Органы мишени при онкологии

• Что такое метастазы?
• Из-за чего возникают метастазы?
• С какой вероятностью возникают метастазы?
• От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
• Как метастазируют различные виды рака?
• Как проявляются метастазы?
• Как диагностируются метастазы?
• Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
• Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Что такое метастазы?

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества - факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

• Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
• В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

• Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
• Лучевая терапия.

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

• Метастаз Крукенберга — в яичники;
• Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
• Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

• Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
• Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
• Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
• Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
• Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
• Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
• Рак матки: печень, легкие, брюшина.
• Рак почек: легкие, печень, кости.
• Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
• Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
• Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
• Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

• Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
• Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
• Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
• Поражение легких проявляется в виде одышки;
• Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
• Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

• Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
• Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения - историях пациентов Европейской клиники.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Рак желудка, выявленный на нулевой стадии заболевания, достаточно легко поддается лечению. Прогноз в этом случае чрезвычайно благоприятный. Около 70% больных не только выживают, но и при грамотно организованной терапии полностью избавляются от страшного диагноза. Клиническую картину осложняет лишь то, что диагностика на первой стадии практически нереальна. Симптомы еще никак не проявляются, а опухоль настолько микроскопических размеров, что может быть обнаружена только случайно. Например, при биопсии слизистой желудка на предмет других патологий.

На том этапе, когда карцинома начинает доставлять физический дискомфорт, и пациент обращается в медицинское учреждение, злокачественные клетки успевают образовать вторичные очаги – метастазы. Сам процесс называется метастазированием. Именно он и осложняет лечение, самым негативным образом влияя на дальнейшее течение болезни и прогноз выживаемости.

Способы распространения метастазов при карциноме желудка

Метастазы могут возникать при любом виде онкологических заболеваний. Если у пациента диагностировано наличие отдалённых метастазов (в других органах), то это является свидетельством 4 стадии болезни. Медицина выделяет два основных способа перемещения атипичных клеток:

1. Лимфогенный (по лимфе) – передвижения раковых клеток, осуществляется по току лимфатической системы через лимфатические сосуды.
2. Гематогенный (по кровеносным сосудам) – путь метастазирования реализуется за счёт перемещения опухолевых клеток с током крови и их имплантацией (прикреплением) в органах-мишенях: печени, лёгких, яичниках.

Кроме этих путей, метастазы при раке желудка способны перемещаться так называемым контактным способом. По сути, это тип, а не путь формирования вторичных очагов опухоли. Еще его называют имплантационным. При нем первичная опухоль, разрастаясь, поражает стенки соседних с желудком органов и распространяет отсевы в брюшной полости. Сначала страдают поджелудочная железа и пищевод, затем селезенка, печень, желчный пузырь, кишечник и т. д.

Метастазирование рака желудка крайне неблагоприятно воздействует на течение болезни и общее состояние больного. Но, к сожалению, этот процесс диагностируют более чем у 40% пациентов.

Скорость распространения и роста метастазов зависит от нескольких факторов:

• Расположения и размера основного злокачественного новообразования.
• Клеточного строения опухоли.
• Состояния иммунной системы пациента.

Существует заблуждение, что метастазирование может быть спровоцировано пункцией или после хирургического удаления первичной карциномы. Якобы травмированная опухоль начинает усиленно распространять злокачественные клетки в другие органы. Это в корне неверно. Никакой взаимосвязи между повреждением первичного очага и метастазированием не установлено.

Основная локализация метастазов при раке желудка

Метастазы в печени чрезвычайно распространены при раке желудка. Процесс наблюдается практически у 50% больных 4 стадией. Вторичные очаги опухоли, поражающие печень, чреваты развитием печёночной недостаточности и желтухи. Фиксируют как единичные, так и множественные метастазы в печень. Возможно полное замещение ткани железы на злокачественные клетки. Вес печени, пораженной множественными метастазами, может достигать 10 кг.

При этом на первых этапах заболевания метастазирование никак себя не проявляет. Позднее появляются следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Повышение температуры тела.
• Пожелтение кожных покровов.
• Зуд кожи.
• Асцит.
• Тупая боль в правом подреберье.
• Сброс веса.
• Тахикардия.
• Значительное увеличение органа в объемах.

Диагностика:

• Биохимический анализ крови (увеличение показателей билирубина, выявление повышенной активности определенных ферментов).
• УЗИ.
• Компьютерная томография.

Лечение:

Целями лечащего врача становится попытка продлить, насколько это возможно, и улучшить состояние пациента, стабилизировать процесс роста опухолевой ткани. Показано проведение химиотерапии, которая назначается при условии отсутствия противопоказаний. Задачей любой методики на этом этапе является сокращение объемов вторичных очагов или хотя бы остановка их интенсивного роста.

