Помощь больным со злокачественными новообразованиями

Лечение онкологической болезни отнимает у больных и их близких немало времени и сил. Однако государство поддерживает пациентов, предоставляя им льготы, в том числе бесплатные лекарства.

Бесплатные лекарства онкобольным без инвалидности

Право на получение бесплатных медицинских препаратов есть не только у больных раком, оформивших группу инвалидности. Люди, которые находятся на амбулаторном лечении и не имеют статус инвалида, тоже могут получить нужные лекарства в аптеке по рецепту врача. Инкурабельным больным предоставляются также перевязочные материалы. Данные права закреплены в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

Это региональная льгота, а значит, обеспечение онкобольных лекарствами производится по месту их регистрации. Перечни препаратов, положенных при онкологии, устанавливаются отдельно в каждом субъекте РФ. Полный список бесплатных лекарств, которые доступны именно в вашем регионе, можно найти в приложениях к территориальной программе гос. гарантий бесплатного оказания медпомощи.

Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко отмечает, что с 2018 года в территориальном правиле появились послабления. Если больной переезжает из одного региона в другой, ему нужно просто обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Там окажут всю необходимую помощь и выпишут рецепт на лекарства. Это касается также наркотических и психотропных веществ — сильнодействующих обезболивающих. Их тоже выпишут при наличии медицинских показаний. При этом регистрация онкобольного не будет играть никакой роли.

В рецептах врачи обычно указывают международное непатентованное наименование лекарств. Это значит, что вместо дорогостоящего зарубежного препарата в аптеке могут выдать более дешевый дженерик. Но если у пациента есть индивидуальная непереносимость или другие особенности, то по решению врачебной комиссии лекарства будут выписывать по торговому названию.

Рецепты выписывают на специальных бланках. Как правило, срок годности рецепта — один месяц, но для некоторых препаратов он короче. Обратиться за лекарством в аптеку надо в пределах этого срока. Если выписанного средства не оказалось в наличии, сотрудники обязаны взять документ на отсроченное обслуживание и предоставить препарат в течение 10 рабочих дней (или 15, если рецепт выписан по решению врачебной комиссии). Если по каким-то причинам лекарство не отдают в указанные сроки, нужно жаловаться в Росздравнадзор, а в дальнейшем, если проблема не разрешилась, — обращаться в прокуратуру.

Обеспечение онкобольных инвалидов лекарствами

После оформления инвалидности онкологические больные могут по рецепту получать лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В 2019 году в него вошли несколько сотен пунктов, что закреплено в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р. Инвалидность — федеральная льгота, поэтому нужные средства можно получить в любой точке страны.

Как получить необходимые лекарства, входящие в список ЖНВЛП? Для этого пациент должен предоставить врачу поликлиники пакет документов:

  • паспорт;
  • СНИЛС и полис ОМС;
  • мед. карту;
  • справку из Пенсионного фонда РФ, подтверждающую наличие социального пакета;
  • документ, подтверждающий инвалидность.

На основании этих документов лечащий врач имеет право выписать рецепт. Если данные онкобольного занесены в Федеральный реестр инвалидов, то при повторном обращении с собой будет достаточно взять только паспорт.

Какие лекарства онкобольным должны выписывать бесплатно? Специалист может назначить препараты не только от рака, но и от других заболеваний и сопутствующих проблем. Например, средства от болезней сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета. Если эти препараты входят в перечень ЖНВЛП, их тоже можно получить по льготе.

К сожалению, лекарства для онкобольных бесплатно в 2019 году по-прежнему можно получить не в любой аптеке. Только в пунктах, участвующих в государственной программе обеспечения граждан льготными препаратами. Поэтому лучше уточнить, выдадут ли положенные вам медикаменты по рецепту, перед походом в ту или иную аптеку.

Инвалид может отказаться от льготы и получать ежемесячную денежную компенсацию. В 2019 году она составляет около 850 рублей. Отказ от федеральной программы не влияет на региональную. Это значит, что онкопациент сможет получать бесплатные медикаменты по месту прописки из списка, утвержденного в регионе.

Препараты для лечения больных с редкими онкологическими заболеваниями

В России в отдельную категории выделены пациенты с редкими болезнями, которые встречаются с частотой в один случай на 10 тысяч человек. В эту группу входят люди со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Перечень льготных лекарств для этой категории граждан указан в приложении № 3 к Постановлению Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 1416 и включает препараты:

  • флударабин;
  • ритуксимаб;
  • иматиниб;
  • бортезомиб;
  • леналидомид.

Люди с онкологическими заболеваниями имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственные средства. Зная свои права, можно значительно ускорить путь к выздоровлению. Тем более, что списки льготных препаратов ежегодно расширяются, увеличивается число медицинских манипуляций для больных со злокачественными опухолями. Эти нововведения действительно помогают пациентам бороться с болезнью.

Проведенные исследования, анализ возможностей дерматологических учреждений и онкологической службы в территориях позволили разработать схему взаимодействия специалистов, обеспечивающую оптимизацию оказания медицинской помощи данной категории больных (рис. 8.14).

Пациенты с зудящими, атипичными, длительно существующими или часто рецидивирующими высыпаниями на коже, резистентными к проводимой стандартной терапии, должны находиться на учете в дерматовенерологических учреждениях. Специалисты-дерматовенерологи, обладающие необходимым объемом знаний и навыков, проводят клиническую дифференциальную диагностику между хроническими дерматозами различного генеза, паранеоплазиями и злокачественными лимфомами кожи (ЗЛК).

Клинический мониторинг, общеклинические методы лабораторных исследований и результаты патоморфологического анализа гистологического препарата позволяют в отдельных случаях установить диагноз ЗЛК, в особенности у пациентов с типичными проявлениями и стадийным течением грибовидного микоза (ГМ).


Рис. 8.14. Схема (алгоритм) диагностического маршрута больного с подозрением на ЗЛК

Лечение в онкологических учреждениях

Лечение в онкологических учреждениях, как правило, необходимо в случае наличия выраженного опухолевого процесса (III—IV стадии ГМ), наличия специфического поражения лимфоузлов и внутренних органов.

В случае когда специалист-дерматовенеролог не имеет клинико-лабораторного подтверждения наличия ЗЛК, но подозрение на таковое имеется, пациенты остаются под наблюдением, предпринимаются дополнительные методы диагностики (повторные гистологические исследования, иммунофенотипирование образца кожи, при возможности — молекулярно-генетические исследования).

На первичных приемах у врачей-онкологов могут встречаться пациенты с опухолевидными проявлениями и/или лимфаденопатией, в таком случае специалист проводит дифференцирование между первичными злокачественными новообразованиями кожи различного тканевого происхождения, в том числе лимфоидной природы, а также с метастазами злокачественных опухолей в кожу. В случае диагностирования у больных первичных ЗЛК рациональным является направление пациента к специалисту-дерматовенерологу для консультации по нозологическому диагнозу, уточнению тактики терапии, в том числе применяемой наружно.

Пациенты с установленными диагнозами злокачественных лимфом кожи (ГМ на ранних стадиях развития, эритродермическая форма грибовидного микоза, лимфоматоидный папулез, педжетоидный ретикулез и др.) могут получать лечение в КВУ в соответствии с принятыми стандартами лечения. Однако при назначении химиотерапии таким больным необходима консультация онколога-химиотерапевта. Цель консультации — определение показаний к проведению химиотерапии, выбор конкретного препарата, определение методики введения и дозового режима, согласование общей программы лечения с учетом прогностических факторов, тактики профилактики рецидивов.

Необходимость совместного обследования и наблюдения больных ЗЛК специалистами дерматовенерологами и онкологами обоснована рядом обстоятельств. Так, существуют объективные трудности в клинической и гистоморфологической диагностике ЗЛК на ранних стадиях опухолевого процесса, именно поэтому средняя продолжительность диагностического периода (от момента первых клинических проявлений до окончательной морфологической верификации) у больных с грибовидным микозом составляет до 5—7 лет.

В учреждениях онкологического профиля более доступно проведение иммуногистохимических исследований образцов кожи, позволяющих значительно ускорить процесс диагностики, избежать повторных эксцизионных биопсий. Важным является также использование широких лабораторно-инструментальных возможностей онкологических учреждений в ситуации уточнения стадии злокачественных лимфом кожи, когда необходимо исключить специфическое поражение лимфоузлов и внутренних органов; в случае подозрения на паранеопластический характер эритродермий, а также поиска опухолевой патологии у больных ЗЛК, развивающейся при длительном течении заболевания у 7,0—10,0 % пациентов.

Приказом предусмотрено в случае подозрения или выявления ЗНО при обследовании в федеральном, областном или другом медицинском учреждении направлять пациентов на первичное профильное обследование в муниципальное медицинское учреждение по месту жительства, где должны быть проведены диагностические и лечебные мероприятия в установленном приказом порядке и объеме (для различных локализаций злокачественных новообразований приведен необходимый комплекс исследований), а в дальнейшем направлять больных на консультацию в областные онкологические диспансеры в соответствии с Перечнем муниципальных образований, прикрепленных на обслуживание в областных онкологических диспансерах Свердловской области.

