Острый миелобластный лейкоз тест

Вариант -1.

1. Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения

2. Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени

3. При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический

4. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме

6. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы


7. При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды


8. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек

9. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан

10. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин

Вариант - 2.

1. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

2) Об апластической анемии

3) Об остром лейкозе

4) О В-12 дефицитной анемии

2. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)острый лимфобластный лейкоз

2)острый промиелоцитарный лейкоз

3)острый монобластный лейкоз

3.Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1) Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

2) Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

4.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

3) развернутая стадия

4) терминальная стадия

5. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

6. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется
1. редукцией эритропоэза
2. гиперклеточностью
3. бластозом
4 уменьшением количества мегакариоцитов
5. увеличением количества мегакариоцитов

7. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

4)остром миелобластном лейкозе;

8. Классификация лейкозов основана на:

1)клинической картине заболевания;

3)степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

4)продолжительности жизни больного;

5)эффективности проводимой терапии.

9. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

5)УЗИ печени и селезенки.

10.В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

1)характер течения заболевания;

3)степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

4)степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

Вариант 1

Вариант 2

Задача – 1.

У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38 0 С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. - 2,2х10 9 /л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х10 9 /л, лейк. - 30,0х10/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 2


Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

ЗАДАЧА - 3.

У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38 0 С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. - 2,2х10 9 /л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х10 9 /л, лейк. - 30,0х10/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 4

Пациент 19 лет жалуется на носовое кровотечение, вялость, повышение температуры, боль в нижних конечностях. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. На коже конечностей, туловища наблюдается геморрагическая сыпь в виде одиночных несимметричных, полихромных, полиморфных экхимозов. В анализе крови: эр.- 2,9х1012 /л, Нв-68 г/л, тр.- 25х109 /л, лейк.-128х109 /л, бласты - 34%, сегмент. -42%,лимф.-17%, мон.-7%, СОЭ - 58 мм/час

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3.Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача №5.

Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета.

1. Диагностируйте болезнь.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни?

3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 7053 ;

Полное содержание архива komplekt_testov.rar:

1) острого миелолейкоза

2) хронического миелолейкоза

3) острого лимфолейкоза

4) хронического лимфолейкоза

5) болезни Вакеза

43. Какие клетки крови участвуют в реакциях иммунитета?


  1. кокковые инфекции в разгар заболевания

  2. аллергические заболевания

  3. кокковые инфекции в период выздоровления

  4. агранулоцитоз

58. Увеличение каких клеток характеризует ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?

  1. лимфоцитов

  2. моноцитов

  3. сегментоядерных нейтрофилов

  4. эозинофилов

  5. базофилов

59.Какой тип лейкоза чаще всего встречается в детском возрасте?

  1. острый миелобластный лейкоз

  2. острый лимфобластный лейкоз

  3. хронический миелолейкоз

  4. хронический лимфолейкоз

60. При каком лейкозе в клетках крови и костного мозга обнаруживается филадельфийская хромосома?

  1. при остром миелолейкозе

  2. при хроническом миелолейкозе

  3. при остром лимфолейкозе

  4. при хроническом лимфолейкозе

61. К хроническим лейкозам относятся:

  1. лимфобластный лейкоз

  2. эритремия

  3. миелобластный лейкоз

62. Какие изменения в нейтрофилах являются проявлением регенерации?

  1. палочковидное ядро

  2. бобовидное ядро

  3. наличие в цитоплазме вакуолей

  4. наличие в цитоплазме грубо выраженной зернистости

  5. уменьшение размера и пикноз ядра

63. Для какого состояния не характерно развитие эозинопении?

  1. злокачественных опухолей

  2. ответа острой фазы

  3. атопического дерматита

  4. стрессовых состояний

64. Ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется…

  1. уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов

  2. увеличение моноцитов и лимфоцитов

  3. появление базофильно-эозинофильной ассоциации

  4. появление метамиелоцитов

  5. появление миелоцитов

65. Какие клетки крови наиболее характерны для острого миелобластного лейкоза?

  1. тельца Боткина - Гумпрехта

  2. базофилы, эозинофилы

  3. миелобласты

  4. лимфобласты

  5. промиелоциты

  6. эритроциты

66. Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:

  1. анемия

  2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

  3. сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

  4. моноцитоз

  5. уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле

67. Какие изменения показателей белой крови характерны для хронических инфекций?

  1. базофилия

  2. эозинофилия

  3. моноцитоз

  4. нейтрофилия

68. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии:

  1. анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз

  2. нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз

  3. нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения

  4. умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения

  5. эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз

69. Причиной относительного лимфоцитоза является:

  1. кровопотеря

  2. плазмопотеря

  3. снижение образования нейтрофилов

  4. повышение образования лимфоцитов

  5. обезвоживание организма

70. Относительный лейкоцитоз может возникнуть:

    1. при гипогидратации

    2. при опухолевой активации лейкоза

    3. при атопической бронхиальной астме

    4. при атопическом дерматите

    5. при инфекционных заболеваниях


перейти в каталог файлов

Миелолейкоз – это злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором образуется избыточное количество гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и их предшественников. Гранулоциты являются разновидностью лейкоцитов и отвечают за защиту организма от инфекций. При миелолейкозе они перестают выполнять свои функции и вытесняют из крови и костного мозга нормальные клетки крови, проникают в другие органы, нарушая их работу.

Существует множество разновидностей миелолейкоза, различаемых в зависимости от скорости развития патологического процесса, зрелости лейкозных клеток, изменений в хромосомах. Чаще всего выделяют два основных типа заболевания: острый миелобластный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

При любом типе миелолейкоза применяется комплексное и достаточно длительное лечение. С каждым годом появляются все более эффективные методы терапии этого вида рака крови. Прогноз заболевания зависит от типа миелолейкоза, стадии болезни, на которой начато лечение, возраста пациента. В целом прогноз при остром миелолейозе благоприятный, особенно у детей. При хроническом миелолейкозе прогноз хуже, однако при своевременном начале лечения современные методы терапии позволяют надолго приостановить прогрессирование патологического процесса.

Лейкемия миелоидная, Ph-положительный хронический миелолейкоз, лейкоз гранулоцитарный, миелоидный лейкоз, миелолейкоз, миелоз, миеломная болезнь, острый миелобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз у взрослых.

Childhoodacutemyeloidleukemia, adultacutemyeloidleukemia, acutemyeloidleukemia, acutemyeloblasticleukemia, acutegranulocyticleukemia, acutenonlymphocyticleukemia, chronicmyeloidleukemia, chronicgranulocyticleukemia.

Острый миелолейкоз обычно развивается стремительно – в течение нескольких недель. Его основными симптомами являются:

  • слабость;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • одышка;
  • частые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • частые, длительные кровотечения, возможны сильные носовые кровотечения, кровоточивость десен;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые;
  • болезненность, воспаление десен;
  • тяжесть в животе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • головные боли, тошнота, рвота, судороги.

Хронический миелолейкоз развивается постепенно и проходит 3 стадии:

1) хроническая – симптомы обычно отсутствуют;

2) прогрессирующая – появляются слабость, боли в животе;

3) бластный криз – на этом этапе заболевание протекает со всеми симптомами острого миелолейкоза.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови развиваются из единой стволовой клетки, которая затем дает начало миелоидным и лимфоидным стволовым клеткам. Из лимфоидных формируются лимфоциты, миелоидные дают начало предшественникам эритроцитов, тромбоцитов и миелобластам. Именно из миелобластов в результате цепочки последовательных делений формируются гранулоциты и моноциты.

Гранулоциты представляют собой разновидность лейкоцитов и называются так из-за своего вида – под микроскопом в них видны характерные темные гранулы, а также ядро, состоящее из нескольких сегментов. Существует несколько видов гранулоцитов – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Моноциты также имеют сегментированное ядро, но их гранулы светлые. Основная задача гранулоцитов и моноцитов – борьба с вредными для организма чужеродными агентами (вирусами, бактериями).

При миелолейкозе костный мозг вырабатывает избыточное количество патологических гранулоцитов. Постепенно они вытесняют из крови и костного мозга нормальные клетки крови, что приводит к появлению характерных симптомов. При подавлении деления и роста эритроцитов возникают симптомы анемии – бледность, головокружение, слабость, – при подавлении роста тромбоцитов – нарушения свертываемости крови, частые кровотечения. Лейкозные клетки могут проникать в другие органы – печень, селезенку, лимфатические узлы, головной и спинной мозг, – вызывая нарушение их функций и характерные проявления. Патологические миелоидные клетки также могут образовывать скопления в надкостнице, средостении, органах желудочно-кишечного тракта (хлоромы).

Злокачественные нарушения кроветворения происходят из-за повреждения ДНК миелоидных клеток. ДНК клетки содержит информацию о ее росте, делении и гибели и представлена в клетке в виде хромосом. Факторы, повреждающие ДНК миелоидных клеток, до конца не изучены. Доказано вредное воздействие ионизирующей радиации, предшествующей химиотерапии, токсических веществ, например бензола. Выявлены также характерные изменения структуры и количества хромосом при определенных видах миелолейкоза.

При остром миелолейкозе часто наблюдаются повреждения 8-й, 15-й, 16-й, 17-й и 21-й хромосом. Характерным признаком хронического миелолейкоза считается наличие филадельфийской хромосомы. Она встречается в 95 % всех случаев хронического миелолейкоза и образована в результате присоединения к 22-й хромосоме участка 9-й хромосомы. Филадельфийская хромосома активирует синтез специальных белков тирозинкиназ, которые нарушают деление миелоцитов. В результате в крови появляются как зрелые гранулоциты, так и бластные клетки.

Острый миелолейкоз встречается как у взрослых, так и у детей. При нем в крови и костном мозге находят большое количество миелобластов. При хроническом миелолейкозе миелоидные клетки более зрелые и "специализированные". Средний возраст пациентов с хроническим миелолейкозом – 55-60 лет.

Кто в группе риска?

  • Мужчины.
  • Люди старше 60 лет.
  • Курящие.
  • Подвергавшиеся радиоактивному облучению.
  • Подвергавшиеся химиотерапии или лучевой терапии в связи с другой формой рака.
  • Люди с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями.
  • Страдающие миелодиспластическими заболеваниями (это группа хронических заболеваний, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество полноценных клеток крови).

Лабораторные методы обследования

  1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. Это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
    1. Лейкоциты. При миелолейкозе лейкоциты могут быть повышены, в норме или понижены. Лейкоцитарную формулу (соотношение отдельных видов лейкоцитов) определяют по мазку крови. Для этого на предметное стекло наносится тонкий мазок крови, окрашивается специальными красителями, а затем исследуется под микроскопом. Таким образом врач может не только определить соотношение лейкоцитов, но и выявить патологические, незрелые клетки, которые внешне отличаются от нормальных. Для острого лейкоза характерно наличие в лейкоцитах специфических включений – азурофильных гранул и палочек Ауэра. Это характерный признак миелобластов. При хроническом миелолейкозе в крови обнаруживают более зрелые лейкоциты.
    2. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин могут быть снижены.
  1. Определение уровня щелочной фосфатазы нейтрофилов. Это специальное бактерицидное вещество, которое определяется только в зрелых лейкоцитах. При миелолейкозе она снижена, тогда как при других заболеваниях, например инфекциях, бывает значительно повышена.
  • Проточная цитометрия или иммунофенотипирование. При сложных вариантах миелолейкоза эти методики позволяют точно определить тип злокачественных клеток. При проточной цитометрии измеряют параметры клетки с помощью лазерного луча. Иммунофенотипирование заключается в обнаружении специфических для разных типов клеток белков на поверхности мембраны лейкоцита.
  • Цитогенетические исследования. Для исследования обычно берут венозную кровь. Клетки крови фиксируют и окрашивают, после чего специалист под микроскопом исследует их кариотип – полный набор хромосом, который идентичен во всех клетках организма человека. Используется для выявления хромосомных нарушений, характерных для миелолейкоза.

Другие методы обследования

  • Спинномозговая пункция. Проводится для определения в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Образец спинномозговой жидкости берется с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местного обезболивания.
  • Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение печени и селезенки.

  • Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
  • Таргетированная терапия – применение препаратов, имеющих направленное действие на некоторые виды злокачественных клеток. Они взаимодействуют с определенными белками на поверхности лейкозных клеток и вызывают их разрушение.
  • Иммунотерапия – использование средств, усиливающих ответ иммунной системы организма на злокачественные клетки. При терапии лейкозов чаще всего используют альфа-интерферон – специфический белок, обладающий противовирусной активностью.
  • Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химио- или лучевой терапии в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.
  • Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения. Может быть использована при остром миелолейкозе для полного разрушения лейкозных клеток перед пересадкой костного мозга.

Специфической профилактики миелолейкоза нет. Для своевременной диагностики необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а при возникновении тревожных симптомов сразу обращаться к врачу.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) – это злокачественное заболевание крови и костного мозга – губчатой ткани внутри кости, где образуются клетки крови.

Острый миелогенный лейкоз также известен как острый миелоидный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз и острая нелимфоцитарная лейкемия.

Основные симптомы ранних стадий острого миелогенного лейкоза могут напоминать симптомы простуды или других распространенных заболеваний. Клинические проявления зависят от того, какой тип клеток крови поражен.

Признаки острого миелогенного лейкоза включают:

  • Лихорадку
  • Боли в костях
  • Сонливость и слабость
  • Одышку
  • Бледность кожи
  • Частые инфекционные заболевания
  • Повышенную кровоточивость, спонтанные носовые кровотечения и кровотечения из десен.
  • Склонность к образованию гематом

Острый миелогенный лейкоз развивается из-за повреждения ДНК развивающихся в вашем костном мозге клеток. Когда это происходит, нарушается процесс образования и созревания клеток в костном мозге. Костный мозг начинает производить незрелые клетки, которые развиваются называются миелобластами и являются злокачественными клетками. Эти аномальные клетки не способны нормально функционировать. Они могут накапливаться в костном мозге и вытеснять здоровые клетки.

В большинстве случаев, не ясно, что вызывает мутации ДНК, которые приводят к развитию ОМЛ. Излучение, воздействие некоторых химических веществ и некоторых химиотерапевтических препаратов являются известными факторами риска развития острого миелогенного лейкоза.

Факторы, которые могут увеличить риск развития острого миелогенного лейкоза, включают:

  • Возраст. Риск острого миелогенного лейкоза увеличивается с возрастом. Острый миелогенный лейкоз является наиболее часто встречается среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше
  • Пол. Мужчины более подвержены развитию острого миелогенного лейкоза, чем женщины
  • Предыдущее лечение онкологических заболеваний. Люди, которые уже переносили в прошлом некоторые виды химио- и лучевой терапии, имеют больший риск развития ОМЛ
  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например, выжившие в аварии ядерного реактора, имеют повышенный риск развития ОМЛ.
  • Опасные химические воздействия. Воздействие некоторых химических веществ, таких как бензол, связано с большим риском ОМЛ.
  • Курение Развитие ОМЛ связано с курение, поскольку табачный дым содержит бензол и другие канцерогены.
  • Другие заболевания крови. Люди, которые уже имеют в анамнезе другое заболевание крови, такие как миелодисплазия, полицитемия или тромбоцитемия, имеют больший риск развития ОМЛ.
  • Генетические нарушения Некоторые генетические расстройства, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском развития ОМЛ.

Многие люди с ОМЛ не имеют никаких известных факторов риска, и у многих люди, имеющих факторы риска, никогда не развивается это злокачественное заболевание.

Если у вас есть какие-либо симптомы, характерные для острого миелогенного лейкоза, обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики. В некоторых случаях он может незамедлительно направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях крови (гематолог).
Поскольку время приема врача может быть очень кратким и нужно успеть многое, желательно подготовиться заранее. Приведенная ниже информация поможет вам быть готовыми и подскажет, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Будьте в курсе некоторых ограничений режима. Во время приема уточните у врача, нуждаетесь ли вы еще в каких-либо ограничениях, может быть, вам следует ограничить употребление каких-либо продуктов.
  • Запишите, какие симптомы вы испытываете, в том числе и те, что могут казаться несвязанными с причиной вашего обращения к врачу.
  • Запишите основные сведения о себе, в том числе о недавно перенесенных стрессах и переменах в жизни
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете
  • Подумайте над тем, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Иногда может быть трудно запомнить всю ту информацию, которую вы получите во время приема врача. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы забудете или пропустите.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу

Время приема ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам наиболее рационально им распорядиться. Расположите вопросы в порядке убывания их важности, на случай, если прием врача будет прерван. В случае острого миелогенного лейкоза список вопросов может быть таким:

  • Что является наиболее вероятной причиной моего состояния и моих симпотомов?
  • Какие другие причины возможны?
  • В каком обследовании я нуждаюсь?
  • Какая тактика ведения будет оптимальной?
  • Какие альтернативные подходы существуют?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как наилучшим образом сочетать их лечение с лечением ОМЛ?
  • Должен ли я ограничивать себя в чем-либо?
  • Следует ли мне обратиться за "вторым мнением"? Сколько это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем, что вы мне назначили?
  • Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, потребуется ли мне дальнейшее врачебное наблюдение?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для своего врача, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это поможет сэкономить время и более подробно обсудить с врачом то, что вы хотите. Ваш врач может спросить вас:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Насколько сильно выражены ваши симптомы?
• Улучшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
• Ухудшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?

Что вы можете сделать
Избегайте занятий, которые ухудшают ваше состояние. Если вы испытываете слабость, постарайтесь не переутомляться.

Если у вас есть симптомы острого миелогенного лейкоза, врач назначит вам ряд обследований, в том числе:

  • Анализ крови. У большинства людей с острым миелогенным лейкозом в крови значительно повышено количество лейкоцитов, но снижено количество эритроцитов и тромбоцитов. Наличие бластных клеток – незрелых клеток, которые в норме находятся в костном мозге, но не циркулируют в крови – является другим диагностическим критерием острого миелогенного лейкоза.
  • Исследование костного мозга. Анализ крови позволяет предположить развитие лейкоза, но обычно для подтверждения диагноза требуется исследование костного мозга.

Для выполнения пункции костного мозга используется игла. С ее помощью делается забор костного мозга из подвздошной кости (заднего гребня подвздошной кости). Затем образец костного мозга направляется в лабораторию для исследования.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В некоторых случаях может возникнуть необходимость в исследовании спинномозговой жидкости на наличие лейкемических клеток. Врач выполняет пункцию в поясничной области, проводит тонкую иглу в спинномозговой канал и берет на анализ жидкость.

Если врач подозревает наличие лейкоза, он может направить вас специалисту по онкологическим заболеваниям (онколог) или заболеваниям крови и органов кроветворения (гематолог).

Определение морфологического подтипа ОМЛ
Если подтверждается диагноз ОМЛ, то требуется дальнейшее обследования для определения стадии и морфологического подтипа заболевания.
Определение морфологического подтипа основывается на том, как выглядят клетки под микроскопом. Для определения специфических характеристик клеток используются специальные лабораторные методы исследования. Определение морфологического подтипа позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Врачи изучают эффективность различных методов лечения в зависимости от морфологического подтипа ОМЛ.

Лечение зависит ОМЛ зависит от ряда факторов, таких как морфологический подтип заболевания, возраст, состояние здоровья и пожелания пациента

В общем лечение включает две фазы:

В обеих фазах применяются следующие методы лечения:

  • Химиотерапия. Химиотерапия является основным методом индукции ремиссии, хотя также может применяться для консолидации. Для уничтожения лейкемических клеток используются химиотерапевтические препараты.

Во время курса химиотерапии пациенты с ОМЛ обычно находятся в стационаре, поскольку препараты для химиотерапии могут поражать не только лейкемические, но и нормальные клетки крови. Если первый курс химиотерапии не приводит к развитию ремиссии, его повторяют.

  • Медикаментозная терапия. Триоксид мышьяка (Тризенокс) и полностью транс-ретиноевая кислота являются противораковыми препаратами, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации с химиотерапевтическими средствами для индукции ремиссии при лечение определенного подтипа ОМЛ, который называется промиелоцитарный лейкоз. Эти препараты вызывают появление генной мутации в лейкемических клетках, что приводит к их гибели или прекращению деления.
  • Трансплантация костного мозга. Трансплантация костного мозга выполняется на этапе консолидации. При трансплантации костного мозга происходит замещение пораженного костного мозга здоровым костным мозгом, который не содержит лейкемических клеток.

Перед проведением трансплантации костного мозга пациент получает очень высокие дозы химиотерапевтических препаратов или излучения, что позволяет разрушить собственный костный мозг пациента, который вырабатывает лейкемические клетки. Затем проводится инфузия костного мозга от подходящего донора (аллогенная трансплантация)

  • Клинические исследования. Некоторые пациенты с лейкозом принимают добровольное участие в клинических исследованиях, в которых изучаются новые экспериментальные методы лечения или комбинации изученных методов.

Острый миелогенный лейкоз – это агрессивное онкологическое заболевание, которое требует от вас быстрого принятия решений. Узнав о новом диагнозе, люди сталкиваются необходимостью принимать важные решения по связанным с заболеванием вопросам, которые они еще не до конца понимают. Эти советы помогут вам справиться с ситуацией:

Запишите вопросы для вашего врача перед каждым посещением, и ищите информацию в вашей местной библиотеке и в интернете. Хорошие источники информации предоставляют Национальный институт онкологии США, Американского общества рака, лейкозов и лимфом.

  • Положитесь на своих родственников и друзей. Вам может быть трудно говорить о диагнозе, и когда вы поделитесь этой новостью с близкими, их реакция может быть самой разной. Но обсуждение диагноза с близкими может быть полезным – вы можете получить практическую помощь.
  • Заботьтесь о себе. Увязнуть в обследованиях и лечении довольно легко. Но важно заботиться о себе, а не только о заболевании. Постарайтесь найти время для занятий йогой, садоводства, приготовления пищи или других любимых занятий, которые помогут вам отвлечься.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.