Одиночные и множественные метастазы в легкие также чрезвычайно распространены при раке желудка. Довольно часто происходит так, что вторичные опухоли в легких диагностируют даже раньше, чем первичную карциному. Это также обусловлено бессимптомным протеканием заболевания на ранних стадиях.

Сопутствующие симптомы:

• Одышка.
• Кашель.
• Кровохарканье.
• Боли за грудиной.
• Боли в области легких при вдохе.
• Легочное кровотечение.

Диагностика:

• Компьютерная томография с контрастом.
• Рентгенография грудной клетки.

Лечение: как и при метастазах в печени, направлено на облегчение состояния пациента и продление его жизни, а также поддержание функционирования органа. Основное лечение — химиотерапевтическое.

Часто рак желудка формирует метастазы в отдалённых лимфатических узлах. Как правило, это лимфоузлы в левой надключичной области, в зоне подмышек, паховой области.

Симптомы:

Визуальное увеличение лимфоузлов в размерах.

• Анемия.
• Слабость.
• Резкое снижение массы тела.
• Головокружение.

Диагностика:

• Пальпация.
• УЗИ.
• Пункция или биопсия увеличенного узла с последующим цитологическим или гистологическим исследованием.

Метастазы данной локализации при раке желудка обнаруживают достаточно редко, примерно у 20% пациентов. Наиболее часто поражается позвоночник. На втором месте – ребра, плечевые кости, череп и т. д.

Симптомы:

• Интенсивные неврологические боли в пораженной области.
• Хрупкость костей.
• Припухлость тканей над проблемной зоной.
• Неестественные переломы.
• Онемение в животе и конечностях.
• Затруднения при движениях.
• Парез конечностей.

Диагностика:

• Сцинтиграфия скелета.
• Рентгенография (на ранних этапах малоэффективна).
• КТ опорно-двигательной системы.

Лечение:

• Лучевая терапия (с анальгезирующей целью).
• Медикаментозная терапия.

Хороших результатов удается достичь при комплексном использовании всех методов.

Почки, как и кости, так же редко подвергаются метастазированию при раке желудка. Тем не менее возникновение вторичных очагов карциномы в этом органе крайне опасно для состояния и жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что метастазы обнаруживают уже на 4 стадии, когда больной начинает испытывать на себе осложнения от злокачественного процесса. До этого этапа симптомы метастазирования почек проявляются довольно слабо.

Симптомы:

• Повышение артериального давления.
• Гидронефроз (увеличение чашечно-лоханочной системы почек в случае нарушения оттока мочи).
• Повышение температуры тела.
• Слабость и повышенная утомляемость.
• Анемия.

Диагностика:

• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение химиотерапевтическое.

Метастазы рака желудка в мозг наблюдаются крайне редко.

К клиническим признакам относят:

• Тошноту.
• Головные боли.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Нарушение функционирования органов чувств.
• Паралич конечностей.

Диагностика:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение: химиотерапия.

Нужно сказать, что из всех методов диагностики отдалённых метастазов наиболее универсальным является ПЭТ КТ. Из недостатков можно выделить малую доступность и высокую цену обследования.

Сколько живут пациенты при обнаружении вторичных злокачественных очагов, обусловлено многими факторами. Прогноз зависит от количества метастазов, степени распространенности новообразований, состояния и возраста пациента. К сожалению, так как при раке желудка метастазы начинают возникать на 4 стадии болезни, любой путь метастазирования отягощает течение заболевания. Диагностика множественных метастазов в таких органах, как печень, почки, мозг или легкие, редко позволяют пациенту без лечения шанс прожить больше одного-двух месяцев.

Что такое метастазы?

Метастазы — это отделившаяся группа клеток злокачественного новообразования.

На определённой стадии развития заболевания клетки теряют анатомическую связь с первоначальным очагом опухоли и мигрируют в любой другой орган. У каждой локализации опухоли есть определённые излюбленные органы, в которые наиболее вероятно попадание клеток данной опухоли.

По другой из теорий клетки опухоли проникают только в те органы, диаметр капилляров которого меньше опухолевой клетки. Раковая клетка, проходя по капилляру, застревает в нём, оседает и делится, что ведёт к возникновению метастаз. Эти знания позволяют прицельно исследовать наиболее опасные по возникновению метастазов органы.

Способствуют развитию метастазов такие особенности строения опухолевой ткани, как слабые межклеточные контакты внутри опухоли, более высокое гидростатическое давление в опухолевом узле по сравнению с окружающими тканями, более кислая среда в опухолевой ткани, выделение клетками опухоли биологически активных веществ или ферментов (например, протеаз).

Метастазы появляются, когда процесс переходит в 3 — 4-ю стадию.

Классификация

По путям метастазирования:

• лимфогенные. Лимфогенно метастазируют опухоли в регионарные и отдалённые лимфатические узлы. Такие метастазы могу быть диагностически важными, например, особенным является метастаз Вирхова в лимфоузел между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с левой стороны. Обнаружение этого метастаза позволяет заподозрить рак желудка;
• гематогенные. Чаще гематогенно метастазируют любые опухоли в печень, надпочечники и лёгкие, что связано с особенностями кровоснабжения этих органов;
• имплантационные. Например, для рака желудка характерно прорастание в плевру, брюшину и соседние органы;
• смешанные.

По количеству:

• солитарные;
• единичные;
• множественные.

По локализации в лимфоузлах:

• метастазы в регионарные лимфатические узлы;
• отделённые метастазы.

Дремлющие метастазы опасны тем, что растут они постепенно и долгое время могут не давать никаких клинических проявлений, пока не достигнут определённого размера. К этому моменту лечение проводить уже поздно и возможно оказать пациенту только паллиативную помощь.

Как выглядят метастазы?

Клинические проявления и особенности развития в разных органах и системах

Наиболее часто именно гематогенным путём опухоли метастазируют в печень. Частой причиной появления узлов является рак лёгких, молочных желёз, желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы и пищевода.

Редко метастазируют в печень рак почек, мочевого пузыря и надпочечников, рак глотки и полости рта, рак матки и яичников. При раке головного мозга метастазы в печень можно встретить очень редко.

Чаще в головной мозг метастазируют у мужчин — рак лёгких, у женщин — рак молочных желёз (в силу распространённости этих локализаций). Следующими в рейтинге идут рак почек, толстого кишечника и меланома.

Частыми тревожными симптомами является появление головных болей распирающего характера и проявления внутричерепной гипертензии (тошнота и рвота, не связанная с пищей и появляющаяся на высоте головной боли, при этом интенсивность болей может изменяться с положением головы), возникновение эпилептиморфных судорог и появление головокружения, двоения перед глазами, прогрессирование очаговой неврологической симптоматики.

Часто метастазы в головном мозге никак себя не проявляют.

Новообразования костей черепа редко прорастают в головной мозг, так как твёрдая мозговая оболочка является надёжным барьером.

На поздних стадиях метастазирует в лёгкие рак молочных желёз, меланома, саркома, колоректальный рак, злокачественные новообразования мочеполовой системы, рак пищеварительной, кровеносной и лимфатической систем.

Чаще в надпочечники метастазирует рак почки, лёгких, щитовидной железы, молочной железы, ЖКТ (особенно поджелудочной) и меланома. Чаще поражение надпочечников протекает бессимптомно, при разрушении большей части тканей желёз возникают симптомы, характерные для болезни Аддиссона.

Причинами развития могут быть опухоли лёгких, молочных желёз, почек, желудочно-кишечного тракта (пищевода и прямой кишки), рак щитовидной железы, предстательной железы у мужчин и яичников у женщин.

Клиническими проявлениями является возникновение болей в костях и мышцах сначала при движении, а затем и в покое; повышенная утомляемость и слабость. Возникают патологические переломы костей (спонтанный перелом при обычной для пациента физической нагрузке).

Метастатические боли в костях наиболее тяжело поддаются медикаментозной терапии. Чаще изменения обнаруживают после рентгенологического исследования, проведения КТ или МРТ.

Частный случай костных метастазов и наиболее частый вариант поражения позвоночника при онкологических заболеваниях. В позвоночник наиболее часто метастазирует рак молочных желёз, лёгких, простаты, почек, щитовидной железы. Такие метастазы бывают двух видов: остеолитические и остеобластические.

Основными симптомами являются все вышеперечисленные при метастазах в костях, но к этому списку добавляются ещё симптомы компрессии спинного мозга. Они могут быть острыми при смещении костного отломка при патологическом переломе или хроническими, которые возникают постепенно по мере прорастания опухоли в спинномозговой канал. Это в свою очередь проявляется симптомами нарушения чувствительности, развитием параличей и парезов и нарушением функции тазовых органов.

Первым проявлением может быть возникновение признаков аритмии по типу тахикардии или брадикардии, развитие блокад. Кроме того, могут проявиться признаки сердечной недостаточности. Часты случаи развития перикардита или тампонады сердца.

На ЭКГ наблюдаются признаки нарушения ритма и проводимости, изменения сегмента ST, зубца Т и зубцов комплекса QRS. Для уточнения диагноза используют методы КТ, МРТ, сцинтиграфию, пункцию перикарда с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Наиболее характерны для опухоли молочной железы, толстой кишки, при меланоме, раке языка и слизистой рта. Поражение кожи характерно для некоторых лимфом. Метастазы в кожу могут выглядеть как конгломерат узлов вблизи опухоли или на отдалении. Например, метастазы рака толстой кишки могут появиться на коже волосистой части головы и на коже век.

С присоединением инфекции эти узлы могут изъязвляться с образованием открытых и иногда безболезненных гноящихся ран.

Инфильтративные изменения на коже проявляются изменением её плотности и цвета. Для уточнения диагноза в любом случае требуется проведение биопсии подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием и определение ткани, из которой происходит первоначальная опухоль.

Метастазы в кожу являются, помимо прочего, косметическим дефектом и доставляют пациенту психологические неудобства.

Диагностика

Метастазы являются признаком запущенности процесса. Обнаружение метастаз возможно при проведении профессиональных медицинских осмотров, при проведении диспансеризации. С соответствующими симптомами (например, болью или патологическими переломами при метастазах в костно-мышечную систему) пациент может активно обратиться к врачу, что повлечёт за собой поиск первоначального очага и выстраивание стратегии лечения.

В некоторых случаях первичный очаг может быть не обнаружен (например, при проведении курсов химиотерапии или лучевой терапии в анамнезе).

Что касается регионарных метастазов, то их наличие можно заподозрить при изменениях лимфоузлов. Поверхностные лимфоузлы доступны для пальпации, их увеличение позволяет заподозрить наличие опухолевого процесса.

Шейные группы поражаются при раке молочной железы, полости рта и раке языка, при лимфомах и других гемобластозах. Надключичные лимфоузлы подвержены поражению при новообразованиях лёгких, пищевода, толстой кишки и желудка. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются при заболеваниях молочных желёз. Паховые — при новообразованиях органов мочеполовой системы у мужчин и у женщин, прямой кишки.

Метастазы различных локализаций можно диагностировать с помощью инструментальных методов, таких как УЗИ, рентгенография с контрастированием или без, проведением КТ или МРТ. С помощью этих методов можно определить размеры опухоли и стадировать заболевание.

Непременным методом исследования является биопсия подозрительного участка ткани. В некоторых случаях диагностировать процесс можно по наличию характерных онкомаркеров, обнаруживаемых в сыворотке крови.

Лечение

Терапевтическое лечение может проводиться с помощью химиопрепаратов или с использованием лучевых и лазерных технологий. Эти методы могут быть как самостоятельными при лечении рака или проводиться перед операцией.

Химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия призваны подавить возникновение новых метастазов и замедлить рост уже существующих. Терапия проводится или одним препаратом, или несколькими, и в таком случае она будет являться уже полихимиотерапией.

После проведения операции химиотерапия и лучевая терапия способствуют подавлению роста возможных новых метастатических очагов.

Хирургическое лечение называют радикальным, если во время операции удаляют первичный очаг, лимфатические узлы и все метастазы. Такие операции проводятся с соблюдением принципов абластики (недопущение попадания опухолевых клеток в близлежащие ткани) и антибластики (удаление всех опухолевых клеток в зоне проведения операции). Объём операции зависит от размеров очага, количества и локализации метастазов. В случаях с одиночными метастазами можно использовать только хирургический метод.

Иногда используются методы, которые не предполагают применение скальпеля. К таким методам относятся криохирургия, лазерная хирургия и фотодинамическое лечение.

Хирургическое лечение опухолей с множественными отдалёнными метастазами чаще не проводится, так как оно нецелесообразно, если удалить все метастазы и близлежащие к ним лимфатические узлы не представляется возможным.

Прогноз

При солитарных метастазах прогноз более благоприятный, так как возможно полное удаление очага.

Прогностически благоприятным фактором является обнаружение первичного очага, небольшого количества и размера метастазов, отсутствие осложнений, молодой возраст больного.

Заключение

Метастазы — конгломерат клеток опухолевой ткани, который мигрировал в несвойственное для него место. Клинических проявлений может и не быть, пока узлы не вырастут до достаточных размеров, что будет свидетельствовать о далеко зашедшем процессе.

Возникновение метастазов — клинически и прогностически неблагоприятный признак, доставляющий пациенту и врачу множество проблем. Стоит заметить, что не теряет своей важности своевременная диагностика и обнаружение регионарных и отдалённых метастазов.

Специфического лечения не существует. Пациентам с отдалёнными метастазами в большом количестве зачастую требуется паллиативная помощь и адекватная симптоматическая терапия.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!