Профилактика рака колоректального рака

– Случаи заболевания в молодом возрасте, возможно, связаны с генетической предрасположенностью, но мы знаем об этом не так уж много. Уверенно можно говорить о том, что примерно 5% случаев имеют подтвержденную генетическую предрасположенность. Так, при синдроме Линча, семейном аденоматозном полипозе рак толстой кишки часто выявляется в возрасте 25–30 лет.

– На каком месте в структуре онкозаболеваний находится колоректальный рак?

– По количеству заболевших – с первого по третье в зависимости от региона. Такова статистика и в России, и во всем мире.

Если же оценивать смертность, то надо учесть, что она зависит от своевременности начала лечения. Если полноценное лечение, в том числе с применением химиотерапии, начато вовремя, прогноз достаточно благоприятен. Но дело обстоит хуже, если обнаруживаются метастазы в печени. Тогда, помимо резекции основной опухоли, часто требуется оперативное вмешательство на печени. К счастью, сейчас доступны малоинвазивные радиочастотные абляции, которые используются в том числе при лечении метастазов в печени, хотя и этот метод на такой стадии развития злокачественного процесса помогает не всегда.

– И как обстоят дела с диагностикой? Удается ли колоректальный рак обнаруживать на ранней стадии?

– В Японии, США, странах Европы выявляемость на ранних стадиях пока еще выше, чем у нас. Это связано с тем, что государственные программы онкоскрининга работают там уже довольно давно. В нашей же стране многие просто не пойдут к врачу, пока что-то сильно не заболит. А ведь колоректальный рак на ранних стадиях протекает бессимптомно. Первые признаки появляются достаточно поздно, уже на стадии осложнения, когда развивается стеноз, вызывающий непроходимость толстой кишки, либо кровотечение. На этой стадии бороться с болезнью уже значительно сложнее.

Введение Национальной программы по борьбе с раком – проверенный путь, он позволяет довольно быстро повысить выявляемость рака на ранних стадиях. Такие программы также заставляют людей по-другому относиться к своему здоровью, обращать больше внимания на профилактику, регулярно обследоваться, сотрудничать с врачом.

– Как устроены и работают Национальные программы по борьбе с колоректальным раком?

– Основные элементы такой программы – хорошее аппаратное оснащение, достаточное число специалистов с соответствующей подготовкой, а также информационная поддержка, здоровая пропаганда, если хотите.

Сложно сказать, что здесь наиболее важно, программа не заработает как должна без любого ее элемента. Некоторые формы рака не видны при использовании стандартных методик эндоскопии. Для того, чтобы их обнаружить, нужны дополнительные исследования, в том числе осмотр в узкоспектральных режимах, хромоскопия – введение красителя, который позволит увидеть изменения в рельефе слизистой. При проведении таких исследований важен не только технический аспект, но и опыт врача.

– Давайте представим идеальную ситуацию: жители нашей страны регулярно ходят на осмотры. Насколько больницы и медработники сейчас к этому готовы?

– Думаю, что в Москве, Санкт-Петербурге, крупных региональных центрах больницы к наплыву пациентов технически готовы. Специалисты этих больниц имеют хорошую практическую подготовку, постоянно повышают знания и навыки на мастер-классах, конференциях и симпозиумах.

– Как оснащены эндоскопические отделения столичных больниц, на примере отделения 52-й больницы, которым вы руководите?

– В большинстве клиник Москвы смена оборудования и расширение технических возможностей происходит постоянно. У нас, в частности, есть комплект инструментов, аппаратуры экспертного уровня, которые позволяют выполнять исследования, соответствующие современным требованиям. Оборудование умеет работать в полезном режиме узкоспектральных осмотров, прицельного, так называемого двойного фокуса, когда мы пристально смотрим на стенку кишки, изучаем конкретные подозрительные изменения слизистой на близком расстоянии, фактически – как при микроскопии. Оборудование цифровое, имеет высокую разрешающую способность и позволяет обнаружить и рассмотреть то, что невооруженным глазом при обычной эндоскопии не увидишь.

Для диагностики специалисты вряд ли нуждаются в более совершенных аппаратах. Эндоскопия сейчас в большей степени развивается в сторону расширения оперативных возможностей доступных хирургу-эндоскописту. Ведь эндоскопия – это не только диагностика, но и, к примеру, малоинвазивные органосохраняющие оперативные вмешательства, в том числе при онкологических заболеваниях. Если, конечно, мы вместе с пациентом выявим рак на ранних стадиях. А для этого, не устану повторять, необходимо регулярно обследоваться.

– Колоректальный рак может маскироваться под другие заболевания?

– К сожалению, на ранней стадии он протекает бессимптомно. На поздних стадиях проявляется развитая симптоматика, рак может маскироваться под синдромокомплексы со сходными проявлениями. Это в первую очередь синдром кишечной непроходимости, который длительное время может выглядеть как простые запоры, или так называемый синдром раздраженной кишки, когда у пациента чередуется нарушение стула в виде запоров, диарей, с кровотечениями или без. Кровотечение могут вызвать также воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки, дивертикулярная болезнь толстой кишки.

Важнее всего, что до той стадии, когда обнаруживаются симптомы, лучше не доводить. А этого можно достичь только если обследоваться регулярно, какой бы неприятной ни казалась колоноскопия людям, которым ее никогда не выполняли. Тем, для кого возможный дискомфорт процедуры является препятствием, можно посоветовать провести ее под наркозом.

– Обычно пациенты с заболеваниями толстой кишки изначально обращаются к хирургам или гастроэнтерологам. Что должно вызывать обеспокоенность специалистов? Какие исследования они могут и должны назначить?

– При симптомах заболеваний органов желудочно-кишечного тракта пациенту назначается ультразвуковое исследование, гастроскопия, колоноскопия, при необходимости – дополнительные диагностические исследования. Информативным для врача является общий анализ крови, а в нем, например, показатель уровня гемоглобина. При низком уровне гемоглобина назначается анализ кала на скрытую кровь, которая может присутствовать даже тогда, когда стул выглядит неизмененным. Анализы крови на онкомаркеры одни из первых могут указать врачу общей практики или другому специалисту на развивающийся процесс, даже если заболевание протекает бессимптомно. Впрочем, нормальные значения показателей на 100% не говорят об отсутствии болезни, а высокие показатели онкомаркеров еще не являются достоверным признаком онкологического процесса, а могут быть связаны с наличием незлокачественных воспалительных процессов.

Но при всем многообразии методов обследования пациента с заболеваниями ЖКТ обязательными являются колоно- и гастроскопия.

В разных странах действует свои рекомендации по профилактике и ранней диагностике колоректального рака. Многие врачи считают, что после 40–45 лет проходить колоноскопию надо регулярно. Если же пациент находится в группе риска (например, в семье были случаи раннего колоректального рака), то начинать надо раньше. В марте 2019 г. (этот месяц по инициативе ВОЗ объявлен месяцем борьбы против колоректального рака), московские и петербургские врачи провели флэшмоб с призывом регулярно проходить колоноскопию, чтобы своевременно диагностировать онкологическое заболевание. Врачи московских больниц ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ № 52 и ГКБ № 51, ГКБ им. А.К. Ерамишанцева, а также онкологи из Санкт-Петербургского Медицинского института им. Березина (МИБС) опубликовали призывы в соцсетях, собравшие более 100 тыс. просмотров. В больницах также прошли дни открытых дверей, во время которых любой желающий смог получить консультацию врача-колопроктолога, а при необходимости – направление на обследование и операцию. Участники акции надеются, что к ним присоединятся коллеги из других медицинских учреждений по всей России.

Колоректальный рак

Рак, первоначально возникший в толстом кишечнике, называется раком толстого кишечника. Опухоль, первоначально возникшая в прямой кишке, называется раком прямой кишки или ректальным раком.

Рак толстой и прямой кишки возникает при перерождении и неконтролируемом росте некоторых клеток этих органов, что приводит к возникновению злокачественной опухоли, т.е. рака.

Злокачественные опухоли толстого кишечника и прямой кишки часто объединяют под общим названием колоректальный рак.

Колоректальный рак растет медленно, и прежде чем появляются достаточно отчетливые симптомы, проходит длительное время. Симптомы зависят от вида, расположения и распространенности злокачественной опухоли. Восходящая ободочная кишка имеет большой диаметр и тонкие стенки. Поскольку ее содержимое жидкое, непроходимость развивается лишь в поздних стадиях заболевания. Опухоль в восходящей ободочной кишке бывает таких больших размеров, что врач может прощупать ее через брюшную стенку. Тем не менее утомляемость и слабость вследствие тяжелой анемии иногда являются единственными симптомами. Нисходящая ободочная кишка имеет меньший диаметр и более толстую стенку, каловые массы в ее просвете почти твердые. Опухоль этой части толстой кишки обычно растет по ее окружности, вызывая чередование запоров и поносов. Поскольку нисходящая ободочная кишка более узкая и имеет более толстые стенки, рак этой локализации раньше приводит к развитию непроходимости. Человек может обратиться к врачу из-за сильных болей в животе и запора. В кале иногда обнаруживаются прожилки или примесь крови, но часто видимая кровь отсутствует; чтобы ее определить, необходимо лабораторное исследование.

Все злокачественные опухоли, как правило, кровоточат; кровотечение обычно скудное. Наиболее распространенным первым симптомом при колоректальном раке является кровотечение во время дефекации. Врачи рассматривают возможность рака при любом кровотечении из прямой кишки, даже если известно, что у человека геморрой или дивертикулез. При колоректальном раке дефекации болезненные; характерно чувство неполного опорожнения прямой кишки. Сидеть бывает больно. Однако, если опухоль не распространяется на ткани вне прямой кишки, пациент обычно не чувствует боли, непосредственно связанной с ее развитием.

Каковы причины возникновения лейкоза у детей по ссылке.

Раннее обнаружение КРР – залог успешного лечения. Именно поэтому важным является своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов.

В диагностике колоректального рака используются различные методы исследования – лабораторные, эндоскопические, рентгенологические – они дополняют друг друга и помогают подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

При подозрении на КРР проводят лабораторные исследования, которые включают клинический и биохимический анализ крови, тесты на обнаружение крови в кале, а также специфический тест – определение онкомаркера РЭА (раковоэмбриональный антиген). Существуют и другие маркеры опухолевого роста при КРР: СА 19-9, СА 242.

Эндоскопическими методами диагностики КРР являются ректороманоскопия и колоноскопия. Перед их выполнением обязательно проводится пальцевое ректальное исследование. В ходе ректороманоскопии обследуется прямая кишка и дистальный отдел (нижняя часть) сигмовидной кишки путем осмотра слизистой оболочки до уровня 20—35 см от ануса. При ректороманоскопии можно обнаружить патологические изменения слизистой оболочки этого участка кишечника, а также произвести удаление полипов, взять материал для биопсии.

В отличие от ректоскопии, при колоноскопии исследуется вся толстая кишка. Процедура колоноскопии позволяет провести осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью введенного в задний проход гибкого зонда с миниатюрной камерой. Для подтверждения диагноза КРР необходимо выполнение колоноскопии с биопсией.

Колоректальный рак имеет разный прогноз. Он зависит от стадии. Десятилетняя выживаемость при раке, ограниченном слизистой оболочкой, приближается к 90 %; при прорастании через стенку кишки — 70-80 %; при поражении лимфатических узлов — 30-50 %; при метастазировании — менее 20 %.

Метастатический колоректальный рак это поздняя стадия рака кишечника, когда опухоль не просто получила значительное распространение вглубь тканей, но и дала дочерние опухоли – метастазы. Метастатический колоректальный рак может быть первичным – когда заболевание впервые было продиагностировано уже на этой стадии, или же вторичным, когда предшествующая терапия оказалась неэффективной. Согласно статистическим данным, колоректальный рак на поздней стадии является первичным почти в 50% случаев – это очень большая цифра, отягощающая прогноз по данной онкопатологии, поскольку лечение на этой стадии достаточно сложное, и не всегда успешное ввиду запущенности процесса.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение колоректального рака может быть показано 70% пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение состоит из широкой резекции опухоли и ее регионарного лимфатического оттока с анастомозированием концов кишки. Если имеется

Колоректальный рак (рак толстой кишки) - злокачественный рост опухоли в ободочном и ректальном отделе толстого кишечника.

Чаще всего колоректальный рак возникает из аденом толстой кишки. Наибольший уровень заболеваемости среди экономически обеспеченных групп населения. В 2016 году в России было выявлено свыше 60000 новых случаев колоректального рака.

Факторы, влияющие на развитие Колоректального рака:

Алкогольные напитки

Несмотря на то, что этиловый спирт не является канцерогеном, канцерогенными свойствами обладает его метаболит – ацетальдегид. Специалисты утверждают, что употребление чистого этилового спирта (в составе алкогольных напитков) в количестве более 45 г/день приводит к увеличению риска развития рака толстой кишки на 45% и рака прямой кишки на 49%. Более того, действие алкоголя как фактора развития колоректального рака может усиливаться на фоне ожирения.

Красное мясо, жиры и углеводы

Во многих исследованиях было продемонстрировано, что употребление красного мяса (говядины, свинины, баранины) приводит к повышению риска развития полипов толстой кишки. Эта связь обусловлена приготовлением мяса при высоких температурах, с образованием химических веществ, обладающих канцерогенными свойствами.

Пищевые волокна, клетчатка

Напротив, диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития колоректального рака, поскольку пищевые волокна адсорбируют канцерогены, сокращают время прохождения каловых масс по кишечнику, снижают кислотность кишечной среды и изменяют обмен жирных кислот.

Витамины и минералы

Научные данные показывают, что регулярное употребление витамина D и кальция может способствовать уменьшению риска развития колоректального рака. Дефицит фолиевой кислоты и витамина В6 может приводить к нарушению восстановительных процессов ДНК и ослаблению систем антиоксидантной защиты организма. Как следствие, низкое содержание фолиевой кислоты в рационе может увеличивать риск развития колоректального рака. Бета-каротин вместе с витаминами A, С и Е обладает антиканцерогенным действием, участвуя в антиоксидантной защите и способствуя регуляции иммунного ответа.

Табакокурение

Курение повышает риск развития полипов толстой кишки. Ежедневное выкуривание 40 сигарет в день увеличивает риск развития колоректального рака на 38%, продолжительность курения более 40 лет увеличивает этот риск еще на 20%. А вот прекращение курения снижает риск развития колоректального рака до изначального уровня.

Физическая активность и ожирение

Механизм влияния ожирения на развитие колоректального рака до конца не установлены, предполагают, что он заключается в гиперинсулинемии. Напротив, физически активные люди имеют на 20–30% сниженный риск развития колоректального рака. Даже умеренный уровень физических нагрузок (ходьба в течение 3–4 часов в неделю) значительно снижает риск развития этого заболевания.

Семейный анамнез и наследственность

Риск развития колоректального рака возрастает с наличием случаев заболевания среди членов семьи. Примерная доля колоректального рака, которая имеет в своей основе наследственные причины, колеблется в пределах от 5% до 30%. Существует немало наследственных патологий (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча), результатом которых является развитие колоректального рака. Люди с такими наследственными нарушениями нуждаются в более частом медВоспалительные заболевания кишечника

Длительное течение воспалительных заболеваний кишечника, особенно в молодом возрасте, при отсутствии адекватной терапии и медицинского наблюдения, резко увеличивают риск дальнейшего развития колоректального рака в течение последующих нескольких десятков лет.

Предложены следующие направления профилактики:

1. Изменения в питании:

· Устранение злоупотребления сахаром;

· Отказ от алкогольных напитков;

· Увеличение употребления фруктов, овощей и продуктов, содержащих растительную клетчатку (хлеб из муки грубого помола, пшеничные или овсяные отруби);

· Увеличение употребления продуктов, содержащих кальций (молоко и кисломолочные продукты);

· Увеличение употребление витаминов A, C и D.

· Употребление более 3 чашек кофе в день (было показано его благотворное влияние на снижение риска развития онкологических заболеваний)

2. Изменение образа жизни:

· Отказ от табакокурения;

· Увеличение физической активности;

· Регулярные медицинские осмотры.

Тем не менее, залогом успешного исцеления по-прежнему остаётся ранняя диагностика. Для большинства пациентов поздняя диагностика рака означает неблагоприятный прогноз. Если же заболевание диагностировано на ранней стадии, то своевременное хирургическое лечение увеличивает шансы пациентов на выживание.

Рустем Аюпов говорит, что в группе риска по заболеванию — люди старше 50 лет

Фото: Кристина Насырова

Колоректальный рак занимает первое место в структуре злокачественных новообразований. Ежегодно в Башкирии диагностируют 1500 новых случаев. Но есть и хорошие новости — при выявлении на ранних стадиях заболевание полностью излечимо.

Что нужно знать об этом виде рака, как выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение UFA1.RU рассказал Рустем Аюпов — главный внештатный онколог Минздрава Башкирии.

Отчего возникает колоректальный рак?

Есть несколько форм предопухолевых заболеваний, из которых развивается рак. Большая часть злокачественных образований возникает из полипов. При колоректальном раке опухоль развивается в одном из отделов толстой кишки — в конечном пути движения пищи, где формируются каловые массы.

Толстая кишка состоит из нескольких отделов, анатомически — из нескольких слоев: внутренний слизистый, мышечный и наружная оболочка. Более 90% всех злокачественных опухолей в толстой кишке развивается из слизистой оболочки. Гистологически опухоль определяется как аденокарценома — это аденогенный рак, то есть развивающийся из клеток слизистой.

Почему возникают полипы?

— Есть разные версии причины развития полипов. Считается, что каловые массы сами по себе содержат канцерогены, которые способствуют развитию разного рода воспалений. Точно сказать, откуда они возникают, нельзя, но если полипы есть, пациента необходимо обследовать.

После 50 лет каждому человеку необходимо сдавать кал на скрытую кровь один раз в год. При положительном тесте назначают колоноскопию.

Если патологий нет, через 5 лет делается сигмоскопия (с более коротким эндоскопом), а через 10 лет снова тотальная колоноскопия.

Вероятность развития полипа в пятилетний срок крайне низкая. Как грибы после дождя они не растут, это медленный длительный процесс.

Если полипы выявили, удалили, то контрольную колоноскопию делают через год.

— В Республике сформированы мероприятия по скринингу колоректального рака. В рамках этого скрининга проводится колоноскопия. Процедура длится в среднем 20 минут, время зависит в том числе от самого пациента. Самое главное, чтобы пациент был подготовлен.

Колоноскопия — метод очень важный и серьезный. Для нас важно, чтобы пациенты, которым назначают процедуру, не избегали ее, не боялись и не откладывали.

Пусть лучше пациент обговорит с врачом все свои страхи, посомневается и все же вернется и обследуется, чем он будет слышать от кого-то другого, что это стыдно, страшно, неприятно.

У пациента всегда есть возможность провести колоноскопию под анестезией, это бесплатно, в рамках ОМС.

Фиброколоноскопию можно сделать бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования

Фото: Тимур Шарипкулов

Как понять, что у тебя полип в кишечнике?

Аденоматозные полипы — это доброкачественные опухоли. 90% злокачественных образований возникает из аденом (аденоматозные полипы — это доброкачественные новообразования). На ранних этапах они никак себя не проявляют, у пациента ничего не болит.

Если полипы крупные, при движении каловых масс они могут травмироваться и выделять кровь.

Если человек видит при дефекации каловых масс прожилки (полоски) крови — это повод для срочной консультации у проктолога.

В рамках этого же скрининга можно сразу сделать полипэктомию — удалить полип. Эта процедура безболезненна.

Где найти проктолога? Куда обращаться за помощью?

— Поликлиники проводят диспансеризацию. Колоректальный рак развивается в определенном возрастном периоде — в основном, с 50 лет. Все скрининговые программы направлены на пациентов этого возраста. В рамках диспансеризации можно пройти два скрининга на колоректальный рак:

1) анализ кала на скрытую кровь;

Анализ кала абсолютно никаким образом не является сложным для пациента — собрать кал и сдать. Есть определенные пороговые значения присутствия крови в кале — 100 нанограмм на миллилитр. Ниже этого значения — норма, выше — тест кала положительный.

При положительном тесте пациент направляется на колоноскопию.

Это доступно по всей республике, бесплатно.

За каждой медицинской организацией закреплены клиники, в которых есть эндоскописты, колоноскопы. Минздрав еженедельно мониторит, как выполняется план по охвату пациентов обследованием. Если пустить процесс на самотек, мы не получим хорошего отклика.

У нас такие пациенты, которым надо напоминать, говорить — сами они ходить не будут. И если мы видим, что пациенты не проходят обследования, делаем повторный вызов, стараемся, чтобы главврачи и врачи, которые знают этих людей, с ними непосредственно контактировали и направляли их на обследования.

У 20–30% пациентов, у которых выявляют в кале скрытую кровь и которые прошли колоноскопию, выявляются полипы. Их удаляют либо сразу, либо вторым этапом, в зависимости от сложности и подготовки пациента.

Пусть через месяц-два, главное, чтобы пациент не пропал и не пришел через два года уже с опухолью.

Полипы удаляются амбулаторно или в стационаре, в зависимости от сложности. Таким образом, предотвращается развитие злокачественной опухоли.

В 5% случаев, у пациентов с положительным тестом кала, выявляется злокачественное новообразование.

Если пациент обратил внимание на симптомы и пошел на обследование и мы выявили опухоль — это ранняя диагностика.

Если пациент чувствует себя здоровым, у него нет жалоб, но при тесте кала выявляется положительный анализ и при колоноскопии выявляется опухоль — это скрининг.

То есть скрининг выявляет болезни у пациентов, которые считают себя полностью здоровыми.

Во всем мире именно скрининг колоректального рака доказал свою состоятельность, необходимость. В тех странах, где эти мероприятия проводятся более 20 лет, уровень заболеваемости падает и снижается смертность.

При выявлении и лечении на ранних стадиях пациенту не нужно будет проводить химиотерапию.

В этой структуре всего лишь 10% колоректального рака являются наследственной формой.

Пороговые значения присутствия крови в кале — 100 нанограмм на миллилитр. Ниже значения — норма, выше — тест кала положительный

Фото: Тимур Шарипкулов

Может ли колоректальный рак передаваться по наследству?

— Если у пациента есть близкие родственники, у которых в анамнезе был диагностирован рак, то они должны проходить колоноскопию чуть раньше, чем в 50 лет.

Кто чаще страдает от колоректального рака? Мужчины/женщины?

— Заболеваемость приблизительно одинакова.

Как часто обследоваться? На что обратить внимание?

— Важно помнить — поводом для обращения к врачу служит любое изменение стула, особенно у людей старше 50 лет в течение длительного времени (1–2 месяца). В более молодом возрасте — это обнаружение примесей крови в кале. Например, когда у пациента появилась опухоль, есть такой симптом, как ложные позывы к дефекации. Человек ходит чаще в туалет, при этом стул скудный или, наоборот, жидкий. Пациент может воспринимать это как диарею, обращаться к терапевту. Поэтому любые изменения стула, любые проблемы, которые не носят кратковременный характер — повод обратиться к проктологу.

У нас в республике проктологи достаточно сильные, проктологическая служба хорошо развита. Если пациент приходит с жалобами, то врач обязательно направит его на дальнейшее обследование. Всегда.

Факторы риска развития заболевания?

— Первый и один из самых главных факторов — возраст 50 лет и старше.

Второй, менее значимый — это наличие близких родственников, которые болели онкологией.

Третье — это недоказанные факторы, которые в общем влияют на здоровье: образ жизни, нарушения питания — преобладание жирной пищи над растительной, гиподинамия, употребление алкоголя.

Основная проблема в том, что люди не сдают анализы. Кто-то просто не хочет, кто-то игнорирует диспансеризацию.

Во всем мире проблема — приверженность пациентов к рекомендациям врача. В 60% случаев пациенты отказываются от проведения колоноскопии в силу каких-то личных обстоятельств.

По статистике, женщины болеют раком чаще, чем мужчины

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

Колоректальный рак излечим?

— Я когда читал лекции, говорил: если взять двух мужчин 40 лет, один из которых перенес инфаркт миокарда, а у второго выявили рак сигмовидной кишки 1 стадии, каковы шансы у двух мужчин с одинаковыми параметрами на дальнейшую полноценную жизнь?

Так вот, я думаю, что шансы у второго пациента, который перенес операцию по раку сигмовидной кишки, гораздо выше.

— Если сравнить 80–90-е годы, то сейчас ситуация совершенно изменилась. Пациентов с агрессивными видами рака, которым мы можем предложить только паллиативную, облегчающую форму лечения, с каждым годом становится все меньше.

Мы имеем в арсенале новые препараты, в том числе химиотерапевтические, которых раньше у нас не было, и боремся за каждого пациента.

Если говорить о колоректальном раке, в зависимости от локализации опухоли в онкологии может быть применено 3 метода — хирургический, лучевой метод лечения (если опухоль в прямой кишке) и химиотерапия.

Их можно комбинировать, например, химиолучевая терапия. Если опухоль небольшая 1 и 2 стадии, как правило, применяется хирургический метод лечения. Также мы можем провести предоперационный курс химиотерапии, потом сделать операцию. Если третья стадия выявлена после операции, на основании морфологического исследования, в этих случаях проводится профилактический курс химиотерапии.

Если говорить о распространенных формах ректального рака с метастазами, то при лечении методы также будут комбинировать.

Сейчас колоректальный рак мы рассматриваем как хроническое заболевание. Оно может дать хороший ответ на химиотерапию, на таргетную терапию, на иммунотерапию.

Как уберечься от колоректального рака?

— Первичная профилактика, когда врачи не могут влиять на пациента — ведение здорового образа жизни, борьба с гиподинамией. Считается, что активный образ жизни снижает риск развития рака толстой кишки.

Ну и второй уровень — удаление полипов и профилактика рецидивов у пролеченных пациентов.

Найдите человека старше 50 лет и направьте его к проктологу

Ну и напоследок хочу сказать, на примере США, где еще в 1997 году была создана организация, которая занимается скринингом колоректального рака, к 2018 году они поставили перед собой цель охватить 80% людей, кому показано проведение.

Мы же в прошлом году охватили более 60%, за счет постоянной работы Минздрава и всех, кто участвует в скрининге. Это действительно очень большой труд, очень важный. Но проблема в том, что в России не существует организаций немедицинского профиля, которые бы поддерживали данное движение, информировали население о важности скрининга. Задача врачей — лечить, а общество должно помогать нам в этом. Это касается всех людей, у нас у всех есть друзья, близкие, родственники в возрасте 50 лет и старше, расскажите им о скрининге, диспансеризации.

Обращаюсь ко всем, кто считает себя не безучастным, выходите с нами на связь, если вы готовы говорить об этом, если вы можете размещать информацию в своих организациях или общественных местах, мы готовы участвовать в этом и помогать.

Наша задача говорить, напоминать. Все-таки 50 лет — это возраст достаточно молодой, активный, хотелось бы, чтобы пациентов с опухолевой патологией было меньше, чтобы люди жили долго и счастливо.