Препараты для аднексита и кист

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.
Содержание:

Антибиотики при аднексите у женщин

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

• ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата ® или ампициллина/сульбактама ® );
• цефалоспоринов (цефтриаксона ® , цефокситина ® , цефотаксима ® );
• ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама ® );
• тетрациклинов (доксициклина ® );
• фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина ® , ципрофлоксацина ® );
• макролидов (азитромицина ® , кларитромицин ® , спирамицина ® , эритромицина ® , рокситромицина ® );
• аминогликозидов (гентамицина ® );
• нитроимидазолов (метронидазола ® , орнидазола ® );
• карбапенемов (имипенема ® , меропенема ® );
• линкозамидов (клиндамицина ® ).

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

1. Применение цефтриаксона ® два раза в сутки (либо цефокситина ® один раз в сутки) в комбинации с доксициклином ® . Доксициклин ® следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
2. Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом ® ;
3. Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином ® (каждые восемь часов в/в) и гентамицина ® (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина ® дважды в день, либо клиндамицина ® каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом ® на четырнадцать дней.
4. Назначение цефтриаксона ® или цефотаксима ® при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом ® .
5. Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама ® ) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина ® .
6. Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата ® или ампициллина/сульбактама ® ) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама ® ) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином ® , спирамицином ® ).
7. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол ® , может быть дополнена препаратом класса макролидов.
8. Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин ® можно комбинировать с метронидозолом ® . Ципрофлоксацин ® назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом ® .
9. При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема ® , имипенема ® ) совместно с доксициклином ® или макролидами.
10. У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон ® (цефокситин ® )+доксициклин ® +метронидазол ® , дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид ® применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина ® при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином ® .

При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.

Рекомендовано использование азитромицина ® (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин ® . Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат ® – Амоксиклав ® , Флемоклав ® , Аугментин ® ) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , Амоксиклав ® при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин ® ) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин ® , ровамицин ® ) и метронидазолом ® .

Может использоваться сочетание офлоксацина ® и производного нитроимидазола ® (орнидазола ® ).

Метронидазол ® при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином ® и клиндамицином ® . Также, фторхинолоны (офлоксацин ® , ципрофлоксацин ® ) могут назначаться только в сочетании с доксициклином ® .

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин ® . В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин ® , джозамицин ® ) и офлоксацин ® .

При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона ® , цефотаксима ® , азитромицина ® (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин ® (фторхинолоны).

При лечении микоплазмы назначают азитромицин ® , джозамицин ® , доксициклин ® , офлоксацин ® , моксифлоксацин ® .

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой ® назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза ® ), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Антибиотик при аднексите у беременных

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

• аминогликозиды (гентамицин ® );
• фторхинолоны (офлоксацин ® , ципрофлоксацин ® );
• тетрациклины (доксициклин ® );
• линкозамины (клиндамицин ® ).

Обязательно следует помнить, что метронидазол ® запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол ® при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин ® , спирамицин ® , эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин ® , амоксициллин ® .

Хронический аднексит

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

• при наличии рецидива сальпингоофорита;
• при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
• при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

• гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
• тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
• хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
• хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

• Лечение медикаментозными препаратами
• Борьба с заболеванием народными методами
• Видео по теме

Аднексит часто возникает у женщин 20–30-летнего возраста. Патология является воспалением яичников и труб и является следствием патологических процессов, протекающих в брюшной полости или непосредственно в матке. Аднексит вовсе не обязательно лечить хирургическим путем. С заболеванием можно справиться амбулаторно, т.е. лечиться можно дома. Лечение аднексита в домашних условиях предполагает использование медикаментозных препаратов, а также применение народных средств для терапии недуга.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечение воспаления придатков можно проводить амбулаторно, но после обязательной беседы с лечащим врачом. Обычно врачи разрешают лечить амбулаторно, если болевой симптом выражен слабо, а температура тела не превышает 38 градусов.

Ключевые препараты при лечении аднексита – антибиотики.

Их назначает врач, и принимать лекарства нужно дома в течение определенного времени. Прерывать курс лечения антибиотиками нельзя, даже если симптоматика значительно ослабла и температура тела пришла в норму.

Наиболее действенными препаратами при лечении гинекологических заболеваний, сопровождающихся воспалением, считаются следующие препараты:

• Азитромицин – антибиотик против грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, используется не только при лечении аднексита, но и для терапии половых инфекций. Принимать таблетки необходимо дважды в сутки, лучше всего после еды. Курс не менее одной недели;
• Доксициклин – препарат назначают при воспалительных патологиях, схема лечения довольно проста – одну таблетку пьют утром, а вторую – через двенадцать часов. Курс терапии – десять дней;
• Гентамицин является эффективным антибиотиком, используется при различных воспалительных заболеваниях. Пить рекомендуется по 2 таблетки в день, лечиться необходимо не менее одной недели;
• Полижинакс применяют в качестве свечей. Препарат имеет антибактериальное действие и особый эффект производит на ранней стадии воспаления яичника. Во влагалище вводится по одной свече, курс составляет не более двух недель;
• Цифран – сильное антибактериальное средство фторхинолонового ряда. Применяется в домашних условиях в форме таблеток, курс лечения назначает врач, но обычно это 2 т. по 2 раза в день в течение 10 дней.

Для усиления эффекта от антибактериальных средств врачи рекомендуют включать в схему терапии противовоспалительные препараты. Хороший эффект имеют такие средства:

• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Нимесулид.

Препарат Диклофенак принимают по одной таблетке в дозировкой 50 мг утром, а вечером рекомендуется ставить свечи дозировкой 100 мг. Лекарство Нимесулид применяют дважды в день в дозировке 100 мг, после еды. Курс терапии определяется индивидуально, но в среднем он составляет около семи дней.

Диклофенак – эффективное противовоспалительное средство при лечении аднексита

Чтобы снять боль, которая сопровождает пациенток с воспалением придатков, рекомендованы обезболивающие препараты – Анальгин, Парацетамол. Принимать эти лекарственные препараты можно по необходимости, когда дискомфорт нельзя терпеть, но слишком часто пить обезболивающие препараты врачи не советуют, чтобы избежать токсической нагрузки на сердце.

Поскольку при терапии антибактериальными препаратами у женщин нарушается микрофлора влагалища, то в это время часто обостряется кандидоз. Грибок кандида в норме не приносит беспокойства своей хозяйке, но при малейшем нарушении баланса грибок резко увеличивает свою численность и появляется молочница. Чтобы предупредить такое осложнение, как вагинальный кандидоз, врачи в курс терапии аднексита добавляют и противогрибковые препараты:

• Флуконазол (дозировка 250 мг 4 раза в день на протяжении 14 дней);
• Миконазол (500 000 МЕ по 4 раза в день на протяжении десяти дней);
• Нистатин (в 1-й день лечения – 150 мг однократно, в дальнейшем еще пять дней по 50 мг).

Сальпингоофорит успешно лечат и спринцеваниями. Это дополнительная терапия при патологии, способствующая нейтрализации патогенной микрофлоры. Для спринцевания применяются растворы Цитеал, Ваготил, Ромазулан, Мирамистин. В состав средства Цитеал входит гексамидин, хлоргексидин и хлоркрезол. Раствор разводят с чистой водой в концентрации один к десяти и применяют в качестве средства для спринцевания. Процедуру проводят семь дней каждый вечер.

Препарат Ваготил является сильной кислотой, поэтому его нельзя использовать в концентрированном виде. Лечить воспаление придатков Ваготилом необходимо в виде разведенной жидкости – на литр воды добавляют от 5 до 15 мл средства и хорошо размешивают. Спринцевания проводят по вечерам, перед сном. Лечиться препаратом нужно 10–14 дней.

Выбирая, чем лечить аднексит, врач обязательно включит в схему лечения препараты с витаминами. Очень важны для женщины витамины группы В. Для защиты от дисбактериоза, который могут вызвать антибактериальные таблетки, врач порекомендует эубиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Женщинам с частыми воспалительными заболеваниями половых органов назначают иммуномодулирующие средства.

Борьба с заболеванием народными методами

Лечить аднексит можно не только лекарствами, произведенными фармацевтической промышленностью, но и народными методиками. Проверенные временем рецепты помогут справиться с патологией не хуже разрекламированных таблеток, да и побочных эффектов такое лечение практически не дает. Врачи советуют добавлять народные средства к препаратам при острой форме заболевания, а также лечить ими хроническую форму аднексита в домашних условиях.

Чтобы справиться с аднекситом, можно применять спринцевания лапчаткой гусиной. Для приготовления необходимы:

• высушенная трава лапчатки гусиной – 5 ст. ложек;
• кипяток – два стакана.

Приготовить средство для спринцевания просто – гусиную лапчатку в заявленном объеме заливают кипятком и закупоривают либо крышкой, либо заливают сразу в термос. Настаивают средство двенадцать часов, после чего жидкость процеживают, чтобы не осталось даже мельчайших частиц от растения – их попадание во влагалище недопустимо. Для этого применяют сложенную в несколько раз марлю или бинт.

Гусиная лапчатка отлично справляется с патологическими процессами половой сферы

Полученное после приготовления средство применяют для влагалищных спринцеваний утром и вечером. Порции хватает на 2 раза, т.е. лекарство необходимо готовить ежедневно. Курс терапии гусиной лапчаткой составляет не менее четырнадцати дней.

Чтобы вылечить воспаление придатков с помощью раствора для спринцевания, можно использовать и ромашку с липой. Для приготовления лекарства понадобятся:

• аптечная ромашка – 3 ст. л.;
• цвет липы – 2 ст. л.;
• кипяток – 1 ст.

Необходимые ингредиенты смешивают между собой, после чего 2 столовые ложки сырья нужно залить 1 ст. крутого кипятка и выдержать под крышкой, пока лекарство полностью не остынет. Затем ее хорошо процеживают до прозрачности и используют дважды в день в качестве средства для спринцевания. Курс рекомендован длительностью не менее десяти дней, а если организм хорошо реагирует на лекарство, то в целях профилактики курс можно продлить до двадцати дней.

Если болят придатки и начался аднексит, справиться с заболеванием помогут спринцевания, для которых применяют отвары из разнотравья. Для лечения нужно взять поровну такие травы:

• дубовую кору,
• крапиву,
• лист шалфея,
• арнику,
• тимьян,
• календулу,
• полевой хвощ,
• ромашку.

Календула и ромашка обладают природными экстрактами для борьбы с воспалительными процессами

Тщательно смешав травы, необходимо отобрать 3 ст. л. смеси и залить 1 л. горячей воды. Затем лекарство проваривают на медленном огне около 7–10 минут и оставляют под крышкой на тридцать минут, чтобы жидкость остыла. Процеженное лекарство применяют по вечерам, перед сном. Лечение проводится по графику – в первую неделю процедуру спринцевания проводят ежедневно, а во вторую и третью неделю – через два дня.

Отличный эффект можно получить от дубовой коры и липового цвета. Для этого понадобится:

• кора дуба – 3 ст. л.;
• липовый цвет – 2 ст. л.;
• кипяток – 2 стакана.

Чтобы получить лекарство, необходимо смешать необходимые ингредиенты и отсыпать в литровую банку 2 ст. л. сухой смеси. Ее покрывают 500 мл. кипятка и закрывают крышкой, чтобы жидкость запарилась и настоялась. Через тридцать минут лекарство процеживают и оставляют до полного остывания. Полученным раствором спринцуются каждый вечер перед сном в течение месяца.

Гусиную лапчатку можно использовать не только для спринцевания, но и для внутреннего применения. Чтобы приготовить средство, понадобятся все те же ингредиенты – кипяток и гусиная лапчатка. 2 ст. л. с горкой сухой травы заливают 400 мл кипятка и выдерживают под крышкой один час. После этого средство процеживают и пьют перед едой дважды в день с интервалом в шесть часов. Одна доза – 100 мл лекарства. Курс лечения составляет пятнадцать дней.

Справиться с заболеванием помогут цветки маргариток. Чтобы получить лекарственное средство, необходимо заварить чайную ложку цветков стаканом крутого кипятка, только что снятого с огня, и оставить на четыре часа под крышкой для естественного остывания. Когда время пройдет, жидкость необходимо хорошенько процедить через несколько слоев марли и принимать по трети стакана три раза в день. Ежедневно лекарство заваривают вновь, а всего лечиться этим средством рекомендуют в течение трех недель.

Эффективным будет и боровая матка – наиболее известное растение, справляющееся со многими заболеваниями по-женски. Приготовить средство с боровой маткой несложно:

1. 1 ст. л. травы заливается горячей водой, но не кипятком (90-95 градусов).
2. Емкость с настоем укутывают на два часа.
3. Через пару часов жидкость отцеживают от жмыха.

Боровую матку полезно принимать как по одиночке, так и вместе с красной щеткой

Хорошим средством против аднексита является полевая ярутка. Для лечения заболевания понадобится настой из этой травы. Столовую ложку средства заливают 250 мл кипятка и выдерживают в тепле четыре часа. Затем лекарство процеживают сквозь несколько слоев марли и принимают четырежды в день по 7 мл за 30 минут до еды. Лечить яруткой необходимо достаточно долго – в течение двух месяцев. Врачи советуют использовать ее сразу же после терапии боровой маткой, чтобы закрепить полученный эффект.

Поможет устранить симптомы аднексита и сбор из разных лекарственных трав. Для получения лекарственного средства берут следующие ингредиенты:

• бессмертник (цветки), мать-и-мачеха, мята, береза, земляника, кукурузные рыльца – по 2 ст. л.;
• крапива, череда, шиповник, спорыш – по 3 ст. л.;
• ягоды рябины – 1 ст. л.

Все составляющие необходимо тщательно перемешать, затем две столовые ложки смеси отсыпать в емкость и залить 500 мл горячей воды, но не кипятка. Выдерживать лекарство можно под крышкой, но лучше всего поместить его в термос на десять часов. Через пройденное время жидкость процеживают и пьют по половине стакана один раз в день независимо от еды. Курс составляет тридцать дней.

Отличный эффект против любых воспалительных патологий, локализованных в половых органах, дает малина. Причем использовать для лечения можно все части этого растения. Для лечения аднексита потребуется взять в одинаковом количестве листья, корни и ягоды малины и перемешать. После этого 2 ст. л. средства заливаются 2 стаканами горячей воды и доводятся на маленьком огне до кипения. Проварить снадобье нужно еще пять минут, после чего его студят и прореживают от содержимого. Еще теплую жидкость пьют по 125 мл четыре раза в день независимо от приема пищи.

Устранить воспалительные процессы в придатках поможет настой из разнотравья. Каждой травы необходимо взять в равном количестве. В лекарственное снадобье входят:

• толокнянка;
• ромашка (цветки);
• розмариновые листья;
• белая яснотка (цветки);
• розовые лепестки;
• терновник (цветки);
• крапива;
• одуванчиковый корень;
• спорыш.

Все ингредиенты нужно тщательно перемешать в отдельной посудине, после чего столовую ложку средства заливают 500 мл кипятка и накрывают крышкой. Лучше всего поставить жидкость в тепло или укутать шарфом. Через 30 минут средство процеживают и пьют 3 раза в день до еды. Курс терапии снадобьем из разнотравья – три недели.

Для лечения аднексита в домашних условиях важно соблюдать все пропорции трав и правила приема лекарств. Тогда терапия даст ожидаемые результаты, и от аднексита можно будет избавиться консервативно.

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и другие негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что.

Возбудителем аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичник или в маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или через инфицирование с током крови. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать.

Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия.

Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.