Прессотерапия можно ли при онкологии

Современная медицина с успехом применяет прессотерапию — аппаратный массаж, который называют компрессионным или пневматическим. Для его осуществления на ноги, руки, талию или бедра больного надевают специальные полые манжеты. Массаж в специализированном кабинете. Делает его квалифицированный, обученный этой процедуре специалист. Больной надевает прессокостюм.

Манжеты надеваются на прессокостюм, который наполняется воздухом. При чередовании высокого и низкого давления в манжетах прессокостюм создает волны, массирующие мышцы человека, его венозные и лимфатические сосуды. Такой массаж раз в 15 эффективнее обычного. Как и все омолаживающие процедуры противопоказания прессотерапии тоже имеет, но обо всем по порядку.

Действие прессотерапии

Его действие вызывает расширение сосудов и активизацию циркуляции крови и лимфы в теле больного. В результате прекращаются застойные явления жидкости в организме, в том числе и лимфы. Благодаря последнему массаж еще называют лимфодренажным. Но у прессотерапии есть и противопоказания. Поговорим о показаниях и противопоказаниях компрессионного массажа.

Лимфа – очень важное вещество, представляющее собой вид соединительной ткани в жидкой форме, содержащей много лимфоцитов. Лимфатическая система отвечает за вывод из организма токсинов. Она убирает из тканей продукты метаболического обмена и лишнюю жидкость, выводит из организма шлаки.

Прессотерапия применяется в медицинских целях и в косметологии. Лимфодренажный массаж способствует оттоку лимфы из центральных областей к периферии. Правильный отток лимфы очищает кровь в венах, убирает кислородный голод, снимает напряжение мышц.

Неполадки в работе лимфосистемы ведут к отравлению организма внешними и внутренними токсинами, заражению вирусами и микробами. У больного снижается работоспособность, он чувствует усталость, головные боли. Происходит наращивание лишнего веса, снижается иммунитет, появляются отеки.

Назначить прессотерапию может только квалифицированный специалист, ознакомившись с историей болезни клиента и его личными предрасположенностями. Процедура имеет побочные эффекты и противопоказания.

В каких случаях показана прессотерапия

Рассмотрим, как действует прессотерапия, противопоказания и показания. В косметических целях компрессионный массаж назначают при целлюлите и наличии лишнего веса. После процедуры кожа приобретает эластичность и упругость. Лишняя жидкость уходит, снижается вес. У больного повышается настроение. Процедуру часто назначают после проведения липосакции, поскольку она оказывает восстанавливающее действие на ткани.

Пневматический массаж назначают беременным на ранних сроках для снятия отечности ног. Он показывает эффект после первого же сеанса и долго сохраняет завоеванные позиции. Прессотерапия хорошо показала себя в период реабилитации после травм или хирургических вмешательств.

Если больной будет исправно соблюдать предписанный образ жизни – правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой – повторного курса проводить не потребуется.

Массаж показан при отеках и как профилактика при варикозном расширении вен. При венозной недостаточности используют сосудоукрепляющее действие процедуры и стимулирование кровообращения.

Пневматический массаж назначают людям, чувствующим тяжесть и усталость в ногах, а также работникам, характер работы которых заставляет их вести сидячий образ жизни. Также можно прибегнуть к альфа капсуле со своими показаниями и противопоказаниями.

При диабетической ангиопатии, когда в крови присутствует некомпенсированное количество сахара, а сосуды заужены холестериновыми бляшками и потеряли свою упругость, активизация кровообращения с помощью компрессионного массажа помогает исправить ситуацию. Ведь опасность представляет собой не столько наличие избытка глюкозы в крови, сколько замедление кровотока вследствие нарушения липидного обмена. А массаж ускорит протекание крови по сосудам.

По этой же причине описываемая процедура показана при тромбозе. Во время этой болезни тромбоциты образуют в крови сгустки, мешающие кровотоку. Обычно тромбоз наблюдается в нижних конечностях, и вызывает дискомфорт у больного. Но есть и более опасные случаи, когда тромб полностью перекрывает сосуд, останавливая кровоток. Такая ситуация может закончиться летальным исходом. Пока этого не произошло, компрессионный массаж поможет ускорить кровоток и избавить больного от лишних тромбоцитов.

Пневматический массаж назначают при первых признаках подагры. Болезнь представляет собой отложение в суставах мочевой кислоты. Прессотерапия способствует своевременному выведению лишней мочевой кислоты из организма.

Процедура помогает при артрите, что говорит в пользу версии, что он вызывается нарушением обмена веществ, а компрессионный массаж его стимулирует.

Прессотерапия помогает при запорах и нарушениях метаболизма кишечника. Поскольку пневматический массаж снимает напряжение мышц, его назначают при стрессах, сопровождающихся бессонницей.

Таким образом, прессотерапию назначают при:

целлюлите;
ожирении;
отеках ног;
при варикозном расширении вен;
при тяжести в ногах;
при сидячем образе жизни;
для укрепления сосудов;
при диабете;
тромбозе;
подагре и артрите;
нарушениях метаболизма кишечника;
при стрессах.

Лимфодренажный массаж назначают в количестве 15 процедур по несколько раз в неделю. Длительность процедуры до 45 минут. Если массаж проводят в профилактических целях, врачи рекомендуют делать его по 1 процедуре в 2 недели. Хоть и популярна прессотерапия, противопоказания не всем дают ее использовать.

Противопоказания

Противопоказания основаны на том, что эта процедура выводит лишнюю жидкость из пространства между клеток . И делается это путем сдавливания участков тела сжатым воздухом. Список противопоказаний выглядит так:

Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Повышающееся во время сеанса давление усугубляет ситуацию.
Заболевание печени, почек и органов пищеварительного тракта. Оказываемое на эти органы давление во время сеанса может усугубить ситуацию.
Увеличенная вязкость крови или плохая ее свертываемость. Воспаление сосудов в какой-либо части организма. В этих случаях наличествует опасность появления тромба.
Противопоказанием являются воспалительные процессы и гнойники в местах, которые будут подвергнуты сдавливанию.
Любые опухоли могут активировать свой рост после применения компрессионного массажа. При наличии новообразований процедуру не назначают.
При сахарном диабете только специалист может сказать, что даст прессотерапия – пользу или вред.
Массаж может активировать заболевание щитовидной железы.
Процедуру не назначают женщинам в критические дни, поскольку она может усилить кровотечение.
Беременным на сроках более 4 месяцев и кормящим матерям лучше повременить с проведением прессотерапии.

Это основные противопоказания для компрессионного массажа. Если у вас есть хоть одна из перечисленных выше причин отказаться от прессотерапии, лучше это сделать.

Отзывы пациентов и врачей

Отвечая на вопросы, врачи говорят, что как только появляются неприятные и болевые ощущения, то следует пройти обследование и выяснить, нет ли у клиента противопоказаний. С особенной осторожностью к такому виду массажа надо отнестись беременным и кормящим – ведь на кону не только здоровье матери, но ребенка. Если во время или после компрессионного массажа каждый раз появляется головная боль, лучше отказаться от такого вида лечения. В то же время врачи отмечают, что аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже массаж не вызывает. Если сыпь появилась, это, скорее всего, результат какого-либо заболевания.

Внимание! В отзывах врачей главной идеей служит то, что принятие решения о назначении прессотерапии каждый раз он совершает исходя из уникальности организма пациента.

Если после липоксации еще не совсем зажили ранки, процедуру назначать не стоит. В случае перелома конечности, отягощенном вставкой металлического приспособления во время операции, только врач определяет целесообразность проведения компрессионного массажа.

Врачи отмечают, что при наличии новообразования на любом участке тела прессотерапия запрещена даже на других местах. Хотя, если более 6 месяцев назад была сделана операция по удалению доброкачественной опухоли, врач-онколог может дать рекомендацию провести компрессионный массаж. Но большинство врачей склоняются к мнению, что риск не уместен.

Злокачественная опухоль молочной железы — самый распространенный вид рака среди женщин. Одно из наиболее часто встречающихся последствий хирургического лечения этого заболевания — лимфостаз руки. Большинство пациенток мало что знают о современных методах коррекции этого состояния. Между тем, своевременно принятые меры могут существенно улучшить качество жизни женщин, перенесших онкологическое заболевание.

Удаление части лимфатических узлов и химиотерапия приводят к нарушению кровообращения и оттока лимфатической жидкости, провоцируя развитие отёчности руки. Заболевание сопровождается характерными симптомами: онемением, ограничением подвижности, бледностью конечности, рука становится холодной на ощупь.

Радикальные операции на молочной железе сопровождаются обязательной подмышечной лимфодиссекцией, при которой неизбежно пересекаются лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы из верхней конечности. Поэтому с постмастэктомическим отеком руки сталкивается 75% женщин, перенесших такие вмешательства.

Одним из наиболее эффективных, и при этом максимально физиологичных методов консервативной терапии лимфатических отеков является прерывистая пневматическая компрессия или прессотерапия (лимфодренаж). Эта процедура принудительно стимулирует кровообращение и восстанавливает лимфоотток. Принцип действия заключается в выжимающем лимфодренажном массаже пораженной отёком конечности.

Прессотерапия может использоваться не только в условиях стационара, но и дома с профессиональными аппаратами Doctor Life для домашнего применения.

На отёкшую руку надевается специальный рукав для прессотерапии. Он подключается воздуховодами к аппарату пневмокомпрессии, который закачивает сжатый под высоким давлением воздух в манжету на руку.

Манжета разделена на 4 секции, каждая их них надувается последовательно — снизу вверх. Такой выжимающий массаж обеспечивает отток лимфатической жидкости.

При постмастэктомическом отёке верхней конечности аппаратную пневмокомпрессию необходимо делать ежедневно. Курс составляет 10-15 процедур, перерыв между курсами — 1 месяц. Время проведения — до 40 минут. Дополнительно рекомендуют эластичную компрессию — рукав с перчаткой для постоянного ношения — и венотоники.

Помимо прямого лимфодренажного действия пневматическая компрессия повышает фибринолитическую (рассасывание тромбов, сгустков) активность крови, уменьшая возможность тромбирования вен, что также способствует улучшению венозного оттока. Процедура прессотерапии — очень приятная и комфортная для пациентки.

Профессиональные аппарат пневмокомпрессии Doctor Life — прибор, помогающий снять отёк руки после мастэктомии, способен бороться с лимфостазом, значительно повышая качество жизни пациенток.

Информация о производителе

Doctor Life — известный бренд с мировым именем с 30-летней историей работы. Аппараты пневмокомпрессии Doctor Life зарекомендовали себя как надежное, безопасное и востребованное оборудование для лимфодренажа (прессотерапии).
Лимодренажное оборудование Doctor Life обладает регистрационным удостоверением Минздрава РФ.

Источник: Официальный поставщик Doctor life — профессиональных аппаратов для пневмокомпрессии для дома.

Почему косметологи перестраховываются

Эти вопросы демонстрируют огромную нишу потребностей онкопациента, относящуюся к качеству жизни, ведь благодаря развитию медицинских технологий все больше людей после лечения могут не просто доживать, а полноценно жить.

Однако в своем большинстве косметологи не спешат разрешать процедуры ранее, чем через несколько лет после лечения.

Причин этому несколько:

недостаток качественных исследований безопасности и эффективности подобных процедур у перенесших лечение,
недостаток общих знаний по данной проблеме (который, впрочем, активно устраняется благодаря тому, что на специализированных конгрессах специалисты-онкологи, хирурги и косметологи междисциплинарно обсуждают свой опыт).

Качество жизни

Из-за успехов в выявлении и лечении около 70 % больных раком живут более пяти лет после постановки диагноза (в США), в России подобная статистика в целом несколько хуже, но варьирует в зависимости от диагноза. При своевременной диагностике и лечении рака груди, например, выживаемость составляет 80–90 %.

Исследования (Carver, Ganz, Gotay) показывают, что беспокойство о внешнем виде вызывает серьезную озабоченность у выживших после рака, влияющих на их качество жизни в физической, эмоциональной, социальной и сексуальной сферах.

Люди, победившие рак, считают финансовые проблемы и проблемы внешнего вида – главными.

Спрос на процедуры по омоложению лица, требующие применения инъекций, постепенно увеличивается благодаря безопасным и эффективным результатам. Из них ботулотоксины и филлеры на основе гиалуроновой кислоты чаще всего используются либо отдельно, либо в комбинации. Причем спрос на такие процедуры высок как в группах, получавших до лечения подобные процедуры, так и среди тех, кто такие процедуры не делал (Carruthers 2003).

В научных публикациях говорится, что омоложение лица приводит к значительному повышению самооценки и компонентов качества жизни у здоровых и условно здоровых пациентов. Кроме того, омоложение лица может способствовать улучшению физического здоровья, настроения, быта, общей удовлетворенности жизнью, внешним видом, самосознанием, восприятием собственного интеллекта, веса, привлекательности, чувства преуспевания, внешней самооценки, социальной самооценки и самооценки, связанной с производительностью (Dayan, Arkins).

Исследования

Это первое исследование безопасности и эффективности омоложения лица с помощью низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином и abobotulinumtoxin A у пациентов после химиотерапии 10 .

Безопасность и эффективность такого омоложения оценивали у девяти пациентов после химиотерапии. Эффективность измерялась в начале исследования, а также на 2-й и 8-й неделях с использованием оценки степени выраженности морщин. Безопасность и переносимость обоих продуктов проверяли на протяжении всего исследования путем мониторинга возникновения нежелательных явлений.

Пациенты получали среднее количество 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область глабеллы на начальном этапе. Кроме того, на 2-й неделе для четырех пациентов вводили дополнительно среднее количество l,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.

Оценка серьезности морщин в среднем по исходному уровню составила 2,22, что указывало на умеренную степень тяжести. На 2-й и 8-й неделях наблюдались значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем (р = 0,004). В целом гель на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином хорошо переносился. Синяки, покраснение, отек, боль, зуд или другие нежелательные явления локализовались и разрешались в течение 1–2 дней.

Оба продукта хорошо переносились у пациентов после химиотерапии без значительных побочных эффектов. Отмечалось клинически и статистически значимое улучшение тяжести морщин на 2-й неделе после инъекций по сравнению с исходным уровнем. Это улучшение сохранялось у всех пациентов на 8-й неделе.

Цель исследования Dayan SH – установить, какие инъекции ботулотоксина типа А (BoNTА) для лечения лицевых морщин были связаны с качеством жизни (QOL) и самооценкой.

Сто участников получили лечение токсином или плацебо-солевым раствором в этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.

Статистически значимые улучшения (p 5) в местах хирургического вмешательства или лучевой терапии или в обоих случаях. Ботулотоксин (20–100 единиц) вводили в область очага боли (кожи или мышцы или в обе).

Пять из семи пациентов наблюдались через год (1,5–5 лет) с повторным лечением.

Все семь пациентов сообщили о значительном улучшении качества жизни и уменьшении признаков боли. Они описали свой ответ по шкале глобальной оценки пациентов как удовлетворительный (два пациента) или очень удовлетворительный (пять пациентов).

Шесть из семи пациентов отметили облегчение боли, связанное со значительным улучшением качества жизни. У одного пациента развилась слабость мышц челюсти после двусторонней инъекции, которая не наблюдалась во время второй инъекции (уменьшенная доза). Эффективность лечения сохранялась при повторных инъекциях при длительном наблюдении (пять пациентов).

Местное лечение ботулотоксином типа А может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни у больных раком, страдающих от боли в местах вмешательств, и хорошо переносится такими больными.

Международная команда ученых сделала удивительное открытие в лечении рака 13 .

В ходе своего исследования ученые из Норвегии, Японии, Германии и США изучали роль нервной системы при раке. Они обнаружили, что блуждающий нерв связан с ростом опухолей желудка, так как он высвобождает необходимые для них нейротрансмиттеры. Чтобы остановить рост рака желудка, команда протестировала несколько методов, направленных на прерывание нервных сигналов от блуждающего нерва к опухоли. Наиболее выраженными были эффекты локальной ваготомии и инъекций ботулотоксина. Исследователи считают, что это хороший метод лечения, поскольку он применяется локально и нацелен на раковые стволовые клетки. Еще одним плюсом инъекций ботулотоксина является безопасность.

В ходе эксперимента ученые обнаружили, что нейротрансмиттер ацетилхолин был основным медиатором роста опухолей, а ботулотоксин эффективно блокировал высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний.

Ботулотоксин может рассматриваться как альтернативное лечение для пациентов, которые больше не отвечают на химиотерапию или не желают ее проходить.

Существует мало данных о распространенности использования пищевых добавок при раке, особенно в свете растущих доказательств того, что некоторые пищевые добавки могут иметь неблагоприятные взаимодействия с обычным лечением рака. Целью исследования Gupta D. явилось изучение применения БАД у больных раком взрослых. Его команда обследовала 227 взрослых онкологических больных, впервые поступивших на лечение в онкологические центры Америки в региональном медицинском центре среднего Запада в период с ноября 2001 по октябрь 2003 года. Пациенты заполнили опросник McCune, проверенный инструмент, который собирает информацию об использовании 56 пищевых добавок при раке, при поступлении в больницу.

Из 227 пациентов 73 % использовали ту или иную форму БАД в течение 30-дневного периода до проведения исследования. Применение БАД было достоверно выше (р = 0,04) у больных колоректальным (80 %) и раком молочной железы (75 %) по сравнению с больными раком легких (53 %). Пациенты со II (86 %) и III (76 %) стадиями заболевания на момент постановки диагноза чаще (р = 0,02) использовали пищевые добавки по сравнению с больными на I стадии (71 %) заболевания на момент постановки диагноза, а больные на IV стадии (61 %) на момент постановки диагноза были менее склонны использовать БАД.

Из 80 пациентов, получавших химиотерапию в течение последних 30 дней, 71 % также использовал пищевые добавки в течение этого периода, а 25 % проходили растительную терапию (травы), которая, как подозревают исследователи, может неблагоприятно взаимодействовать с химиотерапией. Из 57 пациентов, сочетающих химиотерапию с биодобавками, 52,6 % не проконсультировались с врачом.

В исследовании 25 % пациентов, получавших химиотерапию, одновременно использовали пищевые добавки (которые могли вступать в конфликт с химиотерапией), полагаясь на источники информации, отличные от мнения врачей.

Важно: учитывая распространенность этих препаратов, поставщики медицинских услуг должны систематически запрашивать информацию о них и учитывать потенциал взаимодействия между лекарственными и диетическими добавками при планировании лечения.

Мнения

Массаж не противопоказан для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Важно помнить о том, что при возникновении болей в спине сначала надо исключить появление метастазов в кости, а не сразу приступать к массажу или тем более мануальной терапии (нередки случаи, когда при возникновении болей в пояснице пациентки обращались к мануальному терапевту, и в результате необдуманных действий во время сеанса возникал перелом позвоночника). Что же касается легкого массажа руки на стороне операции, то его надо проводить ежедневно с целью улучшения лимфообращения и профилактики лимфостаза.

Я считаю, что витамины принимать надо обязательно. Организм после лечения рака молочной железы всегда ослаблен. Оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия никогда не проходят просто так, они всегда оказывают негативное влияние на организм. Витамины позволяют устранить это влияние.

Мнение по поводу того, что витамины являются стимуляторами роста опухолевых клеток, является ошибочным. Безусловно, витамины надо принимать в стандартных дозировках.

Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог

Онкологические заболевания – слишком обширная и разнообразная патология и по своей природе, и по локализации, и по распространенности. С другой стороны, и косметологические процедуры имеют разные точки приложения и механизмы воздействия. Как правило, в период активного лечения онкологического заболевания накладываются ограничения на проведение любых активных косметологических вмешательств, особенно с нарушением целостности кожного покрова. В то же время уходовые процедуры, мягкие УЗ-пилинги, расслабляющий массаж лица проводить можно (если, конечно, речь не идет об онкологическом заболевании в области шеи и головы). В период ремиссии можно рассматривать ботулинотерапию, а вот филлеры, лазерные и другие аппаратные процедуры противопоказаны в течение первых 5 лет после удаления опухоли. В дальнейшем можно проводить и контурную пластику, и лазерную эпиляцию. Следует избегать всех методик, усиливающих микроциркуляцию, применение составов, содержащих регуляторные молекулы (плацентарные препараты, биомиметические пептиды), а также аппаратные методики с глубокой проникающей способностью и прогревом (RF-терапия).

Более строгие ограничения, даже в отдаленном периоде, накладываются на участки кожи, находящиеся непосредственно в зоне локализации имевшейся опухоли. Например, область шеи при раке щитовидной железы. Осторожность следует проявлять при работе с пациентами после меланомы и других злокачественных новообразований кожи. Им противопоказаны процедуры с облучением УФ-спектра.

Отдельно, как мне кажется, стоит упомянуть применение препаратов на основе гидроксиапатита кальция. В литературе описано несколько случаев ложной диагностики метастазов опухолей различного происхождения (чаще всего речь идет о раке молочной железы) из-за того, что во время контрольного КТ-обследования в мягких тканях лица определялись частицы кальция. Известно, что кальцинаты – характерный признак метастазов опухоли. Пациенты не информировали врача-онколога, что им по эстетическим показаниям вводился филлер на основе гидроксиапатита кальция, что и привело к неправильной трактовке томограмм.

Алиса Александровна Шарова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог

Реконструктивные пластические операции, где это возможно с точки зрения стадии, очень приветствуются – это в основном опухоли головы, шеи и молочной железы. Татуаж сосков, губ, тату на послеоперационные рубцы – это все замечательно. Бани, сауны и другие тепловые процедуры следует назначать с осторожностью и после окончания активного лечения, здесь нет единого рецепта – все зависит от вида заболевания. Например, после лучевой терапии хотя бы полгода надо выждать. Массажи тоже с осторожностью.

Абсалямов Руслан Ильдарович, онколог клиники доказательной медицины Рассвет

Эстетические процедуры для онкопациентов – в зоне мутного правового поля.

Состояние такого пациента может ухудшиться в любой момент, есть высокий риск, что ухудшение состояния пациент может связать с проведенной процедурой. Есть мировая практика в пластической хирургии корректировать хирургическим образом дефекты после онкологических операций, например, после радикальной мастэктомии сразу устанавливаются грудные имплантаты, и через некоторое время в техниках перманентного татуажа рисуется область соска и ареолы. В центры паллиативной медицины приезжают волонтеры-косметологи, которые проводят легкие эстетические уходы для пациентов. В остальном косметологи пока ограничены инструкциями к препаратам.

Зверькова Ольга Дмитриевна, врач-косметолог клиники доказательной медицины Рассвет

Моя практика связана с ботулинотерапией при спастичности и дистониях.

Онкологические заболевания, согласно официальной инструкции к препаратам БТА, не являются противопоказанием для инъекций. Каких-либо эффектов ослабления/усиления действия препаратов БТА после химиотерапии и др. видов лечения онкозаболеваний мной замечено не было. Об эффектах ботулинотерапии при коррекции морщин мнение такое же, хотя моя практика в этой сфере недостаточна.

Рафиз Каирович Шихкеримов, д.м.н., главный невролог ЮАО г. Москвы

Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя. Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью. Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.

Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком

Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений. Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии). Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.

Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.

Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений. Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией. Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.

Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.

В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.

Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.

При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.

Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:

Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии. Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы. Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.

Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета. При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй. Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение. При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.

Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации. Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев. Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению. Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность. Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.

Читайте также: