Опущение века при раке легкого



Рак легких является основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Эта болезнь уносит примерно два миллиона жизней ежегодно. И хотя вы, возможно, чувствуете себя невосприимчивым к этой болезни, если вы не курите, реальность такова, что примерно 20 процентов людей, умирающих от рака легких, никогда не курили табачные изделия. Любой человек может заболеть этой смертельной болезнью, поэтому важно знать, на что обращать внимание, когда дело доходит до предупреждающих знаков. Вот некоторые из симптомов рака легких, которые должен знать каждый.

1. Боль в плече и руке

В некоторых случаях рак легких развивается в области легкого, называемой верхняя легочная борозда. Когда возникают эти опухоли, больше характерных признаков, таких как кашель, появляются только в конце заболевания.

2. Опущение одного верхнего века

Опухоли, называемые опухолями Панкоста, определяются их способностью воздействовать на близлежащие ткани, что означает, что они иногда вызывают группу связанных с нервом симптомов, известных как синдром Хорнера. Симптомы синдрома Хорнера включают опущение или слабость одного верхнего века, меньший зрачок в пораженном глазу и слабое потоотделение на пораженной стороне лица.

3. Рецидивирующая пневмония

Лоуренс Шульман, начальник отдела легочной медицины в ProHEALTH Care, говорит, что, если вы получили повторяющийся диагноз пневмонии в той же области легких, это может быть признаком онкологического заболевания легких.

Он также отмечает, что любые повторяющиеся респираторные инфекции могут быть симптомом рака. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы чувствуете, что заболеваете особенно часто.

4. Грудная боль

5. Мышечная слабость

6. Отек в верхней части тела

8. Постепенно ухудшается одышка

Одышка часто объясняется возрастом или малоподвижным образом жизни. Тем не менее, онколог Адиль Ахтар, доктор медицинских наук, отмечает, что в некоторых случаях это может быть скрытым признаком рака легких.

9. Постоянный кашель

10. Усталость

11. Головные боли

Рак легких может буквально оказывать влияние с головы до ног. По словам Андреа Макки, доктора медицины, болезнь может распространиться на мозг и вызвать головные боли, судороги, потерю памяти и изменения личности.

12. Боль в костях или переломы

13. Сгустки крови

14. Кашель с кровью

15. Потеря аппетита и потеря веса

Необъяснимая потеря аппетита и потеря веса могут быть признаками рака легких. Тем не менее, эти симптомы обычно наблюдаются у пациентов с другими хроническими заболеваниями, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо выводы.

16. Изменения в вашем голосе

Если вы или другие люди заметили, что ваш голос стал более хриплым, стоит пройти обследование, так как это может быть рак легких.

17. Головокружение

По данным Американских Центров лечения рака, головокружение или слабость конечностей становятся признаками рака легких, которые, как правило, возникают после того, как болезнь находится на поздней стадии. Другими симптомами, которые чаще встречаются на этих поздних стадиях, являются комки в области шеи или ключицы.

18. Сильная жажда

Многие люди с раком легких испытывают высокий уровень кальция в крови. В результате пациенты с раком легких часто испытывают ненасытную жажду и постоянную потребность в мочеиспускании.

Большинство случаев онкологии никак себя не выдают до тех пор, пока опухоль не начнет расти. Однако первые признаки рака легких, которые появляются на ранней стадии, все-таки можно определить.

И это очень важно. Чем раньше вы обратитесь к врачу и пройдете обследование, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Ранние симптомы рака легких

Многие ранние симптомы рака легких неустойчивы и могут перемежаться с другими, периодически появляться и пропадать. Это связано с тем, что процесс малигнизации (трансформации клеток в злокачественные) нарастает постепенно. Многое зависит и от локализации опухоли в легочной ткани.

Наиболее типичный признак – постоянный кашель, особенно у курильщиков. Он может выглядеть как легкое покашливание, не проходит, может усиливаться при небольших физических нагрузках. При этом:

Кашель может быть сухим, или с мокротой;

Она часто усиливается при глубоких вдохах, кашле, смехе. Может отдавать в спину, лопатку или плечо. Как распознать рак легких на ранней стадии, ориентируясь на болевые ощущения?

Часто она тупая, ноющая;

Может быть локализована в правой/левой стороне грудной клетки (в зависимости от расположения опухоли);

Может походить на миалгию (мышечную боль);

Довольно часто – это ранний симптом рака легких, сопутствующий кашлю. Все из-за постоянного раздражения голосовых связок, блокирования бронхов слизью.

Очевидный респираторный признак рака легких – одышка. Сначала она может быть небольшой и почти незаметной, однако, нередко при вдохе человек слышит небольшие хрипы в груди.

Designed by Freepik

Очень часто игнорируется пациентом, находя различные объяснения: жаркая погода, перетренированность, плохое настроение и т.д. Заподозрить рак легких на ранней стадии только по этому симптому невозможно. Однако обратите внимание на то, как вам даются привычные физические нагрузки. Если на тренировке вы в состоянии проделать только часть привычной программы, чувствуете изнеможение и задыхаетесь – что-то не так.

Довольно частый предвестник рака легких, когда человек начинает ощущать неприятные симптомы от привычного объема пищи, быстро наедается или вовсе забывает поесть. Как следствие, он быстро худеет, даже если при этом убавляет физические нагрузки.

У раковых пациентов с новообразованиями в легких часто развиваются бронхит и пневмония, что ещё более затрудняет диагностику.

Прочие симптомы рака легких с метастазами

Когда опухоль разрастается и дает метастазы в другие органы, могут возникать и другие симптомы:

Боли в суставах (например, спине или бедрах);

Неврологические нарушения (постоянная головная боль, онемение рук или ног, головокружения, судороги, проблемы с равновесием);

Пожелтение кожи и глаз (желтуха) от метастаз в печени;

Опухание лимфоузлов на шее или ключицах.

Специфические симптомы рака легких

У некоторых видов рака легких бывают группы специфических симптомов, характерные только для них.

Так или иначе опухоль Панкоста может затрагивать определенные нервы глаза или части лица, вызывая особую группу симптомов, называемых синдромом Хорнера:

Опускание или слабость верхнего века (птоз);

Уменьшение зрачка в тоже глазу;

Отсутствие потоотделения с той же стороны лица.

Опухоль Панкоста также иногда может вызывать сильные боли в плечах.

Верхняя полая вена располагается в так называемом верхнем средостении – области, ограниченной грудиной и позвоночником. Она обеспечивает отток крови от головы и рук, проходя рядом с верхней частью правого легкого и лимфоузлами грудной клетки.

Опухоль в этой области начинает давить на верхнюю полую вену, мешая кровотоку. В результате развивается комплекс характерных симптомов:

Синюшность, одутловатость лица;

Опухание шеи, рук, верхней части грудной клетки;

Головокружения, измененное сознание, если нарушается кровоснабжение мозга;

Кашель и одышка.

Паранеопластический синдром при раке легких

Некоторые разновидности рака легких начинают продуцировать биологически активные вещества, которые, разносясь кровотоком, начинают вызывать симптомы отдельных заболеваний в тех органах, куда проникают. При этом опухоль не растет и не дает метастаз.

Designed by commons.wikimedia.org

Это состояние получило название паранеопластического синдрома (ПНС). Он также может быть ранним симптомом рака легких и нередко появляется ещё до манифестации злокачественной опухоли.

Вот некоторые из них:

Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона). Раковые клетки заставляют перепроизводить АДГ – гормон, участвующий в удержании воды почками. Это понижает уровень натрия в крови. Симптомами СНСАГ могут быть потеря аппетита, мышечная слабость, спазмы, тошнота, рвота, спутанность сознания. Без лечения состояние быстро ухудшается, приводя к коме.

Синдром Кушинга (гиперкортицизм). Раковая опухоль высвобождает вещества, которые приводят к чрезмерному выделению гормона АКТГ – а затем по цепочке к перепроизводству кортизола. Первым симптомом становится увеличение веса, появление синяков, слабость, сонливость, отечность. Далее может повышаться артериальное давление, сахар в крови и даже развивается диабет.

Гиперкальциемия – повышение концентрации кальция в плазме. Симптомами являются частое мочеиспускание (уремия), чувство жажды, тошнота и рвота, боли в животе, постоянная слабость, сонливость и чувство усталости. В тяжелых случаях могут возникать головокружение, спутанность сознания.

Повышенное тромбообразование и риск развития тромбоза;

Синдром барабанных палочек (утолщение фаланг пальцев).

Многие из перечисленных симптомов не являются специфическими, поэтому по отдельности не позволяют распознать рак легких на ранней стадии.

Однако любая из проблем – уже повод обратиться к врачу и пройти полное обследование. Постоянная усталость, необъяснимое похудение или наоборот прибавка в весе, отечность, кашель и одышка – всё это должно наводить вас на подозрения.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз


Онкологи диагностируют рак Панкоста, когда злокачественная опухоль – первичная карцинома легкого – возникает на его верхушке (apex pulmonis), вторгаясь в любую из близлежащих структур или оказывая на них давление.

Профессор радиологии Пенсильванского университета (США) Генри Панкост, описавший данное новообразование в первой трети прошлого столетия, определил его как апикальную (верхушечную) опухоль легкого.

Известно и другое название данной патологии – рак верхушки легкого с синдромом Панкоста.


[1]

Эпидемиология

Среди всех онкологических заболеваний легких на долю рака Панкоста приходится не более 5%. Он редко встречается у молодых людей, и основная масса пациентов относятся к возрастной категории 40+. И, в основном, это курящие мужчины и женщины.

Например, в Великобритании рак легких ежегодно диагностируется примерно у 44,5 тыс. человек, а в США (по данным National Institutes of Health) – более чем у 200 тыс. Наиболее распространенный тип опухолей – немелкоклеточный, на который приходится более 80% случаев.


[2], [3], [4], [5], [6]

Причины рака Панкоста

Хотя рак легкого может возникнуть и у тех, кто никогда не курил, онкологи связывают ключевые причины его развития – не менее, чем в 85% случаев – именно с курением. И объясняют это тем, что курильщики регулярно вдыхают с дымом почти две сотни токсичных и более четырех десятков канцерогенных веществ. Не меньше страдают легкие при так называемом пассивном курении, то есть кто-то курит, а сигаретный дым, содержащий канцерогены – полициклические ароматические углеводороды – вдыхают окружающие.


[7], [8], [9]

Факторы риска

Пульмонологи учитывают такие факторы риска образования легочных злокачественных опухолей, как агрессивное действие на ткани легких формальдегида, радона, попадающих в воздух асбестовой пыли, промышленных газообразных выбросов, автомобильных выхлопных газов и т.д.

Также злокачественные новообразования в легких, в том числе и рак верхушки легкого с синдромом Панкоста, могут развиваться при наличии генетической предрасположенности (хромосомных аномалий).


[10], [11], [12], [13]

Патогенез

Патогенез опухоли Панкоста обусловлен как ее локализацией, так и затрагиваемыми смежными структурами.

Возникая на верхушке легкого – у верхнего грудного отверстия (superior thoracic aperture) и в области верней легочной борозды (superior sulcus), образованной подключичной артерией, эти бронхогенные опухоли постепенно распространяются на верхние ребра, надкостницу, тела позвонков грудного отдела позвоночника; вызывают компрессию симпатических грудных нервов, звездчатого ганглия шеи (stellate ganglion), стволов и нервных корешков плечевого сплетения (plexus brachialis).

Под давление новообразования сужаются просветы подключичных кровеносных (subclavian vessels) и лимфатических сосудов.

По своей гистологии опухоли Панкоста представляют собой плоскоклеточные карциномы (до 45-50% случаев), аденокарциномы (36-38%), недифференцированные крупноклеточные карциномы (11-13%), а также мелкоклеточные карциномы (2-8%).


[14], [15], [16], [17]

Симптомы рака Панкоста

Такие характерные для обычной легочной онкологии симптомы, как кашель с кровянистой мокротой и затрудненное дыхание (одышка), при раке Панкоста – из-за периферического расположения этих опухолей – на начальных стадиях заболевания, как правило, не наблюдаются. И последовательность симптомов при раке Панкоста нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Дело в том, что первые симптомы опухоли Панкоста, которая распространяется в грудную стенку и плечевое сплетение, проявляются болями в плече и локте, иррадиирующими в предплечье, шею, грудину, подмышку и лопатку на стороне опухоли. А возникающие вскоре парестезии половины четвертого и пятого пальцев руки, мышечная слабость (атрофия) с внутренней стороны руки указывают на сдавливание нервов опухолью. Собственно, эта совокупность клинических признаков и есть синдром Панкоста при раке легкого или синдром Панкоста-Тобиаса.

По мере прогрессирования болезни и опухолевой альтерации симпатических стволов грудных нервов и звездчатого ганглия шеи появляется синдром Бернара-Горнера – с частичным опущением верхнего века (птозом) сужением зрачка того же глаза (миозом), углублением глазного яблока в орбиту (энофтальмом) и почти полным прекращением потоотделения (ангидрозом) на ипсилатеральной стороне лица.

Кстати, данный синдром наблюдается у 25% пациентов с легочной опухолью, локализованной в средостении, которую диагностируют как медиастинальная форма рака легкого. Но при рентгенологическом исследовании четко видно, что данная опухоль располагается в трахеобронхиальном дереве, которое обычно первым вовлекается в патологический процесс.


[18], [19], [20]

Осложнения и последствия

Вследствие того, что рак Панкоста часто диагностируются слишком поздно, а пролиферативная активность такой опухоли высокая, просто невозможно предотвратить его последствия и осложнения – метастазирование.

Как отмечают эксперты, такие опухоли выявляются на стадиях Т3 – IIIa или IIIb (согласно TNM Classification of Malignant Tumours), а если в патологический процесс вовлечены тела позвонков, нервные стволы или кровеносные сосуды, опухоль поднимается до стадии Т4.

В первую очередь, метастазы поражают смежные структуры, регионарные лимфоузлы (надключичные, грудной клетки и средостения), кости и головной мозг. По некоторым данным, в 24-55% случаев развиваются церебральные метастазы; в 36% – отдаленные.

Когда опухоль прорастает на тела позвонков (что наблюдается у 10-15% пациентов), это может привести к компрессии спинного мозга и параплегии – параличу нижней части тела и обеих ног.


[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика рака Панкоста

На ранней стадии диагностика рака Панкоста крайне затруднительна: клиника и жалобы пациентов не характерны для злокачественных заболеваний легких.

Помогает инструментальная диагностика, включающая:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • компьютерную томографию грудной клетки (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ):
  • позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) всего тела.

На ранних стадиях – из-за отсутствия четкой визуализации и большого количества теней близлежащих структур – сложно обнаружить рак Панкоста на рентгене. Рентгенография грудной клетки может выявить асимметрию верхушки легких (небольшой участок утолщения плевры в апикальной зоне одного легкого); увеличение массы ткани; повреждение 1-3 ребер или части позвонков.

Рак Панкоста на КТ грудной клетки определяется по наличию в области верхнего грудного отверстия и верней легочной борозды патологического образования тканей и его проникновения в стенку грудной клетки, позвоночник, кровеносные сосуды, нервы или пространство между легкими.

А вот МРТ рекомендуется для определении более полной картины локального распространения опухолевых клеток и количества вовлеченности нервных окончаний.

Для постановки точного диагноза также используют эндоскопическую медиастиноскопию – для обследования лимфатических узлов. А если имеется пальпируемая аденопатия надключичных лимфоузлов, проводят их тонкоигольную трансдермальную аспирацию.

Анализы для подтверждения диагноза опухоли и для точной оценки ее стадии – это биоптат (клетки опухоли), получаемые путем трансторакальной тонкоигольной аспирационной биопсии. В некоторых ситуациях для гистологического исследования новообразования может потребоваться проведение эндоскопической или открытой торакотомии.


[26], [27], [28], [29]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна отличить опухоль Панкоста от: лимфогранулематоза и лимфомы, плевральной мезотелиомы, эхинококковой кисты легкого, карциномы щитовидной железы и аденоидной кистозной карциномы, десмоидных опухолей средостения, рака молочной железы, а также синдромов лестничной мышцы и шейного ребра.


Скрытое течение


Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.


Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.


А смысл?


- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.


- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.


- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?


Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы рака легкого

Формы

Причины

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака легких у ближайших родственников).
  • Курение – главная причина развития рака легких.
  • Профессиональные вредности – например, работа на заводах, связанная с контактом с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий), горнодобывающая промышленность, резиновое производство.
  • Вдыхание загрязненного атмосферного воздуха.
  • Радиационное облучение.
  • Хронические заболевания легких – например, последствия туберкулеза (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), идиопатический фиброзирующий альвеолит (заболевание, характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани – ткани, образующей опорный каркас всех органов).

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение факта курения.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Общий анализ крови – увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), на поздних стадиях — анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • Анализ мокроты.
  • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких.
  • Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время исследования можно обнаружить опухоль и взять ее биопсию.
  • Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Позволяет поставить достоверный диагноз.
  • При наличии жидкости в плевральной полости проводят ее удаление путем прокола плевры специальной иглой и откачивают содержимое. Полученную жидкость исследуют на ее клеточный состав.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод применяется для обнаружения как самой опухоли, так и метастазов (новые очаги опухоли). В организм человека вводят специальный препарат, меченный позитрон-излучающими радиоизотопами. Препарат имеет свойство накапливаться в очагах опухоли (в первичном очаге и метастазах). С помощью специального аппарата (сканера) отслеживают накопление препарата в разных участках организма.
  • Радиоизотопное сканирование костей (сцинтиграфия) — используется для обнаружения метастазов в кости. Суть метода заключается во введении небольшого количество радиоактивного материала, который затем накапливается в костях. Концентрация радиоактивного материала затем определяется при помощи специального сканера.
  • Анализ крови на онкомаркеры (специфические белки, содержание которых в организме повышается при раке легкого) – нейрон-специфическая енолаза и раковый эмбриональный антиген. Метод имеет дополнительное значение.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – на предмет поиска метастазов.
  • Возможна также консультация пульмонолога, терапевта.

Лечение рака легкого

  • Хирургическое лечение (удаление легкого или его части, в которой расположена опухоль).
  • Химиотерапия – использования противопухолевых препаратов, направленных на прекращение размножения клеток опухоли.
  • Лучевая терапия – облучение опухоли для уменьшения ее размеров и торможения дальнейшего роста.
  • Комбинация вышеперечисленных методов.
  • Терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания:
    • бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
    • муколитические средства (разжижают мокроту) – при наличии вязкой мокроты в бронхах;
    • противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле;
    • обезболивающие средства – при сильной боли в грудной клетке;
    • кровоостанавливабщие препараты – при выраженном кровохарканье, развитии легочного кровотечения;
    • антибиотики – при присоединении инфекционного процесса (пневмония – воспаление легких).

Осложнения и последствия

Профилактика рака легкого

  • Отказ от курения.
  • Избегание контакта с профессиональными вредностями (например, с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий)); использование специальных масок и респираторов на вредном производстве.
  • Своевременное и полноценное лечение заболеваний легких.
  • Ежегодное прохождение флюорографии для выявления рака легких на ранних стадиях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Читайте также: