Платиновая химия при раке молочной железы

Противоопухолевый препарат карбоплатин выпускается сегодня также под торговыми наименованиями кемокарб, карботера, параплатин, циклоплатин, паракт. Его специально искали, потому что целую пятилетку своей результативностью удивляло онкологов первое платиновое производное — цисплатин, побочно тяжело повреждающее почки. И во второй половине 70-х годов прошлого века из самой настоящей платины был синтезировано лекарство второго поколения карбоплатин, обладающее таким же противоопухолевым эффектом, но совсем не повреждающее почки.

Механизм действия карбоплатина

Молекула препарата не имеет заряда, что позволяет легко просачиваться через клеточные мембраны. Внутри клетки она отбрасывает часть своих атомов и становится положительно заряженной и готовой для взаимодействия с отрицательно заряженными частицами спирали ДНК. При этом взаимодействии образуются внеплановые соединения внутри спирали, которые её спутывают и приводят клетку к гибели.

Показания к назначению

Карбоплатин входит в основные комбинации терапии рака лёгкого мелкоклеточного и немелкоклеточного. Обязательно используется при злокачественных опухолях головы и шеи, раке шейки и тела матки, мочевого пузыря. Это не первоочередное средство для лечения рака молочной железы, но при некоторых его формах совершенно незаменим. Помогает при меланоме и ретинобластоме, при саркомах мягких тканей и костей.

Способы введения

Эффективность и токсичность карбоплатина определяются не только введённой дозой, но и скоростью его выведения из организма. Поэтому, в отличие от всех остальных противоопухолевых препаратов, его доза рассчитывается не в миллиграммах на площадь тела пациента, а по формуле, где задействован креатинин крови, определяемый при биохимическом анализе крови. По уровню креатинина определяется способность почек к выведению токсинов.

Препарат платины в расчётной дозе вводится внутривенно капельно от четверти часа до часа и может даже целые сутки вводиться инфузоматом. Разовую дозу можно вводить за один раз или разбить на 3–5 дней, повторяется курс через 3–4 недели. При токсическом повреждении крови и почек дозу препарата можно снижать на четверть.

Побочные действия после химиотерапии с платиной

Карбоплатин может сильно испортить картину крови, причём не столько снизить лейкоциты, сколько тромбоциты и эритроциты. Как правило, максимальное снижение лейкоцитов и тромбоцитов регистрируется через две-три недели, а гемоглобин зависим от суммарной дозы принятого внутрь препарата за все курсы. В некоторых случаях процесс восстановления крови сильно затягивается и может потребоваться заместительная терапия тромбомассой или эритроцитарной массой.

Как и все производные платины, препарат повреждает нервные окончания, вызывая сначала снижение чувствительности, а после и двигательные нарушения. Пациентам должна проводиться динамическая аудиометрия — исследование слуха, - потому что производное платины повреждает слуховые нервы и без контроля может довести до глухоты. Нейротоксическое повреждение может проявляться только длительной слабостью — астенией.

Лекарственное средство вызывает тошноту и рвоту, поэтому капельницу предваряют приёмом и введением противорвотных препаратов, но и после лечения тошнота и рвота может продержаться сутки и более. Поэтому пациенту назначают программы по снижению неприятных последствий.

Как правило, карбоплатин не вызывает тотальной алопеции. Не рекомендуют при химиотерапии производным платины делать вакцинации, так как возможно развитие инфекции при ослаблении иммунитета.

Если вам назначена химиотерапия с карбоплатином, мы поможем пройти лечение с наименьшими потерями и лучшим качеством жизни, предложив программу подготовки к курсу лечения и восстановления после химиотерапии. Узнайте больше: +7 (495) 023-10-24 .

Платиновая химиотерапия представляет собой современный и достаточно эффективный метод лечения онкологических заболеваний.

Взять, к примеру, препарат Цисплатин . Впервые он был опробован ещё в 1978 году в Соединённых штатах Америки. Прежде всего, он разрабатывался для лечения рака яичка, но в результате, используется и для лечения рака лёгких, при лимфоме , при раке яичника у женщин и ещё нескольких видов рака. Однако и в этом случае без побочных эффектов обойтись, никак не удалось. Они проявляются в сильно выраженном токсическом воздействии, в результате чего, наблюдается процесс формирования на клеточном уровне лекарственной резистентности.

Среди страдающих раковыми заболеваниями пациентов, давно прижилось мнение, что если начали капать платину, то значит, дела совсем плохи. На самом деле это совсем не так. Дело в том, что химиотерапия платиной назначается в тех случаях, когда лечение опухоли, в силу её особенности, другими препаратами попросту не эффективно. Это касается как раз таких случаев, как: рак мочевого пузыря, яичников, рака лёгких и ещё при ряде онкологий . И только в случаях ярко выраженной почечной недостаточности, врачи осуществляют лечение этих заболеваний без препарата платины. При этом, конечно же, учитывается тот факт, что такая терапия будет гораздо менее прогрессивной.

Совсем иное дело, когда при лечении рака молочной железы назначают платиновую химиотерапию только в том случае, когда опухоль отказывается реагировать на традиционную схему лечения. Но, тем не менее, говорить о том, что химиотерапия платиной эффективна или нет, было бы как-то не очень корректно. Потому как, при лечении определённых видов опухолей ей равных нет, а при лечении других видов, она становится попросту бесполезной.

Сегодня, на смену Цисплатину пришёл Фенантриплатин , который гораздо легче проникает в раковые клетки и ингибирует транскрипцию.

По сути, платиновые препараты оказывают цитостатическое воздействие, которое основано на появлении в ДНК внутрицепочечных поперечных и продольных связей, создающих препятствия её репликации. По сути, это продиктовано химическим составом лекарственных препаратов, в центре которых расположен платиновый атом, связанный с двумя аммониевыми лигандами и двумя ионами хлора. Вся эта структура, или можно сказать комплекс, целиком и полностью имеет отрицательный заряд. Однако, в случае проникновения в раковую клетку, он гидролизуется с замещением хлорид-ионов на ОН-группы и меняет свою полярность на положительную. ОН-группы, в свою очередь, легко вытесняются и дают возможность платиновому комплексу полноценно воздействовать на ДНК раковых клеток.

Когда-то, считалось, что цитостатический эффект возможно реализовать исключительно при условии совокупности с двумя центрами ДНК, потому как это даёт возможность пересекающиеся связи между отдельными участками ДНК. Но уже в восьмидесятых годах, учёные стали проводить исследования заряжённых платиновых комплексов, которые не просто связывались с центром ДНК, но и производили цитостатический эффект. В результате, у онкологических пациентов появилось достойное оружие против ракового недуга.

Задать вопрос врачу онкологу

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Открытие медицинского предназначения цисплатин, первоначально известного как соль Пейроне, было случайной находкой американца Розенберга. Теперь в США и Евросоюзе в клинической практике используется три основных комплекса, имеющих в составе платину: цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин. Действующая форма соединений платины представляет собой электрофильный аквакомплекс, формирующийся внутри клеток. Механизм действия такого аквакомплекса состоит в связывании с цепями ДНК. Цисплатин захватывает преимущественно атомы азота в положении N-7 в составе гуанина/аденина. В связывании с клеточными макромолекулами отмечено снижение сродства в порядке РНК > ДНК > белок.

Показаниями для назначения цисплатина являются карциномы яичка, яичника, мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, рак пищевода, остеосаркома, рак шейки матки и эндометрия, рак мочевого пузыря, а также опухоли головы и шеи. Помимо общих возможных противопоказаний, таких как гиперчувствительность к цисплатину или беременность, есть одно самое важное, которое следовало бы подчеркнуть — это наличие почечной патологии. Поскольку цисплатин обладает выраженной нефротоксичностью, то его инфузии сопровождаются пред- и постгидратацией.

Механизмы резистентности опухолевых клеток к цисплатину:

Индуцированный цисплатином апоптоз ослабевает в присутствии белков экстрацеллюлярного матрикса — фибронектина, коллагена IV типа, ламинина — которые могут связывать опухолевые клетки, а экстрацеллюлярная гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) способна обеспечить ионизацию глутатиона с образованием тиоловых групп, которые, в свою очередь, связывают и инактивируют цисплатин, как и другие электрофильные соединения. Однако этот результат был получен на клеточных моделях, в клинике же влияние этих факторов пока остается неизвестным.

Немаловажным фактором, влияющим на поглощение клетками цисплатина, является рН. Внутриклеточное значение рН для опухолевых клеток находится в пределах от нейтрального до щелочного, тогда как во внеклеточной среде клетки опухоли зачастую поддерживают кислые значения. Создаваемый таким образом градиент рН (вне клетки рН ниже внутриклеточного) способствует поглощению клеткой слабых кислот, и при низком внеклеточном рН поглощение цисплатина растет. На этом основании, к примеру, маннитол и NaCl используются для снижения нефротоксичности цисплатина (in vitro было продемонстрировано снижение накопления цисплатина клетками и его цитотоксичности).

Исследования, проводимые с применением резистентных клеточных линий, обнаруживающих сниженную аккумуляцию цисплатина, указывают на то, что поглощение препарата не является дозонасыщаемым, но может изменяться под влиянием метаболических ингибиторов, которые не оказывают влияния на эффлюкс соединений платины из клетки. Некоторые исследования указывают на отсутствие корреляции текучести клеточной мембраны и степени поглощения цисплатина, хотя потенциально данное свойство цитоплазматических мембран может оказывать влияние как на процесс пассивной диффузии вещества, так и на активность мембранных транспортных систем. Однако в ряде других экспериментальных работ можно обнаружить сообщения о том, что клетки резистентных к цисплатину линий обладали более ригидными клеточными мембранами с высоким содержанием сфингомиелина и холестерина. Модуляция сигнальных путей сфинголипидов и уменьшение содержания холестерина в цитоплазматических мембранах приводило к возрастанию поглощения клетками цисплатина и росту эффективности его воздействия. Кроме того, устойчивость к препаратам платины может быть связана с изменением экспрессии ганглиозидов. Также было установлено, что снижение поглощения цисплатина может быть взаимосвязано со сниженным потреблением клеткой множества факторов (фолаты, EGF, железо, глюкоза и т.д.) в сочетании с ингибированием различных транспортеров. Как, например, белок-транспортер ионов меди CTR1 способствует поглощению клетками платины, а клетки, дефицитные по этому белку, уже проявляют устойчивость и не накапливают данные соединения. Причиной развития резистентности могут быть и нарушения эндоцитоза: ингибирование активности малых ГТФаз rab5, rac1, rhoA, регулирующих эндоцитоз. Все вышеописанные нарушения, вероятно, могут быть следствием деметилирования ДНК в определенных участках, сопровождаемого реактивацией сайленсеров.

Последним из упомянутых в самом начале механизмов резистентности отметим усиленный отток (эффлюкс) препаратов платины из клеток/из ядра в цитоплазму. Участниками данного механизма устойчивости являются медь-транспортирующие АТФазы Р-типа — ATP7A и ATP7В. Медь конкурирует с цисплатином за возможность проникнуть внутрь клетки и в то же время предотвращает его эффлюкс, делая тем самым вклад в его аккумуляцию и цитотоксическое влияние. Кроме транспортных белков и насосных систем сопротивление цисплатину может быть связано с отклонениями в процессе сортинга и транспорта лизосомальных белков и белков, служащих для транспорта цисплатина, с разрушением препарата в субклеточных органеллах (например, в меланосомах) с препятствиями нахождению препарата в ядре.

Таким образом, пониженное накопление цисплатина опухолевыми клетками может быть обусловлено совокупностью нескольких разнообразных по своей реализации механизмов. Нередко уровень аккумуляции препарата не пропорционален степени наблюдаемой резистентности. Такие богатые цистеином белки, как глутатион или металлотионеин, снижают доступность платины для поглощения за счет того, что сами являются нуклеофилами и потому активно взаимодействуют с высокореактивными электрофильными платиновыми аквакомплексами. При раке яичников устойчивость опухолевых клеток может быть связана как раз с высоким внутриклеточным уровнем глутатиона. Однако уровень глутатиона можно снизить, а вот устойчивость уже необратима.

Наконец хотелось бы подойти к раку молочной железы и к тому, какую роль в его терапии занимают препараты платины.

В клинической онкологии инвазивные опухоли молочной железы гистопатологически подразделяются на ER+ (экспрессирующие рецепторы к эстрогену) тип, опухоли, экспримирующие рецепторы эпидермального фактора роста (HER2), и трижды негативные (ТН) опухоли (отсутствуют как рецепторы к гормонам, так и HER2). Хотя случаи трижды негативного рака молочной железы (ТН РМЖ) составляют только около 15% от всех случаев, тем не менее прогнозы для такого типа РМЖ наиболее неблагоприятны. Также среди трижды негативных опухолей молочной железы можно выделить карциномы, для клеток которых характерно строение, схожее с клетками нормальной ткани молочной железы (normal breastcell like), и незрелые карциномы, имеющие специфическое гистологическое строение (basal-like). Предположительно ТН РМЖ возникает вследствие мутаций генов опухолевой супрессии BRCA1/BRCA2. Опухоли с выявленными мутациями BRCA демонстрируют чувствительность к цисплатину, поскольку клетки с мутантным по BRCA генотипом не могут компенсировать повреждения ДНК по одному аллелю с помощью гомологичной рекомбинации, т.к. это требует присутствия интактного гена BRCA. Неспособность к гомологичной рекомбинации ученые пытаются обратить на пользу для терапии опухолей, имеющих в основе мутации генов BRCA. Клетки с мутантным геном BRCA осуществляют репарацию ДНК посредством эксцизионной репарации нуклеотидов (вырезание и замещение дефектных нуклеотидов), задействующей поли-(АДФ-рибоза)-полимеразу (PARP). При ингибировании PARP в опухолевых клетках с мутациями BRCA они теряют возможность реализовать оба механизма репарации.

Среди ингибиторов PARP1 можно назвать олапариб. Эффективность перорального применения препарата была зафиксирована в клинических испытаниях при участии пациенток с раком яичников, не чувствительным к проводимой химиотерапии. Назначение олапариба после применения препаратов платины также показало хороший результат, что выражается в замедлении опухолевой прогрессии и увеличении выживаемости. Кроме того, комбинация препаратов платины возможна и с другими препаратами, перспективными для терапии ТН РМЖ (эферолимус, деферолимус, сорафениб).

Злокачественная опухоль молочной железы – распространенное заболевание, каждый год в мире диагностируют около миллиона новых случаев рака молочной железы, в России более 50 тысяч случаев. Рак молочной железы в большинстве случаев поражает женщин, очень редко мужчин. Страдают этим заболеванием чаще пожилые женщины, но все чаще он диагностируется и у молодых пациенток.

Для лечения рака молочной железы применяют различные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию, интрабим, таргетную терапию, гормонотерапию, иммунотерапию. Курс химиотерапии при раке молочной железы основывается на использовании лекарственных препаратов, замедляющих развитие раковых клеток и разрушающих опухоль. При правильно подобранных терапевтических мероприятиях отмечается улучшение прогноза заболевания и состояние женщины.

В Юсуповской больнице применяют инновационные препараты и методы лечения онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы. В больнице проводится диагностика, лечение и реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Специалисты клиники ответственно подходят к лечению каждой пациентки, рассказывают о возможных последствиях химиотерапии.

Рак молочной железы

На развитие рака груди влияют различные факторы, в том числе наследственная предрасположенность и экологическая обстановка. Причиной развития рака молочной железы становятся вредные привычки, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, различные заболевания половых органов, заболевания органов эндокринной системы, длительное употребление экзогенных гормонов.

Рак молочной железы на ранней стадии развития протекает бессимптомно, опухоль небольшого размера не болит, не причиняет беспокойства. Рак молочной железы характеризуется метастазированием в лимфатические узлы, первыми поражает подмышечные лимфоузлы. Опухоль формируется из эпителия долек паренхимы или протоков, чаще всего диагностируется узловая форма рака.

Встречаются следующие виды диффузного рака молочной железы:

Маститоподобная форма рака. Быстропротекающая форма заболевания, характеризуется отеком и болезненностью, резким увеличением железы в размере.
Отечно-инфильтративная форма. Встречается редко, смертность пациентов в два раза выше, чем при неотечных формах рака.
Рожистоподобный рак. Характеризуется покраснением молочной железы, покраснение может распространиться на ближайшие кожные покровы.
Панцирная форма рака. Кожа груди приобретает бугристый вид, утолщается. Рак относится к тяжелым формам заболевания.

Атипичные формы рака молочной железы:

Рак Педжета. Течение данной формы заболевания считается наиболее благоприятным. Раковая опухоль развивается в области соска и ареолы, распространяется в глубину железы, встречается редко.
Двусторонний рак. Первично-множественная форма рака, которая характеризуется двусторонним поражением молочных желез, лечится сложно.
Эктопированный рак. Является наиболее сложной формой рака в диагностике и лечении, встречается редко.
Мультицентрический рак. Этот термин используется для описания рака молочной железы с двумя и более узлами опухоли.

С какой целью проводят химиотерапию при раке груди

Виды химиотерапии

При раке молочной железы проводят следующие виды химиотерапии:

Красная химиотерапия. Наиболее токсичный вид лечения, который обладает самым сильным воздействием на раковые клетки. Характеризуется большим количеством побочных эффектов, тяжело переносится. Название химиотерапии соответствует цвету применяемых препаратов.
Белая химиотерапия. Наиболее часто назначают во время восстановительного периода, побочный эффект белой химиотерапии – это изменение показателей крови.

Химиотерапия может быть:

Адъювантной. Проводится после операции, предупреждает развитие новой злокачественной опухоли, метастазов. Адъювантная химиотерапия по уничтожению скрытых метастазов проводится по схеме АС, которая основана на применении препаратов паклитаксела и циклофосфамида.
Неадъювантной. Назначается перед хирургическим вмешательством, предотвращает метастазирование опухоли, уменьшает её размер.
Таргетной. Проводится после ряда исследований, характеризуется влиянием на злокачественные клетки, поражает мелкую сосудистую систему опухоли.
Гипертермической. Данный вид химиотерапии показан при опухолях больших размеров, воздействие на опухоль проходит при высоких температурах.
Индукционной. Назначают пациентам с противопоказаниями к проведению хирургической операции, с чувствительностью злокачественного образования к лекарственным препаратам.
Платиновой. Нередко платиновая терапия эффективна и хорошо справляется с опухолью после безрезультатного лечения другими препаратами химиотерапии. Препараты данного вида химиотерапии содержат платину.
Щадящей. Препараты щадящей химиотерапии обладают минимальными побочными эффектами, данный вид лечения считается низкоэффективным.
Паллиативной. Назначается больным с неблагоприятным прогнозом, помогает улучшить качество и продолжительность жизни, купировать болевой синдром.

Подготовка

Питание

Как помочь себе во время химиотерапии

Они помогут отвлечься, на время забыть о проблемах. В Юсуповской больнице пациентам до и после лечения рака помощь оказывают профессиональные психологи, психотерапевты. В больнице разработан ряд мероприятий, которые помогают пережить тяжелое время лечения химиотерапией, чувствовать себя нужной, относится к проблеме с оптимизмом.

Современное оборудование, большой опыт специалистов Юсуповской больницы и сотрудничество с крупными научными центрами позволяют врачам-онкологам проводить эффективное лечение злокачественных опухолей и минимизировать последствия химиотерапии при раке молочной железы. Записаться на прием к онкологу можно по телефону больницы.

Здравствуйте, дорогие читатели. Если вы нашли эту страничку, и ищите, какая проводится химиотерапия при раке молочной железы , значит где-то рядом беда. Но помните, что поделившись бедой это разделить ее пополам. Половина ноши — все-таки не целая. Скажите, что можем мы, сделать на расстоянии? Поменьшей мере информировать вас. Ведь самое страшное в серьезных диагнозах это незнание: незнание вообще и методов лечения в частности.

Самые популярные вопросы и немного печальной статистики

Рак молочной железы (РМЖ) насколько это частый недуг? Достаточно частый (с тенденцией к росту и повышению летальности в нашей стране), чтобы о его лечении стоило поговорить! РМЖ на первом месте и по первому пункту (порядка 38% больных раком — это женщины с раком груди) и по второму — погибают 13,2% женщин. Статистика печальна.

Какими же методами мы боремся с РМЖ? Наши методы в основном сводятся к комбинированному лечению. Но в целом они таковы:

хирургия;
лучевая методика ;
лекарственное лечение;
комбинация 2 методов;
комплексная терапия.

И сегодня мы говорим об одном из них лекарственном методе лечения . Итак, х имиотерапия — что это такое и зачем она нужна?

Это метод лечения специальными препаратами. Нужен он чтобы убить клетки рака, и при этом постараться сохранить не раковые клетки работоспособными. Используется в борьбе за жизнь раковых больных как основной или вспомогательный метод.

Это тяжелое для пациента лечение, но часто необходимое. Оно повышает:

благоприятность прогноза;
влияет на размер опухоли (в том числе метастазов);
позволяет контролировать рост опухоли и ее распространение;
уменьшает размер новообразования и помогает облегчить состояние (опухоль меньше сдавливает окружающие ткани, и это улучшает самочувствие);
а порой химиотерапия дает шансы на полное выздоровление.

Конкретные препараты, длительность курса лечения, схему подбирает онколог, руководствуясь и состоянием больной, и противопоказаниями к применению определенных лекарств и течением процесса ( стадией болезни, склонностью новообразования выбрасывать метастазы).

Влияет ли на самочувствие человека такое лечение. Да, и, к сожалению, отрицательно. Самые распространенные побочные эффекты такого лечения:

малокровие (анемия);
снижение полового влечения;
отеки;
неврозы;
нарушение работы кишечника;
тошнота, снижение аппетита;
шум в ушах;
утомляемость и слабость;
алопеция (потеря волос).

Субъективно вы будите чувствовать сердцебиение и слабость, одышку и головокружение, шум в ушах (это признаки анемии). Аппетит будет падать из-за интоксикации препаратами и пища с трудом продвигаться по кишечнику (запор) или наоборот пациента беспокоит повышенное газообразование и понос.

И придется надевать на голову уборы, скрывающие потерю волос. Хотя в современных клиниках есть специальные шапочки, уменьшающие алопецию. Правда, в основном в зарубежных.

меньшую токсичность для здоровых клеток;
направленное действие токсина (нацеленность на опухолевые клетки);
временность последствий.

Что важно при лечении рака молочной железы? Самое важное ваше желание победить болезнь. В этом случае уместно выражение вижу цель — не вижу препятствий! А еще придется понимать, что будет сложно и во время лечения и после. И что рецидив тоже возможен, даже если лечение было максимально грамотно подобрано. И это не повод сложить руки.

А еще при лечении рака грудной железы, как и любого другого важна: диета (никаких сладостей, алкоголя, мало жиров до 35%, много овощей и фруктов, питание щадящее и дробное, очень важны витамины А и С, Д и Е). Также же важно избегать попадания под прямые солнечные лучи (загорать противопоказано). Обязателен регулярный осмотр у лечащего врача, если лечение было успешным.

Что такое лечение по протоколу РМЖ? Режим, схема лечения иначе называется протоколом. В каждом мировом центре существует разработанный онкологами проток лечения онкобольных. Лечение может проводится по европейским протоколам. Но если у больного на руках есть протокол другой страны, это может быть учтено лечащим врачом или привлечен независимый консультант для решения проблемы стандартизации схемы.

Всем ли можно делать химию? Нет. Ее не проводят больным с метастазами в печени и тканях мозга, при истощении и высоких показаниях билирубина в крови.

Лекарственная терапия

Классификаций этого метода прилично. Об одной из них мы говорили в начале статьи — по принципу главенства.

Либо перед операцией и тогда она будет называться неадьювантной. Такая процедура нужна при РМЖ, как подготовка к вмешательству оперирующего хирурга. Чтобы значительно уменьшить рост новообразования и уменьшить необходимость вмешательства хирурга.
Или после вмешательства хирурга и это будет уже адьювантный метод. Этот вариант хорош тем, что иногда одну-единственную клеточку рака (которая даст корни новой опухоли) можно не увидеть, а химические препараты, введенные после операции , ее не пропустят. И это значит, снизится риск рецидива.

Кроме этого используют и другие признаки.

Медики делят такое лечение по типу используемых препаратов. Есть 5 основных групп:

Вещества, влияющие на фактор роста опухолевой ткани (ингибитор фермента роста).
Средства, разрушающие структуру ДНК атипичных клеток, и препятствующие их делению (например, 5-фторурацил) .
Алкалоиды фитопрепартов ( травы ), угнетающие опухолевые клетки (болиголов, чистотел и другие), нарушающие дыхательных цикл клетки или иным образом препятствующие ее нормальной жизнедеятельности и делению.
Препараты , влияющие на метаболизм в клетках опухоли, снижающие его рост (антиметаболитики).
Специфические антибиотики, направленные на нарушение воспроизводства нуклеиновых кислот и таким образом, губящие клетки рака. Например, Адриамицин. Это средство часто сочетают с применением Циклофосфана.

Есть и другие группы средств. В целом все препараты можно разделить на 2 группы:

В каких случаях назначают те или иные препараты, решает онколог, видящий картину в целом.

Пациенты же предпочитают немного другое деление, связано оно с цветом препарата.

Вот по цвету можно выделить 4 группы терапии химическими препаратами :

Как переносится лечение , зависит и от стадии болезни, и от выносливости организма и от применяемых средств. Самой легкой считается последняя группа препаратов.

Ограничен метод тем, что вводить препарат нужно в определенный момент развития опухоли для достижения максимального эффекта. Если рассматривается эта методика в конкретном случае, больной обязан будет пройти иммуногистохимическое исследование.

Нацелен этот метод не на уничтожение опухолевых клеток как обычно на разрушение микросреды вокруг новообразования (сосудов, стромы), которые поддерживают и питают опухолью. Считается, что переносимость этого метода лечения выше.

Впечатляющие результаты дает комбинация относительно нового препарата авастин и метрономной терапии. Длительность курса определяется врачом. Причем в данном случае она может корректироваться в зависимости от результатов лечения.

Это введение химических препаратов при больших (неоперабельных) размерах опухоли, с целью уменьшить ее до операбельного габарита.

Этот метод применим, если пациент очень стар или ослаблен предыдущим лечением, у больного диагностирована IV ст. рака или формула крови серьезно нарушена. Минус этого лечения в том, что убить все раковые клетки оно не способно. А значит, велика вероятность рецидива. И проводится оно ради улучшения качества жизни пациента и ее продления.

Вы наверняка услышите и о других методах лечения рака (платиновой терапии или горячем лечении, высокодозной химии, но при РМЖ их не используют).

На сегодня разработаны 2 метода процедуры терапии:

полихимия (в этом случае в организм пациенту вводят несколько препаратов либо одновременно, либо поочередно);
монохимия (при этом методе вводят пациенту одно лекарство)

Первый способ при правильном выборе медикаментов максимально эффективен. Но не все препараты совместимы и не каждое лекарство может применяться при РМЖ.

Как проходит процедура? Чаще всего средство вливается внутривенно, реже непосредственно в саму опухоль. Некоторые инъекции делают внутримышечно или подкожно, есть и таблетированная химиотерапия (врач выписывает специальные таблетки). Считается, что при лечении РМЖ химическими веществами в большинстве случаев женщина может продолжать обычную жизнь. Но с каждой инъекцией или приемом таблетки самочувствие женщины будет ухудшаться.

Введение химических препаратов имеет свои особенности, связанные с состоянием пациента и особенности патологического процесса. Например, иногда требуется медленное введение лекарства в течение нескольких суток.

Хорошие результаты дает лечение при процедуре раз в 2 недели. Но для больного это тяжелое испытание. И не каждый организм может его выдержать.

Схемы терапии РМХ химическими препаратами

Есть 4 стандартных комбинаций веществ, применяемых при РМЖ (это называется схемой лечения):

Адриамицин в сочетании с препаратом Таксотер;
Циклофосфан в сочетании с препаратом Метотрексат, плюс Фторурацил;
Фторурацил в сочетании с препаратом Адриабластин, плюс Циклофосфан (эта комбинация имеет 2 вариации с использованием одних и тех же химических средств, но в разной дозировке, причем препараты используют с разной частотой);
Адриамицин в сочетании с препаратом Циклофосфан.

РМЖ склонен к рецидивам, поэтому врачи предпочитают довести курс введения лекарств до конца, даже если пациентке очень плохо и осложнения выражены!

А если лечение не помогает?

Бывает ли, что лечение химиопрепаратами не помогает? Да, бывает и облучение , и резекция помогают не всегда. Если опухоль очень агрессивна, а терапевтического курса было недостаточно. Что делать, если лечение не помогло? Обратиться к врачу. Скорее всего будет назначена вторая химиотерапия.

Есть ли альтернатива при рецидиве ? Некоторые медики утверждают, что да. Но не торопитесь радоваться. Инновационные технологии в лечении рака груди сегодня — это TIL-терапия либо лечение на основе NK-клеток. Это лечение может заменить и опасную химию, помочь в продлении жизни пациентам с раком на IV ст. болезни. Но пока эти инновации общедоступными не стали. И данные утверждения прерогатива американской ассоциации онкологов.

На этом мы заканчиваем обзор темы, и надеемся увидеть вас и ваших друзей на страницах нашего сайта.

Читайте также: