Опухоли костей у детей эпидемиология

Эпидемиология в детской онкологии в меньшей степени (в отличие от взрослых) рассматривает связь возникновения опухолей с географическими и другими факторами внешней среды. Может быть, это связано с не совсем достоверной статистикой, но, скорее всего, с относительной редкостью их — ведь на целый регион с миллионным населением приходится всего 42 ребенка со злокачественной опухолью.

Даже в такой большой стране, как США, ежегодно заболевают не более 8000 детей, а в странах Европы ежегодно около 21 000. Другая причина связана с тем, что на маленьких детей внешняя среда, географические, климатические условия действуют опосредованно через их матерей, поэтому эпидемиология опухолей у детей — это эпидемиология их родителей.

Причины патологий

Профессиональные вредности, вредные привычки, различные физические и химические воздействия прежде всего и главным образом влияют на родителей, а через них на детей.

Ведущие детские онкологи разных стран под эпидемиологией опухолей у детей во всех своих работах подразумевают связь злокачественных новообразований с акушерской патологией, с вирусными инфекциями во время беременности у матери, с вакцинацией матерей во время беременности, врожденными и семейными факторами, полом и возрастом, пороками развития.

Например, ведущий ученый в области эпидемиологии A. Miller в большом обзоре, который он называет "эпидемиологическим", дает эпидемиологическую оценку связи между злокачественными опухолями и врожденными дефектами. Он условно делит опухоли у детей на 3 группы. В 1-ю группу входят лейкоз, нефробластома, рак печени и надпочечников, нейробластома. Эти опухоли нередко сочетаются с различными врожденными пороками.

Для острого лейкоза характерно сочетание с болезнью Дауна, а для остальных опухолей этой группы (кроме нейробластомы) — с гемигипертрофией. При нейробластоме нередко возникает аниридия (врожденное отсутствие радужной оболочки). Вторую группу составляют опухоли мозга. Они чаще всего сочетаются с пороками развития ЦНС (некоторая склонность к возникновению глиом отмечается у больных узелковым склерозом и нейрофиброматозом).

В 3-ю группу входят опухоли гениталий, которые также часто встречаются одновременно с пороками развития. Далее автор указывает, что лимфомы чаще всего сочетаются с врожденной агаммаглобулинемией, опухоли костей — с множественными экзостозами, энхондромами, несовершенным остеогенезом.

В ряде исследований указывается, что в странах с умеренным климатом первое место в детском возрасте занимают лейкозы, а в тропическом климате — лимфомы. R. Мiller исследовал географическое распределение лейкозов и лимфом у детей — его удивили случаи группового возникновения этих заболеваний в одной и той же школе, в одном квартале, что пока трудно объяснить.

Известно, что лимфосаркомы особенно часто встречаются в Японии, лимфогранулематоз — у детей в тропических зонах Африки.

Манчестерский канцер-регистр (Англия), давно и плодотворно работающий в области детской онкологии, указывает, что злокачественные опухоли чаще встречаются у мальчиков. Частота опухолей у детей варьирует в разных странах и социально-экономических группах населения. Так, лейкозы типичны для детей из наиболее обеспеченных слоев населения, а у цветных они весьма редки в силу низкого уровня жизни и неустановленных этнических факторов. Роль факторов внешней среды в этиологии опухолей у детей, судя по данным регистра, вероятно, гораздо меньше, чем для взрослых; тем не менее она требует глубокого изучения.

В последние годы появляется все больше работ по эпидемиологии опухолей у детей, приближающихся к таковым в общей онкологии. Определенный интерес представляют данные, приводимые различными авторами.

Острый лимфобластный лейкоз. Заболеваемость более высока в Китае, Японии, США, Англии, Европе; более низкая — на Ближнем Востоке и в Африке.
Острый миелобластный лейкоз. Самый высокий индекс заболеваемости в Шанхае, Японии, Новой Зеландии, относительно низкий — в США и Европе.
Лимфогранулематоз. Самые высокие индексы заболеваемости в подростковом и юношеском возрасте отмечены в индустриальных странах Запада, а общие высокие индексы — в США, Латинской Америке, Африке, Израиле.
Неходжкинские лимфомы. Самый высокий индекс в Африке (за счет лимфомы Беркитта); в Японии он в 2 раза ниже, чем в других странах.
Опухоли ЦНС. Более высокий индекс в США (белые дети), Германии, Швеции, более низкий — в Азии и Африке.
Нейробластома. Более высокий индекс заболеваемости в Северной Америке, Европе, Израиле, Австралии; более низкий — в Африке, Центральной и Южной Америке, Азии.
Ретинобластома. Колебания индекса заболеваемости небольшие. По сравнению со странами Европы и Америки более часты случаи ретинобластомы в Корее; более высок индекс заболеваемости в Индии и Африке.
Нефробластома. Самый высокий индекс заболеваемости в США (у чернокожих детей), в Финляндии, некоторых районах Франции; более низкий он для Азии.
Саркомы костей. Более высокий индекс заболеваемости для детей Испании, испанского населения США; более низкий — для Азии (остеогенная саркома). Для саркомы Юинга более высокий индекс для белых детей США, Новой Зеландии, Австралии, а очень низкий — для Японии и Китая.
Саркомы мягких тканей. Наиболее высокий индекс заболеваемости характерен для Испании, США (белое и испанское население), более низкий — для детского населения Азии (включая Японию, Китай, Индию, Филиппины).

Заболеваемость опухолями костей в разных регионах мира колеблется в пределах 0,5-2. По данным американских канцер-регистров, наиболее часто среди белого населения встречаются остеосаркома (33-35%), хондросаркома (26-28%) и опухоль Юинга (17-20%). Другие костные опухоли, такие как хордома (4%), фибросаркома (3%), гистиоцитома (3%), гигантоклеточная опухоль (2%), ангиосаркома (2%), встречаются относительно редко

Заболеваемость опухолями костей в значительной степени определяется возрастом. Повозрастная кривая остеосаркомы имеет бимодальную форму. Первый пик заболеваемости отмечается в подростковом возрасте (15-17 лет) как среди мужчин, так и среди женщин. Второй пик наступает после 65 лет, и в этом возрасте остеосаркомой значительно чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости саркомой Юинга отмечен у подростков, однако этой формой костных опухолей болеют чаще мальчики, чем девочки. После 20 лет опухоль Юинга встречается крайне редко. Заболеваемость хондросаркомой растет с увеличением возраста и достигает максимума у пожилых людей. Хондросаркомой также чаще болеют мужчины, однако разница в заболеваемости между двумя полами невелика

Заболеваемость опухолями костей остается стабильной, а смертность снижается. Снижение смертности можно объяснить значительными успехами в лечении этого заболевания. Ионизирующая радиация – основной фактор риска развития опухолей костей. Риск опухолей костей, особенно остеосаркомы и хондросаркомы, повышен у больных, получавших высокодозную лучевую терапию, а также у больных, которым вводили радиоизотопы – как с диагностической, так и с лечебной целью. Частота опухолей костей у больных, получавших лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей, в 2 раза выше ожидаемой. Однако доля больных, у которых в результате лучевой терапии развились опухоли костей, не превышает 0,01%. Значительно выше риск возникновения радиогенных опухолей костей у детей. Так, например, очень высок риск у детей, получавших лучевое лечение по поводу ретинобластомы (наблюдаемое число – 12 против ожидаемого 0,01), опухоли Вильмса (6 против 0,05), лимфогранулематоза (5 против 0,05), нейробластомы (4 против 0,03), опухоли Юинга (7 против 0,01). Кумулятивный риск опухолей костей у детей, леченных по поводу ретинобластомы, был равен 7,9%, а для остеосаркомы – 6%. Очень важно отметить, что частота опухолей костей была увеличена лишь у детей с наследственной формой ретинобластомы, т.е. радиогенные опухоли костей возникали у детей с наследственной предрасположенностью

Из 900 больных туберкулезом костей и анкилозирующим спондилитом, которых лечили введением радия (224Ra), у 56 была диагностирована остеосаркома. Ожидаемое число остеосарком в данной популяции – 0,3. Риск остеосаркомы в 1-0 раз ниже в когорте художников, которые наносили на циферблаты часов радий (226Ra и 228Ra). Эта разница в канцерогенном риске объясняется тем, что у 224Ra очень короткий период полураспада (36 дней), он выделяет энергию на поверхности костной ткани, где располагаются эндостициальные клетки, повреждение которых играет критическую роль в процессе костного канцерогенеза. 226Ra имеет очень длительный период полураспада (1600 лет). Он поглощается и равномерно распределяется в костной ткани, в результате доза радиации на единицу костной ткани оказывается относительно небольшой. Применение торотраста (коллоидного раствора двуокиси тория) в рентгенодиагностике привело к росту заболеваемости гемангиоэндотелиомой печени, острым миелобластным лейкозом, а также опухолями костей

Опухоли костей чаще встречаются у больных, которым для остеосинтеза применялись металлические гвозди, а также у больных с протезами тазобедренного сустава. Как известно, протезы делают из смеси различных металлов, в состав которой входит шестивалентный хром – металл, который относится к группе 1 доказанных канцерогенов

Саркома костей чаще развивается на фоне некоторых пороков развития. Особое значение в этиологии костных сарком в пожилом возрасте имеет наследственная форма болезни Педжета, на фоне которой часто возникает остеосаркома, реже фибросаркома, хондросаркома и гигантоклеточная саркома. Причины злокачественной трансформации болезни Педжета неизвестны. Однако высказано предположение, основанное на изучении частоты саркомы Педжета на различных широтах в Австралии, что в этом процессе важную роль играет интенсивность солнечного света

Остеосаркома часто встречается у больных с наследственной формой ретинобластомы. Как выяснилось, терминальные мутации в гене ретинобластомы являются причиной не только врожденной ее формы, но и остеосаркомы и мягкотканных сарком. Эти опухоли часто возникают у кровных родственников. Синдром семейного рака Ли - Фраумени, при котором у членов одной семьи развиваются первично-множественные опухоли, включая остеосаркому, мягкотканые саркомы, опухоли мозга, рак молочной железы, толстой кишки, лейкозы и т.д., этиологически связан с наследственной передачей мутированного гена-супрессора р53

Таким образом, в этнологии опухолей костей важную роль играют как факторы окружающей среды и, в первую очередь, ионизирующая радиация, так и наследственность

Злокачественные опухоли костей один из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии. Чаще всего опухоли костей поражают детей и лиц молодого возраста.

Агентов, вызывающих генетические повреждения клеток и их неопластическую трансформацию, принято подразделять на три основные группы: физические, химические и биологические.

К физическим канцерогенным агентам относят различные виды ионизирующей радиации и ультрафиолетовое излучение. Доказано, что длительное лучевое воздействие может вызывать развитие остеогенных сарком как в области, подвергаемой лучевой терапии, так и в здоровых костях, попавших в поле облучения.
В практическом отношении наиболее значимыми из химических агентов считают полициклические углеводороды, ароматические амины, нитрозосоединения, цитостатики, тяжелые металлы, асбест, бензол и его гомологи.
Биологические онкогенные факторы – онковирусы. Установлено, что 17-20% регистрируемых в мире опухолей может иметь вирусную этиологию.

Для объяснения происхождения могут быть привлечены современные теории онкогенеза, в частности наиболее популярная в настоящее время концепция ступенчатого, или этапного (многошагового), канцерогененеза. Согласно этапной концепции, формирование злокачественной опухоли – не одноразовое событие, а цепь последовательных взаимосвязанных событий, каждое из них обусловлено воздействием определенных факторов – как внешних, так и внутренних. В ходе этих событий происходит последовательное накопление повреждений генома клеток, что приводит к качественным сдвигам в их структуре и функциях, а в конечном итоге – к нарушениям дифференцировки и обретению свойств, присущих злокачественной опухоли. Согласно современным представлениям, в патогенезе опухолей выделяют три фазы: инициация, промоция и прогрессия.

Инициация, или опухолевая трансформация, — быстрое и необратимое изменение на генетическом уровне в виде мутаций ДНК, однако данные клетки неактивны без дополнительного стимула к пролиферации.
Промоция – взаимодействие между трансформированной клеткой и рядом факторов, в результате которого происходит отбор клеток с высокой репродуктивной активностью и образуется достаточно обширный клон измененных клеток.
Прогрессия – возникновение дополнительных изменений в структуре генома и отбор клеточных клонов, наиболее приспособленных к меняющимся условиям существования, а следовательно, наиболее агрессивных в отношении организма хозяина.

При изучении природы опухолей нельзя игнорировать и основные положения вирусной теории, теории фактора наследственности и семейности. Нельзя исключить роль травмы в развитии первичной злокачественной опухоли или малигнизации доброкачественного процесса и т.д. Проблемы этиологии и патогенеза далеки от разрешения и требуют самого пристального изучения.

Классификация злокачественных опухолей костей.

В настоящее время существует единая Международная классификация первичных опухолей скелета, приемлемая для врачей, хирургов, рентгенологов и патоморфологов.

I.Костеобразующие: Остеосаркома (остеогенная саркома): — центральная (медуллярная); — поверхностная (периферическая). 2. Паростальная остеосаркома. 3. Периостальная остеосаркома. 4. Поверхностная, высокой степени злокачественности.
II. Хрящеобразующие: 1. Хондросаркома (обычная): — первичная; — вторичная. 2. Недифференцированная хондросаркома. 3. Юкстакортикальная (периостальная) хондросаркома. 4. Мезенхимальная хондросаркома. 5. Светлоклеточная хондросаркома. 6. Злокачественная хондробластома.
III.Костномозговые опухоли (круглоклеточные опухоли): 1. Саркома Юинга. 2. Примитивная нейроэктодермальная опухоль кости (PNET). 3. Злокачественная лимфома кости. 4. Миелома.
IV. Сосудистые: 1. Ангиосаркома. 2. Злокачественная гемангиоперицитома.
V. Другие соединительнотканные опухоли: 1. Фибросаркома. 2. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. 3. Липосаркома. 4. Злокачественная мезенхиома. 5. Лейомиосаркома. 6. Недифференцированная саркома.
VI. Прочие опухоли: 1. Хордома. 2. Адамантинома.

Также широко используется в практике классификация злокачественности опухолей (TNM) (табл. 2). Данная классификация необходима для определения тактики лечения.

Классификация злокачественности опухолей (TNM).

Клиническая стадия	Степень гистологической злокачественности	Местное распространение	Метастазирование
IA	1	Т1	М0
IB	1	Т2	М0
IIA	2	Т1	М0
IIB	2	Т2	М0
IIIA	1, 2	Т1	М1
IIIB	1, 2	Т2	М1

Диагностика. Диагностика костных опухолей должна быть комплексной! И включает в себя: — рентгенографию; — лабораторное исследование крови и мочи; — КТ и МРТ; — УЗИ; — ангиография; -радиоизотопное исследование; — биопсия.

Наиболее часто у детей отмечаются такие злокачественные новообразования как остеогенная саркома и саркома Юинга.

Остеогенная саркома.

Остеогенная саркома — злокачественное новообразование, клетки которого продуцируют остеоид или опухолевую кость.

Эпидемиология. Частота среди первичных опухолей составляет от 25 до 85%. Чаще страдают лица детского и молодого возраста. Лица мужского пола заболевают в 1,5 раза чаще женщин. Как правило возникает в одной кости, но встречается и множественные формы поражения костей. У 98,5% возникает в длинных костях, в 80% — в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости.

Клиника. Характеризуется быстрым ростом. Боль – малоинтенсивная в начале заболевания, быстро приобретает резкий и постоянный характер, иногда повышение температуры тела. Опухоль появляется после возникновения боли и быстро увеличивается в размерах. Кожа над опухолью истончена, лоснится, с выраженным венозным рисунком. Быстро нарастает ограничение движений в суставе. Позднее – слабость, снижение массы тела, недомогание. В ранние сроки возникают метастазы в легкие.

Лечение. Хирургический метод – сохранные операции (в 80-90% рецидив через 1,5 года даже после ампутации). Лучевой (низкая чувствительность опухоли). Химиотерапия. В настоящее время эффективным считается комбинированный метод лечения (химиотерапия + хирургическое лечение + химиотерапия в течении 1,5 лет). 5-летняя выживаемость при комплексном лечении в 50-70% случаев.

Саркома Юинга.

Эпидемиология. Частое злокачественное новообразование, составляющее около 10% всех сарком костей. У 90% больных саркома выявляется в возрасте 10-15 лет. Очень редко дети до года и взрослые старше 50 лет. Обнаруживается в 2 раза чаще у мальчиков. Локализация – в 50% длинные трубчатые кости нижних конечностей (диафиз), затем плечевая кость и кости таза. Редко ребра, позвонки, кости черепа, пястные кости.

Клиника. Начинается симптомами острого воспалительного процесса, напоминая остеомиелит. Подъем температуры до 38-39º С. Боль периодическая, волнообразная, разнообразного характера и интенсивности (острая, режущая, ноющая, от несильно выраженной тупой до невыносимой). Нередко при первом осмотре выявляется опухоль.

Лечение. Хирургический метод. Лучевой (очень высокая чувствительность опухоли). Химиотерапия. В настоящее время эффективным считается комбинированный метод лечения (лучевая терапия химиотерапия + хирургическое лечение – сохранные операции). Прогноз неблагоприятный. Метастазы в течение первого года заболевания, в первую очередь в кости, затем в легкие и лимфоузлы. Продолжительность жизни от начала лечения в среднем 18 месяцев. 5-летняя выживаемость при комплексном лечении в 20-50% случаев.

Опухоль кости – это группа новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), которые образуются из костной или хрящевой ткани. К данной категории принято относить первичные опухоли, однако, некоторые ученые дают данное определение и вторичным процессам, развивающимся в костной ткани при метастазировании злокачественных образований, которые происходят в иных органах.

Эпидемиология и причины возникновения костной опухоли

Злокачественные (раковые) новообразования на кости составляют всего 1% от всех зафиксированных случаев заболевания. В большинстве случаев им подвержены люди молодого и среднего возраста. Наиболее частыми зонами поражения становятся нижние конечности (в 2 раза чаще, нежели верхние).

Среди дополнительных причин также могут быть названы: полученные ранее высокие дозы ионизирующего облучения и проведенные операции по пересадке костного мозга.

Лечением доброкачественных образований занимаются травматологи, онкологи и ортопеды, лечением злокачественных – исключительным образом онкологи.

Симптоматика заболевания

К первым симптомам принято относить следующие:

Болевые ощущения. Первичные симптомы заболевания незначительны, поэтому их можно принять за привычную для многих боль, например, при остеохондрозе или иных болезнях суставов и позвоночника. Боль локализуется достаточно глубоко, носит систематический характер и возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По мере увеличения новообразования в размерах, болевые ощущения становятся постоянными.
Появление и развитие хромоты не исключается в случае появления новообразования на нижней конечности.
В месте локализации боли возможно появление припухлости, которая может определяться пальпацией и визуально.
Среди общих признаков также принято называть: общее ухудшение самочувствия, резкое снижение веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Классификация

Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:

Доброкачественное — это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
Злокачественная — опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.

Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска — дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
Миелома.
Мезенхимома и другие.

Остеома – опухоль, выявляющаяся максимально часто в юношеском возрасте и у подростков. Зона поражения: кости черепа, плечевого пояса и бедер. Возможна самая опасная локализация новообразования на внутренней пластинке костей черепа. Остеома бывает двух типов: гиперпластическая (новообразование, появляющееся из костной ткани) и гетеропластическая (из соединительной ткани).
Остеохондрома – опухоль, развивающаяся в хрящевой зоне длинных трубчатых костей. В 30 % выявляется в области колена, однако, возможно появление в головке малоберцовой кости, в позвоночнике, в костях таза и в проксимальной части плечевой кости.
Хондрома – новообразование, развивающееся главным образом из хрящевой ткани. Возможная зона поражения: кости верхних и нижних конечностей (стопы, кисти), трубчатые кости и ребра. В 5-8% всех случаев существует угроза превращения в злокачественное образование.
Хондробластома.
Липома и т.д.

Принципиальное отличие злокачественных образований от доброкачественных — ускоренные темпы роста первых. Для них характерно первоначальное наличие неподвижного, уплотненного, но зачастую безболезненного образования, агрессивно увеличивающегося в размерах.

Диагностика заболевания

Кроме осмотра, сбора анамнеза и проведения общеизвестных процедур по исследованию крови, диагностика заболевания предполагает проведение следующих исследований:

Клиническое обследование;
Цитологическое исследование;
Применение методов медицинской визуализации (рентгеновские исследования, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное изучение).

Для образования характерны значительные размеры;
Отмечаются процессы прорастания новообразования в мягкие ткани;
Разрушение клеток костной ткани.

Новообразование имеет четко очерченные границы и отличается небольшими размерами;
Нет прорастания в прилежащие мягкие ткани;
Вокруг опухоли присутствует толстый ободок склероза.

Этап развития опухоли, ее распространенность и анатомические взаимодействия с тканями, прилежащими к ней, помогают определить дополнительные обследования: МРТ, ангиография, КТ, сканирование с пораженной костью.

Только в случае применения полного комплекса обследования существует возможность точного определения типа новообразования, его параметров, стадии развития и точного места расположения пораженного участка костной ткани.

Для онкологии костной ткани, как и для иных видов раковых опухолей, характерны четыре этапа развития.

Новообразование находится в пределах кости и не дает метастазы в близлежащие структуры. Опухоль не представляет особой опасности для пациента, так как легко поддается современным методам лечения вплоть до полного выздоровления. Основная опасность в том, что выявить онкологию на этом этапе достаточно сложно в связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики. Единственная возможность обнаружения – систематическое наблюдение и проведение регулярных обследований.
Вторая стадия характеризуется наличием злокачественного образования в костной ткани, но отмечается склонность к метастазированию. На прилежащих мягких тканях уже обнаруживаются одиночные пораженные клетки.
Многочисленные образования появляются на разных участках кости. Апитичные клетки присутствуют в большем количестве на соседних мягких тканях и обнаруживаются в лимфоузлах.
Для данного этапа характерно обнаружение злокачественного образования не только в кости. Пораженные клетки с током крови и лимфы попадают на соседние или отдаленные органы. Метастазы обнаруживаются повсеместно.

Лечение

Выбор метода лечения новообразований зависит от нескольких факторов:

Этапа развития и качества новообразования;
Физических характеристик опухоли и скорости ее роста;
Общего физического состояния пациента (возраст, наличие иных заболеваний и т.д.).

Среди общепринятых способов лечения новообразования выделяют:

Хирургическое вмешательство;
Лучевая терапия;
Криохирургия.

Системное медикаментозное лечение включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическое лечение.

Щадящие хирургические операции назначаются, как правило, пациентам с доброкачественными новообразованиями. Операция по удалению опухоли может сопровождаться, при появлении необходимости, резекцией кости – удалению ее части. После этого проводится процедура костной пластики, при которой недостающая часть ткани заменяется трансплантатом.

Химия терапия предполагает применение противоопухолевых медикаментозных средств с целью уничтожения атипичных клеток. Данный метод не используется лишь при лечении хондросаркомы.

Лучевое лечение может быть дополнительным способом при хирургическом вмешательстве, допустимо в качестве основного для тех пациентов, которые отказываются делать резекцию, либо выявлены противопоказания к ее проведению.

Современной техникой, позволяющей заменить традиционную хирургию, является криохирургия.

Данный метод может быть использован в случаях лечения некоторых злокачественных образований, либо же в тех ситуациях, когда иные проведенные терапевтические методы оказались безуспешными.

С целью лечения злокачественных новообразований применяются аномально низкие температуры (до -198 ° С). Разрушительная сила мороза приводит к созданию внутри пораженного участка множества ледяных кристаллов, которые оказывают давление на внутриклеточную полость. В результате такое воздействие приводит не только к разрыву апитичных клеток, но и к прекращению их питания. В дальнейшем это становится главным препятствием к их росту и делению.

Прогнозы

Самый благоприятный прогноз ожидает пациента в случае обнаружения новообразования на первой стадии болезни. В 80% случаев адекватного лечения может быть обеспечена 5-летняя выживаемость заболевших. На следующей стадии процент успеха резко сокращается до 62. Лечение злокачественного образования, выявленного на двух последних стадиях, позволяют пациентам прожить 5 и более лет лишь в 30%.

Профилактика

Среди основных методов профилактики новообразований называют:

Здоровый образ жизни;
Регулярный прием поливитаминных комплексов;
Квалифицированное наблюдение за патологиями и хроническими болезнями, в случае их обнаружения;
Систематическое прохождение профилактических осмотров;
Своевременное обращение за квалифицированной помощью к опытным медицинским специалистам;
Наблюдение и профессиональное лечение потенциальных предраковых образований.

Природа появления опухоли костной ткани до сих пор до конца не изучена, поэтому пострадать от нее может каждый.

Читайте также: