Опухоли придатков в менопаузе

В период между менархе и менопаузой часто встречаются функциональные фолликулярные кисты и кисты желтого тела. При односторонней кисте яичника диаметром до 8 см в репродуктивном возрасте показано повторное обследование и УЗИ через 6 нед.

Для подавления функции яичников в этот период можно назначить пероральные контрацептивы. При этом большинство функциональных кист исчезает. В случаях персистирующих или сложных объемных образований яичников у женщин в пременопаузе показано УЗИ для установления вероятного характера новообразования — доброкачественного или злокачественного.

Предложено множество ультразвуковых критериев, в т. ч. толщина стенки опухоли, процентное содержание солидных компонентов, наличие и толщина внутренних перегородок, присутствие папиллярных разрастаний и бугристости на внутренней поверхности капсулы. Для оценки прогностической роли УЗИ выполнено множество исследований. Прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) влагалищного УЗИ зависит от используемых критериев оценки, но должна достигать 95%.

Трансвагинальное цветное допплеровское УЗИ кровотока увеличивает чувствительность и специфичность диагностики злокачественных опухолей яичников. Weiner выполнил трансвагинальное УЗИ с определением сопротивления току крови у 53 больных с опухолевыми образованиями яичников до проведения лапаротомии. Чувствительность и специфичность дооперационной ультразвуковой диагностики злокачественных опухолей составили 94 и 69 % соответственно.

Эти показатели возросли до 94 и 97 % при измерении сопротивления кровотоку и определении пульсового индекса. Комбинированное использование пульсового индекса и трансвагинального УЗИ увеличило ПЦПР с 59 до 94 %. Другие авторы пришли к выводу, что ПЦПРдопплеровского исследования не имеет преимуществ перед традиционным трансвагинальным УЗИ в В-режиме, поскольку неоваскуляризация может возникать как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

Отсутствие воспроизводимых данных об улучшении специфичности и ПЦПР при использовании допплеровского исследования кровотока ограничивает применение этого метода для диагностики злокачественных опухолей придатков матки.

Определение только СА-125 у женщин в пременопаузе с объемными образованиями в тазу для диагностики рака обладает очень низкой чувствительностью и специфичностью. Эндометриоз, беременность, воспалительные заболевания органов таза, менструация и лейомиомы могут вызывать умеренное повышение уровня СА-125. При злокачественных новообразованиях его концентрация увеличивается в 500 раз и более.

Низкая распространенность злокачественных опухолей яичников у женщин в пременопаузе в сочетании с умеренным повышением СА-125 при различных указанных выше состояниях в этой возрастной группе снижает прогностическое значение этого показателя для диагностики РЯ. Определение СА-125 в сочетании с УЗИ у пациенток в пременопаузе существенно не улучшает прогностическую ценность последнего.

Независимо от размера однокамерные кисты яичников у женщин в пременопаузе очень редко бывают злокачественными. Это важно, т. к. у некоторых женщин возможно сохранение яичника при цистэктомии. Лапароскопическую цистэктомию проводят различными способами, в т. ч. вскрывая капсулу кисты или удаляя ее интактно.

При лапароскопии можно использовать те же критерии органосохраняющих операций, что и при лапаротомии. Даже большие однокамерные кисты в этой возрастной группе практически всегда бывают доброкачественными, поэтому перед цистэктомией или овариэктомией можно безопасно выполнить их декомпрессию без попадания содержимого в брюшную полость с помощью аспирационных игл и внутрибрюшной емкости.

Описаны методики трансабдоминалыюй и трансвагинальной аспирации и удаления кист. При больших кистах можно провести трансвагинальную аспирацию с последующим их удалением посредством задней кольпотомии без утечки содержимого в брюшную полость. Максимальный размер однокамерных кист, подлежащих лапароскопическому удалению, зависит от возможности безопасного введения троакара и осуществления хирургических манипуляций.

Аспирация однокамерной кисты практически всегда позволяет выполнить овариэктомию через место введения троакара на передней брюшной стенке. Более сложные кисты, отвечающие критериям доброкачественности, можно удалить через задний свод влагалища после кольпотомии. Некоторые многокамерные новообразования яичников диаметром более 8 см, доброкачественные по признакам УЗИ, имеют большую доминантную кисту. В этом случае выполняют заднюю кольпотомию с трансвагинальным дренированием кисты и последующим удалением яичника.

При использовании четких ультразвуковых критериев ПЦОР для злокачественных новообразований яичников у женщин в пременопаузе не должна быть ниже 95%. Если эта схема верна, то нечасто встречающиеся злокачественные опухоли можно удалить без излития их содержимого в брюшную полость, а больных своевременно направить к онкогинекологу для хирургического стадирования и лечения.
Учитывая высокий процент доброкачественных опухолей яичников у женщин в пременопаузе, этот подход позволяет существенно сократить количество лапаротомий.

Многие заболевания половой системы можно определить на ранних стадиях, а некоторые обнаруживаются слишком поздно, когда для их устранения уже практически ничего не возможно сделать. Это касается и рака яичников. Его симптомы могут начать проявляться тогда, когда болезнь находится уже на серьезной стадии своего развития. Для этого важно прислушиваться к знакам, которые посылает организм, чтобы вовремя распознать болезнь, и начать лечение. Потому что рак яичника в менопаузе симптомы которого долго не проявляются, — очень опасное заболевание.

Первые признаки рака яичников

Существуют несколько симптомов рака яичников, которые могут помочь выявить болезнь еще в самом ее начале, однако, эти признаки чаще всего остаются без внимания, игнорируются, или же женщина списывает их на другие причины: на усталость или легкое недомогание. К этим признакам относятся:

Неприятные ощущения в животе и внизу живота. Их даже нельзя назвать болезненными, они просто создают дискомфорт в брюшной полости. Они похожи на ощущения, которые бывают при расстройстве желудка.
С женщиной, в принципе, все хорошо, но бывают моменты, когда она испытывает легкое недомогание. Обычно оно бывает нечасто и быстро проходит.
Ощущение непонятной тяжести внизу живота. Обычно это состояние может усиливаться после приема пищи, при походах в туалет, при физической нагрузке.
При сдаче анализов можно заметить, что лейкоциты не в норме.

Именно эти признаки говорят о ранней стадии рака яичников, и если они проявились, то нужно немедленно обращаться к врачу. Хотя эти признаки характерны не только для рака яичников: вполне может оказаться, что у Вас другое заболевание.

Симптомы рака яичников на довольно поздних стадиях

При возникновении рака яичника в менопаузу симптомы которого могут быть весьма неприятными, обычно в полной мере проявляет себя только на поздних стадиях. Существенные симптомы могут возникнуть только тогда, когда опухоль достигнет внушительных размеров. Обычно она начинает давить на соседние органы, появляются метастазы. Это и становится причиной появления более серьезных симптомов:

Боли внизу живота, в спине, в области крестца. Характер болей тянущий, ноющий. Резких и острых болей быть не должно, для такого заболевания они не характерны.
Болезненные ощущения во время и после полового контакта.
У женщин, которые уже пережили климакс, вновь начинают появляться кровянистые выделения из области влагалища. У тех, кто еще окончательно не распрощался с менструациями, выделения могут начаться в перерывах между месячными.
Скопление жидкости внутри брюшной полости.
Увеличиваются размеры живота, так как сами яичники увеличиваются в размерах, а также скапливается вода, что тоже влияет на размеры тела.
Если болезнь игнорировать, то можно заметить, что боли стали усиливаться, случаться более часто.
Быстрая и резкая потеря в весе.
Почти во всех случаях рак яичников сопровождает анемия.
Иногда бывает такое, что сама опухоль яичников при климаксе начинает вырабатывать гормоны. Об этом можно судить по тому, что начинается более интенсивное оволосение определенных частей тела, слизистая матки увеличивается, грудь начинает становиться больше в размерах.
В возрасте менопаузы у многих женщин при раке яичников открываются маточные кровотечения, что является очень серьезным симптомом, и больной иногда приходится даже вызывать скорую помощь.
Потеря аппетита, тошнота после приема пищи. Женщина начинает наедаться неестественно маленьким количеством пищи.
Нарушения походов в туалет: как по-большому, так и по-маленькому, слишком частое мочеиспускание.
Высокая утомляемость, слабость.
Страдает и нервная система: за дамой можно заметить повышенную раздражительность, обидчивость, нервозность, озлобленность.
При анализе крови будет явно виден воспалительный процесс, и это неудивительно, так как его очаг есть в организме.
Если опухоль дала метастазы, которые распространились на другие органы, больной замечает усиливающиеся боли в костях, головные боли, боли в других частях тела и органах.
Судорожные припадки.
Кашель с примесями крови.

Причины рака яичников при менопаузе

Причины возникновения онкологических заболеваний по-прежнему изучаются учеными, однако, стопроцентно четких ответов на эти вопросы нет, есть предположения. По мнению ученых, вызывать рак яичников у женщин менопаузального возраста могут следующие факторы:

Наследственность. Если Ваши ближайшие родственники болели раком, то и Вам нужно насторожиться и регулярно осматриваться у врача-онколога.
Климактерический возраст. После 45 лет существенно возрастает риск возникновения ракового заболевания, так как происходит дисбаланс гормонов в женском организме. Ситуация усугубляется и тогда, когда женщина лечит климакс при помощи гормональных препаратов.
Такое заболевание, как полипы, притом не только у самой женщины, но и у ее ближайших родственников, тоже провоцирует рак.
Ухудшения в работе надпочечников.
Неправильно функционирующие сами яичники.
Избыточный вес. Кстати, смертность от онкологических заболеваний намного выше у женщин, которые имеют лишний вес, нежели у тех, кто следит за своей фигурой.
Слишком раннее половое созревание и начало половой жизни.
Прием гормональных контрацептивов без разрешения лечащего врача. Считают, что они снижают риск развития онкологии, но это не совсем так. Если таблетки принимать неправильно, не соблюдать схему их приема, то это как раз и приводит к онкологии, даже если таблетки подбирал для Вас доктор в индивидуальном порядке.
Ведение беспорядочной половой жизни, слишком частая смена сексуальных партнеров, частые аборты. Все это приводит к венерическим заболеваниям, а эти самые заболевания и провоцируют рак в дальнейшем.
Инфекционные заболевания яичников, протекающих в хронической или обостренной форме, не лечатся должным образом и оставляются без внимания.
Вредные привычки такие, как курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Иногда неправильное питание тоже может сыграть решающую роль.

Факторы риска

Фактор риска – это такое состояние, при котором риск заболеть онкологией гораздо выше, нежели чем у всех остальных людей.

Гормональный фактор. Есть достоверная информация о том, что уровень гормонов зависит от количества родов, от количества оплодотворенных яйцеклеток. Сам по себе процесс родов сильно повреждает яичники. Так как ткани повреждены, то клетки вынуждены в ускоренном режиме делиться, чтобы поскорее заживить раны. Чем больше осуществляется такое деление, тем выше риск возникновения онкологии. Если у женщины не было родов совсем и происходят частые овуляции, то это может привести к тому, что из-за взрыва гормонов она может заболеть раком, так как основная функция женского организма, то есть детородная, осуществлена не была.

Что касается заместительной гормональной терапии при климаксе, то существует научно-обоснованная точка зрения о том, что они тоже влияют на развитие рака яичников. Для того, чтобы исключить риск развития онкологии в менопаузу, такую терапию нужно либо отменить, либо заменить более щадящими препаратами.

Наследственный фактор. Стоит насторожиться и тем, у кого в семье болеют или болели раком яичников, так как есть определенный процент развития рака репродуктивных органов из-за наследственности. Близкими родственниками считаются мама, бабушка, сестры. Всем женщинам, которые входят в зону риска, обязательно нужно проверяться на предмет данных недугов. В некоторых случаях назначается профилактическое удаление яичников, чтобы в дальнейшем избежать рака этих органов.

Интересный факт: известная актриса Анжелина Джоли приняла решение об удалении молочных желез, так как в ее роду по женской линии довольно часто передавалось это заболевание.

Определенные гастрономические пристрастия. Известно, что раком репродуктивных органов чаще всего болеют те женщины, которые живут в развитых странах. Была выдвинута теория о том, что виной всему фастфуд и употребление чрезмерно жирной пищи. Этот вопрос до сих пор изучается, однако существенных фактов, которые подтверждали бы это, пока найдено не было.
Примеси в средствах гигиены. Медики считают, что рак яичников провоцирует тальк, который часто используется женщинами в качестве средства личной гигиены: его добавляют в сухие шампуни, присыпки и дезодоранты. При изучении самих опухолей яичников, в них были найдены частички талька, что породило мнение о том, что именно он является виновником рака, однако явных подтверждений такая теория тоже не нашла.

Лечение рака яичников

Если Вам поставили такой диагноз, то в скорее всего Вам предстоит операция, так как только этот метод полостью помогает избавиться от опухоли. Сама операция, ее вид и сложность будут зависеть от того, какой характер носит опухоль: злокачественный или доброкачественный, какую площадь она занимает, имеются ли метастазы в другие органы.

Если женщина в возрасте менопаузы, то пораженные яичники в этом возрасте полностью удаляются, вместе с маточными трубами. Если болезнь прогрессирует дальше, то потребуется удаление не только яичников, но и матки. Подлежат удалению и лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью. Делается это для того, чтобы предотвратить развитие метастаз.

Внимание! Иногда бывают такие случаи, когда сразу сделать операцию невозможно чисто технически, потому женщине ее назначают несколько позже.

Если опухоль поражает только один орган, то операция – это хороший метод для того, чтобы полностью восстановиться. Некоторым женщинам, кому это необходимо, даже сохраняют детородную функцию.

После того, как проводится операция, пациентке обычно назначается либо лучевая, либо химиотерапия. Это делается для того, чтобы уничтожить те раковые клетки, которые не удалось уничтожить путем хирургического вмешательства.

Как защитить себя от заболевания раком яичников?

Для того, чтобы Вы были максимально защищены от раковых заболеваний женских органов, нужно будет соблюдать следующие меры профилактики. Делать это вовсе не сложно.

Регулярно делайте УЗИ органов малого таза.
Вовремя сигнализируйте врачу о боли в брюшной полости или о маточном кровотечении.
Не кушайте слишком жирную пищу.
Откажитесь от вредных привычек.
Если у Вас обнаружилось какое-либо инфекционное заболевание, то вылечивайте его до конца.
Не ведите беспорядочную половую жизнь, храните верность своему партнеру, того же самого требуйте и от него.
Не принимайте никакие гормональные препараты без разрешения врача, а если Вам их и назначили, то пейте их только по той схеме, которую порекомендовал врач.

Таким образом, рак яичников – это еще одно коварное заболевание, которое подстерегает женщин менопаузального возраста, поэтому постарайтесь регулярно посещать врача, исключать факторы риска, трепетно относиться к любым симптомам, о каком бы заболевании они не говорили. Помните, что состояние Вашего здоровья находится только в Ваших собственных руках, и если Вы не потрудитесь позаботиться о нем, то за Вас этого никто и никогда не сделает.

Познавательное виде по этой теме:

В период менопаузы риск возникновения опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) у женщин и мужчин значительно возрастает. Особенно это касается новообразований в половых органах и прямой кишке.

Среди всех видов рака во время климакса чаще всего диагностируется онкология матки (шейки и тела), яичников, влагалища, вульвы, молочной железы и предстательной железы.

Признаки раковых заболеваний при климаксе

Рак шейки матки

Это наиболее распространенная злокачественная опухоль у женщин, особенно в период менопаузы. Течение этого заболевания медленное. На ранних стадиях рак шейки матки может протекать бессимптомно.

Позже появляются следующие симптомы рака шейки матки при климаксе: серозно-кровянистые или гнойно-кровянистые зловонные выделения, усиливающиеся после полового акта или акта дефекации, маточные кровотечения в период менопаузы.

Этой форме рака матки в менопаузе предшествуют предраковые заболевания: эрозии шейки матки, эндоцервициты и др.

Рак тела матки

Эта злокачественная опухоль встречается реже, чем рак шейки матки, и развивается в основном при гормональных нарушениях в организме женщины в период менопаузы. Основные признаки рака тела матки при климаксе: на ранней стадии — водянистые выделения с примесью крови.

Рак яичников

На начальных стадиях симптомы рака яичников в менопаузе отсутствуют. На более поздних стадиях отмечается увеличение живота, прощупывается при пальпации. Также у женщин в период менопаузы проявляется такой симптом рака яичников, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Рак влагалища

Это злокачественная опухоль, чаше всего встречающаяся у женщин в период менопаузы. Основными признаками рака в период климакса являются: появление на слизистой узелков или папиллом с последующим их изъязвлением, гнойно-кровянистые выделения.

Рак вульвы

Это заболевание наружных половых органов чаще всего встречается у женщин в период менопаузы и развивается на фоне других заболеваний (крауроз, лейкоплакия).

Основные симптомы рака вульвы в период менопаузы: появление плотных узлов или сосочковых разрастаний, зуд и изъязвление их.

Рак молочной железы

Эта злокачественная опухоль довольно часто встречается у женщин, особенно в период менопаузы. В начале заболевания жалоб на плохое самочувствие нет.

Обнаруживаются только безболезненные уплотнения в молочной железе, позже появляются язвы, незаживающие трещины на сосках, кровянистые выделения из них, может появиться сыпь вокруг сосков и быть втянут сосок.

Также признаком рака груди при климаксе могут быть покраснение и уплотнения вокруг соска, напоминающие апельсиновую корку.

Рак предстательной железы.

Это злокачественное перерождение тканей предстательной железы у мужчин. Больные жалуются на затрудненное мочеиспускание, боль внизу живота, слабость.

Предшествовать этой форме рака может аденома предстательной железы.

Рак прямой кишки.

Это опухолевое перерождение тканей прямой кишки, одна из наиболее часто встречающихся форм рака у пожилых людей (как у женщин, так и у мужчин). Больные жалуются на нарушения акта дефекации (поносы перемежаются с запорами), боли, позывы с выделением слизи, крови, гноя, иногда отмечается лихорадка.

При обнаружении всех этих симптомов рака после наступления климакса необходимо сразу пройти обследование у врача-онколога, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Не нужно пугаться, так как эти симптомы могут быть и у многих других заболеваний. Если у вас все же обнаружили рак, не нужно отчаиваться. На ранних стадиях рак излечим.

Даже при отсутствии перечисленных симптомов нужно хотя бы один раз в год показываться этому врачу.

Профилактика онкологии в период менопаузы

Большую роль в возникновении онкологии в период климакса играют неправильное питание и наследственная предрасположенность. Зная, что в семье кто-то болел раком, вам необходимо проводить 1—2 раза в год профилактические курсы лечения, чтобы предотвратить возникновение этих заболеваний, больше употреблять продуктов, содержащих элементы питания, обладающие противоопухолевой активностью.

В настоящее время диета считается одним из главных методов борьбы с раковыми заболеваниями. Установлено, что около трети видов рака связаны с неправильным питанием.

Уже доказано многочисленными исследованиями в различных странах, что люди, употребляющие много овощей и фруктов, в 2 раза реже болеют раком, чем те, кто мало их ест. В растительной пище много антиоксидантов, которые обладают противоопухолевым действием.

Онкологи считают, что для профилактики рака человек должен съедать в день минимум 375 г фруктов и 300 г овощей, а также много ягод и пряно-ароматических трав.

При раке нужно как можно больше употреблять продуктов, богатых магнием. Больше всего этого элемента содержится в отрубях пшеницы, овсяной и пшенной крупах, кураге, сое, орехах, какао, шоколаде, масличных плодах, белой фасоли, вишне, укропе, петрушке, салате, зеленом горошке, свекле, моркови, черной смородине, малине, картофеле и винограде.

В период менопаузы многократно возрастает риск заболевания злокачественными опухолями.

У женщин чаще всего встречаются: рак шейки матки, рак тела матки, саркома матки, рак яичника, рак влагалища, рак вульвы, рак молочной железы, а у мужчин — рак предстательной железы. Кроме того, есть опасность развития рака прямой кишки.

Рассмотрим ранние симптомы основных форм рака, которые чаще всего развиваются в период менопаузы.

Всем известно, что любую болезнь, а особенно рак, легче предупредить, чем лечить.

Для профилактики злокачественных опухолей очень важно как можно больше употреблять растительной пищи, богатой антиоксидантами. Антиоксиданты — это вещества, которые связывают свободные радикалы, образующиеся в организме в процессе обмена веществ и поступающие в организм из внешней среды.

Считается, что именно свободные радикалы способствуют старению клеток, в том числе мозга, ускоряют старение организма в целом и провоцируют развитие болезней Альцгеймера и Паркинсона, а также вызывают развитие различных сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета, катаракты, снижают иммунитет и способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Особенно в антиоксидантах нуждаются люди пожилого возраста.

Установлено, что антиоксидантными свойствами обладают некоторые витамины (С, Р, Е), флавонолы, неорганические вещества (медь, цинк, селен).

Для профилактики раковых опухолей рацион питания человека, особенно в пожилом возрасте, должен содержать как можно больше продуктов, в состав которых входят эти вещества. Диету и лечение назначает лечащий врач, с учетом тяжести заболевания и сопутствующих болезней.

Рак шейки матки

В период менопаузы и постменопаузы риск развития любых онкологических заболеваний увеличивается, поэтому следует упомянуть и о таком заболевании, как рак шейки матки.

Страх перед ним — одна из проблем, которые беспокоят женщин в этот период.

Нужно сказать, что тревожиться понапрасну нет никакого смысла.

Все, что требуется, — это регулярно (раз в год) сдавать анализ, который способен выявить присутствие атицичныех клеток, то есть клеток с признаками злокачественного перерождения. Так можно вовремя выявить рак шейки матки. Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, это заболевание излечимо, но лишь в том случае, если злокачественные клетки не распространились дальше поверхностного слоя.

Раку шейки матки всегда предшествует болезненное состояние, вызванное вирусом папилломы (кондиломы), который передается половым путем.

Запущенное вирусное заболевание может вызвать развитие рака.

Чем меньше случайных партнеров и незащищенных половых актов, тем больше шансов избежать инфекций, передающихся половым путем: папилломы (кондиломы), хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, длительное существование которых провоцирует развитие рака шейки матки. Несмотря на тот жизненный опыт, который имеется у женщин в этом возрасте, хочется еще раз напомнить, что секс должен быть безопасным — предохраняйтесь, и инфекция вам не грозит.

Также курение оказывает мощное стимулирующие влияние и на развитие атипичных клеток шейки матки, и на развитие рака. Специалисты доказали, что никотин стимулирует возникновение этого вида рака, как, впрочем, и многих других, так что отказ от курения в подобных случаях — необходимое, жизненно важное условие.

Яичники, наряду с маточными трубами и связками, относятся к придаткам матки. Маточные трубы отходят от дна матки в области ее углов и идут по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы являются яйцеводами, то есть путями, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10—12 см, просвет ее неодинаков на всем протяжении и достигает максимума в конце, в так называемой воронке. От воронки трубы идут многочисленные бахромки, благодаря мерцательным движениям которых наряду с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичники — это пара зерновидных желез в форме миндалин, размером приблизительно с грецкий орех, расположенных на концах фаллопиевых труб с двух сторон от матки. Они вырабатывают женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

В основном слое яичника — корковам веществе — находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки. В процессе яичникового (овариального) цикла один из фолликулов начинает расти и достигает к 13—14-му дню цикла максимальных размеров — 2—2,5 см. Такой фолликул называется доминантным. В середине овариального цикла этот фолликул лопается, созревшая в нем яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость и затем по маточной трубе продвигается в полость матки.

Рост фолликула и развитие в нем яйцеклетки происходит под воздействием эстрогенов, которые вырабатываются в яичнике в первую половину овариального цикла. После выброса яйцеклетки из лопнувшего фолликула (овуляции) на месте последнего образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон — гормон сохранения беременности. Следует отметить, что в те дни, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула, то есть овуляция, зачатие наиболее вероятно.

Кисты в яичниках

Яичники производят яйцеклетки и женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), и их функционирование жизненно важно для любой женщины. Однако к тому времени, когда женщина достигает климактерического возраста, ее тревожат опасения по поводу возможности возникновения кистозных опухолей и рака яичников.

Вообще кисты в яичниках образуются постоянно — до тех пор, пока сохраняется менструальный цикл. Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, это и есть доброкачественная киста. Во время овуляции фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу в брюшную полость.

Если же овуляции не происходит, фолликул может продолжить расти, и, таким образом, киста будет увеличиваться. Такая киста называется функциональной, потому что образуется в процессе нормального функционирования женских половых органов из нормальных тканей. Она не представляет опасности и обычно исчезает до начала следующего менструального цикла. А вот если этого не произошло, могут начаться проблемы. В этом случае лучше пройти обследование, чтобы убедиться, что опасности нет.

Может развиться киста и в желтом теле уже после того, как яйцо покинет яичник. После вытеснения яйца фолликул не остается пустым: он заполняется кровеносными сосудами и новыми клетками, из которых и образуется потом желтое тело. Как уже было сказано выше, именно в желтом теле вырабатывается прогестерон — гормон сохранения беременности.

Еще одной распространенной разновидностью кист яичника являются небольшие опухоли, заполненные жидкостью, а иногда даже жиром и волосом (дермоидная киста). Некоторые наполняются слизью и могут вырастать до размеров беременности полного срока; они называются муцинозными.

Другие кисты вызываются попаданием элементов слизистой матки и менструальной крови в яичник и называются эндометриоидными. Эти разновидности кист яичников считаются истинными, а не функциональными и требуют обязательного оперативного лечения, так как могут переродиться в злокачественные.

Семь из десяти кист яичника относятся к функциональным разновидностям и проходят сами по себе с началом следующего менструального цикла. Если киста сохраняется дольше, вызывая боли или кровотечения, или становится слишком большой, ее непременно нужно исследовать.

С помощью ультразвукового обследования можно выяснить ее тип, размеры и особенности. Большинство кист яичников не дают никаких симптомов, и вы можете даже и не подозревать о том, что она у вас образовалась, до тех пор, пока врач не обнаружит ее во время обычного профилактического осмотра или с помощью ультразвука.

Но если кисты яичников чересчур увеличиваются, они могут начать сильно давить на мочевой пузырь, кишечник или брюшную стенку. Иногда это вызывает внезапные сильные боли, возможно сопровождающиеся тошнотой, когда она будет прорываться или перекручиваться вокруг самой себя. Такая боль, как правило, довольно быстро проходит, но иногда сохраняется продолжительное время. В любом случае нужно незамедлительно разобраться в причинах этого явления, обратившись к гинекологу.

Женщина независимо от возраста должна регулярно проверять состояние своих органов репродукции. Без осмотра вы можете не узнать о появлении кисты яичника до тех пор, пока она не вырастет слишком большой и не приведет к возникновению проблем.

Каждая киста, не исчезнувшая в месячный (или около того) срок после своего возникновения и выросшая больше 5 см (у женщины с сохранившимся менструальным циклом) или больше 2 см (у женщины климактерического возраста), требует тщательного исследования.

В большинстве случаев ее удаляют не позже чем через 3—4 месяца после обнаружения, даже если она окажется абсолютно доброкачественной. Это делается для того, чтобы избежать возможности ее разрыва или перекрута и чтобы окончательно убедиться, что она доброкачественная.

Анализ крови также может предоставить ценную информацию по этому поводу, особенно у женщин, менструальный цикл которых уже прекратился. У женщин климактерического возраста с положительными результатами ультразвукового обследования и нормальными результатами анализа СА-125 (так называемый онкомаркер рака яичника) степень вероятности того, что киста окажется злокачественной, очень мала.

Кисту можно удалить с помощью лапароскопии (через небольшие надрезы в пупочной области), за исключением тех случаев, когда она слишком велика или результаты ультразвука вызывают сомнения. Тогда полостная операция с рассечением брюшной стенки (лапаротомия) будет выбрана с большей вероятностью — чтобы врач смог лучше рассмотреть яичники и прилегающие органы.

Рак яичников

Рак яичников редко встречается у женщин до 40, но с каждым прожитым после этого рубежа годом его случаи все более учащаются. Этот вид рака опасен из-за того, что в очень редких случаях его можно диагностировать на ранней стадии, потому что он не дает никаких симптомов: ни кровотечений, ни болей, ни видимых опухолей, ни других тревожных признаков.

Часто рак яичников обнаруживается случайно. На ранней стадии его чаще всего обнаруживают во время полостной операции, осуществляемой совсем по другим причинам. Более поздние стадии вызывают такие симптомы, как непонятные расстройства пищеварения, вздутие живота, утомление.

Удаление яичников означает мгновенное наступление климакса со всеми его последствиями — от приливов крови до остеопороза. Причем явления эти будут выражены гораздо ярче, чем при естественном климаксе. В случае удаления яичников врачи настоятельно советует использовать гормонозаместительную терапию — только так можно предотвратить преждевременное старение и возникновение проблем, связанных с менопаузой.

В настоящее время не выявлено никаких специфических причин, которые вызывали бы рак яичников. Известно, что степень риска его развития выше у женщин, которые никогда не были беременными, в особенности если они в течение многих лет не предохранялись во время секса. Есть и некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием жиров может в какой-то мере повысить эту степень риска.

Полноценная беременность и рождение ребенка оказывает свое положительное влияние, так же как и кормление грудью. Беременность, кормление грудью, оральные контрацептивы приводят к снижению степени риска рака яичников.

Диета, содержащая небольшое количество животных жиров и достаточное количество волокнистых овощей, возможно, тоже помогает избежать заболевания.

Для предотвращения развития рака яичников рекомендуется проходить ежегодное обследование у гинеколога. Причем следует обязательно довести до сведения врача, были ли в истории семьи случаи злокачественных опухолей яичников. В таком случае наблюдение будет более пристальным, а обследования нужно будет проходить чаще.

Читайте также: