Почему в израиле много больных раком

Статистика – наука беспристрастная, и она говорит о том, рак – это новая чума нашего времени. Сейчас онкологические заболевания находятся на втором месте после болезней сердечно-сосудистой системы. Но близок тот день, когда рак выйдет на лидирующие позиции.

По данным международного фонда WCRF (World Cancer Research Fund International), Россия в рейтинге стран по количеству заболевших раком на сто тысяч человек населения находится в шестом десятке списка. В ближайшем окружении стран третьего мира. Казалось бы, отличные результаты, меньшее количество заболевших. При этом первой десятке списка расположись благополучные европейские страны, США и Австралия с Новой Зеландией, следом за ними, на одиннадцатой строчке, мировой лидер в лечении рака – Израиль. Почему в Израиле такой высокий процент заболеваний, если там лечат рак, за который не берутся врачи других стран?

У врачей есть не смешная, но правдивая шутка: если вы умерли не от рака, значит, вы не дожили до "своего" рака. В странах с высоким уровнем онкологических заболеваний, очень высокая продолжительность жизни. Например, продолжительность жизни в Израиле 79,7 лет, (второе место у мужчин после Швейцарии), а в России всего 62,8 года.

Однако в другом рейтинге, учитывающем количество больных, умерших от рака, к количеству к тех, у кого он был диагностирован, ситуация противоположная. Средние показатели пятилетней выживаемости в России ужасающе низкие, сравнимые все с теми же странами третьего мира – 50-60%. В то время, как в Израиле процент успешного излечения составляет 80% – это один из самых высоких показателей в мире.

Разумеется, средние результаты не дают полной картины, выживаемость зависит от многих факторов:

• на какой стадии рак был обнаружен
• вида рака
• пола
• возраста

Например, рак молочной железы – второй по распространенности рак в мире и самая частая причина онкологической смертности среди женщин. Выживаемость при раке груди в Израиле составляет 95%, в России – 60%. Главная причина такого отличия в том, что в большинстве случае в России рак молочной железы диагностируется на 3 или 4 стадии, а в Израиле на самых ранних стадиях.

Именно поздняя диагностика приводит к тому, что большинство онкологических заболеваний в России обнаруживают слишком поздно, в стадиях меньше или уже не поддающихся лечению.

Для диагностики онкологических заболеваний в Израиле используют самые современные методики: УЗИ, КТ (компьютерную томографию), биопсию с цитологическим исследованием, МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) - один из самых информативных методов обследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний.

В онкологических отделениях ведущих израильских клиник, используют широкий спектр методов лечения. В арсенале врачей есть новейшие методики, в том числе лечение целевыми биологическими препаратами, блокирующими рост и распространение раковых клеток. Широко применяется радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT), позволяющая увеличить контроль доставки дозы к цели с минимальным повреждением тканей, а также стереотаксическая радиохирургия (SBRT) — высокоточное облучение опухоли на множестве направлений, уменьшающее вероятность повреждения здоровой ткани.

Методы основного и дополнительного лечения разрабатывается для каждого пациента этих клиник индивидуально.

Например, специалисты больницы Вольфсон при лечении многих видов рака активно применяют гипертермию (равно как и хирургические удаления опухолей и метастазов, облучение и химиотерапию). Причем действию повышенных температур подвергают не только поверхностно расположенные опухоли, но и новообразования, локализованные глубоко.

Отделения радиотерапии в Израиле располагают самым передовым оборудованием, в том числе и установкой IMRT. Для лечения применяются инновационные методы, начиная от хирургического вмешательства и заканчивая использованием стволовых клеток.

8,8 миллионов – именно столько людей ежегодно умирает от рака во всем мире. Каковы показатели выживаемости в России и в мире, чем обусловлен успех лечения онкологии в Израиле?

Автор Юлия Дубчак

Каждый год 4-го февраля традиционно отмечается Всемирный день борьбы с раком. Он учрежден Всемирной организацией здоровья и Международным агентством по изучению рака для популяризации сведений о самом опасном заболевании и подведении итогов – статистики по борьбе с онкологией, цифрах о диагностике и лечении.

Желаете получить подробную информацию о возможностях лечения рака в Израиле - отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).

Согласно последним опубликованным данным ВОЗ, показатель мировой смертности от онкологии за 2016 составил 8,8 миллионов человек. Отчеты за 2017 год находятся в процессе формирования, однако исходя из имеющихся данных, говорить о серьезном уменьшении цифр не приходится.

Сегодня рак, объединяющий более 100 болезней, по-прежнему остается одной из главных причин гибели людей. 70% из них традиционно приходится на страны с низким и средним уровнем жизни, где медицина не имеет технических и кадровых возможностей для своевременной диагностики и лечения опухолей. Об этом мы писали неоднократно – значительная часть пациентов из стран постсоветского пространства приезжает на лечение в Израиль с неправильно установленным диагнозом или с болезнью в запущенной форме, что значительно усложняет терапию. Еще 40% всех случаев рака можно предотвратить исключительно превентивными мерами – отказавшись от курения и избегая контакта канцерогенными веществами.

Уровень заболеваемости раком в Израиле

Свой ежегодный доклад о лечении онкологии 4 февраля опубликовала также Израильская ассоциация рака и министерство здравоохранения в сотрудничестве с заместителем директора центра по контролю за заболеваниями профессором Литл Кейнан Бокером. Согласно озвученным данным, онкологических пациентов в стране стало больше, но процент смертности в среднем ниже показателей других развитых государств – Израиль занимает 8 из 20 мест среди стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

Это стало возможным благодаря ранней диагностике, современным методикам лечения, регулярному мониторингу здоровья израильтян и осведомленности о необходимости профилактических осмотров. Тенденции смертности в стране снижаются ежегодно с 1995, в то время как в США положительная динамика наблюдается только с 2006. Самыми распространенными видами онкологии у граждан Израиля является рак легких и предстательной железы у мужчин, молочной железы – у женщин. А самыми частыми видами рака, с которыми граждане других стран приезжают на лечение в Израиль являются рак простаты, молочной железы и рак шейки матки.

​Статистика заболеваемости раком в мире

Самый низкий процент больных по статистике заболеваемости раком в мире зафиксирован в Мексике – 131,5 пациента на 100 000 человек, а самая высокая в Дании (338,1)

Среди государств с низкими показателями находятся Греция (163) и Чили (175,5). Среднее число случаев онкологии в развитых странах Европы составляет 270,5 пациента на 100 000. В Израиле эта цифра выше среднего – 283,2. Также высокая заболеваемость раком наблюдается в Австралии (323) и Бельгии (321,1).

С одной стороны, данные кажутся противоречивыми – процент заболеваемости раком в Израиле высок, а с другой – эффективность лечения онкологии и выживаемость растет. Дело не в том, что люди у нас чаще болеют онкологией в сравнении с другими странами, а в том, что она вовремя диагностируется в самом зародыше, когда болезнь полностью излечима. В Израиле, благодаря высокой осознанности населения и возможностям диагностического оборудования, пациенту при своевременном обнаружении опухоли удается полностью избавиться от рака.

В России же весомый процент заболевших долгое время даже не подозревает о наличии опухоли, пока не появляется выраженная симптоматика. Это значит, что статистика не может охватить все случаи онкологии. Важно понимать: “привычка” проводить регулярный медицинский осмотр прививается годами, и ключевую роль в этом вопросе играет правильно сформированная медицинская система страны.

Статистика заболеваемости раком в России

Статистика заболеваемости раком в России, согласно данным за 2016 год, выглядит следующим образом: наиболее часто диагностируемой патологией у представителей обоих полов стал рак мочеполовой системы. Следом идет рак дыхательных органов, предстательной железы у мужчин и опухоль молочной железы у женщин. При этом от разных видов онкологии умерли 15,6% россиян. За последние 4 года количество случаев рака в стране выросло на 14%, а смертность увеличилась на 2,7%. И если в развитых странах в 70% из 100% рак диагностируется на первой/второй стадии, то в России эта цифра колеблется в районе 45%.

Основной проблемой остается несовершенная система диагностики и отсутствие квалифицированных специалистов, а сами больные зачастую обращаются на прием к врачам с запущенной болезнью. Эту тему мы детально рассматривали в статье об особенностях лечения рака в России и Израиле.

Важное место в борьбе с онкологией занимает регулярная профилактика болезни. Европейский союз в сотрудничестве с ВОЗ выпустил ежегодный список рекомендаций, направленных на превентивные меры. Среди них отказ от курения, в том числе пассивного, умеренное употребление алкоголя, контроль за весом, регулярная физическая активность, использование солнцезащитных средств, разумное пребывание под открытыми лучами ультрафиолета. И, конечно же, обязательное обращение на прием к специалистам в случае проблем со здоровьем.

КАК ДУШ ПОМОГАЕТ В ДИАГНОСТИКЕ

- Доктор Мермерштайн, на израильскую медицину, особенно онкологию, возлагают надежды (нередко, увы, последние) люди со всего мира. У вас какие-то уникальные, секретные методики лечения? И правда ли, что в Израиле самый низкий уровень смертности от рака?

- Секретов никаких нет. Мы работаем открыто, и я готов обо всем рассказать. А что касается низкой смертности, то у нас крайне редко бывает, чтобы, например, женщина обратилась с 3 – 4 стадией рака груди. Большинство приходит на 1 – 2 стадии, а это сегодня излечивается практически всегда.

- Российские онкологи тоже говорят, что почти все виды рака излечиваются на ранних стадиях. Но у нас эта болезнь зачастую обнаруживается слишком поздно. Что делается для ранней диагностики в Израиле?

- Ну, если говорить о том же раке молочной железы, то ведь женщина принимает душ каждый день. Поэтому подозрительные уплотнения в груди ей легче всего обнаружить самой. То есть здесь первостепенную роль играет самодиагностика. А в целом система диагностики в Израиле находится в руках семейных врачей. Они наблюдают человека с самого рождения, знают все его болезни, контролируют регулярность обследований. При этом есть очень важная обязательная вещь: скрининг.

- Это как диспансеризация? В России ее ввели с 2013 года, и человеку она полагается раз в три года. А как у вас?

- Все граждане Израиля обязательно проходят раз в год профилактические медицинские осмотры – не тогда, когда у человека появились жалобы, а когда по анализам можно поймать первые неблагоприятные изменения в организме. Список обследований зависит от возраста. Так, женщинам, начиная с 45 лет, ежегодно делают маммографию, а мужчинам после 50-ти – исследование на простатический специфический антиген (ПСА, предвестник рака простаты. – Авт.).

ОТВРАЩЕНИЕ К ПРОДУКТАМ - ОПАСНЫЙ СИГНАЛ

- Все-таки скрининги проводятся не каждый день, а у нас так вообще раз в три года. И вот вам трагическая история, которая произошла недавно: молодая женщина, еще нет 40-ка, и жалоб особо не было. Вдруг начались резкие боли в животе, обратилась к врачам, и они говорят: у вас рак поджелудочной железы в последней стадии, метастазы. Она прожила три месяца.

- Все бывает. Мы советуем женщинам обязательно регулярно посещать гинеколога. При осмотре врач тщательно прощупывает живот и, если появились новообразования, зачастую почувствует что-то. Плюс анализ крови всегда показывает какие-то нарушения, отклонения, характерные для рака. Семейный врач (у вас – терапевт) обращает на это внимание и начинает раскручивать, направлять к другим специалистам и на соответствующие обследования. На самом деле редко бывает, чтобы последняя стадия рака случилась как гром среди ясного неба. Всегда есть какие-то тревожные сигналы, предвестники.

- Можете привести примеры внешних признаков, при которых человеку нужно насторожиться?

- Если говорить о раке желудка, то это резкое отвращение к продуктам, которые человек всегда очень любил – к мясу, например. Больной сильно худеет. Вообще, в Израиле каждый человек после 40 лет раз в год получает на домашний адрес конверт из центральной лаборатории с набором для анализа кала. И отсылает обратно так же по почте. Если окажется положительным анализ на скрытую кровь, а это может говорить и о раке желудка, и кишечника, который входит в число самых распространенных, то лаборатория передает данные семейному врачу. Он вызывает пациента, направляет на колоноскопию, к проктологу, все ищут, откуда взялась кровь в анализах. Чтобы как можно скорее начать лечение и спасти человека.

Глава Ассоциации онкологов Израиля Вилмош Мермерштайн Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

- Расскажите: как у вас начинается лечение?

- Пациент приходит к онкологу по направлению семейного врача, как правило, хорошо подготовленным в информационном плане. Нередко с родственниками: с супругом, детьми. Все они к этому времени уже много чего вычитали о диагнозе и лечении в Интернете. И нередко бегут впереди тебя, врача, - улыбается доктор Мермерштайн. – Ты, может, даже еще не в курсе о каком-то препарате, а они говорят: доктор, мы знаем, что есть такое лекарство, скажите, оно подходит или не подходит?

- И как реагируют врачи? Их не раздражает такой бег впереди паровоза? Наши медики в лучшем случае бы обиделись: если ты такой умный и все знаешь, зачем пришел?

- Странно. На что тут обижаться? Знаете, почему врачи в Израиле не хотят идти на пенсию? Потому что человек не знает, чем заниматься после ухода, он привык тратить все свое время на дело своей жизни. Допустим, рабочий день у врача с 8 утра до 4 дня. Но обычно в 7.20 – 7.30 ты уже на работе. В 4 никогда никто домой не уходит. Потому что есть конференция – то та, то эта. Ты сидишь, слушаешь, обсуждаешь. В 6 - 7 вечера в лучшем случае возвращаешься домой и должен просмотреть: что вышло из научных статей за вчерашний день, какие есть данные о новых исследованиях, лекарствах. Потому что завтра кто-то из пациентов придет и спросит: ты о таком-то не знаешь, как это так?

- Получается, некий контроль знаний со стороны пациентов. И ваши врачи это поддерживают?

- В этом как раз искусство врача, что ты должен знать больше пациента, даже самого грамотного. Ты должен постоянно держать руку на пульсе всех новейших открытий, повышать квалификацию. Конечно, у пациентов нет базовой подготовки и прочих знаний, как у врачей, но читать-то люди читают. И надо человеку аргументированно объяснить: что да, такое лекарство есть, но твоему отцу оно не подходит, ему надо другое, потому что у него такой-то анализ.

- А что дальше? Как выглядит процесс лечения?

- После того, как человек прошел обследования, собирается консилиум - как правило, из трех врачей: клинический онколог, хирург и диагностический рентгенолог. Сели вместе, посмотрели и решают: этому пациенту надо прооперироваться, после получить облучение и пройти определенный курс химиотерапии. Если нужно хирургическое вмешательство, больному говорят: такого-то числа ты ложишься в больницу, на следующий день операция. Если оперировать не надо, назначают облучение, химиотерапию, и онколог говорит: вот план твоего лечения. И врач с пациентом договариваются, когда начать. В любом случае в дальнейшем специалисты снова регулярно собираются раз в неделю, чтобы убедиться в правильности лечения и при необходимости скорректировать его.

- В это время человек лежит в больнице?

- За день до операции мы его госпитализируем, но на химиотерапию кладем в больницу очень редко. Пациент обычно приходит утром, в дневном стационаре есть кресла и койки. Он себе выбирает в зависимости от состояния. Сдает анализы, врач смотрит их, через час готовы препараты, и еще час-полтора больной их получает. Таким образом, если человек пришел в 8 утра, то в худшем случае в 3 часа дня он уже дома. Зачем оставаться в стационаре? Там тяжелые больные. Это отрицательно влияет на психику и затрудняет лечение. А так пациент получает завтрак, обед, все необходимые лекарства, процедуры и отправляется домой. При этом он ни за что не платит.

- То есть у вас лечение онкозаболеваний для граждан полностью бесплатное?

- Да, абсолютно все, включая стоимость лекарств, ложится на спину государства и страховых компаний.

НЕФОРМАЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ ПОМОГАЕТ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ

- Бывает, что в России врачи разводят руками: больному уже не поможешь. Человек едет в Израиль, и его лечат. С чем вы это связываете? У вас лекарства более современные или сам подход к лечению другой?

- И подход, и терпение, и лекарства. У меня есть пациент, бывший великий российский спортсмен, олимпиец. Он говорит: ты мне даешь лекарство, я его пью, все хорошо. Приезжаю в Москву , беру это же лекарство - не то. Или подделка, или что-то еще. Поэтому человек едет сюда, сдает анализы и берет очередную порцию лекарств на три месяца.

- А подходы к лечению? В принципе, о том же, что рассказали вы - о консилиуме, лечении бригадой врачей, нам говорили в московском институте имени Герцена.

- А насколько серьезно помогает в лечении неформальное общение врача с пациентом?

- Психологически помогает. Есть вещи, на которые мы, здоровые, вообще не обращаем внимания, а для больного это имеет очень большое значение. Когда человек приходит к нам, он знает, что получит все самое лучшее, его никто не бросит - как думаете, это влияет или не влияет?

- В Израиль едут в том числе из вполне благополучных стран Европы. Во Франции или в Италии тоже наверняка внимательное отношение к пациентам. Почему же стремятся в Израиль? Может быть, в мире сложился такой стереотип?

- Может быть. Есть и стереотипы. Но я, например, знаю, что в Германии пациенту дают один, второй препарат. Если не действует - все, иди домой. У нас будут лечить, сколько возможно. Гинекологическим онкобольным, например, дают 6 - 7 линий препаратов. Если одно лекарство не срабатывает, пробуют следующее. Пока есть хоть какой-то шанс - лечат.

ЕСЛИ БОЛЬНОЙ БЕЗНАДЕЖЕН

- А если шансов нет? Вы говорите пациенту или родственникам, что он безнадежно болен?

- Год назад у меня был такой случай: пришел рентгенолог и показывает снимки пациентки, относительно молодой женщины лет 50-ти. Я вижу: рак желудка, печень нафарширована метастазами. Говорю: Давид, она максимум полгода протянет. Оказалось, что рядом стоял ее брат. И вот буквально пару дней назад к нам в больницу снова поступила эта женщина. Известно, что она уходит из жизни. Я спрашиваю: что будем делать, оставляем ее в покое или интубация (введение трубки в гортань и трахею. - Ред.), интенсивная терапия? Младший брат: не надо такого героизма, пусть уйдет спокойно. А старший брат говорит мне: помнишь, год назад ты давал ей максимум полгода, а она живет уже год. Ты ей жизнь не давал, и не ты заберешь. Наступит момент – интубируйте и делайте максимум того, что вы можете сделать.

- То есть все решают родственники?

- Не всегда. Есть больные, которые сразу говорят врачу: если я дойду до этого, я не хочу, чтобы надо мной издевались, интубировали, оставьте меня в покое, когда уже не сможете лечить. То есть у пациента есть выбор, так прописано в законе. Но на то и законы, чтобы их обходить. Иногда больной измучен и ничего не хочет. Но как врач я уверен, что смогу помочь. Говорю: ты будешь страдать неделю, но потом проживешь два года. Поэтому я однозначно буду тебя лечить и даже не стану спрашивать, хочешь ли ты этого. Если продлеваешь человеку жизнь, то он вряд ли будет в обиде и начнет жаловаться.

ДВА САМОУБИЙСТВА ЗА 25 ЛЕТ

- По России за последнее время прокатилась волна самоубийств онкобольных. Люди кончают с собой из-за безысходности. В Израиле это случается?

- В нашей клинике, где я работаю с 1989 года, было два случая. Это за 25 лет.

- У вас работают онкопсихологи? Или менталитет людей другой?

- Да, клинический психолог есть, и любой больной попадает к нему. Еще важную роль играют взаимоотношения врача с пациентом, постоянная тесная связь, о которой я упоминал. Очень много зависит и от того, что пациент всегда знает: за его спиной стоит современная медицина, его будут лечить, он получит все, что положено. И еще у нас религия запрещает самоубийство. Ты должен бороться до конца.

Благодарим за содействие в организации интервью московский Центр исследований и разработок EMC по облачным технологиям и большим данным.

В конце 20-го – начале 21-века в развитых странах мира наметилась тенденция к росту числа онкологических заболеваний и одновременному снижению смертности от вызванных ими нарушений. Последнее, прежде всего, касается Израиля – страны с высочайшим уровнем онкопомощи, в клиниках которой активно внедряются методы ранней диагностики, совершенствуются хирургические техники и практикуется лечение инновационными препаратами.

Содержание:

В своем интервью основатель и директор компании Sapir medical clinic Марк Каценельсон ответил на вопросы, волнующие:

• людей, стремящихся уберечься от рака;
• онкобольных, которые собираются на лечение за границу и хотят знать, с чем им придется столкнуться, и что могут предложить израильские онкоцентры и специалисты.

Что провоцирует рост раковых опухолей и как этому противостоять

Эксперт отметил основные факторы риска развития злокачественных новообразований:

• неблагоприятную экологию и неправильный образ жизни;
• постоянные стрессы;
• употребление консервов, фастфуда и других продуктов питания, обладающих канцерогенными свойствами;
• генетическую предрасположенность и осложненную наследственность.

Обращая внимание на географию различных видов заболевания, Марк Каценельсон обосновал данные статистики, согласно которым в Израиле реже, чем в других странах, встречается рак полового члена, а в Китае – злокачественные опухоли ЖКТ.

Специалист выделил два основных момента, способствующих предотвращению онкозаболеваний или, по крайне мере, уменьшению риска их развития:

• Правильный режим питания, отказ от курения и двигательная активность. Исключив из рациона сладкое, мучное, кондитерские изделия с большим содержанием химикатов, бросив курить и добавив в распорядок дня регулярные физические нагрузки, будь то бег или обычная ходьба, можно существенно снизить вероятность злокачественного перерождения клеток.
• Своевременное прохождение профилактического обследования. Высокотехнологичное диагностическое оборудование и новые лабораторные методы обеспечивают возможность ранней диагностики абсолютного большинства наиболее распространенных видов раковых опухолей. Периодичность прохождения различных диагностических манипуляций зависит от того, входит человек в группу риска или нет. В последнем случае, ряд специальных исследований рекомендуется проводить всего один раз в несколько лет.

Эксперт также отметил важность полноценного отдыха на свежем воздухе и необходимость ограничения контакта с прямыми солнечными лучами, который может спровоцировать развитие рака кожи.

Как и в других странах, в Израиле ежегодно увеличивается число впервые выявленных больных с различными видами онкологии, это – общая тенденция. Однако процент людей, которым удалось полностью излечиться от болезни или выйти в стойкую ремиссию, здесь наиболее высок.

Каценельсон подчеркнул, что гарантированный врачами срок жизни – 10-20 лет – вовсе не предел, а лишь тот период, в течение которого до сегодняшнего времени проводилась оценка продолжительности отсутствия рецидивов после излечения от рака. Разумеется, есть агрессивные формы опухолей, которые сложно обнаружить на ранних стадиях и сложно лечить, например злокачественные новообразования мозга или костей. Также сложно поддаются лечению новообразования, которые быстро растут и дают многочисленные метастазы. Однако их процент в общей массе онкопатологий не так велик.

Необходимо трезво оценивать ситуацию и научиться чувствовать свой организм

Есть ряд симптомов, характерных как для онкологических заболеваний, так и для менее серьезных болезней. Это, например, касается банальной изжоги, которая может быть одним из ранних симптомов рака, проявлением рефлюксной болезни или банального гастрита. В то же время, если не принимать никаких мер, то на фоне гастрита может развиться язва, которая, в свою очередь со временем способна переродиться в рак.

Эксперт советует, прежде всего, обращать внимание на вновь появившиеся или какие-либо непривычные симптомы, ту же изжогу или стойкую головную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, упорный кашель, нарастающее снижение веса, возникшие без видимых причин проблемы с пищеварением (запоры, диарея). Именно в данных случаях нужно посетить врача и пройти скрининговое обследование как можно раньше: это займет немного времени и будет стоить недорого.

Марк Каценельсон вкратце описал последовательность диагностики и ее особенности в различных возрастных периодах. Базовое обследование в любом возрасте включает:

• первичную консультацию, в процессе которой производится осмотр и оценка общего самочувствия;
• общий и биохимический анализ крови.

При этом анализы на онкомаркеры в молодом возрасте не входят в схемы первичной диагностики рака вследствие их недостаточной специфичности, как следствие, высокого процента ложно-положительных или ложно-отрицательных результатов.

Начиная с тридцатилетнего возраста объем обследования увеличивается. Мужчинам в рамках сканирования проводится УЗИ органов брюшной полости, женщинам – малого таза и молочных желез. Людям с родинками необходимо очень внимательно относиться к изменению их формы и размера, а также раз в несколько лет посещать дерматолога и незамедлительно обращаться к врачу, если родинка начала расти, кровоточить, появился зуд. Рутинные профилактические осмотры в возрасте 30 лет не включают КТ-исследования, так как при сканировании этим методом организм человека получает дозу ионизирующего облучения.

По достижении 40 лет изменяется частота посещения гинеколога женщинами (1 раз в полгода), а проходить осмотр терапевта и сдавать анализы крови лицам обоего пола рекомендуется ежегодно. Особое внимание в этом возрасте уделяется семейному анамнезу, основываясь на котором врач может назначить дополнительное обследование.

Марк Каценельсон детально объяснил, кто и почему входит в группы риска, рассказал об особенностях обследования этого контингента и профилактических мероприятиях, позволяющих снизить вероятность появления раковой опухоли у людей с неблагоприятной наследственностью.

В последнее время врачи все чаще придерживаются мнения, что с раком любой стадии можно успешно бороться. Если опухоль обнаружена на 1-2 стадии, то лечение больного в Израиле часто заканчивается полным выздоровлением. Таким образом, рак с полным основанием можно считать временным хроническим заболеванием. Эксперт считает это принципиальным моментом, меняющим взгляды на проблему и подходы к онкотерапии.

На более продвинутых стадиях полностью избавиться от новообразования удается не всегда, но врачи имеют возможность остановить развитие болезни, уменьшить ее проявления и значительно улучшить качество жизни человека.

При выявлении рака пациенту обязательно назначается ряд дополнительных исследований, задача которых – уточнить локализацию опухоли и степень ее злокачественности, распространенность процесса. В расширенную диагностику может входить анализ на онкомаркеры, а также специфические исследования – маммография, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ и др.

Назначая дополнительное обследование, врачи учитывают вид заболевания, его особенности и общее состояния пациента. Окончательный диагноз ставится на основании анализа биопсийного материала, который берется у больного тем или иным способом, часто – во время эндоскопических исследований. Очень важно, чтобы диагноз был точным, это позволяет врачу назначить правильное лечение.

В зависимости от объема и характера исследований постановка окончательного диагноза в Израиле занимает до одной недели. Такие сжатые сроки – важная составляющая, так как именно во время ожидания результатов диагностики психологическое состояние пациента наиболее тяжелое.

Значительно улучшить прогнозы помогает широкое использование малоинвазивной роботизированной хирургии, что на порядок повышает точность манипуляций, ускоряет и упрощает процесс восстановления. В послеоперационном периоде, при необходимости, может быть назначен курс лучевой терапии.

Такая схема – стандарт лечения больных с раком кишечника, груди и легких. По имеющимся показаниям к подобным схемам онкологи прибегают при лечении больных с меланомой или раком желудка.

Также в интервью было отмечено, что высокотехнологичные методы лучевой терапии и химиопрепараты не приводят к появлению тяжелых осложнений:

• возможности техники позволяют свести облучение здоровых тканей к минимуму;
• современные лекарства действуют избирательно, а их нежелательные эффекты корректируются с помощью изменения дозировок или вспомогательной терапии.

К главным достижениям израильской онкомедицины нужно отнести максимально быстрое внедрение новых методов и технологий в клиническую практику. После того как новое противораковое средство проходит необходимую регистрацию, оно уже в течение месяца может быть включено в схемы лечения больных. При этом неважно, где и кто изобрел новый метод – важна его эффективность.

Такой подход позволяет израильским онкологам быстро оценивать возможности и реальную эффективность передовых технологий. В то время как врачи в других странах только начинают обращать внимание на новый эффективный препарат, клиницисты Израиля, как правило, уже имеют опыт его использования в широкой клинической практике.

Сегодня в арсенале онкологов страны есть средства, позволяющие:

Последняя группа лекарств относится к так называемым таргетным (целевым) препаратам. Высокая стоимость таргетной терапии пока что является существенным препятствием для ее широкого применения, однако постепенно цена препаратов снижается.

Иногда врачи сталкиваются с упорным течением болезни. При этом методы, которые оказываются высокоэффективными у других пациентов с таким же диагнозом, слабо действуют либо практически не действуют на аналогичное новообразование у конкретного больного. Например, под действием химиотерапии опухоль никуда не исчезает, а состояние человека может резко ухудшаться. В подобных случаях результат онкотерапии по стандартным схемам может быть прямо противоположным ожидаемому, вплоть до летального исхода.

В частности, подобные проблемы могут возникать при лечении гематоонкологических больных, пациентов с саркомами. Что касается онкобольных с раком различных отделов желудочно-кишечного тракта, то они обычно хорошо поддаются лечению по стандартным схемам. При раке легких, меланоме сложность терапии зависят от стадии заболевания и распространенности процесса.

Упорное течение болезни требует смены тактики. При этом оптимальным решением становится персонализированная медицина, на которую делается упор в Израиле. Врачи исходят из того, что каждый больной индивидуален и, следовательно, его лечение должно проходить по индивидуальной схеме.

Это не исключает наличия протоколов, однако израильские онкологи по сравнению с врачами на постсоветском пространстве, более свободны в выборе средств, методов, дозировок. Им не просто разрешают думать, но и настоятельно рекомендуют это делать. И если в интересах больного необходимо выйти за пределы стандартов, может быть назначено другое лечение.

В том случае, когда результаты биопсии и генетического анализа свидетельствуют о нестандартных характеристиках новообразования на клеточном уровне, израильские онкологи часто проводят консультации со своими американскими коллегами. Оценивая эти данные, а также результаты других исследований, врачи выявляют все особенности опухолевого процесса и определяют оптимальную схему и последовательность лечения.

Например, одному больному может быть показано первоначальное удаление новообразования с последующим закреплением эффекта с помощью ХТ, а другому, с тем же типом опухоли, вначале проводят химиолечение и лишь затем – операцию.

В случае если больной плохо переносит химиотерапевтическое лечение и у него развиваются тяжелые побочные эффекты, могут быть использованы следующие тактики:

• снижение дозы цитостатиков;
• уменьшение продолжительности курса ХТ;
• замена химиопрепарата на менее токсичный и агрессивный.

Побочные эффекты химиотерапии также могут быть скорректированы с помощью различных препаратов, уменьшающих или нивелирующих их неблагоприятное действие. Такой путь обычно выбирается, если отмена цитостатика либо снижение дозы нежелательны. Например, пациентам с низким уровнем магния назначают магнийсодержащие препараты, с пониженным гемоглобином – переливание крови и т.д.

Израильские врачи также подробно консультируют каждого пациента в отношении питания и режима в восстановительном периоде для обеспечения более быстрой и полноценной реабилитации.

Продолжительность жизни онкобольного напрямую зависит от того, как скоро и насколько полно уходит рак. Чем лучше реагирует опухоль на лечение, тем лучше прогноз. Для пролеченных в Израиле пациентов с раком I и II стадии высоки шансы, что заболевание больше никогда не вернется. У пациентов с III стадией рака этих шансов меньше, но и такие больные зачастую живут без рецидивов в течение 5 и более лет. Если новообразование обнаруживается на последней IV стадии, то о выходе в стойкую ремиссию речь идет крайне редко. Таким больным стараются максимально продлить жизнь и улучшить ее качество.

Продолжительность лечения от онкологии зависит от типа опухоли, стадии заболевания и других объективных факторов, и может достигать 1 года. После выхода в ремиссию больной получает подробные рекомендации относительно образа жизни, сроков и объема профилактического обследования.

В период реабилитации и в последующем необходимо уделять достаточное внимание спорту, правильному питанию, полноценному сну и комфортному режиму дня, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), стараться заряжаться положительными эмоциями.

Чтобы лечение было максимально эффективным и соответствовало возможностям бюджета, необходимо обратить внимание на специализацию клиники и ее статус (частный или государственный медицинский центр). Также возможно, что вам предложит услуги посредник – компания, занимающаяся медицинским туризмом. Каждый из вариантов имеет свои плюсы и минусы.

При ориентированности на высококвалифицированных специалистов и столь же высокий уровень сервиса лучше обратиться к посредникам, хорошо владеющим информацией о возможностях и условиях лечения в различных центрах и у различных врачей. Однако здесь нужно быть очень внимательным, потому что некоторые недобросовестные владельцы такого бизнеса больше заботятся о прибыли, чем думают о помощи пациентам.

В частном онкоцентре можно выбрать доктора, нет очередей и выше уровень сервиса. В государственной клинике лечение обойдется дешевле, но здесь есть очереди, и нет возможности выбора конкретного врача.