Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях

Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

"УТВЕРЖДАЮ"
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 2510/9362-34

"УТВЕРЖДАЮ"
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 02-08/10-1977П

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 г. № 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. № 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. № 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 г. № 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. № 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы № 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)

Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Таблица 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Таблица 5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V по МКБ-10)

Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Таблица 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)

Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)

Таблица 13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ-10)

Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)

Таблица 16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

Памяти Светланы Владимировны Гуртовой // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 68.

Памяти Павла Павловича Ширинского // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 67.

Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений / Макаров И.Ю., Богомолов Д.В., Гюльмамедова Н.Д., Шай А.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 55-60.

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 1 сентября 2000 г. N 02-18/10-5766

В соответствии с п. 2.2 Плана совместных мероприятий Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год разработаны и 18 августа 2000 года утверждены Фондом социального страхования Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)".

Направляем вышеуказанные рекомендации для использования в практической работе.

18 августа 2000 года

21 августа 2000 г. N 2510/9362-34

Фонда социального страхования

18 августа 2000 года

21 августа 2000 г. N 02-08/10-1977П

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ

РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

(В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ-ВРАЧЕЙ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 с изменениями и дополнениями, внесенными Приказом Минздравмедпрома России и Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 N 267/66; Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 N 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6 вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 N 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 N 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признания лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

(класс I по МКБ-10)

Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный

механизм (класс III по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях эндокринной системы, расстройствах

питания и нарушениях обмена веществ

(класс IV по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при психических расстройствах и расстройствах поведения

(класс V по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях глаза и его придаточного аппарата

(класс VII по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях уха и сосцевидного отростка

(класс VIII по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях системы кровообращения

(класс IX по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

ФК - функциональный класс.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях органов дыхания (класс X по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Листок нетрудоспособности выдается больным с голосовой нагрузкой.

Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания: обострения хронического обструктивного бронхита, степени выраженности дыхательной недостаточности, присоединения туберкулеза.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях кожи и подкожной клетчатки

(класс XII по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной

нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной

системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при беременности, родах и послеродовом периоде

(класс XV по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при травмах, отравлениях и других последствиях

воздействия внешних причин

(класс XIX по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Сроки ВН определяются с учетом площади пораженной поверхности.

Сроки ВН зависят от глубины и площади пораженной поверхности.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности по мкб-10 при травмах

_______________ * Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Первичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз

Цирроз печени портальный

_______________ ** Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Забытые и рецидивирующие камни желчных протоков

Воспалительная стриктура желчных протоков

Ятрогенное повреждение желчных протоков

_______________ ** Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности по мкб 10

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

Это важно знать: Листок временной нетрудоспособности (образец бланка)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин

Приказ МЗСР РФ от 29 июня 2011 г.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности по мкб-10 гинекология

Оформление

В случае возникновения травмы в быту пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезёт больного в травмпункт или стационар. Либо можно прийти на приём к врачу, который обязан оформить бюллетень в первый день травмы. Код бытовой травмы, указываемый в бланке — 02.

Для оформления больничного листа необходимы следующие документы:

паспорт;
полис ОМС;
страховое пенсионное свидетельство.

Максимальные и минимальные сроки периода нетрудоспособности

Длительность больничного листа зависит от причины его получения. Документ выписывается лечащим доктором. Врач определяет дату закрытия бюллетеня по мере улучшения состояния здоровья гражданина.

Длительность листка нетрудоспособности зависит от следующих факторов:

вид заболевания;
наличие осложнений;
степень тяжести состояния больного.

Минимальный период нетрудоспособности составляет три дня, максимальный – полгода. При сложных заболевания или серьезных травмах срок увеличивается до одного года.

От чего зависит срок больничного листа

Врачи имеют право самостоятельно принимать решение о продлении больничного листа. Например, дантисты и фельдшеры продлевают бюллетень не дольше, чем на десять дней. По истечении обозначенного периода пациент отправляется на медкомиссию, которая решает вопрос о продлении или закрытии больничного.

Длительность нахождения человека на больничном регулируется Приказом Минздрава №624н. Если после завершения терапевтического курса здоровье гражданина не улучшается, и продлить больничный больше нельзя, человека отправляют на ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) для установления инвалидности. Дата признания человека инвалидом считается моментом закрытия листка нетрудоспособности.

ВНИМАНИЕ! Если показателей для присвоения гражданину группы инвалидности недостаточно, бюллетень продлевается до полного восстановления здоровья. По окончании повторного срока пациент отправляется на ВТЭК.

Продолжительность терапии в стационаре не установлена, так как врач не может прогнозировать ход выздоровления пациента. В таких ситуациях листок нетрудоспособности оформляется на весь период нахождения гражданина в больнице. При необходимости хирургического вмешательства срок пребывания в стационаре увеличивается.

Дневной стационар не предусматривает круглосуточного нахождения пациента в больнице. Но служащий посещает лечебные процедуры или проходит курс инъекций. В таких ситуациях бюллетень оформляется на период прохождения человека восстановительных процедур. Если требуется, например, десять капельниц, листок нетрудоспособности выписывают на 10 дней.

ВАЖНО! Сложные диагностические процедуры, которые проводят амбулаторно, предполагают оформление листа нетрудоспособности на даты проведения лечебных мероприятий (прерывистый больничный).

Как оформляется больничный?

Больничный открывается врачом в первый день заболевания. Об этом в бланке ставится соответствующий код (02 -травма)

Для отказа в выдаче листка нетрудоспособности должна быть очень весомая причина. Список таковых не такой уж большой:

оформление задним числом или заранее;
поведение пациента мешает деятельности медицинского учреждения;
при осмотре признаков травмы не выявлено.

Для расчета оплаты больничного при бытовой травме конкретного работника учитываются его стаж, размер оклада и все выплаты, которые производились в течение последних двух лет.

Причем, речь идет именно о трудовых выплатах — сюда относятся, например, премии.

Больничные в расчет браться не должны.

Сумма общего дохода (х)

количество отработанных дней (у)

Х/Y= средний заработок гражданина (Z)

Z умножается на количество дней листа нетрудоспособности = размер компенсации.

Важно: Z нужно сопоставить с минимальным размером оплаты труда — больше он получится или меньше. Оказался меньше? Тогда для расчета берется МРОТ (Письмо ФСС №14-03-18/05-2129 от 11 марта 2011 года).

Если трудовой стаж сотрудника составляет как минимум восемь лет — ему выплачивают компенсацию в стопроцентном размере заработка.

Также при вычислении исходят из пресловутого минимального размера, если:

травма получена в результате алкогольного опьянения или воздействия токсических веществ;
нарушение больничного режима;
человек без уважительной причины не явился на прием.

Травма — вопрос неприятный как для потерпевшего, так и для нанимателя. Обращаясь за больничным листом, на первое место следует ставить не возможность как можно быстрее выйти на работу, а сколько требуется для реального выздоровления.

Теперь вы знаете, как оплачивают больничный лист если травма бытовая. Будьте осторожны!

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра предполагаются следующие примерные сроки нахождения на больничном при наиболее распространенных заболеваниях:

Причина выдачи бюллетеня	Длительность нетрудоспособности
Острое респираторно-вирусное заболевание	От пяти дней до двух недель.
Ангина	10–15 дней.
Сотрясение мозга	10–120 дней, в зависимости от степени тяжести сотрясения.
Онкология	Изначально бюллетень выдается на 120 дней. При необходимости больного отправляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза) для увеличения срока бюллетеня.
Туберкулез	От четырех до десяти месяцев.
Удаление аппендицита	От 16 до 21 дня.
Проведение гистерэктомии	65–100 дней.
Проведение холецистэктомии	48–55 дней.
Удаление кисты	От 20 до 28 суток.
Удаление зуба	От трех до десяти дней.
Инфаркт	Минимальный срок больничного – 60 дней, максимальный – 90.

ВНИМАНИЕ! Сроки временной нетрудоспособности в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра указаны ориентировочно. Окончательное решение о длительности бюллетеня принимает доктор на основании приказа Министерства здравоохранения №624н.

Коды больничных листов и их расшифровка по МКБ, причины нетрудоспособности

Всемирное общество здравоохранения разработало специальную систему кодирования медицинских диагнозов, которая применяется в медицинских нормативных документах в целях стандартизации. В 2011 году была утверждена типовая форма и изменены требования заполнения больничного листа, в котором часть информации зашифровали в коды, в том числе причину временной нетрудоспособности.

Это не только сэкономило место на документе, но и позволило скрыть медицинские данные от посторонних глаз. Основные коды больничных листов и их расшифровка будут рассмотрены далее.

Коды болезней применяют в больничных не только в практических целях для упрощения заполнения бланка – они имеют важное функциональное значение:

Сохраняют врачебную тайну;
Стандартизируют работу бухгалтерии организации, которая на основании кода заболевания начисляет сумму страховой выплаты;
Позволяют выйти на международный уровень работы – даже если лечение проводилось за границей, код диагноза по МКБ един во всех странах участницах ВОЗ.

Система кодирования позволила оптимизировать сбор и анализ статистической информации. Она особенно необходима для выявления допустимого порога заболеваемости в период эпидемий, а также определения уровня смертности от конкретного заболевания.

Для больничного листа приказом Минздравсоцразвития №624н разработаны правила заполнения, несоблюдение которых влечет недействительность документа. Данные вносятся на русском языке большими печатными буквами черными чернилами или печатаются машинным текстом. За границы клеток заходить нельзя. Буквы и цифры должны быть разборчивыми, чтобы электронное сканирование могло их распознать.

Коды нетрудоспособности в больничном листе проставляют для обозначения причины и характера заболевания, которые влияют на размер выплаты.

Для заполнения больничного используют национальный код причины нетрудоспособности с двухзначным или трехзначным обозначением, а также международную систему диагнозов МКБ 10. Это последняя версия классификации заболеваний, включающая 21 раздел.

Каждый раздел поделен на обобщающие блоки диагнозов. Коды МКБ имеют алфавитно-цифровое кодирование, например, В99 или V01.

Национальные коды заболеваний подразделяют на основные и дополнительные. Основная группа включает 15 двухзначных номеров, которые обозначают общую характеристику заболевания без конкретики.

01 – Общее заболевание (применяется чаще остальных);
02 – Травма, полученная в быту;
03 – Карантин (необходим во время риска инфекционных заболеваний);
04 – Травма, возникшая на производстве во время выполнения трудовых обязанностей;
05 – Нетрудоспособность, связанная с беременностью и родами;
06 – Сложное протезирование, которое допустимо только при стационарном наблюдении;
07 – Наступление или обострение профессионального заболевания;
08 – Санаторное лечение;
09 – Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником;
10 – Иные опасные состояния;
11 – Значимое для социума заболевание (туберкулез, онкология, ВИЧ и т.д.);
12 – Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, который имеет заболевание с системным поражением органов или жизненно важных функций организма;
13- Уход за ребенком-инвалидом;
14 – Заболевание ребенка, которое связано с поствакцинальным осложнением или онкологией;
15 – Инфекция ВИЧ у ребенка.

Последние два кода указываются при заполнении больничного только с согласия родителя ребенка.

Вспомогательные трехзначные коды в больничном листе указываются не часто. Они дают дополнительную информацию, которая влияет на расчет пособия по временной нетрудоспособности. Таких обозначений пять:

017 – указывается при санаторном лечении;
018 – санаторное и профилактическое лечение в связи с получением травмы на работе;
019 – стационарное лечение в научно-исследовательских институтах или клиниках;
020 – оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
021 – указывает, если диагноз или травму спровоцировало опьянение алкоголем или наркотиками.

Код 31 – указывают при продолжении болезни для закрытия старого и открытия нового больничного;
32 – означает присвоение группы инвалидности;
33 – смена группы инвалидности;
34 – наступление смерти пациента;
35 – указывают при отказе от медицинской экспертизы;
36 – пациент признан трудоспособным (в случае неявки сотрудника будет считаться прогул);
37 – отправлен на домашнее долечивание после стационара.

Сроки временной нетрудоспособности при травмах

Перечень наиболее частых травм с ориентировочными сроками нахождения на больничном:

При переломе конечностей больничный лист выдается на один или два месяца.
При повреждении позвоночного столба бюллетень оформляют на 60–240 суток, в зависимости от места перелома и наличии смещения.
Проникающая травма глазницы требует лечения от одного до двух месяцев.
Открытая травма запястья приводит к потере трудоспособности минимум на две недели, максимальный период восстановления – один месяц.
Открытая рана волосистой части черепа лишает работоспособности на 7–25 дней, в зависимости от тяжести травмы.
После перелома ребра служащий вернется на рабочее место спустя две или четыре недели.
После перелома нижней челюсти на реабилитацию сотрудника уйдет от 28 до 45 суток.

Средние сроки временной нетрудоспособности при травмах зависят от вида повреждения, наличия или отсутствия осложнений. В бюллетень входит полный период восстановления функциональности поврежденной части тела.

Что такое травматическое повреждение?

Как уже упоминалось, таковой называют любую травму, которую человек получил не на работе.

Не подлежит сомнению, что всякий случай должен быть расследован и достоверно установлен.

Расследование инициируется директором — издается соответствующий приказ.

В процедуре обязательно участвует сам потерпевший, а если это невозможно — его официальное доверенное лицо.

По итогам такой проверки оформляется специальный акт.

Как отличить производственную травму от бытовой — еще один вопрос. Последняя никак не связана именно с рабочим процессом, даже если и получена в здании, где находится место работы гражданина.

Так например, при корпоративном мероприятии может произойти инцидент и сотрудник будет вынужден посетить врача. Травма, полученная им таким образом, будет все равно считаться бытовой.

Не все однозначно и со служебным автомобилем. Если сидя за рулем сотрудник получил травму, то ее не расценят как производственную при наличии следующих факторов:

машина использовалась не для работы и без письменного назначения директора;
фирма не оформляет путевых листов;
служебная машина вообще не предусмотрена по трудовому договору.

Стоит знать! Если в результате произошедшего инцидента гражданин не может ходить на работу и заниматься служебными обязанностями, открывается больничный лист.

В случае несильного повреждения, когда человек все-таки может ходить на работу, например с тростью — больничный не выписывается, человеку просто выдается на руки справка о посещении травмопункта.

Длительность больничного листа при бытовой травме может быть различной. Это будет зависеть от характера повреждений и от того, какое потребуется лечение. Но нужно учитывать, что верхний предел любого больничного — три недели, дальше он продлевается при участии врачебной комиссии.

Чтобы открыть больничный при бытовой травме надо рассмотреть травмы различной тяжести (а так же написать какие травмы обычно получают в быту) и написать на какой срок открывают больничный при травме в быту при первичном визите и на какой срок можно продлить больничный с той или иной травмой.

Кроме того вас могут заинтересовать следующие темы касаемо больничного:

Больничный при переломе руки зависит от конкретного индивидуального случая и определяется травматологом. Больничный лист при переломе выдается сначала на десять дней, а затем, по решению МСЭК — срок больничного при переломе продлевается до тридцати.

Здесь все решает степень серьезности травмы и прогноз. Обычно стандартные четыре месяца — и на МСЭК. Дальше решают они.

Если прогноз неблагоприятный, человеку присваивается группа инвалидности.

Если отмечается постепенное улучшение и больной сможет трудиться (например, его работа связана с кабинетными условиями), больничный при переломе может быть продлен еще максимум на десять месяцев.

При легком и среднем варианте больной берет больничный на десять — двадцать пять дней. В более тяжелых случаях все будет зависеть от характера травмы, стадии процесса, степени выраженности нарушения функций, течения болезни, компенсаторных возможностей, также от характера и условий труда.

Это зависит о степени и локализации ожога, давности травмы, а также есть ли необходимость госпитализации.

Зависит от степени пореза и кровопотери, но не более тридцати дней (Приказ Минздравмедпрома РФ № 206).

Читайте также: