Потеря обоняния при менингиоме

По словам отоларинголога, во время эпидемии на это стали жаловаться во много раз больше людей, чем раньше. Причём никакого насморка и вообще недомогания у них нет.

Бессимптомный CoViD-19 — это и есть та самая причина, по которой врачи требуют, взывают, даже "заклинают" (да-да, один врач в интервью так и сказала) — носить маски. Многие раздражённо спрашивают, зачем это делать, "я же не болею". Будем надеяться, что и не заболеете, а только SARS-CoV-2 в вашем дыхании вполне может оказаться.

Однако на самом деле есть такой симптом, который может послужить сигналом "я же не болеющему". Отсутствие аромата кофе. Еды. Духов. То есть когда насморка никакого нет, но запахов не чувствуешь. Отоларинголог Алексей Кошелев в интервью Лайфу рассказал, что с началом эпидемии люди с такой жалобой стали приходить к нему на приём в ДЕСЯТКИ раз чаще.

Если ранее мы раз в месяц примерно такого пациента встречали или раз в два месяца, в первую очередь это волнует женщин — девушка или женщина приходит в парфюмерный магазин и не чувствует запахов, это её беспокоит, то сейчас я могу сказать, что я на неделе человек 5–10 таких могу встретить, у которых нет симптомов других

До коронавируса это интерпретировали как признак одной из двух проблем: воспалительный процесс или неврологическое заболевание. Стоит упомянуть, что аносмия (научное название потери обоняния) бывает при черепно-мозговых травмах, опухолях, болезнях Паркинсона и Альцгеймера. Теперь же, если судить по наблюдениям доктора Кошелева, на одного такого пациента приходится ещё примерно тридцать каких-то других — подозрительных — случаев.

Как рассказали ранее в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, запахи перестают чувствовать около 60% заболевших коронавирусом. Аналогичные исследования провели во многих странах. Во Франции из 402 пациентов с CoViD-19 аносмию выявили у 86%, в Италии изучили две сотни случаев и нашли потерю обоняния у 64%, в США этот показатель составил 68% (исследование охватило более ста человек). А, к примеру, в Иране протестировали 60 человек и у 59 (!) из них оказалась полная или частичная "обонятельная дисфункция".

Но всё это именно заболевшие. То есть они почувствовали явное недомогание и отправились лечиться. Меж тем, к примеру, британские отоларингологи в марте сообщали о стремительно растущем числе случаев, когда потеря обоняния для заражённого ковидом — единственный симптом.

В Лондонском королевском колледже разработали специальное мобильное приложение для сбора данных о симптомах CoViD-19. Его скачали 1,5 миллиона человек. По словам исследователей, из них примерно 50–70 тысяч жаловались на аносмию или потерю чувства вкуса. Теперь учёные считают, что просто "упустили" эту информацию из вида — не придали ей значения вовремя, потому что больше ни о каких изменениях в самочувствии эти люди не сообщали.

В Калифорнийском университете опросили 59 пациентов с подтверждённым коронавирусом — 68% сказали, что не чувствовали запахов. Учёные отметили, что никому из них госпитализация не требовалась. При этом получившийся показатель оказался вдвое выше, чем результат проведённого ранее аналогичного исследования в больницах. Из этого эпидемиологи сделали вывод, что аносмия даёт надежду на более лёгкое течение заболевания, то есть инфекция процветает в носоглотке, но не продвигается в лёгкие.

Но, пожалуй, самое интересное заявление авторов этой научной работы можно перевести так: при потере обоняния вероятность, что это CoViD, в десять раз выше, чем вероятность того, что это какая-то другая болезнь.

Почему обоняние пропадает при CoViD-19

Научно установлено, что коронавирус поражает центральную нервную систему, проникая в неё через обонятельные рецепторы. Кроме того, именно в эпителии выявлено больше всего особых белковых структур, за которые "цепляются" своими шипами коронавирусные частицы. Польские учёные также отметили, что в ходе эксперимента на мышах особенно много этих структур было в носах более старых животных. По мнению исследователей, это объясняет, почему болезнь чаще поражает пожилых людей.

Алексей Кошелев между тем не исключает, что потеря обоняния при CoViD-19 может быть как-то связана с воспалением в кровеносной системе.

Появилась информация, что вирус этот воздействует в том числе на сосуды, их проницаемость увеличивается или возникает тромбоз, наоборот, и это само собой может влиять также на питание нервных клеток соответственно, и если возник тромбоз, то ткань может умирать, может умирать ткань и слизистой оболочки, и нервная ткань, и самих рецепторов, и так далее

Эти 2 чувства — тесно взаимосвязаны. Любая аномалия, поражающая одно чувство, влияет и на второе чувство.

Дело в том, что мы чувствуем вкус еды не только рецепторами рта, но и теми которые находятся в задней части носа, связанной с полостью рта.

Для того чтобы молекулы дошли до органов обоняния и вкуса, перед этим они растворяются в носовой слизи или в слюне. Любая деградация носовой слизи или слюны вызывает изменения вкусовых ощущений.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия может быть полной или частичной, временной или постоянной. Также расстройство может задеть только часть носа или может замечаться по отношению к некоторым видам запаха.

Причины потери обоняния запаха могут быть различными.

Этот вид аносмии возникает из-за проблемной вентиляции носовых ноздрей, что ограничивает попадание молекул запаха к органам обоняния.

Причинами трансмиссионной аносмии могут быть:

избыточное табакокурение;
носовые полипы;
синусит;
острый или хронический ринит;
простуда.

Как правило, лечение этого вида аносмии состоит в локальной терапии или в лечении каждого заболевания по отдельности.

Это нарушение может возникнуть из-за разрушения органов восприятия запаха и вкуса.

Как правило, причинами этого вида аносмии могут быть:

вирусная инфекция (в случае гриппа);
злокачественная опухоль, которая затрагивает носоглотку или лобную долю мозга;
доброкачественная опухоль (менингиома), которая воздействует на обонятельный нерв.

Обычно, этот вид потери запаха встречается редко, но если возникает, является окончательным.

Восприятие неприятного запаха может быть реальной или же иллюзией обоняния у пациента с психическими проблемами.

Иногда, восприятие неприятного запаха может быть реальным, потому что неприятный запах существует в природе. В такой ситуации, и другие люди из окружения почувствуют его.

Но если ощущение неприятного запаха наблюдается только у пациента, тогда причинами этого расстройства могут быть:

инородное тело;
опухоль носовых проходов;
инфекция носа или пазух носа.

В определенных случаях, чувство неприятного запаха может являться воображением (пациент не болеет чем-нибудь в области носа, а заложенность носа отсутствует). Возможно, у пациента наблюдается одно из этих расстройств:

воспаление обонятельного нерва;
галлюцинации из-за психического заболевания:
шизофрения;
тяжелая депрессия;
эпилептический криз.

Воображаемая какосмия также может возникнуть во время курса алкогольной дезинтоксикации.

Аналогичной аномалией является паросмия, при которой пациенту приятный запах чувствуется как неприятный и может спровоцировать чувство тошноты. Эта аномалия считается признаком психического расстройства.

Потеря вкуса

Частичная или полная потеря вкуса (агевзия) часто сопровождается аносмией (потерей обоняния).

Как правило, основные свойства вкуса сохраняются, только они изменены и уменьшены.

Редко агвезия не сопровождается потерей запаха.

Причинами потери вкуса могут быть такими же, как те, которые вызывают сухость во рту, характерные отсутствием слюны и разрушением вкусовых рецепторов.

Основными причинами потери вкуса считаются:

воспаление языка (глоссит);
воспаление полости рта (стоматит);
лечение рака полости рта с помощью радиотерапии (этот вид терапии ухудшает выделение слюны);
длительный приём транквилизаторов или спазмолитиков;
повреждение черепно-мозговых нервов, которые передают чувство вкуса к головному мозгу (в случае перелома черепа или каменистой кости, через который проходит лицевой нерв);
воспаление нервов (неврит).

В случае психического расстройства может возникнуть потеря вкуса продуктов питания, но в такой ситуации может идти речь лишь о вкусовой галлюцинации, а не о полной потери вкуса.

Даже возраст может стать причиной потери вкуса. Это — связано в первую очередь с натуральной деградацией вкусовых рецепторов, что вызывает ухудшение вкусовой чувствительности.

Курение и потеря вкуса и запаха

Слизистая оболочка носа является очень чувствительной к химическим факторам во время вдыхания. Безусловно, курение является самой распространенной такой проблемой.

Курение может быть активным или пассивным, когда некурящий человек находится вблизи с человеком, который курит.

Пары никотина вызывают изменения (часто необратимые) на уровне слизистой оболочки, которая покрывает обонятельную область и таким образом вызывает прогрессивное снижение обонятельных способностей.

Психика и расстройства связанные с потерей вкуса и запаха

Потеря вкуса и запаха считается навязчивым и может замечаться у людей с психическими расстройствами.

Иногда проблема так далеко заходит, что ведёт к потере аппетита или к депрессии.

Другим фактором повышенной тревожности для тех, кто потеряли обоняние, является страх перед тем, что не смогут распознать опасный запах (например, запах газа при его утечке в доме или же запах гари).

Нарушения обоняния при опухолях височной доли мозга . Главным характерным симптомом обонятельных нарушений при поражении височной области является нарушение узнавания запахов, нарушение их коркового осознания и их словесного обозначения.

Например, больной Б. трижды находился в Институте нейрохирургии. Уже при первом поступлении отмечалась богатая височная симптоматика, но обоняние было полностью сохранено. При вторичном поступлении запахи на стороне опухоли справа хуже ощущал и узнавал хуже, чем слева. При третьем поступлении слева ощущал и узнавал все запахи, а справа ощущал только один запах, но не мог назвать его. В этом периоде сильный запах, так же как и сильный шум, вызывали у него приступы вестибулярного головокружения. На секции мозга обнаружилось, что вся правая височная доля, за исключением самых задних ее частей, была опухолевидно перерождена, включая островок и аммонов рог. Ствол был резко смещен влево .

Это наблюдение подчеркивает значение рефлекторных связей обонятельной системы с вестибулярной.

Наряду с нарушением распознавания запахов при опухолях височной локализации в анамнезе часто бывают обонятельные галлюцинации.

Так, у больной К. до поступления в Институт нейрохирургии часто наблюдались обонятельные галлюцинации. Определялось нарушение идентификации запахов при полной сохранности их восприятия. Из области правой сильвиевой борозды была удалена менингиома, сдавливавшая мозг, который после ее удаления расправился на глазах оперирующих. В картине страдания преобладали явления раздражения кортикальных улитко-вестибулярных и обонятельных центров височной области, быстро исчезнувшие после операции. Нарушение идентификации запахов, неузнавание их можно объяснить или нарушением ассоциативных связей одной стороны с другой, или, вернее всего, нарушением питания кортикальных центров и связей с ними на почве нарушенного кровообращения.

Больной К. ощущал все запахи, но узнавал лишь один запах. У него имелись метастазы рака легкого в белом веществе затылочной доли оправа, в левой второй лобной извилине. В полуовальном центре отмечалось начинающееся размягчение и резкий отек.

Эти изменения могли повести к нарушению ассоциативных связей при сохранности рецепторного аппарата и проекционных зон обоняния. Вот почему больной все запахи ощущал, но узнать и правильно определить их не мог .

Приведенные наблюдения показывают, насколько разнообразно протекает семиотика обонятельных нарушений при отмеченных локализациях. Сочетание обонятельных нарушений с симптомами улитко-лабиринтного порядка может предохранить от неправильных толкований.

Нарушения обоняния при опухолях, разрушающих полуовальный центр, зрительный бугор, мозолистое тело, свод .

Больная М. справа ощущала и узнавала все пахучие вещества, а слева ощущала запахи от № 3, но ни одного из них не узнавала. Опухоль занимала полуовальный центр левого полушария, прорастала зрительный бугор в его переднем ядре, имеющем отношение к обонянию, и левый свод. В этом случае первичные центры и пути обонятельной системы не пострадали и потеря обоняния характеризовалась не выпадением обоняния , а резким нарушением узнавания запахов .

Так, у больной К. с очень далеко зашедшей опухолью левого слухового нерва динамика нарушения обоняния представляется в следующем виде: при поступлении в Институт нейрохирургии больная, обследованная по методике А. Н. Бернштейна, справа все пахучие вещества от № 2 ощущала и узнавала. Слева иногда получала какое-то ощущение от пахучих веществ, но ни одного из них узнать не могла. Спустя 7 месяцев больная уже не узнавала ни одного пахучего вещества ни с одной стороны.

Секция показала, что обонятельные луковицы, тракты, обонятельный треугольник, переднее продырявленное пространство и свод были полностью сохранены. Белая окраска трактов и обычная ширина говорили о том, что они не подверглись изменениям. Обнаружена была огромная гидроцефалия III и боковых желудочков. Нижние рога боковых желудочков были растянуты и мозговая стенка их в области крючка представляла тонкую пластинку в 1-2 мм. Аммонов рог с обеих сторон был распластан и атрофичен, особенно слева. Хиазма атрофирована, вместо серого бугра - тонкий пузырь.

Потеря обоняния была обусловлена атрофией корковых центров и диэнцефальных проводников обоняния, вызванной огромной гидроцефалией боковых и III желудочков. На схеме обозначен пораженный участок обонятельного пути - атрофия аммонова рога.

По такому же типу, только варьируя в степени поражения, нарушено было обоняние в верифицированных случаях опухолей задней черепной ямки (червь мозжечка, невринома слухового нерва, опухоль гемисферы мозжечка, киста мосто-мозжечкового угла, опухоль в IV желудочке).

Нарушения обонятельной функции при опухолях III желудочка . Относительно обонятельных нарушений при локализации опухолевого процесса в III желудочке мы пришли к заключению, что при диэнцефальной локализации обонятельные нарушения могут быть локальными, когда страдают сами ядра и пути обонятельных проводников в стенках III желудочка, или гидроцефальными при закупорке опухолью монроевых отверстий и растяжений боковых желудочков жидкостью, что влечет за собой истончение стенок в области обонятельных центров.

У больного П. обоняние было нарушено с обеих сторон, он начинал ощущать запахи с № 3, но узнать ни одного из них не мог. На секции мозга была обнаружена резкая гидроцефалия всех желудочков. Нижние рога боковых желудочков были сильно расширены, нижние медиальные стенки нижнего рога в области крючка резко истончены - до 2 мм. Миндалины атрофичны. Аммонов рог с обеих сторон распластан; прозрачная перегородка расширена и свод гидроцефально деформирован, а первичные обонятельные центры: луковицы, тракты, обонятельные треугольники и переднее продырявленное пространство не изменены.

Обоняние было нарушено главным образом за счет выпадения идентификации запахов и обусловлено вышеописанным растяжением желудочков и вызванной этим атрофией.
Нарушения обоняния при опухолях III желудочка бывают двоякого рода: или это нарушения двусторонне-равномерные, вызванные гидроцефалией боковых желудочков, или это односторонние или неравномерно двусторонние поражения обонятельных ядер и проводников диэнцефальной области, вызванные непосредственным воздействием опухоли.

О нарушении обоняния при эпилепсии . В семиотике общей эпилепсии обонятельные нарушения могут также занимать определенное место и быть связанными с поражением определенных зон мозга. Для иллюстрации этого мы приводим следующее наблюдение.
Больной Д., страдавший эпилепсией, ощущал и узнавал все запахи, кроме № 4 (деготь), от которого не получал никакого ощущения.

Большой интерес представляет следующее наблюдение:

Трудно определить генез обонятельных нарушений при эпилепсии. Некоторые авторы указывали, что при ряде болезненных процессов, в том числе и при эпилепсии, налицо дегенеративные изменения в коре головного мозга, выражающиеся в жировом перерождении нервных клеток и обызвествлении сосудов, главным образом капилляров, превращающихся в гиалиновую массу, и в разрастании глиозных элементов. Наиболее важную роль играет кора аммонова рога, в которой раньше всего и, по-видимому, наиболее сильно наступают вышеназванные изменения. Можно допустить, что частичное выпадение идентификации отдельных запахов при эпилепсии является результатом дегенеративных изменений в коре аммонова рога, наступающих не сразу во всех его нервных клетках.

Обонятельные нарушения при травмах черепа и головного мозга . Очень частым симптомом при травме головы является нарушение обоняния; последнее служит важным материалом для оценки общих и местных симптомов в различных стадиях травм черепа и головного мозга.

Больной М., после того как ударился затылком об лед, полностью потерял обоняние с одной стороны и частично утратил его с другой стороны. Расстройство обонятельной функции, нужно думать, произошло либо в связи с разрывом обонятельных волокон, либо от кровоизлияния в области первичных обонятельных образований вследствие удара затылком об лед, что, по литературным данным, бывает нередко .

Является ли гиперестезия к некоторым запахам результатом молекулярных изменений в центрах вследствие травмы или травматический арахноидит вызывает раздражение некоторых волокон нерва, - определить трудно. Травматического происхождения нарушения обоняния у больных наблюдаются также после транскраниального оперативного вмешательства по поводу опухоли гипофиза.

Нарушение обоняния при травмах в наших случаях так же разнообразно, как различен характер и локализация травмы от полного выпадения до более легких нарушений. Чаще всего обоняние нарушается при травме ситовидной пластинки решетчатой кости.

Изучение черепных ранений во время войны еще раз показало важность исследования обоняния. По нашим данным, нарушения обоняния по частоте появления при черепно-мозговых травмах стоят на втором месте (первое место занимают слуховые нарушения), причем чаще всего эти нарушения локализуются в передней черепной ямке и характеризуются нарушением восприятия запахов. Нарушения идентификации запахов наблюдались значительно реже и происходили вследствие кровоизлияния на дне средней черепной ямки или повреждения базальных отделов височной доли. К этим выводам мы пришли на основании обследования обоняния у более чем 500 раненых с черепно-мозговой травмой.

Нарушения обоняния при неврозах . Материал неврозов иллюстрирует сочетание в них обонятельных нарушений локального механизма с вегетативными расстройствами.

Больная 3., страдавшая ангионеврозом и гемикранией, каждый раз при головной боли испытывала резкое обострение обоняния.

Также и больная Н. (поликлиника КСУ), страдавшая вегетативными нарушениями в виде спазмофилии, в самое ближайшее время перед менструацией испытывала такое резкое обострение обоняния, что ощущала реально существующие запахи, которые никто из окружающих не воспринимал .

Различные авторы указывали на такую гиперфункцию обоняния у женщин за 34-38 часов перед менструацией.

Эти факты подтверждают тесный контакт между обонятельной и вегетативной нервной системой.

08.07.2020 в 16:32, просмотров: 23995

Исчезновение запахов и иногда вкуса еды (аносмия) стало одним из самых распространенных симптомов COVID. И, как теперь считают ученые, одним из самых грозных. "Сегодня мы рассматриваем нарушение обоняния при коронавирусной инфекции как один из очень серьезных показателей нарушения здоровья", - рассказал в интервью обозревателю "МК" известный специалист по токсикологии и фармакологии, патологоанатом Александр Эдигер.

- Нарушение обоняния является одним из характерных признаков COVID-инфекции. Причем, чаще всего речь идет о полном его отсутствии. Но иногда бывают извращенные ощущения - запахи человек воспринимает, как обонятельные галлюцинации, - рассказывает доктор Эдигер.

- Можно привести пример?

- Например, один пациент попытался надкусить соленый огурец и почувствовал сильный запах арбуза. Он перепугался - и был совершенно прав, что перепугался. В итоге это привело к стационарному лечению.

- Александр Владимирович, в последнее время появилась уже несколько научных работ, в которых выдвигаются разные версии причины аносмии при ковид…

- На самом деле, существуют две версии COVID-поражения обонятельного трата. Первая - первичное поражение вирусом центральной нервной системы (включая в первую очередь глубокое поражение головного мозга), то есть, прямой токсический эффект вируса на клетки нервной системы - нейроны и глиальные клетки. Вторая - поражение микроциркулярного русла в ЦНС и соответственно локальное поражение обонятельных нервов. В любом случае, и то, и другое чрезвычайно серьезно. Я, например, склоняюсь к комбинированному варианту - скорее всего, мы имеет дело и с тем, и с другим одновременно.

- Как долго длится у пациентов пропажа обоняния? В Америке описаны случаи, когда запахи не возвращаются у ряда пациентов по три месяца.

- Таких пациентов у нас еще не было, но поражение обоняния при COVID длится достаточно долго. Я наблюдаю случаи аносмии у некоторых пациентов дольше двух месяцев, и я расцениваю это как крайне неблагоприятный симптом, который говорит о том, что поражение ЦНС сложное и надолго.

- На протяжении двух месяцев у пациентов полное отсутствие запахов или частичное?

- В нескольких случаях - полное отсутствие обоняния, которое не восстанавливается, и в нескольких наблюдается частичное восстановление с медленной динамикой. Пока запахи не вернутся, этими пациентами заниматься и заниматься.

- Были исследования о том, что аносмия при COVID связана с продолговатой железой головного мозга…

- Западные публикации существуют, но я не уверен, что эта тема хорошо исследована на сегодняшний день. Только на уровне симптоматики.

- Что же делать?

- Чтобы это понять, нужно развернутая терапевтическая схема, как, например, схема для пациента, у которого случилась транзиторная ишемическая атака, как предвестник инсульта. К таким больным нужно относиться с максимальной серьезностью, как к пациентам, требующим оптимального неврологического подхода к восстановлению структуры нервной системы.

- Какие обследования необходимо пройти тем, кто столкнулся с аносмией при ковид?

- Не нужно заниматься самолечением, необходимо обращение к неврологу высокого уровня, проведение МРТ головного мозга и целого спектра функциональных тестов с изучением, в том числе, кровообращения головного мозга.

- А если запахи восстанавливаются, все может обойтись?

- Это очень хороший признак. Если запахи возвращаются быстро, можно говорить о хорошем форсированном выходе и иммунной системы, и ЦНС из инфекции.

- У одной коллеги запахи вернулись внезапно на фоне стресса. Ей сказали, что это плохо. Это так?

- Это абсолютно неплохо. Если мы говорим о ЭУстрессе (то есть, позитивном стрессе), то он может оказать положительное влияние на ЦНС. Резкое возвращение запахов говорит о значимых изменениях в кровообращении и о гормональном "фидбеке". Сегодня, увы, очень много мифов вокруг того, что происходит в ЦНС.

- У некоторых запахи уходят постепенно – и также постепенно возвращаются…

- Это - один из вариантов. У COVID очень разное течение, он отличается невероятным разнообразием и пестротой клинических вариантов и клиническими масками.

- О чем говорит ситуация, если человек перенес COVID легко, а запахи долго не возвращаются?

- И такое бывает. Это может говорить о локальном, точечном поражении, в том числе, о каком-то микроочаге в ЦНС. Который, к сожалению, так сложилось, привел к выпадению именно обонятельной чувствительности. А в остальном человек может быть здоров. Но этим надо заниматься непременно. Мы стоим на берегу моря под названием "Последствия COVID". Не хотелось бы заниматься прогнозами, но работы у нас будет много.

Мы ежедневно активно взаимодействуем с окружающим миром при помощи наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния и осязания, чувства вкуса. Но любой, у кого хотя бы раз в жизни развивалась сильная заложенность носа из-за инфекции или сильной аллергии, испытал, каково это быть без одного из наших основных чувств: нашего обоняния.

У большинства животных обоняние абсолютно необходимо для выживания, размножения и выращивания молодняка. Хотя люди могут выживать без обоняния, исследования показали, что его потеря негативно влияет на качество жизни, даже приводя некоторых людей к клинической депрессии. Подобно тому, как другие животные зависят от обоняния как сигнальной системы опасности, мы также зависим от запаха. Нормальное обоняние предупредит нас об опасности задымления при пожаре, утечке природного газа в доме и испорченной еды.

Ежедневно запах дополняет наш жизненный опыт и часто является неотъемлемой частью нашей памяти о событиях прошлых лет. Воспоминания о духах, которые использовал ваш супруг, или о хлебе, выпекаемом в доме вашей бабушки, когда вы были ребенком, длятся десятилетиями и часто тесно связаны с сильными эмоциями.

Вкус еды также во многом зависит от обоняния, а без него еда – просто способ устранить чувство голода. С учетом нашей социальной деятельности, связанной с посещением ресторанов, баров и кафе, понятно, как у человека, потерявшего обоняние, может развиться чувство отчуждения.

Расстройства обоняния затрагивают 19% населения старше 20 лет и 25% населения старше 53 лет. Если рассматривать потерю запаха только в результате старения, то один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния. Пагубное влияние потери запаха на вкус пищи может значительно повлиять на пожилое население, и диета и правильное питание теряют свою актуальность.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от миллионов специализированных нервных клеток, которые расположены в глубоко защищенном углублении высоко в полости носа. Примечательно, что эти нервные клетки обычно умирают и заменяются на протяжении всей нашей жизни. Следовательно, система способна восстанавливать себя после травмы, но это не всегда возможно.

Потеря обоняния вызвана несколькими различными факторами. Некоторые дети рождаются без обоняния. Это связано с недостаточно развитой химической сенсорной системой. Химическая сенсорная система не выделяет молекулы, которые посылают сигналы в определенную часть мозга, где обнаруживаются запахи. Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа. Эта нервная система напрямую связана с мозгом. Если участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.

Причины развития аносмии (потери обоняния) у людей:

травмы головы;
тяжелые травмы верхней части носа;
тяжелые инфекции верхних дыхательных путей;
полипы в пазухах носа или носовых ходах;
табачный дым;
вдыхание определенных химикатов, таких как пестициды или аммиак, в течение длительного времени (многих лет);
гормональный дисбаланс;
некоторые проблемы с зубами;
некоторые принимаемые рецептурные препараты;
лучевая терапия (если проводится на шее или голове);
простуда и аллергия;
некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

Снижение обоняния имеет свой медицинский термин – гипосмия. Она не является жизнеугрожающим состоянием. Но бывает симптомом опасного заболевания. Чтобы ощущать жизнь во всех красках и запахах, лучше восстановить утраченное обоняние.

Потеря обоняния – с чем это связано?

Источник проблемы – нарушение процесса образования и передачи импульса по ольфакторному пути.

Сбой в работе обонятельного анализатора возможен на любом уровне:

Рецепторы, воспринимающие сигнал из внешней среды (запах), представляют собой биполярные клетки.Это первый нейрон пути. Дендриты первого нейрона и его тело расположены в слизистой носа, в обонятельной зоне. Слизистая верхней носовой раковины (а их три) и верхняя часть носовой перегородки представляют собой regio olfactoria (обонятельную зону). Аксоны первых нейронов – безмиелиновые, в количестве 15-20, направляются в виде отдельных нитей через переднюю решетчатую кость (а именно ее горизонтальную пластинку) к обонятельной луковице.
Обонятельная луковица представлена телами второго нейрона (митральными клетками). Аксон его направляется в составе обонятельного тракта к обонятельному треугольнику. В составе тракта разделяют медиальный, латеральный и промежуточный пучки. Первый направляется к луковице противоположной стороны. Латеральный пучок – к корковому концу анализатора. Промежуточный пучок – к телу третьего нейрона.
Обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка содержат в составе тела третьих нейронов. Аксоны их направляются к корковому концу пути. Осуществляется это тремя путями. Аксоны тел треугольника направляются самым длинным путем: огибаю мозолистое тело. Аксоны нейронов перегородки направляются через свод. Самый короткий путь проходят аксоны нейронов продырявленного вещества, идут сразу в крючок гиппокампа. Такое разделение обеспечивает определенные функции анализатора: короткий – защитную реакцию на резкие запахи, длинный – обонятельные ассоциации, средний – поиск источника запаха.
Крючок гиппокампа и парагиппокампальная извилина являются корковым концом обонятельного анализатора. Здесь происходит анализ поступившей информации.

Импульсы из коры в дальнейшем поступают в сосочковые тела и таламус (подкорковые центры) по сосочково-таламическому пути. Эти центры связаны с корой лобной доли, лимбическими структурами, экстрапирамидной системой.

Данная связь обеспечивает эмоциональную и двигательную реакцию на запах. При сбое на любом из перечисленных уровней, возможно нарушение обоняния.

Чем вызвано?

Зная строение ольфакторного тракта, можно разобрать конкретные причины снижения обоняния:

Как восстановить обоняние?

Восстановить функцию носа возможно. Это процесс, требующий приложения сил и времени. В настоящее время с этой целью используют консервативную терапию, оперативное лечение. А также применяют народные способы и физиопроцедуры. Самолечением заниматься не стоит.

Он поставит верный диагноз после осмотра и необходимого обследования.

Возможно, назначит:

Анализы крови. По общему и биохимическому анализу будет ясно, какой природы ринит, снимется подозрение на онкообразование.
Ольфактометрия. С помощью пробирок с различными запахами оценит степень нарушения функции.
Рентгенография выявит искривление носовой перегородки, переломы основания черепа, наличие гайморита, этмоидита.
КТ костей черепа и головного мозга позволяет более детально визуализировать дефекты костей черепа.
МРТ головного мозга визуализирует новообразования головного мозга.
Анализ на гормоны гипоталамуса назначается при подозрении на наличие опухоли, синдрома Каллмана. Гипоталамус вырабатывает 12 гормонов. 7 из них – рилизинг-гормоны (стимулирующие выработку гормонов передней доли гипофиза): кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, пролактолиберин, люлиберин, фоллилиберин, меланолиберин. Три гормона – статины (подавляющее действие на гормоны передней доли гипофиза): соматостатин, пролактостатитн, меланостатин. Еще два гормона синтезируются в гипоталамусе, но хранятся в задней доле гипофиза: вазопрессин и окситоцин.

Необязательно прохождение всего комплекса обследований. Оториноларинголог при осмотре решит, что конкретно вам необходимо.

При необходимости, назначит консультации специалистов. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, окулиста, аллерголога, генетика, онколога, травматолога.

При необходимости оперативного лечения вас осмотрит хирург, нейрохирург или челюстно-лицевой хирург. Они будут искать свои способы восстановить утраченную функцию.

Лечение

Полноценное лечение складывается из нескольких составляющих. Назначает только врач после обследования.

Терапия возможна в амбулаторных условиях, если это касается ринита, синусита. При необходимости операции, пациента госпитализируют в стационар, чтобы восстановить утраченное.

Иногда без лекарственных средств не обойтись.

Рассмотрим, какие препараты назначают для того, чтобы восстановить ощущения запахов:

Препараты короткого действия: Фенилэфрин, Нафазолин, Тетризолин. Действуют от трех до шести часов.
Капли и спреи средней продолжительности эффекта – до 8 часов: Ксилометазолин.
Капли длительного действия, эффект от которых длится до 12 часов: Оксиметазолин.

Солевые растворы. Они механически вымывают вирусы, бактерии, густую слизь.

Муколитики. Разжижают слизь, облегчает высвобождение из носовой полости. Такой эффект необходим при гайморите, этмоидите, на поздних стадиях насморка.

Противовирусные препараты используют в начале развивающегося насморка. В некоторых случаях воздействие на вирус предотвращает развитие ринита. Обычно в состав таких капель и спреев входит интерферон.

Антибактериальные средства показаны при бактериальном рините, синусите. Выделения обычно густые желто-зеленые. Назначает только врач. Используют антибиотики из группы аминогликозидов (фрамицетин), полипептидной природы (фузафунгин), местные антибитоики бактерицидного действия (мупироцин). Октенисепт активен против вирусов и бактерий. Антибиотики входят в состав комбинированных аэрозолей, где дополнительно содержатся местные гормоны и сосудосущивающие вещества.

Бактериальные вакцины. Сравнительно новое вещество для лечения, в состав которого входят лизаты более десятка бактерий. Принцип действия подобен прививке, когда в ответ на введенную вакцину развивается местный иммунитет.

Местные антисептики представлены растворами коллоидного серебра, фурацилином.

Местные гормоны представлены дексаметазоном, беклометазоном, моментазоном, флутиказоном и гидрокортизоном. Данную группу назначает только врач, при аллергическом рините. Частыми побочными эффектами являются кровотечения из носа, появления язв. Входят в состав комбинированных аэрозолей.

Антигистаминные средства назначают как в виде пероральных форм (прием внутрь), так и в виде местных препаратов. Применяются в лечении аллергического насморка. В составе местных встречаются кромоглициевая кислота (стабилизатор мембран тучных клеток), азеластин (блокатор H 1 гистаминовых рецепторов), диметинден (блокатор Н1 рецептров), антазолин (Н1).

Увлажняющие средства, в состав которых входят эфирные масла мяты, эвкалипта, сосны.

Капли с гиалуроновой кислотой созданы для увлажнения, восстановлению после перенесенного насморка.

А также при наличии нейродегенеративных болезней в пожилом возрасте, проводят терапию ноотропами и нейропротекторами. Их назначит невролог.

Данная процедура одна из эффективнейших в лечении насморка.

В начальной стадии развития вирусного ринита возможна полная элиминация (удаление) вируса из полости носа. Развития болезни не произойдет.

Промывают орган солевыми растворами, отварами трав, фурацилином. Процедура проводится при помощи баллона с аэрозолем (при покупном растворе), шприцом, либо специальным чайником для промывания.

При промывании с помощью чайника необходимо наклонить голову набок, в один носовой ход вливать раствор, при этом он будет выливаться через второй.

Данный метод проводится с помощью небулайзера, либо путем паровых ингаляций над емкостью с отваром.

Существует ряд правил проведения ингаляции:

Противопоказана процедура при повышении температуры тела.
Ингаляция проводится за час до или через час после еды.
Процедура проводится 10-15 минут.
После проведения процедуры оставаться в теплом помещении в течение двух часов.
Паровое вдыхание лучше проводить под толстой тканью, или полотенцем.

В качестве вещества для вдыхания небулайзером рекомендуется солевые растворы, раствор интерферона. Первая группа способствует активному очищению полости носа от слизи и вирусов. Интерферон укрепляет местный иммунитет дыхательных путей, предотвращает распространение инфекции в нижние отделы.

Среди паровых ингаляций популярно использование отвара ромашки, эвкалипта, вдыхание паров картошки в мундире.

Содовая ингаляция широко применяется. Для этого необходимо в стакане кипяченой воды растворить одну чайную ложку соды. Дополнительно к отварам трав можно добавить до 5 капель эфирных масел чайного дерева, пихтового масла, перечной мяты, эвкалипта.

Наиболее эффективными физиопроцедурами лечения насморка и восстановления обоняния считаются:

Ультрафиолетовое облучение (УФО)носовой полости. Воздействие лучами ультрафиолетового спектра позволит восстановить функцию. В результате повышается местный иммунитет. Осуществляется это влияние посредством тубуса, который вставляется в носовую полость. Если у пациента имеется тонзиллит, то возможно воздействие на ротоглотку при помощи другой насадки.
Дарсонвализация к ожи лица способствует усилению кровообращения.
Электрофорез с раствором димедрола обладает дополнительным антигистаминным эффектом.

Показаниями для оперативного лечения являются:

Искривленная носовая перегородка. Необходимо выпрямление ее, поскольку деформированная перегородка способствует развитию хронического ринита, синуситов, гипосмии, развитию хронической усталости. Последнее обусловлено наличием хронической гипоксии.
Полип в носу. Он также является препятствием для нормальной циркуляции воздуха по дыхательным путям, что создает предпосылки для развития хронического насморка.
Удаление новообразований головного мозга с последующим изучением гистологии ткани.

Народные методы

Подобный вариант терапии утраченного обоняния следует применять в комплексе с другими, после консультации врача.

Народная медицина помимо ингаляций настоями и отварами трав рекомендует:

Солевые мешочки. Эффективны при гайморите. Сухое тепло способствует высвобождению содержимого пазух. Улучшается кровоснабжение, уменьшается отечность, восстанавливается обоняние.
Капли из алоэ, чеснока, хрена, лука. Капли разводятся с водой в соотношении 1:10. Следует быть внимательным к пациенту, при возникновении ухудшения самочувствия, сразу завершить закапывание. Капли алоэ показаны с целью увлажнения слизистой, остальные – в качестве антисептической меры.
Дополнительно полезно принимать отвар ромашки внутрь в качестве противовоспалительной терапии.

Гимнастика и массаж лица

Давно известны польза проведения гимнастики и массажа для лица – это улучшение кровоснабжения тканей, благодаря чему клетки кожи и слизистой носа насыщаются кислородом. Это способствует восстановлению обоняния.

Предварительно подготовьте кожу при помощи массажа. Выполняйте поглаживающие движения от середины лба к периферии, двумя руками. Затем от носа к ушам и от подбородка к ушам. Замените поглаживание на растирание, разминание. Завершите массаж поглаживанием.

По времени потратьте 15 минут. Можете воспользоваться эфирными маслами.

В дальнейшем выполняют следующие упражнения:

Совершите резкие вдох и выдох, по 10 раз. Крылья носа при этом должны двигаться! Отдохните в течение минуты, повторите пять раз.
Надавите на переносицу пальцем, одновременно сморщите лоб, задержите гримасу на пять секунд, повторите пять раз.

Выполняйте упражнения и массаж регулярно, и к вам вернется способность ощущать запахи.

Профилактика потери обоняния

Для того, чтобы не задаваться вопросом, как вернуть обоняние, необходимо беречь его смолоду:

Избегать контакта с вредными веществами.
Ограничить прием антибиотиков.
Не начинать курить.
Избегать травм лицевой области.
Проходить вовремя периодические медицинские осмотры.
Вовремя лечить заболевания дыхательных путей.
Избегать контакта с аллергенами.
Укреплять иммунитет.
Использовать защитные респираторы при работе с вредными химическими веществами.

Если же у вас развилась гипосмия, обязательно обратитесь к врачу. Он подберет конкретно вам подходящий алгоритм лечения, чтобы быстрее восстанавливать потерянную функцию организма. Как видно из статьи, арсенал методов восстановления обоняния велик.

Отзывы

Отзывы о восстановлении обоняния:

Читайте также: