Прегнил и киста яичника


Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

ЭКО – метод, доказывающий, что ановуляция не приговор. Есть много препаратов для стимуляции овуляции, и один из самых известных – Прегнил. Эффективность этого способа от 60% до 75% (успех зависит от разных факторов). Во время процедуры стимулируют одну или пару яйцеклеток, готовых к оплодотворению сперматозоидом.

  1. О препарате
  2. Эффективность
  3. Инъекции при ЭКО
  4. Допустимая дозировка
  5. Как колоть
  6. Процесс смешивания
  7. Полезное видео
  8. Через сколько выводится из организма
  9. Прием во время беременности
  10. Противопоказания к применению
  11. Побочные действия
  12. Цены в России и Украине
  13. Вывод

О препарате

В состав препарата входит:

  1. В качестве основного компонента препарата выступает 5000 МЕ хорионический гонадотропин (ХГЧ) в виде порошка.
  2. Растворитель – хлорида натрия раствор (0,9%).

Хорионический гонадотропин помогает яйцеклеткам созревать. Иными словами, он необходим для образования желтого тела.

То есть когда женщине делают укол Прегнила, ей стимулируют последнюю фазу созревания фолликула, после которой наступает овуляция. А когда оплодотворение произошло, этот гормон поддерживает эмбрион.

Гинекологи назначают это лекарственное вещество своим пациенткам при:

  • сбоях в менструальном цикле;
  • СГЯ (синдроме гиперстимуляции яичников);
  • бесплодии, которое спровоцировала ановуляция;
  • для вызова овуляции, которая была нарушена из-за проблемы в развитии фолликулов.

Эффективность

По мнению специалистов, данное лекарственное вещество является одной из самых действенных инъекций для вызова овуляции. Оно было создано из гонадотропина хорионического. За счет лютеотропина происходит провоцирование роста мужских гормонов (стероидов) в детородных органах девушки. Но стоит учесть и то, что возможна обратная реакция организма – появление антител. Это одна из причин, почему нельзя заниматься самолечением.

Подходит препарат не всем, так как имеет очень узкий круг свойств:

  • провоцирование роста фолликулов, стимуляция овуляции, если она отсутствует;
  • обеспечение правильного развития для фолликула;
  • содействие в третьей фазе менструального цикла.

Чтобы не нанести вред своему организму и не допустить передозировку, необходимо придерживаться схемы, установленной гинекологом, последствие нарушения которой – гиперстимуляция яичников.

И тут возникает самый главный вопрос: через сколько наступает овуляция после Прегнила? Если все делать согласно рекомендациям, через 36 часов после инъекции, а иногда и раньше.

Инъекции при ЭКО

ХГЧ – незаменимый помощник при экстракорпоральном оплодотворении. Принцип метода в том, чтобы при проведении пункции произвести забор яйцеклеток. Но сначала необходимо вырастить фолликулы, в которых они будут созревать.

Для этого необходимы гормоны лютропин и гонадотропин хорионический. Если в организме не вырабатывается их достаточное количество, то сорвется вся схема действия протокола экстракорпорального оплодотворения.

Допустимая дозировка

В случае планировании ребенка, оба партнера должны сдать различные анализы и обследоваться у специалистов. Если беременность не наступает ановуляция, гинеколог может предложить вызвать дни, благоприятные для зачатия, искусственно. Не существует определенной дозы, которая подошла бы всем пациенткам, ее назначает только врач, но есть режим дозировки, по нему можно приблизительно сориентироваться:

  1. Бесплодие, вызванное ановуляцией или нарушением созревания фолликулов – 1 укол 5 000-10 000 МЕ;
  2. Подготовка фолликула к пункции – 1 укол 5 000-10 000 МЕ;
  3. Поддержание лютеиновой фазы – от 2 до 3 инъекций дополнительно течение 9 дней по 1 000-3 000 МЕ.

Как колоть

Перед введением препарата в него необходимо добавить хлорид натрия с помощью 2-х миллиметровой иглы и шприца (она находится в упаковке).

В упаковке игл находятся большие розовые или оранжевые иглы для смешивания и маленькие – для инъекции.

  1. Установите желтую или розовую иглу на шприц и снимите с нее колпачок.
  2. Потом возьмите в руки ампулу с раствором и проверьте, нет ли воды на ее носике. Если есть, постучите кончиками пальцем по нему, чтобы вода опустилась вниз.
  3. Поставьте большой палец на индикационную линию на носике и отломите его быстрым движением руки. Используйте салфетку, чтобы не порезаться.
  4. Поставив ампулу с хлоридом натрия на ровную поверхность, введите в нее шприц и отведите назад поршень полностью, чтобы вобрать в него всю жидкость. Это сделать проще, если проводить манипуляцию слегка под углом.
  5. Тем же способом отломите носик второй ампулы, медленно введите в нее хлорид натрия, который Вы набрали в шприц. Чтобы вобрать порошок, который прилип к стенкам ампулы и поэтому не растворился, слегка покачайте ее, но не трясите.
  6. Не вынимая иглы из ампулы, немножко поводите ей взад-вперед, затем оттяните поршень, чтобы все лекарство вошло. Вы приготовили дозу в 5 000 единиц промилле.

После этого сделайте укол внутримышечно. Важный момент – процедуру обязательно проводить медленно. Не храните раствор долго, потому что он станет нестерильным, а значит непригодным к использованию.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться визуально с инструкцией на видео:

Через сколько выводится из организма

Самая большая концентрация ХГЧ в крови после укола наблюдается через 20 часов после процедуры. Избыток вещества выводится из женского организма вместе с мочой в течение нескольких дней после сделанной инъекции. Все зависит от дозы, которая была назначена – чем она больше, тем дольше будет выводиться.

В среднем лекарство выходит от 10 до 14 дней, но если употреблять много жидкости, а также продуктов, которые действуют как диуретики, срок сокращается. Из-за излишнего количества гонадотропина в моче нельзя проводить тесты на беременность, так как он будет показывать ложноположительный результат.

Прием во время беременности

Врачи назначают это лекарство, если у пациентки в положении выявилась прогестероновая недостаточность или если для ее срока беременности уровень ХГЧ слишком низкий.

Вместе с приемом препарата врачи контролируют вместительность гормона в плазме крови каждую неделю. Но зафиксировать, что результаты настоящие, можно не раньше чем через 11 дней после начала употребления медикамента. Картина, полученная вследствие сравнения предыдущих анализов, может быть как ложноотрицательная, так и ложноположительная.

Также гонадотропин рекомендуют употреблять для того, чтобы проконтролировать протекание беременности. Слишком низкая вместимость ХГЧ говорит, о том, что плод замер или недостаточно развивается для своего срока.

Но применение лекарства целесообразно лишь от начала гестации до срока 12 недель. Далее вместимость ХГЧ будет ставать все ниже, и делать инъекции станет бессмысленно.

Противопоказания к применению

Как у любого лекарства, у Прегнила есть ряд противопоказаний:

  1. У пациентки имеются заболевания эндокринного характера (гипотиреоз, недостаточность работы надпочечников, гиперпролактинемия);
  2. Последствие оперативного вмешательства;
  3. Личная непереносимость компонентов, входящих в состав вещества;
  4. Киста яичника или увеличение яичников, не связанные с поликистозом;
  5. Врожденная патология половых органов, при которой беременность запрещена;
  6. Бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью маточных труб.

С крайней осторожностью лекарство применяют в следующих случаях:

  • Существует риск возникновения тромбоза;
  • Нарушение работы почек.

Побочные действия

  1. Образование тромбов.
  2. Спазмы в области живота, диарея, тошнота, рвота.
  3. Проявление синдрома гиперстимуляции яичников, боли в молочных железах;
  4. Накопление жидкости в плевральной полости.
  5. Ожирение, увеличение риска многоплодной беременности, отечность.

Цены в России и Украине

Вот средняя стоимость медикамента в аптеках Украины:

  • Прегнил 5 000 – 389,80-433,15 грн;
  • Прегнил 15 000 – 668,28-731,44 грн.

Также медикамент продается и в России:

  • Прегнил 5 000 – 3 500-4 500 руб;
  • Прегнил 15 000 – 8 500 – 10 500 руб.

Но если вы не желаете переплачивать, или на складе отсутствует этот медикамент, можно посоветоваться с доктором и приобрести аналоги Прегнила. Они отличаются только названием и стоимостью. Итак, вот эти лекарства:

  1. Хорагон;
  2. Овитрель;
  3. Профази;
  4. Экостимулин;
  5. Гонадотропин хорионический.

Вывод

С помощью экстракорпорального оплодотворения сегодняшняя медицина помогает многим парам обзавестись ребенком. Эта процедура практикуется во многих клиниках мира. Уже более 5 миллиона деток родились с помощью ЭКО.

Каждый год около 1 миллиона пациенток успешно вылечиваются от бесплодия, используя этот метод. Самый действенный препарат, на основе ХГЧ – Прегнил для стимуляции овуляции. После того, как девушка пройдет курс лечения, у нее значительно повышаются шансы родить малыша.

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.


Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.


Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.


На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Здравствуйте, уважаемые профессионалы! Помогите, я на грани отчаяния.. Мне скоро 33. Была замершая беременность в 2003 г. на сроке 6-7 недель. После этого все обследования с разной степенью успешности показывали (со слов врачей) что все нормально: трубы проходимы, гормоны в норме (только 17-КС был на верхней границе нормы, остальные мужские - всегда в порядке), овуляция есть (хотя прогестерон низкий по анализам, а по БТ во вторую фазу, без поддержки, почти всегда 37,2), все говорили - идите и беременейте. Пытались, - безрезультатно. Гомеопатию и акупунктуру тоже прошла. Спермограмма у мужа сказали вполне фертильная по количеству и морфологии (60-70 млн., нормальных и подвижных из них около 60%) .

Год назад появилась киста на правом яичнике, которая не ушла от терапии прогестероном, и после прокола снова наросла. В апреле 2006 сделали лапароскопию. По ходу дела врач обнаружила явления поликистозных яичников и сделала каутеризацию. Также обнаружилось, что левая труба не проходима в истмическом отделе. Через пару месяцев я прошла курс грязевых тампонов, орошений мин.водой, физиотерапии калия с йодом и гинекологического массажа.
Периодические УЗИ за это время показывали раннее созревание фолликулов (как правило с двух сторон, но так у меня было и до операции), кист больше не было. Результаты гормон. анализов на 3-й д.ц. такие: Е2 -118, ЛГ - 2,1, ФСГ - 4,7, пролактин - 268.

В этом августе решила провести мониторинг фолликула. Препаратов никаких не принимала, кроме дюфастона во второй фазе все 4 мес. после операции. Результат УЗИ на 9-ый д.ц.: справа фолликул 14 мм, слева 18, эндометрий 8 мм, размеры яичников примерно одинаковые - 31х24х20, матка -58х44х48. На 12-й д.ц. - слева ф. стал 14, а справа - 25, эндометрий 10 мм. По указанию врача вколола Прегнил на 12 и 15 д.ц. по 10 000 ед. Результаты на 15 д.ц. - ф. слева 17, справа - 27 мм., эндометрий 10 мм. На 18 д.ц. - неуверенно, но врач сказала и записала (только снимок УЗИ на этот раз не приложила), что овуляция произошла - справа желтое тело 24х22, а слева "фолликул до 2,0 см." (. ). На 24 д.ц. УЗИ показало, что справа желтое тело 32х29 мм, а слева "образование неоднородной ЭХО-структуры 28 мм.).
С 18 д.ц. я стала пить дюфастон, кстати, поразил результат гормонального анализа на него на 24 д.ц. - 6,6 нМ/л при норме лаборатории 10-89 в лютеиновую фазу. А базалка - 37,2. Врач сказала что такого не может быть - если температура выше 37, то значит и выработка прогестерона нормальная. Но факт есть факт. И в связи с этим мучает попутный вопрос - может настолько не действовать этот препарат или это подделка? И как действительно может сочетаться хорошая БТ с таким низким прогестероном по анализу.
Также вырос пролактин - 414,7 мМЕ/л при норме от 25 до 628. В связи с этим также не знаю стоит ли попить Бромокриптин?
ХГЧ на 24 д.ц. был 8,9, но наверное это было влияние 20-ти тысяч единиц Прегнила.
На 30 д.ц. начались месячные, за пару дней до этого упала БТ до 36,6. .

Но нынешняя проблема в следующем: я уже настроилась и записалась на прием по поводу ЭКО, т.к. нет больше моральных сил и времени ждать естественного чуда.
Однако УЗИ на 7-й д.ц. показало появление фолликулярной кисты опять на том же месте и такого же плана - трехкамерная на правом яичнике. Размеры врач не указала. Только самого яичника - 32,4х28,2. Размер нормальный, почти такой же как левого, однако на снимке видно насколько огромна киста по сравнению с нормальными размерами левого яичника. На левом обнаружены мелкие фолликулы в количестве 8 шт. (диаметр около 9-10 мм.).
Несмотря на 7-й д.ц. я стала пить Мерсилон, не желая терять цикл для лечения и расчитывая успеть до приема по поводу ЭКО (врач подтвердила правильность этого шага).

Скажите пожалуйста, если киста все-таки не рассосется за пару циклов, будет ли это однозначным препятствием для ЭКО, можно ли будет обойтись без повторной операции? Можно ли будет сделать просто прокол перед или во время стимуляции? И что можно сделать чтобы ускорить ее рассасывание сейчас?!
Конечно мой пытливый ум задается еще кучей вопросов, вроде того, почему аналогичная киста выросла на том же месте, если была каутеризация? Была ли овуляция в предыдущем цикле? Не мог ли ХГЧ в таком количестве спровоцировать эту кисту? Поможет ли этот низкодозированный КОК или надо что-то пожестче и можно ли на его фоне попринимать Утрожестан или инъекции прогестерона и т.п. Надо ли сдать какие-то анализы чтобы определить из-за чего киста и какого плана (гормонального или воспалительного)? Какие витамины принимать (ведь назначают иногда схемы)? Мне моя врач ничего не говорит - только ждать.

Буду счастлива, если вы скажете что-нибудь утешительное в плане возможности ЭКО при наличии (не дай Бог) не ушедшей кисты и/или других мелких фолликулов :o

Читайте также: