Несмотря на разницу течения болезни у отдельных больных, надеяться на благоприятный исход лечения можно только при раннем лечении больных с остеогенными саркомами — в первые 2 месяца от появления симптомов болезни (т. е. в I стадии болезни), хотя, как видно из наших наблюдений, и этот срок завышен.

У детей дошкольного возраста, когда течение заболевания молниеносное и злокачественное, остеогенную саркому надо лечить в течение первого месяца от начала заболевания. Особенно много больных с запущенными, инкурабельными формами остеогенной саркомы обращалось к нам в период с 1944 по 1961 г.

Отдельного анализа требуют истории болезни больных, леченных в последние годы. Из 55 больных с остеогенной саркомой, находившихся под нашим наблюдением в 1961 — 1972 гг. в ЦИТО, 39 лечились в стационаре, остальные 16 больных находились под наблюдением амбулатории из-за обращения к нам с такой формой заболевания, когда помочь оперативным путем было невозможно.

Оперативно лечили 28 детей, 11 больным в стационаре проведена открытая биопсия и в связи с отказом родителей от операции была начата химиотерапия (тиодипин в среднем по 120 мг на курс). Дети были направлены на амбулаторное лекарственное или рентгенотерапевтическое лечение (в среднем до 12 000 Р). Все эти дети в сроки от 3 до 6 месяцев имели метастазы в легких. Из оперированных в этой группе ампутация произведена у 15 детей.

Остеогенная саркома бедра у больного 13 лет

Более 4,5 лет жива девочка 11 лет после электрокоагуляции саркомы дистального метафиза бедра. Описанное нами в 1972 г. наблюдение, касающееся второго больного, исход у которого мы трактовали как благоприятный, после 4,5 лет лечения (резекция остеогенной саркомы большеберцовой кости с последующим вывариванием) все же погиб от метастазов после перелома аутотрансплантата.

Метод вываривания опухоли на 7,5 года продлил жизнь 9-летнему мальчику. В остальных случаях либо появились метастазы вскоре после обращения, либо сроки наблюдения не превышают 1 — 2 лет и являются недостаточными для суждения о длительности выживания больных.

Результаты лечения, полученные нами, согласуются с такими же приблизительно неудовлетворительными данными, опубликованными в литературе. Имеются лишь отдельные сообщения о хороших результатах лечения остеогенных сарком у детей, но все они говорят о тяжести лечения этого страдания.

Наиболее простой по строению доброкачественной опухолью хрящевой ткани является хондрома. Она встречается в детском возрасте нередко в связи с большой распространенностью хряща в скелете растущего организма. По нашим данным, хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей и дисплазии у детей. Различают хондромы, выступающие за нормальные пределы кости, растущие экзофитно — экхондромы и растущие внутри…

Опухоль состоит из хрящевой основы, включающей как эмбриональные незрелые клетки — хопдробласты, так и клетки сформированного гиалинового хряща, подвергающегося оссификации и придающего особый вид структуре опухоли па рентгенограмме. Зернышки кальция оседают не только в межклеточном веществе, но и в цитоплазме своеобразных однотипных округлых клеток с крупным темным ядром, заполняющих все поле зрения в препарате. Хондробластома…

Остеогенная фиброма кости — первичная костная опухоль, строма которой состоит из волокнистой ткани, богатой сосудами, и из остеоидных элементов. Опухоль характерна для молодого возраста. Из 11 больных Lichtenstein (1936) наблюдал 7 детей. Под этим названием обычно описывались гигантские формы остеоид-остеомы, ничем не отличавшиеся по гистологической структуре от мелких очагов той же опухоли. Как отмечали Golding…

Разница между хондромой и остеохондромой — вопрос не качественный, а количественный в смысле степени оссификации опухоли, если об остеохондроме говорить в банальном смысле, не вкладывая в название патоморфологическую сущность, когда обязательно наличие в составе опухоли костных и хрящевых опухолевых клеток. Хондромы, как и остеохондромы — истинные опухоли, отличающиеся от костно-хрящевых экзостозов автономным ростом независимо от…

Макроскопически хондробластома представлена темно-красной яхелеобразной тканью с плотными крошащимися вкраплениями в ней. Макроскопический вид хондробластомы Макроскопический вид хондробластомы эпифиза большеберцовой кости со стороны вскрытого коленного сустава. Приподнята тонкая пластинка суставного хряща. Гистогенез хондробластомы, связанный с извращением оссификации эпифизарного хряща, может быть представлен в следующем виде: если в норме эпифизарный хрящ разрастается, созревает, обызвествляется, а затем…

Привет, человек. Спасибо, что заглянул и проявил внимание к увиденной информации.
С некоторыми из вас мы дружим, с кем то знакомы лично, с кем то общаемся только в соц сетях, а с некоторыми вовсе не знакомы.
Показать полностью… И мне жаль, что мы узнаем друг друга именно через эту группу. Я бы предпочла знакомство где то в уютной обстановке, с налетом веселья и доброжелательности. Увы, в жизни не все бывает так, как нам хочется.
Я не хочу прятаться за спины людей, и отсиживаться в стороне.
Поэтому с тяжестью на душе и внутренним противоречием создала эту группу, и буду по возможности вести ее сама. Надеюсь на ваше понимание.
Вся моя история будет на стене группы, в прикреплённой записи.
Пожалуйста, если у вас есть возможность помочь в оплате курсов лечения - внизу будут оставлены реквизиты.
Любой ваш перевод - бесценен, и я бесконечно за него благодарна.
Спасибо вам, ваша отзывчивость поддерживает во мне веру в лучшее.
В альбомах группы выложены документы, их выкладка происходит по мере получения результатов анализов и ответов клиники.
В графе Контакты ссылка на мою личную страницу. Я всегда рада пообщаться и ответить на любые вопросы.

Реквизиты:
Сбербанк
4276 6200 1223 0326
Rabiga Apakova ( моя бабушка )

Всем здравствуйте!
Моя аудитория в соц сетях состоит на 90% из людей с которыми знакома ( или хотела бы узнать в будущем ) лично. Поэтому именно до вас хотелось бы донести некую информацию, что бы вы владели ею из первых уст.
Несколько месяцев назад мне поставили диагноз - Саркома мягких тканей. Классификация фиброзная гистиоцитома.
Приведу выдержки из интернета раскрывающие суть.

Воспринимать такие новости спокойно - довольно сложно. В тот день, когда мне позвонил врач, я была на работе, и позволить себе проявлять эмоции не могла. Однако придя домой удержаться от самой обыкновенной, банальной истерики не удалось. Проплакавшись, поспав пару часов и проснувшись с непослушными руками и ногами, я дала себе слово, что это была первая и единственная слабость на время лечения. Мне удалось полностью осознать и принять происходящее так, как отношусь ко всем привратностям судьбы. Философски.

Жизнь подкидывает проблемы не для того, что бы сделать тебя несчастным. Трудности они для того, что бы стать сильнее, умнее, рассудительнее. Лучше. От тебя и только от тебя зависит сможешь ли ты не сломаться под гнётом, а извлечь полезный урок.

Лично для меня самым сложным фактором, сопутствующим такому диагнозу, стала реакция окружающих. 95% людей которые узнали о моей болезни восприняли это как личное потрясение и большую беду. Со всех сторон посыпались слова и конкретные жесты поддержки.
Как человек всю жизнь желающий оказывать помощь, а не просить ее, я была сломлена этим натиском. Не зная, как выразить хоть сколь нибудь соразмерную благодарность, я попросту решила справляться со всем самой. Однако, как оказалось, решение таких проблем не может быть найдено в одиночку. Робкие просьбы к знакомым и друзьям не выносить сложившуюся ситуацию на всеобщее обозрение результата не принесли. Процесс был запущен, снежный ком покатился вперёд, становясь все масштабнее, привлекая внимание и рождая догадки.
Вплоть до сегодняшнего дня я боролась и отстаивала право на сохранение тайны личной жизни. К сожалению, попытки переубедить родных и близких не освещать все это ни к чему не привели и в итоге стали отнимать слишком много времени. Сейчас, когда все необходимые анализы сделаны, проведена операция, получены подтверждающие документы, мне непозволительно тратить много времени на пропаганду своего отношения к этой проблеме.
Сейчас нужно срочно приниматься за лечение.
Именно поэтому все это пишу.

Обращаясь через это послание к своим родным и близким я призываю и прошу вас - перестаньте истязать себя переживаниями, которые не помогают проблеме, а лишь истощают вас изнутри.
Мне очень тяжело смотреть, как вы пробиваете дыры в собственном физическом и духовном теле.
Я благодарна вам за поддержку и готова ее принять, но только в том случае, если ваше здоровье и психика при этом не пострадают.

Всей остальной аудитории, прочитавшей данный пост, хочу сказать следующеее. Онкология это не приговор. Это угроза. Угроза и испытание, которые нужно выдержать с честью. Не потерять себя. Не стать другим человеком. Не отказаться от принципов и амбиций. Сохранить свою жизнь. Если вы или ваши близкие каким то образом столкнулись с этой бедой - не расклеивайтесь.
Не спрашивайте себя - За что?
Задайте вопрос - Для чего?
Поняв и приняв, вы не дадите этому вас контролировать и подавлять.
Будьте сильными и оставайтесь собой, не смотря ни на что.

Выпускнице Университета ИТМО Анастасии Савельевой 23 года. Несколько лет ей не могли поставить правильный диагноз - остеосаркому бедренной кости. В итоге студентке сделали эндопротез и шесть курсов химиотерапии. Опухоль не помешала девушке закончить вуз с отличием и устроиться на любимую работу. Сейчас Анастасия работает удаленно и очень скучает по офису.

Анастасия рассказала нам о трезвом взгляде на народную медицину, диагностических ошибках и почему визит к врачу для нее - техосмотр.

Я родилась и всю жизнь живу в Санкт-Петербурге. Работаю руководителем IT-проектов в небольшой организации по внедрению программного обеспечения. Окончила в 2017 году Университет ИТМО с красным дипломом, а именно: бакалавриат - бизнес-информатика, магистратура - прикладная информатика.

Лечиться я начала в январе этого года - в конце месяца получила свою первую дозу чудодейственной химиотерапии. С того момента пройдено шесть курсов химии и сделана одна операция - эндопротезирование тазобедренного сустава с отпилом части бедренной кости. Теперь я титановая! Сейчас готовлюсь к первому профилактическому курсу химиотерапии. Возможно, когда статья выйдет в свет, я как раз буду лежать в больнице под очередной капельницей. А полностью мой диагноз звучит так - остеосаркома правой бедренной кости, метастазы в правое плечо и лёгкие.

Что помогает вам в ежедневной борьбе?

В ежедневной борьбе мне помогает вера в современную медицину и моя семья. Муж и родители - это три моих супергероя. Я не могу себе представить, что они испытывают, когда мне плохо и они не могут мне помочь. Но они стойко все выдерживают, помогают мне днём и ночью. Говорят, что друзья познаются в беде, но я верю, что и семья тоже.

С мужем мы, кстати, расписались между моими химиями, когда я уже была лысая. И у нас была настоящая свадьба - с росписью во дворце, рестораном и прочее. Болезнь - это не повод останавливать свою жизнь. Моя семья всегда ездит со мной на химии и всегда рядом, когда я лежу под капельницами. Курсы у меня обычно по 5-7 дней.

Анастасия с мужем. Личный архив

Также мне безумно помогает моя работа. Работа - это спасительный глоток воздуха в мире лекарств для меня. Мой работодатель вошёл в мое положение, и я просто работаю не в офисе, а удаленно. Поначалу было тяжело, но спустя несколько месяцев я поняла, как нужно выстраивать работу, чтобы оставаться в теме и ничего не упустить. Да, когда мне совсем плохо, я не работаю, но никто мне ничего не говорит, все входят вположение. Ну, а я этим положением стараюсь не пользоваться и работаю на максимуме своих возможностей.

Ещё у меня достаточно друзей, которые не бросили меня в тяжёлую минуту и тоже находятся рядом со мной. Я не устану их благодарить за поддержку и любовь, что они мне дарят. Это золотые люди, которые всегда рядом и которые готовы слушать про меня и говорить про меня. Мне это очень важно и я это ценю.

Что бы вы хотели изменить в системе здравоохранения и онкологического скрининга?

Про медицину мне сказать особо нечего, я просто вижу, как развивается лечение онкологии, что огромное количество тех, кто успешно прошел путь онковыздоровления. Если брать мою болезнь, для примера, ещё 10-20 лет назад первым делом проводили ампутацию пораженной части тела. Сейчас же врачи стараются проводить органосохраняющие операции - ставят эндопротезы.

В тот момент, когда я лежала на операции, со мной на отделении лежало огромное количество здоровых людей, приехавших на технический осмотр, если можно так сказать - меняли болтик, подкручивали колени или вовсе меняли сломанный эндопротез.

Еще хочу сказать про народные методы лечения - все вот говорят, что это глупость, но я так не считаю. Что глупого в том, что я буду пить льняное масло? Рыбий жир пить это значит не дурость, а масло - глупость? Что плохого в настое из сбора трав - ромашке, липе ? Естественно, обо всех методах, которыми я пользуюсь, я советовалась со своим лечащим врачом. И, естественно, для меня народная медицина не панацея, на первом месте стоит химиотерапия. Просто ничего ужасного и постыдного в этом не вижу. Как сказала моя врач, главное не пускать себе чистотел по венам, а от ромашки только спокойнее буду.

Комментарий химиотерапевта, участницы спецпроекта Высшей школы онкологии Анастасии Миловидовой:

А еще было бы круто, если бы врачи несли ответственность за свои диагнозы и лечение. Моя история началась ещё в 2016 году. В один момент у меня начала расти шишка на руке, после непродолжительной беготни по больницам я попала в питерский онкоцентр на Проспекте Ветеранов. Меня прооперировали, сделали гистологию, которая показала, что образование было доброкачественным. Через пару месяцев у меня произошел рецидив, я вновь оказалась в этом центре, меня вновь прооперировали, новая гистология. Снова все подтвердилось - опухоль доброкачественная. Сказали, что в первый раз плохо вырезали, вот она и продолжила расти, так как кусочек остался во мне. Порекоменовали пересмотреть гистологию и в других местах.

Проверили ещё в двух-трех медицинских учреждениях города и везде подтвердили, что переживать не о чем. Мне поставили диагноз - оссифицируюший миозит, начала лечиться от него и пить таблетки. И вновь у меня происходит рецидив, я нахожу врача в Москве в ЦИТО, который сталкивался с подобным заболеванием. Написала ему, чтобы он рассказал как с этим жить и не провоцировать. Отправляю ему стекла/блоки на анализ и в тот же день он говорит, что время играет против меня и нужно срочно начинать лечение. Я впервые тогда услышала слово "остеосаркома".

Буквально на следующий день я делаю ПЭТ/КТ, где тоже подтверждается диагноз и находится очаг - правое бедро. Со всеми бумагами я еду к хирургу в онкоцентр, где меня оперировали, показываю ему все со словами "Что делать? Лечите меня", а в ответ слышу "Давайте не будем паниковать, у нас 4 пересмотра стекол, все положительные, ничего у вас нет. Если хотите, езжайте к в РОНЦ Блохина, если и там не помогут, то вам дальше только за границу ". В самое ближайшее время я оказываюсь в Блохина, где диагноз сразу подтверждается. И никто не верит, что в Петербурге меня два года гоняли и попросту запустили. Если бы в 2016 году мне сказали правду, что сомневаются в диагнозе, я бы сразу забила тревогу и успела бы поймать болезнь, когда хотя бы не было метастазов в легких. Поэтому о чем говорить? О каком скрининге? Это пока далёкое будущее…

Анастасия с ректором Университета ИТМО Владимиром Васильевым. Личный архив

На какие вопросы вам было трудно найти ответы?

Что вам дал ваш диагноз?

Мой диагноз дал мне огромную кучу лекарств, сейчас они у меня везде - в сумке, на всех столах в квартире, в коробках, в пакетах. Везде. Могу открывать свой филиал аптеки. А основной вывод - бесплатное лечение очень дорогое.

Советы Анастасии пациентам и их близким

Нужно просто идти вперёд и сопли на кулак мотать не стоит. Понятно, что химия влияет на нервную систему, я сама хожу к психиатру иногда, чтобы выговориться и выплакаться, но нужно держать себя в руках.

До того, как мне поставили диагноз я вела обычный образ жизни - дом/работа/учеба/отдых. Все было в балансе, питалась правильно, спортом занималась. Поэтому история о переосмыслении жизни - это не про меня. Главный совет для близких - не переживайте, все будет хорошо!

Для онковыздоравливаюших - верьте в победу, программируйте себя на здоровую и долгую жизнь, себя не накручивайте и не переживайте, все будет хорошо. И верьте в победу, положительный настрой - 70% успеха. И от химии никогда, ни при каких условиях не отказывайтесь.

Анамнез пациента с диагностированной саркомой передней грудной стенки и метастазами в легкое, после химиотерапии. Хирургическое вскрытие и дренирование подкожной гематомы, которая возникла в результате распада опухоли с повреждением кровеносных сосудов.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	08.07.2016
Размер файла	22,0 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кафедра: Факультетской хирургии с курсом урологии

История болезни

Курировал: студент Базаров П.В.

Проверил: к.м.н доцент Михай личенко

Паспортные данные

Ф.И. О.: ХХХ ХХХ ХХХ

Дата рождения: ХХХХ 1967 г

Пол: женский

Профессия: учитель истории

Место жительства: ХХХХХХХХХХХХХХ

Дата поступления: 20 февраля 2016г

Дата курации: 26 февраля 2016г

Направлена: СМП

Диагноз при поступлении: саркома передней грудной стенки, метастазы в левое легкое, распад легкого, кровотечение, анемия легкой степени смешанного генеза.

Клинический диагноз: Саркома передней грудной стенки, с метастазами в лёгкое.

Осложнения: распад опухоли, внутреннее подкожное кровотечение, болевой синдром.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2Б стадия.

Жалобы при поступлении

На кровотечение передней грудной стенки слева ниже молочной железы, подкожная гематома диаметром примерно 20 сантиметров, стабильное повышение температуры до 37.1 - 37.3, головокружение, нарушения зрения в виде плавания "мушек" перед глазами, общую слабость, головная боль.

Жалобы на момент курации

Сохранились на головокружение, нарушение зрения в виде плавания "мушек" перед глазами, общую слабость, стабильное повышение температуры до 37-37.2. Кровотечение передней грудной стенки ниже молочной железы.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с 2009 года, когда впервые обнаружили пальпаторно уплотнение на передней грудной стенке ниже молочной железой слева. Причину, вызвавшего уплотнения связывает сильный удар в грудь во время аварии. С данными жалобами обратилась в городскую поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в Онкологический центр г. Чита, где ей провели удаление опухоли и курс химиотерапии. Послеоперационный период протекал без патологии, осложнений и жалоб не было.

В 2012 году в Клинической Краевой Больнице г. Читы возникла гемангиома на месте бывшего уплотнения, была повторно госпитализирована, проведено удаление гемангиомы, выставлен диагноз саркома передней грудной стенки.

Однако в 2014 году, пациентка начала отмечать у себя боли на месте бывшего уплотнения, увеличение в размерах данной области, стабильное повышение температуры до субфебрильных значений, головокружение, нарушение зрения в виде мелькания мушек, после чего была повторно госпитализирована в онкологический диспансер, где был поставлен диагноз саркома передней грудной стенки IV стадии, метастазы в левое легкое, распад легкого. Были проведены 4 курса химиотерапии, лечение не дало положительного результата, и пациентка была выписана домой с диагнозом неоперабельная саркома передней грудной стенки 4 степени, получала паллиативную медицинскую помощь.

На настоящий момент лежит в хирургическом отделении в связи с возникшим внутренним кровотечением в виде подкожной гематомы, которое возникло в результате распада опухоли с повреждением кровеносных сосудов.

Для купирования болевого синдрома принимает трамадол. Для профилактики ИБС метазок.

Anamnesis vitae

Родилась хххххх 1967 г. с. ххххххххх. В полной семье, вторым ребенком по счету. Материально-бытовые условия были удовлетворительными. В школу пошла с 7 лет. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, после чего поступила в Педагогический институт г. Читы, проучившись 5 лет, после устроилась на работу учителем истории. В 21год вышла замуж, есть дочь, на данный момент является вдовой. Время наступления менопаузы- 45 лет.

Заболевания туберкулез, гепатит, психические, венерические, СПИД у себя и у родственников отрицает. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимала. Наследственность не отягощена. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает. Проводилась гемотрансфузия во время операции Кесарева сечения. Перенесенные операции: Кесарево сечение, холецистэктомия, склеротомия. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сильная миопия(-10 дпр).

Status praesens objectivus

На передней грудной стенке ниже молочной железы слева кожа гиперемированная с признаками подкожной гематомы, выделяющееся над поверхностью кожи на 1 - 0.5 см. При пальпации- грубая ткань неправильной формы, баллотирующая в глубине образования прощупываются плотные элементы, слегка болезненная размером 15 * 15 см. Имеется зияющееся рана размером 3 см с выделением гемато-серозного содержимого.

Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, без деформаций, движения не ограничены, при движении безболезненны. Мышцы развиты симметрично, удовлетворительного тонуса, безболезненные при пальпации.

Сердечно-сосудистая система

Пальпация: Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенной, задней большеберцовой и тыльной артерии стопы симметричный, удовлетворительных свойств, частотой 76 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, нормальной силы и величины.

Перкуссия: Границы сердца в норме.

Аускультация: Тоны сердца ритмичные, ясные; соотношение тонов на верхушке и основании сердца сохранено, акцент второго тона не определяется, шумы не выслушиваются.

Артериальное давление: на обеих руках 115/80 мм. рт. ст.

Дыхательная система

Пальпация: Грудная клетка эластичная, при пальпации безболезненна. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия: При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук. Границы легких при топографической перкуссии в норме.

Аускультация: Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры не прослушиваются.

Пищеварительная система

Пальпация: Поверхностная - живот мягкий, безболезненный при пальпации; расхождения прямых мышц отсутствуют, пупочная грыжа не определяется. Глубокая - сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластичного цилиндра, шириной 1,5 см., подвижная, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, шириной 2 см., подвижная, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.

Печень и желчный пузырь

Перкуссия: Печень не увеличена. Селезенка не увеличена.

Мочевыделительная система

Эндокринная система

Нервная система

Status localis

Предварительный диагноз

Саркома передней грудной стенки, с метастазами в лёгкое, распад опухоли.

План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

1. Биопсия на цитологическое и гистологическое исследование.

2. Рентгенологическое исследование

· Легких в двух проекциях

· КТ головного мозга.

3. УЗИ брюшной полости.

Окончательный диагноз и обоснование

На основании анамнеза болезни: в июле 2009 года саркома передней грудной стенки; на основании данных объективного обследования: на передней грудной стенке ниже молочной железы видно образование выделяющееся над поверхностью кожи на 1 - 0.5 см. диаметром 15 - 15 см. При пальпации баллотирующее в глубине образования прощупываются плотные элементы. Лимфатические узлы подмышечной области увеличены. Можно поставить окончательный клинический диагноз: Саркома передней грудной стенки 4 степени, с метастазами в лёгкое, распад опухоли. Осложнения: Постгеморрагическая анемия легкой степени смешанного генеза.

Режим: строго постельный

- глюкоза 5% 250мл 1 раз/сут

- глюкозо - новокаиновая смесь

- NaCl 0,9%250 мл 1 раз/сут

- Ceftriaxoni 1,0 * 0,9% 10 мл NaCl в/в 2 раза/сут

- Трамадол 100 мг в/мі раза/сут

Хирургическое лечение: эвакуация жидкой крови путем вскрытия и дренирование гематомы с последующим тампонированием и наложением давящей повязки.

Ход операции: вскрытие гематомы передней грудой стенки.

В условиях операционной под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novacaini 0.5% - 5 мл. 0,5%, Одним прямым разрезом 3 -4 см. над местом наибольшего баллотирования была рассечена кожа и ПЖК, эвакуация жидкой крови, ревизия раны, промывание полости 3% перекисью водорода с последующим тампонированием раны стерильным бинтом, наложением давящей повязки с асептическим пластырем. Из гематомы отделилось до 400 мл крови и сгустков.

26.02.2016г. Субъективно больная чувствует себя удовлетворительно. Сознание ясное, положение активное. Жалобы предъявляет на головокружение, нарушение зрения в виде плавания "мушек" перед глазами, общую слабость, повышение температуры до 37.2, боль, кровотечение передней грудной стенки ниже молочной железы сохранились. Пульс нормальный, частота пульса 76 уд. в мин. Тоны сердца ритмичные, не приглушены. АД 120/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочной звук. Частота дыхания 16 в мин.

Status localis: На передней грудной стенке слева видна асептическая пластырная повязка, влажная. Повязку за день поменяли 7 раз. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, повышена. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.

27.02.2016г Субъективно больная чувствует себя удовлетворительно. Сознание ясное, положение активное. Жалобы предъявляет на головокружение, нарушение зрения в виде плавания "мушек" перед глазами, общую слабость, повышение температуры до 37.3, боль, кровотечение передней грудной стенки ниже молочной железы сохранились. Пульс нормальный, частота пульса 70 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, не приглушены. АД 120/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочной звук. Частота дыхания 17 в мин.

Status localis: На передней грудной стенке слева видна асептическая пластырная повязка, влажная. Повязку поменяли за день 6 раз. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, повышена. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.

29.02.2016г Жалобы те же, но после отмены этамзилата натрия увеличилось кровотечение. При аускультации тоны сердца ритмичные, не приглушены. АД 115/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочной звук. Частота дыхания 16 в мин.

Status localis: На передней грудной стенке слева видна асептическая пластырная повязка, влажная. Повязку поменяли за день 6 раз. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, повышена. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.

01.03.16г Жалобы те же, после отмены этамзилата натрия увеличилось кровотечение. Пульс нормальный, частота пульса 74 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, не приглушены. АД 115/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочной звук. Частота дыхания 16 в мин.

Status localis: На передней грудной стенке слева видна асептическая пластырная повязка, влажная. Повязку поменяли за день 5 раз. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, повышена. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.

Выписной эпикриз

саркома опухоль химиотерапия хирургический

Больная *********. 49 лет, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении Городской клинической больницы №1. В анамнезе Саркома передней грудной стенки, с метастазами в лёгкое началось заболевание с 2009 года. По поводу, которой прошла 4 курса химиотерапии, без положительного результата.

В настоящий момент поступила в связи с возникновением гематомы передней грудной стенки вызванной распадом опухоли, который по видимому привел к повреждению кровеносных сосудов.

За время пребывания в стационаре получил следующее лечение:

Операция № 1 от 26.02.2016г: вскрытие и дренирование гематомы.

По месту жительства - антибиотикотерапия. Применение лекарственных средств для профилактики постгемморагической анемии. Применение анестетиков, наркотических анальгетиков.

Размещено на Allbest.ru

Общая характеристика протекания опухоли грудной стенки, основные причины и предпосылки ее возникновения, клинические признаки и патогенез. Хирургическая практика борьбы с данным заболеванием и оценка практической эффективности данного типа лечения.

реферат [24,5 K], добавлен 10.09.2010

Повреждение мягких тканей грудной стенки. Массивная подкожная эмфизема. Переломы первого и второго ребер и множественные переломы ребер. Лечение без воздействия на вентиляцию. Повреждения диафрагмы, ее этиология, анамнез, диагноз и хирургическое лечение.

реферат [22,5 K], добавлен 30.06.2009

Строение и функции брюшной стенки. Аномалии развития передней брюшной стенки. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Принадлежность опухоли к брюшной стенке. Разрезы и проколы: простые - нерациональные и переменные - рациональные.

реферат [17,7 K], добавлен 10.06.2010

Границы и области передней брюшной стенки. Поверхностный, средний и глубокий слои передней брюшной стенки. Кровоснабжение и лимфатические сосуды поверхностного слоя. Иннервация и основные сосуды прямой мышцы живота. Паховый треугольник и его строение.

презентация [2,3 M], добавлен 10.12.2015

Границы и области передней брюшной стенки, ее структура и особенности мышечной ткани. Слои: поверхностный, средний и глубокий. Мошонка как выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез, ее функции.

презентация [382,3 K], добавлен 25.04.2016

Границы и области передней брюшной стенки. Деление живота на отделы и области. Кровоснабжение прямых мышц живота: подвздошная, надчеревная и внутренняя грудная артерия. Лимфатические сосуды и иннервация поверхностного слоя передней брюшной стенки.

презентация [421,1 K], добавлен 10.12.2015

Общее состояние больной, признаки заболевания. Обоснование предварительного диагноза: гранулирующая рана передней брюшной стенки. Ультразвуковая кавитация ран. Обработка раны пульсирующей струей, лучами лазера. Вакуумная обработка гнойной полости.

история болезни [27,9 K], добавлен 15.05.2012

Классификация повреждений грудной клетки. Факторы образования подкожной эмфиземы. Нарушение целостностности костной структуры ребер. Повреждения костей грудной клетки и мягких тканей. Дифференциальная диагностика ушибов легкого и внутрилегочных гематом.

презентация [1,4 M], добавлен 19.04.2016

Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Клиническая картина, симптомы, диагностика и лечение ее видов (паховой, бедренной, пупочной, белой линии живота, послеоперационной, полулунной линии).

реферат [34,9 K], добавлен 11.02.2015

Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота. Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения.

презентация [4,2 M], добавлен 15.12.2015