Опухоли у детей прогноз на будущее

Если рассматривать статистические данные, то у девочек заболевание появляется позже, чем у мальчиков. При этом, оно диагностируется у малышей, которые не имели раньше никаких проблем со здоровьем. В 15-25% случаев болезнь развивается параллельно с другими серьезными недугами, такими как:

крипторхизм. Патологическое нарушение, при котором яички не опускаются;
аниридия. Отсутствие радужной оболочки глаза. Это врожденный порок;
аномалии мочеполовой системы;
гемигипертрофия. При таком заболевании одна часть тела развивается сильнее, чем другая.

Многих интересует вопрос относительно того, может ли встречаться опухоль Вильмса у взрослых. Сразу отметим, что такие ситуации – большая редкость. Статистика показывает, что подобные случаи составляют всего 0,9% от общего количества всех зафиксированных раковых образований рассматриваемого типа.

Данное заболевание чаще всего затрагивает детей

Это основные особенности опухоли Вильмса, о которых необходимо знать, изучая эту тему.

Также важно понимать, что мы говорим про онкологическое заболевание, которое может давать метастазы, усложняющие процедуру лечения. Как и любой другой вид рака, опухоль Вильмса метастазирует в первую очередь в рядом расположенные ткани – органы брюшины. Но, в некоторых случаях, когда раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, метастазы могут выявляться и в отдаленных органах, например, легких.

Почему появляется заболевание

Как и в случае с большинством онкологических заболеваний, точная причина развития остается неизвестной. Есть мнение, что болезнь начинает зарождаться еще в эмбриональном виде плода, потому как в некоторых случаях ее выявляют у младенцев всего лишь после двух недель жизни. Врачи предполагают, что опухоль Вильмса у детей может развиваться на фоне систематического облучения женщины в период беременности.

Статистика показывает, что чаще всего от заболевания страдают девочки. При этом, наследственность в данном случае играет важную роль. Если в семье уже есть один малыш с такой болезнью, вероятность того, что у второго ребенка будет та же проблема, значительно повышается.

Стадии заболевания и его особенности

Всего выделяют 4 стадии заболевания. Каждая из них может проявлять себя по-разному. Рассмотрим подробнее:

1 – образование может иметь любые размеры, но оно не поражает фиброзную капсулу почки. Опухоль располагается в пределах органа. Метастазы отсутствуют;
2а – отличается от предыдущей стадии прорастанием капсулы органа. Метастазов тоже нет;
2б – наблюдаются метастазы, которые поражают лимфоузлы ворот почки;
3а – образование прорастает в околопочечные ткани, брюшину, без метастазов;
3б – опухоль прорастает в близко расположенные ткани, есть метастазы в лимфоузлах ворот почки;
4а – новообразование может иметь любые размеры, прорастать в другие органы, но без метастазирования;
4б – опухоль прорастает в окружающие органы, дает метастазы в любых существующих вариантах.

Такие стадии опухоли Вильмса выделяют в медицинской практике. При этом, чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и лучше окажется прогноз. Чтобы иметь возможность заметить болезнь на ранней стадии, нужно как можно внимательнее изучить ее симптоматику.

Клиническая картина и главные признаки

На начальных стадиях, как и любое другое онкологическое заболевание, нефробластома или опухоль Вильмса практически никак не проявляется, поэтому и остается в большинстве случаев незамеченной. Если недуг и выявляется, то случайно – при проведении обследования ребенка по другой причине.

Когда образование увеличивается в размерах, начинают проявляться такие симптомы:

наличие крови в моче;
пальпируемое округлое образование в животе. Оно прощупывается как плотный узел;
высокое кровяное давление;
болевые ощущения в области почек. Они могут передаваться на поясницу, или в живот;
нарушение процессов пищеварения, запоры или диарея;
чрезмерная потливость;
повышение температуры тела до 38-40 градусов;
скопление жидкости в брюшной полости;
отечность ног;
расширение вен семенного канатика. Оно прощупывается в мошонке.

Так мы видим, что проявления опухоли Вильмса достаточно яркие, поэтому не останутся без внимания.

Какие методы диагностики применяются

Биохимический анализ – один из диагностических методов выявления недуга

Прежде всего врач изучает анамнез и клинические проявления, историю болезни семьи. Это позволяет предположить, насколько серьезное положение вещей в конкретном случае. Например, если в семье у кого-то уже были такие проблемы, речь пойдет про наследственную или билатеральную опухоль Вильмса. Она зачастую оказывается двусторонней, при этом сопровождается сопутствующими заболеваниями, с которыми также нужно бороться.

После тщательного изучения анамнеза и особенностей клинической картины доктор дает направление на диагностику. Она включает такие методы:

Общий и биохимический анализ крови и мочи.	Уже на этом этапе удается выделить явные признаки воспаления. Также в моче зачастую присутствует кровь.
КТ или МРТ.	Это современные методики, позволяющие определить место локализации образования и его размеры, выявить метастазы, если такие есть.
Ультразвуковое исследование почек.	Проводится для выявления отклонений.
Рентгенография легких.	Ее выполняют для проверки тканей на наличие метастазов.

Если есть сомнения в точности диагноза, требуется дифференцировать образование от других видов, могут проводить ангиографию. В ходе ее осуществления в организм вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делают рентгенографию. Обычно у нефробластомы отмечается повышенное кровоснабжение, в то время как обычные кисты могут даже не иметь кровеносных сосудов. Эту информацию можно найти и в Википедии по теме опухоли Вильмса.

После проведения всех перечисленных исследований требуется посетить детского нефролога и онколога. Специалисты оценят состояние ребенка, степень серьезности заболевания, подберут оптимальный вариант лечения. Они могут назначить еще один, завершающий этап диагностики – аспирационную пункционную биопсию. Через небольшой прокол в области поясницы под контролем УЗИ аппарата забирается часть патологически измененной ткани для проведения дальнейшего гистологического исследования. Под микроскопом удается увидеть особенности клеток, по которым определяется активность заболевания, уровень его опасности.

Какими способами лечат нефробластому

Если говорить о лечении, его программа обязательно включает: химиотерапию, хирургическое вмешательство и облучение (лучевую терапию). Только при таком сочетании удается получать максимально положительные прогнозы для детей с опухолью Вильмса.

Прежде всего, зачастую проводится именно химиотерапия – в организм ребенка вводят противоопухолевые препараты, обладающие высокой эффективностью по отношению к новообразованию. При этом, доктора используют сочетание нескольких средств – полихимиотерапию. В большинстве ситуаций – это Винкристин и Дактиномицин. Если речь идет о серьезной стадии болезни, характеризующейся глубоким прорастанием образования в ткани или метастазированием, здесь могут добавлять Доксорубицин. Это стандартная программа терапии, но приведенные наименования могут заменять аналогами, если в этом есть необходимость. Количество и продолжительность курсов определяется в индивидуальном порядке.

Проведение химиотерапии – как один из этапов лечения

Далее следует непосредственно хирургическое вмешательство. Нефрэктомия при опухоли Вильмса может быть частичной, если удаляют только определенный пораженный участок органа, или полной, предполагающей удаление всей почки, а также радикальной – когда требуется удалить почку и окружающие ее ткани. Все зависит от степени заболевания и его распространенности. Безусловно, масштабы операции определяют и прогноз на будущее для детей с опухолью Вильмса.

После проведения хирургического вмешательства ребенок некоторое время находится в стационаре. За ним наблюдают врачи, чтобы оценивать состояние здоровья, выявлять последствия операции, если они будут иметь место. На данном этапе очень важен контроль крови, где после хирургического вмешательства может снизиться уровень лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов.

Также после операции проводится лучевая терапия. Ее программа составляется на основании результатов гистологического исследования опухоли, иссеченной во время операции. В комплексе с лучевой терапией делают повторный курс полихимиотерапии.

После прохождения полного курса лечения, а также во время его проведения врачи контролируют состояние маленького пациента, периодически выполняют необходимые диагностические процедуры. Это позволяет давать оценку результативности терапии, озвучивать прогнозы для малыша.

Родителям важно понимать, что не следует читать форумы, надеясь найти там информацию относительно прогнозов. Их может озвучивать только лечащий доктор, основываясь на стадии заболевания и размерах удаленной опухоли, общем состоянии здоровья ребенка.

Наблюдение после завершения лечения

Онкологические заболевания имеют одну важную особенность – они способны рецидивировать. Именно поэтому все, кто проходил лечение опухоли Вильмса, должны наблюдаться у онколога на протяжении ближайших нескольких лет. Первый год пациенты должны каждый месяц сдавать кровь и мочу на анализ, а также проходить УЗИ органов, которые были поражены. На следующий год периодичность исследований сокращается до одного раза в 3 месяца.

Также систематически проводится рентгенография, КТ. Сначала ребенка обследуют каждые 3 месяца, потом – раз в полгода. Дальше достаточно проходить обследование 1 раз в год.

Приведена стандартная периодичность, которая может меняться по показаниям врача. В любом случае пренебрегать диагностическими процедурами нельзя, потому как это повысит риск для здоровья и жизни

Основная характеристика карциномы горла – это .

В настоящее время в нашей стране зарегистрированы более 26 000 взрослых, оставшихся в живых после рака, перенесённого в детстве. Более половины из них имеют по крайней мере одну ре-зидуальную проблему или вследствие болезни, или вследствие её лечения. Все оставшиеся в живых нуждаются в регулярном долгосрочном контроле, чтобы обеспечить соответствующее лечение или вовремя дать нужные рекомендации.

Эта потребность в специалистах, обеспечивающих мультидисциплинарныи контроль, продолжается во взрослой жизни и представляет сложную проблему для взрослой сети здравоохранения. В настоящее время большинство выживших остались на попечении педиатрических онкологов, хотя клиники взрослых специалистов уже организуются. Некоторые выжившие будут нуждаться в определённых рекомендациях в связи с их проблемами (низким ростом, бесплодием и сексуальной дисфункцией) и достижениями в использовании у взрослых ГР и концептуальных вспомогательных технологий, увеличивающих продолжительность жизни многих пациентов.

Риск повторных опухолей невысок, но может повыситься с увеличением коэффициента выживаемости. Когда были разработаны новые протоколы лечения для злокачественных новообразований детства, появилась потребность уменьшить по возможности токсичность лечения, чтобы сберечь детей от неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов.

Некоторые проблемы, возникающие при лечении ракового заболевания у ребёнка:

1. Специфическая органная дисфункция:
Нефрэктомия при опухоли Вильямса
Токсичность препаратов, применяемых в ходе химиотерапии, например, цисплатин или ифосфамид токсичны для почек, доксорубицин вызывает сердечные проблемы, так же как и лучевая терапия средостения

2. Эндокринные осложнения и проблемы роста:
Дефицит ГР после облучения гипофиза

3. Бесплодие:
Лучевая терапия гонад
Алкилирующие агенты, применяемые при химиотерапии (циклофосфамид, ифосфамид)

4. Нейропсихологические проблемы:
Облучение черепа (особенно в возрасте моложе 5 лет)
Хирургическое вмешательство на мозге

5. Вторичное злокачественное заболевание:
Лучевая терапия
Алкилирующий препарат, применяемый при химиотерапии

6. Осложнения в социальной и образовательной сферах:
Ребёнок с хроническим заболеванием
Ребёнок не ходит в школу

Когда у ребёнка возникает рецидив, необходимо назначить дальнейшее лечение. Небольшую часть этих детей можно вылечить, а некоторые из них могут иметь в дальнейшем устойчивую ремиссию с хорошим качеством жизни. Однако существуют дети, смерть которых неизбежна, в этом случае и медицинский персонал, и семья должны принять решение сконцентрироваться на паллиативном лечении.

Большинство родителей предпочитают ухаживать за неизлечимо больным ребёнком дома, но им необходимы практическая помощь и эмоциональная поддержка. Контроль болевого синдрома и купирование симптомов заболевания — серьёзный источник беспокойства родителей, но достаточно часто это достижимо в домашних условиях. Работники здравоохранения с опытом в области паллиативной медицины у детей могут работать с семьёй и местными сотрудниками здравоохранения.

После смерти ребёнка семьям нужно предложить продолжить общение с соответствующими членами команды, которая заботилась об их ребёнке, и оказать им моральную поддержку на фоне тяжёлой утраты.

С адекватной поддержкой работников здравоохранения паллиативное лечение можно обеспечить на дому.

Боль плюс рвота

Какие симптомы должны в первую очередь насторожить мам и пап?

Рассказывает невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник детского отделения НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Елена Хухлаева:

– Первые признаки опухоли головного мозга весьма разнообразны. Один из наиболее частых симптомов – это головная боль. Если ребёнка беспокоят головные боли, то надо обязательно обратиться к неврологу, а не списывать недомогание на перенапряжение и нагрузки в школе. Помимо невролога при головной боли надо обязательно обратиться и к офтальмологу, который посмотрит глазное дно. А уж если головная боль возникает в ночное или утреннее время и к тому же сопровождается рвотой, то визит к неврологу ни в коем случае нельзя откладывать.

У детей первого года жизни важно измерять окружность головы и в случае ускоренного её роста необходимо незамедлительно обращаться к неврологу и педиатру. Есть только один метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз опухоли головного мозга, – это МРТ головного мозга. Главная задача родителей – своевременно обратиться с ребёнком к специалистам, а потом довериться профессионалам, стараться соблюдать спокойствие и, конечно, помнить, что шанс на выздоровление при нейрохирургической патологии у детей в настоящее время очень высок.

Почему он не растёт?

К сожалению, не только такие яркие симптомы, как головная боль, могут быть признаками опухоли мозга у ребёнка.

Слово эндокринологу, доктору медицинских наук, врачу детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Надежде Мазеркиной:

Для детей с 6 месяцев до 2 лет с момента рождения важным показателем здоровья является набор веса. При опухоли мозга бывает так, что ребёнок без всяких причин резко худеет, хотя при этом нормально питается. Часто детей с кахексией (истощением организма) начинают обследовать на предмет патологии желудка и пищеварения, а только затем назначают МРТ головного мозга, что не следовало бы откладывать на потом. В такой ситуации лучше перестраховаться и поскорее сделать магнитно-резонансную томографию.

В подростковом возрасте у здоровых мальчиков и девочек наступает период полового созревания, задержка которого может быть в рамках нормы, но случается, что пубертатный период не приходит по причине гормональных отклонений, которые, в свою очередь, являются одним из эндокринологических симптомов опухолей мозга у детей и подростков.

Это лечится!

Услышав об опухоли мозга у ребёнка, родители обычно впадают в отчаяние. Но шансы на выздоровление довольно велики.

Рассказывает детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова:

Опухоли мозга – группа заболеваний, характеризующиеся опухолевым поражением мозга в результате неправильного деления клеток. Опухолевые новообразования растут в клетках, не достигнувших зрелой формы.

Причины

Точные причины возникновения опухоли не названы. Главным предрасполагающим фактором считается порок внутриутробного развития малыша. Выделяют причины, которые с большой вероятностью несут риск заболевания.

Причины опухоли головного и спинного мозга у ребенка бывают экзогенной и эндогенной природы. Самые распространенные причины следующие:

Генетическая наследственность. Наличие в семейном анамнезе случаев патологии существенно умножает вероятность обнаружения опухоли у ребенка;
Ионизирующее излучение – научно обоснованный фактор, повышающий возможность появления опухоли спинного или головного мозга. Причины этой группы провоцируют патологию после прохождения лучевой терапии, которая назначается для борьбы с другими злокачественными опухолями.
Травмы и перенесенные инфекции.

В отдельных историях болезни встречаются специфические причины появления опухоли: влияние канцерогенных и мутагенных веществ или вирусов на организм ребенка.

Симптомы

Симптомы опухолей у ребенка на начальной стадии могут быть размытыми, а в случае прогрессирования заболевания – проявление патологии становится более выраженным. Распознать патологию помогут симптомы внутричерепного давления:

головокружение и боли;
рвотные позывы;
тошнота;
отечность диска зрительного нерва.

Иногда симптомы внутричерепного давления сопровождаются косоглазием и двоением в глазах, что может вызвать лишение зрения. У грудничков эти симптомы проявляются возрастанием объема головы, выбуханием родничка, непрерывной рвотой и недостаточным созреванием согласно физиологическим и анатомическим нормам.

У ребенка дошкольного возраста наблюдаются следующие признаки заболевания: малыш теряет аппетит, умственное и двигательное функционирование снижается.
У школьников можно заметить такие симптомы, как ухудшение успеваемости, слабость и усталость, изменение личных качеств.

Главные признаки опухоли спинного мозга у детей характерны оцепенением и слабостью конечностей, а опухоль ствола головного мозга – расстройством движения и расположения тела ребенка.

Строение ствола головного мозга включает в себя длинные нервы, переносящие сигнал к мышцам и обеспечивающие чувствительность. Поэтому, поражение ствола головного мозга вызывает специфические симптомы: нарушенная мимика и глотание, сложная подвижность мышц.

Распознать опухоль ствола головного мозга можно по свойственным ему проявлениям:

ассиметричность лица (ассиметричная улыбка);
мышечная гипотония;
эмоциональная раздраженность.

Иногда наблюдаются внезапные симптомы опухоли головного мозга, к примеру – эпилептические припадки. Отдельно выделяют симптомы врожденной опухоли. К ним относятся:

нарушение жирового обмена;
выпадение полей зрения;
развитие дистрофии;
нарушение терморегуляции;
заболевание несахарным диабетом.

Признаки возникновения опухоли могут различаться также в зависимости от места локализации. Если место очагового поражения мозжечок – проявляются такие симптомы, как шаткость походки, дрожь рук и глазных яблок.

Для злокачественных опухолей мозгового вещества свойственны признаки:

снижение веса и отсутствие аппетита;
увеличенные лимфоузлы;
вялость и сонливость;
появление воспалительного процесса в крови.

Часто возникновение опухолевого поражения сопровождается неврологическими расстройствами. Признаки заболевания неврологического характера:

отсутствие термических, болевых или тактильных ответов;
нарушенная память и слух;
проблемы с психомоторикой;
расстройство эмоциональной сферы.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются на фоне нарушения функционирования центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика опухолей головного и спинного мозга предполагает комплексное обследование всего организма пациента. В связи с необходимостью проводить диагностику на современном оборудовании, родители часто принимают решение лечить ребенка в клиниках Израиля или Германии.

Неврологическое обследование направлено на проверку основных функций, свидетельствующих о нормальном функционировании ЦНС или о его расстройстве. Исследованию подвергаются слуховые, зрительные и тактильные реакции малыша.

Метод диагностики позволяет выявить локализацию опухоли и первые ее проявления при изучении наличия параметров: нарушение координации, рефлекторные расстройства.

Суть магниторезонансной томографии (МРТ) в получении изображения, хорошо отображающего необходимый участок мозга. Изображение появляется в результате воздействия радиоволн и магнитных полей.

При проведении процедуры используется специальное вещество, создающее контрастное отображение. Присутствие этого отображения может свидетельствовать о нарушении работы и новообразования в мозговом веществе.

Биопсия отмечается точностью и весомостью в диагностике заболевания. Небольшой кусочек патологических тканей анализируется с помощью непрерывного навигационного наблюдения на модернизированном оборудовании. Полученный образец специалисты исследуют на злокачественную или доброкачественную природу.

Спинальная пункция является забором образца ликвора (спинномозговая жидкость) позвоночного канала путем введения иглы. Цель процедуры – исследование тканей спинного мозга. При исследовании ликвора сравнивается клеточный и белковый состав со спинномозговой жидкостью здорового образца для изучения ликворного давления.

Лечение

Лечение опухоли мозга у ребенка заключается в 2 основных направлениях и целях: достижение максимальной эффективности и избежание возможных побочных действий. Лечение проводится с помощью 3 основных методов:

хирургический;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Метод терапии определяется для каждого малыша индивидуально, учитывая локализацию и степень развития очага поражения.

Лечение опухолей мозгового вещества хирургическим путем направлено на абсолютное удаление опухолевого очага. Наибольшую эффективность хирургическое лечение показывает в комплексе с другими методами терапии.

Хирургическое вмешательство практически невозможно при поражении ствола головного мозга, поскольку в этом участке находятся жизненно важные центры.

Операция является успешной с первого раза, если имеет место доброкачественная опухоль, которая полностью удалена. В этом случае прогноз на выздоровление значительно улучшается. Опухоли с внутримозговым ростом в основном удаляются частично и со временем необходимо проведение повторного оперирования.

Операция может считаться успешной, но при этом нести необратимые последствия для больных детей в результате потери некоторых функций или появления осложнений в виде отека или кисты головного мозга. С помощью операции у хирургов появляется возможность взять образец новообразования и определить дальнейшее действующее лечение пациента.

Лучевая терапия применяется при противопоказаниях к хирургической терапии. Метод не рекомендовано для лечения детей младше 3 лет, поскольку в результате облучения могут появиться нежелательные последствия – физическая и интеллектуальная отсталость.

Необходимая доза и объем облучения рассчитываются очень четко, чтобы избежать травмирования головного мозга. Если повреждены мозговые оболочки, то лучевая терапия проводится с воздействием по всей территории головного или спинного мозга.

Лечение с помощью облучения оказывает положительный эффект при опухоли быстрорастущего характера или небольшого размера.

Главный недостаток метода – множественные последствия:

Повреждение нормальных тканей головного и спинного мозга;
Серьезные изменения функционирования головного мозга;
Генная модификация (возможное повторное появление опухоли через некоторый промежуток времени);
Побочные действия в виде головной боли и тошноты.

Лечение с применением химиотерапии необходимо, если у ребенка имеется опасный уровень злокачественности. Метод используется до или после хирургического вмешательства или лучевых процедур. Лечение разрешается даже для детей младше 3 летнего возраста.

Чаще все при химиотерапии назначаются следующие медикаменты:

циклофосфамид;
мелфалан;
ломустин;
кармустин;
этопозид;
цисплатин;
карбоплатин;
винкристин.

В основном указанные лекарственные средства вводятся внутривенно в кровь посредством капельниц или инъекций. Иногда врачи назначают введение медикаментов через длинную трубку, подсоединенную большой вене в груди.

Химиотерапия проводится с циклической периодичностью (в течение нескольких недель). Продолжительность терапии зависит от состояния малыша и выбранного медикаментозного средства.

Диагностируя клеточный тип опухоли, препараты могут применяться как в единичном составе, так и в комбинированном. Главной целью противоопухолевых средств является уничтожение опухолевых клеток. В то же время они вызывают негативные последствия:

повреждение типовых и быстрорастущих клеток костного мозга;
повреждение полости рта и ЖКТ;
нарушение структуры волосяных капсул, что может привести к облысению;
ухудшение иммунитета против вирусных инфекций;
другие побочные действия (тошнота, рвота, головокружение).

Лечение отека мозга, что возник в итоге роста опухоли может осуществляться с помощью гормона дексаметазона, способствующего устранению головной боли и других последствий химиотерапии. Для детей, страдающих эпилептическими припадками, применяют лечение с использованием дилантина.

При нарушении функционирования гипофиза, как следствие роста опухолевого очага, назначается заместительное лечение гормонами.

Прогноз

Современные медицинские методики значительно повысили шансы на выздоровление малышей, имеющих пугающий диагноз “опухоль”. Родители, услышав, что их ребенок болен, как правило, отчаиваются, чего нельзя допускать! Самой распространенной ошибкой пап и мам является то, что они ведут ребенка к специалисту, заметив уже ярко выраженные симптомы, игнорируя первые признаки недуга.

Прогноз выздоровления может быть вполне положительным. Результат лечения зависит от множества факторов:

вид опухоли;
размер и локализация пораженного очага, что напрямую влияет на прогноз успешности оперирования;
степень тяжести и запущенности патологии;
возрастная категория пациента;
наличие других, сопутствующих опухолей.

Доказано, что прогноз удаления опухоли в детском возрасте значительно лучше, чем у взрослых. Поэтому, уважаемые родители, не опускайте руки, ведь вашему малышу нужна крепкая поддержка!

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 29 , средняя оценка: 3,83 из 5

Читайте также: