У кого был рак почки

Страница 1 из 2 12

Люди!Помогите советом,личным опытом. Плиз. Два месяца назад произведена резекция,гистология T1bN0M0G1.Очень страшно что будет дальше. Муж совсем молод((Хочется услышать реальные истории о победе над этой хитиной.

Мне кажется, что на такой стадии шанс на успех весьма высок, странно, что на этой ранней стадии обнаружили, обычно тут раньше 2-3-ей не обращаются. но спешить надо - в молодом возрсте хворь быстрее развивается, но и лучше лечится.

И продублируйте вашу проблему в Консультариуме, в профильной теме, может, врач там её быстрее заметит

Спасибо,я там писала,ответа от специалиста пока не дождалась..да и хотелось бы именно реалльных историй успешного выздоровления,длительной стойкой ремиссии..не знаю как точнее сказать.На форуме в основном люди с более тяжкими стадиями,рецидивами. невольно приходишь к мыслям что это неизлечимо. хотя статистика по этому виду рака предпологает до 90 % излечения на 1 стадии. но что то ни одного примера на просторах интернета я так и не нашла.Максимум 8 лет и снова рецедив(((((

Добавлено через 4 минуты

А обноружили так рано,случайно. уговорила печень проверить,беспокоил немного правый бок,а гадость эта вообще на левой почке была. В печени кстати говоря тоже на КТ уже обнаружена гимангеома..может она сигналила,но по факту нам конечно "повезло". это я теперь хорошо понимаю.

T1bN0M0G1 - высокодифференцированная карцинома низкой степени злокачественности, размера от 4 до 7 см, полностью расположенная в пределах почки, стадия 1, согласно emedscape .

Далее, по статье . Источник лично я считаю достаточно доверенным, приведено исследование на базе 3595 пациентов.

График относительного риска смерти от заболевания в зависимости от возраста, значению 1 соответствуют среднестатистические значения смертности. Читать примерно так: в возрасте 20 лет относительный риск смерти по сравнению с возрастами 50-75 лет составляет порядка 0.05 (т.е. если для первой стадии + низкий риск (G1) риск смерти в среднем составляет 3% в пятилетнем периоде, то для человека 20 лет - 3% * 0.05 = 0.15%, т.е. выживаемость порядка 99,85%, для тридцатилетнего мужа такая цифра будет составлять 100% - 3% * 0,2 = 99,4%. Наоборот, если мужу 85, то цифра будет порядка 100% - 3% * 4 = 88%.). Таким образом, если муж "еще очень молод", то прогноз для него крайне хорош. Замечу, что "пятилетняя выживаемость" не говорит, что Ваш муж умрет на шестом году - она лишь считает процент пациентов, которые прожили эти самые пять лет, и не умерли. Среди них, скорее всего, очень большое число излечившихся, которые и 50 еще проживут.

Отсутствие информации по выздоровевшим есть широко известная в социологии проблема " систематическая ошибка выжившего ": человек, лечившийся 10 лет назад от некоего заболевания, вряд ли будет об этом трубить в интернете. Наоборот, человек, получивший рецидив заболевания, скорее всего, будет искать множество разных мнений, и отметится в разных местах. Эта ошибка встречается часто, к примеру: "все здания XIX века - очень прочные, а сейчас - из го#на и палок строят". Действительно, так и есть: самые прочные остались, и дальше будут стоять, но остальные 99.9% были снесены, либо разрушены, и по ним нельзя составить никакого впечатления - мы о них попросту не знаем.

Добавлено через 2 минуты

И да, мои слова нужно понимать с оглядкой на данные, которые говорит лечащий врач, т.к. я тут пациент с папиллярной карциномой щитовидной железы 1 стадии, и периодически консультирую по мере возможностей и знаний аналогичных товарищей в разделе онкоэндокринологии. По тематике, которую я изучал порядка 20 минут, я не могу быть в должной мере компетентен. Ну, я тут лечений и не назначаю. Удачи!

СПАСИБО. Желаю вам так же избавления от этого заболевания. коварного и жестокого(

Очень надеюсь, что уже: промежуточные, но, к сожалению, не 100% точные анализы, говорят о как минимум минимальном риске рецидива, как максимум - клинической ремиссии (слово "излечение" в онкологии употребляют только шарлатаны, нормальные люди оперируют степенью риска и выживаемостью), а контрольный (с максимальной информативностью) будет всего через две недели

Я не так "подкованна" как Вы)пытаюсь максимально разобраться..на данный момент есть понимание что каждое промежуточное обследование не дает гарантии о следующем таком же результате. а проще говоря живи теперь и бойся..

Да, к сожалению. Но можно в зависимости от стадии (по TNM, цифра вроде I-IV говорит практически ни о чем) и иных результатов анализов (гистологический подтип, генетические мутации, локализация, степень распространения и т.д.) предсказать возможные варианты развития событий, и их вероятности, а затем пользоваться этим знанием для формирования плана действий в случае каждого из них, и сконцентрироваться на раннем обнаружении наиболее возможных негативных (т.е. чаще делать анализы, которые будут "смотреть" на эти потенциальные зоны рецидива - будь то УЗИ, кровь, КТ/МРТ, или что-то другое).

Я склонен считать, что пациент должен иметь максимальную доступную для него информацию для принятия решений, и возможность их принимать. Доверять на 100% врачу все свое лечение и "верить в успех" - путь в никуда реалиях России, к сожалению. Очень советую изучить по максимуму все, что касается этого заболевания, чтобы хотя бы возникали вопросы, если врач по незнанию/нежеланию, или объективным причинам делает что-то не по протоколу. В курсе моего лечения это возникло не раз, и не два, к сожалению.

Добавлено через 5 минут

Причем, в 100% случаев - именно первый вариант. Ну, это моя история, не хочу ее на всех распространять. В общем, советую быть информированными, особенно с первой стадией, когда шансы выжить максимально высоки, и не допустить дальнейшего распространения наиболее важно. На третьей, четвертой все это уже далеко не так важно: там чаще всего вопрос стоит не "долгие и безоблачные десятки лет жизни/возможный рецидив", а "сколько осталось".

Добавлено через 31 минуту

Из прямых советов, которые я могу дать - выяснить наиболее частые зоны метастазирования этой опухоли, и следить за каждой из них, т.е.:

Информацию советую искать только в известных международных научных журналах и европейских/американских принятых рекомендациях по лечению (т.н. guidelines), на сайтах вроде "ракдляпациентов" делать нечего, там пишут в угоду целевой аудитории, а нам нужна сухая статистика. Да, "общие знания" в области онкологии подтягивать придется, но это неизбежная плата за выживаемость. Если возможно, подтяните английский, или найдите человека, кто сможет искать и переводить подобную информацию. Отнеситесь к этому как к постоянному повышению квалификации на работе - как на ней надо быть "на волне событий", чтобы оставаться на рынке труда, так и тут надо быть в курсе последних методологий лечения, чтобы оставаться в живых. В России же зачастую принято лечить теми же мерками, которые применялись 10, 20, даже 30 лет назад, а для максимальной эффективности надо лечиться сегодняшними. Мне было несколько проще, я - программист, и у нас английский - не второй язык, а первый

Ну, и надеяться на лучшее - это никогда не мешает.

Что делать, если у вас или вашего близкого выявлен рак почки? Что, собственно, собой представляет рак почки? Каковы признаки и симптомы рака почки? Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки? Лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия? Насколько эффективна химиотерапия рака почки? Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель Научно-клинической группы онкоурологии, хирург-уролог, кандидат медицинских наук Оганес Эдуардович Диланян.

— Что делать, если у человека или его близкого выявлен рак почки? Ну, скажем, он пошёл в поликлинику, ему сделали УЗИ и сходу огорошили диагнозом.

— Оганес Эдуардович, а что, собственно, собой представляет рак почки? Кому нужно опасаться этого заболевания?

— Рак почки. Это враг. Курение, ожирение, повышенное артериальное давление, контакт с разными химикатами, в ряде случаев — бесконтрольный приём мочегонных препаратов — вот факторы, которыми мы подпитываем вражескую армию. Ну, то есть скопление клеток, прародитель которых в какой-то момент приобрёл характерные для опухоли черты: способность к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.

— Как человеку распознать у себя это заболевание? Каковы признаки и симптомы рака почки?

— Ну, на современном этапе развития медицины мы довольно редко видим так называемые классические симптомы рака почки: прощупываемое образование в животе, кровь в моче (особенно, когда она выходит червеобразными сгустками), возникновение расширения яичковых вен у взрослых или необъяснимый отёк ног. Чаще оказывается, что у наших пациентов поднималось артериальное давление или температура тела без явных причин держалась на уровне 37,0 — 37.1. По поводу этих симптомов пациент обращается в поликлинику, где при рутинном УЗИ выявляют. Опухоль почки.
Хуже того, более половины пациентов совсем не предъявляют никаких жалоб.

— Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки?

— По сути, диагностика рака почки — это выяснение стадии опухоли. От стадии напрямую зависит эффективность того или иного метода лечения рака почки. НКГ Онкоурологии обладает всем спектром диагностических возможностей согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. Это высококачественная компьютерная томография почек с контрастированием, обследование легких, печени и костей (остеосцинтиграфия), с целью исключения метастазов, магнитно-резонансная томография у пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя выполнить КТ почек. Естественно, мы так же применяем стандартные обследования, позволяющие определить функцию почек. Из особенностей могу подчеркнуть, что в сомнительных случаях мы выполняем биопсию почки, что позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а в ряде случаев, когда пациенту невозможно провести операцию, определиться с возможностью абляции опухоли почки или терапевтическим лечением.

— Что выбрать пациенту в качестве лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия?

— На мой взгляд, нельзя так ставить вопрос. Одному пациенту с опухолью почки размером, скажем, 3 см, мы выполним лапароскопическую резекцию почки (удаление только опухоли с сохранением органа) и выпишем его здоровым через 3-4 дня после операции. Другому, с опухолью того же размера мы предложим традиционную открытую нефрэктомию (удаление почки). Третьему выполним радиочастотную абляцию (разрушение опухоли почки без операции, пункционным способом) с предварительной биопсией почки, а после он будет находиться под динамическим наблюдением онколога и химиотерапевта.

— Почему так? Почему нет какой-то одной стандартной операции, ведь опухоль одинакового размера у всех трёх пациентов.

— В онкологии более, чем в других разделах медицины, востребован индивидуальный подход к пациенту. В том же примере наш выбор можно объяснить тем, что у первого пациента опухоль располагается на верхнем или нижнем полюсе почки, что делает возможной резекцию почки, у второго — врастает в сосуды почки и у этого же пациента — противопоказания к лапароскопической хирургии, а третьего совсем нельзя оперировать из-за сопутствующих заболеваний. Но, в любом случае, мы подберём максимально эффективный способ лечения, возможный для данного пациента.

— Насколько эффективна химиотерапия рака почки?

— Химиотерапия рака почки в традиционном смысле, к несчастью, малоэффективна. Однако существуют иммунотерапия и так называемая таргетная терапия рака почки, это новые направления химиотерапии опухолей почек. Можно сказать, что эти методы довольно эффективны.

— Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

Распространенная патология

На современном этапе рак почки считается одним из часто встречаемых онкологических заболеваний. И за последние годы можно отметить значимый прирост в выявлении опухолей этой локализации. Связано это с тем, что, конечно же, улучшилась инструментальная диагностика. Если раньше выявлялись преимущественно метастатические формы патологии, то сегодня довольно много больных с первичными локализованными и местно-распространенными формами заболевания. А это значит, что большему числу пациентов возможно провести операцию на ранней стадии, тем самым гарантируя в большинстве случаев полное выздоровление.

Однако при этом, к сожалению, остается довольно высокий процент больных с метастатическими формами заболевания — приблизительно каждый четвёртый пациент с впервые выявленным раком почки уже имеет метастазы в лимфоузлы или другие органы. Это усложняет лечение, так как необходимо проводить не только операцию, но и различные варианты системной терапии.

Также есть и такой нюанс — у каждого третьего пациента, которому на ранних стадиях заболевания выполнялось только одно хирургическое вмешательство, в течение последующих 5 лет (срок, признанный усредненным для оценки состояния человека с онкологическим заболеванием) появляются отдаленные метастазы. И им все равно в итоге приходится проводить системное лечение.

Факторы риска

Конечно же, многих интересуют факторы, которые могут поспособствовать развитию данной проблемы. Итак, если говорить про пол, то мужчины болеют раком почки в два раза чаще, чем женщины.

Если рассматриваем возраст, то и тут есть зависимость. Чем старше человек, тем выше риски. Частота встречаемости рака почки у тридцатилетних в разы меньше, чем у пятидесятилетних.

Из числа провоцирующих факторов на первом месте стоит наследственность и генетическая предрасположенность. Так, триггером запуска онкопроцесса в почке может служить ген VHL. Кроме того, негативным фактором является и окружающая среда. Спровоцировать рак почки могут радиация, химические производства, коррозийные производства.

Не стоит злоупотреблять и приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые большинству известны как обезболивающие препараты. Они также могут влиять на частоту возникновения рака почки.

Определенным образом может влиять и питание. Да, этот фактор не самый значимый, но все же.

При этом довольно часто мы встречаем пациентов с раком почки, у которых он диагностируется независимо от связи с этими перечисленными факторами. Триггерами для развития рака почки могут служить такие сопутствующие патологии, как сахарный диабет, гипертония или какое-либо имеющееся у больного системное заболевание. Также спровоцировать проблему может доброкачественное образование почки, например аденома, или длительное воспаление органа — тот самый пиелонефрит. Киста почки озлокачествляется достаточно редко, поэтому при постановке такого диагноза впадать в панику не стоит, главное, просто вовремя проводить контрольные обследования.

Если мы говорим про поражение органа, чаще всего рак почки бывает односторонним. Очень редко бывает, чтобы в процесс вовлекались одновременно обе почки.

Что касается рецидивов, они напрямую зависят от стадии заболевания и степени дифференцирования опухоли. Чем более злокачественная опухоль, тем чаще она приводит к рецидиву заболевания.

Симптомы

Раньше, когда опухоль почки обнаруживалась на поздних стадиях, симптомами заболевания были боль в животе, кровь в моче и пальпируемая опухоль. Сейчас эти признаки встречаются крайне редко. Чаще всего рак почки характеризуется бессимптомным течением и случайно выявляется при диспансеризации, как правило, при ультразвуковом исследовании.

Если же говорить о симптомах, на которые надо обратить внимание, то я бы назвал одним из наиболее частых признаков рака почки гипертонию. Тем, у кого отмечаются скачки давления, стоит выполнять ультразвуковое исследование для проверки состояния почек. Почему гипертония? Потому что опухолевые клетки вырабатывают белки, токсины, которые выбрасывают в кровоток, приводя к сужению сосудов. На этом фоне и начинается повышение давления.

Хирургическое лечение

Одним из основных методов лечения является операция. Раньше при обнаружении такой патологии удаляли орган сразу. Сегодня же перед хирургами стоит другая задача — сохранение органа. Тем более что большинству пациентов можно выполнять органосохраняющую операцию — частичное удаление почки с опухолью.

Однако пациентам не стоит переживать, если понадобится удалить одну почку целиком. В общей популяции 10% людей рождаются с одной почки и даже не знают об этом, пока не пройдут обследование по поводу другого заболевания. Можно сказать, у нас одна почка запасная — так природа распорядилась. Причем даже если у человека остается после операции лишь половина почки, этого будет вполне достаточно, чтобы она смогла осуществлять свою секреторно-выделительную функцию в полном объёме.

Систематическая терапия

Ранее при раке почки использовались различные препараты, которые имели низкую эффективность (химиотерапия, гормонотерапия и др.). С 2005 года началась эпоха таргетной терапии, к настоящему времени уже зарегистрировано 8 препаратов. А в последние годы активное распространение получила иммунотерапия. Она показывает высокую эффективность, в 2-3 раза превышающую таргетные препараты. Согласно проведённым исследованиям, каждый третий пациент с отдаленными метастазами, получающий иммунотерапию, может быть полностью излечен от метастатического рака почки. Еще лет 5-7 назад мы о таком мечтать не могли.

Профилактические мероприятия

Обследование после

Частота обследований после обнаружения и лечения рака почки напрямую зависит от стадии заболевания. Обычно после операции рекомендуется выполнять обследования 1 раз в три месяца в первый год, 1 раз в полгода во второй год, 1 раз в год с третьего года после хирургического лечения. Если же имеются метастазы, контроль должен проводиться чаще — компьютерную томографию необходимо выполнять не реже чем 1 раз в 12 недель. Это необходимо, чтобы отслеживать прогрессию или метастазирование.

Людям после операции и эффективного лечения можно вести обычный образ жизни. Единственное, чего стоит избегать — курения, так как оно негативно влияет на сосуды.

• Наверх

виктория хан (15 Февраль 2017 - 06:21) писал:

• Наверх

• Наверх

виктория хан (15 Февраль 2017 - 12:25) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Легенда (21 Февраль 2017 - 22:54) писал:

• Наверх

Анжелика В (22 Февраль 2017 - 21:42) писал:

• Наверх

• Наверх

СветикМ (23 Февраль 2017 - 15:22) писал:

• Наверх

Тоха (23 Февраль 2017 - 15:32) писал:

• Наверх

СветикМ (23 Февраль 2017 - 15:38) писал:

• Наверх

СветикМ (23 Февраль 2017 - 15:38) писал:

• Наверх

ЕленаМ (23 Февраль 2017 - 16:00) писал:

• Наверх

Легенда (21 Февраль 2017 - 22:54) писал:

• Наверх

Тоха (23 Февраль 2017 - 15:08) писал:

• Наверх

Тоха (23 Февраль 2017 - 15:08) писал:

• Наверх

виктория хан (23 Февраль 2017 - 17:18) писал:

• Наверх

• Наверх

Анжелика В (23 Февраль 2017 - 17:23) писал:

2 октября в России отмечался День уролога. В этот день чествуют врачей, занимающихся лечением самых разных патологий мочеполовой системы, в том числе и раковых заболеваний. Рак почек и надпочечников, опухоли мочевого пузыря и мочеточников, уретры и предстательной железы – все это составляет профессиональный интерес онкоурологов.

Пациентка Светлана, 57 лет, впервые заболела в 2016 году. Стала периодически ощущать боль и жжение внизу живота, обнаружила кровь в моче. Врачи с помощью УЗИ обнаружили у нее в мочевом пузыре папиллому, женщину сразу же направили на операцию и удалили образование. Но уже через четыре месяца на контрольном обследовании у пациентки были обнаружены раковые клетки, был поставлен диагноз рак мочевого пузыря I стадии. За два года вместе с той первой папилломой Светлана перенесла уже четыре операции – рак возвращается снова и снова. Но она не сдается…

- Хотя папилломы относятся к доброкачественным опухолям, но вероятность их перерождения в злокачественную патологию существует, поэтому их нужно всегда удалять. И чем раньше это будет сделано, тем лучше, - поясняет врач Наталья Лубенникова .

- Почему у Светланы опухоль возникает уже в третий раз? Ведь у нее же была та самая ранняя стадия, про которую врачи обычно говорят, что она хорошо лечится.

- Действительно, ранняя диагностика – это ключевой момент в лечении онкопатологий. Начальная стадия означает, что опухоль еще не достигла больших размеров, не проросла глубоко, не успела затронуть другие органы и системы – в общем, не набрала ту силу, при которой бороться с ней становится крайне сложно, а иногда, увы, невозможно.

Что касается рака мочевого пузыря, то он в 100% случаев дает рецидивы - у кого-то через 3 месяца, у кого-то через год. Такова особенность этой патологии. У нас есть пациент, который оперировался 18 раз! Но мы всегда уже при первом контакте объясняем людям, что такое возможно, и даже, скорее всего, это произойдет, но продолжать лечение просто необходимо. В итоге пациенты, сотрудничающие с врачом, выполняющие рекомендации, вовремя проходящие необходимые обследования живут годами.

Рак молодеет. Раньше, возраст пациентов был от 60 лет и старше. Сейчас часто встречаются пациенты 30 – 40 лет. Фото: предоставлено пресс-службой

- Какие симптомы должны стать звоночком?

- Три классических симптома при раке органов мочеполовой системы – боли и жжение при мочеиспускании, кровь в моче, боли в поясничной области. В некоторых случаях может также наблюдаться субфебрильная температура (37,1—38,0 градусов, на протяжении длительного времени), слабость и быстрая утомляемость.

Когда процесс уже более распространен и опухоль дала метастазы в разные органы, то появляются жалобы на боль в подвздошной области, паху, одышка, кровохаркание.

- Что делать, чтобы не пропустить заболевание?

-Ежегодно проходить бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту жительства. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи входят в стандарт комплексного профилактического обследования. Это если нет никаких жалоб со стороны мочеполовой системы. Если же жалобы есть, обращайтесь к участковому терапевту. Это ключевой момент: не нужно ставить себе диагнозов и заниматься самолечением! При необходимости терапевт направит вас к урологу. УЗИ мочевого пузыря или цистоскопия проводятся при наличии жалоб и отклонения в анализе мочи.

Есть ли жизнь без…

- Если человеку удаляют почку, сможет ли он жить полноценно?

- Мы всегда стараемся сохранить орган, там, где это возможно. Например, если опухоль небольших размеров и расположена не в центре почки, то проводим органосохраняющую операцию, удаляя только патологический участок. Если же почку необходимо удалить полностью, то мы всегда сначала проводим комплекс обследований, чтобы сориентироваться, сможет ли вторая почка взять на себя всю работу. Почки – это парный орган, у них большой потенциал - в норме вдвоем они работают примерно на 50%. Так что даже с одной почкой пациенты могут жить годами.

- Какие нестандартные ситуации бывали в вашей практике?

- Чаще всего это случайные находки, например, дополнительные, не обнаруженные раньше образования. Иногда мы сталкиваемся с тромбами в почечной вене , уходящей в нижнюю полую вену. Угроза закупорки одного из главных сосудов человеческого организма. Очень осложняет операции. Бывает, встречаются гигантские опухоли – анатомия брюшной полости позволяет новообразованиям свободно разрастаться до огромных размеров. Например, недавно мы оперировали девушку с опухолью, размером с доношенную беременность.

- Правда ли, что рак молодеет?

- Молодеет. Я работаю в отделении более 15 лет. Раньше, возраст пациентов был от 60 лет и старше. Сейчас часто встречаются пациенты 30 – 40 лет.

- А чудеса случаются?

- Да. У меня есть пациент, которому отказали в лечении московские врачи. Сказали, что ничем не могут ему помочь и дали прогноз – 3 - 4 месяца жизни. Мы с ним здесь, на Алтае , лечимся уже 3,5 года и… у нас все хорошо!