Проблемы с дыханием при лимфоме

Поражение легких при неходжкинской лимфоме

Здравствуйте, прошу консультации специалистов.
Ниже я постаралась кратко изложить предысторию сложившейся к настоящему времени ситуации. Все подтверждающие документы (выписка из онкодиспансера от 16.01.2015 с допиской от 09.02.2015, Заключения КТ грудной клетки от 24.12.2014 и 09.02.2015, анализ крови от 09.02.2015, заключение онкоконсилиума от 09.02.2015) могу приложить в формате .jpg в архиве.
В 2007 году моей маме был поставлен диагноз b-клеточная лимфома IIIB стадии. Проведено лечение 9 курсов лечебной ПХТ (СНОР) + 7 введений мабтеры. Была достигнута ремиссия. В течение 2007-2014 гг регулярно делали флюорографию, рентген грудной клетки, а также в 2011 г. - КТ грудной клетки. В сентябре 2014 года появился кашель, при обращении к врачам-терапевтам диагностировался хронический бронхит. Неоднократно делался рентген грудной клетки. Снимки показывались лечащему врачу-онкологу, последний раз в ноябре 2014 года. Никаких патологий на снимках не было обнаружено.
В конце ноября 2014 года с диагнозом "почечная колика" мама была госпитализирована по скорой помощи в урологическое отделение, где также делался рентген грудной клетки (без обнаружения патологий) и УЗИ брюшной полости, которое выявило увеличение забрюшинных лимфоузлов, селезенки.
С данными этого обследования обратилась к лечащему врачу-онкологу, который провел повторное УЗИ брюшной полости и на основании его назначил курс химиотерапии с явкой в онкодиспансер 16.01.2015 г.
24.12.2014 года мама почувствовала себя плохо, было сильно затруднено дыхание, и приняла решение сделать КТ грудной клетки, на котором были обнаружены интерстициальные изменения легких, очаговые образования обоих легких и правосторонний плеврит. Сообщив ечащему врачу о результатах данного исследования, мама 26.12.2014 была госпитализирована в онкодиспансер для проведения лечебной ПХТ. Первый курс химиотерапии прошел без осложнений. 16.01.2015 был проведен 2-й курс химиотерапии. 19.01.2015 г. с нормальными лабораторными показателями крови была отпущена домой. 21.01.2015 состояние ухудшилось - температура поднималась несколько раз в течение дня до 39,8, поднималось давление, 2 раза вызывали скорую помощь. 22.01.2015 г. состояние не улучшилось, и мама была госпитализирована по скорой в отделение пульмонологии, где установили резкое падение лейкоцитов. К сожалению, никакой поддерживающей и восстановительной терапии в больнице не проводили, кололи только антибиотики - внутримышечно и капельно внутривенно. Когда мы узнали о таком "специфическом" лечении, 26.01.2015 привезли врачам Лейкостим, было сделана 2 укола, и 27.01.2015 г. с уровнем лейкоцитов 1,3 и гемаглобином 81, температурой 38,3 мама была выписана из больницы как непрофильный пациент с рекомендацией проходить лечение у онколога по месту жительства. По рекомендации лечащего врача-онколога маме 5 раз были введен Ремаксол 400 мм, гемаглобин и эритроциты мы поднимали препаратами железа, диетой, витамином Б. В результате 05.02.2015 уровень лейкоцитов - 2,6, гемаглобин - 90. С такими анализами, а также с сильной слабостью и одышкой мама 06.02.2014 прибыла на 3 курс химиотерапии, где врачом-онкологом было принято решение сначала скорректировать анализы крови, и в течение 06-08.2015 г. маме вводились препараты, в том числе и 3 укола лейкостима. После каждого укола у мамы усиливалась одышка, ночью она практическа не могла спать из-за сильного затруднения дыхания.
09.02.2015 г. были сделаны контрольные анализ крови и КТ грудной клетки, на основании которых онкоконсилиум сделал заключение о нецелесообразности проведения дальнейшего спецлечения, и признании мамы инкурабельной больной с направление на симптоматическое лечение в центр паллиативной помощи.
10.02.2015 мама была госпитализирована в центр паллиативной помощи, где в качестве поддерживающей терапии ей внутримышечно кололи гемодез и витамин B, а также рекомендовано принимать мочегонные препараты для частичного удаления жидкости из легких. Кроме того, было предложено воспользоваться кислородным аппаратом для облегчения дыхания.
С 10.02.2015 г. у мамы прекратилась одышка, появился аппетит, уменьшился кашель. Но лечащий врач сказал, что эти признаки никоим образом не свидетельствуют о стабилизации процесса и рекомендовал "не обнадеживаться" хорошим самочувствием мамы в условиях центра.
В связи с вышеизложенным, прошу по возможности ответить на следующие вопросы:
1. Анализы крови от 09.02.2015 г. свидетельствуют о резком падении тромбоцитов при относительном подъеме лейкоцитов. Может ли это быть основанием для "клинической картины поражения костного мозга". Ведь препарат Лейкостим как раз и знаменит своей побочкой на тромбоциты и одышку.
2. Сравнение заключений КТ грудной клетки от 24.12.2014 и 09.02.2015 свидетельствует лишь о распространении плеврита в оба легких. Правомерно ли на основании этих данных и данных анализа крови (без каких-либо других дополнительных исследований) делать заключение об инкурабельности больной и отказа от дальнейшего спецлечения?
3. Следующий анализ крови мама будет сдавать 18.02.2015 г. Если основные показатели (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты) будут хотя бы близки к норме, какие дополнительные исследования можно сделать, чтобы подтвердить или поставить под сомнение "смертный приговор"?
Буду очень благодарна за любые ответы специалистов.

Сколько маме лет? Мне кажется, я так понял, что самое важное это: поздний рецидив агрессивной лимфома, который попытались чем- то полечить ( названия курсов второй линии я не увидел). Получили инфекционные осложнения и решили больше не трогать. Поэтому дальше надо думать о варианте терапии "второй линии". Либо аутотранспоантация, либо что то другое ( беднамустин, СЕРР. )

. в поликлинике нам посоветовали поехать лечиться в г. Обнинск Калужской области в МРНЦ им. Цыба. Записаться было не сложно. Мы просто позвонили в центр и через пару дней уже были в Обнинске. Обнинск - милый маленький городок в Калужской области в около двух часах на электричке от Москвы. Город первой атомной электростанции, первый наукоград (если интересно про этот город, могу сделать отдельный пост, пишите в комментариях).

Просидев несколько часов в очереди (людей, как и в любой поликлинике предостаточно), мы все-таки попали (аллилуя!) к гематологу. Войдя в кабинет, мы увидели ругающихся врача-мужчину и медсестру. Как только я села на меня обрушился шквал обвинений. ДА! Как оказалось, я виновата в политической обстановке в России и вообще должна ехать обратно лечиться по месту регистрации. Сейчас, когда я вспоминаю этот момент, мне становится смешно, но на тот момент, я была испугана и еле дышала. После короткой истерики с моей стороны, меня пообещали вылечить, и я должна буду все изменить. Это, конечно, был единственный неприятный момент в данном центре (после я привыкла к этому своеобразному человеку. И он хороший врач, как говорят его пациенты, просто необычный).

После меня направили на ПЭТ КТ всего тела (Позитронно-эмиссионная томография, проводимая с компьютерной томографией). Кому интересна сама процедура,где я ее проходила и что надо для подготовки так же могу сделать отдельный пост.

Результаты мы получили через несколько дней. Заключение в общем звучало так: Конгломератная опухолевая масса переднего средостения с патологическим повышением метаболической активности (SUVmax 28, КТ разерами 8*3,5*5,2 см). Очаги патологической активности в лимфоузлах шеи и средостения.

Следующим шагом стало прохождение многочисленных анализов


( мы за них заплатили почти 30 тысяч, как оказалось это еще не предел). Но образовалась проблема. Гастроскопия показала наличие в желудке стрессовых язв и гастрит. С таким диагнозом нельзя делать химиотерапию, поскольку она очень влияет на желудок и просто возможно увеличение язв и кровотечение,никому это было не нужно. В результате мне сделали трепанобиопсию подвздошной кости и отправили домой лечить язвы.

Трепанобиопсия, конечно, неприятная процедура, но довольно терпимая и быстрая, если не дергаться. Сразу после операции встаешь и идешь и все в порядке. С помощью нее установили, что поражения костного мозга нет. В результате мой диагноз звучал так: С8.1. Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз I типа, стадия IVБ с поражением шейно-надключичных, медиастинальных, бронхопульмональных справа лимфатических узлов, легочной ткани (справа- контактно, очаговые образования - с обеих сторон), перикарда (экссудативный перикардит).

Как я лечила гастрит и как прошла первая химиотерапия, я расскажу в следующем посте. )

Спасибо за внимание.


Продолжение постов о лейкозе, больнице и обо мне

Не ругайте меня что я так долго не писала. Сегодня у меня маленькая годовщина, я уже целый месяц лежу в больницах.
Теперь я лежу в инфекционке. Но давайте по порядку. Я уже успокоилась и не паникую. Это уже отлично, позитивный настрой очень важен в лечении. А я научилась получать удовольствие от жизни даже в больнице. Я рисую, слушаю музыку, смотрю фильмы и иногда ем вкусняшки. И от всего этого я выжимаю максимум удовольствий. Я уже не боюсь говорить с дочерью, она видит маму, которая улыбается. Мы научились рисовать и лепить вместе, она устраивает мне концерты и лечит меня. И всё это по видеосвязи. И всё без грусти. Моя мама тоже успокоилась, она очень рада что я перестала плакать. Стараюсь быть счастливой, настолько, насколько это возможно в больнице ради своей мамы. Ей и без моих слез пришлось очень тяжело за этот месяц.
А теперь ближе к сути. В гематологическом отделении у меня прекрасный врач. Аида Ураловна. Правда, она замечательная. Я ей верю. Она говорит что лечение уже началось и всё под контролем. Она профессионал, 25 лет опыта, в отделении все надеятся попасть к ней. Она вывела мои показатели крови почти до нормы. Сделаны две стерналки, в обеих бластов нет. Это уже хорошо. Сделали трепанобиопию. Вот эта процедура мне не очень понравилась, делают, конечно, анестезию, но это неприятно. И страшнее, чем стерналка. Я до визга боюсь уколов в ягодицу, а тут такие манипуляции с огромной иглой. Но я герой, только чуточку мычала и перенесла всё прям отлично. Трепанобиопию отдали в другую лабораторию на цитогенетический анализ. К сожалению материала взяли мало и этого не хватило для нормальной диагностики. Поэтому пока у меня стоит предварительный диагноз Апластическая анемия. Это тоже очень неприятная штука, но выживаемость выше, чем при остром лейкозе и поэтому я рада и такому диагнозу.
А ещё в Сибае меня заразили коронавирусом. Аида Ураловна хотела меня выписывать, но у меня поднялась температура и на кт обнаружили поражение лёгких 15%. Поэтому теперь я в инфекционке. Тут, если честно, так себе. Сначала меня поселили в отделение, где находятся тяжёлые больные, сейчас я в другом отделении и тут всё более менее хорошо. В том отделении, для тяжёлых больных мест вообще нет. Люди живут в коридоре. Я тут видела как умерли два человека, мужчина в коридоре упал, начал задыхаться и буквально за две минуты умер. Его не успели реанимировать. И сегодня утром меня разбудила медсестра чтобы мы вышли из палаты, пока они увозят бабушку. Она не ела и не пила, говорят уже несколько дней и вот так вот. Вообще, в гематологии тоже видела как умер мужчина. Говорят что он долго лечился, его пытались реанимировать, но не получилось. А ещё в гематологии я заразила бабушку после химии и она умерла в реанимации. Спасибо сибайским врачам, именно из-за них я лежала в палате с женщиной, у которой была вирусная пневмония(хотя даже в инфекционке всем подряд ставят пневмонию, даже мне, хотя в ркб мне поставили подтвержденый ковид). Когда кто-то умирает становится жутко. Я не видела мёртвых людей раньше и на меня всё это очень сильно давит, но мне не страшно, как ни странно.
В субботу мне снова делали кт и теперь у меня поражение лёгких 36%. Температуры уже нет, кашля и отдышки нет, сатурация в норме. Но показатели крови опять упали и сейчас я капаюсь эритроцитарной массой и тромбоконцентратом. У меня сейчас хороший врач, она созваниется с Аидой Ураловной и консультируется, так что я не переживаю.
Начала рисовать картины по номерам, одну закончила, теперь делаю вторую. Это меня успокаивает, всё таки тяжело сидеть без дела. Бывший муж приносит мне домашнюю еду и вкусняшки. Он меня поддерживает и меня это спасает. Несколько друзей слились и я рада что они пропали, не дав мне надежды на дружбу. Вообще, в больнице все стараются поддержать друг друга и я этому радуюсь. Хорошо когда рядом есть эмпатичные люди. Всем нужны добрые слова, особенно в таком месте.
Тут в больнице не хватает мед персонала. Прям катастрофически. В этом отделении всё ещё под контролем, а в предыдущем был мрак. Люди в коридорах, везде грязь, все стонут, кряхтят и задыхаются. Все лекарства я выбивала. Я за 6 дней так и не получила этамзилат в таблетках, потому что они заказали раствор для внутримышечных инъекций(мне их нельзя, потому что кровь не сворачивается вообще). И лечащий врач, глядя на историю болезни, мне несколько раз предлагал уколы в ягодицу. Я бы согласилась, если бы не истекала от них кровью. А ещё мне искололи вены до чёрных синяков, но анализ крови в лабораторию не заносили аж 4 раза. Они не сказали куда дели мою кровь и зачем она им нужна)
Меня очень радует что сейчас врач очень ответственно(даже слишком) подходит к моему лечению. Теперь мне не забывают положить лекарства и ставить капельницы, за анализами крови следит врач, а не я, да и вообще она постоянно контактирует с Аидой Ураловной и это отлично.
Как только мои показатели крови будут в норме, меня выпишут и я на 2 недели изолируюсь. А потом снова в больницу, делать трепанобиопию и опять капать кровь.
Не теряйте меня. Всем спасибо за поддержку и пожелания. Вы меня спасли. Всем желаю отменного здоровья и силы. Всё будет хорошо)



Я и лимфома. Часть 6. Лучи


До застывания масса, из которой изготавливается маска, весьма пластичная, приятная на ощупь. Многим маску растягивают на уровне носа и рта – мне подошли, так сказать, заводские настройки. Маска фиксирует пациента к столу в аппарате ЛТ. Маска не защищает органы и ткани от воздействия ЛТ. Как по мне, врачу удобнее с маской чем без нее – на укладку пациента тратится меньше времени. И пациенту спокойно, ведь лучи ударят в обозначенную цель - в этом особенность линейника, поскольку прилегающие зоны повреждаются значительно меньше, чем это было на аппартах ЛТ более старших поколений.

После застывания на маске расставили крестики – пометки для аппарата ЛТ. Стоит отметить, что еще на консультации доктор забрала у меня все диски ПЭТ-КТ для определения зон облучения. Сама процедура занимает относительно немного времени.


Первые два сеанса маска немного мешала, потом я к ней привыкла. У меня было несколько перерывов на длительные выходные (как раз Пасха и Первоймай), один сеанс сместился из-за поломки линейника, но это не критично.

Процедура облучения длится от силы 15 минут. Из лучевых реакций я получила небольшой ожог на шее и ключицах, будто поджарилась на солнышке, хотя постоянно смазывала зону облучения Пантенолом. Лейкоциты не падали – Зарсио колоть не пришлось. Во избежание ожога пищевода врач назначила пить оливковое масло. Самочувствие оставалось хорошим.

Сеансов было назначено 15 с общей лучевой нагрузкой в 30 Грей. Через три месяца после окончания ЛТ положено сделать контрольную ПЭТ-КТ. Мой контроль назначен на август.

Больше всего на свете я хочу длительной стойкой ремиссии. Сейчас, спустя полтора месяца после лучей и три месяца после химии, моя жизнь вернулась в прежнее русло. Разве что на работу я так и не вышла – скоро пойдет пятый месяц удаленки. Раз в две недели я сдаю анализ крови – лейкоциты давно выровнялись, гемоглобин и прочие показатели в норме. Только лимфоциты пошаливают.

Я перестала жестко ограничивать себя в еде и вернула дохимический вес (во время химиотерапии я похудела на 4 килограмма, хотя с виду – на все 15). Чувствую себя хорошо, но на улицу продолжаю выходить в маске – перспектива умереть от короны меня не прельщает. С марта-месяца не ношу парик – в Киеве я не стеснялась выйти на улицу лысой, а сейчас просто уже нет необходимости. Кудряшек, по всей видимости, не будет)))


Мне кажется, что я осталась прежней, но временами чувствую, что я заново учусь жить: ограничивать себя от негативных эмоций, ненужных людей и информации-фастфуд. Очень хочу отрастить волосы длиной в 35 см – не для себя, а поделиться ними с другими онкопациентами. Я верю, что моя история со счастливой развязкой, и буду несказанно рада, если она поможет кому-то из вас принять диагноз и себя в новом статусе.

Друзья, вернусь к вам в августе с результатами контроля. Будьте здоровы и мойте руки с мылом!


В ней приняли участие ведущие специалисты гематологи и онкологи-химиотерапевты из России, США, Германии, Франции, Великобритании, Швейцарии, Италии. Участники поделились опытом диагностирования и лечения злокачественных лимфом.

На самые частые вопросы, которые задают пациенты и врачи о профилактике и лечении этого грозного заболевания отвечает наш эксперт, известный российский онколог, член-корреспондент РАМН, д. м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии РМАПО Ирина Поддубная.

Какие методы диагностики лимфом сегодня используются?

– Причины появления лимфом науке точно не известны. Можно говорить лишь о факторах риска. Это – избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, проживание в районах с повышенным уровнем радиации. Согласно зарубежным исследованиям, риск заболеть выше у тех, кто занят в сельском хозяйстве: пестициды играют негативную роль. Еще один опасный фактор – подавление деятельности иммунной системы, например, при СПИДе или после трансплантации органов, когда проводится интенсивное лечение иммунодепрессантами.

О каких признаках важно знать, чтобы не упустить самого начала болезни?

– Прежде всего, это – увеличение лимфоузлов на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях, потеря веса (за полгода более 10%), нарастающая слабость, сильная потливость по ночам, неожиданные скачки температуры без причины – до 38 градусов и выше. Иногда больных беспокоит тошнота, рвота, одышка. Если такие симптомы держатся дольше, чем две – три недели, обязательно нужно обратиться к гематологу или онкологу и сдать общий анализ крови.

Рак молочной железы, желудка, легких – об этом слышал каждый. О злокачественных лимфомах большинству из нас мало что известно. Что это за болезни?

– Если объяснять популярно, лимфомы – это различные онкологические заболевания лимфатической системы. Есть, например, болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз, которая поражает только лимфатические узлы. А есть так называемые неходжкинские лимфомы, когда злокачественная опухоль возникает не только в лимфоузлах, но и миндалинах, селезенке и других органах нашей иммунной системы.

Как велики сегодня у больных лимфомой шансы на излечение?

Все чаще удается вернуть больных к полноценной жизни: наши бывшие пациенты создают семьи, женщины рожают здоровых детей.

Лечение онкологических заболеваний крайне дорогое. Доступно оно больным с лимфомами?

Очень важно оптимально планировать средства из госбюджета на лечение рака. Поскольку лимфомы – особая группа онкозаболеваний: больные должны получать лечение на протяжении не одного десятка лет, и чтобы улучшить их лекарственное обеспечение, мы должны знать, какие варианты болезни встречаются чаще или реже, в каких регионах, у какой категории больных, где и чем их лечат и т. д. Для этого разработан специальный регистр и в ближайшее время будут открыты 5 центров, которые будут собирать, обобщать, анализировать информацию.

Кстати

Если еще четверть века назад лимфомы были относительно редкой группой онкологических заболеваний, то сегодня они вышли на пятое место, а у детей – на второе по частоте встречаемости онкологических заболеваний. Именно неходжкинские лимфомы – сегодня одна из актуальных проблем онкологии, которой занимаются гематологи, онкологи, терапевты, иммунологи и патоморфологи.

Лимфома является достаточно распространенным заболеванием лимфатической системы человека, имеющим злокачественную природу. Все опухоли этого типа в медицинской классификации разделены на 2 группы: первую группу представляет лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз, состоящая из крупных двухъядерных В-клеток. Во вторую группу входят все остальные, неходжкинские, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

Локализация их может быть какой угодно: лимфоидные опухоли поражают не только лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах, брюшине, паху, но и внутренние органы, например, желудок, тонкий кишечник, селезенку, молочные железы, яичники, слюнные железы, а также кровеносные сосуды, кости и центральную нервную систему, а именно – головной или спинной мозг.

Появление лимфомы сопряжено с бесконтрольным делением белых кровяных клеток – лимфоцитов. В процессе этого деления они утрачивают способность выполнять свое прямое предназначение – поддержку иммунной системы, становятся атопичными и приобретают признаки злокачественности.

Проявление лимфомы у взрослых

Симптомы, указывающие на возможность развития лимфомы у взрослых пациентов, можно классифицировать как специфические и неспецифические. Следует отметить, что на ранних стадиях заболевание часто протекает и вовсе бессимптомно. Отчетливые признаки появляются со временем, причем, чем старше пациент и чем больше имеется в его анамнезе хронических заболеваний, тем сложнее дифференцировать опухолевый процесс в лимфатической системе от других патологий.

Итак, к неспецифическим признакам заболевания можно отнести:

  • повышение температуры тела до значений 37,1-37,4 градуса. Иногда она может подниматься и выше, преодолевая порог в 38 градусов;
  • ночную профузную потливость. Многие женщины, находящиеся в периоде пременопаузы, принимают ее за симптомы так называемых приливов, что также затрудняет своевременную диагностику онкопатологии;
  • в отдельных случаях – кожные высыпания;
  • внезапный озноб, головные боли, головокружения, тошноту;
  • снижение аппетита и потерю более 10% массы тела;
  • повышенную восприимчивость к простудным заболеваниям.

Среди специфических симптомов следует выделить:

  • увеличение лимфатических узлов – одного или нескольких, либо нелимфатических органов. Как правило, они легко прощупываются при пальпации, но при этом остаются безболезненными;
  • при лимфоме желудка – ненормально быстрое насыщение, боли в эпигастрии, позывы на рвоту и, собственно, рвоту, кислотный рефлюкс с забросом в пищевод содержимого желудка;
  • при лимфоме кишечника – запоры, диарея, боли в животе;
  • при лимфоме центральной нервной системы поражение мозга проявляется в виде утраты координации, нарушения сознания, эмоциональных и умственных отклонений, переходящих спонтанных головокружений, онемения конечностей, болезненных ощущений в разных отделах позвоночника и в голове.

Одна из главных сложностей диагностики этого достаточно опасного и в ряде случаев быстро прогрессирующего заболевания заключается в том, что пациенты, особенно пожилого возраста, зачастую связывают даже специфические симптомы лимфомы с физиологическими возрастными изменениями в организме либо с имеющимися у них другими хроническими заболеваниями.

Причины возникновения лимфомы

На сегодняшний день причины возникновения и развития онкопроцесса в лимфатической системе и внутренних органах взрослых пациентов достоверно не выявлены. На данный момент известно лишь то, что риск приобретения патологии значительно усиливают следующие факторы и обстоятельства:

Лимфома 2 стадии

Поскольку первая, начальная стадия заболевания характеризуется вовлечением в онкопроцесс одного лимфоузла или органа, при своевременной постановке диагноза лечение является достаточно лояльным, легкопереносимым и при этом эффективным, а прогноз – вполне благоприятным. Сложности начинаются на второй стадии, по мере прогрессирования патологии.

Лимфома 2 стадии классифицируется на следующие разновидности:

  • подстадия II: локализация злокачественных клеток распространяется на две и более группы лимфатических узлов выше либо ниже диафрагмы;
  • подстадия II E: раковые клетки охватывают одну или несколько групп лимфоузлов выше либо ниже диафрагмы, а также распространяются на ближайший орган или участок тела.

Диагностированное на этом этапе, онкологическое заболевание лимфатической системы уже нуждается в комплексной лучевой и химиотерапии, а благоприятность прогноза значительно снижается по сравнению с первой стадией.

Лимфома 3 стадии

В третьей стадии эта патология имеет еще более сложную классификацию, включающую в себя:

  • подстадию III, при которой онкопроцессом охвачены множественные группы лимфоузлов как над диафрагмой, так и под ней;
  • подстадию III E, когда воздействию подверглись множественные группы лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, а также близлежащие внутренние органы;
  • подстадию III S, которую диагностируют, когда раковые лимфоклетки обнаруживаются в нескольких группах лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, а также в селезенке;
  • подстадию III ES, при которой в процесс вовлекаются несколько групп лимфоузлов, один или несколько нелимфатических органов или участков тела пациента и селезенка.

Третья стадия лимфомы у взрослых требует применения более агрессивной химиотерапии в комплексе с радиотерапией. Количество курсов возрастает, а прогноз становится еще более неблагоприятным. В сложных случаях таким пациентам показана пересадка костного мозга от донора.

Наиболее бесперспективной с точки зрения улучшения состояния пациента является последняя, четвертая стадия этого онкозаболевания. При такой поздней диагностике даже самое интенсивное лечение зачастую не позволяет добиться хотя бы краткосрочных ремиссий.

Прогнозы выживаемости при лимфоме

Прогноз при лимфоме зависит от разновидности заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, правильно подобранной терапии, а также стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение.

Так прогноз при лимфоме Ходжкина у взрослых пациентов молодого и среднего возраста является достаточно благоприятным. При своевременном обнаружении и лечении лимфомы 8 из 10 человек могут рассчитывать на устойчивую длительную ремиссию, которую в ряде случаев приравнивают к полному выздоровлению.

Проведение терапии на первой стадии лимфогранулематоза дает пятилетнюю выживаемость на уровне 95%. Уже при третьей стадии прогноз намного более скромный: медицинская статистика говорит о 65-процентной пятилетней выживаемости. По мере увеличения возраста пациента такой прогноз корректируется в сторону ухудшения.

Что касается неходжкинских лимфом, здесь прогнозирование зависит еще и от места локализации опухолей. Например, вовремя обнаруженные и подверженные терапевтическому воздействию опухоли желудка, кишечника, слюнных желез, легких и орбиты глаза демонстрируют пятилетнюю выживаемость на уровне порядка 60%.

Менее благоприятным является прогноз в отношении лимфом яичников, костных тканей и центральной нервной системы, поскольку данные образования обладают высокой степенью злокачественности.

Кроме того, на прогноз выживаемости влияет сама морфология патологического процесса. При В-клеточных новообразованиях в селезенке и слизистых, а также при фолликулярных лимофмах он будет более позитивным, порядка 70% пятилетней выживаемости, нежели при Т-лимфобластной и периферической Т-клеточной лимфоме – при данных разновидностях заболевания данный показатель не превышает 30%.

В целом, усредненный прогноз по неходжкинским лимфомам, обнаруженным на ранних стадиях и подверженным своевременной терапии, можно назвать среднеблагоприятным.

Добавить в "Мою ленту"

Здоровая лимфатическая система – надёжное свидетельство нормального функционирования большинства систем организма пациента. Но у современных жителей больших городов с лимфосистемой всё, к сожалению, далеко не так безоблачно.

Статистически рак лимфосистемы не самый распространённый вид онкопатологий, но число пациентов, попадающих в группу риска, год от года только растёт. Поэтому сегодня мы с вами поговорим о том:

Разновидности рака лимфоузлов

Рак лимфатической системы провоцирует вырождение лимфоцитов: вместо выполнения защитной функции иммунитета клетки-бойцы наносят повреждения тканям и свободно распространяют по лимфатическим протокам метастазы.



Главная угроза – именно в активном распространении раковых клеток по органам и системам. По тому, выходит ли раковый процесс за пределы лимфосистемы или ограничивается ею, онкопатологии лимфосистемы подразделяют на две группы:

  • лимфома Ходжкина (остаётся в пределах лимфосистемы);
  • неходжскинские лимфомы (около 30 разновидностей рака, которые развиваются в лимфоузлах, но поражают не только их).

  • разрастание и уплотнение узлов без изменения цвета кожных покровов, рост лимфоузлов грудной клетки → дискомфорт, одышка, затруднённое дыхание;
  • нарушение венозного оттока → увеличение шейных вен, отёки лица и груди, головные боли, шумы и тяжесть в голове на фоне артериальной гипертензии;
  • увеличение лимфоузлов вокруг аорты;
  • поражение тканей лёгких и суставов → боли;
  • ночные боли и спазмы в области поясницы.


  • фолликулярные лимфомы,
  • волосатоклеточный лейкоз
  • лимфоцитарная лейкемия,
  • макроглобулинемия Вальденстрема,
  • множественные миеломы, плазмоцитомы и нек. др.

Причиной МКЛ считается генная мутация, а единственное радикальное лечение – трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток костного мозга.

Лимфобластная лимфома (ЛБЛ) – разновидность Т-клеточного (реже B- и NK-клеточного) рака лимфосистемы, при котором лимфоциты перестают созревать и выполнять свои функции. Вместо этого запускается механизм хаотичной пролиферации, дефективные клетки-клоны накапливаются и формируют опухоль.

Причиной развития данного заболевания является накопление генетических ошибок, которое приводит к нарушению механизма клеточного роста, отбора и уничтожения.

Лимфома Бёркитта – одна из разновидностей B-клеточных лимфом с высоким уровнем злокачественности и тенденцией к распространению за пределы лимфосистемы и поражения внутренних органов, ЦНС и костного мозга. Чаще поражает челюстные лимфоузлы, но может затрагивать желудок, поджелудочную железу, женские и мужские половые железы, оболочки и вещество головного мозга, другие органы и ткани.

Развитие этой формы рака лимфосистемы провоцируют низкий уровень иммунитета, вирусная инфекция Эпштейна-Барр, радиация и контакт с канцерогенными веществами.


Самое опасное в динамике рака лимфосистемы в том, что ранние симптомы редко обращают на себя внимание пациента и даже врача. Развитие опухоли часто начинается с лимфаденита или лимфаденопатии, но без лечения приводит к образованию опухоли, метастазирующей как в соседние, так и в отдалённые части организма.

Во многих случаях развитие рака лимфосистемы провоцирует бактериальная или вирусная инфекция, пролеченная неправильно или перенесённая без лечения. Скрытые хронические воспаления – серьёзный фактор риска, а значит, оценка состояния и поддержание здоровья лимфосистемы должны стать нормой жизни современного человека.

Чтобы не доводить дело до онколога, заболевания лимфосистемы, в том числе раковые, необходимо грамотно профилактировать: проводить разгрузки и очищение лимфосистемы. Лучше всего – под контролем врача-терапевта или лимфолога.

Обучение бесплатное: пройти его можно уже сегодня. Перейдите на сайт, чтобы зарегистрироваться и получить доступ к обучающей платформе.

Симптомы заболеваний лимфосистемы: не упустить рак

Большинство раковых заболеваний лимфосистемы является возраст-ассоциированным. Однако в последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению процента заболевших среди пациентов молодого и даже детского возраста.

Ранние симптомы рака лимфосистемы неспецифичны, и основой диагностики заболеваний лимфопролиферативной природы были и остаются морфологическое и иммуногистохимическое исследования биопсийного материала.


Но залог успешного лечения любой патологии – ранее обнаружение (чем, к сожалению, статистика ведения больных раком лимфосистемы похвастаться не может).

В каких случаях врачу общей практики и самому пациенту стоит заподозрить неладное? Прежде всего, определимся с группами риска. Подверженность раку лимфосистемы выше при следующих критериях.

  • Возраст старше 50 лет.
  • Принадлежность к европеоидной расе.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Мужской пол.
  • У женщин – поздние и/или тяжёлые роды.
  • Лимфатические онкопатологии в семейном анамнезе.
  • Другие онкопатологии среди близких родственников.
  • Установленная генетическая предрасположенность.
  • Воздействие радиации и канцерогенов.

Первые неспецифические симптомы рака в лимфоузлах таковы:

  • увеличение лимфоузлов (как правило, без болезненных ощущений),
  • ощущение давления органов и сдавливания кровяной сосудистой системы,
  • расширение вен, рост новых кровеносных сосудов,
  • усиление отёчности лица, шеи, рук, грудного отдела,
  • одышка, затруднённое дыхание и глотание.

Причина увеличения – в бесконтрольном росте опухолевых клеток. Пытаясь справиться с ним, организм, как может, увеличивает приток крови к месту опухоли; этим вызван рост кровеносных сосудов, который для взрослого организма не является нормальным.

Частая мишень для рака лимфосистемы – шейные и подчелюстные лимфоузлы. Причина – в частых респираторных заболеваниях, глазных и ЛОР-инфекциях, а также запущенных стоматологических проблемах.

Рот и горло являются зоной обширного контакта с агрессивной внешней средой через слизистые оболочки. При известной неаккуратности пациента это повышает нагрузку на лимфосистему, провоцирует длительно увеличенное состояние лимфоузлов и может катализировать онкопроцесс.

Когда это происходит и опухоль формируется в области лица или шеи, по мере роста она начинает давить на дыхательные пути и пищевод, а кроме того ухудшает циркуляцию жидкость, провоцируя её накопление в тканях (пастозность, отёки).


Также практически при всех формах рака лимфосистемы на начальных стадиях наблюдается повышение температуры в вечерние и ночные часы без очевидной пациенту причины, быстрая утомляемость, частая слабость, усиленное потоотделение, снижение массы тела и аппетита, реже – кожный зуд.

Дополнительные симптомы, которые могут косвенно указывать на раннее развитие рака лимфосистемы:

  • помутнение сознания (дезориентация, галлюцинации, психомоторная гиперактивность и др.),
  • сонливость при регулярном высыпании суточной нормы 7-8 часов,
  • частые головокружения,
  • хроническая внутренняя отечность носа, носовые кровотечения,
  • голубоватый оттенок кожи лица или купероз.

Рак лимфосистемы никак не может быть диагностирован пациентом самостоятельно. Скорее всего, его сразу не диагностирует и врач-терапевт. Но внимание к первичным симптомам, умение наблюдать и делать выводы на основе динамики клинической картины позволяет грамотному специалисту вовремя заподозрить проблему и назначить обследование, а пациенту – задать лечащему врачу правильные вопросы.

Когда следует их задавать?

  • Когда противовирусная терапия или антибиотикотерапия не дала улучшений при увеличении лимфоузлов → значит, возможно, увеличение вызвано не инфекцией, а раком.
  • Когда увеличиваются не только соседние лимфоузлы, но и отдалённые от первично увеличенных → значит, проблема распространяется.
  • Когда увеличению лимфоузла не предшествовали инфекционные заболевания → возможно, процесс не был спровоцирован появлением патогенов.
  • Когда при пальпации края увеличенных лимфоузлов неровные или увеличенный лимфоузел становится заметным глазу выступающим бугорком без изменения цвета кожного покрова → это очень тревожный симптом, который редко бывает единственным и означает одно: немедленно к врачу!

Если лимфоузлы беспокоят, ни в коем случае не нужно греть их, охлаждать, мять или проводить иные манипуляции: это опасно. Обращение к терапевту обязательно, если вы не хотите, чтобы лимфаденит перешёл в злокачественный процесс.

После того, как доктор помог вам устранить причину увеличения лимфоузлов, для полной уверенности вы можете провести грамотную, мягкую детоксикацию организма, тем самым разрузив лимфосистему, облегчив её работу. Это не будет лишним и здоровым пациентам – в целях общей иммунопрофилактики.


Профилактика раковых заболеваний лимфосистемы

Увеличенные лимфоузлы – далеко не всегда признак рака. Но в 100% случаев – повод обратить внимание на состояние лимфосистемы и выяснить причину лимфаденита (лимфаденопатии). То, что было симптомом воспаления, может стать причиной рака лимфосистемы, поэтому разговор о ранних методах диагностики и регулярных мерах профилактики – более чем резонный.

Онкологические процессы часто длительное время протекают бессимптомно. Выживаемость на I и II стадии рака лимфосистемы составляет 80%, но на более поздних стадиях прогнозы в 99,9% случаев неблагоприятны, так как атипичные клетки присутствуют уже во многих (если не во всех) лимфоузлах пациента.

Онкологические процессы часто длительное время протекают бессимптомно. Выживаемость на I и II стадии рака лимфосистемы составляет 80%, но на более поздних стадиях прогнозы в 99,9% случаев неблагоприятны, так как атипичные клетки присутствуют уже во многих (если не во всех) лимфоузлах пациента.

Если онкологический процесс уже присутствует, профилактикой заниматься поздно. Поэтому мы будем говорить о профилактике у здоровых людей, которые могут находиться в группе риска, и у тех пациентов, кто хочет усилить естественную защиту организма путём общих и направленных онкопротекторных мероприятий. Что необходимо сделать?

Но начать следует с главного. Профилактика проводится исходя из индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента. Профилактика по лимфосистеме противопоказана:

  • беременным женщинам,
  • пациентам с обострением хронических заболеваний,
  • пациентам с острым респираторным или вирусным заболеванием,
  • пациентам, которые перенесли операцию менее 6 месяцев назад..

Список показаний к очищению лимфосистемы значительно шире и включает признаки, которые, на первый взгляд, едва ли имеют отношение к току лимфы в организме. Однако имеют. Это:

  • индекс массы тела выше 27,
  • отёчность и целлюлит,
  • белый/серый/жёлтый налёт на языке по утрам,
  • нарушение подвижности суставов,
  • системные кожные проблемы (прыщи, сыпи, акне),
  • проблемы с пищеварительным трактом и мочеполовой системой,
  • недавняя антибиотикотерапия,
  • гиподинамия, лень, прокрастинация,
  • отсутствие аппетита по утрам и регулярные ночные атаки на холодильник.

Поддержка нормального функционирования лимфосистемы – основа профилактики раковых заболеваний лимфоузлов. Полезно проводить детоксикации 3 раза в год: весной, осенью и в зимний период после новогодних праздников. Биоритмически наш организм также предрасположен к сезонным разгрузкам именно в эти периоды.

Основа подготовки к очищению – восстановление водного баланса, нормализация питьевого режима. Следует убедиться, что вы выпиваете каждый день жидкость в объёме

3% от массы вашего тела. При этом не менее 2-х литров должно приходиться на чистую воду, а не чай-кофе и другие напитки.

Организм человека не любит рывки. Любое резкое воздействие вызывает перегрузки и провоцирует проблемы: будь то физическая нагрузка, нагрузка лекарственными препаратами, нагрузка тяжёлой пищей, нагрузка агрессивными методами активации лимфотока…

Лучшее, что можно сделать для здоровья лимфосистемы в целях профилактики раковых поражений лимфоузлов, – выработать образ жизни, при котором риски возникновения онкологических процессов минимальны.


Раковые клетки возникают в организме каждого человека, однако в норме иммунитет с ними справляется. Чтобы так происходило и дальше, следует придерживаться элементарных правил.

  • Соблюдать личную гигиену, исключив тем самым лишнюю нагрузку на лимфосистему: невымытые руки, нечищенные зубы, нерегулярные водные процедуры способствуют накоплению ядов, которые могли бы в принципе не попасть в наш организм.
  • Поддерживать себя в хорошей физической форме, соблюдая водный баланс – для нормального обмена веществ и вывода токсинов из организма.
  • Избегать употребления продуктов, которые содержат канцерогены, вызывают аллергическую реакцию или реакции скрытой иммунной гиперчувствительности.

Следует принять за норму две вещи.

Но совсем не норма – это застои лимфы, которые приводят к чрезмерному накоплению токсинов и иммуногенного мусора, а впоследствии – развитию раковых заболеваний лимфосистемы.

Если вы обнаружили у себя 3 и более совпадения со списком показаний выше, вы уже столкнулись с проблемой перегрузки лимфосистемы, и она остро нуждается в вашем внимании. Занимайтесь собой. Следите за состоянием вашего здоровья и не болейте!

Читайте также: