Опухоли костей и суставов остеохондропатии


  • Что такое остеохондропатия?
  • Причины недуга
  • Как развивается болезнь?
  • Виды патологии
  • Симптоматика
  • Диагностика остеохондропатии
  • Как лечится остеохондропатия?
  • Профилактика

Провоцируют остеохондропатию чрезмерные нагрузки и частые травмы (занятия профессиональным спортом и пр.). Современные исследования также подтверждают генетический фактор в наследовании недуга. Сама остеохондропатия не имеет специфических симптомов, а ее проявления можно обнаружить лишь при развернутых стадиях некротического процесса. При этом недуг хорошо поддается консервативному лечению, в ходе которого пациенту назначается покой, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.


Что такое остеохондропатия?

Остеохондропатия – это комплексный термин, который включает целую группу заболеваний, приводящих к нарушению питания костей и их последующему некрозу (омертвлению).

Статистических данных о встречаемости остеохондропатии мало. Однако многие исследователи отмечают, что недугу подвержены дети (в особенности мальчики) от 10-ти до 18-ти лет, что связано с врожденными нарушениями кровообращения в костной ткани.

Сегодня остеохондропатия относится к прогностически благоприятным. Однако диагностировать некротические нарушения на ранних этапах практически невозможно. Поэтому к лечению недуга приступают на поздних стадиях, когда наблюдается значительное ослабление костного скелета. Последнее чревато частыми переломами, вызывать которые могут перенапряжение мышц, масса собственного тела, судороги, рвота и даже кашель.

Причины недуга

Среди факторов риска остеохондропатии выделяют:

  • генетическую предрасположенность (так, встречаемость остеохондропатии у детей больных родителей в несколько раз выше, чем в здоровых семьях);
  • врожденные нарушения кровоснабжения костной ткани;
  • расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с нарушениями углеводного, жирового и пуринового обменов);
  • нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
  • длительные расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
  • алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • профессиональная спортивная деятельность, связанная с постоянной травматизацией и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика, фехтование и пр.).


Как развивается болезнь?

Течение остеохондропатии хроническое и стадийное. Первым этапом является начальное негнойное омертвление кости (длится до полугода), вызванное указанными выше этиологическими факторами. Пациенты жалуются на постоянные болевые ощущения в зоне некроза, усиливающиеся при ощупывании; появляются нарушения подвижности конечностей. При этом на рентгеновском снимке нарушений в костной ткани не наблюдается.

О начале третьего этапа развития патологии (длится около трех лет) свидетельствует уменьшение плотности костей: отмечается фрагментация костной ткани, рассасывание некротических зон и замещение их новой (грануляционной) тканью. При рентгеновском исследование кость напоминает шахматную доску с бессистемным чередованием затемнений и просветлений.

Четвертая стадия является восстановительной и длится до полутора лет. Обычно наблюдается возобновление привычной формы кости с развитием остаточных деформаций (искривлений). К норме возвращается и структура костной ткани, что можно наблюдать на очередной рентгенограмме.

Как правило, общая длительность стадий не превышает 4-х лет. При этом течение недуга доброкачественное, однако при отсутствии лечения возможно появления не только остаточных искривлений костей, но и осложнений процесса в виде переломов и деформирующих артрозов.

Виды патологии

Современная классификация выделяет четыре категории остеохондропатий детского и пубертатного (подросткового) возрастов:

  1. Некротические процессы в эпифизарных частях – расширенных концевых отделах трубчатых костей. К этой группе относятся патологии головок бедра и плюсневых костей, грудной части ключицы, фаланг пальцев.
  2. Дистрофические нарушения трубчатых костей: ладьевидной стоп, полулунной и ладьевидной запястий, тел позвонков.
  3. Дегенеративные процессы в костных выростах – апофизах: буграх большеберцовой и пяточной костей, а также в апофизарных кольцах позвонков.
  4. Неполная остеохондропатия с повреждением суставных структур локтевых, коленных и голеностопных сочленений.

Симптоматика

Каждая из отмеченных остеохондропатий имеет свои характерные особенности локализации, проявления и течения.

Болезнь Пертеса

Дистрофические нарушения происходят в головке бедра с частичным вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. Манифестирует болезнь обычно в 5-7-ми летнем возрасте, обычно у мальчиков. Среди провоцирующих факторов выделяют травмы и дисплазии (нарушения развития) бедренных суставов.

Как правило, пациенты жалуются на появление хромоты и последующее присоединение болезненности в зоне бедренного сустава и колена. Со временем подвижность сочленений уменьшается: ограничивается отведение бедра и его вращение. Нередко появляется атрофия (истощение) мышц ягодиц, бедра и голени.

В некоторых случаях возможно осложнение недуга подвывихами бедра, что сопровождается укорочением конечности и затруднением опоры на нее.

Болезнь Шляттера

Патология возникает в возрасте 11-17 лет (чаще у парней) и поражает бугристость большой берцовой кости. Недугу подвержены спортсмены, особенно фехтовальщики, что связано с предельной нагрузкой на коленные сочленения.

Проявляется остеохондропатия болезненностью в верхней трети голени при стоянии на коленях, приседании и подъеме вверх по лестнице. Нередко наблюдается припухлость в области поражения. При этом амплитуда движений в колене не страдает.

Болезнь Келлера

Данная патология имеет два вида:

  • Поражение ладьевидной кости стопы. Относительно редкий недуг, который наблюдается в основном у мальчиков 5-8-ми лет. На передневнутренней поверхности стопы появляется болезненность, усиливающаяся при ощупывании и ходьбе. Пораженная зона нередко опухает, из-за чего меняется походка ребенка, который старается наступать не на всю стопу, а на ее наружный край.
  • Некроз 2-ой и 3-ей плюсневых костей. Проблема чаще возникает у девочек пубертатного возраста. Появляется боль у основания второго и третьего пальцев стопы. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, подъеме на носки, беге и ходьбе. Пораженная область нередко отечная, иногда наблюдается укорочение второго и третьего пальцев нижней конечности.

Болезнь Шинца

Омертвление наблюдается на уровне апофиза (бугра) пяточной кости. Развитие болезни отмечается в основном у подростков, однако нередки случаи возникновения остеохондропатии пятки у детей раннего школьного возраста. Обычно пациенты жалуются на болезненность в области пяточной кости после бега или прыжков. Нередко возникает отечность без воспалительных признаков (покраснения и потепления кожи).

Характерным проявлением является изменение походки с опорой на пальцы с целью уменьшения давления на пятки. Отличительной особенностью недуга является исчезновение любого дискомфорта и болей в ночное время.

Болезнь Кальве

Патология характеризуется некротическим поражением тел позвонков – платиспондилией. Недуг манифестирует подъемом температуры до субфебрильных цифр; появляются болевые ощущения в позвоночнике, которые носят приступообразный характер. При этом болезненность склонна к распространению на нижние конечности в положении стоя и исчезновению во время ночного сна.

Болезнь Шейермана-Мау

Появляется недуг в период полового созревания у юношей. Обычно течение остеохондропатии апофизов позвонков бессимптомное. Тогда как причиной обращения к врачу становится искривление осанки – кифоз (сутулость). К периоду деформации позвоночного столба появляется дискомфорт в его грудном отделе, который усиливается при долгом нахождении в положении сидя.

Болезнь Кенига

Диагностика остеохондропатии

Диагноз остеохондропатии на ранних стадиях установить практически невозможно. В некоторых случаях недостаточно и явных клинических проявлений недуга, из-за чего требуются дополнительные методы диагностики:

  • лабораторные (клинический анализ крови, биохимические и гормональные исследования);
  • инструментальные (рентгенография, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография).


Как лечится остеохондропатия?

Лечение остеохондропатии состоит в консервативном подходе: охранительном режиме с обеспечением покоя пораженной части тела и терапии основного заболевания (обменного или гормонального нарушения, инфекции или дефицита микроэлементов). Выписывать препараты может только лечащий врач.

Профилактика

Чтобы профилактировать развитие остеохондропатии необходимо:

  • тщательно наблюдать за детьми с генетической предрасположенностью к появлению недуга (рожденные в семьях больных остеохондропатией);
  • диагностировать наследственные нарушения кровоснабжения костной ткани и расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с неадекватным углеводным, жировым и пуриновым обменами);
  • исправлять нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
  • лечить в условиях стационара длительные расстройства приема пищи (анорексию, булимию);
  • контролировать и ликвидировать алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
  • проводить специфическую диагностику и лечение бактериальных и вирусных инфекций;
  • по возможности исключать профессиональную спортивную деятельность, связанную с постоянными травмами и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика и пр.).

Помните! Учитывая преимущественно раннее развитие остеохондропатии (в школьном и подростковом возрасте), ответственность за профилактику недуга ложится на родителей ребенка.

Стоит отметить, что заболевание прогностически благоприятное. Однако запущенный асептический некроз может приводить к деформирующим артрозам и переломам. Последние при массивной дистрофии костей вызываются рвотой, мышечным спазмом и даже кашлем. Но подобные осложнения являются редкостью, тогда как смертельных случаев остеохондропатии на сегодняшний день не зафиксировано.

Опухоли костей

1. Определение понятия остеохондропатия. Патогенез заболевания.

2. Анатомическая локализация, диагностика различных типов остеохондропатий.

3. Определение понятия остеодистрофии, клинические диагностические аспекты.

4. Классификация опухолей опорно-двигательного аппарата.

5. Современные подходы к диагностике и лечения опухолей.

6. Деформирующая остеодистрофия ( болезнь Педжета).

Остеоходропатии - деформации, вызванные остеодистрофическими процессами. Данная группа заболеваний хрящевой и костной ткани включает в себя патологию хряща, которая заключается в асептическом некрозе, то есть омертвении ткани вследствие нарушения в ней циркуляции крови. В основном остеохондропатии встречаются у детей и юношей.

В зависимости от локализации остеохондропатии встречаются в различных анатомических зонах.

1 Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей:

- остеохондропатия головки бедренной кости - болезнь Леге Кальве Пертеса:

- остеохондропатия II и III плюсневых костей – болезнь Альбана – Келлера или болезнь Келлер II;

- остеохондропатия грудинного конца ключицы.

- множественная остеохондропатия фаланг пальцев рук

2 Остеохондропатия коротких трубчатых костей:

- остеохондропатия ладьевидной кости стопы – болезнь Альбана – Келлера, или болезнь Келлер I.

- остеохондропатия тела позвонка – болезнь Кальве;

- остеохондропатия сесамовидной кости I плюсне-фалангового сустава.

3 Остеохондропатия апофизов:

- остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – болезнь Осгуд-Шляттера

- остеохондропатия бугра пяточной кости;

- остеохондропатия апофизарных областей межпозвонковых дисков - болезнь Шойермана-Мау или юношеский кифоз;

- остеохондропатия лонной кости.

4 Частичные (клиновидные) остеохондропатии суставных поверхностей:

- рассекающий остеохондрит Кенига коленного, локтевого суставов.

Прогрессирование этого заболевания обусловлено скоростью разрушения костной ткани, а его клинические проявления напрямую связаны со степенью разрушения, объёмом процесса и нарушениями функции конечности.

Первая стадия остеохондропатии характеризуется прогрессирующим некрозом костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Локальная пальпация поражённого участка болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.

В третьей стадии происходит фрагментация апофизов костей. Длится этот процесс до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Это сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, разделение пораженного отдела кости на части с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.

Четвертая стадия остеохондропатии - это стадия восстановления. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. В этот период происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

Полный цикл развития остеохондропатии одной локализации занимает от 2 до 4 -5 лет. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза, спондилёза.

В зависимости от локализации и клинических проявлений процесса ортопедом принимается план лечебно –реабилитационных мероприятий.

Остеохондропатия головки бедренной кости - Леге–Кальве-Пертеса

Представляет собой асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание проявляется усталостью при ходьбе, болями в тазобедренном суставе, хромотой, атрофией мышц бедра и ягодицы, а также ограничением движений в ноге. Болеют этим заболеванием обычно мальчики в возрасте 4 – 12 лет. Чаще всего заболевание одностороннее.Лечениезаболевания заключается в создании длительного покоя (около 2 лет постельного режима) и разгрузке сустава с помощью специальных аппаратов. Консервативное лечение заключается в применении физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, магнитотерапия и т.д. Существует и оперативный метод лечения этой патологии. Он заключается в так называемой туннелизации шейки бедра. При этом в ней с помощью спицы проводится несколько каналов, что способствует восстановительным процессам в головке бедренной кости.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости - болезнь Осгуд-Шляттера

Этот вид остеохондропатий чаще встречается у подростков в возрасте 14 – 15 лет. Заболевание обычно поражает одну голень. В области бугристости большеберцовой кости (под надколенником) появляется некоторая отечность, небольшое покраснение, а при ощупывании – умеренная болезненность. Иногда заболевание может продолжаться более 1 года. Лечениезаключается в применении консервативных мероприятий – физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия). При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в фиксации бугристости к большеберцовой кости.

Остеохондропатия ладьевидно кости стопы Альбана – Келлера

Этот тип остеохондропатий встречается у детей в возрасте 3 – 10 лет, чаще у мальчиков. Заболевание обычно двустороннее. Проявляется заболевание болями в стопе, хромотой. Давление на ладьевидную кость стопы болезненное. Иногда над ней может быть припухлость. Боли обычно появляются ночью. Лечениеобычно консервативное, которое заключается в иммобилизации стопы гипсовой повязкой и проведении физиотерапевтических процедур.

Остеохондропатия головок плюсневых костей Альбана – Келлера или болезнь Келлер II

Это заболевание встречается в возрасте 10 – 20 лет, в основном у женщин. Заболевание проявляется спонтанными болями в основании 2 – 3 пальцев стопы, которые усиливаются во время ходьбы. Этот вид остеохондропатии продолжается в течение нескольких лет и заканчивается развитием артроза суставов. Лечениезаключается, как и при всех остеохондропатиях в иммобилизации и физиотерапии.

Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека)

Это наиболее распространенный вид остеохондропатии. Причиной этой патологии является постоянная микротравматизация полулунной кости кисти. Болезнь проявляется болями в основании кисти, которые усиливаются при надавливании. Движения в лучезапястном суставе болезненны. Появляется отек в данной области. Лечение заключается в иммобилизации и физиотерапии. При безуспешности консервативного лечения проводится оперативное – удаление полулунной кости.

Остеохондропатия тела позвонка Кальве

Это заболевание относится к асептическим некрозам кости. В основном поражаются нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника. Заболевание проявляется болями в спине на уровне пораженного позвонка. В покое эти боли исчезают. В области пораженного позвонка отмечается выступание остистого отростка. Лечение заболевания требует нескольких лет. Необходима полная разгрузка позвоночника с помощью постельного режима. рекомендованы санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Хондродистрофии— врожденное заболевание, заключающееся в торможении роста конечностей, в результате чего больные выглядят карликами. ых. Одними из первых описали это заболевание в 1876 году Парро (Parrot) и в 1900 году Мари (Marie).

Этиология болезни остается не выясненной. В генезе отмечаются нарушения энхондрального костеобразования, т. е. ослаблен рост вследствие неправильного энхондрального окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей. В то же время, как правило, периостальный и эндостальный рост в толщину протекает нормально.

На современном этапе выделяют следующие виды этого тяжёлого заболевания:

4. Гиперпластическая – увеличение размеров хряща;

5. Гипопластическая – уменьшение размеров хряща;

6. Маляцийная – когда хрящ размягчён, при этом плод обычно мертворождённый.

Клиническая картина хондродистрофии весьма характерная: отмечается укорочение конечностей, в большей степени плечевых и бедренных костей, возникновение варусных и вальгусных деформаций. Пальцы кисти укорочены, что придает вид квадратной лапы. Коротки и широки передние отделы стоп. Типичная рентгеновская картина заключается главным образом в том, что метафизарные концы костей имеют форму раструба, выражены массивные, расширенные в поперечнике эпифизы. Зона предварительного обызвествления метафизов расширена. Она представлена в виде продольных темных костных полосок. Трубчатые кости на рентгенограммах короткие, и по отношению к длине они кажутся утолщенными. Корковый слой в средней части диафиза утолщен, несколько искривлен и дает интенсивную тень.

Таким образом, клинико-рентгенологическая диагностика этого заболевания не представляет трудности, за исключением следующих моментов. На первом году жизни, когда отставание в росте не так заметно, эту патологию приходится дифференцировать с рахитом. Кроме того, необходимо отличать остеохондродистрофию — своеобразную врожденную патологию. Клиническая картина остеохондродистрофии проявляется главным образом в укорочении туловища на 1\3—1\2 своей нормальной величины. Конечности почти совсем нормальные. При осмотре сбоку у больного выдается вперед большой живот, кзади резко выступают ягодицы, грудная клетка несколько выходит вперед и умеренно деформирована, в грудопоясничном отделе отмечается небольшой кифоз. Ноги несколько согнуты в тазобедренных суставах, колени вальгированы. Патология при этом заболевании вызвана, так же как и при хондродистрофии, нарушением энхондрального костеобразования. Но в данном случае своеобразность этих нарушений заключается в преимущественном поражении позвоночника. Рентгенологическая картина позвоночного столба характерна: все позвонки уменьшены в высоту, утолщены. Укорочение позвоночника происходит за счет костной части, хрящевые диски без особых изменений (на фоне коротких позвонков межпозвонковые диски кажутся увеличенными).

Лечение больных с хондродистрофией является неразрешенной проблемой для эндокринологов и ортопедов. Эндокринологические и другие препараты, которые нормализовали бы процессы роста, в настоящее время отсутствуют. Ортопедическое лечение ограничивается устранением деформации конечностей посредством остеотомии. Попытки увеличить рост путем удлинения нижних конечностей не дают достаточного удовлетворения больным, так как увеличение до 8—10 см мало изменяет общеклиническую картину болезни. У этих больных весьма важным является вопрос профессиональной реабилитации, чему следует уделять больше внимания.

Опухоли костей

Опухоли костей – относительно редкое явление. Их доля среди других опухолей составляет около 1%. Опухоли костей характерны в основном для молодого возраста. Причины их до сих пор плохо изучены. Основная доля опухолей кости приходится на остеосаркому (50–60%), саркому Юинга, хондросаркому и фибросаркому. В целом же известно около 30 разновидностей костных опухолей.

Различают первичные и метастатические (вторичные) опухоли костной и хрящевой ткани. Первичные опухоли возникают непосредственно из кости или хряща, а метастатические поражения наблюдаются при распространении других опухолей (например, рака легкого, молочной железы, предстательной железы и пр.) в кости.

Первопричины образования

Основные источники поражения до конца не изучены, специалисты предполагают, что вероятными предпосылками для формирования недуга являются излишние нагрузки или травматизации костных тканей.


К предположительным факторам возникновения болезни относятся:

  • Нарушение гормонального обмена, возникшее под влиянием нестабильной работы щитовидной железы;
  • Отклонения в обмене веществ;
  • Изменения в стандартном кровоснабжении костных тканей;
  • Инфекционные поражения;
  • Недостаточность поступающего кальция в организм;
  • Острый дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • Частые микротравматизации и иные отклонения – наблюдаются у профессиональных спортсменов;
  • Нарушения требований к ежедневному рациону;
  • Излишняя масса тела с переходом в ожирение различных степеней.


Образование патологического процесса в костях может возникать по вине наследственной предрасположенности – при одном из родителей, страдавших от подобного недуга в подростковом периоде.

Особенности патологии

Травматологи выделяют отдельные подгруппы патологического процесса:


С поражением концевых отделов трубчатых длинных костей:

  1. В грудинном отделе ключицы;
  2. В фалангах пальцев рук;
  3. В тазобедренном суставе;
  4. В головках 2 и 3 плюсневых костей;
  5. В проксимальном метафизе большеберцовой кости.

С поражением коротких губчатых костей:

  1. В телах позвонков;
  2. В полулунных костях кистей рук;
  3. В ладьевидных костях стоп ног;
  4. В сесамовидной кости 1 плюснефалангового сустава.


С поражением апофизов:

  • В лонных костях;
  • В апофизарных дисках позвонков;
  • В буграх пяточной кости;
  • В бугристости большеберцовой кости.

Фрагментарные варианты заболевания повреждают поверхности локтевого, коленного сустава.

Классификация патологии

Специалисты подразделяют заболевание по стадиям течения:

  1. Первая — характеризуется некротизированием костных тканей. Продолжительность течения включает несколько месяцев. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие болезненные ощущения в пораженных участках, с нарушением стандартной функциональности конечности. При пальпации болезненности не отмечается, увеличения рядом расположенных лимфатических узлов нет. На рентгенологических снимках явных изменений не обнаруживается.
  2. Вторая – относится к компрессионным переломам, с продолжительностью до полугода и более. Отмечается проседание костей, с последующим их вклиниванием друг в друга. Рентген показывает затемненные области в местах поражения, размытие структуры кости. Размер пораженного эпифиза уменьшается, возникает увеличение суставной щели.
  3. Третья – проявляется фрагментаций, продолжительностью до трех лет. В этом периоде происходит самопроизвольное разрушение некротизированных участков, постепенная замена грануляционными тканями и остеокластами. При диагностике проявляется уменьшением размера кости, дроблением поврежденных участков на светлые и темные фрагменты, с их беспорядочным чередованием.
  4. Четвертая – восстановительный период. Продолжительность течения варьирует от нескольких месяцев до полутора лет. Со временем наблюдается возвращение к старой форме и стандартной структуре кости.


Общее время прохождения заболевания может включать период от 2 до 4 лет. При отказе от симптоматического лечения у пациентов остается остаточная деформация пораженного отдела, с дальнейшим переходом в деформирующий артроз.

Патология Легга-Кальве-Пертеса

Заболевание повреждает головку тазобедренной кости, встречается преимущественно у мужского пола между 4-9 годами. Предполагается, что болезнь образуется под влиянием травматизации бедренного сустава.

Первые симптоматические проявления начинаются с небольшой хромоты и болезненных ощущений в участке повреждения, с иррадиацией в район коленного сустава. Проявления нарастают, появляется ограниченность движений.

При визуальном осмотре фиксируется:

  • Поверхностная атрофия мышечных структур голени и бедра;
  • Ограниченность отведения и круговых движений бедра;
  • Укорочение пораженной нижней конечности на 2 см – под влиянием подвывиха в верхнюю сторону.


При влиянии на область большого вертела регистрируется болевой синдром. Процесс длится до 4,5 лет и заканчивается восстановлением структурных элементов поврежденной головки бедра. При отсутствии симптоматического лечения головка становится грибовидной формы, у пациента формируется деформирующий артроз.

Перед назначением терапии больной направляется на УЗИ и МРТ. Для возвращения головки бедра в нормальное состояние необходим строгий постельный режим. Пациент госпитализируется в условия стационара на срок до 3 лет.

  1. Применение скелетного вытяжения;
  2. Физиотерапевтические процедуры;
  3. Витаминотерапию;
  4. Климатолечение.

Для восстановления объемов движения бедра больной постоянно посещает ЛФК. В случаях изменения формы головки показаны пластические операции.

Патология Осгуда — Шлаттера

Поражение бугристости большеберцовой кости отмечается у 10-18-летних представителей мужского пола.

  • Опуханием в районе поражения;
  • Болезненными ощущениями, увеличивающимися при подъеме по лестницам или длительном стоянии на коленях;
  • Отсутствием или незначительным нарушением функциональности сустава.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Больному рекомендуется снизить нагрузки на пораженную нижнюю конечность, в случае сильного болевого синдрома накладывается гипсовая шина – до двух месяцев.

Параллельно пациент проходит физиологические процедуры:

  1. Электрофорез с использованием кальция и фосфора;
  2. Аппликации на парафиновой основе.

В обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы. Это тип патологи имеет благоприятное течение — полное выздоровление проходит за полтора года.

Патология Келера No 1

Встречается у 3-7-летних мальчиков, характеризуется некротизированием ладьевидной кости стопы нижней конечности.

Регистрируется реже всех остальных форм, симптоматически проявляется:

  1. Болезненностью в области стопы – без внешних причин;
  2. Периодической хромотой;
  3. Отечностью и покраснением кожных покровов тыльной стороны стопы.

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Рекомендуется ограничение нагрузок на поврежденную нижнюю конечность, прохождение курса физиотерапевтических процедур и витаминотерапии. При значительном болевом синдроме пораженная конечность фиксируется гипсовым сапожком.

Патология Келера No 2

Часто возникает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Заболевание затрагивает головки 2 и 3 плюсневых костей.

Развитие процесса проходит постепенно:

  • Периодические болезненные ощущения в районе поврежденной костной ткани;
  • Периодическая хромота, совмещенная с болезненностью и проходящая после ее исчезновения;
  • Минимальная отечность;
  • Покраснение кожных покровов на тыльной стороне стопы;
  • Укорочение затронутых пальцев;
  • Резкое ограничение их двигательной способности.

Патология Шинца

Отмечается в редких случаях у детей от 7 до 14 лет. Заболевание поражает бугор пяточной кости, проявляется болезненными ощущениями и припухлостью в месте повреждения.

Лечение проходит амбулаторно:

  • Ограничения нагрузок на больную конечность;
  • Процедуры электрофореза с кальцием;
  • Тепловая терапия.

Патология Шейермана-Мау

Болезненность незначительного уровня или отмечается ее отсутствие. Обращение на консультацию ортопеда происходит по причине косметического дефекта – округлой спины. Диагностирующие процедуры включают рентгенологические снимки и КТ поврежденного участка. В качестве дополнительных мер пациенту назначается прохождение МРТ.


Патология повреждает несколько позвонков, с выраженным деформированием, которая остается на всю жизнь. Для сохранения стандартного строения позвонков больному рекомендуется полный покой.

Основное время пациент находится в лежащем положении на спине. Лечение включает:

  • Массаж мышц области спины и живота;
  • Курс ЛФК.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Патология Кальве

Регистрируется у детей от 4 до 7 лет, болезнь поражает тела позвонков. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и усталость. Рентгенологические снимки определяют значительное уменьшение размера позвонков – на одну четверть от нормативных показателей. Поражение захватывает в грудном отделе единственный позвонок.

Терапия производится при условиях госпитализации в стационар. Пациентам необходим полный покой, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление формы и конструкции пораженного позвонка проходит в периоде от 2 до 3 лет.


Фрагментарное поражение поверхностей суставов

Фиксируется у мужского пола, в возрасте 10-25 лет. Патология в районе сустава колена встречается в 85% случаев. Участок некротизированных тканей фиксируется на выпуклой части суставной поверхности.

Первые стадии заболевания требуют консервативного лечения:

  1. Постоянного постельного режима;
  2. Физиотерапевтических манипуляций;
  3. Иммобилизацию и пр.


Профилактические меры

Специально выработанных методик по предотвращению образования остеохондропатий не существует. Для снижения вероятности возникновения специалисты рекомендуют:

  1. Предотвращать травматизации костных тканей;
  2. Вести активный образ жизни;
  3. Постоянно контролировать вес;
  4. Избегать любых повышенных физических нагрузок;
  5. Периодически посещать профилактические осмотры – для раннего выявления скрытых патологий;
  6. Своевременно лечить все заболевания.


Недуг имеет благоприятный прогноз при условии раннего обращения за квалифицированной помощью.

При игнорировании первичной симптоматики, возможно развитие осложнений:

  • Деформирующего артроза;
  • Ограничение сустава в подвижности;
  • Переход острой формы в хронический процесс;
  • Потеря трудоспособности с последующим получением инвалидности.

Осложнения встречаются в редких случаях. Родителям следует обращать внимание на малейшие нестандартные проявления – прихрамывание, жалобы на болезненность отдельных участков.

Читайте также: