Переохлаждение для раковой опухоли

Повышение температуры тела, или гипертермия, — один из типичных симптомов при онкологии наравне с другими признаками: появлением отдышки, кашля, потерей веса, отсутствием аппетита и т.д., в зависимости от вида патологии. По температурному показателю даже можно строить прогнозы о благоприятном или неблагоприятном исходе для онкобольного.

Почему повышается температура при раке

Длительное повышение столбика термометра может присутствовать на любой стадии онкологического заболевания. При этом приливы жара, скачки температуры при онкологии выше 38-39 градусов встречаются редко. Как правило, показатели держатся в пределах субфебрильных отметок — 37-38 градусов — на протяжении нескольких недель или месяцев. На ранних стадиях болезни этот симптом указывает на рост опухоли, на поздних стадиях — на ухудшение течения онкозаболевания, распространение метастаз по телу.

Но повышенные значения градусника не всегда говорят об ухудшении состояния больного. Иногда это, наоборот, знак того, что организм борется с опухолью. В таком случае гипертермия служит признаком активного иммунного ответа.

Кроме того, повышенная температура тела при онкологии не обязательно вызвана злокачественным образованием. Она может указывать на параллельно протекающие инфекционные заболевания. Особенно важно обратить внимание на риск заражения вирусами или патогенными бактериями при хирургическом вмешательстве или лечении в стационаре. Неправильно обработанные материалы при введении уколов и капельниц — потенциальная угроза заражения инфекцией для ослабленного раком пациента.

Также не исключено, что причиной жара стало развитие бактерий либо грибков, давно сидевших в организме и выждавших момента снижения иммунитета.

Легкий озноб и лихорадка бывают обусловлены другими иммунологическими, инфекционными, паразитарными болезнями, не связанными с онкозаболеванием. В каждом отдельном случае наличие таких сопутствующих заболеваний должно проверяться индивидуально, ведь на фоне рака могло произойти обострение застарелых болячек или заражение из-за ослабленного иммунитета.

Показатели температуры при раке

Нет четкого правила, какой именно должна быть температура тела при раке. Часто отклонение от нормы 36,6 — это только первый признак болезни и предвестник появления других типичных симптомов.

Существует несколько типов гипертермии:

Учитывая эту классификацию, следует понимать, что общая температура тела может не совпадать с отдельной локальной областью, где нагревание выражено более ярко. Такая неравномерность происходит потому, что при развитии патологии активизируются защитные клетки крови — лейкоциты. И именно на участке их активности теплопродукция сильнее.

В таком случае необходимо выяснить, повышена ли температура над областью, где располагается злокачественная опухоль, и только тогда делать выводы о характере заболевания.

Общая гипертермия является не таким частым симптомом, как местная. Равномерный нагрев тела указывает на системные паталогические процессы, а не на локальное поражение органов.

Также для отдельных онкозаболеваний повышенная температура более характерна, чем для других. Например, она весьма типична для рака легких, прямой кишки, рака мозга, лейкемии, лимфомы. При наличии другого вида рака причиной появления лихорадки может стать развитие сопутствующих инфекционных болезней, а не рост опухоли.

Субфебрильная температура при онкологии — относительно невысокая, в пределах 37-38 градусов. Но она может сохраняться на протяжении долгого времени — в течение нескольких недель или месяцев. В таком случае ее называют субфебрилитет. Воспринимается пациентами по-разному: некоторые чувствуют легкий дискомфорт, другие вовсе не ощущают изменений и живут прежней жизнью.

Субфебрилитет при онкологии встречается намного чаще, чем фебрильные значения 38-39 градусов. На ранних стадиях болезни он может не проявиться. Зато на третьей и четвертой стадиях рака субфебрилитет может превратиться в постоянный симптом, который сложно поддается корректировке с помощью лекарств.

Высокая температура при раке встречается редко. Как правило, самый высокий показатель термометра не превышает 38 градусов. Если столбик градусника идет выше, это значит, что ухудшение состояния больного вызвано развитием сторонних инфекционных или иммунных заболеваний.

Также не исключено, что внезапный температурный скачок связан с быстрым ростом опухоли. В таком случае необходима срочная консультация врача и неотложная медикаментозная терапия, которая поможет плавно сбить жар.

Повышение температуры при раке имеет свои погрешности: при единичном проявлении еще не стоит бить тревогу. Высокая температура при онкологии должна насторожить, когда держится в течение долгого времени и препятствует ведению привычного образа жизни.

Встречается реже, чем повышенная.

Выделяют несколько фаз развития пониженной температуры тела при онкологических заболеваниях. Обычно происходит так:

1. Появляется субфебрильная температура тела (37-38 градусов) и держится некоторое время на одном уровне.
2. Температурный показатель выравнивается до нормы 36,6, периодически поднимаясь выше этого значения. Теплообменные процессы улучшаются, пациент перестает ощущать дискомфорт (если прежде его испытывал).
3. Температурный показатель падает ниже нормы.

Озноб при онкологии появляется самопроизвольно как результат самостоятельной теплорегуляции организма. Можно считать его признаком пониженной активности кровяных сосудов.

В некоторых случаях пониженная температура при раке расценивается как результат успешного фармакологического лечения. Она будет держаться недолго и пройдет самостоятельно. При возвращении температуры пациента к нормальным показателям подразумевается, что онкобольной, хоть и временно, но идет на поправку. А на начальных стадиях онкологических заболеваний улучшение теплорегуляции организма дает надежду на выздоровление.

Однако на поздних стадиях рака пониженная температура тела выступает признаком того, что иммунитет ослаблен и перестал бороться с болезнью. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Повышение температуры при лечении рака

Неожиданное появление лихорадки при лечении онкологии может быть вызвано разными факторами. Ниже рассмотрим основные:

• побочные эффекты назначенных врачом препаратов;
• малоэффективное лечение на последних стадиях, когда состояние больного уже безнадежно.

При лечении рака жар выступает в качестве тревожного симптома. При игнорировании возможно отягчение заболевания и стремительное ухудшение состояния пациента. Симптом обязательно должен быть занесен в историю болезни.

В зависимости от изначального состояния пациента дается прогноз, какого рода осложнений следует ожидать от химиотерапии. При реабилитации реакция организма может быть следующей:

1. Никаких значительных изменений в состоянии больного до и после нет, на результатах анализов проведение химиотерапии отразилось незначительно.
2. Наблюдаются незначительные изменения в состоянии больного, однако активные способности сохраняются на прежнем уровне.
3. Заметны серьезные изменения в состоянии пациента. Его активность сильно или полностью снижена. По результатам анализов необходимо назначать новое комплексное лечение.

Жар после химиотерапии характерен для последних двух вариантов. Однако пациенты, легко перенесшие процедуру, тоже потенциально подвержены развитию инфекционных заболеваний и аллергическим реакциям — в основном, именно эти факторы вызывают гипертермию после химиотерапии.

Нужно ли сбивать жар при раке?

Cбивать температуру онкобольного без рекомендации лечащего врача запрещено. Во-первых, лечение собственными медикаментами может оказаться малорезультативным. Гипертермия у пациента, больного раком, вызвана, чаще всего, не простым недомоганием, а серьезными патологическими процессами в организме. По этой причине лекарства, которые используют дилетанты, не устранят причину появления лихорадки.

Во-вторых, лекарства, подобранные самостоятельно, могут не подойти конкретному человеку из-за особенностей организма (аллергические реакции, возраст, вес, разновидность рака и т.д.). Особенно самолечение будет опасно, когда точный диагноз еще не установлен.

Как сбить температуру при раке, подскажет только лечащий врач. Вызывать скорую помощь также нежелательно. Так как местные фельдшеры не в курсе заболевания пациента, они предоставят такие же лекарства, как и большинству обычных людей.

Когда рак развивается без температуры

Чаще всего на ранних стадиях рак проявляется бессимптомно. Небольшие температурные отклонения не воспринимаются пациентами как признак онкологии, они списывают свое состояние на простудные заболевания, общее недомогание, ослабленный иммунитет и т.п. Их невнимательность по отношению к собственному здоровью может быть опасна, так как именно температура подчас дает знать о себе раньше, чем другие симптомы.

Развитие раковой опухоли без повышения температуры возможно при поражении конкретного органа, не дающего такого симптома (например, при раке двенадцатиперстной кишки на ранней стадии). Также, как было сказано выше, не все разновидности онкозаболеваний вызывают гипертермию всего тела.

Индивидуальные особенности организма тоже могут влиять на симптоматику. Например, при слабом иммунитете не последует яркой ответной реакции организма на развитие опухоли, поэтому температура больного будет долго оставаться на нормальном уровне.

При любом онкологическом заболевании важнее всего определить его развитие на раннем этапе, когда высок шанс благоприятного исхода лечения. Каждый человек должен постоянно следить за своим самочувствием и ориентироваться на первые симптомы, чтобы предотвратить развитие таких серьезных заболеваний, как рак. Первым признаком рака является повышенная температура тела (от 37 до 38 градусов). Во многих случаях субфебрильная температура при раке возникает задолго до появления главных признаков недомогания и не проходит в течение 6-7 месяцев. Если вовремя обратить внимание на такой фактор и пройти комплексное исследование, то можно излечиться от опасной онкологии еще на раннем этапе ее развития. О чем говорит температура при онкологии?

Причины

Чаще всего на первой и второй стадии онкологии температура увеличивается при поражении толстой кишки, легких, лимфоме, лимфолейкозе и лимфосаркоме. Температура тела при раке повышается в момент, когда раковая опухоль активно распространяется и увеличивается в размере, выделяя в ток крови и рядом расположенные ткани антитела, белки и продукты жизнедеятельности. На них особое внимание обращает иммунитет человека и вступает в активную борьбу.

Субфебрильная температура тела - что это такое? Когда злокачественное образование начинает повреждать все больше тканей, приводя к воспалительному процессу, при недостаточной защищенности иммунной системы пациент сразу ощущает повышение температуры тела от 37 до 38 градусов. Причины субфебрильной температуры при онкологии следующие:

1. Инфекция и патогены начинают проникать во внутренние органы человека из-за недостаточной защищенности иммунной системы.
2. Если пациенту уже назначена терапии для борьбы с раком, то температура тела может увеличиваться из-за побочный реакции на препараты и в особенности на химиотерапию.
3. Температура при онкологии 4 стадии на протяжении длительного времени удерживается на высокой отметке по причине того, что злокачественное новообразования успело распространиться на большую часто больного органа и дает метастазы.

Если пациент внезапно начал ощущать повышение температуры при онкологии либо общее недомогание, ему важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Не нужно начинать употреблять никакие медикаменты самостоятельно, так как высокая температура может являться ответной реакцией на опухоли. Об этом важно сообщить врачу и во всех подробностях описать обстоятельства.

Другие причины повышенной температуры

Всегда ли температура при онкологии повышена? Нет, не всегда. А чаще всего длительную температуру вызывают следующие состояния:

• изменение гормонального фона в организме беременной женщины;
• термоневроз;
• при отсутствии заболевания, когда такая температура тела считается приемлемой для организма;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• токсоплазмоз;
• температурный хвост инфекционных заболеваний;
• аутоиммунные поражения – красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит;
• глистные инвазии;
• распространение инфекции по организму;
• болезнь Аддисона;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• болезни щитовидной железы;
• скрытый сепсис и воспаление;
• СПИД;
• вирусный гепатит;
• кишечные поражения.

Какие стадии существуют?

Субфебрильная температура тела – что это такое? Таким термином называют устойчивое повышение температуры тела с отметки 37 до 38 градусов. Выделяют следующие стадии недомогания:

• иммунитет теряет защиту, а в организме начинается инфекционная активность;
• уровень лейкоцитов и медиаторов в крови поднимается;
• гипоталамус начинает активно повышать температуру тела;
• температура спадает до отметки 37 градусов;
• происходит активное снижение температуры тела из-за ускоренного теплообмена либо приема противовоспалительных медикаментов. Низкая температура, как правило, сохраняется недолго.

Сопровождающие симптомы

О чем говорит температура при онкологии? Помимо резкого повышения температуры тела, врачи выделяют следующие симптомы недомогания:

1. Болевые ощущения при условии наличия большого числа очагов опухоли.
2. Начало развития обширного воспалительного процесса в организме по причине распространения опухоли. Время от времени пациент ощущает лихорадку, а его состояние становится только хуже.
3. Присутствует общая усталость, слабость. Если ранее пациент мог нормально работать весь день, а его продуктивность была на высоте, то теперь он быстро устает, чувствует сонливость и лень.
4. Полная либо частичная потеря аппетита, в результате чего начинается быстрая потеря веса. Похудеть больной может до 10 килограмм, при этом не занимаясь никаким спортом и не устраивая каких-либо диет.
5. Заметна сильная бледность кожных покровов. Если опухолевое образование распространяется в печени, то оттенок кожи становится желтоватым. Происходит сильная гиперпигментация кожи, формируются пятна красного цвета и другие странные высыпания.

При наличии хотя бы двух описанных выше симптомов важно сразу же пойти на прием к врачу и пройти все назначенные им исследования, сдать анализы мочи и крови. Сами признаки не являются стопроцентным доказательством рака, так как они вполне возможны и при других заболеваниях.

Рак кишечника и предстательной железы

При наличии злокачественного образования отрицательные изменения могут происходить во всем организме. Процесс воспаления формируется на любом участке, включая слизистую полость рта, глаза и половых органов. Мелкие раны на теле теперь заживают очень долго, гноятся под коркой крови, кожа перестает нормально регенерировать.

К самым распространенным симптомом рака кишечника и предстательной железы можно отнести:

• болевые ощущения при походе в туалет;
• наличие тянущей боли в нижней части живота, которая нередко перемещается в область спины;
• синдром полного мочевого пузыря – человек хочет в туалет, даже если недавно в него сходил;
• боль в голове, головокружение;
• внезапная лихорадка и озноб;
• болевые ощущения в мышцах и костях, что говорит о патологии в кроветворной системе либо о метастазах костей;
• в опорожнениях либо моче можно заметить примесь крови (стул темнеет, моча становится розоватого оттенка);
• появляются непонятные выделения гноя с неприятным запахом из заднего прохода и половых органов;
• пациент чувствует недомогание и усталость;
• кожа и слизистые оболочки постоянно сухие;
• присутствует диарея;
• резкие локальные боли в теле, которые даже по прошествии определенного времени остаются;
• при раке почек и кишечника температура тела поднимается уже на первой стадии.

Разновидности рака и его проявления

Повышение температуры тела при онкологии также наблюдается при раке шейки матки у женщин, когда опухолевое образование начинает активно прорастать и распространяться по рядом расположенным тканям. При этом у женщины часто наблюдаются кровяные выделения из влагалища вне дней менструации.

Температура при онкологии легких проходит на фоне сильного и сухого кашля. В результате такого кашля голос пациента начинает сипеть и хрипеть, а иногда и вовсе пропадает при раке щитовидной железы. При раке гортани пациенту становится трудно глотать, у него возникают боли в горле.

Высыпания на коже

Кожные покровы человека также сильно страдают. На них появляются:

• яркие пятна;
• родинка либо родимое пятно значительно увеличивается в размере, края становятся неровными, а цвет изменяется;
• больной чувствует неприятный зуд, жжение и покалывание на участке новообразований.

Повышение температуры при онкологии легкого

Температура при раке легких возникает по причине злокачественного процесса внутри самих бронхов. Опухоль начинает активно развиваться и распространяться, что приводит к воспалению и ухудшению иммунной защиты больного.

Высокая температура не спадает на протяжении многих дней. У пациента развивается пневмония, простуда, ангина, а также другие болезни подобного характера. Также насторожить пациента должен тот факт, что при лечении заболевания температура длительно не проходит либо возвращается сразу же после окончания терапии.

Диагностические мероприятия

С целью распознания онкологии на первой стадии ее развития применяют следующие методы диагностики:

• клинический анализ крови – на злокачественное образование будут указывать пониженный гемоглобин и повышенный уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – опухолевое образование изменяет баланс веществ в крови, что можно легко определить по тесту;
• тест на онкомаркеры – злокачественная опухоль выделяет продукты своей жизнедеятельности, которые можно выявить в крови пациента;
• КТ и МРТ – при помощи таких процедур специалист сможет рассмотреть размер, форму опухоли, а также широту занимаемых пространств;
• биопсия – под микроскопом в лаборатории происходит изучение самих клеток опухоли, выявляется скорость распространения раковых клеток и их агрессивность.

Температура после химиотерапии

Почему она возникает? При таком методе лечения в тело пациента вводится большое число химических реагентов, которые кроме клеток опухоли также затрагивают и здоровые. Высокая температура после химиотерапии появляется вследствие резкого снижения иммунитета.

Сразу после окончания курса химиотерапии врачи назначают пациенту проведение иммунотерапии, целью которой является повысить общий тонус организма и восстановить прежний иммунитет.

При плохой иммунной защите организм пациента становится главной мишенью для патогенов и различных вирусов. Для поддержания состояния больного специалист выписывает специальные лекарственные средства.

Лечение рака на первой стадии

Что делать с температурой при онкологии? В первую очередь важно пойти на прием к врачу, который определится с терапией и назначит эффективное лечение. При радиотерапии повышенная температура тела усиливает чувствительность злокачественных клеток к облучению, что приносит хорошие результаты. В последнее время врачи часто начали использовать локальную гипертермию совместно с радиотерапией.

При наличии повышения температуры при онкологии образование может лечиться следующими методами:

1. Прямое воздействие на кожу через нагрев.
2. Внутриполостное воздействие – внутрь больного органа (кишечника, глотки либо желудка) вводят специализированный зонд с нагревающей головкой.
3. Внутреннее – при этом внутрь пациента вводится датчик, который из-за реакции организма провоцирует локальное повышение температуры при онкологии.
4. Региональная гипертермия – осуществляется нагрев целой конечности: ноги либо руки.
5. Глобальная гипертермия – происходит обширный нагрев, распространяемый на все тело. Его чаще всего используют при наличии обширного очага поражения при раке четвертой стадии, когда метастазы активно распространяются на рядом находящиеся органы.

Важно помнить, что лечить рак на любой стадии, даже на начальной, важно незамедлительно, чтобы предотвратить ухудшения состояния пациента и добиться быстрого восстановления. Врач поможет подобрать эффективное и комплексное лечение.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.