Основные проявления обтурационной формы рака кишечника тест

1. полипы на ножке
2. ювенильные полипы
3. псевдополипы
4. полипы на широком основании
5. гамартомные полипы

1. 2 - 4% наблюдений
2. 10 - 15% наблюдений
3. 30 - 50% наблюдений
4. 60 - 80% наблюдений
5. 100% наблюдений

1. вызывать кишечное кровотечение
2. приводить к злокачественному перерождению
3. вызывать запоры
4. нарушать перевариваемость пиши
5. приводить к истощению

1. срочно проконсультироваться с патоморфологом
2. сразу удалить полип через ректоскоп
3. дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа
4. установить динамическое наблюдение
5. назначить повторную ректоскопию через 2 недели

1. рекомендовать повторную явку на прием через 6 месяцев
2. экстренно госпитализировать больного в стационар
3. госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для оперативного удаления полипа
4. направить к специалисту онкологу
5. назначить лечебные микроклизмы

1. толстокишечная непроходимость
2. температурная реакция
3. отсутствие симптомов
4. диарея
5. появление слизи и крови при дефекации

1. удалить полип через ректоскоп
2. направить больного к онкологу
3. произвести колоноскопию, гастроскопию и удалить полип
4. направить больного на ирригоскопию
5. направить больного на госпитализацию

1. от способа удаления
2. от способа очистки кишечника
3. закономерности не установлено
4. от пола и возраста больных
5. от локализации образования

1. рентгенотерапию
2. трансанальную резекцию прямой кишки
3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
4. электрокоагуляцию
5. местное медикаментозное лечение

1. выполнить операцию - электрокоагуляцию полипа
2. провести курс лечения чистотелом
3. провести курс химиотерапии
4. выполнить радикальную операцию
5. провести курс лучевой терапии

1. повторный осмотр места расположения полипа и взятие материала из ложа удаленного полипа для гистологического исследования
2. выписать больного домой под диспансерное наблюдение
3. подготовить больного к радикальной операции
4. выполнить ирригоскопию
5. направить на лучевое лечение

1. выделение крови и слизи из прямой кишки
2. запоры
3. боли в животе
4. бессимптомное течение заболевания
5. поносы

1. боли в животе
2. выделение слизи и крови из заднего прохода
3. затрудненный стул
4. тошнота
5. общая слабость, недомогание

1. всегда только выздоровление
2. выздоровление, если не будет рецидива ворсинчатой опухоли
3. злокачественное перерождение
4. стриктура прямой кишки
5. появление новых полипов прямой кишки

1. электрокоагуляция
2. трансанальное иссечение
3. трансанальная резекция прямой кишки
4. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
5. задняя проктотомия

1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. ежемесячно
4. 1 раз в три месяца
5. 1 раз в два года

1. хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке
2. нарушение развития в эмбриогенезе
3. вирусное поражение
4. бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта
5. супрессия гена, ответственного за подавление развития опухолей толстой кишки

1. боль в животе
2. общая слабость
3. примесь крови и слизи в кале
4. тошнота, рвота
5. выпадение прямой кишки

1. атрофия ногтей, алопеция
2. меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи вокруг губ
3. опухоли мозга
4. множественные кисты сальных желез
5. экстракишечные доброкачественные опухоли

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. симптоматическое лечение
2. лучевая терапия, химиотерапия
3. лечение клизмами с соком травы чистотела
4. удаление полипов через эндоскоп
5. удаление толстой кишки, пораженной полипами

1. колпроктэктомию
2. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
5. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

1. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
2. субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
3. колпроктэктомию
4. субтотальную резекцию толстой кишки с илео - и сигмостомами
5. субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректальным анастомозом

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями
2. наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
3. наряду с опухолью удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания
4. наряду с опухолью удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или, производится резекция печени по поводу метастазов рака.
5. одновременно удаляется матка из-за наличия крупных миом

1. 20 - 29 лет
2. 30 - 39 лет
3. 40 - 49 лет
4. 50 - 59 лет
5. 60 лет и старше 09.61 .Наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются
6. единичные полипы
7. множественные полипы
8. ворсинчатые опухоли
9. язвы при неспецифическом язвенном колите
10. длительно существующий свищ прямой кишки

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. пальцевого исследования
2. ректороманоскопии
3. ирригоскопии
4. наружного осмотра области ануса
5. аноскопии

1. лучевая терапия
2. химиотерапия
3. хирургический
4. клизмы с чистотелом
5. прием больших доз облепихового масла

1. по латеральной геморроидальной борозде
2. по внутренней геморроидальной борозде
3. по аноректальной линии
4. по анальной границе
5. по линии Хилтона

1. удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания
2. аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
3. резекция какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли
4. низведение вышележащих отделов ободочной кишки
5. резекция печени по поводу метастазов

1. 1 см
2. 2 см
3. 3 см
4. 4 см
5. 5 см

1. у пожилых больных
2. при короткой брыжейке сигмовидной кишки
3. при инфицировании брюшной полости
4. при перифокальном воспалении
5. при местнораспространенной раковой опухоли

1. имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой
2. дает метастазы в паховые лимфатические узлы
3. дает метастазы в кости
4. особенно опасен для женщин, когда локализован по передней полуокружности заднего прохода
5. дает метастазы в легкие

1. большие размеры опухоли
2. возраст больного
3. толстокишечная непроходимость
4. наличие у больного тяжелых сопутствующих заболеваний
5. недостаточность анального сфинктера

1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2. операция Гартмана
3. передняя резекция прямой кишки
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
5. трансанальное иссечение

1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
2. операция Гартмана
3. передняя резекция прямой кишки
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
5. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом

1. имеются неудалимые отдаленные метастазы рака
2. опухоль больших размеров
3. есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
4. имеются множественные метастазы рака в печени
5. опухоль небольших размеров

1. если правильные ответы 1,2 и 3
2. если правильные ответы 1 и 3
3. если правильные ответы 2и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

1. прием слабого раствора солевого слабительного (15% раствора магнезии) и вазелинового масла
2. очистительные клизмы
3. прием касторового масла
4. голодание
5. лаваж

1. спаечный процесс
2. сужение кишечника после рентгенотерапии
3. заворот кишки
4. опухоль
5. инвагинация

1. дренирования забрюшинного пространства
2. дренирования полости малого таза дренажными трубками
3. применения отсоса для дренирования полости малого таза
4. орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде
5. применения антибиотиков

1. эвентрация
2. перитонит
3. некроз низведенной кишки
4. пресакральный абсцесс
5. нагноение раны передней брюшной стенки

1. каждые полгода
2. каждые три месяца
3. один раз в год
4. достаточно одного раза в два года
5. каждый месяц

1. базалиомы
2. папилломы
3. фибромиомы
4. лейомиомы
5. аденокарциномы

1. злокачественную меланому
2. ворсинчатую опухоль
3. аденокарциному
4. саркому
5. лейомиому

1. базалиомы
2. аденокарциномы
3. плоскоклеточного рака
4. лейомиосаркомы
5. меланомы

1. клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии
2. цистоскопии, цистографии и колоноскопии
3. пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии
4. ирригоскопии и ультрасонографии
5. обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии

1. назначить повторный осмотр через две-три недели
2. направить на рентгенологическое исследование – ирригоскопию
3. сделать ректороманоскопию
4. направить на госпитализацию в хирургическое отделение для обследования
5. назначить анализы крови и мочи

1. отказать ему в приеме, если операция была паллиативной
2. принять, осмотреть, дать рекомендации и назначить срок повторного осмотра
3. без осмотра сразу направить к онкологу
4. дать совет постоянно наблюдаться только у специалистов, которые выполняли операцию
5. назначить прием обезболивающих и гомеопатических средств

1. хирургический
2. лучевой
3. химиотерапия
4. лечение чистотелом
5. криодеструкция

1. быстрый рост и выход за пределы кишечной стенки
2. раннее метастазирование
3. медленный рост и позднее метастазирование
4. ранняя клиническая симптоматика
5. анемия даже при небольших опухолях

1. занимающая более полуокружности кишки
2. занимающая не более полуокружности стенки кишки и не выходящая за ее пределы, без регионарных метастазов
3. любого размера опухоль при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах
4. циркулярная опухоль без метастазов в лимфоузлах
5. любого размера опухоль без метастазов в лимфоузлах

1. узловая
2. полиповидная
3. ворсиноподобная
4. эндофитная и инфильтративная
5. бляшковидная

1. подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии
2. правые и средние ободочные сосуды
3. правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
4. подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями, средней ободочной артерии
5. нижнебрыжеечные сосуды

1. в правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным илеотрансверзоанастомозом
2. в правосторонней гемиколэктомии с проксимальной петлевой илеостомой
3. в правосторонней гемиколэктомии с илео - и трансверзостомой
4. в проксимальной илеостомии без резекции кишки
5. в наложении двуствольной трансверзостомы

1. типа операции Гартмана
2. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
3. типа операции Микулича
4. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трасверзостомией
5. резекция илеоцекального угла

1. Гартмана
2. сигмоидэктомия
3. Микулича
4. левосторонняя гемиколэктомия
5. передняя резекция

1. колэктомия с илео-ректальным анастомозом
2. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трансверзостомией
3. колэктомия без первичного анастомоза
4. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
5. операция типа операции Гартмана

1. левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
2. сигмоидэктомия
3. дистальная резекция сигмовидной кишки
4. левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
5. операция Гартмана

1. двуствольная колостома
2. одноствольная колостома "столбиком"
3. илеостома
4. цекостома
5. одноствольная плоская колостома с возвышающимся "бортиком"

1. распространение инфекции из какого-либо очага воспаления
2. вскрытие просвета кишки во время операции
3. несостоятельность швов межкишечного соустья
4. ослабленное состояние больного и подавление иммунитета
5. дисбактериоз

1. 0,5 см
2. 1 см
3. 1,5-2,0 см
4. 3,0 - 4,0 см
5. 5,0 см

1. при пальцевом исследовании
2. ректороманоскопии
3. ирригоскопии
4. после эндоскопического удаления и морфологического исследования
5. колоноскопии

1. способ формирования колостомы
2. сопутствующие заболевания (диабет)
3. уровень квалификации хирурга и анестезиолога
4. все перечисленное

1. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
2. меланиновая пигментация слизистой губ и щек
3. облысение, ломкость ногтей

1. кисты сальных желез
2. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
3. меланиновая пигментация слизистой губ и щек

1. размер образования до 5 см в диам, консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
2. консистенция плотноэластическая
3. четкие границы образования
4. опухоль подвижна
5. все перечисленное

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника. Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки. Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого. Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, частичной непроходимости до наступления полной обтурации кишечника.

Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации. Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров. С течением заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными. Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула. Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс. Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника.
С течением заболевания в один из приступов развивается полная кишечная непроходимость.

Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника.

Среди начальных клинических проявлений обтурационной формы рака наблюдаются симптомы кишечных расстройств:
запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике, периодические приступообразные боли в животе, явления копростаза, частичная или полная непроходимость кишечника.

Начальные стадии рака довольно часто протекают с симптомами хронического колита. Следует учитывать, что при обычных спастических колитах отмечаются довольно длительные периоды улучшения под влиянием консервативных методов лечения и соблюдения диеты. Запоры при колитах носят довольно регулярный характер. Запоры у больных раком становятся особенно упорными и не поддаются консервативному лечению. Длительные изнуряющие запоры у лиц пожилого возраста всегда подозрительны на рак толстой кишки. Дифференциальная диагностика спастического колита и обтурационной формы рака основывается на тщательных, часто повторных рентгенологических исследованиях толстой кишки. Изучение рельефа слизистой оболочки и тонуса кишечной стенки дает возможность распознать характер заболевания. Определенные затруднения в рентгенологической диагностике встречаются при стойком спазме кишечника и наличии сопутствующего воспалительного процесса. Для спастического колита типичны спазмы перемежающего характера, а применением антиспастических средств (атропин) удается добиться расширения кишки. Даже в начальных стадиях рака спазм бывает стойким на определенном участке, а при изучении рельефа слизистой обнаруживается деструкция слизистой и ригидность ограниченного участка кишечной стенки. Когда имеются более выраженные морфологические изменения в кишечной стенке, диагноз рака толстой кишки не встречает сколько-нибудь значительных затруднений.

Явления хронической непроходимости кишечника при обтурационной форме рака, особенно в ранних стадиях заболевания, дают клиническую картину, сходную с приступами хронической спаечной непроходимости. В дифференциальной диагностике имеют значение указания на ранее перенесенные оперативные вмешательства, ранения живота и воспалительные процессы в брюшной полости. Кроме того, при обтурационной форме рака продолжительность и частота приступов хронической непроходимости постепенно нарастают, вплоть до развития полной непроходимости, а для спаечной болезни характерна постоянная интенсивность приступов частичной непроходимости.

Известно, что самой частой причиной обтурационной непроходимости толстой кишки является рак этого органа. Во всех случаях после первого, хотя бы и кратковременного, приступа частичной непроходимости необходимо проводить тщательное исследование толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта с целью выяснения причины непроходимости. При рентгенологическом исследовании удается дифференцировать причины частичной обтурации кишечника, среди которых на первом месте оказывается рак, затем каловый завал и каловые камни, спаечный процесс брюшной полости. Другие заболевания значительно реже являются причиной обтурационной непроходимости.
Среди причин кишечной непроходимости могут быть странгуляция, заворот и инвагинация кишки.
В дифференциально-диагностическом отношении следует обращать внимание на темп нарастания клинической картины непроходимости. В отличие от рака при всех видах кишечной непроходимости клиническая картина характеризуется более острым началом приступа и быстрым нарастанием явлений непроходимости кишечника и общих расстройств в организме больного.

Непроходимость при раке толстой кишки является относительно поздним его осложнением, причем развитию непроходимости почти всегда предшествуют выраженные симптомы кишечных расстройств на протяжении значительного промежутка времени, нередко исчисляющегося месяцами. Клиническая картина непроходимости при раке нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, хронической непроходимости до полной обтурации. Хотя в периоде острого приступа кишечной непроходимости в каждом конкретном случае трудно обнаружить причину ее возникновения, все же на основании осмотра больного и рентгенологического исследования кишечника с известной осторожностью можно дифференцировать различные виды непроходимости (странгуляция, заворот, инвагинация) от рака толстой кишки.
Во всяком случае, нужно помнить о раке как о возможной причине заворота и инвагинации. В сомнительных случаях дифференциально-диагностическая задача решается во время лапаротомии.

Признаки рака кишечника достаточно трудно обнаружить. Первыми признаками болезни являются боли в животе, диарея или запор. Так как проявляет себя рак кишечника весьма неспецифичными симптомами, диагностируется он поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому выживаемость пациентов невысокая. Часто клинические признаки выражены слабо и пациент не считает их достаточным основанием чтобы обратиться к врачу.

Зная, какие симптомы бывают при раке кишечника, можно вовремя заподозрить болезнь и обратиться к специалисту, чтобы пройти необходимые обследования.

Ранние симптомы рака кишечника

Однозначных признаков и симптомов рака кишечника не существует. Какие бы у вас ни были проявления, опираясь на них невозможно с уверенностью сказать, что это именно рак кишечника. Симптомы даже не всегда позволяют заподозрить это заболевание. Они неспецифичны, и встречаются при сотнях других заболеваний.

Это одна из причин, почему болезнь не обнаруживаются вовремя, а часто диагностируется только на поздней стадии.

Признаки и симптомы рака кишечника зависят от множества факторов:

Локализации новообразования (правая или левая части ободочной кишки, сигмовидная кишка и т.д.)
Гистологического типа опухоли
Характера роста (эндофитный — в стенку органа или экзофитный — в просвет органа)

Поговорим о том, какие первые признаки рака кишечника можно обнаружить самостоятельно. При их выявлении необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов и углубленного обследования.

Абдоминальная боль – самый частотный симптом из всех, что встречаются в гастроэнтерологии. Он же наименее специфичный. Хроническая боль может стать первым признаком рака кишечника, особенно если новообразование располагается в правой его части (восходящая часть ободочной кишки).

Выраженность болевых ощущений может быть различной. Иногда боль слабая, ноющая. Тогда человек не обращается за медицинской помощью, пытаясь преодолевать эти первичные признаки рака кишечника с помощью различных препаратов. Он думает о гастрите, язвенной болезни, пищевой инфекции – о чем угодно, но только не об опухоли.

В иных случаях боль резкая, приступообразная. Человека могут даже госпитализировать в стационар. В этом случае шанс, что врач обнаружит опухоль кишечника, достаточно высокий. Ведь непрекращающийся высокоинтенсивный болевой синдром заставит гастроэнтеролога провести полноценную диагностику.

Развивается синдром кишечного дискомфорта, который включает целую группу различных симптомов. Сюда относятся явления верхней и нижней диспепсии. Верхняя диспепсия – это тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, отсутствие аппетита.

Такие первые признаки рака кишечника наиболее характерны для расположения новообразования в поперечной ободочной кишке. Она находится в непосредственной анатомической близости от тонкого кишечника и желудка, сдавливая их.

Нижний диспепсический синдром или кишечные расстройства включают в себя:

Метеоризм
Запор
Диарею
Урчание

Наиболее часто такие симптомы рака кишечника на ранних стадиях появляются в случае левостороннего расположения новообразования. То есть, когда она располагается в нисходящей части ободочной кишки.

Частотность развития кишечной непроходимости при такой локализации онкопроцесса объясняется тем, что каловые массы вначале проходят через правую половину кишечника, а затем через левую. Здесь они уже имеют достаточно плотную консистенцию. Поэтому прохождение каловых масс мимо значительно затрудняется. Симптомы рака кишечника на ранней стадии обусловлены частичной непроходимостью кишечника, а на поздних стадиях она может стать полной. В этом случае у человека нет дефекации, он испытывает сильную боль и попадает в хирургический стационар, где опухоль и будет обнаружена.

Иногда первые симптомы рака кишечника – это наличие в кале примесей. Человек обнаруживает в фекалиях кровь, слизь, гной. Этот симптом характерен не только для онкопатологии кишечника. Существуют десятки других заболеваний, которые тоже сопровождаются примесями в кале. Причем, многие из них встречаются гораздо чаще, чем рак кишечника, симптомы и признаки которого могут маскироваться под геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы дистальных отделов кишечника (проктит, сигмоидит).

Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) находится опухоль, тем больше вероятность, что наличие в кале примесей станет первым обнаруженным симптомом рака кишечника на ранней стадии заболевания. Особенно часто выделение крови из заднего прохода обнаруживается при новообразованиях рака прямой или сигмовидной кишки.

Синдром общей интоксикации проявляется слабостью, недомоганием, болью в мышцах, головной болью, лихорадкой, прогрессирующим уменьшением массы тела. Из-за постоянных кровопотерь развивается анемия. В результате появляется бледность кожи, одышка, учащение пульса.

Такие симптомы наиболее характерны для новообразования правой половины кишечника. Ведь здесь, в восходящей части толстой кишки, находится много ворсинок, посредством которых в кровь поступают питательные вещества. В результате в системный кровоток проникают продукты распада опухоли и развиваются симптомы интоксикации.

Появление таких симптомов должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу для прохождения диагностики.

Клинические формы

Исходя из того, какие симптомы при раке кишечника появляются первыми, заболевание делится на несколько клинических форм.

Признаки рака кишечника, которые доминируют в случае токсико-анемической формы заболевания, — это интоксикация и анемический синдром. Такие пациенты часто не испытывают ни боли в животе, ни диспепсических явлений. Они даже не обращаются к гастроэнтерологу.

Пациенты могут длительное время лечиться у инфекционистов по поводу непонятных инфекций, ведь патология сопровождается повышенной температурой тела и явлениями общей интоксикации. Иногда они долго наблюдаются у гематолога по поводу железодефицитной гипохромной анемии.

Так как проявление рака кишечника маскируется под другие болезни, диагностируется он обычно с опозданием, когда опухоль уже достигнет больших размеров и распространится на другие органы.

При раке толстого кишечника признаки часто напоминают воспалительные заболевания. Больные проходят под диагнозами колит или энтероколит. У них болезнь выражается кишечными расстройствами. Даже присутствие примесей в кале и повышенная температура тела часто не являются достаточным основанием заподозрить, что это симптомы рака кишечника.

Больной нередко получает диагноз дизентерия и лечится антибактериальными препаратами.

При диспепсической форме заболевание проявляется желудочно-кишечным дискомфортом. Возникают явления верхней диспепсии. Нередко такие пациенты получают диагноз холецистит, гастрит или язвенная болезнь желудка.

Однако исследование верхних отделов пищеварительного тракта не дает никаких результатов. Ведь признаки рака толстого кишечника обусловлены сдавливанием их извне при достижении опухолью ощутимых размеров.

Симптомы, связанные с кишечной непроходимостью, чаще развиваются при расположении новообразования в левой ободочной кишке. Она механически перекрывает движение каловых масс.

На начальном этапе заболевания человека мучают запоры. В дальнейшем наступает полная кишечная непроходимость.

На ранней стадии сложнее всего диагностировать рак кишечника псевдовоспалительной формы. Она имитирует, в зависимости от локализации опухоли, пиелонефрит, аппендицит, перитонит. Такие симптомы рака кишечника у женщин могут стать причиной обращения к гинекологу с подозрением на аднексит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.

При псевдовоспалительной форме заболевания появляется боль в животе, повышенная температура тела, симтомы раздражения брюшины. В крови обнаруживается лейкоцитоз – лабораторный признак, указывающий на воспалительное заболевание.

Часто такие симптомы рака толстого кишечника появляются на фоне реального гнойного воспалительного процесса, который развивается как осложнение рака. Гнойное воспаление может развиваться по типу параколита. Оно обусловлено распадом опухоли и отторжением тканей из-за бактериальной инфекции.

При раке кишечника симптомы иногда не определяются вообще. Больной ни на что не жалуется. И тогда первым клиническим признаком, который обнаруживается при объективном обследовании, становится пальпируемое образование в животе.

Такая форма заболевания еще называется атипичной. Потому что пальпируемая опухоль, как первый симптом рака кишечника, встречается очень редко.

Клиническая диагностика и группы риска

Так как проявляется рак кишечника симптомами, характерными для многих других заболеваний, врач не направляет на биопсию каждого пациента, кто обратился к нему с болью в животе. И даже при обнаружении крови в кале врач скорее подумает о воспалительном процессе, чем об опухоли, потому что воспаления кишечника встречаются гораздо чаще злокачественных новообразований.

Чтобы понять, какие симптомы рака толстого кишечника требуют целенаправленной диагностики, всех пациентов, обратившихся с жалобами, делят на группы риска по онкопатологии.

Высокая группа риска означает, что вероятность обнаружить рак кишечника в процессе диагностики достигает 70-80%.

Вот основные критерии, по которым человека могут отнести к группе высокого риска по онкопатологии:

Кровотечение из прямой кишки, которое сопровождается учащением стула, увеличением числа ложных позывов в течение не менее чем 6 недель подряд, вне зависимости от возраста пациента
Учащение стула и ложные позывы на дефекацию в течение 6 недель подряд без кровотечений у пациентов возрастной категории от 60 лет
Хронические кровотечения из прямой кишки при отсутствии других клинических признаков при условии возраста пациента от 60 лет
Наличие пальпируемого (определяемой наощупь через брюшную стенку) опухолевидного образования в брюшной полости, вне зависимости от возраста
При пальцевом ректальном исследовании в прямой кишке пальпируется образование
Наличие необъяснимой анемии с уровнем гемоглобина у мужчин меньше 110 г/л, у женщин меньше 100 г/л в менопаузе

Все эти симптомы при раке кишечника встречаются достаточно часто. Они вызывают у врача онкологическую настороженность. Больному показано обследование, направленное на обнаружение опухоли и определение её гистологического типа.

Существует также группа низкого риска. Вот какие признаки при раке кишечника являются поводом для включения пациентов в эту группу для их последующего обследования:

Длительное лечение хронических заболеваний кишечника, частые обострения, низкая эффективность применяемого консервативного лечения
Кровотечения из прямой кишки на фоне появления анальных симптомов
Кровотечения из прямой кишки в сочетании с анальными трещинами или ректальным пролапсом
Запоры или диарея в течение не менее 6 недель подряд
Боль в животе

Симптомы рака кишечника и желудка

В процессе диагностики врачу приводится отличать разные заболевания, имеющие похожие клинические признаки. Хороший онколог или гастроэнтеролог всегда знает, какие признаки рака кишечника отличают его от рака желудка.

Оба заболевания с той или иной частотой сопровождаются:

Болью в животе
Выделением крови из заднего прохода
Верхней диспепсией (отрыжка, дискомфорт и т.д.);
Снижением массы тела и общим интоксикационным синдромом
Признаками анемии (бледность кожи, одышка, тахикардия)

Но некоторые симптомы рака желудка и кишечника существенно отличаются. Они дают возможность врачу заподозрить основную локализацию патологического процесса.

Вот основные отличия:

Рвота кровью. При раке желудка кровь изливается непосредственно в его полость, поэтому может выходить с рвотными массами. При раке кишечника такого не происходит. Рвота наблюдается очень редко. И даже если она присутствует, то примесей крови в рвотных массах нет.
Боль. Независимо от стадии рака кишечника, симптомы в основном имеют локализацию в нижней или средней части живота. Соответственно, боль локализована ниже пупка или сбоку, в правой или левой подвздошной области. При раке желудка болит выше пупка, чаще слева. Хотя судить однозначно о происхождении онкологического процесса по локализации болевого синдрома трудно. Ведь боль в верхней части живота может также отмечаться при раке поперечной ободочной кишки. Но в любом случае место болевого синдрома помогает в комплексе с другими клиническими признаками предположить, где именно может находиться опухоль.
Кровь в кале. Симптомы рака желудка и кишечника включают примеси в кале. Однако кровь на вид значительно отличается, в зависимости от того, смешивается ли она с соляной кислотой. Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) располагается источник кровотечения (опухоль), тем более алой будет кровь. Если же кровотечение идет из желудка, кровь будет чёрной.
Быстрое наполнение желудка. Раннее насыщение, чувство переполненного желудка, рвота после еды характерны для рака желудка. Опухоль занимает много пространства и уменьшает объем органа.

Зная, какие симптомы у рака кишечника и желудка отличаются, врач может правильно спланировать объем необходимых диагностических исследований. Например, при подозрении на рак желудка он назначит ФГДС, а при наличии симптомов рака кишечника – проведет ирригоскопию или колоноскопию.

Симптомы рака прямой кишки и кишечника

Однако дифференциальная диагностика все же необходима. Врачу важно знать точную локализацию патологии, чтобы спланировать оптимальную тактику лечения.

Несмотря на множество общих симптомов (запоры, кишечная непроходимость, анемия, кровотечения), некоторые признаки рака кишечника и прямой кишки кардинально отличаются.

При раке прямой кишки:

Ведущим симптомом является ректальное кровотечение
Ощущаются анальные симптомы (зуд, ощущение инородного тела)
Пальпируется опухоль при пальцевом ректальном исследовании
Боль локализована в заднем проходе, а не животе

В то же время целый ряд симптомов, нехарактерных для ректального рака, может появляться при наличии онкологического образования в ободочной кишке. Это стремительное похудение, выраженный интоксикационный синдром, верхняя диспепсия.

Организация лечения за границей

Компания Booking Health уже много лет занимается организацией медицинского туризма во многих странах мира. У нас заключены прямые договора с большинством крупных клиник Германии.

Поэтому каждый пациент может получить качественные медицинские услуги:

Без посредников
По сниженной цене
Без необходимости приобретения страховки для иностранных пациентов, стоимость которой достигает 50% и более от стоимости лечебной программы
Без риска, что цена увеличится в процессе лечения

Каждый клиент Booking Health получает страховку. Она действует в течение 48 месяцев и покрывает любые непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро.

Компания Booking Health берет на себя все организационные вопросы. Мы выберем для вас клинику, договоримся с её администрацией, ускорим время начала лечения, оформим для вас документы, переведем медицинскую документацию. Мы забронируем для вас гостиницу, встретим в Германии и отвезем в клинику на автомобиле. Вы сможете полностью сосредоточиться на собственном здоровье, избавившись от ненужных забот по организации лечения за границей.

Читайте также: