Предраковые заболевания желудка презентация

Презентацию на тему "Рак желудка - диагностика и лечение" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 24 слайд(ов).

Слайды презентации

- злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В экономически развитых странах заболеваемость (распространенность) рака желудка заметно снизилась, в основном за счет изменения качества питания.

В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. Ежегодно в нашей стране учитывается 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей. Около 45 тысяч россиян ежегодно умирают от рака желудка. В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс. населения) — у белых женщин США.

Предраковые заболевания желудка

называют состояния, которые со временем могут переходить в рак или на их фоне чаще развивается рак. – это кишечная метаплазия эпителия желудка, из которого впоследствии развиваются высокодифференцированные и иногда полипоидные опухоли. Интересно и то, что полипы и язвы сами по себе обычно не считаются обязательными предраковыми заболеваниями, т.к. к раку приводят очень редко.

Однако около 40% особых, ворсинчатых полипов способны становиться злокачественными, примерно в 3% случаев язвы желудка на деле оказываются раком, а хронический атрофический гастрит – один из самых грозных предвестников рака. Основные макроскопические типы раннего рака желудка: Тип I - возвышающийся, или полиповидный; Тип II – плоский; Тип III - углубленный, или язвенный (выявляется дефект слизистой оболочки по типу язвы).

Пернициозная (В12 — дефицитная) анемия. Ряд исследований показал, что у 1–10% больных с пернициозной анемией развивается рак желудка. Риск возникновения рака зависит от степени выраженности сопутствующего атрофического гастрита, при котором снижается кислотность желудочного сока, происходит рост микробов, увеличивается формирование азотистых соединений. Язва желудка. До сравнительно недавнего времени считали, что приблизительно в 10% случаев язва желудка переходит в рак. Более поздние исследования показали, что большинство случаев так называемого перехода язвы в рак являются ранним раком желудка с его изъязвлением. Большинство ученых считают, что истинное озлокачествление язвы желудка возможно не более, чем в 1% случаев.

Рак оперированного желудка. Риск возникновения рака желудка после его резекции обычно повышается в 3–4 раза. При этом опухоль, как правило, располагается в культе желудка и почти никогда не распространяется на анастомозированную (пришитую к культе желудка) петлю тонкой кишки. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния в злокачественную опухоль. Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия). Болезнь Менетрие — редкое заболевание, характеризующееся образованием дополнительных крупных складок, снижением выработки соляной кислоты, потерей белка из-за нарушения нормальной работы клеток слизистой оболочки желудка. Существует мнение, что в 15% случаев болезнь Менетрие трансформируется в рак желудка.

Полипы желудка. Гиперпластические полипы — наиболее часто диагностируемая форма полипов желудка. В 75–95% случаев их размеры не превышают 1,5 см. Вероятность малигнизации этих полипов мала и обнаруживается в 0,5%. Чаще злокачественная трансформация происходит в полипах, диаметр которых превышает 2 см.

Факторы, способствующие развитию РЖ.

Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды: Особенности питания: преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; недостаток фруктов и овощей; повышенное потребление копченой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров, консервированной пищи. Повышенное потребление алкоголя, а также потребление алкоголя натощак. Курение также способствует развитию рака желудка. Избыточное поступление нитратов, нитритов и особенно нитрозаминов с пищей. Инфекционный фактор (H. Pylori- хеликобактер или кампилобактер, излюбленным местом обитания которого является желудок).

Helicobacter pylori (H. pylori) infection of the stomach. H. pylori is a bacterium that infects the lining of the stomach and causes chronic inflammation and ulcers. Advanced age (an average age of 70 for men and 74 for women). Male gender (men have more than double the risk of getting stomach cancer over women.) A diet low in fruits and vegetables. A diet high in salted, smoked, or preserved foods. Chronic gastritis. Pernicious anemia. Some gastric polyps. Family history of gastric cancer (which can double or triple the risk). Smoking.

Нитраты и нитриты являются канцерогенными метаболитами, которые при продолжительном воздействии на эпителий желудка могут потенциировать его озлокачествление. Основным источником нитратов и нитритов (89%) в пище человека являются овощи. К ним относятся капуста, в том числе цветная, морковь, салат, сельдерей, свекла и шпинат. Концентрация нитратов и нитритов в овощах очень варьирует в зависимости от способов их выращивания, условий хранения, от вида применяемых удобрений и воды для поливки. Дополнительными, но менее значительными источниками нитратов и нитритов являются вяленые и копченые продукты питания. Существенное количество этих веществ также содержится в сырах, пиве и некоторых других алкогольных напитках, грибах, специях.

Непищевым источником поступления нитратов и нитритов в организм человека являются курение и косметика. Повсеместное снижение заболеваемости раком желудка во многих странах мира частично связывают с улучшением качества хранения пищевых продуктов, в частности с широким применением холодильников. Это привело к снижению способности бактерий и грибов вырабатывать в хранимой пище нитрозамина и других канцерогенных метаболитов. Кроме того, благодаря использованию холодильников значительно увеличилась возможность употребления свежих фруктов и овощей и уменьшилась необходимость в копчении и вялении продуктов питания. Пиво, виски и многие другие алкогольные напитки содержат желудочные канцерогены — нитрозамины. Согласно данным некоторых исследователей, алкоголь сам по себе способен увеличивать риск возникновения рака желудка.

Клиника рака желудка

обычно проявляется довольно поздно, что лишний раз подчеркивает необходимость профилактических обследований. Характерны: Общая слабость, утомляемость. Неприятные ощущения и/или боль в эпигастрии (выше пупка). Снижение аппетита. Чувство тяжести после еды. Тошнота, рвота. Изменение стула. Кровотечение, которое может проявляться меленой (черным стулом).

Signs and symptoms of stomach cancer may include: Fatigue Feeling bloated after eating Feeling full after eating little Heartburn Indigestion Nausea Stomach pain Vomiting Weight loss

Types of stomach cancer include:

Cancer that begins in the glandular cells (adenocarcinoma). Adenocarcinoma accounts for more than 90 percent of all stomach cancers. Cancer that begins in immune system cells (lymphoma). Cancer that begins in hormone-producing cells (carcinoid cancer). Cancer that begins in nervous system tissues.

Stages of stomach cancer

Stage I. At this stage, the tumor is limited to the layer of tissue that lines the inside of the stomach. Cancer cells may also have spread to nearby lymph nodes. Stage II. The cancer at this stage has spread deeper, growing into the muscle layer of the stomach wall. Cancer may also have spread to the lymph nodes. Stage III. At this stage, the cancer may have grown through all the layers of the stomach. Or it may be a smaller cancer that has spread more extensively to the lymph nodes. Stage IV. This stage of cancer extends beyond the stomach, growing into nearby structures. Or it is a smaller cancer that has spread to distant areas of the body

Стадия I. Опухоль небольшая четко ограниченная, локализирующаяся в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Регионарные метастазы отсутствуют. Стадия IIа. Опухоль любых размеров, прорастающаяся в мышечный слой стенки, но не прорастает серозный слой. Опухоль не прорастает в соседние органы, Регионарные метастазы отсутствуют. Стадия IIб. Опухоль любых размеров, прорастающаяся в мышечный слой стенки, но не прорастает серозный слой. Опухоль не прорастает в соседние органы, метастазы одиночные присутствуют.

Стадия IIIа. Опухоль значительных размеров, выходящая за пределы стенки желудка, переходит на абдоминальный сегмент пищевода, врастает в соседние органы и ткани с резким ограничением подвижности желудка. Регионарные метастазы отсутствуют. Стадия IIIб. То же самое. Множественные регионарные метастазы . Стадия IVа. Опухоль любых размеров, прорастающая в соседние органы.Регионарные метастазы отсутствуют. Стадия IVб. Опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Диагностика рака желудка

При ранней диагностике рака желудка используют: Специфические маркеры (карбогидратный антиген CA 19-19, CA 72-4 и некоторые другие). Эндоскопию с визуальным осмотром, использованием специфических красителей, биопсией и цитологическим исследованием содержимого и/или подозрительных участков. Данные методы позволяют почти безошибочно обнаружить предраковые состояния, а также

Другие методы визуализации: рентгенография, рентгеноскопия, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ, ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, лапароскопическая диагностика. дополнительные лабораторные исследования.

Лечение рака желудка

хирургический, химиотерапевтический лучевой. Основным методом является хирургический, однако иногда применяют комбинированные методы, включающие, помимо оперативного вмешательства, химиотерапию и изредка лучевую терапию.

Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	23.10.2012
Размер файла	1,4 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Влияние особенностей питания и факторов окружающей среды на заболеваемость раком желудка. Роль генетического фактора в развитии рака желудка. Фоновые и предраковые заболевания желудка. Клиническая картина и диагностика заболевания. Лечение рака желудка.

лекция [33,9 K], добавлен 03.03.2009

Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.

презентация [2,2 M], добавлен 04.10.2013

Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.

курсовая работа [27,4 K], добавлен 12.02.2015

Смертность от онкологических заболеваний. Процентное соотношение рака желудка от всех злокачественных опухолей. Генетическая предрасположенность к развитию рака желудка. Инструментальные методы исследования. Осложнения и кровотечение из опухоли.

презентация [956,2 K], добавлен 03.05.2017

Эпидемиология, этиология, симптомы, макроскопическая картина рака желудка - злокачественной опухоли, происходящей из эпителия слизистой оболочки желудка. Гистологические типы и классификация опухолей: первичные, регионарные лимфатические узлы, метастазы.

презентация [6,1 M], добавлен 20.12.2014

Структура заболеваемости РЖ в России. Международная морфологическая классификация. Предраковые заболевания, пути распространения. Стадии рака желудка, хирургическое лечение. Инструментальные методы исследования. Перспективные препараты для лечения.

презентация [1,2 M], добавлен 27.04.2016

Место рака желудка в структуре злокачественных заболеваний. Рентгенологическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария). Эндоскопическое исследование с помощью волоконной оптики. Определение локорегионарной распространенности рака желудка.

реферат [35,5 K], добавлен 29.10.2015

Клиническая классификация и картина развития рака желудка у человека. Описание статистики заболевания в России. Анализ принципов его диагностики и лечения. Психологическая поддержка онкологических больных. Принципы первичной и вторичной профилактики.

реферат [24,5 K], добавлен 11.04.2017

Симптомы рака желудка. Развитие дисплазии. Патологическая гистология. Компьютерная томография и эндоскопическая ультрасонография. Интестинальный, экспансивный, диффузный и инфильтративный типы опухолей. Проведение одъювантной химиотерапии и химиоперфузии.

презентация [4,8 M], добавлен 26.05.2014

Теоретические аспекты лечения рака желудка. Особенности проведения рандомизированных исследований. Обоснование применения неоадъювантной химиотерапии при злокачественных новообразованиях. Методы оценки ответа опухоли на хирургическое вмешательство.

научная работа [2,7 M], добавлен 30.11.2017

• Главная
• Медицина
• Рак желудка

Слайды и текст этой презентации

Этиология и патогенез

Рак - проблема, прежде всего клеточная, так как изменения, определяющие свойства раковой (трансформированной) клетки, передаются ею по наследству клеткам-потомкам.
С какими бы изменениями на клеточном уровне ни была связана злокачественная трансформация, существуют какие-то общие условия, способствующие злокачественной трансформации. Примером, характеризующим направление изучения этих условий является концепция о предраке - "каждый рак имеет свой предрак".

Например, хронический гастрит - это предрак для рака желудка, кистозная мастопатия - для рака молочной железы и т.д.
Однако, эта концепция препятствует увидеть то общее, что характеризует условия развития рака независимо от локализации.
Условно можно выделить три закономерности канцерогенеза, характерных для развития рака любой локализации, какими бы ни был истинный механизм злокачественной трансформации клетки и роста опухоли (В.М.Дильман).

Увеличение числа делящихся клеток - увеличение пула пролиферирующих клеток.
В состояниях предрака - хронического гастрита, кистозной мастопатии или семейного полипоза толстой кишки, можно видеть усиление пролиферативных процессов.
Из клеток, не способных к делению, например, нейронов зрелого головного мозга, опухоли вообще не возникают.
Разнообразные канцерогены оказывают пролиферативное действие.
Канцерогенные факторы вызывают повреждение клетки, что включает компенсаторный механизм восстановления ткани путем пролиферации клеток.

Усиление пролиферационного пула является, однако, лишь одним из условий реализации, увеличивающим вероятность возникновения рака, но не его причиной. Это помогает объяснить тот факт, что частота предраковых заболеваний намного выше, чем частота рака в органах, в которых диагностируются эти предрасполагающие заболевания.

Снижение активности иммунитета, а именно клеточного иммунитета и функции макрофагов. Это условие особенно отчетливо проявляется при длительном применении иммунодепрессантов при трансплантациях и врожденных иммунодефицитных состояниях (синдромы Ди Джорджа, Незелофа, болезнь Брутона и др.), когда частота возникновения опухолей увеличивается в 100-300 раз по сравнению с ожидаемой частотой в нормальной популяции.

Снижение активности систем репарации ДНК, биохимической основой которого является нарушение процесса удаления из ДНК оснований, патологически измененных под действием каких то факторов.

Таким образом, при совпадении этих трех условий резко возрастает вероятность возникновения злокачественного новообразования.

Предраковые заболевания желудка

Хронический гастрит,
полипы,
язвенная болезнь,
болезнь Менетрие (экссудативная гастропатия с увеличением железистых клеток),
ригидный антральный гастрит.

Предраковые заболевания - хронический атрофический и гиператрофический, а также особые редко встречающиеся формы - ригидный антральный гастрит

Болезнь Менетрие Из-за повышенной проницаемости капилляров и увеличения секреции слизи фовеолярная гиперплазия приводит к гастропатии с потерей белка и гипохлоргидрией.
(а - средняя и нижняя трети желудка, б - Инверсия. Вид средней и верхней трети желудка. Крупно-бугристые складки, высокие, приподнятые, воздухом не расправляются).

Этиология болезни Менетрие не ясна. У некоторых больных обнаруживают высокие титры антител к Helicobacter pylori, в отдельных наблюдениях обнаружена связь БМ и цитомегаловируса.
Заболевание встречается редко, поражает мужчин примерно в 2 раза чаще, чем женщин. Пик возрастной заболеваемости находится между 30 и 60 годами.
Как правило, клиника заболевания начинается с болей в эпигастрии, рвоты, поноса и потери массы тела. Потери белка, выявляемые как гипопротеинемия, определяются у 80% больных. Возможно развитие тяжелых отеков, энцефалопатии и анемии, что может приводить к ошибочному диагнозу инфильтративного рака или лимфомы.

Болезнь Менетрие типично поражает или весь желудок или проявляется локализованной гигантоскладочной гастропатией. Локализованная форма гастропатии представляет особый интерес для клиницистов: во-первых, ее трудно отличить от опухоли желудка (рака или лимфомы), во-вторых, риск одновременного обнаружения рака желудка велик.
У лиц с БМ повышен риск развития злокачественных опухолей.
Описано развитие редкой париетоклеточной карциномы желудка на фоне болезни Менетрие.
Возможно сочетание БМ с другими заболеваниями ЖКТ (неспецифический язвенный колит, дивертикулез тонкой кишки) и опухолями других органов, в частности, с эндокринными опухолями поджелудочной железы.

Гастрит предшествует раку желудка в 80-85% случаев. Причем малигнизации подвергается эпителий любого отдела желудка - рак может возникать одновременно или последовательно в нескольких местах:

гиператрофический гастрит ↘ зернистый гастрит (атрофический гастрит) ↘ аденоматозный или полипозный гастрит ↘ аденомы или полипы ↘ рак

Полипы желудка - железистые опухоли на ножке или плоском основании, свисающие в просвет желудка. Различают полипы, исходящие из железистого эпителия (аденоматозные) и из покровного эпителия (папилломатозные). Строго отграничить атрофический гастрит от полипоза и аденоматоза желудка не всегда возможно, т.к. эти формы являются фазой хронического процесса.
Аденомы - истинные железистые опухоли, развивающиеся в виде полипозных узлов на короткой или длинной ножке, имеют дольчатую, гладкую или ворсинчатую поверхность, сохраняют в атипичной форме общий план строения исходной железы слизистой оболочки, могут достигать больших размеров, но не переходят на подслизистую основу.

При полипозе лечение решается как правило в пользу операции (субтотальная резекция желудка с удалением регионарных лимфатических узлов и обоих сальников), что обусловлено:
клинически невозможно определить характер полипа и как скоро он малигнизируется;
каждый третий или четвертый диагностированный полип представляет собой злокачественную опухоль;
возможность малигнизации одновременно нескольких полипов;
возможно одновременное наличие и доброкачественных полипов и рака.
В целом полипы малигнизируются в 40-60% случаев.

Язвенная болезнь - хронические каллезные, особенно пенетрирующие язвы у людей старше 40 лет малигнизируются в 18-20% случаев.
Особенно опасны ушитые перфоративные язвы, - малигнизация до 60%.

Огромную роль играет локализация язвы - в привратниковой, особенно в кардиальной частях малигнизация наблюдается значительно чаще.
По частоте малигнизации: большая кривизна - малая кривизна у кардиальной части желудка - средняя треть малой кривизны.
Размеры язвы: при язве диаметром до 2.5 см малигнизация у 1 из 10, при 3.5 см - у 1 из 3, при 4 см - у всех больных.
Рак всегда развивается в крае язвы, причем чаще в участке, обращенном к привратнику.

Все карциномы делят на 4 анатомические формы:
1. Полипозные опухоли - округлая шаровидная форма с неровной поверхностью, имеют широкое основание или ножку, поражают в основном слизистую и подслизистую, редко - до серозной оболочки. Гистологически - аденокарциномы, реже коллоидный рак.
2. Блюдцеобразно-язвенные карциномы (30-40%) - имеют вид язвы с приподнятыми валикообразными краями высотой до 1.5-2 см. Чаще - на малой кривизне. Гистологически - аденокарциномы.

2. Блюдцеобразно-язвенные карциномы (30-40%) - имеют вид язвы с приподнятыми валикообразными краями высотой до 1.5-2 см. Чаще - на малой кривизне. Гистологически - аденокарциномы.
3. Язвенно-инфильтративные карциномы (50-60%) - бугристые множественные язвы с вывороченными краями и "сальным" дном. Бурный рост без четких границ, сразу инфильтрирует все слои, быстро обширно метастазирует по подслизистой основе в лимфоузлы и соседние органы. Гистологически - аденокарциномы, реже - малодифференцированный или коллоидный рак. Чаще - в привратниковой части желудка, иногда в субкардиальном отделе.
Диффузные карциномы (5-10%) - рост инфильтративный по всем слоям без изъязвлений, утолщают стенку желудка до 1.5-2 см и более (скиррозная форма) или стелятся по слизистой оболочке и подслизистой основе (плоскостелющаяся карцинома). Чаще - в привратниковой зоне, реже - в теле и кардиальной части. Характерен медленный рост и позднее метастазирование.

Лимфатическая система желудка и ее связи с лимфатической системой окружающих органов

1 — кардиальные лимфатические узлы; 2 — верхние желудочные лимфатические узлы; 3 — селезеночные лимфатические узлы; 4 — нижние левые желудочные лимфатические узлы; 5 — сальниковые лимфатические узлы; 6 — нижние правые лимфатические узлы; 7 — нижние пилорические узлы; 8 — печеночные и чревные лимфатические узлы.

Лимфатическая система желудка и ее связи с лимфатической системой окружающих органов
1 — желудочно-поджелудочные лимфатические узлы; 2 — селезеночные лимфатические узлы; 3 — преаортальные левые и правые латероаортальные лимфатические узлы; 4 — нижние левые желудочные лимфатические узлы; 5 — сальниковые лимфатические узлы; 6 — околоободочные лимфатические узлы; 7 — промежуточные лимфатические узлы; 8 — нижние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы; 9 — центральные брыжеечные лимфатические узлы; 10 — нижние пилорические лимфатические узлы; 11 — правые нижние желудочные лимфатические узлы; 12 — печеночные и чревные лимфатические узлы.