Первая группа инвалидности при онкологии можно ли работать

Главная
О нас
- О "НЕФРО-ЛИГЕ"
- Документы
- Правление
- Отчеты
- СМИ о нас
- Фотогалерея
Пациентам
Регионы
Нефро-право
- Стандарты, порядки и письма (регламенты)
- Лекарственное обеспечение
- Инвалидность
- Диализ
- Доставка на диализ
- Трансплантация
Новости
- Все новости
Спорт
- Что мы делаем
- Спорт и трансплантация
- Календарь
- Всемирные игры
- Реабилитация
- Новости
- Фотогалерея
- Контакты
- Помочь
Для СМИ
- Контакты для СМИ
- Пресс-релизы
- Для журналистов
- СМИ о нас
Форум
Контакты
Коронавирус

Стандарты, порядки и письма (регламенты)
Лекарственное обеспечение
- Нормативные документы
- Обращения (жалобы, заявления) и ответы на них
- Судебная практика (заявления, судебные постановления)
Инвалидность
- Обращения (жалобы, заявления) и ответы на них
- Судебная практика (заявления, судебные постановления)
Диализ
- Нормативные документы
- Обращения (жалобы, заявления) и ответы на них
- Судебная практика (заявления, судебные постановления)
Доставка на диализ
- Нормативные документы
- Обращения (жалобы, заявления) и ответы на них
- Судебная практика (заявления, судебные постановления)
Трансплантация
- Нормативные документы
- Обращения (жалобы, заявления) и ответы на них
- Судебная практика (заявления, судебные постановления)

Этот вопрос нередко возникает как у работодателей, так и у самих инвалидов. Действительно данная проблема всегда была актуальной.

Отвечает юрист Зверева Лариса Константиновна (Форум Медико-социальная экспертиза)

Трудовое законодательство Российской Федерации (ТК РФ) в силу ст.3, 92, 94 ТК РФ предоставляет инвалидам право трудиться, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья.

Инвалиды, которым установлена инвалидность с 2012 года, могут официально работать и при установлении 1 группы инвалидности без всяких последствий для кого-либо.

Однако, работодатель в любом случае обязан создать работнику особые условия труда на рабочем месте.

Так как в соответствии с законодательством РФ об административных правонарушениях юридические лица подлежат административной ответственности за нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права (ст. 2.10 КоАП РФ).

Если работодатель не может создать такие условия, а инвалид по состоянию здоровья может работать в обычных условиях и не требовать особых условий, то можно исключить ответственность работодателя за не создание инвалиду особых условий труда следующим образом.

1.Работник может не сообщать работодателю об инвалидности

В этом случае работодателю отвечать не придется. Он отвечает в рамках предоставленных работником документов. Если при приеме на работу сотрудник проинформировал отдел кадров о наличии у него инвалидности, то работодатель должен обеспечить соблюдение всех гарантий, предусмотренных для работника-инвалида (сокращенный рабочий день, дополнительные дни отпуска и т.д.).

В перечне документов, которые необходимо предъявлять при приеме на работу, справки об инвалидности или ИПР нет (перечень установлен ч. 1 ст. 65 ТК РФ). Поэтому решение о том, предоставлять ли информацию об инвалидности или нет, лежит на самом работнике. Если справка работником не предоставлена, то он работает на общих основаниях под свою ответственность. Сам работник преследоваться не будет. Но когда в Пенсионный фонд работодатель начнет выплачивать за него взносы и там узнают о его трудоустройстве, то размер его пенсии уменьшится, он уже не будет получать надбавку, как нетрудоспособный, однако, если пенсия выше прожиточного минимума, то такая надбавка не выплачивается и инвалид ничего не потеряет.

Пенсионный фонд при выявлении, что работает работник с 1 группой, не имеет право куда-либо сообщать об этом факте, в том числе в бюро МСЭ с целью понизить группу инвалидности, так как они не имеют право распространять персональные данные работника. В противном случае наступает ответственность за разглашение персональных данных.

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 настоящего Кодекса, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц − от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

Также Пенсионный фонд не уменьшит саму пенсию по инвалидности и ЕДВ.

Теоретически можно лишиться лишь социальной доплаты к пенсии (которая устанавливается, если пенсия ниже прожиточного минимума), если таковая назначалась, но учитывая 1-ую группу, вряд ли инвалид ее получает.

2. Сообщить об инвалидности и представить соответствующие документы, но отказаться от реализации своей ИПР и от создания особых условий труда на основании абз. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.
Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение.

То есть при трудоустройстве написать заявление на имя работодателя, что инвалид отказывается от выполнения мероприятий ИПР из раздела профессиональной реабилитации и отказывается от создания ему индивидуальных или особых условий труда на рабочем месте. Тем самым он освобождает работодателя от ответственности.

Итак, два варианта – это скрыть факт инвалидности, что вполне законно, так как при приеме на работы данные сведения не обязательны к представлению, или, при представлении документов об инвалидности, написать на имя работодателя заявление, что инвалид отказывается от создания особых условия труда на рабочем месте и согласен работать в обычном режиме и в имеющихся условиях труда.

Поэтому можно не обращаться в бюро МСЭ с просьбой изменить запись в ИПР.

Однако теоретически это делается так.

В ЛПУ оформить новое Направление на МСЭ по форме 0-88/у и пройти новое освидетельствование в бюро МСЭ С ЦЕЛЬЮ РАЗРАБОТКИ ИПР и включения в нее трудовых рекомендаций. Обычно поликлиника прилагает к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у стандартный типографский бланк подобного заявления, в котором надо только подчеркнуть соответствующие строки. В данной ситуации в этом заявлении НЕ СЛЕДУЕТ просить (подчеркивать соответствующую строку, если это типографский стандартный бланк заявления) об освидетельствовании С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ. В этом заявлении Вы должны просить ТОЛЬКО об освидетельствовании С ЦЕЛЬЮ РАЗРАБОТКИ ИПР.

Поскольку освидетельствование проводится на основании личного заявления гражданина, а в своем заявлении Вы не ставите вопрос об освидетельствовании на ГРУППУ инвалидности (она у Вас бессрочная), то этот вопрос и не рассматривается при проведении МСЭ, рассматривается вопрос ТОЛЬКО о разработке НОВОЙ ИПР.

Что обязан делать работодатель при трудоустройстве инвалида, от чего нельзя отказаться ни работнику, ни работодателю

В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан: соблюдать установленные для отдельных категорий работников ограничения на привлечение их к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам; осуществлять перевод работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с соответствующей оплатой; устанавливать перерывы для отдыха, включаемые в рабочее время; создавать для инвалидов условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации; проводить другие мероприятия

Трудовые льготы инвалидам

-предоставление ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней ( статья 23 Закона «О соц.защите инвалидов );

-работающим инвалидам отпуск без сохранения заработной платы до 60 дней в календарном году. ( ст. 128 ТК РФ) ;

-сокращение рабочего времени ( ст. 94 ТК РФ);

-привлечение к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время лишь с согласия инвалида и при условии, если такие работы не запрещены ему медицинскими рекомендациями (статьи 96, 99, 113 ТК РФ);

-работающим инвалидам 1 и 2 группы установление сокращенной продолжительности рабочего времени не более 35 часов в неделю ( статья 92 ТК РФ, ст. 23 ФЗ «О соц.защите инвалидов).

Инвалид 1 группы имеет право на официальное трудоустройство. Пенсия по инвалидности ему уменьшена быть не может, так как пенсионный фон сам ее по причине трудоустройства не уменьшает.

Пенсионный фонд также не имеет право сообщить в бюро МСЭ, что инвалид с 1 нерабочей группой работает под угрозой наступления ответственности за разглашение персональных данных.

Работнику желательно, чтобы кто-то из знакомых не сообщил в бюро МСЭ, что работник работает. Но и в этом случае работнику на МСЭ не могут понизить группу, так как освидетельствование проводится лишь по письменному заявлению работника.

См. Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы"

А если вдруг работник при указной ситуации будет вызван на МСЭ, то он просто не явится или НЕ будет писать заявление на переосвидетельствование.

Сами члены бюро МСЭ группу без заявления пересмотреть не имеют права, за исключением осуществления контроля главным бюро за деятельностью районных бюро по необоснованному установлению группы, чего у инвалида 1 группы, очевидно, не имеется.

Работник может написать заявление на имя работодателя, что ему не требуется создания особых условия труда, чем может обезопасить и успокоить работодателя. Однако, работодатель будет обязан по трудовому кодексу предоставить работнику все трудовые гарантии, указанные выше.

Или же они договорятся, что работник просто не представляет работодателю документы об инвалидности. В этом случае гарантий по трудовому кодексу инвалид-работник не получит.

Государство предполагает, что присвоение первой группы осуществляется гражданам, которые не могут обеспечивать себя сами. Разберем юридический аспект вопроса и фактические проблемы гражданина с ограниченной трудоспособностью.

Кого причисляют к инвалидам 1 группы: основные положения

Согласно приказу Минтруда №1024н, основным критерием для получения 1 группы инвалидности является стойкое нарушение функции организма от 90% и выше. Исключения предусмотрены для серьезных дисфункций вроде слепоты или сумасшествия.

Люди с первой группой нередко являются ограниченно дееспособными или полностью недееспособными, испытывают коммуникационные проблемы, страдают рядом физических и психических расстройств.

Существует шесть категорий заболеваний, при которых человеку присваивают первую группу инвалидности:

Проблемы с психикой и общим уровнем интеллекта;
Нарушения функции речи;
Отказ органов чувств;
Значительные проблемы опорно-двигательного аппарата;
Сбои в работе жизненно важных систем организма;
Физические дефекты и уродства.

Помимо этого, при назначении группы смотрят на общее состояние человека. Для положительного решения необходимы:

Серьезное снижение уровня жизни;
Проблемы с самообслуживанием (или его невозможность);
Крайняя необходимость в получении социальной защиты.

Нужно понимать, что первая группа присваивается в крайних, экстренных случаях вроде регулярных приступов эпилепсии, параличе, ампутации нескольких конечностей или онкологии в последних стадиях.

Ее получение уже свидетельствует об очень больших проблемах, и зачастую человек просто не может нормально работать, даже если хочет этого.

Рабочая и нерабочая группы

По ранней классификации три группы инвалидности делились на пять категорий:

I рабочая/нерабочая.
II рабочая/нерабочая.
III рабочая.

Помимо этого, с 2005 года существовали три степени ограничения инвалида в разных сферах деятельности. 3 степень — самая тяжелая, с ней требования для работодателя слишком высоки, или труд запрещен полностью (например, для больных с поражениями мозга или прогрессирующей шизофренией).

Степень устанавливается и сейчас, но является лишь критерием для бюро МСЭ при окончательном определении группы.

С 2012 года система была официально отменена. Больше не существует разделения на рабочие и нерабочие группы, только противопоказания в ИПР и требования по обеспечению достойных условий труда.

Никаких наказаний при трудоустройстве не существует, если работодатель обеспечит требуемые условия.

Инвалид при этом имеет право не сообщать о своей инвалидности при трудоустройстве, тогда все претензии к работодателю по дополнительному отпуску, специальной организации рабочего места и сокращенной рабочей неделе снимаются.

Основная социальная пенсия не снижается. Перестанут выплачивать ФСД — федеральную социальную доплату неработающему пенсионеру. Сумма на сегодня зафиксирована намного ниже прожиточного минимума, и составляет около 5 тысяч рублей в зависимости от региона.

Важно! Утаивание факта трудоустройства и получение ФСД одновременно с зарплатой является административным правонарушением. Если Пенсионный фонд узнает о работе совместно с получением дотации, он вычтет эти средства либо напрямую – в форме штрафа, либо из последующих пенсионных выплат.

В трудовом законодательстве момент увольнения по несоответствию обязанностям описан в статье 83 ТК и регламентируется федеральным законом №90.

Например, для слепого трудоустройство на обычной текстильной фабрике будет закрыто, но на специально оборудованном месте он может продолжать работу.

Индивидуальная программа реабилитации — документ, разработанный учреждением МСЭ, проводившим освидетельствование инвалида. Целью программы является частичное или полное восстановление функций организма, создание возможности для человека вернуться в общество и выполнять некоторые разновидности труда.

В ИПР вносятся техсредства и мероприятия, прохождение которых необходимо для частичной или полной реабилитации гражданина. Документ содержит как бесплатные, так и платные процедуры.

Разрабатывается на один из четырех сроков:

На год;
Два года;
До 18 лет;
Бессрочно.

Программа носит рекомендательный характер, инвалид вправе отказываться как от нескольких процедур, так и от программы в целом. Коррекция ИПР из-за новых обстоятельств проводится либо по истечении срока после повторного освидетельствования, либо по требованию инвалида, с обращением в бюро МСЭ.

Что говорит закон о возможности осуществлять трудовую деятельность инвалидам 1 группы

Трудоустройство инвалидов первой группы описывается в следующих законодательных актах и инструкциях:

Закон	Основные идеи и концепции
Федеральный закон № 181	Общая информация о соцзащите инвалидов. Порядок оформления, реабилитации, обеспечение занятости. Право на отказ от помощи.
Федеральный закон № 213	Назначение социальной доплаты для неработающих пенсионеров. Алгоритм получения и потери в случае трудоустройства.
Статья 224 ТК РФ	Гарантии специальных условий труда для лиц с частичной нетрудоспособностью.
Статья 73 ТК РФ	Перевод гражданина на другую работу, соответствующую его физическому состоянию в случае нетрудоспособности.
Статьи 96, 99, 113 ТК РФ	Запрет на привлечение инвалида к командировкам, сверхурочной и ночной работе без его однозначного согласия в письменном виде.
Статьи 92, 94 ТК РФ	Сокращение рабочего времени, не больше 35 часов в неделю.
Статья 128 ТК РФ	Увеличенный отпуск.
Статья 64 ТК РФ	Запрет на ущемление прав из-за любых обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника.

Факт получения работы сам по себе не является причиной для понижения группы или даже проведения переосвидетельствования по приказу Минтруда № 59н. Инвалид не обязан сообщать о трудоустройстве ни в ПФР, ни работодателю (однако, в этом случае он будет вынужден вернуть все выплаты ФСД, полученные во время работы).

Условия труда и процедура трудоустройства для инвалида 1 группы

Федеральный закон № 181 прямо говорит о создании инвалиду необходимых условий труда независимо от правовой формы организации.

По закону, у всех инвалидов первой группы есть следующий набор прав при трудоустройстве:

Сокращенная рабочая неделя (35 часов);
Отказ по умолчанию от любой сверхурочной деятельности;
До трех месяцев отпуска в год, из них месяц — оплачиваемый.

Остальные требования устанавливаются индивидуально через бюро МСЭ в формате ИПР. Инвалид может абсолютно законно не предоставить работодателю как само ИПР, так и информацию о своей инвалидности. Однако в этом случае он устраивается на работу на общих основаниях, не получая социальной помощи.

Работодатель со штатом более 35 человек по 181-ФЗ обязан иметь специально оборудованные рабочие места для инвалидов. Во многом благодаря этому в России работает более трети инвалидов, нанимаясь в средние и крупные корпорации для закрытия квоты.

На сегодня есть два типа организаций, получающих налоговые вычеты из-за участия в их деятельности инвалидов:

Организации, в которых инвалиды составляют не менее половины штата, а общий заработок — более 25% от общего зарплатного фонда;
Компании, в уставной капитал которых вложились общественные организации инвалидов.

Эти два типа предприятий получат льготу на имущественный и земельный налог. В первом случае компания получит скидку на сумму, затраченную на соцзащиту.

Кроме того, для каждого рабочего инвалида предусмотрены низкие тарифы на взносы в ФСС.

Заключение

Подытоживая тему, следует выделить несколько основных мыслей.

Инвалид первой группы никак не ограничен в трудоустройстве. Рабочие и нерабочие группы стали достоянием прошлого;
Основная информация об ограничениях и льготах содержится в ИПР. На сегодня это основной документ, определяющий условия труда инвалида;
Инвалид не обязан предоставлять ИПР работодателю. Более того, он даже не обязан говорить о том, что он инвалид. Единственное обязательное в этом случае действие — подача заявления в ПФР для снятия гражданина с ФСД;
Пенсионный фонд, работодатель и другие органы не имеют права потребовать переосвидетельствования инвалида I группы. Даже если он начал работать с нарушением ИПР или чудом вылечился от неизлечимого заболевания;
ИПР, как и все мероприятия, связанные с инвалидностью, являются рекомендательными. Сам инвалид может как полностью, так и частично отказаться принимать социальную помощь, не требуя себе специального рабочего места или трехмесячного отпуска.

9 минут Ирина Смирнова 9467

Распространенные проблемы пациентов
Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
Новые критерии оформления инвалидности
На что обращает внимание комиссия
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Список документов для комиссии
Льготы
Видео по теме

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

мочеполовая сфера;
молочные железы;
легкие;
кожа;
толстый кишечник;
поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

малый размер опухоли;
отсутствие метастазов;
высокая степень дифференцировки клеток;
хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

передвижение;
обучение;
труд;
самообслуживание;
контроль поведения;
ориентация в пространстве;
общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
общее тяжелое состояние после терапии;
некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
медицинский полис и СНИЛС;
трудовая книжка с копией;
направление по форме 088у/06;
заявление на освидетельствование;
выписки из медицинских учреждений;
производственная характеристика с описанием условий работы.

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Группа инвалидности	Сумма (рубли)
1 группа, категория ребенок инвалид	От 9950 до 14900
2 группа	От 4900 до 8500
3 группа	От 2590 до 7490

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

Читайте также: