Профилактика рака печени при гепатите

Рак печени – очень тяжелое заболевание, характеризующееся появлением и развитием в указанном органе недоброкачественной опухоли. Если диагностировать рак печени на ранних стадиях, а также вовремя начать квалифицированное лечение, можно не только продлить себе жизнь, но и полностью избавиться от него. Все это происходит благодаря достижениям современной медицины, в частности – хирургии и трансплантологии. Человек должен понимать: шансы выше, если обнаружить рак печени, когда он только появился и не успел распространиться по другим органам и системам тела. Рассмотрим подробнее, каковы симптомы рака печени, методы лечения и диагностики, а также стандартный прогноз выживаемости.

Краткая характеристика рака печени

Рак печени может начаться непосредственно из клеток (гепатоцитов), составляющих структуру данного органа, тогда ее называют первичной. Иногда она появляется из местных сосудов или желчных протоков. Однако бывает и вторичная форма. В этом случае она возникает в результате распространения метастазов из других органов и систем человеческого тела. Так, например, порой опухоль, называемая меланомой, образуется в клетках кожи. Если ее не лечить, рак начинает распространяться в другие части и ткани организма. Чаще всего от этого страдает как раз печень, поскольку она характеризуется некоторыми особенностями кровоснабжения, а также функционирования в целом. Кроме того, вторичный рак печени может появиться на основе метастазов из кишечника, поджелудочной железы или непосредственно желудка. Как правило, распространение опухолевых клеток происходит через кровь (а не лимфатические узлы) по воротной вене или вдоль печеночной артерии.

Если говорить о статистических данных, то первичный рак печени наблюдается почти в сорок раз реже, чем тот, который наступил в результате метастазирования от других органов. Согласно информации специалистов, на первичную форму рака печени приходится до 3% всех случаев опухоли. Заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины, так они страдают от рака печени в четыре раза чаще. При этом нет каких-то конкретных данных по поводу возраста. Разумеется, считается, что наиболее подвержена раку категория пожилых людей (от 55 до 65 лет).

Причины рака печени

Врачи не достигли согласия при определении причин, провоцирующих появление рака печени. Можно говорить лишь о некоторых факторах риска, имеющих значение. Ими являются:

хроническая форма вирусных гепатитов – это происходит, поскольку обычно данные заболевания сопровождаются мутациями в клетках печени, которые могут впоследствии стать раковыми;
цирроз – он может быть как результатом длительного злоупотребления алкоголем, так и вирусного гепатита. Особенностью этого заболевания считается то, что клетки печени из-за воспалительного процесса погибают, а вместо них появляется плотная соединительная ткань. В результате структура самого органа очень сильно изменяется, а его функционирование нарушается. На фоне этого риск заболевания раком печени крайне высок;
употребление в пищу продуктов, которые заражены афлатоксином. Этим названием обозначается органическое соединение, считающееся чрезвычайно токсичным для животных и людей. Основными источниками данного вещества являются: бобовые, зерновые культуры, орехи и сухофрукты. Если долго употреблять в пищу указанные продукты, зараженные афлатоксином, вероятность появления цирроза или обнаружения у себя рака печени достигает почти 100%. Кстати, данный фактор ярко проявляется у жителей Африки из-за частого несоблюдения правил хранения еды;
избыточное накопление железа в организме, возникающее в результате нарушений обмена веществ, увеличивает риск развития рака печени почти в 200 раз;
злоупотребление алкогольными напитками;
паразиты в организме – некоторые плоские черви попадают в организм человека вместе с плохо обработанной рыбой. Местом, где они обычно размещаются, часто бывают желчные протоки, где паразиты питаются кровью. Продукты их жизнедеятельности вызывают развитие воспалительного процесса, при длительном течении которого происходят изменения в структуре органов, а также появляются раковые клетки печени;
канцерогенное воздействие – под этим фактором подразумевается обычно пренебрежение правилами техники безопасности на производстве, например, неиспользование противогазов;
желчнокаменная болезнь также может привести к развитию рака, поскольку продвижение песка и камней серьезно травмирует протоки. В них развивается воспалительный процесс, который вызывает мутации клеток, а также их преобразование из обычных в злокачественные;
наследственная предрасположенность – если у родственников был рак печени, остальным желательно периодически проверяться у врачей, проходить диагностику и внимательно следить за изменениями своего состояния.

Как уже было сказано выше, от рака печени чаще всего страдают представители сильного пола. Причиной этого также может быть принятие стероидов для увеличения мускулатуры тела. Это разрешается лишь в разумных количествах. Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что имеется потенциальная связь между сахарным диабетом и раком печени.

Очень интересное наблюдение было сделано учеными. Они говорят, что люди, которые пьют несколько чашек натурального кофе в день, менее подвержены появлению у них злокачественной опухоли в виде рака печени.

Стадии и симптомы рака печени

Врачи выделяют четыре этапа, которые проходит рак печени, когда развивается. Все они отличаются особыми характеристиками течения заболевания, размерами самой опухоли, а также степенью распространения метастазов. Рассмотрим подробнее каждый этап.

На первой стадии рака, печень затронута одной опухолью, не задевающей при этом кровеносные сосуды. Размер обычно маленький и не превышает одной четверти всего органа. Довольно часто симптомы начального этапа не дифференцируются, порой их приписывают даже общим проблемам с самочувствием. Работоспособность печени не снижается, однако есть такие ухудшения состояния, как:

общая слабость, повышенная утомляемость (умственная и физическая);
пониженная работоспособность;
тошнота и потеря аппетита;
снижение давления, анемия – иногда.

В это время диагностировать рак печени достаточно затруднительно, поэтому люди, которые находятся в группе риска, должны систематически проверяться у врача.

Вторая стадия характеризуется распространением опухолевого образования на кровеносные сосуды. Это происходит, поскольку рак обычно еще не идентифицировали и не начали должным образом лечить. В это время может появиться несколько очагов заболевания, размеры которых не превышают 5-6 сантиметров. У человека усугубляются предыдущие симптомы, а также возникают новые:

повышенное газообразование, метеоризм и тяжесть в животе;
частые диареи и расстройства пищеварения в целом;
приступы рвоты и систематическая тошнота;
резкое похудение у 80% больных;
болезненные и неприятные ощущения в подреберье с правой стороны.

Непосредственно болевой синдром может обозначаться только во время сильных физических нагрузок и лишь эпизодически. По мере развития рака печени неприятные ощущения становятся более частыми.

На третьей стадии возможно несколько вариантов:

распространение раковых клеток на воротную или печеночную вену;
образование нескольких опухолей, размерами более пяти сантиметров на печени;
метастазирование в другие органы, которые находятся рядом с печенью, а также в ближайшие лимфатические узлы, обычно незатронутым остается лишь мочевой пузырь.

При этом пораженная от рака область на печени продолжает увеличиваться, ее размеры уже превышают 5 сантиметров, появляется несколько очагов скопления раковых клеток. Обычно болезнь диагностируют именно на данном этапе, поскольку ее симптомы наиболее выражены и очевидны. Итак, на что должен обратить особое внимание человек:

появление сосудистых звездочек или сеток на теле;
участившиеся кровотечения из носа;
повышенная отечность;
пожелтение слизистых оболочек, глаз и кожи.

Также при проведении диагностики по раку печени указывают следующие признаки:

кровотечения, которые локализуются внутри брюшной полости;
нарушения в работе органов эндокринной системы из-за изменения в соотношении гормонов;
печеночная недостаточность;
появление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот визуально выглядит большим;
увеличение печени в размерах, что хорошо ощущается при проведении пальпации. Также орган становится бугристым.

Четвертая стадия рака печени характеризуется распространением рака в иные ткани и части человеческого организма через кровеносную систему. Преимущественно от этого страдает позвоночник, ребра и кости в целом. Симптомы рака печени на данном этапе только усиливаются. Одновременно с этим нарастают и признаки поражения иных органов, в которые распространились метастазы. Очевидно, что на данном этапе вылечить больного невозможно, применяется исключительно паллиативная медицина, направленная на облегчение страданий, а также продление жизни путем поддержания работоспособности органов тела пациента.

Следует понимать, что на протекание рака печени также оказывает влияние сопутствующее заболевание (цирроз или гепатит, например), если оно имеется.

Диагностика рака печени

Первоначальная диагностика проводится путем опроса врачом-специалистом пациента, после чего происходит осмотр, пальпация живота и непосредственно области печени. Это делается, чтобы понять, имеет ли место увеличение органа, а также не произошли ли какие-либо другие изменения в нем.

Далее больного отправляют на лабораторные исследования. Обязательно нужно сдать мочу и кровь на анализы. Особое внимание нужно обратить на билирубин и уробилин. Также о повышении количества незрелых клеток в печени говорит такой показатель, как АФП (альфа-фетопротеин). Он важен, поскольку при раке печени этот орган утрачивает возможность вырабатывать указанное вещество в нужном количестве.

Кроме того, чтобы узнать о структуре и плотности, а также изменениях во внутрибрюшной полости, применяют ультразвуковое исследование. В большинстве случаев, если рак печени присутствует, то ее легко визуально рассмотреть и идентифицировать на экране монитора. Это можно сделать даже в тех случаях, когда она еще на ранней стадии и не слишком большая.

Для уточнения диагноза применяется компьютерная томография. Ее проводят при помощи так называемого контрастного метода. В вену пациента вводят специальное радиоактивное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть орган, его структуру и происходящие изменения. Естественно, возможна и стандартная КТ, однако порой она оказывается не такой информативной. Благодаря этой методике, получается изображение срезов печени, и врач в состоянии определить даже маленькие опухолевые образования.

Одним из самых эффективных, удобных, но дорогостоящих способов диагностики рака печени считается МРТ. Исследование позволяет рассмотреть орган со всех сторон и ракурсов. В этом состоит его главное достоинство (по сравнению с КТ). Также достоверным методом является взятие биопсии. Забор биологического материала производится тонкой длинной иглой, которая вводится в тот участок, в котором, по мнению врача, локализуется рак печени. Естественно, для контроля ситуации нужно параллельно пользоваться аппаратом для проведения ультразвукового исследования.

Иногда применяется и лапароскопия. Это такой метод, при котором на теле человека делается небольшой надрез. Через него в брюшную полость врач вводит инструменты, позволяющие осмотреть печень, а также взять образцы тканей с предположительно пораженного опухолью органа. В дальнейшем с ними проводится гистологическое исследование в лаборатории.

Лечение рака печени

Лечение рака печени – чрезвычайно длительный процесс, заниматься которым должен только врач. Сам ход терапии определяется в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Главными способами при этом являются:

хирургическая операция, при которой часть печени с раком вырезается. Этот вариант подходит лишь тогда, когда размер пораженного участка небольшой, а также не было метастазирования в иные органы и лимфоузлы. Данный способ не применяется, если сопутствующим заболеванием является цирроз, поскольку это снизит функционирование печени и приведет к катастрофическому ухудшению состояния человека, вплоть до смертельного исхода;
иногда прибегают к попыткам разрушения рака печени при помощи введения в пораженный участок разнообразных веществ. Для этого используют этиловый спирт, который разрушает белки и приводит к обезвоживанию раковых клеток, что убивает их. Однако при этом может быть нанесен вред окружающим органам и тканям;
трансплантация печени – является одним из тех вариантов, при которых возможно полное выздоровление. Между тем, методика приносит результат лишь на ранних стадиях, когда еще не произошло распространение опухоли по всему организму;
радиочастотная аблация – данная методика применяется как вспомогательное средство при распространении метастазов. Их разрушение происходит путем воздействия тока высокой частоты, при этом температура в тканях резко увеличивается, белки в пораженных клетках разрушаются, а сами клетки умирают;
химиотерапия – посредством этого способа лекарство вводится как внутривенно, так и перорально (через рот). Вся процедура проводится только в амбулаторных условиях при постоянном контроле врача. В течение курса химиотерапии больной систематически сдает анализы и проходит различные обследования, чтобы отследить эффективность лечения. В последнее время введение препаратов также проводится напрямую в печеночную артерию. Считается, что такой способ лучше воздействует на опухоль, поскольку туда попадает большее количество препарата. Кроме того, менее выражены побочные эффекты.

Что касается лучевой терапии, то ее применение ограничено из-за толерантности печени к такому виду воздействия.

Прогнозы на жизнь при раке печени

Чтобы охарактеризовать процент выживаемости, уточним, какие варианты лечения возможны на различных стадиях. Так, на первом-втором этапах чаще всего проводится резекция, однако вероятность летального исхода высока — от 10 до 30%. Дальнейшая выживаемость в течение длительного времени примерно такая же (15-30%). Однако нужно помнить, что наличие цирроза ограничивает возможность удаления части печени.

На третьем этапе действенным методом является лишь пересадка органа. Выживаемость после операции трансплантации сходна с вышеприведенной статистикой при применении резекции. При этом возможны рецидивы. На четвертой стадии используется лишь паллиативное (симптоматическое) лечение. Иногда возможны инъекции этанола через кожу, чтобы процесс не усугублялся.

Ежегодно по всему миру регистрируется около 250 тысяч случаев заболевания раком печени. Данная патология характеризуется появлением в теле человека недоброкачественной опухоли, которая негативно влияет как на работу самого органа, так и всех остальных систем в целом. Вылечить рак печени возможно, однако для этого он должен быть диагностирован на ранних стадиях развития. При этом больной должен во всем слушаться своего врача, следовать его указаниям, принимать все необходимые лекарства, проходить нужные процедуры.

Рак печени – это форма рака, которая берет начало в клетках печени.

Печень – это крупный орган, который расположен в верхней правой части живота, прямо под диафрагмой.

Печень является жизненно важным органом, поскольку отвечает за обезвреживание токсинов и продуктов обмена веществ в организме.

Рак печени – это одна из самых распространенных форм рака в мире, но в разных странах частота рака печени существенно отличается. Например, в Соединенных Штатах эта форма рака встречается редко, хотя его частота растет.

Не каждая опухоль, обнаруженная в печени, считается именно раком печени.

Очень часто рак возникает в другой части тела (кишечник, легкое, молочная железа), а затем метастазирует в печень. Метастазы в печень встречаются чаще, чем первичный рак печени. Такой тип рака называют по названию органа, где возникла первичная опухоль. Например, рак толстого кишечника с метастазами в печень.

Причины рака печени

Точная причина рака печени известна только в некоторых случаях. К примеру, вирусы гепатита и токсины достоверно связаны с этим раком. В большинстве случаев нельзя точно сказать, что и когда вызвало опухоль.

Рак печени возникает при случайной мутации в ДНК клетки – в генетическом материале, который задает инструкции для всех химических процессов в клетке. Из-за некоторых мутаций клетка может начать расти и размножаться без всякого контроля, образуя крупную массу – опухоль.

Типы рака печени

Первичный рак печени, который берет начало собственно в печени, подразделяется на несколько типов в зависимости от клеток, из которых он возник:

• Гепатоцеллюлярная карцинома. Это наиболее распространенный тип первичного рака печени. Он образуется в гепатоцитах, основных клетках печени.
• Холангиокарцинома. Этот тип рака начинается в маленьких трубчатых желчных протоках, которые расположены внутри печени. Холангиокарциному также называют раком желчных протоков.
• Гепатобластома. Этот тип рака печени обычно поражает младенцев и детей старшего возраста.
• Ангиосаркома и гемангиосаркома. Эти типы рака возникают в кровеносных сосудах печени и очень быстро растут.

Факторы риска первичного рака печени включают:

• Пол. По статистике мужчины заболевают раком печени чаще, чем женщины.

• Возраст. В Европе и Северной Америке рак печени чаще всего поражает пожилых людей. В развивающихся странах Азии и Африки этот диагноз устанавливают в более раннем возрасте – между 20 и 50 годами. Похоже, это связано с образом жизни, питанием и воздействием токсинов.

• Хронические инфекции. Вирусы гепатита В (HBV) и С (HCV) достоверно повышают риск возникновения рака печени.

• Цирроз. Это прогрессирующее и необратимое заболевание печени приводит к рубцеванию печеночной ткани и повышает риск рака.

• Некоторые наследственные болезни печени. Такие заболевания, как болезнь Вильсона (нарушение обмена меди) и гемохроматоз, могут повышать риск рака печени.

• Сахарный диабет. Люди с диабетом достоверно имеют более высокий риск рака печени, хотя причины этого явления остаются под вопросом.

• Неалкогольная жировая дистрофия печени. Накопление жира в печени связано с повышенным риском рака и другими серьезными проблемами.

• Воздействие афлатоксинов. Употребляя пищу, зараженную афлатоксин-продуцирующими грибками, мы подвергаемся высокому риску рака печени. Афлатоксинами чаще всего заражены злаки, кукуруза, орехи. В США и ряде других стран уже существуют нормы, которые регламентируют содержание афлатоксинов в продуктах. В Восточной Европе, Азии и Африке таких норм практически нет, поэтому здесь существует высокий риск воздействия афлатоксинов на печень.

• Злоупотребление алкоголем. Употребление спиртного в течение многих лет может необратимо повреждать печень и повышать риск рака.

• Ожирение. Повышенный индекс массы тела (ИМТ) способствует раку печени, гормональным нарушениям, инсулинрезистентности, сердечно-сосудистым проблемам.

Симптомы рака печени

Многие больные не испытывают никаких подозрительных симптомов, пока рак печени находится на ранней стадии.

Если симптомы все же проявляются, то они могут быть следующими:

• Необъяснимая потеря веса.
• Потеря аппетита.
• Боль в верхней части живота.
• Тошнота и рвота.
• Общая слабость.
• Увеличение печени.
• Желтушность кожи и слизистых.
• Белый, мелового цвета стул.

Диагностика рака печени

Анализы и процедуры для диагностики рака печени включают:

• Анализы крови. Эти анализы могут показать отклонения в работе печени.

• Визуализация. Врач может назначить ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это позволит увидеть образование в печени, оценить его размеры, расположение, консистенцию.

• Биопсия печени. Этот метод состоит во взятии образца печеночной ткани для изучения в лаборатории. Биопсию проводят при помощи длинной иглы под контролем ультразвука, что позволяет попасть точно в опухоль. Затем врач рассматривает полученные клетки опухоли через микроскоп и проводит необходимые анализы. Может оказаться, что опухоль на самом деле является доброкачественной и не угрожает жизни больного.

После подтверждения диагноза врачи должны определить стадию рака. Для этого используется КТ, МРТ, рентген грудной клетки и сканирование костей. При помощи такого обследования можно определить, успел ли рак дать метастазы в другие органы. Существуют разные методы определения стадии рака. По одной системе используются римские цифры от I до IV, по другой системе применяют буквенные обозначения от А до D. Стадии I или A считаются самыми ранними и курабельными, а стадии IV или D соответствуют запущенному раку с метастазами в другие органы, при котором прогноз очень плохой.

Лечение рака печени

Лечение первичного рака печени зависит от стадии и типа рака, возраста больного, состояния его здоровья и личных предпочтений. Целью лечения является полное уничтожение злокачественных клеток. Если это невозможно, то лечение может быть сосредоточено на профилактике роста опухоли и метастазов. В некоторых случаях можно только облегчить симптомы болезни, чтобы больной чувствовал себя комфортно в последние недели или месяцы.

Варианты лечения рака печени включают:

• Хирургическое удаление части печени. Врач может порекомендовать частичную гепатэктомию, чтобы убрать опухоль и окружающие ее здоровые ткани. Это делается, если опухоль еще мала и состояние печени хорошее.

• Операция по пересадке печени. При трансплантации пораженный раком орган заменяют на здоровую донорскую печень. Пересадка печени может быть вариантом лечения у больных с ранней стадией рака.

• Замораживание раковых клеток. Криоабляция – это воздействие экстремально низкой температуры на клетки опухоли. Во время этой процедуры врач вводит в опухоль специальный инструмент, содержащий жидкий азот. Ультразвук или КТ используется во время операции, чтобы точно направлять инструмент и увидеть результат замораживания.

• Нагревание раковых клеток. При процедуре, называемой радиочастотной абляцией, в опухоль подается электрический ток, который нагревает и разрушает клетки. Контроль производится при помощи ультразвука или КТ-сканера. Хирург вводит в печень больного одну или несколько игл, достигает опухоли и подает ток, разрушающий опухоль.

• Введение этилового спирта в опухоль. Если ввести непосредственно в раковую опухоль чистый этанол, то часть клеток погибнет, а опухоль уменьшится в размерах.

• Введение химиотерапевтических средств. Химиоэмболизация – это современный метод химиотерапии, основанный на доставке сильных противораковых средств непосредственно в опухоль. Во время процедуры препарат вводят прямо в печеночную артерию, от которой опухоль получает кровь. После этого артерию блокируют. Это уменьшает приток крови к опухоли и насыщает ее токсичным препаратом.

• Лучевая терапия. При этом методе лечения используются лучи высокой энергии, которые разрушают раковые клетки. Современные аппараты для лучевой терапии действуют при помощи точно направленных лучей, а их работа координируется компьютером. При стереотактической радиохирургии аппарат использует несколько лучей, которые фокусируются на одной точке и облучают ее одновременно. Это позволяет убить рак, причинив минимальный вред здоровым тканям. Побочные эффекты лучевой терапии: тошнота, рвота, слабость, а также незначительное повышение риска рака в будущем.

• Направленная лекарственная терапия. Препарат сорафениб (Нексавар) – это средство, которое мешает опухоли создавать новые кровеносные сосуды. Сорафениб показал высокую эффективность, останавливая развитие гепатоцеллюлярной карциномы на несколько месяцев. Эффективность этого препарата все еще изучается.

Профилактика рака печени

Цирроз значительно повышает вероятность возникновения рака печени, поэтому профилактика цирроза очень важна.

Для профилактики этого заболевания нужно:

• Отказаться от употребления спиртного. Необходимо строго ограничить прием алкоголя, а лучше отказаться от него совсем. По американским рекомендациям женщины не должны принимать более 20-30 мл водки в день (или эквивалента в других напитках). Для мужчин норма не должна превышать 50-60 мл в день.

• Поддерживать здоровый вес. Если ваш нынешний индекс массы тела в пределах нормы, продолжайте вести активный образ жизни и упражняйтесь не менее 3-4 дней в неделю. Если вы страдаете ожирением, сделайте все возможное, чтобы снизить вес. Но не спешите. Потеря веса должна быть не более 1 кг в неделю – так вы не навредите своему организму.

• Соблюдать осторожность с токсичными веществами. Следуйте инструкциям и правилам техники безопасности при работе с бытовой химией, лекарственными препаратами и промышленными токсинами.

Гепатит В – важный фактор риска рака печени. Вакцина против гепатита В дает более чем 90% защиту от этого заболевания у взрослых и детей. Вакцину против гепатита В можно применять практически всем, включая младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Сегодня не существует эффективной вакцины против вируса гепатита С, но можно существенно уменьшить риск заражения такими способами:

• Избегать незащищенных половых связей с людьми, которых вы плохо знаете. Гепатит В, С и многие другие инфекции могут передаваться половым путем. Если вы не знаете о состоянии здоровья вашего партнера, всегда используйте презервативы.

• Не принимать внутривенные наркотики. Если вы используете таковые, то игла всегда должна быть новой. Иглы и сопутствующие предметы, которые используют наркоманы – это один из основных путей передачи гепатита С.

• Не пользоваться услугами сомнительных салонов тату. При несоблюдении правил в таких салонах можно заразиться многими инфекциями, включая гепатит С, вирус иммунодефицита и другие. Посещайте только салоны с хорошей репутацией. Требуйте, чтобы весь одноразовый инструмент был распечатан в вашем присутствии – от этого зависит ваше здоровье.

Для общей популяции скрининг на рак печени не является необходимостью.

Но Американская ассоциация по изучению заболеваний печени настоятельно рекомендует проходить скрининг таких группам населения:

• Больные гепатитом В при одном из следующих условий: пожилой возраст, наличие цирроза или рак печени у родственников.
• Больные циррозом печени, вызванным аутоиммунными заболеваниями или употреблением алкоголя.
• Больные гепатитом С.
• Больные первичным билиарным циррозом.
• Люди с наследственным гемохроматозом.
• Люди, страдающие неалкогольной жировой дистрофией печени.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак при гепатите – частое явление. Воспаление печени при длительном течении заболевания и отсутствии должной терапии нередко приводит к злокачественному перерождению тканей. Нередко появлению опухоли предшествует цирроз, который затем переходит в онкологию. Раком болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Данное состояние часто выявляется на поздних стадиях и плохо поддается лечению.

Определение гепатита, цирроза и рака

Гепатитом называется диффузное воспаление тканей печени вирусной или токсической природы. Выделяют энтеральные (гепатит A и E), токсические и гепатиты преимущественно с парентеральным механизмом (B, С и D). Заражению и воспалению печени способствуют:

хронический алкоголизм;
воздействие на печень токсических веществ;
бесконтрольный прием медикаментов;
пользование одним шприцом при введении инъекционных наркотических средств;
нанесение татуировок и прокалывание пирсинга при несоблюдении стерильности;
незащищенные половые связи;
переливание крови.

Заражение вирусным гепатитом C и B чаще всего происходит парентеральным способом. Длительное течение гепатита становится причиной цирроза печени. При нем паренхима органа перерождается в соединительную ткань. Наблюдается фиброз. Нарушается трофика и возникает некроз тканей.

Данная патология проявляется:

тупой болью в подреберье справа;
желтухой;
увеличением живота;
кожным зудом;
сосудистыми звездочками на коже;
потемнением мочи;
покраснением ладоней;
частыми кровотечениями;
признаками портальной гипертензии;
изменением пальцев.

Раком печени называется злокачественная опухоль. Чаще развиваются гепатокарцинома и холангиокарцинома. При раке в тканях печени появляются атипичные клетки, склонные к бесконтрольному делению. На поздних стадиях они разносятся по организму, образуя вторичные (метастатические) опухоли. При раке прогноз наименее благоприятный, в отличие от гепатита и цирроза.

Вероятность и этапы развития рака

Риск развития рака резко возрастает при наличии у человека гепатита B или C. У 80% больных раком в организме обнаруживается вирус гепатита. Малигнизация чаще всего развивается в течение 20 лет с момента воспаления печени. Способствуют этому несоблюдение рекомендаций врача, диеты и ведение нездорового образа жизни. Фактором риска является пожилой возраст. Рак развивается через 8-10 лет с начала цирроза.

Заболевание протекает в 4 стадии:

При раке I стадии новообразование может быть любого диаметра. Оно не затрагивает соседние органы и находится в пределах печени. Метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах отсутствуют.
При раке II стадии опухолей может быть несколько. Их диаметр менее 5 см. Метастазы не определяются.
На III стадии возможно наличие нескольких новообразований. В зависимости от подстадии (A, B или C) они могут прорастать в сосуды и другие органы. Метастазы отсутствуют.
IV стадия отличается поражением лимфатических узлов и отдаленными метастатическими очагами. Последние появляются в поджелудочной железе, легких, сальнике, костях, позвоночнике, плевре, брюшине, почках и других органах. Терапия на этой стадии малоэффективна.

Как можно выявить рак

При наличии симптомов рака следует обратиться к врачу. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль понадобятся:

Опрос.
Пальпация, перкуссия и выслушивание.
Внешний осмотр. При осмотре часто выявляется желтушность кожных покровов.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ. При гепатоцеллюлярной карциноме или другой форме рака наблюдаются повышение уровня ферментов печени (трансаминаз), билирубина и щелочной фосфатазы.
Анализ на онкомаркеры. При этой патологии повышается концентрация в крови альфа-фетопротеина.
Коагулограмма.
Общий анализ мочи.
КТ и МРТ. Наиболее точные исследования. С их помощью можно определить величину, локализацию и тип опухоли, а также выявить метастатические очаги.
Прицельная биопсия. Необходима для уточнения морфологического диагноза (гистологического типа опухоли).
Цитологический и гистологический анализы.
УЗИ.
Спленопортография (контрастное исследование сосудов печени и селезенки).
Лапароскопия.
Сцинтиграфия.

Для выявления метастазов и оценки состояния других органов могут понадобиться ФЭГДС, ирригоскопия, рентгенография, экскреторная урография и колоноскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с гепатитом, циррозом, доброкачественными опухолями, кистами, эхинококкозом, патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как можно уменьшить риски онкологии

Для снижения риска развития данной злокачественной патологии требуется:

своевременно лечить заболевания печени (гепатит и цирроз);
отказаться от употребления алкоголя;
вести здоровый образ жизни;
полноценно питаться;
исключить контакт с химикатами и канцерогенными соединениями.

При выявленной опухоли следует придерживаться рекомендаций врача по лечению. В противном случае возможен неблагоприятный прогноз. Повысить длительность жизни можно посредством своевременной операции, химиотерапии или облучения.

Особенности лечения гепатита и рака

При наличии хронического вирусного гепатита B или C необходимо:

Соблюдать диету №5. Больным нужно отказаться от соленой, жареной и жирной пищи, консервов, обогатить рацион пектином и клетчаткой, содержащимися в овощах, ягодах и фруктах.
Отказаться от алкоголя.
Принимать противовирусные средства и производные интерферона. Наиболее часто используются Виферон, Интрон А, Альтевир, Лайфферон, Роферон-А, Рибавирин, Ребетол и Триворин.
Принимать желчегонные (препараты урсодезоксихолевой кислоты) и гепатопротекторы (Эссливер, Гептрал, Карсил, Гепабене, Лив-52).

Дополнительно может проводиться инфузионная терапия, назначаться ферменты, витамины, антигистаминные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Лечение рака на фоне гепатита преимущественно хирургическое. Проводится резекция, лобэктомия (удаление доли печени) или гемигепатэктомия. Операцию часто сочетают с химиотерапией.

Возможны щадящие вмешательства (эмболизация сосудов и абляция). При эмболизации вводятся препараты, которые нарушают кровоснабжение раковой опухоли. Данный метод лечения применяется при новообразованиях величиной до 5 см.

Абляция представляет собой разрушение опухоли при помощи спирта. Возможно использование азота и радиоволн.

Эффективным методом терапии является применение противоопухолевых средств. К ним относятся 5-Фторурацил-Эбеве, Сорафениб-Натив и Нексавар. Данные лекарства используются в форме таблеток для приема внутрь и концентрата (5-Фторурацил-Эбеве) для инфузий.

Химиотерапия эффективна в комбинации с другими методами лечения. Как самостоятельный метод терапии она применяется при неоперабельных опухолях.

Лучевая терапия при печеночном раке применяется редко ввиду слабой эффективности. Дополнительно при раке могут применяться народные средства. К ним относятся настойка чистотела, болиголов, чага, прополис и овсяный отвар.

Важным аспектом лечения при раке является питание. Рекомендуется:

не переедать;
разделить суточный рацион на 4-6 приемов;
обогатить рацион фруктами, овощами, злаками, зеленью и молочными продуктами;
отказаться от шоколада и других кондитерских изделий;
пить компоты, травяной чай, минеральную воду, настой шиповника, натуральные морсы и соки;
отказаться от жирного мяса и рыбы, копченостей, маринадов и острой пищи.

Прогноз при данной патологии относительной неблагоприятный. После операции пятилетняя выживаемость составляет 10-20%. При неоперабельной опухоли большинство больных умирает в первые полгода.

Читайте также: