Плоскоэпителиальная киста что это такое

Эпителиальной кистой называют полостное образование, произошедшее из эпидермиса (большей частью такие кисты развиваются из волосяных фолликулов). Его содержимым могут быть роговые массы, волосы, жировые включения. Кистозная полость всегда имеет эпителиальную выстилку.

Чаще эпителиальные кисты имеют подкожное, подслизистое или внутрикожное расположение. Но они могут находиться и в яичниках, и в челюстях, и внутри глаза, и в крестцово-копчиковой зоне (кисты копчика).

Причины

В основе происхождения первичных эпителиальных кист лежит аномалия эмбриогенеза (развития эмбриона). Причиной вторичных эпителиальных кист обычно является травматическое повреждение (межфолликулярный эпителий из-за этого смещается в дермальную соединительную ткань, эпидермис разрастается и формируется киста).

Врожденные кисты бывают эпидермальными, дермоидными, волосяными. Эпидермальные кисты могут обнаруживаться в любом возрасте (в т.ч. и в детском), как правило, они образуются на голове, конечностях или теле. Дермоидные кисты тоже манифестируют как в детском, так и во взрослом возрасте. Они локализуются в ротовой полости (дно), на лице, около рукоятки грудины. Травматические кисты чаще находят на подошвах и ладонях.

Симптоматика

Большинство эпителиальных кист отличаются малыми размерами, поэтому они не особенно беспокоят пациентов. Некоторые эпителиальные кисты нередко можно распознать уже при простом осмотре. При поверхностном расположении такая киста представляет:

округлое образование ;
четко отграниченное ;
величиной от миллиметра до нескольких сантиметров;
подвижное ;
плотноэластической консистенции ;
безболезненное ;
без изменений кожи над ним.

В случае нахождения кисты в области дна ротовой полости у пациента иногда заметна припухлость в подъязычной или подподбородочной областях.

Покраснение кожи или слизистой над кистой свидетельствует об осложнении – воспалении или формировании абсцесса. Так, копчиковая киста часто манифестирует лишь при ее воспалении появлением болей в копчике или крестце, анальным зудом, выделениями гноя.

Диагностика

Объем необходимых диагностических исследований обычно определяется локализацией предполагаемой кисты. Больному могут порекомендовать:

специализированный осмотр узкопрофильных специалистов (дерматолога, проктолога, офтальмолога, гинеколога, стоматолога и др.);
УЗИ зоны поражения (метод визуализирует округлые аваскулярные образования с четкими контурами, капсулой и неоднородным содержимым);
рентгеноскопию (выявляет неодонтогенные эпителиальные кисты в челюстях);
ректороманоскопию (для исключения связи копчиковой кисты с прямой кишкой).

Лечение

Прогноз

Эпителиальные кисты имеют благоприятный прогноз. Эпидермальные и дермоидные кисты подвергается злокачественной трансформации достаточно редко.

В разных частях тела человека, например, на внутренних органах, иногда образуется полость, называемая кистой. Киста обычно заполнена жидким содержимым, а ее стенки состоят из фиброзной ткани. На каком бы участке тела ни возникло новообразование, требуется его лечение. В большинстве случаев показано удаление доброкачественной опухоли.

На каком бы участке тела ни возникло новообразование, требуется его лечение.

Что такое киста?

Киста почки, шейки матки, кишечника или других внутренних органов – это полость, которая имеет четкие, очерченные границы. Внутри киста (или мукоцеле) содержит жидкость. В ней часто присутствует гной либо кровь. Стенки капсулы обычно образованы фиброзной тканью.

Образование на почке.

Причины, спровоцировавшие развитие ретроцеребеллярной кисты или прочих разновидностей, бывают врожденными или приобретенными. В зависимости от места локализации новообразования (желчный пузырь, печень, подколенная киста и проч.), его размеры меняются.

Опасные осложнения

Разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в злокачественные. В этом состоит их основная, но не единственная опасность. Существуют следующие осложнения, к которым приводят капсулы большого размера:

риск самопроизвольного разрыва оболочки. Часто связан с физическими нагрузками, механическими травмами. Если разрываются стенки кисты желудка или других внутренних органов, содержимое попадает в брюшную полость, провоцируя сепсис или перитонит;
вероятность перекручивания ножки. Некоторые новообразования (в основном гинекологического характера) крепятся к здоровым тканям тонкой ножкой. Если происходит ее перекручивание, нарушается кровоснабжение тканей, развивается некроз;
нарушение деятельности внутренних органов. Обычно это происходит при больших размерах опухоли. Киста начинает давить на прилегающие ткани, провоцирует сбои в их работе;
нагноение или инфицирование. Внутрь оболочки дермоидной кисты легко проникают патогенные микроорганизмы. Развивается очаг воспаления, который угрожает здоровью пациента;
некоторые типы новообразований (например, киста надпочечника) провоцируют гормональные сбои и связанные с ними неприятные симптомы.

Где появляется киста?

Доброкачественные опухоли развиваются в разных частях тела человека. В организме они крепятся на внутренних органах, суставах, костях. Если капсула образуется на лице (например, на щеке), то обычно она связана с закупоркой выводящего сального протока. В большинстве случаев полость возникает в брюшной полости, на почках, печени. Часто диагностируют кисту щитовидной железы.

В большинстве случаев кистозное образование в голове локализуется либо на лице, либо в головном мозге. Наиболее опасным считается второй тип. Если в мозге формируется полость, заполненная жидким содержимым, это угрожает нарушением многих функций. Крупных размеров капсула будет давить на здоровые участки и спровоцирует ухудшение мозговой деятельности.

Появляются из-за закупорки протока, выводящего кожное сало.

Если новообразование возникло у ребенка, то оно вызовет нарушения развития. У взрослых оно спровоцирует психические отклонения, аномалии поведения, нарушение двигательной функции и дополнительные неприятные симптомы. Осложнения имеют необратимые последствия.

Поражения головного мозга сложно лечить. Врачи стараются использовать консервативное лечение, поскольку оперативное вмешательство приводит к непредсказуемым последствиям. Существует риск повредить здоровые ткани, что вызовет еще более серьезные поведенческие нарушения и утрату многих функций. Однако не всегда медикаментозное лечение дает результат. В тяжелых случаях врач назначает операцию по удалению капсулы.

Новообразования локализуются не только в области мозга, но и на лице. Обычно они появляются из-за закупорки протока, выводящего кожное сало. В этом случае выявляют опухоль на ранней стадии, поскольку она выступает над поверхностью кожи и доставляет косметические неудобства пациенту.

Кистозные образования ЛОР-органов встречаются часто. Речь идет о кисте носовых пазух. Она появляется из-за инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Появляется из-за инфекционных заболеваний.

Признаки патологии зависят от размера полости, от особенностей ее развития. Если она локализуется в пазухах, то кроме затрудненного дыхания появляются головные боли в области лба или затылка. Иногда капсула располагается в ухе. Основная причина ее развития – травма ушной раковины.

Если опухоль локализуется в зоне ЛОР-органов, ее сложно вылечить консервативными способами. Врачи назначают хирургическое вмешательство, часто с использованием эндоскопического оборудования.

Доброкачественные образования крепятся не только к внутренним органам, но и к костям, к мышцам. Распространенные патологии – это киста пяточной кости и киста Бейкера (коленного сустава).

Опухоль Бейкера.

Новообразование локализуется в области коленной чашечки, обычно в задней части. Внутри полость содержит суставную жидкость и достигает большого размера. Основная причина – чрезмерная физическая активность. Поэтому капсулы чаще всего формируются у людей, профессионально занимающихся спортом. Следующая причина – заболевания суставов.

Если опухоль локализуется на кости, то связана с нарушением кровообращения в костной ткани, недостаточной выработкой коллагена и иных полезных компонентов. Лечение подбирают врачи на основании результатов диагностики. Обычно показана консервативная терапия, но в тяжелых ситуациях назначают операцию.

Чаще всего кистозные образования локализуются в кишечнике, желчном пузыре, в селезенке, яичнике. При этом они могут достигать очень большого размера, что провоцирует увеличение размеров живота. Вес не растет, но брюшная полость заметно выступает вперед.

Основные причины развития патологии:

механические удары в область брюшной полости;
некоторые болезни, в том числе инфекционные;
неправильное питание и проч.

У пациентов постоянно присутствуют неприятные ощущения в животе, а также повышенное газообразование. Болевой синдром может быть постоянным, а может усиливаться только в моменты физического напряжения. Иногда возникает тошнота, рвота, расстройство кишечника.

Этот тип опухолей появляется в подкожном пространстве. Содержимое капсулы бывает разным. Значительная часть образований этого типа – атеромы, спровоцированные закупоркой выводящих протоков. Кроме нарушения оттока подкожного сала причиной развития патологии может стать травма мягких тканей, гормональный дисбаланс, заболевания кожи и плохое соблюдение гигиенических норм.

Новообразование выглядит как плотный упругий шарик с четко обозначенными границами. Размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Обычно оно является безопасным и гарантирует отсутствие рецидивов.

Уплотнения у женщин могут быть следующих видов:

киста яичника. Локализуется на одном или сразу двух придатках. Часто имеет ножку, которая перекручивается и провоцирует некроз. При увеличении размеров вызывает нарушение цикла, бесплодие. Лечение от кисты яичников;
киста молочных желез часто спровоцирована гормональным дисбалансом. Ее вызывают нарушения деятельности эндокринной системы;
маточные кисты бывают нескольких разновидностей, в зависимости от места расположения. Существует киста цервикального канала, киста эндоцервикса. Также выделяют эндометриоидную кисту, при которой ткани эндометрия разрастаются внутрь яичников;
парауретральная киста локализуется в области влагалища и образуется из-за закупорки протоков, выводящих секрет.

От новообразований на половых органов страдают и мужчины. У них наиболее распространенный тип – это киста семенного канатика. Она редко достигает большого размера и может протекать бессимптомно на протяжении длительного периода. Внутри полости представлено серозное содержимое. Густая слизь локализуется в пределах капсулы с прочными стенками.

Обнаруживают проблему случайно, при плановом осмотре, либо в тех случаях, когда опухоль достигает большого размера. Часто она провоцирует развитие очага воспаления и неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство показано при значительном увеличении размеров капсулы. Если она мешает мужчине ходить, двигаться и вести привычный образ жизни, ее удаляют.

Есть и иные зоны расположения кистозных образований:

печень, почки;
щитовидная железа;
киста средостения и киста перикарда (локализуются в области грудной клетки, нарушают деятельность органов дыхания, например, легкого);
новообразования сосудистых сплетений у эмбриона и проч.

Симптомы и признаки

Чтобы выявить патологию, врачи проводят УЗИ внутренних органов. Но еще раньше определяют фолликулярную или иную кисту по нескольким признакам:

Частые боли в месте локализации кисты.

при опухолях яичника нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие;

если речь идет о капсуле на почке, она проявляется тянущей болью, затрудненным мочеиспусканием;

крупные уплотнения прощупываются методом пальпации;

если лопнула киста, это определяют по общим признакам интоксикации. Повышается температура, появляется тошнота, рвота, слабость.

Способы лечения

Способы лечения зависят от типа доброкачественной опухоли, от места ее локализации и размера. При небольшом диаметре утолщения врачи назначают консервативную терапию. В зависимости от того, на что влияет новообразование, применяют разные типы лекарств. Если оно связано с гормональным дисбалансом, то используют препараты, содержащие указанные дозы гормонов.

При воздействии на давление применяют медикаменты, повышающие либо понижающие его. Если капсула располагается на почке, воспользуются мочегонными средствами.

Однако в большинстве случаев невозможно полностью вылечить патологию. Чтобы исключить дальнейшее разрастание тканей, риск трансформации клеток из доброкачественных в злокачественные, часто назначают хирургическое вмешательство. Тип операции выбирают в зависимости от особенностей капсульного образования.

Операция по удалению.

Классическое вмешательство предусматривает иссечение тканей скальпелем и дальнейшее удаление полости вместе с содержимым. Недостаток способа в высокой травматичности и длительном восстановительном периоде. Иссечение стараются не использовать, если утолщение локализуется в мозге, на почках, печени и прочих внутренних органах.

Популярно лечение лазером. Это малоинвазивный метод вмешательства, при котором происходит прижигание оболочки и выпаривание ее содержимого. В некоторых случаях применяют эндоскоп. Лапароскопия – еще один щадящий способ воздействия, предусматривающий совершение точечных проколов, через которые удаляют капсулу. Малоинвазивные методы используют лишь при новообразованиях небольшого размера.

Как не допустить образование кист?

Профилактические меры развития кистозных образований будут общими для всех. Это рекомендации по поддержанию здорового образа жизни:

Избавьтесь от вредных привычек.

не используйте медикаменты самостоятельно, если их не назначил ваш врач;
контролируйте инфекции и воспалительные очаги в организме. При появлении инфекционной болезни лечите ее и не допускайте перехода в хроническую стадию;
ограничьте воздействие стресса, избегайте чрезмерного эмоционального напряжения;
составьте правильный рацион, исключите вредные продукты;
откажитесь от спиртных напитков и курения;
ведите активный образ жизни, но избегайте серьезных физических перегрузок;
при работе на вредном производстве используйте индивидуальные средства защиты.

Киста часто представляет опасность для человека, если ее не лечить. Если же новообразование выявили на ранней стадии, и начали лечение, пациент сможет вернуться к привычному образу жизни после завершения терапии.

Эпителиальная киста – это полость, являющаяся производным эпидермиса, заполненная роговыми массами, жировыми включениями или частичками волос, всегда имеющая эпителиальную выстилку. Чаще всего развитие подобных кист происходит из волосяных фолликулов. Располагаться эпителиальная киста может подкожно, внутрикожно либо под слизистой оболочкой. Могут встречаться кисты яичника, глаз, челюстей, а также копчиковая киста, расположенная внутри копчикового хода.

Наблюдаются различия по частоте возникновения данной патологии у представителей разных полов. У женщин подобного рода образования диагностируются в 2-4 раза чаще, нежели у мужчин.

Код заболевания по МКБ L 72.0

Механизм образования эпителиальной кисты

В настоящее время не существует единой теории, объясняющей патогенез возникновения эпителиальных кист различной локализации.

Теория эндодермальной инвагинации получила наиболее широкое распространение. Согласно этой теории, эпителий смещается в сторону дермальной соединительной ткани, при этом происходит разрастание эпидермиса с формированием кисты.

Также доказана причинно-следственная связь образования эпителиальных кист копчиковой области с нарушениями редукции хвоста у эмбриона в процессе эмбриогенеза.

Виды эпителиальной кисты

Эмбриональные кисты, вызванные пороками развития челюсти и зубов, называются также фиссуральные (щелевые).

Наиболее часто встречаются:

Глобуломаксиллярные кисты

Развитие данных кист происходит из эпителиальной ткани в период эмбриогенеза. Их формирование происходит в том месте, где резцовая кость соединяется с боковым отделом верхнечелюстного альвеолярного отростка. Данные кисты обнаруживаются в промежутке между боковым резцом и клыком. Также можно их визуализировать между центральными и боковыми резцами.

Глобуломаксиллярные кисты обычно диагностируются совершенно случайно, так как не вызывают дискомфорта у пациентов. При данной патологии можно заметить неправильно расположенные латеральные резцы, клыки или ретенцию клыка.

На рентгенологическом снимке киста выглядит в виде очага деструкции, имеющего веретенообразную форму. Корни рядом расположенных зубов захватывают кисту со всех сторон.

Избавиться от кисты можно лишь хирургическим путем, произведя полное ее удаление.

Кисты носонебного (резцового) канала

Они развиваются по ходу носонебного канала и являются достаточно распространенными. Их местом расположения обычно является пространство, расположенное между верхними зубами по центру.

При образовании подобных кист центральные резцы обычно интактные. В передних отделах неба можно пропальпировать безболезненное образование, имеющее четкие границы.

Если у пациента передние верхние зубы разрушены в результате формирования околокорневых кист, это может значительно затруднить диагностику. На рентгенологических снимках регистрируется разрежение костной ткани верхнего неба в проекции центральных резцов, периодонтальная щель при этом сохраняется. Заполнена киста резцового канала жидкостью желтого цвета с включениями холестерина.

Вылечить подобное образование можно только хирургическим путем.

Носогубные (носоальвеолярные) кисты

Данные образования локализуются на верхней челюсти возле корней второго по счету резца и клыка, кортикальная пластинка при этом вдавливается. Они округлые, имеют четкие границы, эластическую консистенцию и достаточно подвижны. Носогубные кисты не вызывают боли у пациентов, поэтому долгое время не диагностируются. Еще одной характерной особенностью этих кист является то, что они не спаяны с окружающими тканями.

Выявить это кистозное образование с помощью обычного рентгена не предоставляется возможным, необходимо предварительное введение рентгенконтрастного вещества.

Носогубная киста заполнена желтоватого цвета жидкостью.

Как и другие эпителиальные кисты, данное образование лечится лишь оперативно, путем проведения цистэктомии.

Фолликулярные (зубосодержащие) кисты

Эмалевый орган не успевшего прорезаться зуба дает начало зубосодержащей кисте. Обычно это третий коренной зуб или клык снизу, возможен вариант развития кисты из третьего коренного зуба сверху.

Считается, что возникновение фолликулярной кисты обусловлено воспалительным процессом, локализованным в молочных зубах, который затем переходит и на постоянные.

Жалобы пациента при развитии этого вида кисты обычно отсутствуют. В зубном ряду нет одного из зубов. Зафиксированы случаи формирования фолликулярной кисты из сверхкомплектного зуба.

При рентгенологическом исследовании на костной ткани определяется очаг разряжения, границы которого ровные и четкие. Возможно наличие ободка плотной кости по его краю. Часто наблюдается включение зубного фолликула в кистозную полость или погружение коронки в кисту до шейки при расположении корня в костной ткани. Зубосодержащая киста является однокамерной полостью, которая содержит желтоватого цвета жидкость с включениями холестерина. Оболочка состоит из соединительной ткани, которую покрывает многослойный плоский эпителий.

Обязательно следует провести дифференциальную диагностику с другими разновидностями кист и амелобластомой.

Вылечить пациента возможно только хирургическим путем, применяя операцию по цистэкомии. Производят иссечение кисты и удаляют ретенированный зуб.

2. Киста копчика

Кистой копчика (эпителиальным копчиковым ходом) называется врожденное заболевание, обусловленное формированием в области копчика своеобразного хода, имеющего кистозное расширение и специальный выводной проток.

Данная болезнь чаще всего проявляется в молодом возрасте в виде нагноения в области копчика. Провоцирующим фактором могут быть травмы, а также простудные заболевания. Нередко гнойное воспаление начинается без видимых на то причин.

Пациент начинает жаловаться на повышенную температуру, боль и гиперемию кожных покровов в области кисты.

Лечение кисты проводится путем ее вскрытия и обеспечения хорошего оттока гною.

3. Посттравматические эпителиальные кисты

Данные кисты встречаются очень часто. Они возникают при травматизации и смещении межфолликулярного эпителия к соединительной ткани дермы. В результате эпидермис разрастается, что заканчивается образованием кисты. Образование состоит из многослойного плоского эпителия и заполнено роговыми массами.

Чаще всего эти эпителиальные кисты возникают при повреждениях ладони или стопы, а также при травматизации ногтевого ложа с образованием подногтевых эпителиальных кист. Хирургические операции, проведенные на различных участках тела, также могут спровоцировать появление подобных кистозных образований.

Киста напоминает небольшой узел, безболезненный при пальпации и достаточно подвижный.

Удалить посттравматическую эпителиальную кисту можно лишь хирургическим путем.

Почему образуется эпителиальная киста

В процессе своего развития, эмбрион претерпевает определенные изменения. Если возникла какая-либо аномалия в ходе эмбриогенеза, возрастает вероятность формирования первичных эпителиальных кист.

Вторичные кисты формируются после перенесенной травмы.

В связи с тем, что очень часто эпителиальная киста никак себя не проявляет, пациенты не обращаются за медицинской помощь, что представляет огромную опасность для их здоровья.

При действии неблагоприятных факторов, таких как постоянное механическое повреждение, воздействие низких температур и др., кистозное образование может воспаляться и нагнаиваться. В запущенных случаях возможно развитие абсцесса.

Нагноившаяся киста не может остаться незамеченной, так как помимо болезненности в месте ее образования, наблюдается ухудшение общего самочувствия. В домашних условиях заниматься лечением данной патологии нельзя. Обратившись за медицинской помощью к специалисту, вы сможете предотвратить неблагоприятные последствия заболевания.

Симптомы эпителиальных кист

Размеры эпителиальных кист обычно небольшие, поэтому пациенты не часто предъявляют какие-либо жалобы. Многие разновидности кистозных образований легко распознаются при проведении визуального осмотра.

Вот некоторые из признаков эпителиальной кисты:

Округлая форма;
Наличие четких границ;
Размер образования колеблется от 1 мм до нескольких см;
Киста подвижна при пальпации;
Консистенция плотноэластичная;
Не вызывает боли и дискомфорта;
Кожа над ним не изменена.

Если киста локализована в области дна полости рта, то можно заметить небольшое припухание под языком или подбородком.

Нужно своевременно посетить доктора при обнаружении у себя подозрительного образования. Если кожные покровы над кистой изменились, например, возникло покраснение, это явный признак воспаления. Не исключается развитие абсцесса, как осложнения кисты.

Киста копчика чаще всего проявляется именно при появлении воспалительных явлений и развитии осложнений. Пациенты начинают жаловаться на болезненность в копчике и крестце, появление анального зуда и гнойных выделений.

Диагностика эпителиальной кисты

В зависимости от места расположения кисты, определяется диагностическая тактика.

Пациенту возможно рекомендовать:

Проведение осмотра высококвалифицированным специалистом (дерматологом, проктологом, офтальмологом, гинекологом, стоматологом и др.);
Проведение УЗИ. Таким образом можно визуализировать образования округлой формы, имеющие четкие контуры и капсулу, содержимое которых неоднородно;
Выполнение рентгеноскопии. Этот метод позволяет выявить кистозные образования в челюсти;
Проведение ректороманоскопии. Данная методика применяется для исключения наличия канала между копчиковой кистой и прямой кишкой.

Своевременная и правильная диагностика позволит быстро поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Эпителиальная киста — лечение

Избавиться от эпителиальной кисты поможет лишь операция. Оперативное вмешательство малотравматично, поэтому не должно вызывать страх и волнение. Пациенту делают местную анестезию, после чего производится иссечение капсулы кисты с ее содержимым.

Заживает рана достаточно быстро. Выполняя все рекомендации врача, можно обеспечить себе быстрое выздоровление.

При осложненном течении заболевания и развитии нагноения, изначально проводится вскрытие и дренирование кистозного образования. Посте стихания воспалительных явлений становится возможным полное иссечение эпителиальной кисты.

Прогноз при эпителиальных кистах обычно благоприятный.

Покраснение кожи или слизистой над кистой свидетельствует об осложнении воспалении или формировании абсцесса. Так, копчиковая киста часто манифестирует лишь при ее воспалении появлением болей в копчике или крестце, анальным зудом, выделениями гноя.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Эпителиальная выстилка цилиоэпителиальных кист яичников по своей структуре похожа на мюллеров эпителий, который, как известно, выстилает цервикальный канал, полость матки и просвет труб. Подобно мюллерову эпителию, эпителий цилиоэпителиальных кист может находиться в различных формах своего функционального состояния: в состоянии секреции и в состоянии пролиферации. От того, какая из перечисленных двух функций эпителия превалирует, будет зависеть не только микроскопический его вид, но и внешняя форма кисты.

Если преобладает секреция, то в полости кисты нарастает жидкое серозное содержимое, отсюда и происходило прежнее название— серозная киста, в то время как эпителий, выстилающий
стенку, или остается без особых изменений, или уплощается, или даже совершенно исчезает под давлением накапливающегося секрета. В этом случае образуется сецернирующая цилиоэпителиальная киста (рис. 71).

Рис. 71. Сецернирующая цилиоэпителиальная киста.

Если на первый план выступает пролиферация эпителия, выстилающего стенку кисты, а явления секреции отступают на задний план, то киста принимает вид сосочковых разрастаний, сидящих или изолированно на стенках кисты, или выполняющих весь просвет кисты образованиями, по виду напоминающими цветную капусту. Такой вид имеют так называемые пролиферирующие (или папиллярные) кисты (рис. 72).

Рис. 72. Серозная киста. Сосочковые эпителиальные разрастания, которые проросли капсулу опухоли.

Сецернирующая цилиоэпителиальная киста. Эта форма кисты встречается в различных возрастах, чаще, однако, у взрослых менструирующих женщин в среднем возрасте.

Обычно эти кисты являются односторонними, на ножке (от 70 до 90%), округлой или овальной формы с гладкой, иногда с небольшими выступами, поверхностью, тугоэластической консистенции. Интралигаментарное расположение наблюдается в 15—20%. Киста наполнена прозрачной или опалесцирующей жидкостью с зеленоватым или желтоватым оттенком; псевдомуцина она обычно не содержит. Эти кисты, как правило, однокамерные или имеют небольшие добавочные камеры. Размеры кисты бывают различны.

Кисты, не достигающие больших размеров, обычно протекают бессимптомно. При достижении больших размеров больные сами отмечают увеличение живота; обычно в таких случаях присоединяются жалобы на некоторую неловкость при движении или на болевые ощущения неопределенной локализации. Если происходит частичное перекручивание ножки, больная испытывает сильные болевые ощущения. При полном перекручивании появляется типичный симптомокомплекс перекрученной кисты (резкие боли, явления раздражения брюшины, иногда явления коллапса и т. п.).

Гормональных нарушений при цилиоэпителиальных кистах не бывает.

Пролиферирующая цилиоэпителиальная киста (папиллярная киста). Этот вид кисты характеризуется наличием сосочковых разрастаний, которые обычно сидят на стенках кисты на тонкой ножке из соединительной ткани. Сосочки покрыты мюллеровым эпителием. Сосочки могут быть в виде единичных образований, сидящих на разных участках стенки кисты или могут быть обширными, заполняя всю полость кисты. Нередко сосочки прорастают капсулу кисты и обсеменяют брюшину малого таза, а затем и брюшную полость, причем в таких случаях сосочковые разрастания видны на брюшине кишок, брыжейки и в сальнике.

Главным отличием папиллярной кисты от сецернирующей является пролиферация эпителия сосочков.

Принимая во внимание, что папиллярные кисты, будучи сами по себе доброкачественным новообразованием, нередко превращаются в злокачественные опухоли (рак), они бесспорно должны быть отнесены к предраковым процессам.

Большинство статистических сводок по опухолям яичников показывает, что папиллярные кисты, так же как и сецернирующие, наиболее часто встречаются у женщин в возрасте 30—50 лет, не встречаются у детей и редко встречаются в менопаузе.

Сведения о том, как часто наблюдаются пролиферирующие цилиоэпителиальные кисты среди других доброкачественных кист яичника, разноречивы, но обычно считают, что их число не превышает 20%.

Клиническая характеристика папиллярных кист, даваемая разными авторами, весьма неоднородна.

Данные об одно- или двусторонности, о частоте прорастания капсулы и обсеменения брюшины, о развитии асцита, о сочетании папиллярных кист с другими опухолями (в частности, с фибромиомами матки) настолько противоречивы, что использовать их для диагностических целей не представляется возможным. Тем не менее на некоторых клинических особенностях течения папиллярных кист яичника необходимо остановиться.

Прежде всего с сожалением приходится отметить, что эта группа больных на лечение приходит поздно, обычно при наличии тех или иных симптомов, беспокоящих больную.

Это говорит о том, что опухолевый процесс развивается исподволь и может длительно протекать бессимптомно.

Жалобы обычно сводятся или к болевым ощущениям в тазу и брюшной полости, или больная замечает увеличение живота, или реже — прощупывает сама появившуюся в животе опухоль.

Разрастание сосочков по поверхности опухоли и тем более по брюшине, как правило, сопровождается появлением асцита, который при доброкачественных процессах имеет серозный характер. Местоположение сосочковых имплантатов в брюшной полости бывает различным. Наиболее часто приходится их видеть в дугласовом пространстве, но они наблюдаются и в области придатков матки, брыжейки кишок.

Разрастание сосочков по поверхности опухоли, равно как и по брюшине, не является еще признаком злокачественности процесса. В этом отношении клинические данные и результаты гистологического исследования имплантатов часто не совпадают. По макроскопическому виду опухоль во время операции представляется злокачественной, а гистологически этот диагноз не подтверждается.

Таким образом, правильный диагноз (наличие злокачественности) устанавливается только путем гистологического исследования удаленной кисты.

Величина и форма папиллярных кист также весьма различны. Обычно они не достигают (в отличие от псевдомуцинозных кист) больших размеров, не превышая обычно 15 см в диаметре. Утверждение ряда авторов о том, что они якобы часто располагаются интралигаментарно, не подтверждается. Папиллярные кисты чаще бывают однокамерными, имея ровную поверхность. При наличии нескольких камер поверхность бывает бугристой. Если на поверхности кисты нет сосочковых разрастаний, то она представляется гладкой и блестящей.

Содержимое кисты — обычно серозная прозрачная желтовато-зеленоватая жидкость; в некоторых случаях она может содержать муцин и походить на содержимое псевдомуцинозных кист.

В настоящее время большинство клиницистов считают, что подавляющее большинство так называемых первичных раков яичников развивается непосредственно на фоне кист яичников и, возможно, только часть из них действительно возникает из эмбриональных рудиментов женской гонады.

Внешний вид злокачественных папиллярных кист (форма, величина, вид на разрезе) настолько разнообразен, что говорить о каких-либо типичных внешних признаках для злокачественных папиллярных кист не приходится. Рак из цилиоэпителиальной кисты может иметь как кистозную форму, так и вид массивного опухолевого образования.

Читайте также: