Отделение детской онкологии и химиотерапии

Детское онкологическое отделение является единственным в Северо–Западном регионе, в котором все основные виды лечения проводятся в условиях одного стационара.

  • Ретинобластома
  • Злокачественные опухоли почек (опухоль Вильмса, карцинома)
  • Нейробластома
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинские лимфомы
  • Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  • Злокачественные опухоли головного и спинного мозга
  • Злокачественные опухоли костей и суставных хрящей:

- остеогенныая саркома
- саркома Юинга
- хондросаркома др.

  • Саркомы мягких тканей

- рабдомиосаркома
- лейомиосаркома
- синовиальная саркома
- фибросаркома
- эстезионейробластома
- злокачественная шваннома
- фиброаденома и др.

  • Герминогенные опухоли
  • Опухоли головного и спинного мозга, в том числе анапластические глиомы ствола головного мозга
  • Меланомы и другие виды новообразований кожи
  • Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, половых органов
  • Сосудистые опухоли, в том числе синдром Казабаха-Меритта.

Методы лечения

  • Высокотоксичное лекарственное лечение с применением интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;
  • Терапия с применением препаратов таргетного воздействия;
  • Вакцинотерапия с использованием аутологичных дендритно-клеточных вакцин при некоторых видах опухолей;
  • Высокодозная химиотерапия при лимфомах и солидных опухолях с аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток крови;
  • Оперативное лечение, в том числе:
    1. органосохраняющие операции с одномоментным эндопротезированием при опухолях костей лицевого черепа, верхних и нижних конечностей, грудной стенки,
    2. расширенные и комбинированные реконструктивные операции, реконструктивно-пластические, микрохирургические и видеоэндоскопические операции при злокачественных новообразованиях различных локализаций,
    3. метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких у больных с метастатическим поражением легких,
    4. нейрохирургические пособия при опухолях центральной (головной и спинной мозг) и периферической нервной системы,
    5. оперативные пособия с использованием криогенных технологий при некоторых видах доброкачественных образований , в том числе при фиброаденомах молочной железы,
    6. лазерная деструкция доброкачественных образований кожи.
  • Лучевая, в том числе стереотаксическая терапия.

С целью диагностики и определения степени распространения опухолевого процесса отделение использует все высокотехнологичные ресурсы, имеющиеся на вооружении клиники центра: современные МРТ и КТ, гамма-камера, УЗИ-аппараты, рентгенологическая установка, дерматоскоп. С целью получения материала для морфологической верификации диагноза проводятся такие малоинвазивные манипуляции, как пункционная и/или трепан-биопсия образования под ультразвуковой навигацией или под контролем электронно-оптического преобразователя.

Заведующая отделением - Кулева Светлана Александровна, д.м.н., профессор, врач высшей категории, онколог.

  • Иванова Светлана Вячеславовна – врач высшей категории, детский онколог
  • Фасеева Наталья Дмитриевна – детский онколог, к.м.н.
  • Сенчуров Евгений Михайлович – детский онколог, детский хирург
  • Грибов Геннадий Вячеславович – нейрохирург
  • Крылова Оксана Аркадьевна – психотерапевт

Как помочь ребенку справиться с онкологическим заболеванием - памятка родителям детей, которые проходят курс лечения.

г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 4 этаж


Следует отметить, что в архиве больницы хранятся истории болезни детей, которым Т.П.Краснобаев поставил диагноз остеогенной саркомы. Основным методом лечения опухолевых образований в те времена являлся хирургический. В 1951 году был открыт первый в стране кабинет для лечения опухолей у детей.
Основателем детской онкологии в России является Лев Абрамович Дурнов, который в 1959 году был принят на работу врачом-хирургом в Морозовскую больницу.

По инициативе Льва Абрамовича Дурнова 20 января 1962 года на базе хирургического отделения № 3 Морозовской больницы было открыто первое в нашей стране детское онкологическое отделение, которое возглавил Лев Абрамович. Врачами в нем работали В.И. Лебедев, А.Ф. Бухны, Б.М. Белкина, Ю.В. Пашков, В.Г. Поляков, Л.В. Валентей, А.В. Ясонов, Н.А. Сусулева, Т.А. Шароев.

В июле 1965 года детское онкологическое отделение Морозовской больницы было включено в структуру Института экспериментальной и клинической онкологии. Лев Абрамович Дурнов понимал важность не только хирургии, но и химиолучевой терапии. После перехода детского онкологического отделения в НИИ ДОГ онкологическая служба в Морозовской больнице продолжала существовать: функционировало отделение онкогематологии, а с 1970 года было открыто отделение нейрохирургии, где в том числе получали лечение пациенты в опухолями центральной нервной системы. С 1993 года на базе отделения нейрохирургии нейроонкологическим пациентам стала проводиться химиотерапия.

В связи с ростом числа пациентов с онкологической патологией в городе Москве возникла необходимость в создании городского Центра детской гематологии и онкологии, который и был открыт на базе Морозовской больницы с начала 2014 года.

Отделение клинической онкологии было открыто 1 марта 2014 года и стало базовым для лечения пациентов от 0 до 18 лет с солидными опухолями в системе городского здравоохранения города Москвы.

Основным профилем отделения является детская онкология:

  1. Опухоли центральной нервной системы
  2. Нейробластомы
  3. Нефробластомы
  4. Гепатобластомы
  5. Саркомы мягких тканей и костей
  6. Герминогенно-клеточные опухоли

В отделении применяется комплексное лечение.

РАСПОРЯДОК ДНЯ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ УХАЖИВАЮЩИХ ЛИЦ:

  • В 6:45 ухаживающий за ребенком член семьи обязан собрать кресло-кровать, убрать постельное белье и подготовиться к сдаче анализов и осмотру врачами. Ухаживающий за ребенком не должен отлучаться из палаты без предупреждения до обхода врача.
  • Все продукты питания должны быть упакованы в полиэтиленовые пакеты, подписаны и храниться в холодильнике. Сухие продукты (печенье, конфеты) должны быть в палате в ограниченном количестве и храниться в тумбочке. Объем продуктов питания не должен превышать суточной потребности. Остатки пищи должны быть немедленно удалены из палаты после еды.
  • Соблюдение строгого воздушного режима проветривания палаты естественным путем.
  • Использование для обработки рук медицинского персонала и родителей только жидкого мыла (шампунь) и одноразовых полотенец
  • Родителям необходимо строго соблюдать личную гигиену, постоянное мытье рук.
  • В палате должно находиться минимальное количество вещей, умещающихся в тумбочке.
  • Находиться в палате разрешается только в чистой х/б одежде, в сменной обуви. Посещение ребенка другими членами семьи, кроме ухаживающего за ребенком лица, запрещено.
  • Прогулки с детьми, находящимися на стационарном лечении, разрешаются только после согласования с врачом.
  • Встреча родственников с членом семьи, ухаживающим за ребенком, разрешена ежедневно строго с 16:00 до 18:00 на этаже (сменная обувь обязательна).
  • Двери отделения закрываются для посещений родственников в 19:00
  • При необходимости, смена членов семьи, ухаживающих за ребенком, должна быть согласована с лечащим врачом и заведующим отделением.
  • Проведение религиозных обрядов только с разрешения заведующего отделением.
  • Горшки и судна выносятся за ребенком немедленно после их использования.
  • Хранить в палате верхнюю одежду только в раздевалке, уличную обувь хранить в раздевалке в полиэтиленовом пакете.
  • Строго соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике.
  • Просмотр телевизора в холле с 19:00 до 21:00

В ОТДЕЛЕНИИ СТРОГО ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • Приносить в палаты уличные хозяйственные сумки;
  • Хранить вещи личного пользования вне тумбочек и шкафов;
  • Хранить любые продукты в палате (за исключением 1-2 литров минеральной воды и 1 л сока, 200 граммов печенья и 200 граммов конфет);
  • В отделении строго ограничено пользоваться мобильным телефоном;
  • При работе в палате врачей и медицинских сестер запрещается пользоваться радиоприемниками, телевизорами, магнитофонами и другими приборами, создающими шумовые эффекты;
  • Пользоваться электроприборами (электрокипятильниками, электрочайниками, электрообогревателями);
  • Курить и распивать спиртные напитки в отделении;
  • Обсуждать состояние здоровья детей с родственниками других пациентов;
  • Заходить в ординаторскую без разрешения врачей, читать истории болезни детей и другие медицинские документы;
  • Пациентам и их родителям посещать соседние палаты;
  • Лежать в кровати ухаживающему за ребенком в дневное время;
  • Принимать пищу в холле;
  • При амбулаторном наблюдении запрещено пользование бахилами, грязной сменной обувью при посещении отделения, а также находиться в отделении в верхней одежде и оставлять за собой мусор в палате.

Без выполнения вышеперечисленных требований проведение лечения в полном объеме невозможно. При несоблюдении правил санитарно-эпидемиологического режима будет решаться вопрос о прекращении терапии и выписке ребенка из стационара. Вопрос о повторной госпитализации будет решаться в индивидуальном порядке.
Родители являются ответственными за состояние мебели и медоборудования, находящихся в палате. В случае порчи мебели и (или) медоборудования родители несут материальную ответственность и вопрос о повторной госпитализации ребенка будет рассматриваться только после возмещения стоимости поврежденных предметов мебели и (или) оборудования.
За сохранность личных вещей (ноутбуков, мобильных телефонов, игровых приставок, драгоценностей, ювелирных изделий, денег, одежды) администрация отделения ответственности не несет.
Уважаемые родители, в отделении клинической онкологии находятся дети с жизнеугрожающими заболеваниями, которые требуют применения очень жесткой терапии. На фоне лечения возможно развитие тяжелейших состояний, угрожающих жизни ребенка. При условии несоблюдения всех вышеуказанных пунктов правил, риск развития осложнений у Ваших детей крайне высок, последствия могут быть трагическими.

РЕГЛАМЕНТ ПРИЁМА ПОСЕТИТЕЛЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ:

Встреча родственников с членом семьи, ухаживающим за ребенком, разрешена ежедневно строго с 16:00 до 18:00 на этаже (сменная обувь обязательна).
Двери отделения закрываются для посещений родственников в 19:00


Кубиров Максим Сергеевич
заведующий отделением, врач-детский онколог, кандидат медицинских наук


Горбатых Светлана Валерьевна
врач-детский онколог


Рябов Андрей Борисович
врач-детский онколог, доктор медицинских наук


Кочетова Дарья Дмитриевна
врач-онколог


Маргарян Сирак Назарович
врач-онколог


Зорина Светлана Вячеславовна
врач-онколог


Хижников Александр Владимирович
врач-онколог, кандидат медицинских наук


Галанскова Алена Германовна
врач-онколог


Богучарский Александр Викторович
врач-онколог


Игнатьева Елена Владимировна
старшая медицинская сестра


Рогачева Екатерина Робертовна
врач-онколог, доктор медицинских наук

Липилин Артемий Сергеевич
врач-онколог

  • Врачи признаны лучшими специалистами 2019 года

Каждый день специалисты отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова борются за жизнь маленьких пациентов. О трудностях и буднях детских онкологов мы поговорили с заведующей — Светланой Александровной Кулевой.


— Светлана Александровна, как вы пришли в профессию?

Так случилось и со мной. На старших курсах я начала интересоваться онкологией. Занимаясь на базе тогда еще НИИ им. Н.Н. Петрова, я понятия не имела, что в структуре Института существует отделение детской онкологии, и очень удивилась, когда мне предложили пройти здесь обучение в клинической ординатуре. Это было более 20 лет назад.

— К счастью, это связано с нечастой заболеваемостью детей раком. Нельзя сказать, что это орфанная (редкая – прим. ред.) патология. В мире все-таки ежегодно онкологические заболевания регистрируются у 200 тыс. детей, при этом, пятую часть составляют уже запущенные случаи (III-IV стадии). Если мы соотнесем ее с детским населением, то число возникших опухолей не превышает 15 на 100 тыс., а в структуре всей онкологической патологии злокачественные новообразования у детей встречаются не чаще, чем в 2%. Для справки – злокачественные опухоли у взрослых диагностируются гораздо чаще, и при некоторых локализациях составляют 1000 случаев на 100 тыс. населения.

— Какова реакция родителей на онкологический диагноз ребенка? Как врачи помогают с этим справляться?

— Для того, чтобы помочь родителям снять психологическое напряжение в связи с болезнью ребенка, необходимо присутствие медицинского психолога и врача психотерапевта в каждом стационаре, тем более, что такие должности предусмотрены нормативными документами, но эти регламентации не всегда выполняются. В нашем Центре существует психологическая группа, которая в любую минуту приходит на помощь лечащему врачу.


— Как онкологу наладить общение с родителями ребенка, который заболел раком?

Неспешная доброжелательная беседа — первая ступень к доверительности, что является очень важным фактором в дальнейших взаимоотношениях с матерью и ребенком и способствует более точному выполнению назначений. Навыки эмпатии, тонкой наблюдательности, доброжелательной убедительности, способствуют снижению тревожности у родителя. Врач, оказывающий недостаточное внимание к тяжелым переживаниям матери, к ее рассказу о ребенке, к ее страхам, опасениям, предположениям и допускающий в разговоре небрежную снисходительность или неуместную иронию, нередко теряет ее доверие, вызывает у нее недоброе чувство.

— Как вы общаетесь с пациентами? Это же сложно психологически…

— Каждый ребенок уникален, также, как и каждый родитель. С годами ты понимаешь, как нужно общаться, какие необходимо сказать слова, что чувствуют взрослые и дети. Отличие педиатрической деонтологии состоит в необходимости использования специальных навыков общения с детьми, которые основаны на знании их возрастных особенностей.

Особую сложность вызывает общение с подростками. Поведение подростка, юноши определяется, прежде всего, маргинальностью его положения. Переходя из детского мира во взрослый, подросток не принадлежит полностью ни к тому, ни к другому. Специфичность его социальной ситуации и жизненного мира проявляется и в психике, для которой типичны внутренние противоречия, неопределенность уровня притязаний, повышенная застенчивость и одновременно агрессивность, склонность принимать крайние позиции и точки зрения. Для подростков переход от детства во взрослое состояние эмоционально напряжен, а столкнувшись с тяжелым онкологическим заболеванием, они испытывают панический страх и неопределенность. Вот здесь-то и необходимо мастерство психолога.

— Что делать, если болезнь лечению не поддается?

— Нужно всегда идти до конца, даже если понимаешь, что шансы ничтожны. Всегда необходимо использовать малейшую возможность улучшить состояние маленького пациента. Но, к сожалению, существует граница, перейдя за которую можно навредить, а не помочь. Компетентный врач всегда знает, когда надо остановиться с агрессивным лечением и перейти на более щадящий режим терапии, чтобы не ухудшить качество жизни и без того страдающего ребенка.

— Почему так часто у детей выявляется рак на поздних стадиях, ведь они чаще бывают у врачей?

— Отличаются ли формы онкологических заболеваний у детей и взрослых?

— Да, отличия огромные. У детей, помимо злокачественных новообразований, подобных взрослым (лимфомы, саркома Юинга, остеогенная саркома и т.д.), можно выделить варианты дизонтогенетических новообразований и опухолей, возникающих из камбиальных (от лат. cambium — обмен, смена) клеток (клеток-предшественников или стволовых клеток). Дизонтогенетические опухоли развиваются из эмбриональных недифференцированных клеток. Условно можно выделить и группу новообразований из эмбриональных камбиальных клеток, сохранившихся при рождении и остающихся до определенного возраста в центральной нервной системе, в симпатических ганглиях и надпочечниках. Такие опухоли имеют высокую вероятность для роста (ретинобластомы, нейрогенные опухоли, медуллобластомы).

Некоторые злокачественные новообразования (например, ретинобластомы, опухоль Вильмса) являются наследственно-обусловленными, развивающимися вследствие мутации в генах и передающимися через зародышевые клетки по наследству от родителей. В таких семьях повышен риск развития злокачественного заболевания и нередко четко прослеживаются случаи опухоли в поколениях.

— Часто ли происходит кооперация врачей из регионов и специалистов НМИЦ?

— Работа с регионами ведется ежедневно. Мы стараемся перевести ребенка в наш Центр, как только коллеги заподозрили онкологическое заболевание. Лучше мы быстро исключим или, наоборот, диагностируем злокачественный процесс. Диагностика в региональных учреждениях занимает больше времени, и болезнь может перейти в запущенные стадии. В условиях НМИЦ поставить диагноз можно в течение суток.

— Терапия в детской онкологии вчера и сегодня. Поделитесь, пожалуйста, размышлениями на эту тему.

— Включение в программы терапии комплексных методов приблизило наши показатели выживаемости к общеевропейским. Еще вчера считавшиеся фатальными злокачественные опухоли у детей сегодня излечиваются с использованием современных программ с мультидисциплинарным подходом к терапии. Их успешное применение позволяет достичь цели более чем в 80% случаев. Риск смертности от онкопатологии с включением этих подходов и внедрением новых каждый год падает на 4-6%. Наилучшие результаты удалось достичь при лечении таких злокачественных опухолей, как лимфома Ходжкина, опухоль Вильмса, неходжкинские лимфомы, общая выживаемость при которых превышает 80-85%. Вероятность излечения больных с острыми лимфобластными лейкозами колеблется от 60-65% до 85-95%, что также сопоставимо с мировыми тенденциями.


— Вы с оптимизмом смотрите в будущее детской онкологии?

— Да. Будущее за персонифицированной медициной и таргетной терапией. В настоящее время таргетную и иммунотерапию мы используем очень редко. Это связано с отсутствием протоколов лечения с применением этих уникальных методов, со стандартизацией медицины. Но в тех редких случаях, когда мы включаем дополнительные средства лечения ‒ моноклональные антитела, иммунотерапию на основе аутологичных гемопоэтических компонентов и другие ‒ нам удается доказать их эффективность и в детской практике.

— Помните ли Вы своих пациентов? Следите ли за их дальнейшей судьбой?

Кто-то из пациентов уходит и не желает даже вспоминать о муках, пережитых в стационаре. А кто-то неоднократно звонит и рассказывает о семьях, о детях. Недавно позвонила моя пациентка, которая лечилась 12 лет назад, и с радостью сообщила, что ждет третьего ребенка. Для нас эта информация очень важна. Мы радуемся вместе с нашими больными, переживаем за них. И любая весточка от них – это возможность вспомнить о победе над раковым заболеванием, приобрести уверенность в наших шагах вперед к успеху и достижению дальнейших побед.

— У Вас очень напряженная работа, как справляетесь с усталостью?

— Нельзя сказать, что на работу я иду как на праздник. Работа — обязательная часть нашей повседневной жизни. Но всегда приятнее приходить, когда в тебе существует потребность, когда знаешь свои планы, когда к тебе постоянно идут за помощью. Такие рабочие дни проходят на одном дыхании. На часы смотреть некогда. Настроение прекрасное. Усталость не приходит вовсе.



Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Хирургическое онкологическое отделение РДКБ открыто в 1986 г. Отделение располагает 30 койками. Отделение специализируется на диагностике, хирургическом и химиотерапевтическом лечении детей при следующих новообразованиях:

  • Нефробластома (опухоль Вильмса);
  • Нейробластома;
  • Герминативно-клеточные опухоли;
  • Злокачественные опухоли печени;
  • Злокачественные опухоли костей;
  • Саркомы мягких тканей;
  • Агрессивный фиброматоз;
  • Другие опухоли.

Результаты хирургического и лекарственного лечения пациентов в хирургическом онкологическом отделении РДКБ соответствуют уровню ведущих онкологических центров мира.

Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ ведут научные исследования совместно с кафедрой детской хирургии и другими кафедрами РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Федеральным научным клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии, МНИОИ им. П.А. Герцена. Результаты научных исследований публикуются в профессиональной печати, выпускаются руководства для врачей, учебные пособия для студентов, монографии. Результаты научных исследований регулярно докладываются на отечественных и международных научных форумах (конгрессы Международного общества детских онкологов (SIOP) 2008 г. (Берлин) и 2009 г. (Сан-Паулу).

На базе хирургического онкологического отделения РДКБ проходят обучение студенты педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ординаторы и аспиранты кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Федерального научного клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Рак у детей (информация для родителей)

Даже IV стадия опухоли с отдалёнными метастазами не лишает надежды на благоприятный исход.Современные методы хирургических операций позволяют радикально удалять злокачественные опухоли и проводить реконструкцию разрушенных раком органов и тканей детского организма. Даже при злокачественных опухолях костей есть возможность избежать ампутации — поражённую часть кости заменяют искусственным эндопротезом, и ребёнок вновь может пользоваться рукой или ногой.

Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ прикладывают все усилия, чтобы дети, которых они лечат, выздоравливали. При этом врачи рассчитывают на понимание и сотрудничество со стороны родителей маленьких пациентов, которое заключается в строгом выполнении всех рекомендаций, тщательном и правильном уходе за детьми.

Виды опухолей и методы диагностики и лечения

Нефробластома (опухоль Вильмса) — эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость — 7–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нефробластомы (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы) и её лечение с применением европейского протокола SIOP 2001, включающего химиотерапию, радикальную операцию и лучевую терапию. При односторонней опухоли выполняется удаление поражённой почки с опухолью (туморнефроуремерэктомия). При двусторонних опухолях и возможности резекции одной из почек производится удаление наиболее поражённой почки и сохраняющая операция на второй, наимеее поражённой почке.

Нейробластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. Заболеваемость — 6–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нейробластомы (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, MIBG-сканирование, исследование NSE, исследование миелограммы, исследование амплификации гена N-myc) и её лечение с применением международного протокола NB-2004. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: на шее, в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу. При двусторонней нейробластоме надпочечников применяется двусторонняя адреналэктомия. При необходимости удаления интравертебрального компонента опухоли выполняется нейрохирургическая операция.

Герминативно-клеточные (герминогенные) опухоли — новообразования, развивающиеся из первичных зародышевых клеток человеческого эмбриона. На первом году жизни герминативно-клеточные опухоли составляют 20% всех злокачественных опухолей. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика герминативно-клеточных опухолей (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкомаркёров) и её лечение с применением международного протоколов MAKEI. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу, крестцово-копчиковой области.

Злокачественные опухоли печени встречаются в 1,6 случаях на 1 млн детей в год. У детей до 3 лет встречается, как правило, гепатобластома — эмбриональная злокачественная опухоль. У детей старше 10 лет встречается гепатоцеллюлярный рак — эпителиальный рак взрослого типа. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкмаркёров) и их лечение с применением международного протокола SIOPEL. Хирургическое лечение включает гемигепатэктомию или атипичную резекцию печени.

Злокачественные опухоли костей — остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома — составляют 7% всех злокачественных опухолей у детей и подростков. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика злокачественных опухолей костей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, радиоизотопная диагностика; при дифференциальной диагностике лёгочных метастазов используется торакоскопия) и их лечение с применением протоколов в зависимости от вида опухоли (EURO-EWING при саркоме Юинга, модификации COSS при остеогенной, хондросароме и злокачественной фиброзной гистиоцитоме). При отсутствии противопоказаний применяются сохраняющие конечность операции: костная аутопластика и эндопротезирование.

Саркомы мягких тканей — группа злокачественных опухолей, происходящих из примитивной мезенхимальной ткани. Заболеваемость составляет 9 случаев на 1 млн детского населения в год. В полвине случаев встречается рабдомиосаркома. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика сарком мягких тканей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, эндоскопические методы) и их лечение с применением международного протокола CWS-96. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, забрюшинное пространство, грудная полость, органы малого таза) и заключается в радикальном удалении опухоли. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря применяются реконструктивные методики.

Агрессивный фиброматоз (десмоид) — пограничная опухоль, развивающаяся из фасциальных и мышечно-апоневротических структур. Частота — 2–4 случая на 1 млн населения в год. Имеет наклонность к местному рецидивированию после радикальных операций. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика агрессивного фиброматоза (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, исследование гормонального статуса, генетические исследования на выявление мутации гена APC) и его химиогормональное лечение с применением совместного с МНИОИ им. П.А. Герцена протокола ГОЛИАФ. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, грудная и и брюшная стенка, забрюшинное пространство, грудная полость) и заключается в радикальном удалении опухоли.

Феохромоцитома — опухоль, развивающаяся из нейробластов мозгового слоя надпочечников. Сопровождается высоким риском внезапной смерти вследстве криза повышения артериального давления. Хирургическое лечение состоит в адреналэтомии. При двусторонних опухолях используется двусторонняя адреналэктомия.

Доброкачественные (невусы) и злокачественные (меланома) опухоли кожи. Используется радикальное иссечение до фасции.

Эндопротезирование при опухолях костей


В хирургическом онкологическом отделении РДКБ при злокачественных опухолях костей (остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) верхней и нижней конечностей применяются органосохраняющие операции с замещением эндопротезами удалённых участков костей, поражённых опухолью.

Операции эндопротезирования при злокачественных опухолях костей у детей и подростков проводятся по показаниям, в противном случае они либо не выполнимы, либо приводят к плохим результатам.

Для определения показаний к эндопротезированию и для расчёта индивидуальных параметров эндопротеза пациент должен быть проконсультирован врачами хирургического онкологического отделения РДКБ как можно раньше после постановки диагноза злокачественной опухоли кости.

Операция эндопротезирования выполняется врачами хирургического онкологического отделения РДКБ бесплатно, включая эндопротез.

Научная деятельность отделения

В отделении онкологии проводятся исследования по следующим направлениям:

Результаты научной работы сотрудников хирургического онкологического отделения РДКБ опубликованы в статьях, монографиях, научных руководствах.

Наиболее важные работы сотрудников отделения:

Врачебный персонал

Стрыков Владимир Александрович
Зав. отделением — врач-детский онколог

Богородицкий Юрий Сергеевич
Врач-детский онколог

Недочуков Николай Александрович
Врач-детский онколог

Пуляевская Мария Сергеевна
Врач-детский онколог

Сиухова Ксения Владимировна
Врач-детский онколог

Скапенков Иван Николаевич
Врач-детский онколог

Читайте также: