Происхождение гломус ангиомы связывают с

Наблюдается в различном возрасте, без различия пола.Составляют 1-2% от всех опухолей мягких тканей.Опухоль органоидного типа, развивается из стенок канала Суке-Гойера, являющегося функциональной частью клубочковидного артерио-венозного анастомоза.Он имеет узкий просвет, выстлан эндотелиоцитами и окружен несколькими рядами гломусных клеток, которые рассматриваются как видоизмененные гладкомышечные клетки, изменяющие просвет анастомоза. Клубочки богато иннервированы.

В норме клетки (гломусы) участвуют в регуляции температуры тела и кровяного давления. Гломусы сконцентрированы преимущественно на акральных участках (ладони, подошвы, пальцы кистей и стоп), что определяет преобладающую локализацию опухолей в этих зонах. Однако развиваются и экстраакрально, возможно из миофибробластов, происходящих от стволовых клеток неврального гребешка эмбрионов.

Этиология не установлена. В основном опухоли появляются спорадически, в небольшой части случаев прослежена связь с травмами, беременностью. Множественные поражения могут быть врожденными или наследоваться аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью и варибельной экспрессивностью.

Выделяют 2 формы:

изолированная (солитарная)
- акральная
- экстраакральная
множественная диссеминированная.
- нодулярная
- бляшковидная

Солитарные опухоли являются наиболее частыми (90% всех случев) с преобладающей локализацией на акральных участках, особенно субунгвально на пальцах кистей. Подногтевые опухоли наблюдаются в виде узелков розового - пурпурного цвета, размерами 3-10 мм в диаметре, редко крупнее. Они просвечивают через ногтевую пластинку, вызывают ее истончение, появление продольной или поперечной исчерченности. Такие опухоли наблюдаются чаще у женщин в возрасте 20-40 лет. На других акральных и экстраакральных участках (чаще на конечностях) новобразования более крупные (до 2 см и более), мобильные, хорошо ограниченные, куполообразные. Узлы плотные, розового - красно-фиолетового цвета, болезненные при пальпации, располагаются в коже или подкожной клетчатке, иногда приобретают грибовидную форму.

Экстраакральные гломусные опухоли располагаются на голенях, бедрах, туловище, а в ряде случаев имеют необычную локализацию.

полость рта
периуретрально у женщин, сопровождающиеся изъязвлением и вагинальным кровотечением
головка полового члена или кавернозные тела, часто с возникновением приапизма
пояснично-крестцовый отдел с возникновением кокцидинии

Классическая триада симптомов включает болезненную пальпацию опухолей, повышенную чувствительность к воздействию низких температур и интенсивные спонтанные боли, возникающие пароксизмально с длительностью до 1 минуты, но в течение суток эпизоды могут повторяться многократно и вызывать у больных состояние тревоги и эмоциональной неуравновешенности.

Множественные опухоли составляют примерно 10% случев. В отличие от солитарных опухолей, они бывают семейными, наследуемыми аутосомно-доминатно, врожденными и очень редко приобретенными. Возникая в детском возрасте, они становятся более выраженными к подростковому периоду.

Расположение множественных гломус-опухолей может быть локализованным, сегментарным или диссеминированным. Наиболее часто поражаются туловище и верхние конечности, реже вовлекаются лицо, волосистая часть головы, половые органы, иногда слизистые рта (десны, внутренняя поверхность губ) и мышцы.

Выделяют нодулярную и бляшковидную формы.

При нодулярной форме клинические проявления мало отличаются от солитарных гломус-опухолей. Опухоли более мягкие, имеют розовую, темно-голубую, фиолетовую окраску, иногда гиперкератотическую поверхность. Начинаясь с одиночных узлов, они медленно становятся мультифокальными, количество их со временем достигает от нескольких десятков до сотни. У некоторых больных диссеминация происходит на протяжении всей жизни.
Бляшковидная форма - более редкая, преимущественно врожденная, характеризуется плоскими более крупными опухолями с постепенным изменением окраски до темных оттенков.

Особенностью обеих форм является малая болезненность при пальпации или даже ее отсутствие, сохраняются малоболезненные ощущения только у 40-60% больных. Возможны висцеральные поражения.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при множественной форме показана биопсия одного из элементов.

Солитарный узел гломус-ангиомы состоит из большого количества мелких сосудов, просветы которых выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов. К периферии от них располагаются в несколько слоев гломусные клетки, имеющие слабоэозинофильную цитоплазму и крупные овальные ядра, темноокрашенные гематоксилином, напоминающие эпителиальные элементы. Во многих участках отмечаются их полиморфизм, а также дистрофические изменения. Строма опухоли скудная, представлена аргирофильными волокнами и тонкими коллагеновыми пучками, иногда гиалинизи-рованными. При импрегнации нитратом серебра выявляется большое число нервных волокон, чаще безмиелиновых.

Множественные гломус-ангиомы не имеют капсулы и состоят из более крупных сосудистых щелей неправильной формы. Так же, как и в солитарном узле, сосудистые щели выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, но число гломусных клеток, располагающихся к периферии от эндотелиальных, значительно меньше, а местами они отсутствуют. Увеличения числа нервных волокон не наблюдается. Подобная структура напоминает строение кавернозной гемангиомы.

При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли экспрессируют a-SMA, виментин, MSA, D2-40, фокально - CD34; не окрашиваются на цитокератины, S-100, хромогранин, синаптофизин.

Невромы
Ангиолейомиома
Гранулема инородного тела
Голубой пузырный невус
Голубой невус
Гемангиомы
Ангиолипома
Гемангиоперицитома
Эпидермальня киста
Метастазы злокачественных опухолей
Саркоидоз
Эккринная спираденома
Меланома

При солитарных формах целесообразно хирургическое иссечение, тем не менее рецидивы развиваются в 12-33% случаев, а у некоторых больных оно сопровождается появлением множественных опухолей. Для удаления мелких, поверхностно расположенных новообразований используют лазеротерапию (СО2, аргоновый, Nd:YAG лазеры).

При множественных опухолях применяется склерозирующая терапии (введение тетрадецил сульфата натрия, полидоканола, гипертонического раствора) или поэтапное хирургическое иссечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гломус-ангиома Барре-Массона (син.: опухоль Барре-Массона, гломусная опухоль, ангионеврома, опухоль миоартериального гломуса) - доброкачественная онколь органоидного типа, развивающаяся из стенок канала Суке-Гойера, являющегося функциональной частью клубочковидного артериовенозного анастомоза. Он имеет узкий просвет, выстланный эндотелиоцитами и окруженный несколькими рядами гломусных клеток. Эти клетки рассматриваются как видоизмененные гладкие мышечные клетки, изменяющие просвет анастомоза. Клубочки богато иннервированы. Различают два типа гломус-ангиомы: солитарный н множественный. Наиболее часто встречается солитарный тип, который представляет собой узелок пурпурного цвета диаметром 0,3- 0,8 см, мягкой консистенции, четко отграниченный, резко болезненный, располагающийся в глубине дермы. Локализуется чаще всего на конечностях, особенно вблизи ногтевого ложа. Множественные гломус-ангиомы встречаются реже, они почти безболезненные, располагаются внутри кожно или подкожно. Возникают чаще в детском возрасте, главным образом у мальчиков, могут сочетаться с поражениями внутренних органов.

Патоморфология гломус-ангиомы Барре-Массона (гломусной опухоли). Солитарный узел гломус-ангиомы состоит из большого количества мелких сосудов, просветы которых выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов. К периферии от них располагаются в несколько слоев гломусные клетки, имеющие слабоэозинофильную цитоплазму и крупные овальные ядра, темноокрашенные гематоксилином, напоминающие эпителиальные элементы. Во многих участках отмечаются их полиморфизм, а также дистрофические изменения. Строма опухоли скудная, представлена аргирофильными волокнами и тонкими коллагеновыми пучками, иногда гиалинизированными. При импрегнации нитратом серебра выявляется большое число нервных волокон, чаще безмиелиновых.

Множественные гломус-ангиомы не имеют капсулы и состоят из более крупных сосудистых щелей неправильной формы. Так же. как и в солитарном узле, сосудистые щели выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, но число гломусных клеток, располагающихся к периферии от эндотелиальных, значительно меньше, а местами они отсутствуют. Увеличения числа нервных волокон не наблюдается. Подобная структура напоминает строение кавернозной гемангиомы.

Гистогенез гломус-ангиомы Барре-Массона (гломусной опухоли). Оба типа гломус-ангиомы связаны с артериальным сегментом кожного гломуса, или каналом Суке-Гойера. При электронной микроскопии нормальные гломусные клетки представлены гладкими мышечными клетками. Гломусные клетки опухоли также являются гладкими мышечными клетками как при солитарном, так и множественном типах опухоли. Однако гладкие мышечные клетки в гломус-ангиоме имеют полигональную, а не веретенообразную форму. Эти клетки окружены волокнистой базальной мембраной, которая также отделяет гломусные клетки от эндотелиальных. Гломусные клетки содержат большое количество филаментов, располагающихся в виде пучков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

017.К гистологическим вариантам рабдомиосаркомы относятся все нижеперечисленные, кроме А. Эмбриональной

Б. Альвеолярной В. Миоидной Г. Полиморфной Д. Смешанной

018.К гистологическим вариантам эмбриональной рабдомиосаркомы относятся все нижеперечисленные, кроме А. Миксоидной Б. Круглоклеточной

В. Полиморфноклеточной Г. Пучковой

019.Безусловным доказательством диагноза "полиморфная рабдомиосаркома" является выявление А. Полисом Б. Липосом

В. Поперечно-исчерченных миофибрилл Г. Митохондрий Д. Миксоматоза

020.Гломусангиому характеризуют все нижеперечисленные признаки, кроме А. Узелка небольших размеров в глубине дермы Б. Воспалительного инфильтрата между сосудами капиллярного типа

В. Сосудов разных калибров с муфтами из клеток эпителиоидного типа Г. Зоны отечной базофильной соединительной ткани

между эндотелиальными и эпителиальными клетками

021.Гемангиома грануляционно-тканного типа (пиогенная гранулема) характеризуется всеми нижеперечисленными признаками, кроме А. Узелка на ножке на коже или слизистой оболочке Б. Анастомозирующих сосудов капиллярного типа

с воспалительными инфильтратами между ними В. Сосудов разных калибров с муфтами из клеток эпителиоидного типа

Г. Наличия изъязвления в поверхностных отделах опухоли

022.Основным гистологическим компонентом геммагемангиомы является А. Артериола Б. Артериовенозный анастомоз

В. Эпителиоидного типа клетки Г. Сосудистые почки Д. Миоидные клетки

023.Происхождение гломус-ангиомы связывают с ниженазванным компонентом гломуса А. Артериола Б. Канал Суке - Гойера В. Венула

Г. Артериовенозный анастомоз Д. Синусоид

024.Признаками гломус-ангиомы являются все нижеперечисленные, кроме А. Расположена на кончиках пальцев Б. Болезненности В. Наличия сосудов разного калибра

Г. Наличия клеток Тутона Д. Наличия клеток эпителиоидного типа

025.Признаками синовиальной саркомы являются все нижеперечисленные, кроме А. Преимущественно мужского пола Б. Высокой степени злокачественности

В. Преимущественно молодого возраста Г. Отсутствия склонности к метастазированию

Д. Гематогенного или лимфогенного метастазирования

026.Основными гистологическими вариантами синовиальной саркомы являются А. Веретеноклеточный Б. Эпителиоидноклеточный

В. Полиморфноклеточный Г. Верно Б, В Д. Верно А, Б

027.Наиболее признанным синонимом зернисто-клеточной опухоли является А. Опухоль Барре - Массона Б. Эпителиоидноклеточная лейомиома В. Опухоль Абрикосова Г. Опухоль Глазунова Д. Гломусная опухоль

028.Нодулярный теносиновит характеризуется следующими признаками А. Локализуется преимущественно в области мелких суставов Б. Имеет склонность к метастазированию В. Имеет склонность к рецидивированию Г. Верно А, Б Д. Верно А, В

029.Наиболее признанными синонимами нодулярного теносиновита являются А. Гигантома сухожилия Б. Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища В. Гломическая опухоль Г. Верно А, Б Д. Верно А, В

030.При недифференцированном лейкозе имеются все перечисленные признаки, кроме А. Лейкемические инфильтраты состоят из клеток миелоидного ряда Б. Клетки в пунктатах костного мозга

не поддаются морфологической идентификации В. Некротический гингивит и тонзиллит Г. Геморрагический диатез Д. Сепсис

031.К группе злокачественных иммунопролиферативных заболеваний относятся все нижеперечисленные процессы, кроме

А. Миеломной болезни Б. Миелоза В. Макроглобулинемии

Г. Болезни тяжелых цепей Д. Болезни легких цепей

032.Для лимфоцитарного лейкоза характерны все нижеперечисленные признаки, кроме А.Инфильтратов из лимфоцитов Б. Пиоидного костного мозга В. Увеличения лимфоузлов

Г. Присутствия в периферической крови увеличенного количества лимфоцитов Д. Увеличения селезенки, печени

033.К острым относятся все нижеперечисленные лейкозы, кроме А. Лимфобластного Б. Миелобластного В. Монобластного Г. Эритремии

034.Миеломную болезнь характеризуют все нижеперечисленные признаки, кроме А. Наличия в моче белковых тел Бенс - Джонса Б. Разрастания плазматических клеток в костном мозге

В. Разрастания в кроветворных органах миелобластов Г. Повышенной продукции гамма-глобулинов Д. Амилоидоза органов

035.К основным проявлениям лейкозов относятся все нижеперечисленные, кроме А. Лейкозной инфильтрации костного мозга Б. Инфаркт головного мозга В. Лейкемических инфильтратов в почках Г. Спленомегалии Д. Гепатомегалии

036.К осложнениям лейкозов относятся все нижеперечисленные процессы, кроме А. Сепсиса Б. Пневмонии

В. Лейкозной инфильтрации костного мозга Г. Кровоизлияния в головной мозг Д. Амилоидоза

037.Лейкозы по степени зрелости лейкозных клеток делятся на А. Острые Б. Хронические

В. Подострые Г. Верно А, Б Д. Верно А, В

038.К группе парапротеинемических лейкозов относятся все нижеперечисленные, кроме А. Миеломной болезни

Б. Макроглобулинемии (болезнь Вальденстрема)

В. Болезни тяжелых цепей Г. Болезни легких цепей Д. Эритремии

039.Патогномоничными изменениями в селезенке при миеломе являются все нижеперечисленные, кроме А. Атрофии фолликулов Б. Амилоидоза

В. Пролиферации клеток миелоидного ряда Г. Инфаркта Д. Склероза

040.Основным патогенетическим условием развития лейкоза является А. Первичное поражение костного мозга Б. Первичное поражение лимфатических узлов

В. Первичное поражение вилочковой железы Г. Метастазирование Д. Лейкемия

041.Лейкемическим инфильтратом называется А. Очаг экстрамедуллярного кроветворения

Б. Метастатический очаг разрастания лейкозных клеток В. Очаг воспаления Г. Очаг пролиферации

042.Родоначальной для клеток крови является А. Ретикулярная Б. Стволовая В. Лимфобласт Г. Миелобласт Д. Гистиоцит

043.Филадельфийская хромосома характерна А. Для миеломной болезни Б. Для лимфолейкоза В. Для миелолейкоза Г. Для эритремии

Д. Для макроглобулинемии

044.Причиной бластного криза при хроническом лейкозе является А. Опухолевая прогрессия Б. Усиление анаплазии В. Метастазирование Г. Верно А, Б Д. Верно А, В

045.При остром миелобластном лейкозе в органах кроветворения разрастаются А. Миеломные клетки Б. Миелоциты В. Миелобласты Г. Плазмобласты Д. Эритробласты

046.На вскрытии обнаружена картина диффузного остеопороза с очагами деструкции костной ткани. В костном мозге имеется пролиферация атипических плазматических клеток.

В почках - скопления амилоидных масс в строме пирамид, в клубочках, в просветах канальцев - белковые цилиндры.

Речь идет А. О миелолейкозе

Б. О миеломной болезни В. О макроглобулинемии Г. О эритремии Д. О лимфолейкозе

047.У больного некротический гингивит и тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 100000 лейкоцитов в 1 мкл, среди которых 90% составляют незрелые клетки, не поддающиеся цитохимической идентификации. Наиболее вероятно у больного А. Лимфобластный лейкоз Б. Миелобластный лейкоз

В. Недифференцированный лейкоз Г. Миеломная болезнь Д. Эритролейкоз

048.У больного с клинической картиной лейкоза в пунктате грудины обнаружено, наряду с наличием миелоцитов, промегакариоцитов и мегакариоцитов, преобладание клеток эритробластического ряда: пронормоцитов и нормоцитов. Наиболее вероятный диагноз А. Лимфолейкоз Б. Миелолейкоз В. Эритремия

Г. Миеломная болезнь Д. Недифференцированный лейкоз

049.У больного лимфоузлы резко увеличены, располагаются пакетами, не спаяны между собой, на разрезе серого цвета. Гистологически: мономорфная картина, представленная клетками типа В-лимфоцитов.

Эта клиническая картина наблюдается А. При хроническом лимфолейкозе Б. При лимфогранулематозе В. При хроническом миелолейкозе Г. При ретикулосаркоме

Д. При хроническом неспецифическом лимфадените

050.Истощение лимфоидной ткани в лимфоузлах без признаков воспаления может наблюдаться А. При брюшном тифе

Б. При инфекционном мононуклеозе В. При бруцеллезе Г. При лимфогранулематозе

Д. Ни при одном из перечисленных

051.Печень и селезенка увеличены. В костном мозге: пролиферация всех трех отростков,

увеличение числа ядерных форм красного ряда, большое количество мегакариоцитов, почти полное исчезновение жировых клеток, очаговое рассасывание костных балок. Эта картина наблюдается А. При малярии Б. При симптоматическом эритроцитозе В. При сепсисе

Г. При миеломной болезни Д. При эритремии

052.Доброкачественной опухолью бронхиальных желез является А. Смешанная опухоль Б. Карциноид

В. Аденокистозная опухоль Г. Базалиома

053.Злокачественной опухолью бронхиальных желез является А. Смешанная опухоль Б. Аденокистозная опухоль В. Базалиома Г. Карциноид

054.Злокачественной эпителиальной опухолью легких является А. Аденокарцинома Б. Лимфома В. Фибросаркома Г. Лейкоз

055.Гистологический вариант рака легкого, относящийся к аденокарциноме - это А. Карциноид Б. Мелкоклеточный

В. Бронхиолярно-альвеолярный Г. Гигантоклеточный

056.Гистологический тип строения аденогенного рака - это А. Крупноклеточный Б. Сосочковый В. Веретенообразный

Г. Все вышеперечисленное

057.Гистологический вариант мелкоклеточного рака - это А. Овсяноклеточный Б. Зернистоклеточный В. Плоскоклеточный Г. Темноклеточный

058.Гистологическим вариантом карциноида легких является А. Ворсинчатый Б. Фолликулярный В. Трабекулярный

059.Внешним канцерогеном, имеющим решающее значение в возникновении рака легкого, является

А. Хлорированная вода Б. Никотин В. Каротины Г. Холестерин

060.К гистологически выявляемому процессу в эпителии бронхов, предшествующему раку (фоновый процесс), относятся А. Метаплазия Б. Экзоцитоз В. Дисплазия

061.Типом метаплазии эпителия бронхов является А. Плоскоклеточная Б. Переходноклеточная В. Все перечисленное

Г. Ничего из перечисленного

062.Гистологическим признаком рака "in situ" является А. Инвазивный рост Б. Метастазы

В. Внутриэпителиальный злокачественный рост Г. Все вышеперечисленное

063.Гистологической реакцией, уточняющей гистологический диагноз "карциноид легкого", является А. Окраска по Ван-Гизону Б. Окраска по Перлсу В. Окраска по Вейгерту Г. Реакция Гримелиуса

064.Рак легкого чаще всего даст метастазы А. В желудок Б. В головной мозг

В. В лимфоузлы брыжейки Г. В почки Д. В яичники

065.Первичная злокачественная опухоль пищевода чаще всего А. Аденокарцинома Б. Плоскоклеточный рак

В. Недифференцированный рак Г. Злокачественная меланома Д. Лейомиосаркома

066.Термин "дисплазия" применительно к слизистой оболочке желудка - это А. Изменения в слизистой оболочке желудка, характеризующиеся клеточной

атипией, нарушением дифференцировки клеточных форм и нарушением архитектоники слизистой в целом

Б. Процесс, в основе которого лежит дистрофия исходного железистого аппарата В. Возникновение на месте исходных структур слизистой оболочки

принципиально иного гистологического типа эпителия Г. Все вышеперечисленное

067.Ранним раком желудка называют А.Опухоль размером до 0.5 см в диаметре

Б.Опухоль, растущую в пределах слизистой оболочки и отчасти подслизистой основе желудка

В. Опухоль, по размерам не превышающая поле зрения микроскопа

068.К заболеваниям желудка, не являющимся предраком, относятся А. Острый гастрит Б. Хронический гастрит В. Хроническая язва

Г. Аденоматозный полип желудка

069.Характерной локализацией ретроградных метастазов рака желудка являются А. Надключичные лимфоузлы Б. Кости В. Почки

Г. Околоушная железа Д. Матка

070.В околоушной железе чаще всего встречаются А. Гемангиома Б. Липома

В. Плеоморфная аденома Г. Фибросаркома Д. Бородавчатая опухоль

071.Наиболее частой локализацией рака толстой кишки является А. Слепая кишка Б. Восходящий отдел

В. Поперечно-ободочная часть Г. Селезеночный угол Д. Ректосигмоидальный отдел

072.Рак желчного пузыря чаще всего развивается на фоне А. Цирроза печени Б. Хронического панкреатита

В. Эмпиемы желчного пузыря Г. Холелитиаза Д. Хронического холецистита

073.Наиболее предпочтительными видами биопсий узловых поражений печени являются А. Пункционная

Б. Чрезвенозная В. Краевая резекция при лапаротомии

Г. Все вышеперечисленное

074.К доброкачественным опухолям печени относятся А. Печеночноклеточная аденома Б. Аденома внутрипеченочных желчных протоков

В. Цистоаденома внутрипеченочных желчных протоков Г. Все вышеперечисленное Д. Только А и Б

075.К злокачественным опухолям печени относятся А. Печеночноклеточный рак Б. Холиангиокарцинома

В. Цистаденокарцинома желчных протоков Г. Гепатобластома Д. Все вышеперечисленное

076.Доброкачественной опухолью почек является А. Почечноклеточный рак Б. Нефробластома (опухоль Вильмса)

В. Аденома Г. Мезобластическая нефрома

077.Злокачественной эпителиальной опухолью мозгового слоя почек является А. Почечноклеточный рак Б. Опухоль Гравица В. Аденома

Г. Рак из протоков Беллини Д. Все вышеперечисленное

078.Доброкачественная опухоль, встречающаяся, в основном, в детском возрасте А. Опухоль Гравица Б. Опухоль Вильмса (нефробластома)

В. Мезобластическая нефрома Г. Верно А и Б Д. Все вышеперечисленное

079.Гистологическими вариантами мономорфных аденом являются А. Темноклеточный Б. Ацидофильный В. Светлоклеточный

Г. Все перечисленное Д. Ничего из перечисленного

080.Гистологическими вариантами почечноклеточного рака являются А. Железистый Б. Саркомоподобный

В. Зернистоклеточный Г. Все вышеперечисленные

Д. Ничего из перечисленного

081.Компонентами нефробластомы являются А. Железистый Б. Бластомный

В. Мезенхимальный Г. Все вышеперечисленное

Д. Ничего из перечисленного

082.Метастаз светлоклеточного рака почки в легкое подтверждает реакция А. Перлса Б. Фонтана - Массона В. На жир

Г. На мукополисахариды Д. Фельгена

083.Органоспецифической опухолью почек является А. Опухоль Крукенберга Б. Опухоль Юинга В. Ангиолейомиолипома Г. Опухоль Берккита

Д. Все вышеперечисленное

084.Предопухолевые (фоновые) изменения слизистой оболочки мочевого пузыря чаще встречаются А. При хроническом цистите

Б. При остром цистите В. При малакоплакии Г. Верно Б и В

Д. Все вышеперечисленное

085.Метаплазия эпителия может быть А. Железистой Б. Плоскоклеточной

В. Переходноклеточный Г. Любая из перечисленных

Д. Ни одна из перечисленных

086.Гистологическим вариантом хронического цистита может быть А. Гранулярный Б. Кистозный

В. Гнезда фон Брунна Г. Все из перечисленного

Д. Ничего из перечисленного

087.Органоспецифической доброкачественной опухолью мочевого пузыря является А. Переходноклеточная папиллома Б. Дерматофиброма В. Кистозная аденома Г. Верно Б и В

Д. Все вышеперечисленное

088.Самой частой злокачественной опухолью почек у детей является А. Опухоль Вильмса Б. Злокачественная тератома

В. Гипернефроидный рак зернистоклеточного варианта Г. Переходноклеточный рак Д. Недифференцированная карцинома почек

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль (Синонимы: M8711/0 Гломусная опухоль, M8712/0 Гломангиома, M8713/0 Гломангиомиома, болезнь Barre-Masson, ангионейромиома, артериальная ангиомионейрома, glomus tumor, glomangioma) — доброкачественная опухоль, исходящая из нервно-мышечно-сосудистого узла кожи (гломуса) за счет преимущественного разростания артерио-венозных анастомозов, резко болезненна возникает преимущественно на ногтевых фалангах пальцев.

Симптоматика впервые описана французским невропатологом Barre, в 1922 году на Страссбургском конгрессе психиатров , а патоморфологию впервые изучил Masson (1924).

Гломус – это находящиеся в коже конечности мелкие округлые тельца диаметром 1-3 мм, состоящие из артерио-венозного анастомоза и свободных нервных окончаний вегетативных нейронов, основной функцией которых является теморегуляция.
Наблюдается в любом возрасте , женщины болеют несколько чаще чем мужчины. Множественные гломус-ангиомы могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Некоторые указывают на связь гломусной опухоли с травмой. Однако случаи с множественными опухолями и с разнообразной локализацией не подтверждают этого.

Клиника

Артерио-венозные анастомозы гломусного типа найдены во многих органах . Наиболее известны каротидный, аортальный, легочной, крестцовый гломусы, там залегают хеморецепторы
Множественные гломусные опухоли встречаются реже в отличии от солитарных редко располагаются под ногтем, чаще на других участках кожного покрова, почти безболезненные, располагаются внутрикожно или подкожно появляются обычно в детском возрасте, чаще у мальчиков, могут сочетаться с поражениями внутренних органов. Клинически опухоль может напоминать ангиому, невриному, меланому, голубой невус, дерматофиброму, лейомиому.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при множественном типе показана биопсия одного из элементов.

Патоморфология

Макроскопическиопухоль представляет собой узелок пурпурного или синевато-красного цвета диаметром 1—8 мм, мягкой консистенции, четко отграниченный , располагающийся в дерме . При расположении под ногтем, опухоль представляется в виде округлого пятна диаметром в несколько миллиметров, красновато-синего цвета .

Считают, что опухоли Барре-Массона развиваются из функциональной части артерио-венозного анастомоза гломуса — стенок канала Сукец-Гойера (Sucquet-Hojer), представленых большим количеством беспорядочно переплетающихся мелких сосудов , выстланых эндотелием имеющими узкий просвет, и окруженых к периферии несколькими рядами эпителиоидных (гломусных) клеток. Это видоизмененные гладкомышечные клетки, способные изменять опросвет анастомоза. Они имеют слабоэозинофильную цитоплазму и крупные овальные ядра, темноокрашенные гематоксилином, напоминающие эпителиальные элементы. Строма опухоли скудная, представлена аргирофильными волокнами и тонкими коллагеновыми пучками, иногда гиалинизированными.В гломус-ангиоме при импрегнации нитратом серебра выявляется богатая сеть нервных волокон.

В зависимости от преобладания тех или иных составных частей (артерий, нервных, мышечгых элементов) различают три формы гломусных опухолей: эпителиоидную, невроматозную, ангиоматозную (Masson). Множественные опухоли по гистологическому строению напоминают кавернозную ангиому. Они содержат мало эпителиоидных клеток.

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими ангиомами кожи, гемангиоперицитомой, реже остеоид-остеомой, подногтевым экзостозом.

Лечение и прогноз Опухоль как правило, растет медленно, не подвергается злокачественному перерождению. Опухоль удаляют хирургическим путем или коагулируют, но после электрокоагуляции она часто рецидивирует. Как метод выбора при множественном типе поражения применяют лазерное удаление. Хирургическое радикальное удаление может быть с перемещением небольшего участка кожи. Гломус-ангиома нечувствительна к лучевой терапии.

Читайте также: