Панацея от рака молочной железы

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Заведующая группой генной иммуноонкотерапии Института биоорганической химии РАН — о том, почему у нас до сих пор нет таблетки от онкологических заболеваний

6 сентября 2018 11:03

Ɔ. Когда врачи найдут панацею от рака?

Сегодня известны случаи, когда при метастатических формах рака противораковая терапия срабатывает, и человек поправляется. Но такие истории исцеления, скорее, исключение из правил.

Ученые, которые изучают раковые клетки и опухоли, считают, что найти панацею от этой болезни невозможно. Любая раковая опухоль — это слишком сложная система. Чем больше исследователи их изучают, тем сильнее поражаются их сложному устройству. Более того, раковая опухоль эволюционирует с момента своего появления и делает это так стремительно и виртуозно, что приводит ученых в изумление. Один из результатов этой эволюции заключается в том, что ни в одном организме нет двух одинаковых раковых клеток. А это означает, что разные виды лечения на каждую из клеток будут действовать по-разному. Или не будут действовать вообще — такой сценарий тоже возможен. Если раковая клетка выжила в результате химиотерапии или иммуноонкотерапии, она создаст такое же устойчивое к этому виду лечения потомство. Сегодня многие врачи назначают лечение, в котором комбинируются сразу несколько терапевтических подходов, чтобы воздействовать на максимальное число раковых клеток в опухоли. Иногда это срабатывает. Но, повторюсь, выздоровление при метастатическом раке — это, скорее, исключение из правил.

Ɔ. Тем не менее, известны случаи, когда врачам удавалось вылечить пациента в последней, четвертой стадии рака.

В терминальной стадии возможно вылечить только рак крови — лейкоз, или лимфому. Существуют случаи полного выздоровления пациентов с метастатической меланомой. С метастазирующим раком молочной железы можно прожить очень долго, если ответственно отнестись к лечению и выполнять все предписания врача.

Важно понимать, что у ученых, которые занимаются разработкой противораковых препаратов, нет иллюзий, что удастся вылечить метастатический рак у всех пациентов. Пока мы мечтаем сделать рак хроническим заболеванием: создать и подобрать пациенту такой арсенал препаратов, чтобы жить можно было как можно дольше. Тем не менее, терапии, которые в некоторых случаях лечат метастатический рак, существуют. Например, иммуноонкотерапия. Однако помогает она далеко не всем пациентам. И даже, к сожалению, не половине.

Ɔ. Как работает иммуноонкотерапия?

Она воздействует на иммунитет организма таким образом, что он начинает видеть раковые клетки и бороться с ними. Раньше врачи вводили вакцину с так называемыми Т-киллерами, и в организме развивался иммунный ответ. Но в результате иммунитет начинал усиленно реагировать на любую инфекцию, попадающую в организм. Так что этот метод напоминал стрельбу из пушек по воробьям.

Ɔ. Кто сможет позволить себе иммуноонкотерапию в России?

Терапия с использованием иммунных контрольных точек стала доступной для пациентов в России около двух лет назад. Правда, у нас с помощью этих препаратов лечат пока только меланому и рак легкого. Для сравнения, за рубежом — в США и некоторых странах Европы — такие препараты применяются для лечения более десяти типов рака. Кроме того, терапия с использованием контрольных точек очень дорогая. Одна процедура может стоить от 300 тысяч рублей, а для полного курса лечения их может потребоваться много.

Этот метод наиболее эффективен при лейкозе и лимфомах, и менее доступен. Во-первых, всего две западные компании выпустили эту технологию на рынок. И стоимость одного вливания Т-лимфоцитов составляет около 450 тысяч долларов. Компания разделяет риски с пациентами, потому что такой вид терапии подходит не всем. В случае, если лечение не действует в течение месяца, за терапию платит компания. Но если вливание Т-лимфоцитов все же помогло, то финансовая ответственность ложится на страховую компанию. Во-вторых, в России иммуноонкотерапии с использованием Т-лимфоцитов нет и пока не предвидится.

Ɔ. Какие методы, помимо химиотерапии и иммуноонкотерапии, помогают сегодня эффективно бороться с раком?

Существует еще генная терапия. Она появилась 20 лет назад, но довольно быстро перестала быть мейнстримом — от нее ожидали быстрых успехов. Тем не менее, сегодня в России регистрируется американский препарат, созданный в 2015 году. Есть и российские разработки: например, наша лаборатория сейчас работает над несколькими препаратами.

Ɔ. Насколько хорошо генная терапия развита в России по сравнению с западной?

У нас есть множество центров, которые создают собственные вакцины. Проблема в том, что их эффективность неизвестна: ученые-разработчики публикуются в российских научных изданиях, а критерии для публикаций в наших научных журналах на порядок менее строгие, чем в мировых.

Сейчас наша лаборатория занимается созданием нескольких генных препаратов, которые, возможно, станут достойными конкурентами зарубежным. Пока же в России с собственными разработками в этой области все плачевно — на данный момент у нас нет ни одного генного противоопухолевого препарата, который был бы одобрен для пациентов.
Ɔ.

Что станет панацеей от рака?

Поиск действительно эффективных лекарств от онкологических заболеваний ведется постоянно. Над этой проблемой трудятся лучшие умы планеты, и миллиарды долларов уходят на разработку новейших лекарств, многие из которых действительно становятся спасительными для пациентов.

Так, английские ученые планируют лечить подобное подобным, то есть атаковать опухоль ее же клетками. Технически это делается следующим образом: из опухоли делают забор жидкости, смешивают с необходимыми препаратами, и вводят пациенту в кровь. Уже совсем скоро пройдут испытания этого способа.

Врачи МЦ Медис Ассистант знают, какой позитивный эффект при раке имеет лучевая терапия, особенно самая современная (на которую мы и направляем наших пациентов), имеющая минимум побочных эффектов и при этом мощнейшего действия. Поэтому открытие ученых из Техаса тоже выглядит многообещающим: они планируют использовать световые лучи для изменения уровня кислотности в опухоли, что приведет к гибели атипичных клеток без побочных явлений для всего организма. Сначала в опухоль вводится химический состав, а затем она обрабатывается УФ-лучами. Этот состав настолько сильно окислит клеточные соединения в злокачественном образовании, что клетки попросту умрут. Испытания показывают, что почти все клетки умирают всего за 2 часа. Довольно вдохновляюще, не правда ли?

Несколько открытий сделали отечественные специалисты. Например, генетики из Новосибирского Института цитологии и генетики утверждают, что если добавить к стволовым атипичным клеткам частицы ДНК, а также противоопухолевого лекарства циклофосфана, то раковые клетки погибают. Московские же врачи синтезировали средство, замедляющее и даже останавливающее прогрессирование рака из… зелени и семян обычной петрушки. Правда, подходящими для этих целей оказались лишь 2 из 120 сортов петрушки. Тем не менее опыты на животных показали успешность метода.

В институте изучения онкологических заболеваний в Майнце ученые начали работать над амбициозным проектом — универсальным средством от рака. Эта вакцина с помощью наночастиц будет лечить уже имеющиеся в организме опухоли. Лекарство было опробовано на мышах и пациентах с меланомой и показало хорошие результаты, однако об успехе говорить еще рано — предстоят обширные клинические испытания на больных разными формами онкологии.

This site is protected by reCAPTCHA
and the Google Privacy Policy
and Terms of Service apply.

Панацея от рака молочной железы

Каждая женщина должна знать приемы самообследования, которое проводится 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации. При наличии менопаузы – 1 раз в месяц в любое, но фиксированное время.
Встаньте перед зеркалом и осмотрите свою грудь с опущенными и поднятыми руками сначала спереди, затем с поворотом направо и налево, обращая внимание на асимметрию желез, расположение их на одном уровне, равномерное их смещение.

Осмотрите соски, обращая внимание на их симметричность, на наличие втяжения сосков, изъязвления
Осмотрите кожу желез: изменение цвета, участки втяжения.
В положении стоя сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость.

Осмотрите нательное белье на наличие пятен от выделений из сосков.
Проведите ощупывание желез в положении лежа и стоя. Начните с верхней внешней четверти – ткань здесь обычно более плотная – и двигайтесь дальше по часовой стрелке по кругу, обследуя каждую четверть груди по порядку. Прощупайте пальцами лимфатические узлы в подмышечной области и над ключицами.
Проведите дополнительное самообследование молочных желез под душем. Скольжение намыленных пальцев по мокрой коже поможет легче обнаружить патологические уплотнения желез.
ПОМНИТЕ!
Главная цель самообследования – убедиться в отсутствии патологии молочных желез! Но при обнаружении уплотнений в них необходимо срочно без промедлений обратиться за консультацией к онкологу.

Комплекс упражнений для профилактики лимфостаза:
Поднять плечи. Опустить. Плечи поднимать ровно.
Взять палку (см. картинку). Прямыми вытянутыми руками поднять палку над головой. Опустить.
Стоять и сидеть, чтобы спина упиралась о стену. Кисти рук скрестить на шее. Локти раздвигать и соединять.
Держи палку за спиной (см. картинку), поднимать вдоль спины. Опустить.
Стоять или сидеть, чтобы спина упиралась о стену. Прямыми руками в сторону поднять руки над головой, опустить.

Вытянуть согнутые в локте руки вверх при сжатых кулаках, вытянуть пальцы. Сжать сильно пальцы, руки опустить. Повторяйте упражнения 2-3раза в день по 5раз каждое.

Оливковое масло – панацея от рака молочной железы?

С давних времен оливковому дереву и его плодам приписывали целительные свойства. И это неспроста — ведь листья и плоды оливы содержат олеуропеин — то вещество, которое понижает уровень кровяного давления.

Кроме того, оливковые плоды обладают противовоспалительным действием, нормализуют обмен веществ в организме, снижают уровень холестерина, оказывают профилактическое воздействие, препятствующее развитию сердечно-сосудистых заболеваний, повышают иммунитет человека.

А не так давно испанскими учеными из Каталонского Института онкологии и их коллегами из Университета Гранады было опубликованы результаты проведенных ими исследований, гласящие о том, что оливковое масло может помочь в борьбе против рака молочной железы.

Исследования показали, что высокое качество содержащихся в оливковом масле природных антиоксидантов — полифенолов — препятствует вредоносной деятельности гена рака (HER2). Кроме того, эти вещества приводят к деградации этого гена.

Также оливковое масло содержит еще целый ряд полезных веществ, которые положительно воздействуют именно на раковые гены, снижают уровень их активности и приводят к их дальнейшей деградации.

Таким образом, вполне возможным становится то, что в недалеком будущем вещества, содержащиеся в оливе, могут послужить основой для разработки новых лекарств от рака молочной железы.

Ирина Алексеенко: Найти панацею от рака невозможно

6 Сентябрь 2018 11:03

Ɔ. Когда врачи найдут панацею от рака?

Ɔ. Тем не менее, известны случаи, когда врачам удавалось вылечить пациента в последней, четвертой стадии рака.

Ɔ. Как работает иммуноонкотерапия?

Ɔ. Кто сможет позволить себе иммуноонкотерапию в России?

Ɔ. Какие методы, помимо химиотерапии и иммуноонкотерапии, помогают сегодня эффективно бороться с раком?

Ɔ. Насколько хорошо генная терапия развита в России по сравнению с западной?

Томатная диета – панацея от рака груди

Как выяснили учёные, свести риск развития онкологического заболевания к минимуму способна особая диета, и немаловажную роль в ней играет такой продукт, как томаты.

Даже разовый приём в пищу этого продукта оказывает положительное воздействие на женский организм, а систематическое употребление томатов снижает риск развития злокачественных новообразований груди в среднем на 9 %.

Кстати, у женщин с более низким индексом массы тела данный процент был ещё выше. Это в очередной раз доказало важность контроля массы тела.

В проведённых исследованиях принимали участие семьдесят женщин постменопаузного возраста, при этом каждая из них употребляла в пищу томаты или продукты на их основе так, чтобы содержание особого активного вещества, содержащегося в помидорах, ликопина, было не менее 25 миллиграмм.

Именно это вещество помогает снизить риск развития злокачественных новообразований в груди и, кстати, оно содержится не только в томатах, но и в других овощах и фруктах, просто в помидорах ликопина значительно больше.

В ходе исследований был развенчан миф о том, что повышенное потребление сои снижает риск заболевания раком груди. Во время проведения эксперимента женщины чередовали томатную и соевую диеты, при этом десять дней следовала одна диета, а следующие десять – другая. В те периоды, когда испытуемые употребляли сою, уровень адипонектина снижался, а этого говорит о повышении вероятности заболеть раком груди.

Каждая женщина любого возраста (для лиц, относящихся к группе риска, это особенно актуально) должна включить в свой рацион овощи и фрукты, богатые ликопином, идеальным вариантом в данном случае станут томаты.

Где лечить онкологические заболевания?

На нашем сайте собрана информация о сотнях зарубежных медицинских учреждений, в которых можно провести высокоточную диагностику и эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Это могут быть, например, такие клиники и центры, как:

Современное лечение рака молочной железы и яичников

О таргетных препаратах для лечения онкологии сегодня говорят все чаще, но мало кто из неспециалистов понимает, что это такое и как они работают. О преимуществах таргетной терапии и о том, почему без регулярных обследований и самообследований груди женщинам все равно не обойтись, рассказывает онколог Светлана Хохлова.

Как часто рак груди передается по наследству?

Насколько рак молочной железы и рак яичников распространены в России?

Действительно, сегодня эта проблема актуальна во всем мире, и Россия не исключение. Рак молочной железы по заболеваемости находится на первом месте среди всех злокачественных опухолей у женщин, а рак яичников - на четвертом месте среди всех онкогинекологических заболеваний. При этом РМЖ - лидирующая причина смертности от рака среди женщин, а рак яичников занимает первое место среди всех злокачественных новообразований женской половой системы.

Какова природа этих заболеваний? Что объединяет рак молочной железы и рак яичников?

Главная общая черта у этих патологий – влияние гормонального фона на яичники и молочные железы. Регуляция процессов, приводящих к возникновению и росту опухоли, при обоих видах рака осуществляется за счет гормонов. Но нередки случаи передачи заболевания “по наследству”. При этом, к слову, наследственный рак молочной железы встречается чаще, чем рак яичников.

В среднем, в мире рак молочной железы, обусловленный мутациями генов BRCA1 и BRCA2, встречается в 25-35% случаев среди наследственных форм рака молочной железы, в зависимости от возрастной категории, и проявляется намного раньше, чем рак яичников. Около 15% больных раком яичников в мире имеют мутацию в генах BRCA. 1 Если говорить о статистике в России, то процент наследственных мутаций среди женщин намного больше: в исследовании 2018 года было показано, что в российской популяции каждая третья пациентка имеет мутацию BRCA. 2

Риск развития онкологической патологии, если женщина является носителем BRCA1 или BRCA2, увеличивается с каждым годом. Так, у носителей мутации BRCA1 к 70 годам жизни риск развития РМЖ составляет 44–78%, а рака яичников — 18–54%. 3

BRCA1/2 (гены рака молочной железы 1/2) - гены, которые отвечают за регуляцию процессов восстановления генетического материала (ДНК) и предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток. При наличии дефектов (мутаций) в этих генах значительно повышается риск развития рака молочной железы и яичников, а также ряда других опухолей.

Кто болеет раком груди и яичников чаще всего

Существует мнение, что раку молочной железы и яичников в большей степени подвержены женщины после 45 лет, поэтому для них рекомендуется более частое обследование молочных желез и органов малого таза. Почему взрослые женщины подвержены большему риску? Какие рекомендации по профилактике вы можете дать?

Риск развития данной патологии с возрастом увеличивается за счет того, что в течение жизни накапливаются всевозможные спонтанные изменения, или мутации, поэтому и вероятность развития заболевания с возрастом увеличивается. Это касается не только онкологических, но и в целом любых болезней.

Если женщина знает о наличии мутации в генах BRCA, то она может пройти скрининговые программы, которые включают в себя маммографию, УЗИ малого таза и тест на определение маркера CA 125. С определенной периодичностью пациентке с имеющейся мутацией в обязательном порядке нужно будет пройти каждый этап скрининга.

Маркер СА 125 – это белок, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в других органах. Присутствие данного белка в крови в очень высоких концентрациях часто указывает на наличие злокачественной опухоли яичников и реже - некоторых других органов (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы).

Всем женщинам необходимо минимум раз в год посещать гинеколога, а после 30 лет - раз в год проходить маммографию.

Актуальна ли проблема рака яичников и рака молочных желез для девочек-подростков и детей? В каком возрасте необходимо начинать самостоятельное обследование и проявлять настороженность и внимательность к вопросам женского здоровья?

Для несовершеннолетних скрининговых программ нет. Даже если у девочки болеет мать, и она генетически предрасположена к развитию рака молочной железы или яичников, все равно все возможные программы и консультации (в том числе УЗИ и тест на маркеры) доступны только после 18 лет. Если вдруг возникают специфические симптомы у детей, то нужно обратиться к детскому гинекологу и уже вместе с ним индивидуально подходить к решению проблемы.

Существует мнение, что в результате деторождения у женщин сокращается риск заболевания раком молочной железы и яичников. Так ли это?

Действительно, существует несколько общих популяционных исследований, которые доказывают, что чем больше родов было у женщин, тем ниже риск возникновения рака яичников. Это объясняется тем, что в это время у женщины нет процесса овуляции, то есть яичник не повреждается, что, в свою очередь, снижает шансы развития рака молочной железы и яичников. Это один из гормональных факторов, влияющих на развитие онкологических заболеваний.

В отношении рака молочной железы большое значение имеет возраст первых родов. У женщин, имевших поздние первые роды (в возрасте старше 30 лет) или не имевших родов вообще, риск заболеть РМЖ в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. 4

Многие женщины репродуктивного возраста используют комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Многие считают, что КОКи являются фактором риска в отношении рака молочной железы и рака яичников. С чем связано данное мнение и верно ли оно?

По результатам некоторых исследований было выявлено, что КОКи могут повышать риск развития рака молочной железы и яичников. Впоследствии, при детальном анализе ученые пришли к выводу, что, наоборот, именно комбинированные противозачаточные препараты снижают риск развития данных патологий. Поэтому каждый гинеколог должен предварительно изучить, какие контрацептивы следует назначить пациентке. Как правило, риск развития рака яичников и рака молочной железы снижают комбинированные и несинтетические оральные контрацептивы.

Новое в лечении онкологических заболеваний

Расскажите, пожалуйста, о передовых научных разработках и инновациях в подходе к лечению опухолей женской репродуктивной системы. За какими вариантами будущее в лечении онкологических заболеваний?

За последние 20 лет ситуация с лечением опухолей женской репродуктивной системы кардинально изменилась. Можно сказать, что персонализированный подход к лечению поспособствовал увеличению средней продолжительности жизни пациентов. В рамках такого подхода, проводят молекулярно-генетическое тестирование опухоли и определяется ее подтип, и уже в зависимости от выявленных нарушений подбирается таргетная терапия.

Таргетные препараты действуют на определенную мишень в опухоли, которая определяет ее рост и распространение. При этом влияние таргетных препаратов, в отличии от химиотерапии, на здоровые ткани минимально. Благодаря этому можно добиться высокого ответа пациента на лечение и снизить токсичность, которая раньше при использовании обычных противоопухолевых препаратов была очень высокой, из-за чего пациенты тяжело переносили лечение. На мой взгляд, будущее именно за персонализированным подходом к лечению в зависимости от молекулярно-генетических факторов.

Применима ли таргетная терапия в лечении рака молочной железы и яичников?

В рамках терапии рака молочной железы на сегодняшний день зарегистрировано большое количество таргетных препаратов для разных подтипов опухоли. Даже при трижды негативном раке молочных желез, для которого раньше не было определено "мишеней" для таргетной терапии, есть группа пациентов с мутацией BRCA, которым может назначаться препараты из группы ингибиторов PARP как вариант эффективного лечения.

Для лечения рака яичников среди таргетных препаратов зарегистрированы антиангиогенный препарат, а при мутации в генах BRCA1/2 - ингибитор PARP.

Антиангиогенные препараты – лекарственные препараты, эффект которых основан на блокировании действия факторов роста кровеносных сосудов. Тем самым процесс образования новых капилляров замедляется, опухоль не получает достаточного количества питательных веществ и, соответственно, не может наращивать свою массу.

PARP – белок, который выполняет функцию восстановления нарушений ДНК. Опухолевые клетки с мутациями в генах BRCA имеют сильную зависимость от эффективной работы этого белка и чувствительны к его ингибиторам (лекарственные препараты, которые нарушают функцию белка). Воздействие PARP-ингибиторов на опухолевую клетку с дефектом системы восстановления ДНК приводит к ее гибели.

Какие признаки могут быть предвестниками рака молочной железы и рака яичников? На что женщина должна обратить внимание?

Онконастороженность должна присутствовать у женщины всегда, начиная с 18 лет. Нужно самой обследовать (пальпировать) молочную железу и ближайшие области. Лимфоузлы в подмышечной области – это зоны метастазирования опухоли молочной железы. Поэтому если определяются какие-то уплотнения в молочных железах или подмышечной области, нужно обратиться к маммологу и сделать биопсию или пункцию, чтобы определить характер этого образования. Иллюстрированные рекомендации по самообследованию молочных желез вы можете найти в интернете.

При раке яичников каких-то особенных внешних проявлений нет. Предпосылками могут стать нарушение менструального цикла и боли внизу живота. Если эти симптомы наблюдаются регулярно, то нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, сделать УЗИ, сдать тест на онкомаркеры.

Кроме того, как мы уже обсудили, всем женщинам необходимо минимум раз в год посещать гинеколога, а после 30 лет - раз в год проходить маммографию.

1 Aslop, K. et al. 2012. J Clin Oncol. (30)21, pp.2655-2663; Stavropoulo, A.V. et al. 2013 PLOS One. 8(3), pp.1-10; Pal, T. et al. 2005. Cancer. 104(12), pp.2807-2816
2 OVATAR Tyulyandina A. et al. Cancer Research 2018; 78(13), abstr. 1241.
3 Л.Н. Любченко, Е.И. Батенева. Медико-генетическое консультирование и ДНК-диагностика при наследственной предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников. Пособие для врачей. М.: ИГ РОНЦ, 2014. 64 с.
4 Britt et al. Endocr Relat Cancer. 2007;14(4):907?933

Читайте также: