Потеря голоса при раке легких что делать
Строение речевого аппарата, его способность к функционированию
Как происходит звукообразование у человека, и почему мы можем произносить отдельные слова, предложения, тексты? Звуки речи и их сочетания издаются в результате сокращения мускулов периферического речевого аппарата. Когда человек делает вдох, созданный поток воздуха попадает в гортань, создавая нервные импульсы, которые, в свою очередь, воздействуют на голосовые связки. Звукоизвлечение происходит за счёт вибрации голосовых связок, то есть именно они являются главным речевым инструментом у человека, но далеко не единственным.
- Строение речевого аппарата, его способность к функционированию
- Причины потери голоса: почему формируется патология
- Разновидности афонии, известные медицин
- Диагностика, рекомендации и лечение проблемы афонии
Весь голосовой аппарат состоит из центрального и исполнительного отделов. Первый – это головной мозг: кора мозга, подкорковые структуры, ядра ствола, нервы, проводящие пути. Периферический, или исполнительный отдел – это система речевых органов, состоящих из костей, хрящей, мышц, связок и периферических нервов, способствующих работе перечисленных органов в процесс создания и извлечения звуков.
Периферический речевой аппарат делится на дыхательный отдел (лёгкие, трахея, бронхи, диафрагма и межрёберные мышцы), голосовой отдел (связки), и артикуляционный (его ещё называют звукопроизносящим: мягкое нёбо, губы, язык, нижняя челюсть, зубы, полость носа, глотка, гортань, твёрдое нёбо).
Каждый из перечисленных органов участвует в слаженном механизме извлечения звуков, придания им определённого звучания. Так, например, сила, тембр и высота голоса зависят от движения воздушного потока на связках, от его силы и направленности. Артикуляционные органы отвечают за характер произносимых звуков, полноту гласных, твёрдость и чёткость согласных звуков.
Причины потери голоса: почему формируется патология
Самыми часто встречающимися причинами исчезновения голоса являются простудные заболевания, острый трахеит, ОРЗ, ангины и любые процессы, связанные с воспалением и отеком глотки, гортани или голосовых связок. Кроме того, голос может “теряться” в случаях:
- врождённых пороков развития гортани;
- повреждения связок (у музыкантов, учителей, лекторов);
- воздействия на связки очень высоких или низких температур;
- попадания в дыхательные пути или голосовой аппарат инородных тел;
- токсического влияния, например, из-за загрязнённого воздуха может произойти спазм гортани;
- психологических травм: на нервной почве, от испуга;
- паралича или пареза гортани и голосовых складок;
- формирования опухоли в органах речевого аппарата;
- воспаления лёгких, при тяжелой форме бронзита, хроническом ларингите;
- длительного и частого крика и визга (то есть неправильного “использования” речевого аппарата).
Кроме того, существует большая вероятность потери голоса после операций, связанных с воздействием на органы голосового аппарата, при интубации трахеи, а также при наличии некоторых поражений лёгких.
Разновидности афонии, известные медицине
Основная классификация болезни подразумевает деление её на четыре типа:
- истинную, гортанную афонию;
- паралитическую;
- истерическую, или функциональную;
- спастическую.
Истинная потеря голоса формируется на фоне заболеваний и функциональных патологий гортани, которые делают невозможным нормальную работу голосовых связок, их полноценное правильное смыкание и вибрацию – опухолей, рубцов. Улучшение у человека в таком случае может наступить только если будет устранена первопричина.
Функциональная афония – результат формирования у человека острого состояния невроза, при этом в гортани отсутствуют объективные патологические изменения. При попытке откашляться или при раздражающем механическом воздействии на гортань у больного возникает звучный кашель.
Спастическая потеря голоса связана со спазмом внутренней мускулатуры гортани. В результате сужается голосовая щель, человек не может управлять голосовыми связками. Причин может быть несколько, например, психическая травма или раздражение слизистой едкими химическими веществами и парами.
Кроме того, афония бывает полной или частичной. Полная потеря голоса наблюдается при фарингите с осложнениями, при ларингите, у людей, которые длительное время бессистемно поют “на связках”, без опоры. При этом человек вообще не может извлечь из своих связок никакого звука, у него остаётся только возможность шептать.
При простуде, трахеите, при ангине возможна частичная потеря голоса, когда вместо нормального, глубокого и полного звучания человек разговаривает с осиплостью и охриплостью, более низко и глухо, чем обычно, но при этом возможность извлечь из связок звук, хотя и искажённый, присутствует.
Если потеря голоса произошла, например, из-за механического повреждения связок, которое невозможно исправить, она считается необратимой. В основном, афония является временной, если при выполнении определённых условий голос может вернуться к человеку.
Ларингит – болезнь, которая чаще встречается у детей, и означает воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Ларингит может возникать по таким причинам:
- инфекционное поражение;
- перегревание или переохлаждение;
- перенапряжение мышц гортани.
У взрослых тоже может развиться такое поражение, однако из-за того, что просвет гортани у взрослого человека несколько больше, чем у ребёнка, оно протекает в более лёгких формах.
- катаральным (наиболее простая форма с типично инфекционными симптомами – высокой температурой, сухим кашлем, хрипом в голосе);
- стенозирующим (форма, которая сопровождается существенным сужением просвета гортани);
- гипертрофическим (при этом у человека присутствует сильная хрипота в голосе, и есть большая вероятность полной афонии);
- атрофическим (возникает у взрослых из-за истончения слизистой гортани);
- геморрагическим (развивается параллельно с токсическим гриппом или заболеваниями крови, сопровождается сухим или влажным кашлем с кровью);
- дифтерийным (болезнь в этом случае переходит с миндалин на гортань, на слизистых формируется белый бактериальный налёт);
- гнойным (встречается редко, развивается из катарального ларингита, характерен резким усилением всех симптомов).
Ларингит всегда сопровождается осиплостью или полной потерей голоса. Кроме того, больной чувствует боль в горле, у него затруднено глотание и дыхание, наблюдается гиперемия и покраснение слизистой глотки, “лающий” кашель, сухость и першение во рту и в горле, спастические сокращение мышц гортани. Состояние проходит на фоне повышения температуры тела до 38-38,5 градусов.
У новорождённых малышей определить ларингит сложнее, чем у детей постарше, так как груднички не могут пожаловаться на самочувствие. Если малыш стал нетипично капризным, беспокойным и вялым, у него во время крика присутствуют хрипы, дыхание затруднено и сопровождается шумом и свистом, если ребёнок кашляет и у него насморк с обильными выделениями из носа, эти признаки могут указывать на ларингит. Болезнь может протекать и без температуры, поэтому достоверно опираться на это признак не стоит.
Недуг и присущая ему потеря голоса не должны вызывать панику – если вовремя обратиться к доктору, соблюдать все его рекомендации и предписания по лечению, в скором времени воспаление купируется и голос восстановится.
Может ли человек остаться без голоса из-за нервных переживаний, стресса или невроза? Афония, а также некоторые другие фонетические патологии могут иметь психосоматическую природу.
Истерические состояния могут привести человека к функциональной афонии, когда нормальный, громкий, звучный голос отсутствует, но речь шёпотом сохраняется. Нарушение или потеря голоса в таком случае возникает внезапно, на фоне хорошего физического самочувствия. Человек жалуется на ощущение комка в горле, налипания мокроты, которые вроде как мешают говорить. Патология может внезапно пройти самостоятельно, но если голос пропал без видимых физиологических причин, лучше посетить доктора.
Бронхит – это болезнь воспалительного характера, поражающая бронхи, при этом у них на слизистой образуется и выделяется слизь и даже гной. Бронхит, в основном, развивается как осложнение недолеченных инфекционных болезней (гриппа, ОРВИ), после простуды, перенесённой “на ногах”, а также в результате аллергических реакций. При отсутствии должного лечения может осложниться воспалением лёгких или перейти в бронхиальную астму.
Клиническая картина течения очень характерна – в первую очередь, пациента начинает мучить кашель. Он может быть сухим или влажным, может содержать мокроту с гноем. Кроме того, у человека повышается температура тела, он чувствует общее недомогание, повышенную утомляемость и слабость, у него болит горло. Хронические формы протекают аналогично, но чаще без повышения температуры тела.
Нередко кашель имеет “лающий” характер, во сне усиливается. Если кашель очень сильный, и происходит перенапряжение голосовых связок, у больного может наступать афония. Также потеря голоса возможна, если бронхит развился как осложнение фарингита, ларингита.
Непосредственной связи между процессами в бронхах и афонией нет, но нарушение дыхательных процессов и кашель из-за воспаления бронхов могут временно лишить человека голоса.
Рак лёгких занимает одно из первых мест среди всех видов онкозаболеваний по частоте возникновения. Первичная онкология лёгкого чаще встречается у мужчин, имеет тенденцию развиваться на фоне хронических заболеваний лёгких – бронхоэктатической болезни, хронического бронхита, а также из-за профессиональных болезней лёгких, связанных с постоянным вдыханием раздражающих и опасных частиц (пыли, разнообразных химических средств). Курение – один из определяющих факторов для развития недуга.
Может ли при этом пропадать голос? Афония действительно сопровождает развитие рака лёгкого в некоторых случаях, но её нельзя относить к постоянным и достоверным признакам патологии. Потеря голоса присутствует у больного, если опухоль прорастает в зону средостения, и провоцирует сдавление нервных стволов, крупных сосудов и пищевода. Вместе с афонией наблюдается расстройство глотания, явный отёк нижней половины лица.
Диагностика, рекомендации и лечение проблемы афонии
Выявление самой афонии не вызывает никаких сложностей и у больного, и у его лечащего врача. Диагностические меры направлены обычно на определение причины потери голоса. Врач опрашивает пациента, уточняет все сопутствующие симптомы, проводит осмотр. Если проблема связана исключительно с физическими причинами, их легко определить и назначить лечение. В случае необходимости, после установления диагноза “афония” терапевт может направить пациента на приём к неврологу, отоларингологу, психиатру, логопеду, онкологу .
Рекомендации при потере голоса включают в себя запрет на курение, в том числе, нельзя находиться рядом с курящими и дышать дымом, так как пассивное курение тоже способствует раздражению гортани. Запрещено принимать алкоголь, сосудосуживающие препараты, аспирин. Пока голос не восстановится, следует избегать мест и помещений с низкой температурой воздуха, с сухим или чрезмерно влажным воздухом, с повышенным содержанием пыли. Продукты, содержащие в себе кислоты, например, помидоры, цитрусовые, шоколад, необходимо временно убрать из рациона. Исключение составляет лимонный сок с мёдом в качестве лекарства. Также нужно исключить очень холодные и очень горячие напитки.
В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу? Не стоит откладывать посещение доктора, если голос внезапно пропал у ребёнка, так как нередко у детей из-за инфекционных процессов может развиваться острый стеноз гортани. Маленькие дети, к сожалению, подвержены опасности вдыхания мелкого инородного тела, поэтому, при подозрении на наличие инородных предметов в дыхательных путях, ребёнка как можно быстрее доставляют в медицинское учреждение.
Схема лечения зависит от причины, вызвавшей проблему. В редких случаях, если состояние больного угрожающее, его госпитализируют, назначают соответствующую терапию, направленную на лечение патологии, спровоцировавшей потерю голоса. Истинная афония требует иссечения рубцов, удаления опухоли, то есть хирургического вмешательства.
Паралитический тип не всегда поддаётся лечению, но если устранить первопричину появления (удалить аневризму аорты, опухоль, либо успешно провести противогриппозную, противовоспалительную терапию), у больного наступает улучшение.
Спастическая и функциональная потеря голоса подразумевает назначение общеукрепляющей медикаментозной терапии для нервной системы, проведение психотерапевтических занятий, дыхательной гимнастики, фонопедических упражнений.
При функциональной осиплости голоса больному назначается покой голосовых связок (нельзя разговаривать, шептать, издавать любые звуки связками), кроме того нужно отказаться от спиртного и курения.
Если причина заключается в остром ларингите, лечение будет комплексным. Для борьбы с инфекционным фактором ларингита предписывается терапия антибиотиками и другими противомикробными препаратами. Противовоспалительные препараты, а также некоторые народные средства способствуют уменьшению отёка и воспаления. Обязательно применяются местные способы лечения – спреи и полоскания антисептическими лекарствами, например, Мирамистином или отварами лекарственных трав. Больному показаны успокаивающие ингаляции. В домашних условиях их можно делать с помощью небулайзера, или простым, всем известным способом, над кастрюлей с горячим (не кипящим) содержимым – водой и действующими веществами, например, маслом аниса или настойкой хлорофиллипта.
Антисептические таблетки для рассасывания, например, Лизобакт, Стрепсилс, способствуют снижению болевых ощущений и першения в горле.
Некоторые люди отдают предпочтение лечению гомеопатическими средствами, приёму препаратов типа Гомеовокса, кто-то обращается к рецептам народной медицины.
Корень имбиря считается мощным противомикробным и иммуностимулирующим средством. Его корень натирают на тёрке, заливают третью стакана воды, добавляют одну ложку мёда. Все ингредиенты смешивают в эмалированной кастрюле, и ставят на огонь. Когда смесь закипит, её остужают, процеживают и принимают по 1 столовой ложке перед сном. Также можно добавлять в молоко или некрепкий чай.
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
Для полоскания горла применяют картофельный сок – для этого сырой очищенный картофель натирают на тёрке, а полученную жидкость сливают и процеживают. Полоскание проводится по 3-4 раза в день, после еды.
Средство из изюма с соком лука готовится таким образом: 2 столовые ложки изюма заливают стаканом воды и доводят до кипения. После того, как отвар остынет, в него добавляют 1 стакан свежевыжатого лукового сока и принимают по 2 столовые ложки два раза в день.
Полезными для больного являются полоскания горла с морской солью и содой, с настойкой календулы, с пихтовым маслом. Проводить процедуру можно каждые 2-3 часа в течение всего дня. После полоскания в течение получаса нельзя есть и пить.
Существует мнение, что вылечить потерю голоса можно посредством употребления алкогольных напитков – коньяка, пива. На самом деле, этиловый спирт воздействует на связки разрушающим способом, даже если речь идёт о здоровом человеке. А для заболевшего лечение потери голоса коньяком или другими горячительными продуктами запрещено.
Потеря голоса может сопровождать как простудные заболевания, так и другие патологии с менее очевидной связью, например, нервные расстройства, онкологические поражения лёгких. При этом речевой аппарат человека может быть полностью в нормальном, рабочем состоянии, но человек всё равно не сможет разговаривать. Если же имеет место функциональное нарушение, болезни связок или гортани, параличи нервов, вполне естественно, что эти факторы сказываются на способности человека нормально разговаривать и извлекать полноценные звуки из своего голосового аппарата. К счастью, в большинстве случаев афония не является безвозвратной и окончательной. Адекватные лечебные меры по устранению причины болезни позволяют со временем вернуть человеку голос.
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Скрытое течение
Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.
- То есть курение – фактор риска?
- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.
Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.
- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?
- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.
Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.
Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.
А смысл?
- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.
- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?
- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.
- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?
- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.
- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?
- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?
- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.
Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.
- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?
- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.
- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.
- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?
- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.
- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?
Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.
- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?
- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…
- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?
Осиплость голоса после левостор лобэктомии
Здравствуйте, ситуация такая - папе месяц назад выполнена левосторонняя лобэктомия и лимфаденэктомия по поводу периф рака легкого. до операции с голосом проблем не было. После операции практически нет голоса, хирург объяснил причину - оперировали в пределах здоровых тканей, вероятно, был задет возвратный нерв. Скажите, пожалуйста, что-нибудь можно сделать для восстановления голосовых связок? качество жизни сильно снизилось. общее состояние позволяет работать, но из-за отсутствия голоса нет возможности. Спасибо и здоровья всем.
Спасибо за ответ, я не перепутала, хирург сказал, что именно левостороннее поражение определило появление этого осложнения. ЛОРы посмотрели, сказали, что это не "их" проблема.
Я поняла, поищем фониатра. Спасибо, что откликнулись.
Скобки после лобэктомии и МРТ
Здравствуйте,
Онколог после лобэктомии (по поводу рака легкого) назначил МРТ головного мозга с контрастированием для исключения отдаленных метастазов. Можно ли делать МРТ при наличии скобок в легком?
Большое спасибо, Вера.
Спасибо вам большое за ответ. По вашему совету нашли толкового фониатра - оказалось, что они часто сталкиваются с парезом гортани после операций на легких (казалось бы, причем тут гортань) и подсказали, что делать. Еще раз спасибо!
2 гистологических варианта в одной опухоли легкого - может быть?
Здравствуйте,
У отца при гистологическом исследовании опухоли (периферический рак верхней доли левого легкого) обнаружено 2 морфологических варианта - плоскоклеточный неороговевающий рак и аденокарцинома. Стекла пересматривали независимо в трех местах - результат одинаковый во всех случаях. Онколог говорит, что сочетание этих гистологических типов не встречается в одной опухоли, и что единственное возможное объяснение такой ситуации - что в лаборатории перепутали стекла разных пациентов. Если кто-то из специалистов может прокомментировать ситуацию, помогите, пожалуйста. Бывает все-таки или не бывает?
Спасибо вам за ответ. Теперь, правда, уже не разобраться - после операции прошло полгода, и восстановить стекла уже не реально. По результатам ПЭТ пока папу отпустили на полгода, через полгода - контроль. Биопсию ведь все равно при периферическом раке трудно сделать, правильно я понимаю?
Да, конечно, операция проведена, но гистологический тип опухоли установить так и не удалось из-за перепутанных стекол. Поэтому я про биопсию спрашиваю. Она могла бы пролить свет, ведь тип опухоли влияет на лечение и прогноз.
Да, действительно, ничего не объяснила, а вопросы задаю. Извините за сбивчивость, это от волнения. Там по данным ПЭТ какие-то лимфоузлы в средостении имеются, которые накапливают препарат. Но они стабильны (ПЭТ сделали через 3 мес после операции, и через 6 месяцев). Картина та же. Врач ПЭТ, тем не менее, их расценил как подозрительные на метастазы и говорил о возможной биопсии этих узлов, а онколог их расценил как реактивные и предложил 6 месяцев подождать. Ну и отсутствие гистологической картины всех напрягает. Может быть, теперь больше ясности.
Спасибо большое за терпеливое разъяснение. Храни вас бог!
Рак легких – онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен. Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди. Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.
Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.
- Основные симптомы терминальной стадии
- Как умирают больные на терминальной стадии рака?
- Причины смерти больных с 4 степенью рака легких
- Кровотечение
- Осложнения после химиотерапии
- Асфиксия
- Медикаментозная борьба с болью
- Питание и уход за больным
Основные симптомы терминальной стадии
Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.
В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.
Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:
![]()
Сонливость и быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Это связано с замедлением обмена веществ на фоне обезвоживания организма. Больной часто и долго спит. Не стоит его тревожить.- Снижение аппетита. Происходит из-за того, что организм все меньше и меньше нуждается в энергии. Ему становится трудно переваривать тяжелую пищу, например мясо, поэтому больной отказывается его употреблять, требуя простую кашу. Перед смертью человек настолько слаб, что физически не может проглотить пищу. В таком случае больного нужно часто поить водой и увлажнять пересохшие губы. Насильно кормить нельзя.
- Слабость. Возникает из-за недостатка сил. Больной мало ест и соответственно получает мало энергии. Он неспособен на элементарные вещи – поднять голову, повернуться на бок. Близкие должны быть рядом и обеспечить ему комфорт.
- Апатия. Наступает с угасанием жизненных сил. Больной перестает интересоваться окружающими событиями, уходит в себя и замыкается – это естественно для умирающего человека. Постарайтесь просто быть рядом, разговаривайте с больным, держите за руку.
Дезориентация и галлюцинации. Возникают из-за нарушения работы органов и головного мозга в частности (кислородное голодание). У больного могут появиться провалы в памяти, речь стать бессвязной и бессмысленной.
Нужно запастись терпением, обращаться к нему спокойно и мягко, каждый раз называя свое имя.
Резкое изменение температуры тела. Холодеют кисти рук и стопы. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови. В последние моменты жизни кровь отливает от периферии к жизненно важным органам. Ногти становятся синюшными. Больного нужно укрыть теплым одеялом.
Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.
Как умирают больные на терминальной стадии рака?
Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.
Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.
Смерть наступает постепенно и поэтапно:
- Предагония. Наблюдаются тяжелые нарушения центральной нервной системы, эмоциональная и физическая активность угнетены, артериальное давление резко снижается, кожные покровы бледнеют. Больной может находиться в таком состоянии длительное время, если будет оказываться специальная помощь.
![]()
Агония. Характеризуется остановкой кровообращения и дыхания на фоне нарушения баланса жизненных функций, когда ткани неодинаково насыщаются кислородом. Именно из-за этого и наступает смерть. Длится этот этап около 2–3 часов.- Клиническая смерть. Человек считается умершим, потому что происходит остановка всех функций организма, кроме процессов обмена в клетках. В других случаях больного можно реанимировать на протяжении 5–7 минут, но при раке 4 стадии этот этап необратим и клиническая смерть всегда переходит в биологическую.
- Биологическая смерть. Последний этап, характеризующийся полным завершением жизнедеятельности всего организма (тканей и головного мозга).
Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.
Причины смерти больных с 4 степенью рака легких
При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.
- кровотечение;
- последствия химиотерапии;
- асфиксия (удушье).
Кровотечение в 30–60 % случаев является причиной смерти раковых больных. Все начинается с появления в мокроте крови, количество которой со временем увеличивается. Связано это с увеличением опухоли и появлением язв на слизистой бронхов. Может развиться абсцесс или пневмония. Повреждаются сосуды бронхов с последующими профузными кровотечениями, которые и приводят к смерти.
Наиболее опасными считают легочные кровотечения:
- Асфиктическое (легкие наполнены кровью) – реанимационные действия неэффективны, смерть может наступить в течение 5 минут;
- Волнообразное непрерывное – кровь вытекает в легкие.
Осложнения, вызванные раком легких (проникновение метастазов в другие органы), способны вызвать кровотечения в кишечнике, кровоизлияния в мозг из-за которых больной тоже может умереть.
Этот метод лечения используют для уничтожения и приостановления роста опухолевых клеток на начальных стадиях болезни и как дополнительное мероприятие (подготовка больного к хирургическому лечению).
Раковая опухоль с метастазами очень сильно понижает иммунитет. Препараты химиотерапии уничтожают клетки рака, но значительно снижают защитные функции ослабленного организма.
Поэтому сразу после терапии больной может почувствовать облегчение на какое-то время, но потом наступает резкое ухудшение состояния, упадок сил и прогрессирование болезни с летальным исходом.
Жидкость раковых инфильтратов постепенно накапливается в легких и вызывает удушье. Больной начинает задыхаться и умирает. Медицина пока не знает методов облегчения такого состояния больного. Мучения, на которые обречены больные раком легких 4 стадии, трудно описать, но, к сожалению, они все их испытывают.
Медикаментозная борьба с болью
От страданий онкобольных спасают болеутоляющие препараты, которых множество, но только врач может подобрать самый подходящий для конкретного пациента. Боли бывают разной интенсивности, поэтому задача врача – определить индивидуальную дозировку.
Обезболивающая терапия предполагает применение следящих медикаментов:
- сильные опиаты с высоким содержанием наркотических веществ (Морфий, Фентанил, Оксикодон, Метадон, Диаморфин, Бупренорфин, Гидроморфон);
![]()
слабые опиаты с низким содержанием наркотических веществ (Трамадол, Кодеин);- вспомогательные препараты:
- Дексаметазон, Преднизолон – для снятия отека;
- Топирамат, Габалентин – против судорог;
- Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин – нестероидные противовоспалительные препараты;
- местные анестетики и антидепрессанты.
При острой боли можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, которые продаются в аптеке. Обычно это оральные медикаменты с невысокой ценой. Если боль приобретает постоянный характер, врач может назначить Трамадол (рецептурный) в таблетках или уколах. Пациент должен вести журнал приема препарата по времени, описывать болевые ощущения. На основании этих данных врач скорректирует частоту приема и дозу препараты на сутки.
Когда применяемые лекарства перестанут помогать, онколог назначит сильнодействующие наркотические медикаменты, например Морфин или Оксикодон.
Они хорошо совмещаются с антидепрессантами. Для больных с нарушением глотательной функции или сильной тошнотой подойдут такие лекарственные формы, как ректальные суппозитории, капли под язык (одна доза составляет 2–3 капли), пластыри (наклеиваются раз в 2–3 дня), инъекции и капельницы.
Многие онкобольные боятся развития зависимости к болеутоляющим лекарствам, но это случается крайне редко. Если в ходе лечения состояние улучшилось, можно постепенно уменьшить дозу лекарственного средства. Обезболивающие препараты вызывают сонливость, если больного это не устраивает, врач может понизить дозировку до терпимого предела боли.
Питание и уход за больным
Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше больной начинает зависеть от помощи окружающих. Он сам не может передвигаться, ходить в туалет, купаться, а со временем даже повернуться в постели.
Для передвижения пациентов в хосписах есть ходунки и инвалидные коляски, безнадежно больным рекомендовано общение с психологом, который морально подготовит их к наступающей смерти.
Если больной начал редко опорожнять кишечник (перерыв более трех дней), а стул стал твердым, ему назначают клизмы или слабительные препараты. Нарушения происходят и в мочевой системе. Зачастую требуется установление постоянного катетера. С угасанием жизненных сил угасает и аппетит больного. С каждым приемом пищи и воды порции становятся все меньше. Когда начинаются проблемы с глотанием, близким остается только увлажнять рот и губы.
Последние дни жизни человека больного раком 4 стадии должны пройти в спокойной атмосфере близких и друзей. С ним можно разговаривать, читать ему книги или включать умиротворяющую музыку. Но порой случается так, что больной больше не хочет жить и думает о суициде, несмотря на все старания и заботу родственников.
Единственное место, где легализована эвтаназия – это штат Орегон. За последние несколько веков медицинская этика подверглась ряду изменений. Если раньше считалось, что заниматься следует только больными, то сейчас немало внимания уделяется и умирающим.
Статистика смертности раковых больных неутешительна. Все осложняется тем, что на ранних стадиях рак может никак не проявляться, а при отсутствии специфического лечения в течение первого года около 90% больных умирает.
Выявить раковые клетки в легких, можно только сдав анализ мокроты, но зачастую изнуряющий ночной кашель (один из признаков рака легких) просто списывают на простудные заболевания. Поэтому все должны своевременно и регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.
Читайте также: