При раке сигмовидной можно ли мед

У врачей до сих пор нет единого мнения, эффективен ли мед против рака. Продукты пчеловодства природный источник полезных веществ и питательных элементов, которые благоприятно действуют на весь организм. Можно употреблять мед при онкологии или нет – вопрос, который решается индивидуально.

Можно ли употреблять мед при онкологии

  • глюкоза – вид простых углеводов, который питает раковые клетки;
  • оксиметилфурфурол – вещество, проявляющее свойства канцерогена.

Основные дебаты разворачиваются вокруг глюкозы. Однако нужно знать, что белый сахар и цветочный нектар – разные субстанции, несмотря на наличие одинаковых компонентов (фруктозы, глюкозы).

Разберем различия, пчелиный продукт состоит из элементов, которые прошли обработку, то есть растительных полисахаридов. Образуется фруктоза и глюкоза – вещества, несвязанные друг с другом. В сахаре молекулы соединены. Важность состоит в том, что этот момент влияет на гликемический индекс.

В итоге, многие эксперты приходят к одному выводу – цветочный нектар безопасен для пациентов с онкологическими болезнями. При употреблении по 1 ложке с утра никакого вреда не будет. Если мед входил в рацион до выявления рака, то допускается приём и после постановки диагноза.

Польза употребления меда при раке

Рак развивается по причине атипичного поведения клеток, начинающих в один момент бесконтрольно делиться из-за нарушения в жизненном цикле. Мед при онкологии полезен благодаря следующим свойствам:

Благоприятно на состояние онкобольных действуют не только типичные компоненты меда (витамины, минералы, белки, антиоксиданты). Пользу также проявляют прополис, растительная пыльца, маточное молочко, перга и подмор. Химический состав этих продуктов пчеловодства помогает активно бороться с клетками злокачественных новообразований.

Как правильно употреблять мед при онкологии

Перед применением цветочного нектара как лекарственного средства для терапии онкологической болезни требуется обратиться к врачу. При одобрении приёма рекомендуется придерживаться следующих правил:

Целебные свойства цветочного нектара проявляют при разных вариантах применения. Для борьбы с онкологией рекомендуется употребление внутрь или делать припарки, компрессы. Выбор зависит от стадии развития болезни, локализации и размера опухоли, самочувствия пациента.

Распространённые рецепты для приёма внутрь:

Средняя длительность курса 1 месяц. Вопросы о перерывах, повторных приёмах решаются совместно с врачом. Для усиления эффекта рекомендуется с цветочным нектаром употреблять другие продукты пчеловодства. Это помогает улучшить самочувствие.

Отмечается положительное действие при местном применении медовых средств. Например, компрессы или лепёшки помогают при появлении опухолей в молочных железах. Доказана эффективность лечения рака ротовой полости и онкологии других локализаций.

Какие виды рака лечат медом

При отсутствии противопоказаний медовые средства способны помочь с терапией всех видов рака. Однако врачи отмечают, что определённые пчелиные продукты действуют на конкретные типы опухолей. Это зависит от количества конкретных составляющих в составе. Примеры:

Цветочный нектар эффективен в профилактике и терапии рака простаты, толстой кишки, желудка, печени, ротовой полости. Пчелиные продукты влияют благоприятно на организм в целом, потому способны справляться с разными видами опухолевых образований.

Какие виды меда рекомендованы

Многочисленные сорта продукции пчеловодства лишь незначительно по составу отличаются друг от друга. Однако одинаково проявляют пользу для всего организма. При онкологии выделяют:

Повсеместно особой ценностью славятся горные сорта, также разновидности с других местностей, отличающихся чистотой воздуха. Нектары содержат много растительной пыльцы в составе, что помогает бороться с раком почти всех органов, тканей.

Может ли мед вызвать рак

Учёными доказано – продукция пчеловодства не провоцирует атипичный рост клеток. Однако отмечается, что употреблять цветочный нектар нельзя при нагревании до температуры свыше 60 градусов. Причина состоит в образовании токсичных, канцерогенных соединений. Поэтому главное правило – соблюдать рекомендации врача по приёму и не превышать дозировки.

Противопоказания

Пчелиный продукт насыщен полезными компонентами, это благоприятно действует на органы и ткани. Однако это же таит ряд опасностей для людей, у которых наблюдаются ограничения к применению. Противопоказания:

  • аллергическая реакция на растительную пыльцу, другие элементы;
  • сахарный диабет, лишний вес;
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 5 лет.

Мед неоднозначный продукт для борьбы с онкологическими болезнями. Сторонники терапии сходятся в одном, употребление нектара по 1 чайной ложке за завтраком никакого вреда не принесёт. Главное согласовать приём с врачом. Медовые средства используют только как дополнение к основе лечения (медикаментам, методам по удалению новообразований).

Рак сигмовидной кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа. При появлении застойных процессов нарушается нормальное кровообращение, стенки сигмовидной кишки всасывают токсины, это ведет как к возникновению предраковых заболеваний, так и к формированию раковых опухолей.

Содержание

  • Этиология и патогенез
  • Классификация
  • Стадии
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Питание

Этиология и патогенез

Специалисты признают, что какую-то единую для всех, универсальную причину возникновения рака сигмовидной кишки выделить едва ли возможно . В большинстве случаев речь идет о сочетании различных неблагоприятных условий.

Одним из основных факторов появления этого типа рака служит характерное расположение самой сигмовидной кишки. Находясь в окончании толстого кишечника, она практически переходит в прямую кишку и заканчивается анальным отверстием. Скапливаясь в сигмовидной кишке, каловые массы продолжительное время находятся в контакте со слизистой, которая всасывает из них токсины и канцерогены, провоцирующие развитие рака.

Риск развития болезни повышается, если в роду у человека есть родственники с онкологическими заболеваниями кишечника. Также к факторам риска относят различные хронические заболевания толстого кишечника воспалительного характера – такие, как болезнь Крона, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулез.

Зачастую злокачественный характер могут приобретать хронические полипы в толстом кишечнике. Рак сигмовидной кишки может получить развитие на фоне снижения перистальтики – сократительной способности мышц, это явление бывает возрастным (старческим), а также возникает как результат малоподвижного образа жизни, перенесенной операции, долговременного приема лекарств.

Свою отрицательную роль играют несбалансированное питание (преобладание продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки), злоупотребление никотином, алкоголем.

Классификация

Рак сигмовидной кишки классифицируется по следующим факторам:

По характеру инвазии экзофитные формы опухоль распространяется с поверхности органа наружу
эдофитные формы опухоль распространяется внутрь, прорастает стенку кишки
По гистологическому строению аденокарциномы опухоль из железистой ткани, возникает в 75-80% всех случаев
слизистая аденокарцинома образуется в слизистых железах по всему телу
перстневидно-клеточный рак название дано по типу клеток, из которых формируется новообразование
недифференцированный рак редко встречающаяся форма опухоли, представленная недифференцированными клетками (не имеющими никаких специфических признаков строения, которые указывали бы на их принадлежность к определённому виду ткани)
По международной системе TNM Т (tumor) распространение первичного очага
Тis - рак in situ опухоль ограничена слизистым слоем
Т1, Т2, Т3 прорастание подслизистой основы, мышечной оболочки, опухоль распространяется в подсерозную основу
Т4 распространение опухоли за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани
N (nodus) метастазирование в региональные лимфоузлы
N0 поражения лимфоузлов нет
N1 метастазы в 1-3 лимфатических узлах
N2 поражение более 3 лимфоузлов
М наличие отдаленных метастазов
М0 очагов нет
М1 определяются метастазы в других органах (чаще в печени, реже – в легких, головном мозге, костях)

Стадии

Клиническое течение рака сигмовидной кишки подразумевает четыре стадии развития.

1 стадия. Опухоль развивается в пределах слизистой оболочки кишки, ее размер не превышает 15 мм, метастазов нет.

2 стадия. По размеру новообразование превышает 15 мм, но остается меньше половины диаметра кишки. Эта стадия делится на два подвида:

опухоль не вышла за пределы стенки кишечника, метастазы не выявлены;

произошло ее прорастание в стенку кишечника с возможным появлением единичных метастазов.

3 стадия. Болезнь прогрессирует, опухоль занимает больше половины диаметра кишки. Здесь также существуют различия по двум подвидам: метастазы могут отсутствовать, или новообразование дает их появление в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия. Множественные метастазы прорастают в ткани и лимфоузлы как прилежащих, так и отдаленных органов.

Симптомы (признаки)

Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки заключаются в достаточно медленном развитии болезни, ее клинические проявления могут появиться только через несколько лет после начала злокачественного перерождения клеток.

Обратите внимание! Вероятность полного выздоровления велика, если онкологические процессы обнаружены на ранних стадиях. Но когда пациента ничего не беспокоит, он не спешит пройти обследование, и заболевание прогрессирует в скрытой форме.

В большинстве случаев рак сигмовидной кишки проявляет себя следующими симптомами:

нарушается нормальный процесс дефекации;

стул может задерживаться по несколько дней, кишечник приходится опорожнять в несколько приемов, запоры иногда чередуются с поносами;

могут появиться выделения из заднего прохода в виде примесей крови, слизи;

у человека появляется слабость, повышенная утомляемость, кожный покров бледнеет (может приобрести землисто-серый оттенок);

не исключены одышка, сердцебиение;

ощущения дискомфорта от вздутия живота, появление болей в левой половине и нижних отделах брюшной полости.

С ростом опухоли симптоматика прогрессирует: могут появиться острая кишечная непроходимость, кровотечение из новообразования. Классические проявления запущенного рака сигмовидной кишки выражены сильнейшими спастическими болями, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой.

Диагностика

Когда пациент обращается за медицинской помощью с жалобами, которые по своей симптоматике вызывают подозрение на рак сигмовидной кишки, врач начинает обследование с пальпации живота и самой кишки: новообразование определенных размеров выявляется и таким способом.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используется комплекс лабораторных и эндоскопических исследований. В него входят:

анализ кала на скрытую кровь;

общий анализ крови;

исследование нижних отделов кишечника гибким эндоскопом (сигмоидоскопия);

колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;

ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с использованием бариевой клизмы (проводится в случае, если нет возможности провести колоноскопию);

биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;

УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;

рентгенография легких, чтобы определить наличие/отсутствие метастазов;

определение развития опухоли по онкомаркерам – специфическим белкам, которые при лабораторных исследованиях можно обнаружить в крови и моче.

Кроме того, по показаниям врач может назначить дополнительные обследования с помощью эндоскопического УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, диагностической лапароскопии, сцинтиграфии костей скелета – это метод исследования обмена веществ костной ткани.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака сигмовидной кишки считается оперативное вмешательство. При этом, как правило, используется комплексный подход, включающий в себя не только хирургический метод, но и химио- и радиотерапию.

Небольшие раковые опухоли с четко обозначенными границами удаляются вместе с частью пораженной кишки и находящимися рядом лимфатическими узлами. После такой операции хирург восстанавливает целостность кишечной трубки.

Опухоли в IV стадии рака чаще всего удаляются вместе с сигмовидной кишкой, затем выполняется колостома – искусственно создаваемый задний проход методом выведения наружу конца ободочной кишки. В некоторых случаях это временная мера, иногда колостома становится постоянной, и больной до конца жизни ходит с калоприемником.

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью лекарственных средств, способных угнетать их способность к быстрому делению. Метод бывает эффективным даже при запущенных формах заболевания, применяется как до хирургической операции, так и после нее.

При этом альтернативой оперативному вмешательству химиотерапию считать нельзя: она способна только уменьшить размеры раковой опухоли и притормозить ее рост. Может использоваться как самостоятельный терапевтический метод, когда речь идет о неоперабельных пациентах.

Радиотерапия, или лучевая, также уменьшает размеры опухоли в дооперационный период, с ее помощью уничтожаются раковые клетки, оставшиеся на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз

Вероятность успешного лечения больных раком сигмовидной кишки находится в прямой зависимости от того, на какой стадии обнаружилась болезнь.

После начала лечения на I стадии прогноз на полное выздоровление составляет около 95%. Если рак выявлен и начал лечиться на II стадии, пятилетняя выживаемость пациентов более 90% при отсутствии метастазов и 83% с их появлением. Третьей стадии соответствуют такие показатели: 59% больных живут после лечения пять лет и более, если обошлось без метастазов, когда они уже присутствуют – 40%. После всех проведенных лечебных мероприятий при IV стадии выживают 8% пациентов.

Осложнения

Органы, в которые чаще всего распространяются метастазы при раке сигмовидной кишки: печень, легкие, позвоночник.

Раковая опухоль может прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь, матку, рядом расположенные нервы, кровеносные сосуды, а также поражать более отдаленные органы.

К числу осложнений при этом заболевании относятся:

кишечная непроходимость (полная или частичная), которая обусловлена постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования;

перфорация кишечной стенки с последующим развитием перитонита (опасное для жизни воспаление брюшины, его можно спутать с проявлениями, свойственными прободной язве желудка или острому аппендициту);

прорастание опухоли в ткани прилежащих органов;

образование забрюшинных абсцессов (гнойные воспаления, локализующиеся в забрюшинном пространстве), которые становятся результатом микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов;

образование тромбофлебитов (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего её просвет) в венах таза.

Профилактика

К мерам профилактики относится, прежде всего, максимально раннее обнаружение заболевания. Людям в возрасте 50 лет и более рекомендовано раз в 5 лет проходить колоноскопию и один раз в год делать анализ кала на скрытую кровь . Если имеется наследственная предрасположенность, эти меры следует предпринимать начиная уже с 40 лет.

При появлении полипов в толстой и сигмовидной кишке диаметром больше 1 см надо незамедлительно удалять их, если их размеры меньше – рекомендуется регулярное наблюдение у врача.

Не следует затягивать с лечением любых воспалительных заболеваний кишечника.

Свою положительную роль играет отказ от вредных привычек, активный образ жизни, избавление от излишков веса.

Питание

Первые сутки после операции больному предписывается голодание, ему внутривенно вводятся питательные растворы, содержащие аминокислоты и глюкозу. Следующие 6 дней нельзя принимать никакую твердую пищу, в рацион должны входить соки, бульоны, жидкие каши, овощное пюре и травяные отвары – все меню согласовывается с врачом.

На десятый день после операции рацион можно разнообразить – в него добавляются нежирные сорта мяса, рыба и кисломолочные продукты. В идеале питательные компоненты лечебной диеты должны быть представлены следующим соотношением: 50% углеводы, 40% – белки, 10% – жиры.

Полностью исключаются из употребления :

жирное мясо и рыба;

соления, маринады и консервы;

колбасные изделия и копчености;

сдобные изделия, шоколад, любые сладости;

кофе, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки;

яйца, сыр и цельное молоко;

овощи, содержащие грубую клетчатку;

Предпочтение лучше отдавать блюдам приготовленным на пару или просто вареным, а также овощам, крупам, кисломолочным продуктам, постным сортам рыбы и мяса, фруктам, подсушенному хлебу, сухарям. Есть надо небольшими порциями не реже пяти раз в сутки.





  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1350-1450 рублей в неделю

Общие правила

Частая встречаемость рака сигмовидной кишки отчасти обусловлена ее функцией. Она является резервуаром каловых масс, в ней проходит их сгущение. Длительный контакт кала со слизистой усиливает воздействие канцерогенов и токсинов. Дополнительными факторами риска заболевания являются:

  • Слабая перистальтика кишечника (увеличивается время контакта кала со слизистой).
  • Заболевания кишечника — язвенный колит,болезнь Крона, сигмоидит. При воспалении, которое постоянно поддерживается, создаются условия для перерождения клеток кишечного эпителия.
  • Любые новообразования кишечника (полипы) являются риском онкологической патологии.
  • Интоксикации и неправильное питание.
  • Возрастные изменения, связанные с атрофией слизистой.
  • Наследственность.

Определяющее значение имеет характер питания, а именно преобладание в рационе рафинированных продуктов, большое содержание белков и жиров животного происхождения и недостаточное количество растительной клетчатки. Считается, что эти факторы предрасполагают к развитию опухолей. При таком питании на слизистую постоянно воздействуют продукты гниения белка и вторичные желчные кислоты, которые образуются микрофлорой из желчи, а они обладают канцерогенным действием. Избыточный вес, который чаще отмечается у больных с таким питанием, сопровождается нарушением метаболизма (в том числе и эстрогенов), что приводит к снижению действия антиоксидантной системы и замедлению процессов репарации поврежденных ДНК. Таким образом, создаются условия для возникновения онкопатологии.

Любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма. Вдвойне тяжелее протекает послеоперационный период после проведенной химиотерапии. У 70-80% больных наблюдается дефицит витаминов, белков, жиров, углеводов и минералов. Причиной нарушений является продуцирование опухолью веществ, которые негативно влияют на обменные процессы. После операции больные должны придерживаться поэтапной диеты, именно такой подход способен постепенно восстановить недостаток необходимых для организма веществ.

В первые дни (количество дней зависит общего от состояния) назначается голод и больной получает только внутривенную поддержку. Разрешен прием жидкости через 5 часов после наркоза.

Питание после резекции организуется максимально щадящее:

  • Сначала последовательно назначаются хирургические диеты (0А, 0Б, 0В), в которых последовательно вводятся жидкие, полужидкие, несколько позже желеобразные и протертые блюда.
  • Рекомендуются легко усвояемые белки (молочные и белок куриного яйца), жиры (сливочное масло) и углеводы.
  • Ограничивается соль.
  • Пища употребляется малыми порциями и более 6 раз.
  • Количество жидкости 1-1,2 литра в сутки.

Начинают прием пищи с рисового отвара, обезжиренного бульона, ягодных киселей и компотов (без фруктов), употребления небольшого количества сливок.

Уже на четвертый день разрешаются:

  • Слизистые супы (отвар круп).
  • Жидкие протертые каши, сваренные на воде или некрепком бульоне. Предпочтение отдается негрубым кашам с малым содержанием клетчатки — рисовая, гречневая, овсяные хлопья.
  • Бульоны с манной крупой.
  • Сливки (в блюда до 50 мл).
  • Яйцо всмятку и белковый омлет, приготовленный на пару.
  • Пюре из мяса и рыбы.

Данный рацион низкокалорийный и содержит белка только 50 г, жира 40 г и углеводов 250 г. Через несколько дней рацион расширяется за счет введения:

  • Супов-пюре.
  • Протертого творога со сливками (он должен быть густоты сметаны).
  • Паровых протертых блюд из мяса, курицы или рыбы.
  • Хорошо протертых овощей (в виде пюре с добавлением сливок или молока).
  • Протертых каш с добавлением сливок или молока.
  • Печеных яблок.
  • Кисломолочных напитков.
  • Белых сухарей в количестве 100 г в день.
  • Чая с молоком.

Этот рацион содержит до 90 г белка, 70 г жира и углеводов 320 г, порции несколько увеличены.

Первые полгода диета после удаления сигмовидной кишки выполняется в пределах Стола № 4Б. Она обеспечивает умеренное щажение, но блюда готовятся протертыми, поскольку удаление сигмовидной кишки — это серьезная операция и употребление пищи богатой клетчаткой поможет восстановить ежедневный стул или более частые выделения из стомы.

  • Разрешаются протертые каши (исключение составляют ячневая, пшенная, перловая, кукурузная). Их готовят на воде, бульоне или с добавлением молока.
  • Супы на некрепком бульоне (мясном или рыбном). Крупы в супах протирают или разминают, а овощи — очень мелко шинкуют. Из овощей допускается картофель, кабачки, морковь и цветная капуста. По желанию можно добавить прокрученный вареный фарш, яичные хлопья или фрикадельки.
  • Можно употреблять нежирное мясо и рыбу (паровые котлеты, суфле, кнели).
  • Включается пшеничный хлеб (подсушенный), бисквит и галетное печенье.
  • Овощи — отварные и протертые, паровые котлеты из овощей с манной крупой.
  • Молоко, сметана и сливки применяются только в блюдах, а кисломолочные продукты можно пить на ночь и в течение дня. Разрешается нежирный творог, смешанный с кефиром.
  • Пить можно настой шиповника, некрепкий чай, кофе с молоком, соки, разбавленные водой (яблочный, вишневый, мандариновый, клубничный, апельсиновый).

  • Наваристые жирные бульоны.
  • Бобовые, ржаной хлеб, грубые овощи, хлеб из муки грубого помола, любой свежий хлеб, квас, сдобное тесто.
  • Чеснок, редис, редька, сельдерей, шпинат, лук.
  • Острые, соленые сыры, молоко в натуральном виде.
  • Жирные мясо, рыба и птица, мясные и рыбные консервы, копчености, острые соусы, перец горчица, хрен.
  • Грубые крупы — пшенная, перловая, ячневая, кукурузная.
  • Кулинарный жир, маргарин, свиной и говяжий жир, растительное масло.
  • Шоколад, пирожные, мороженое, газированные напитки, виноградный и абрикосовый сок.

Через полгода диета при раке сигмовидной кишки расширяется и рекомендуется уже не протертая Диета №4В. Этот вариант питания более разнообразный и может применяться длительно и даже постоянно, поскольку в нем сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов (100-110 г, 90 г и 400 г).

Несколько ограничивается соль (10 г в сутки). Режим питания до 6 раз. Это диета с повышенным содержанием волокон (в случае отсутствия поносов) за счет употребления каш, овощей и фруктов и с минимальным содержанием животных жиров.

Расширяя диету больной при этом заболевании должен поочередно включать одно новое блюдо и наблюдать за реакцией кишечника. Также осторожно вводят сырые фрукты и мясо куском. После этого увеличивают количество яблок, ягод или моркови в сыром виде до 100 г на прием. Таких приемов может быть два-три. При появлении послабления стула уменьшают количество сырых фруктов и овощей.

Кроме паровых продуктов разрешается запекание. Каши не протираются готовятся рассыпчатыми. При хорошей переносимости можно осторожно вводить белокочанную капусту, зеленые салаты, спаржевую фасоль, зеленый горошек, а также свежие очищенные огурцы и помидоры.

Основными правилами являются:

  • Шестиразовое питание.
  • Основной способ обработки продуктов — отварной и паровой, а также можно запекать.
  • Рубленные или неизмельченные мясные блюда, хорошо разваренные крупы и измельченные отварные овощи на гарнир и в супах.
  • Исключены продукты, усиливающие брожение (черный хлеб, бобовые, бананы, виноград, белокочанная капуста, напитки с газом, квас).
  • Запрещена твердая пища и сильные стимуляторы желудочной секреции (щавель, грибы, редька, редис, хрен, репа, горчица, сельдерей).

Постепенность перехода предполагает сокращение протертых блюд, а хорошая их переносимость является свидетельством того, что нормализовалась секреторная и моторная функция кишечника. При плохой переносимости молока нужно навсегда исключить его потребление. Лактозные перегрузки при ферментативной недостаточности только усугубляют функцию кишечника. К потреблению кисломолочных продуктов это не относится — обычно они хорошо переносятся. Молоко и его продукты могут быть заменены соевыми продуктами (молоко, творог, сыр тофу). Соевые белки — важный источник необходимого белка.





Рак ободочной кишки с метастазами классифицируют как злокачественную опухоль 4 стадии. Чаще всего вторичные очаги возникают в печени и легких.

После того как злокачественная опухоль метастазировала, бороться с ней становится намного сложнее, прогноз для пациента с раком сигмовидной кишки с метастазами в печень ухудшается. Но это не повод опускать руки, больному все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные достижения мировой онкологии.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:


Если метастазы обнаруживаются только в печени (или в другом — но только в одном — органе), это рак стадии VIA. Если поражено больше одного органа, это стадия IVB. Если опухолевые клетки распространились по поверхности брюшины (такое состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

Как рак сигмовидной кишки метастазирует в печень?

Метастазы в печени при колоректальном раке встречаются достаточно часто, потому что этот орган собирает кровь от кишечника через воротную вену. Опухолевые клетки распространяются гематогенно: они отрываются от первичного очага, проникают в кровеносные сосуды, мигрируют с током крови, затем выходят из сосудистого русла, оседают в печеночной ткани и дают начало вторичным очагам.

Симптомы метастазов в печени при раке сигмовидной кишки

Печень — крупный орган, и даже если в ней есть довольно большой опухолевый узел, она зачастую все еще может успешно справляться со своими функциями. Поэтому метастазы могут долго не вызывать симптомов. Наличие и степень выраженности симптоматики зависят от размеров, количества, расположения опухолевых очагов.
Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • снижение веса без видимой причины, вплоть до состояния истощения (кахексии);
  • повышение температуры тела до 38⁰ C и более;
  • боли, чувство дискомфорта в животе;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки в области лодыжек.

Если опухоль нарушает отток желчи, развивается тяжелое осложнение — механическая желтуха. Токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не может выводиться с желчью в кишечник, и его уровень в крови повышается. этого кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок, беспокоит кожный зуд. Некупированная механическая желтуха усугубляет течение онкологического заболевания и ухудшает прогноз для пациента.

Методы диагностики

Обнаружить опухолевые узлы в печени помогают различные диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование — самое быстрое, простое и доступное. Оно помогает обнаружить образования, которые могут быть раком, после чего врач направляет пациента на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.
  • Компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики с применением рентгеновского излучения. Она помогает точно определить размеры, количество, местоположение метастазов в печеночной ткани. Одновременно с печенью можно провести компьютерную томографию грудной клетки: легкие являются вторым по частоте местом, где обнаруживаются отдаленные метастазы при раке сигмовидной кишки.
  • Магнитно-резонансная томография обладает теми же преимуществами, что и КТ, но вместо рентгеновского излучения во время нее используется магнитное поле. Иногда МРТ помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без биопсии.
  • Ангиография — рентгеноконтрастное исследование. В сосуды, питающие опухоль в печени, вводят контрастный раствор, после чего выполняют рентгенографию. Главным образом ангиографию проводят для того, чтобы разобраться, является ли опухоль операбельной, и правильно спланировать хирургическое вмешательство.
  • ПЭТ-сканирование — современный золотой стандарт в поиске отдаленных метастазов, не только в печени, но и в других органах. Во время исследования в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем с помощью специального аппарата выполняют снимки, и на них хорошо визуализируются все опухолевые очаги. томография особенно информативна, когда ее сочетают с компьютерной томографией ().

Мы подберем те исследования, которые нужны именно Вам, и именно сейчас!

Диагноз подтверждают с помощью биопсии: во время этой процедуры врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию, где проводят цитологическое, гистологическое исследование. Материал можно получить с помощью иглы (пункционная биопсия), введенной в печень прямо через кожу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Иногда проводят лапароскопическую биопсию во время лечебной или диагностической лапароскопии. Иногда хирурги сначала удаляют опухоль, после чего ее исследуют в лаборатории. Если удаляется часть опухоли, такая биопсия называется инцизионной, если вся опухоль с окружающими тканями — эксцизионной.

Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени

Когда врач выбирает тактику лечения при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени, он должен учитывать ряд факторов: количество, размеры и расположение вторичных очагов, состояние функции печеночной ткани, наличие отдаленных метастазов в других органах.

Хирургическое лечение

При единичных метастатических очагах может быть выполнено хирургическое вмешательство — резекция печени. Врач удаляет часть органа, пораженную злокачественной опухолью. Чаще всего такую операцию проводят открытым способом, через разрез. В немногих клиниках практикуют лапароскопическую резекцию печени.

Хирургическое вмешательство продолжается в течение нескольких часов, оно довольно сложное. Для того чтобы пациент мог его перенести, у него должно быть удовлетворительным общее состояние здоровья и функция печени.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень

Химиопрепараты довольно часто применяются при метастазах в печени, вызванных раком сигмовидной кишки. Их назначают до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить ее удаление, после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива, в качестве самостоятельного метода лечения для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния больного.

Химиотерапию при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень проводят разными способами:

  • Системная химиотерапия — когда препараты вводят внутривенно, или пациент принимает их в виде таблеток.
    Внутриартериальная химиотерапия — препараты вводят в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Этот метод обычно применяют, когда метастатические очаги при раке сигмовидной кишки есть только в печени, и их нельзя удалить хирургически.
  • Химиоэмболизация проводится как внутриартериальная химиотерапия, но вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат в виде микросфер, он перекрывает просвет мелких сосудов и нарушает приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия иногда применяется при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени в качестве метода паллиативного лечения, чтобы улучшить состояние пациента. Но к ней прибегают редко, потому что излучение может повредить ткань печени.

Некоторым пациентам показана радиоэмболизация, процедура, которая работает схожим образом с химиоэмболизацией. Применяют эмболизирующий препарат в виде радиоактивных микросфер. Они закупоривают просвет питающих опухоль сосудов и облучают раковые клетки, практически не затрагивая здоровые ткани.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые играют важную роль в размножении и выживании опухолевых клеток. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата:

  • Бевацизумаб (Авастин) блокирует VEGF — это вещество стимулирует рост новых кровеносных сосудов, которые нужны для питания опухолевых клеток.
  • Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует EGFR — на поверхности опухолевых клеток, который стимулирует их размножение.

Чаще всего таргетную терапию этими препаратами назначают в сочетании с классической химиотерапией.

Аблационные методики

В некоторых случаях метастатические очаги в печени при раке сигмовидной кишки можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (РЧА). Во время этой процедуры в опухоль вводят электрод, подают на него ток высокой частоты, в итоге ткань сильно нагревается и буквально испаряется. Данный метод можно применить при некоторых условиях:

  • В печени не больше 5 узлов, наибольший диаметр каждого из них не более 4 см.
  • Отсутствие отдаленных метастазов в других органах.
  • Опухоль можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии — под контролем одного из этих методов вводят .
  • Узлы находятся на безопасном расстоянии (не менее 1 см) от воротной, печеночных вен, долевых желчных протоков.
    Помимо РЧА, применяют криоаблацию — уничтожение узлов с помощью низкой температуры.

Лечение осложнений рака сигмовидной кишки с метастазами

Если у пациента возникла механическая желтуха, важно принять меры, направленные на восстановление оттока желчи. Раньше единственным выходом было дренирование: в заблокированные желчные протоки устанавливали , через которую желчь оттекала наружу (наружное дренирование), в просвет кишки (внутреннее дренирование) или сразу в оба направления ( дренирование). Дренаж не очень удобен для пациентов, потому что он может мешать в повседневной жизни, есть риск его смещения, случайного извлечения, непроходимости.

Более современное решение — стентирование. Во время этого эндоскопического вмешательства устанавливает в заблокированный участок желчевыводящих путей стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимера. Она восстанавливает просвет и обеспечивает отток желчи.

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол. В животе может быть оставлена трубка для постоянного оттока — перитонеальный дренаж. Проводят внутрибрюшинную химиотерапию, иногда показаны хирургические вмешательства, направленные на предотвращение скопления жидкости.

Если метастазы в печени сочетаются с канцероматозом брюшины, прогноз резко ухудшается. Без лечения больные в среднем живут от 2 до 6 месяцев. Некоторым пациентам может помочь циторедуктивная операция в сочетании с HIPEC. Проводят операцию, удаляют все видимые очаги в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

В нашей клинике применяются наиболее современные и эффективные методы лечения рака сигмовидной кишки с метастазами в печени. Если в другой клинике сказали, что больше ничего нельзя сделать, свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.

Источники:

  1. Gerhardt C., Meyer W., Ruckriegel S., et al. Multivisceral resections of advanced cancer//Langebeck Arch Surg. - 2009. - N2 (384)
  2. Костюк И.П., Роман Л.Д., Горелов С.И., Крестьянинов С.С., Васильев Л.А. Хирургическое лечение местнораспространенного рака сигмовидной кишки с вовлечением пяти смежных органов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. №2.
  3. Гринштейн Марк Михайлович Онкология: новый взгляд // Концепт. 2014. №5.

Читайте также: