенные признаки опухоли мозга

Об опухолях в головном мозге могут сигналить:

- Частые головные боли,

Опухоли головного мозга относительно распространены в общей популяции населения с ежегодным обнаружением 9 на 100000 для первичных опухолей головного мозга и 8,3 на 100000 для метастазах в головной мозг. Традиционно опухоли головного мозга классифицируют на основе их гистопатологических характеристик или анатомического положения. Существует два типа опухолей: первичные, происходящие непосредственно из тканей головного мозга, и те, которые метастазируют по всему головному мозгу ( в метастатических опухолях часто присутствует большее количество нейропсихиатрических симптомов).

Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются глиомы, которые делятся на несколько типов: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Группы опухолей головного мозга, которые не принадлежат к глиальной ткани, включают менингиомы, шванномы, краниофарингиомы, опухоли зародышевых клеток, аденомы гипофиза и опухоли периферических регионов. Большинство опухолей головного мозга - глиомы, на 40% -55%. Опухоли, метастазирующие в мозг, составляют 15-25% всех опухолей головного мозга.

Большинство опухолей головного мозга проявляют себя достаточно специфическими неврологическими признаками. Однако, в редких случаях они могут проявляться прежде всего психопатологической симптоматикой. В исследовании М. Keschner et al. (1938) сообщалось, что у 78% из 530 пациентов с опухолями головного мозга были симптомы психических расстройств, причем у 18% отмечались только психопатологические симптомы, как первое клиническое проявление опухоли головного мозга. Из-за нейронных связей мозга поражение в одной области может проявляться множеством симптомов в зависимости от функциональной активности той или иной сети нейронов. Иными словами, симптомы повреждения головного мозга зависят от функций сетей нейронов, лежащих в основе пораженных областей. Например, обнаружена значительная связь между симптомами анорексии и опухолями гипоталамуса, между психотическими симптомами и опухолями гипофиза, симптомами нарушений памяти и таламическими опухолями, аффективными расстройствами опухолями лобных долей мозга.

Как известно , лечение опухолей мозга включает в себя: хирургическую резекцию опухоли, стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Нередко психопатологические симптомы могут быть единственным проявлением опухолей головного мозга, последние могут выражаться в аффективных и тревожных расстройствах, психозах , нарушениях со стороны когнитивной сферы , например , проблемх с памятью, в изменении личности или анорексии. Симптомы, которые в обязательном порядке требуют проведения нейровизуализации, включают в себя: атипичный психоз, изменения настроения / памяти, появление новых или нетипичных психопатологических симптомов, изменения личности и анорексия без дисморфофобии. К сожалению, психопатологические симптомы при опухолях головного мозга практически не имеют ценности в плане определения локализации опухоли.

Большинство крупных исследований, посвященных новообразованиям головного мозга и психопатологическим симптомам, относятся к 30 -м годам XX века.

Депрессия может наблюдаться на разных стадиях развития (до, во время или после постановки диагноза / лечения) опухолей головного мозга. Сообщалось о депрессии в 2,5% -15,4% первичных опухолей головного мозга. Согласно A. Маnio et.al. (2011), депрессия была обнаружена в 44% случаях всех опухолей головного мозга, как первичных , так и метастатических, и была связана с функциональными нарушениями, когнитивной дисфункцией, снижением качества жизни и ожиданием смерти. Было также отмечено , что депрессия чаще встречается при опухолях лобной доли. Более конкретно, левосторонние опухоли лобной доли чаще ассоциировались с депрессией и гипокинезией.

Стоит напомнить читателю, что апатию следует отличать от основного депрессивного расстройства и синдрома хронической усталости. Пациенты с апатией, когда говорят о своем настроении, заявляют, что они не подавлены, но имеют постоянную усталость и отсутствие мотивации. Апатия может быть связана с "функциональным отключением" лобной доли и паралимбических областей или повреждением в этих областях. В то же время исследования показывают, что апатия распространена при нейродегенеративных расстройствах и не зависит от депрессии. Диагностические критерии апатии, предложенные S. Starkstein et al (2001) включают в себя: отсутствие мотивации, снижение целенаправленного поведения (отсутствие усилий или зависимость от других принеобходимости структурирования деятельности), снижение целенаправленной познавательной активности (отсутствие интереса к обучению новым навыкам или новому опыту или отсутствие бесспокойства о своей личной проблеме) или ослабление выраженности эмоции ( уплощенный аффект или отсутствие эмоциональной чувствительности к положительным или отрицательным событиям).

Кроме депрессии пациенты с опухолями головного мозга могут демонстрировать и другие симптомы изменения настроения, например таких как маниакальные состояния. В литературе имеются сообщения, согласно которым депрессия ассоциируется с левосторонними лобными опухолями, а мания чаще встречается при правостоннних лобных опухолях с такими характеристиками, как эйфория и недооценка значения своей болезни.

Другими распространенными психическими расстройствами при опухолях головного мозга являются галлюцинации и психозы. S. Madhusoodanan et.al. (2010) сообщили, что, хотя симптомы изменения настроения наиболее распространены при опухолях головного мозга (36% случаев), но все же у 22% пациентов обнаруживаются психотические симптомы. Обычно последние выявляются при опузолях в кортикальных и гипофизарной области , а также в шишковидной железе и "задних структурах мозга". Среди этих регионов опухоли гипофиза была наиболее распространенны при психозах. Однако, в другом исследовании опухоли височной доли были тесно связаны с психотическими расстройствами.

Фронтальные доли и желудочковые кисты могут проявляться изменениями личности. Эти изменения могут включать в себя : рассторможенность , гиперсексуальность и агрессивное поведение.

Потеря веса и снижение аппетита связаны с различными типами злокачественных новообразований, а у пациентов с опухолями головного мозга они могут быть одними из первых прогностически значимых признаков новообразований. Это может привести к ошибочной постановке диагноза нервной анорексии, особенно у молодых девушек. Несмотря на то, что анорексические симптомы могут быть результатом опухолей в разных местах мозга, гипоталамические новообразования чаще всего проявляются как симптомы анорексии.

Опухоли головного мозга как основная причина психопатологических симптомов - редкое явление. Редкость этого состояния, отражается на позднем распознавании опухоли мозга , проявляется в коварном течении процесса болезни, атипичной симптоматике, разнообразие признаков, указывающих на несколько причинно-следственных факторов, усложняющих диагностику болезни. Небольшие "подсказки" , которые может просмотреть психиатр , включают в себя неврологические признаки: апраксию, дефицит зрительного поля и другие нерезко выраженные неврологические симптомы. Первыми проявлениями болезни здесь могут стать изменения личности, нарушения сна, апатия, потеря веса, анорексия. Некоторые индикаторы , которые предполагают наличие опухолей головного мозга, могут включать психопатологические симптомы, которые не относятся к определенным диагностическим категориям или атипичные симптомы, симптомы, неподдающиеся лечению, и частые рецидивы ранее контролируемых симптомов, когда другие факторы, способствующие прогрессированию болезни (например, несоблюдение лечения , частые острые стрессоры , хроническая ситуация стресса или изменения режима приема лекарственных средств или их дозировка ) врачом были исключены.

Нейровизуализация - это первичная диагностическая методика, используемая для визуализации наличия опухолей головного мозга. При этом компьютерная томография ( КТ) и магнитно - резонансная томография (МРТ) применяются для сравнительно грубых анатомических оценок. Магнитно-резонансная спектроскопия используется для относительной количественной оценки процессов метаболизма в разных местах мозга. Исследования активности нейронов, связанные с локальным мозговым кровотоком, проводятся с помощью функциональной МРТ (фМРТ). Позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография обеспечивают получения изображения с использованием радионуклидов. Напомним читателю, что КТ остается методом выбора при подозрении на травмы мозга и острого кровоизлияния ( другие преимущества включают: большую доступность, меньшее количество противопоказаний и меньшие затраты). МРТ предлагает более высокое разрешение и полезна при оценке некроза, кровоизлияний, кист, опухолей и изменений белого вещества. Диффузионное тензорное изображение ( трактография позволяет отследить повреждение связей между разными структурами мозга. Функциональные исследования в основном используются в исследовательских целях и в настоящее время, по-видимому, не имеют больших преимуществ перед КТ и МРТ в повседневной клинической практики. Нейропсихологическое тестирование полезно при оценке когнитивной и нейропсихологической дисфункции, в документировании изменений до и после лечения, а также при мониторинге эффективности реабилитационных мероприятий.

Удаление опухоли может полностью нивелировать психопатологические симптомы или нарушения поведения, даже уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста приводят к ослаблению выраженности психических расстройств. Кроме того, лечение некоторых, в ряде случаев , острых неврологических синдромов , таких как повышенное внутричерепное давление или гидроцефалия, может улучшить когнитивное функционирование и уменьшить выраженность психопатологических симптомов.

Пациенты с опухолями головного мозга могут проявлять повышенную восприимчивость к бреду, судорожным припадкам, побочным эффектам препаратов и непредсказуемым последствиям взаимодействий разных лекарственных средств.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют благоприятный профиль побочных эффектов и обладают меньшим потенциалом в плане актуализации бреда. Мапротилин и бупропион, обладают более высоким риском появления судорожных приступов. Было показано, что метилфенидат эффективен у пациентов со вторичной депрессией. Было также установлено, что он эффективен у пациентов с синдромом апатии.

Стабилизаторы настроения полезны при лечении маниакальных симптомов. Литий может усилить бред и снизить судорожный порог. Напротив, вальпроат, карбамазепин, окскарбазепин, бензодиазепины и габапентин, обладающие противосудорожными свойствами, могут быть предпочтительными альтернативами в этом случае. В одном из последних обзоров были рассмотрены возможные нейропротективные эффекты лития у пациентов с раком мозга, особенно, на фоне лечения радиацией. Возможные мишени для терапии литием могут включать в себя: эксайтотоксичность, выраженный апоптоз, снижение процессов нейрогенеза и замедление старение, а также ускорение процессов регенерации.