В случае если невозможно дать окончательный ответ об отсутствии ЗНО, пациент также получает направление на консультацию в областной онкоди-спансер. При этом приказом определены сроки обследования пациента с подозрением на ЗНО — не более 20 рабочих дней. Приведенные положения касаются и больных с подозрением на развитие ЗЛК, что открывает возможности тесного взаимодействия со специалистами-онкологами.

Таким образом, анализ данных литературы по проблеме злокачественных лимфом кожи свидетельствует о возрастающем внимании специалистов к лимфопролиферативным заболеваниям кожи, заболеваемость которыми, по данным зарубежных исследователей, неуклонно возрастает в промышленно развитых странах. В то же время проведенные собственные исследования позволили констатировать недостатки и сложности в организации оказания специализированной медицинской помощи больным ЗЛК в территориях РФ.

Установлены низкий уровень регистрации ЗЛК в территориальных КВУ (31,4 %), полное отсутствие диагностированных случаев в 68,6 % учреждений; недостаточное внимание к формированию группы диспансерного наблюдения больных с подозрением на развитие злокачественной лимфомы кожи. Выявлены факторы, определяющие неудовлетворительный уровень диагностирования ЗЛК, в том числе на ранних стадиях развития заболевания, что связано с недостаточным кадровым и ресурсным обеспечением, низкой диагностической активностью и трудностями во взаимодействии со смежными специалистами.

Установлены низкая терапевтическая активность специалистов, недостаточное использование стандартных и воспроизводимых в КВУ методов патогенетической терапии ЗЛК (ФХТ, системные ретиноиды, интерфероны, экстракорпоральный фотоферез), что частично имеет объективные причины.

Вместе с тем в Порядке оказания специализированной медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ № 151н от 16 марта 2010 г., зарегистрирован Минюстом 13 апреля 2010 г. № 16881) предусматривается лечение и диспансерное наблюдение больных злокачественными лимфомами кожи в КВУ, что делает рациональным формулирование перспективных направлений совершенствования помощи больным ЗЛК:

  • осуществление долгосрочного мониторирования заболеваемости ЗЛК в территориальном, гендерном, социально-экономическом аспектах;
  • осуществление комплексного клинико-лабораторного подхода к диагностике злокачественных лимфом кожи и дифференциации их с доброкачественными, хроническими дерматозами;
  • повышение диагностической активности, в том числе с максимальным использованием морфологических и иммуноморфоло-гических методов, внедрение молекулярно-генетических методов диагностики ранних стадий ЗЛК;
  • использование согласованной современной классификации ЗЛК, разработанной и принятой WHO/EORTC (2005);
  • применение усовершенствованной системы стадирования злокачественных лимфом кожи;
  • оптимизация терапии ЗЛК на ранних стадиях развития заболевания в учреждениях дерматовенерологического профиля с использованием всего спектра доступных фармако- и физиотерапевтических методов;
  • разработка четких рекомендаций по диспансерному наблюдению и ведению больных ЗЛК и групп пациентов с подозрением на развитие злокачественных лимфом кожи;
  • научное обоснование и разработка новых организационных технологий, позволяющих сократить преддиагностический период, повысить результативность лечения на ранних стадиях заболевания, улучшить качество жизни и выживаемость больных;
  • разработка тематических программ постдипломного образования по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных ЗЛК, основанных на современных доказательных научных данных;
  • научное обоснование и разработка способов диагностики и терапии ЗЛК в формате новых медицинских технологий, методических рекомендаций, пособий для врачей;
  • научное обоснование и подготовка предложений для принятия управленческих решений, регламентирующих и обеспечивающих взаимодействие со смежными специалистами онкологами и гематологами;
  • подготовка предложений по разработке Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению злокачественных лимфом кожи под эгидой РОВД.

Н. В. Кунгуров, Н. П. Малишевская, М. М. Кохан, В. А. Игликов

Перечень нормативных актов, вводящих в действие стандарты медицинской помощи онкологическим больным

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.11.2007 № 704

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 9

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 8

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 7

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 10

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 882

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 №828

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 827

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 826

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 817

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 816

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 815

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 814

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 813

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 812

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 811

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 810

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 809

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 808

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 807

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 806

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 805

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 804

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 784

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 780

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 779

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 782

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 783

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 781

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 778

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 777

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 776

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 774

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 773

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 775

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 771

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 700

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 699

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 562

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 556

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 570

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 566

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 565

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 568

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 554

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 549

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 526

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 514

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 № 488

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.06.2006 № 456

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 453

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 450

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 447

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 446

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 448

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.05.2006 № 437

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2006 № 428

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 427

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 № 398

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 378

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 377

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 375

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 379

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 374

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 373

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 372

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 376

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 371

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 369

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 370

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 263

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 262

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 261

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 260

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 259

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 243

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 241

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 205

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 204

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 203

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 202

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 133

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 131

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2006 № 79

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.02.2006 № 74

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 749

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 747

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 748

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 746

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 742

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 741

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 743

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 736

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 745

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 733

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 744

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 739

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 740

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 738

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 737

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 № 564

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2004 № 303

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 233

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 231


В нашей стране об онкологическом заболевании часто сообщают не самому больному, а его родственникам. Это позволяет близким людям решить, какая форма знания о болезни наиболее оптимальна для данного человека. Если кто-то из ваших близких заболел, постарайтесь выработать свою позицию относительно данной проблемы. Во-первых, вам необходимо принять факт наличия заболевания, свыкнуться с мыслью, что диагноз уже стоит и теперь надо приложить все силы, чтобы помочь любимому человеку. Понимая, насколько опасна и сложна проблема, с которой вы столкнулись, вам будет проще с ней бороться. Успокойтесь: волнение просто необходимо, когда человек заболел и неизвестно что с ним, но если проблема ясна, нужно приступать к действиям. Подумайте, каким образом лучше сообщить больному о его состоянии: это может сделать врач, вы, либо пациент может остаться в неведении (на мой взгляд, этот вариант подходит только для очень пожилых пациентов). Постарайтесь в простой, лаконичной и предельно ясной форме рассказать больному о том, что с ним происходит. При этом настраивайте его на борьбу и непременно на положительный результат.

Проходить лечение следует в той клинике и у того врача, которому вы доверяете. Терапия может занять длительный срок. Это вовсе не означает, что вам попался специалист плохого уровня. Перед началом лечения обязательно спросите у лечащего врача, какая помощь может понадобиться: дополнительный уход, покупка каких-либо дорогостоящих лекарств, сдача крови. В каждом конкретном случае специалисты онкологической службы обучают больного и родственников мероприятиям гигиенического характера, правильному режиму питания, который имеет свои особенности при разных формах заболевания и методах лечения.

Лечение злокачественных заболеваний проводится в несколько этапов. Какое-то время пациент должен находиться в стационаре, в остальное время — дома. Нужно понимать, что атмосфера больницы всегда трагична и тяжела для пациента. Постарайтесь, как только это станет возможно, забрать пациента домой. Уход за тяжело больным родственником может приносить множество хлопот. Но поверьте: дома человек чувствует, ради чего живет, ради чего ему нужно жить и выздоравливать. Если у вас есть возможность наймите домой специально обученную сиделку или медсестру, которая будет заниматься уходом за больным. А у вас таким образом появится больше времени и сил, для того чтобы поддержать любимого человека. Если больному разрешено гулять, старайтесь выводить его на прогулки. Свежий воздух всегда придает человеку сил. Но помните, что онкологическим больным противопоказано длительное нахождение на ярком солнце.

Большое значение имеет регулярное наблюдение за состоянием больного: взвешивание, измерение температуры тела, аппетит, физиологические отправления, самочувствие, настроение и др. В большинстве случаев врач посоветует вам вести специальный дневник, так как любые изменения могут является признаком прогрессирования болезни. Необходимо в точности следовать рекомендациям врача, не пропускать назначенные осмотры и вовремя сдавать необходимые анализы.

Если ваш родственник находится на химиотерапии, вам следует знать, что в определенные моменты будет происходить изменение состава крови: снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Возможно, для подержания показателей крови потребуются переливания тромбоцитарной или эритроцитарной массы. При снижении уровня лейкоцитов (клетки крови, отвечающие за иммунитет) человек будет подвержен различным бактериальным и грибковым заболеваниям. Вот почему в этом состоянии больному требуется особая диета, полная чистота в палате (или в квартире, если пациент отпущен домой), минимальный контакт с любыми инфекциями, а также качественный монтаж окон, чтобы не подхватить простуду из-за сквозняка и ослабленного иммунитета. Расспросите врача, наступит ли у вашего родственника подобное состояние, и узнайте, какие меры следует предпринять.

Во всех случаях главным в уходе за онкологическими больными является строгое следование рекомендациям врача-онколога и доброжелательное отношение к больному со стороны окружающих. Однако не следует зацикливаться на заболевании. Пациент должен понимать, что его родственники просто рады быть с ним. Старайтесь говорить о болезни лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо. В остальные моменты беседуйте о работе, семье, о фильмах, книгах и любых интересных вещах. Обсудите предстоящий отдых, поездки. Любовью вы действительно можете помочь родному человеку справиться тяжелой проблемой, а значит, спасти ему жизнь!

Онкологическая служба в РФ представлена: 1) онкологическими кабинетами обычных поликлиник, 2) онкологическими отделениями при крупных поликлиниках, 3) онкологическими диспансерами, 4) НИИ онкологии и радиологии, 5) Российским онкоцентром.

Возглавляет онкологическую службу Минздрав России, в котором имеется специальное управление онкологической помощи, разрабатывающее планы развития службы и мероприятия по улучшению онкологической помощи.

Крупнейшим научным и организационным центром является Онкоцентр, организованный в 1975 г. В его составе 3 НИИ: канцерогенеза, экспериментальной диагностики и терапии, клинической онкологии.

На любой территории работа с онкологическими больными ведется диспансерным методом. Главным звеном в осуществлении медицинской помощи являются онкологические диспансеры, которые оказывают все виды специализированной помощи в том числе, и стационарной. Онкологические диспансеры подразделяются на республиканские, областные, городские, межрайонные, районные. В городских поликлиниках и районных больницах работают онкологические кабинеты. В некоторых городах вместо онкокабинетов организуют диспансерные онкологические отделения.

Задачи онкологических диспансеров:

1) организация раннего выявления больных,

2) высококвалифицированное и специализированное лечение,

3) организационно-методическое руководство по вопросам онкологии всеми лечебно-профилактическими учреждениями на территории деятельности диспансера,

4) внедрение наиболее эффективных методов диагностики и лечения в практику лечебных учреждений,

5) контроль за лечением больных в лечебных учреждениях,

6) изучение и анализ случаев позднего выявления больных.

В структуре онкодиспансера различают: поликлиническое отделение, хирургическое, гинекологическое, радиологическое, химиотерапевтическое, специализированные отделения (торакальное, головы, шеи), клинико- диагностическая лаборатория, организационно-методический кабинет, вспомогательные службы и администрация.

Задачами поликлинического отделения онкодиспансера являются:

1) обследование больных, направленных с подозрением на опухоль другими ЛПУ,

2) проведение амбулаторной химиотерапии онкобольных,

3) диспансерное наблюдение за больными, получившими радикальное лечение.

В хирургическом отделении проводятся оперативные вмешательства. Гинекологическое отделение предназначено для лечения злокачественных новообразований женской половой сферы, его работа соответствует онкологическим отделениям многопрофильных больниц.

Задачей радиологического отделения является проведение всех видов лучевого лечения онкобольных.

В химитерапевтическом отделении проходят лечение больные с системными процессами, а также больные, получающие комплексную терапию, паллиативное или симптоматическое лечение.

63. Травматизм как медико-социальная проблема. Виды и профилактика травматизма.

Травматизм является одной из важнейших медико-соци­альных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX в. ак­туальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.

В зависимости от ус­ловий возникновения сходных повреждений принято выде­лять следующие виды травматизма.

1. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте

2. Производственный травматизм - совокупность повреж­дений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида про­изводственной деятельности выделяют промышленный трав­матизм и сельскохозяйственный травматизм.

Основные причины произ­водственного травматизма:

1). Технические причины

2). Организационные причины,

3).Санитарно-гигиенические причины

4). Личностные (психофизиологические) причины, к которым относят физические и нервно-психические перегрузки работающего.

3. Уличный травматизм объединяет обширную группу по­вреждений, возникающих у людей на улице.

4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых ус­ловиях.

5. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимаю­щихся спортом, во время тренировок или спортивных состя­заний.

6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе.

Профилактика травматизма

Транспортный.Во многих странах проводятся мероприятия, связанные с повышением безопасности дорожно-транспорт­ного движения, включающие: улучшение дорожной сети, ус­тановление ограничений скорости, введение правил, тре­бующих использования ремней безопасности и др. Особое значение имеет принятие жестких по выявлению и запрещению вождения в алкогольном и нар­котическом опьянении.

Производственный травматизм. Для разработки профилактических мероприятий по борьбе с производственным травматизмом проводится расследование, учет и анализ несчастных случаев на производстве.

Важную роль в профилактике производственного травма­тизма играют организационные мероприятия, выполнение требований ГОСТа по обучению и проведению инструктажа работающих, а также технические меро­приятия.

Профилактика спортивного травматизма строится в первую очередь на устранении причин, которые приводят к спортив­ной травме.

Для профилактики травматизма, возникающего из-за не­правильной организации учебно-тренировочного процесса и соревнований, необходимо правильное планирование учебно-тренировочного процесса, разработка индивидуальных планов спорт­сменов, обеспечение надежной страховки спортсменов и др.

Читайте также: