Презентация по теме лимфогранулематозы

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это Лимфопролиферативное заболевание Относящиеся к группе злокачественных лимфом. Характеризующееся специфической морфологической картиной с образованием клеток Березовского-Штернберга-Рида. Иными словами ЛГМ – Злокачественная опухоль одного из звеньев иммунной системы .С не выясненным до конца происхождением опухолевых клеток и вероятным макрофагальным происхождением опухолевых клеток.

Эпидемиология ЛГМ В России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев на 100000 населения. Преобладают среди заболевших мужчины. Среди первичных больных лимфогранулематозом дети составляют в среднем 15%.У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости: первый пик в 4—6 лет второй в 12—14 летВ целом для населения характерны два типа пика заболеваемости: между 15 и 35 годами и старше 50 лет.

Теории возникновения лимфогранулематоза: Вирусная - лимфогранулематоз ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в 20% клеток Березовского- Рида-Штейнберга находят генетический материал этого вируса, обладающего иммунодепрессивными свойствами. Генетическая - Существует семейная форма лимфогранулематоза, что может свидетельствовать о генетической предрасположенности. Вероятность возникновения заболевания возрастает при иммунодефицитах (приобретенных и врождённых), аутоиммунных заболеваниях.Иммунологическая - В основе лежит предложение о возможности переноса малых лимфоцитов матери в тело плода и развитие в организме реакции по типу “Трансплантат против хозяина”.

Клетки Березовского-Штернберга Микропрепарат лимфатического узла Крупные клетки диаметром 25 мкм и больше (до 80мкм), содержащие 2 и более овальных или круглых ядра. Ядра часто располагаются рядом, создавая впечатление зеркального изображения. Хроматин ядер нежный, расположен равномерно. Ядрышко крупное, четкое, в большинстве случаев эозинофильное.

Распространение ЛГМ в организме. Лимфогенный путь распространения (теория смежного распространения). Гематогенный путь распространения. Метастазирование в этом случае происходит в органы с развитой капиллярной сетью: кости, печень, легкие. Альтернативой этим теориям распространения может служить теория D. W. Smithers, (1973 год). Автор полагает, что клетки Березовского-Штернберга могут двигаться как внутри, так и вне сосудов, давая начало новым дочерним узлам в местах "восприимчивых" к клеткам.

Формы ЛГМ по локализации поражения:изолированная, или локальная с поражением одной группы лимфатических узлов; генерализованная, при которой разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, печени, легких, желудке, коже. А так же выделяют следующие локализации ЛГМ:периферическая форма (поражение поверхностных лимфатических узлов)медиастинальнаяабдоминальнаялегочно-плевральнаяжелудочно-кишечнаякостнаякожнаянервная

Формы ЛГМ по скорости течения процесса:Острая - болезнь проходит от начальной стадии до конечной за несколько месяцев.Хроническая – заболевание растягивается на много лет с циклическими обострениями и ремиссиями.

Клиника лимфогранулематоза складывается из трех основных компонентов:Симптомокомплекс интоксикации. Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов. Клиника распространения и прогрессирования процесса, поражений экстралимфатических органов.

Симптомокомплекс интоксикации: Повышенная утомляемость.Нарастающая слабость.Снижение работоспособности. Серо-землистый цвет кожи.Зуд кожи.Выпадение волос.Проливной ночной пот, повышенная потливость.Периодическая лихорадка.Прогрессирующая потеря веса.Неспецифические изменения со стороны крови (лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, анемия, повышение СОЭ и др.).

Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов

Клиника поражений экстралимфатических органов. Поражается селезенка, что проявляется симптомокомплексом спленомегалии и подтверждается при УЗИ селезенки и /или сканировании. Лимфогранулематоз внутренних органов встречается реже, обычно в сочетании с поражением лимфоузлов и только в единичном случаях бывает первичным. Клинически проявляется симптомами, свидетельствующими о наличии нарушения функции органа.Метастазы в кости характеризуются болевыми ощущениями различной интенсивности, а при поверхностном расположении очаговой припухлостью.

Эхографическая картина печени при лимфогранулематозе. В проекции левой доли печени визуализируется пониженной эхогенности образование с четкими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой (отмечено маркерами). Косые взаимоперпендикулярные сечения через проекцию образования.

Рентгенография грудной клетки. Лимфогранулематоз. Расширение верхних отделов срединной тени вправо, обусловленное поражением лимфатических узлов.

Диагностика ЛГМ Анамнез заболевания Осмотр больного с регистрацией всех зон поражения и размеров опухолевых образований Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов Общий анализ мочи Биохимические исследования - общий белок крови, фракции белка, трансаминаз, билирубин, креатинин, мочевина, фосфотазы, фибриноген, сахар Рентгенография органов грудной клетки с томографией средостения и определением соотношения наибольшего диаметра медиастинальных масс к размеру грудной клетки (менее 0,33) Ультразвуковое исследование печени, селезенки, забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов и/или компьютерная томография Трепанбиопсия или стернальная пункция с подсчетом миелограммы Осмотр ЛОР-органов Исследование органов ЖКТ, рентгенография, фиброгастроскопия.

Дополнительные методы исследования для больных с подозрением на ЛГМ:Исследование костей (рентгенография, сцинтиграфия ТС). Исследование почек .Сцинтиграфия печени, селезенки и забрюшинных лимфоузлов .Ирригорафия. Прямая нижняя лимфография .Эксплоративная лапаротомия или торакотомия с биопсией лимфоузлов .

Неблагоприятные факторы риска течения ЛГМ :Повышение СОЭ выше 50 мм\час Возраст старше 40 лет Наличие массивных (диаметром более 5 см) конгломератов лимфатических узлов, или расширение тени средостения на рентгенограммах более чем на 1/3 диаметра грудной клетки в самом широком ее месте Поражение более 3 зон лимфатических узлов Смешанноклеточный или ретикулярный (лимфоидное истощение) варианты лимфогранулематоза.

Основные методы лечения лимфогранулематоза лучевая терапия химиотерапия лучевая терапия + химиотерапияЛучевая терапия в чистом виде используется при лечении локальных поражений I-IIА стадий с благоприятным прогнозом. Применяется лучевая терапия на очаги в суммарной дозе 40 грей и облучения смежных зон в дозе до 36 грей. При проведении химиотерапии необходимо циклы проводить до достижения полной ремиссии (исчезновения лимфоузлов), а затем еще минимум 2 курса химиотерапии в качестве консолидирующей терапии.

Химиотерапия. Схемы I ряда (линии) для лечения ЛГМ:МОРР - эмбихин (мустарген) + онковин (винкристин) + прокарбозин (натулан) + преднизолон МVРР - аналогична МОРР, но вместо онковина используется винбластин СОРР - аналогична МОРР, но вместо мустаргена используется циклофосфан СУРР - аналогично МVРР с заменой мустаргена на циклофосфан АВVD - адриамицин (доксорубомицин) + блеомицин + винбластин, ДТНК (дакарбазин) ДВСV - даунорубицин (рубомицин) + блеомицин + винкристин + цитостазан

Реабилитация больных с ЛГМ осуществляется в 4 этапа:1 этап - активное лучевое и комбинированное лечение 2 этап - противоопухолевое лечение и лечение осложнений 3 этап - социальная, бытовая и профессиональная реадаптация после достижения полной ремиссии 4 этап - полное восстановление социального и профессионального статуса

Прогноз Зависит от особенностей течения лимфогранулематоза, возраста больного, клинической стадии болезни, гистологического типа и др. При остром и подостром течении болезни прогноз неблагоприятный: больные погибают обычно в сроки от 1—3 мес. до 1 года. При хроническом лимфогранулематозе прогноз относительно благоприятный. Заболевание может протекать длительно (до 15 лет при непрерывно рецидивирующем течении, в других случаях и дольше).

Профилактика лимфогранулематоза Состоит в уменьшении воздействия мутагенов на организм (химические вещества, радиация, УФ-лучи). Большое значение имеют санация инфекционных очагов, закаливание. Электролечение и некоторые другие методы физиотерапии у пожилых лиц следует по возможности ограничить.Большое значение имеют периодические медицинские осмотры работающих, в частности флюорография помогает выявить ранние, доклинические стадии лимфогранулематоза с поражением узлов средостения.


  • Скачать презентацию (0.39 Мб) 1 загрузок 0.0 оценка









  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание


Выполнила: Борисова Анна Александровна

Прогностические факторы:Прогностические факторы: Прогностические группы:

Длительная выживаемость высокая и достигает 95- 100%. Показано комбинированное химиолучевое лечение: 2-4 цикла ПХТ по схеме ABVD ( Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин). Длительность 1 курса 28 дней. облучение зон исходного поражения в СОД 36 Гр.

4-6 циклов ПХТ по схеме ABVD облучение зон исходного поражения в СОД, не превышающей 36 Гр.

Частота полных ремиссий при лечении по программам MOPP ( Мустаген, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон)и ABVD достигает 60- 80% 5-летняя общая выживаемость редко превышает 60%, а безрецидивная- 40%. В настоящее время наибольшее распространение в мире получила программа BEACOPP ( Циклофосфамид, Этопозид, Винкристин, Блеомицин, Прокарбазин, Преднизолон) 8 курсов лучевая терапия на зоны остаточных опухолевых масс и/или исходно больших массивов в СОД 30-36 Гр. обязательная плановая поддержка Г-КСФ ( гранулоцитарныйколониестимулирующий фактор), позволяющий проводить всю программу лечения без существенного удлинения интервалов и снижения доз.

Парагранулема- вялотекущая болезнь, поражающая преимущественно периферические лимфоузлы. 75% больных имеют в дебюте стадию IA, органные поражения редки. Часто рецидивирует. Локальные стадии нодулярного варианта лимфоидного преобладания целесообразно лечить лучевой терапией на вовлеченные области в дозе 30 Гр. Недавно начато исследование по изучению эффективности Ритуксимаба . Ремиссии у 80% больных, но период наблюдений невелик.


  • Скачать презентацию (0.39 Мб) 1 загрузок 0.0 оценка









  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание


Выполнила: Борисова Анна Александровна

Прогностические факторы:Прогностические факторы: Прогностические группы:

Длительная выживаемость высокая и достигает 95- 100%. Показано комбинированное химиолучевое лечение: 2-4 цикла ПХТ по схеме ABVD ( Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин). Длительность 1 курса 28 дней. облучение зон исходного поражения в СОД 36 Гр.

4-6 циклов ПХТ по схеме ABVD облучение зон исходного поражения в СОД, не превышающей 36 Гр.

Частота полных ремиссий при лечении по программам MOPP ( Мустаген, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон)и ABVD достигает 60- 80% 5-летняя общая выживаемость редко превышает 60%, а безрецидивная- 40%. В настоящее время наибольшее распространение в мире получила программа BEACOPP ( Циклофосфамид, Этопозид, Винкристин, Блеомицин, Прокарбазин, Преднизолон) 8 курсов лучевая терапия на зоны остаточных опухолевых масс и/или исходно больших массивов в СОД 30-36 Гр. обязательная плановая поддержка Г-КСФ ( гранулоцитарныйколониестимулирующий фактор), позволяющий проводить всю программу лечения без существенного удлинения интервалов и снижения доз.

Парагранулема- вялотекущая болезнь, поражающая преимущественно периферические лимфоузлы. 75% больных имеют в дебюте стадию IA, органные поражения редки. Часто рецидивирует. Локальные стадии нодулярного варианта лимфоидного преобладания целесообразно лечить лучевой терапией на вовлеченные области в дозе 30 Гр. Недавно начато исследование по изучению эффективности Ритуксимаба . Ремиссии у 80% больных, но период наблюдений невелик.

  • Главная
  • Медицина
  • Лимфогранулематоз



Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина )



Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это
Лимфопролиферативное заболевание
Относящиеся к группе злокачественных лимфом.
Характеризующееся специфической морфологической картиной с образованием клеток Березовского-Штернберга-Рида.
Иными словами ЛГМ –
Злокачественная опухоль одного из звеньев иммунной системы .
С не выясненным до конца происхождением опухолевых клеток и вероятным макрофагальным происхождением опухолевых клеток.


В России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев на 100000 населения.
Преобладают среди заболевших мужчины.
Среди первичных больных лимфогранулематозом дети составляют в среднем 15%.
У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости: первый пик в 4—6 лет второй в 12—14 лет
В целом для населения характерны два типа пика заболеваемости: между 15 и 35 годами и старше 50 лет.


Теории возникновения лимфогранулематоза:
Вирусная - лимфогранулематоз ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в 20% клеток Березовского- Рида-Штейнберга находят генетический материал этого вируса, обладающего иммунодепрессивными свойствами.
Генетическая - Существует семейная форма лимфогранулематоза, что может свидетельствовать о генетической предрасположенности. Вероятность возникновения заболевания возрастает при иммунодефицитах (приобретенных и врождённых), аутоиммунных заболеваниях.
Иммунологическая - В основе лежит предложение о возможности переноса малых лимфоцитов матери в тело плода и развитие в организме реакции по типу “Трансплантат против хозяина”.


Крупные клетки диаметром 25 мкм и больше (до 80мкм), содержащие 2 и более овальных или круглых ядра.
Ядра часто располагаются рядом, создавая впечатление зеркального изображения.
Хроматин ядер нежный, расположен равномерно. Ядрышко крупное, четкое, в большинстве случаев эозинофильное.

Микропрепарат лимфатического узла


Распространение ЛГМ в организме.
Лимфогенный путь распространения (теория смежного распространения).
Гематогенный путь распространения. Метастазирование в этом случае происходит в органы с развитой капиллярной сетью: кости, печень, легкие.
Альтернативой этим теориям распространения может служить теория D. W. Smithers, (1973 год). Автор полагает, что клетки Березовского-Штернберга могут двигаться как внутри, так и вне сосудов, давая начало новым дочерним узлам в местах "восприимчивых" к клеткам.


Формы ЛГМ по локализации поражения:
изолированная, или локальная с поражением одной группы лимфатических узлов;
генерализованная, при которой разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, печени, легких, желудке, коже.
А так же выделяют следующие локализации ЛГМ:
периферическая форма (поражение поверхностных лимфатических узлов)
медиастинальная
абдоминальная
легочно-плевральная
желудочно-кишечная
костная
кожная
нервная


Формы ЛГМ по скорости течения процесса:

Острая - болезнь проходит от начальной стадии до конечной за несколько месяцев.
Хроническая – заболевание растягивается на много лет с циклическими обострениями и ремиссиями.


Клиника лимфогранулематоза складывается из трех основных компонентов:
Симптомокомплекс интоксикации.
Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов.
Клиника распространения и прогрессирования процесса, поражений экстралимфатических органов.


Симптомокомплекс интоксикации:
Повышенная утомляемость.
Нарастающая слабость.
Снижение работоспособности.
Серо-землистый цвет кожи.
Зуд кожи.
Выпадение волос.
Проливной ночной пот, повышенная потливость.
Периодическая лихорадка.
Прогрессирующая потеря веса.
Неспецифические изменения со стороны крови (лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, анемия, повышение СОЭ и др.).


Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов


Клиника поражений экстралимфатических органов.

Поражается селезенка, что проявляется симптомокомплексом спленомегалии и подтверждается при УЗИ селезенки и /или сканировании.
Лимфогранулематоз внутренних органов встречается реже, обычно в сочетании с поражением лимфоузлов и только в единичном случаях бывает первичным. Клинически проявляется симптомами, свидетельствующими о наличии нарушения функции органа.
Метастазы в кости характеризуются болевыми ощущениями различной интенсивности, а при поверхностном расположении очаговой припухлостью.


Эхографическая картина печени при лимфогранулематозе.

В проекции левой доли печени визуализируется пониженной эхогенности образование с четкими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой (отмечено маркерами). Косые взаимоперпендикулярные сечения через проекцию образования.


Рентгенография грудной клетки. Лимфогранулематоз.

Расширение верхних отделов срединной тени вправо, обусловленное поражением лимфатических узлов.


Анамнез заболевания
Осмотр больного с регистрацией всех зон поражения и размеров опухолевых образований
Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимические исследования - общий белок крови, фракции белка, трансаминаз, билирубин, креатинин, мочевина, фосфотазы, фибриноген, сахар
Рентгенография органов грудной клетки с томографией средостения и определением соотношения наибольшего диаметра медиастинальных масс к размеру грудной клетки (менее 0,33)
Ультразвуковое исследование печени, селезенки, забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов и/или компьютерная томография
Трепанбиопсия или стернальная пункция с подсчетом миелограммы
Осмотр ЛОР-органов
Исследование органов ЖКТ, рентгенография, фиброгастроскопия.


Дополнительные методы исследования для больных с подозрением на ЛГМ:
Исследование костей (рентгенография, сцинтиграфия ТС).
Исследование почек .
Сцинтиграфия печени, селезенки и забрюшинных лимфоузлов .
Ирригорафия.
Прямая нижняя лимфография .
Эксплоративная лапаротомия или торакотомия с биопсией лимфоузлов .


Неблагоприятные факторы риска течения ЛГМ :
Повышение СОЭ выше 50 мм\час
Возраст старше 40 лет
Наличие массивных (диаметром более 5 см) конгломератов лимфатических узлов, или расширение тени средостения на рентгенограммах более чем на 1/3 диаметра грудной клетки в самом широком ее месте
Поражение более 3 зон лимфатических узлов
Смешанноклеточный или ретикулярный (лимфоидное истощение) варианты лимфогранулематоза.


Основные методы лечения лимфогранулематоза

лучевая терапия химиотерапия
лучевая терапия + химиотерапия

Лучевая терапия в чистом виде используется при лечении локальных поражений I-IIА стадий с благоприятным прогнозом.
Применяется лучевая терапия на очаги в суммарной дозе 40 грей и облучения смежных зон в дозе до 36 грей.

При проведении химиотерапии необходимо циклы проводить до достижения полной ремиссии (исчезновения лимфоузлов), а затем еще минимум 2 курса химиотерапии в качестве консолидирующей терапии.


Химиотерапия. Схемы I ряда (линии) для лечения ЛГМ:
МОРР - эмбихин (мустарген) + онковин (винкристин) + прокарбозин (натулан) + преднизолон
МVРР - аналогична МОРР, но вместо онковина используется винбластин
СОРР - аналогична МОРР, но вместо мустаргена используется циклофосфан
СУРР - аналогично МVРР с заменой мустаргена на циклофосфан
АВVD - адриамицин (доксорубомицин) + блеомицин + винбластин, ДТНК (дакарбазин)
ДВСV - даунорубицин (рубомицин) + блеомицин + винкристин + цитостазан


Реабилитация больных с ЛГМ осуществляется в 4 этапа:
1 этап - активное лучевое и комбинированное лечение
2 этап - противоопухолевое лечение и лечение осложнений
3 этап - социальная, бытовая и профессиональная реадаптация после достижения полной ремиссии
4 этап - полное восстановление социального и профессионального статуса


Прогноз
Зависит от особенностей течения лимфогранулематоза, возраста больного, клинической стадии болезни, гистологического типа и др. При остром и подостром течении болезни прогноз неблагоприятный: больные погибают обычно в сроки от 1—3 мес. до 1 года. При хроническом лимфогранулематозе прогноз относительно благоприятный. Заболевание может протекать длительно (до 15 лет при непрерывно рецидивирующем течении, в других случаях и дольше).


Состоит в уменьшении воздействия мутагенов на организм (химические вещества, радиация, УФ-лучи). Большое значение имеют санация инфекционных очагов, закаливание. Электролечение и некоторые другие методы физиотерапии у пожилых лиц следует по возможности ограничить.
Большое значение имеют периодические медицинские осмотры работающих, в частности флюорография помогает выявить ранние, доклинические стадии лимфогранулематоза с поражением узлов средостения.



















Описание презентации по отдельным слайдам:

Лимфа и лимфатическая система. Лимфообращение

Лимфа - представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов. Каков состав лимфы? Стр.71

Состав заполняющей сосуды лимфы зависит от их местонахождения. Так, сосуды, дренирующие конечности, содержат избыточную жидкость, собранную из клеток или кровеносных сосудов, поэтому здесь лимфа богата белком. В то же время лимфа в сосудах кишечника богата жиром, поглощенным из кишок в процессе пищеварения, и по цвету напоминает молоко.

Выделяющаяся из мелких ран лимфа называется в народе сукровицей. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, а затем в лимфатические узлы, далее в протоки (в грудной проток - самый большой проток) и стволы лимфатической системы - они впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену. Что такое лимфатический узел? стр71

Лимфатические капилляры Лимфатические сосуды Лимфатические узлы Лимфатические протоки Лимфа В верхнюю полую вену Движение лимфы

Лимфатические сосуды имеются во всех частях тела, за исключением центральной нервной системы, костей, хрящей и зубов. Каковы особенности лимфатических сосудов? Стр.70

Лимфатические сосуды - мельчайшие из них называют лимфатическими капиллярами - пролегают рядом с артериями и венами, по которым течет кровь. Они забирают из тканей избыточную жидкость - лимфу. Стенки этих капилляров очень тонки и проницаемы, поэтому крупные молекулы и частицы (в том числе бактерии), не способные проникнуть в кровеносные капилляры, легко выносятся прочь вместе с лимфой.

Функции лимфатической системы 1. Лимфатическая система уносит тканевую жидкость из межклеточного пространства. 2. Она переносит эту жидкость и белки к подключичным венам и возвращает в кровь. 3. Переносит жиры из тонкой кишки в кровь. 4. Вырабатывает лимфоциты, которые защищают организм от инфекций и болезней. 5. В лимфатических узлах отфильтровываются и удаляются инородные вещества и отработанные продукты.

По лимфатическим сосудам при обезвоживании и общем снижении защитных сил иммунитета возможно распространение паразитов: простейших, бактерий, вирусов, грибков и др., что называют лимфогенным путем распространения или метастазирования опухолей.

Если по вашему организму гуляет инфекция, лимфатические узлы могут болезненно вздуться, стремясь уничтожить как вторгшегося врага, так и погибшие в борьбе с инфекцией лимфоциты. Особенно заметны припухшие узлы за ушами, под челюстью, под мышками и в паху. На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.

Особенности лимфатической системы: Не является замкнутой. Не имеет центрального насоса. Лимфу приводят в движение сокращения мышц и полулунные клапаны. Лимфа движется медленно и под небольшим давлением.

Ответьте на вопросы Чем лимфа отличается от плазмы крови? Из каких частей состоит лимфатическая система? Как связаны кровеносная, лимфатическая и иммунная система? Домашнее задание: учить §27 повторить §13

Выберите книгу со скидкой:


Совушки. Раскраски, поднимающие настроение (ПР)

350 руб. 96.00 руб.


Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.


Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.


Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.


ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.


ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.


Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.


ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА




  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы

Презентация предназначена для сопровождения урока по биологии в 8 классе. В ней рассмотрены вопросы об особенностях лимфатичексой системы и лимфообращения. Лимфатическая система тесно связана с сердечно-сосудистой и дополняет ее. Лимфатическая система транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Система также переносит жиры из тонкой кишки в кровь, что играет немаловажную роль в защитной системе организма от инфекций. В презентации используются фрагменты анимации, которые легко найти в интернете.

  • Первых Ирина ВальтеровнаНаписать 7232 06.08.2015

Номер материала: ДA-001751

  • Биология
  • 8 класс
  • Презентации

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

    06.08.2015 1355
    06.08.2015 394
    06.08.2015 979
    06.08.2015 434
    06.08.2015 357
    06.08.2015 495
    06.08.2015 571

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Читайте также: