Опухоль желчных протоков на латинском

1 опухоль

2 опухоль

3 Опухоль

4 adenoma

5 angioma

6 cancer

7 carcinoma

8 cephalhaematoma

9 cystis

10 cystoma

11 dermatoma

12 galactocele

13 ganglioneuroma

14 haematoma

15 idrocystoma

16 kephaloncus

17 lipoma

18 myoma

19 nephroma

20 oncos

ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ — мед. Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на … Справочник по болезням

холангиома — (cholangioma; хол + греч. angeion сосуд + ома; син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Большой медицинский словарь

Холангио́ма — (cholangioma; Хол + греч. angeion сосуд + ома, син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Медицинская энциклопедия

Холангиокарцинома (Cholangiocarcinoma) — злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА — (cholangiocarcinoma) злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи … Толковый словарь по медицине

Холангиокарцинома — Холангиокарцинома … Википедия

ПЕЧЕНЬ — ПЕЧЕНЬ. Содержание: I. Аштомия печени. 526 II. Гистология печени. 542 III. Нормальная физиология печени. 548 IV. Патологическая физиология печени. 554 V. Патологическая анатомия печени. 565 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные. 202 II. Рентгенологическое исследование. 219 III. Патологическая анатомия. 225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря … Большая медицинская энциклопедия

Желтуха — I Желтуха (icterus) синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или… … Медицинская энциклопедия

Поджелу́дочная железа́ — (pancreas) железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Анатомия и гистология Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа … Медицинская энциклопедия

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА. Содержание: , ,, Эмбриология и сравнительная анатомия . 400 Анатомия и гистология. 401 Язва Д. к. 407 Патогенез и этиология. 408 Симптоматология и клинич. формы . . . . 411… … Большая медицинская энциклопедия

Печень — I Печень (hepar) непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно кишечного тракта; в ней … Медицинская энциклопедия

ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ — мед. Механическая желтуха патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков. Частота. Наиболее частые причины желчекаменная болезнь (29,2% случаев), злокачественные опухоли (67,3% случаев). В группе больных до 30… … Справочник по болезням

ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, Содержание: Этиология и патогенез. 13 Клинические формы . 20 Профилактика и лечение Я. 26 Желтуха в хирургии. 28 Желтуха новорожденных . . . . . 31 Желтуха беременных. … … Большая медицинская энциклопедия

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Содержание: Исторические данные. 171 Состав и структура желчных камнзй. 172 Этиология и патогенез Ж. б. . . 175 Симптоматология и течение. 181 Желчная колика. 183 Последствия и … Большая медицинская энциклопедия

Жёлчный пузырь — I Жёлчный пузырь (vesica fellea) полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ Желчный пузырь имеет грушевидную или… … Медицинская энциклопедия

1 опухоль

2 atheroma

3 cancer

4 canceroma

5 carcinoma

6 desido

7 encanthis

8 extentio

9 extuberatio

10 gemursa

11 inguen

12 lacca

13 offa

14 ossilago

15 rana

16 refugio

17 scirr(h)os

18 steatoma

19 struma

20 tama

ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ — мед. Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на … Справочник по болезням

холангиома — (cholangioma; хол + греч. angeion сосуд + ома; син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Большой медицинский словарь

Холангио́ма — (cholangioma; Хол + греч. angeion сосуд + ома, син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Медицинская энциклопедия

Холангиокарцинома (Cholangiocarcinoma) — злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА — (cholangiocarcinoma) злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи … Толковый словарь по медицине

Холангиокарцинома — Холангиокарцинома … Википедия

ПЕЧЕНЬ — ПЕЧЕНЬ. Содержание: I. Аштомия печени. 526 II. Гистология печени. 542 III. Нормальная физиология печени. 548 IV. Патологическая физиология печени. 554 V. Патологическая анатомия печени. 565 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные. 202 II. Рентгенологическое исследование. 219 III. Патологическая анатомия. 225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря … Большая медицинская энциклопедия

Желтуха — I Желтуха (icterus) синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или… … Медицинская энциклопедия

Поджелу́дочная железа́ — (pancreas) железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Анатомия и гистология Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа … Медицинская энциклопедия

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА. Содержание: , ,, Эмбриология и сравнительная анатомия . 400 Анатомия и гистология. 401 Язва Д. к. 407 Патогенез и этиология. 408 Симптоматология и клинич. формы . . . . 411… … Большая медицинская энциклопедия

Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на жёлчном пузыре и желчевыводящих путях. У .женщин рак жёлчного пузыря выявляют в 3 раза чаще - Этиология неизвестна. 90% больных раком страдают желчнокаменной болезнью. Около 80% всех карцином жёлчного пузыря составляют аденокарциномы. Характерен местный инвазивный рост в ткань печени. Метастазируют опухоли лимфогенно в поджелудочные, дуоденальные и печёночные лимфатические узлы - Клиническая картина. Чаще всего пациенты жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота, нередко тошноту и рвоту. Диагноз редко устанавливают до операции - Лечение. .Шанс на излечение имеется в случаях, когда опухоль жёлчного пузыря выявлена случайно, например, во время холецистэктомии, предпринятой по другим причинам. Если микроскопическое исследование подтверждает диагноз, то для улучшения результатов операции необходимо выполнить холецистэктомию, краевую резекцию печени и регионарную лимфаденэктомию - Прогноз при раке жёлчного пузыря плохой. 5-летняя выживаемость - менее 10%. Злокачественные опухоли общего жёлчного протока - Этиология. Повышенный риск отмечают у больных неспецифическим язвенным колитом либо у длительно контактирующих с произ водными бензола или толуола. Паразитарная инвазия жёлчной системы, особенно трематодами рода Clonorchis, определяет высокую частоту холангиокарцином в Азии. - Патологическая анатомия. Холангиокарцинома (большинство опухолей скиррозного или папиллярного типа) - выраженный фиброз часто затрудняет диагностику - При макроскопическом исследовании Холангиокарцинома - опухолевидное образование с вовлечением в процесс части жёлчных протоков. Нередко бывает трудно отличить холангиокарциному от склерозирующего холангита - Локализация опухоли - дистальные отделы общего жёлчного протока (1/3 случаев), общий печёночный или пузырный проток (1/3 случаев), правый или левый печёночный проток. Локализация опухоли в месте слияния правого и левого жёлчных протоков - опухоль Клацкина - Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы (16% случаев), печень (10%). Возможно непосредственное прорастание опухоли в печень (14%). - Клиническая картина - Выраженная желтуха, кожный зуд, отсутствие аппетита, потеря массы тела и постоянные ноющие боли в правом верхнем квадранте живота - Злокачественные опухоли общего жёлчного протока обычно возникают на фоне склерозирующего холангита, хронической паразитарной инфекции жёлчных протоков, желчнокаменной болезни (18-65% случаев). - Лабораторные данные. Значительно повышено содержание ЩФ сыворотки крови, прямого и общего билирубина. Менее значительно изменено содержание сывороточных трансаминаз. - Диагноз можно установить при помощи чрескожной чреспечёночной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Оба исследования позволяют провести биопсию подозрительных участков ткани для гистологического исследования. - Лечение чаще всего хирургическое. Ко времени постановки диагноза операбельно всего 10% пациентов - При опухолях дистальных отделов общего жёлчного протока выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) с дальнейшим восстановлением проходимости желчевыводящих путей и ЖКТ. При локализации опухоли в более проксимальных отделах выполняют местное иссечение опухоли с реконструкцией общего жёлчного протока. Средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 23 мес. Лучевая терапия в послеоперационном периоде может увеличить продолжительность жизни - Если опухоль неудалима, её туннелизируют. Через полученный канал проводят постоянный дренаж, открывающийся с одной стороны во внутрипечёночные протоки проксимальнее опухоли, а с другой стороны - в общий жёлчный проток дистальнее опухоли - Возможно введение наружного дренажа во время чрескожной чреспечёночной холангиографии - Если больной подвергнут лапаротомии, то выполняют дренирование U-образной трубкой по Продери. Оба конца дренажа выводят на кожу: один аналогично дренажу общего жёлчного протока, другой - через опухолевую ткань, паренхиму печени и брюшную стенку - Достоинство U-образных дренажей в том, что их можно заменять в случае обтурации тканевым детритом. Новую дренажную трубку подшивают к концу установленной ранее и подтягиванием дренажа осуществляют замену - Установка дренажа удлиняет среднюю продолжительность жизни на 6-19 мес. - Прогноз - Метастатическое распространение опухоли общего жёлчного протока обычно происходит медленно и, как правило, не является непосредственной причиной смерти - Причины смерти - Билиарный цирроз вследствие неадекватного оттока жёлчи - Внутрипечёночная инфекция с образованием абсцессов - Общее истощение, пониженная реактивность организма - Сепсис. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ - С23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря - С24.0 Злокачественное новообразование внепечёночного жёлчного протока - D13.4 Доброкачественное новообразование печени

Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).

Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на жёлчном пузыре и желчевыводящих путях. У .женщин рак жёлчного пузыря выявляют в 3 раза чаще

● Этиология неизвестна. 90% больных раком страдают желчнокаменной болезнью. Около 80% всех карцином жёлчного пузыря составляют аденокарциномы. Характерен местный инвазивный рост в ткань печени. Метастазируют опухоли лимфогенно в поджелудочные, дуоденальные и печёночные лимфатические узлы

● Клиническая картина. Чаще всего пациенты жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота, нередко тошноту и рвоту. Диагноз редко устанавливают до операции

● Лечение. .Шанс на излечение имеется в случаях, когда опухоль жёлчного пузыря выявлена случайно, например, во время холецистэктомии, предпринятой по другим причинам. Если микроскопическое исследование подтверждает диагноз, то для улучшения результатов операции необходимо выполнить холецистэктомию, краевую резекцию печени и регионарную лимфаденэктомию

● Прогноз при раке жёлчного пузыря плохой. 5-летняя выживаемость — менее 10%. Злокачественные опухоли общего жёлчного протока

● Этиология. Повышенный риск отмечают у больных неспецифическим язвенным колитом либо у длительно контактирующих с произ

водными бензола или толуола. Паразитарная инвазия жёлчной системы, особенно трематодами рода Clonorchis, определяет высокую частоту холангиокарцином в Азии.

● Патологическая анатомия. Холангиокарцинома (большинство опухолей скиррозного или папиллярного типа) — выраженный фиброз часто затрудняет диагностику

● При макроскопическом исследовании Холангиокарцинома — опухолевидное образование с вовлечением в процесс части жёлчных протоков. Нередко бывает трудно отличить холангиокарциному от склерозирующего холангита

● Локализация опухоли — дистальные отделы общего жёлчного протока (1/3 случаев), общий печёночный или пузырный проток (1/3 случаев), правый или левый печёночный проток. Локализация опухоли в месте слияния правого и левого жёлчных протоков — опухоль Клацкина

● Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы (16% случаев), печень (10%). Возможно непосредственное прорастание опухоли в печень (14%).

● Выраженная желтуха, кожный зуд, отсутствие аппетита, потеря массы тела и постоянные ноющие боли в правом верхнем квадранте живота

● Злокачественные опухоли общего жёлчного протока обычно возникают на фоне склерозирующего холангита, хронической паразитарной инфекции жёлчных протоков, желчнокаменной болезни (18-65% случаев).

● Лабораторные данные. Значительно повышено содержание ЩФ сыворотки крови, прямого и общего билирубина. Менее значительно изменено содержание сывороточных трансаминаз.

● Диагноз можно установить при помощи чрескожной чреспечёночной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Оба исследования позволяют провести биопсию подозрительных участков ткани для гистологического исследования.

● Лечение чаще всего хирургическое. Ко времени постановки диагноза операбельно всего 10% пациентов

● При опухолях дистальных отделов общего жёлчного протока выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) с дальнейшим восстановлением проходимости желчевыводящих путей и ЖКТ. При локализации опухоли в более проксимальных отделах выполняют местное иссечение опухоли с реконструкцией общего жёлчного протока. Средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 23 мес. Лучевая терапия в послеоперационном периоде может увеличить продолжительность жизни

● Если опухоль неудалима, её туннелизируют. Через полученный канал проводят постоянный дренаж, открывающийся с одной стороны во внутрипечёночные протоки проксимальнее опухоли, а с другой стороны — в общий жёлчный проток дистальнее опухоли

● Возможно введение наружного дренажа во время чрескожной чреспечёночной холангиографии

● Если больной подвергнут лапаротомии, то выполняют дренирование U-образной трубкой по Продери. Оба конца дренажа выводят на кожу: один аналогично дренажу общего жёлчного протока, другой — через опухолевую ткань, паренхиму печени и брюшную стенку

● Достоинство U-образных дренажей в том, что их можно заменять в случае обтурации тканевым детритом. Новую дренажную трубку подшивают к концу установленной ранее и подтягиванием дренажа осуществляют замену

● Установка дренажа удлиняет среднюю продолжительность жизни на 6-19 мес.

● Метастатическое распространение опухоли общего жёлчного протока обычно происходит медленно и, как правило, не является непосредственной причиной смерти

● Билиарный цирроз вследствие неадекватного оттока жёлчи

● Внутрипечёночная инфекция с образованием абсцессов

● Общее истощение, пониженная реактивность организма

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

✎ МКБ: .

● С23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря

● С24.0 Злокачественное новообразование внепечёночного жёлчного протока

● D13.4 Доброкачественное новообразование печени

холангит (cholangitis; хол- + греч. angeion сосуд + -ит, син. ангиохолит) — воспаление желчных протоков.
холангит абсцедирующий (с. abscedens) — гнойный внутрипеченочный X., сопровождающийся образованием абсцессов.
холангит внутрипеченочный гнойный (с. intrahepatica purulenta) — X., характеризующийся гнойным воспалением внутрипеченочных желчных протоков.
холангит внутрипеченочный первичный (с. intrahepatica primaria) — X., при котором поражение внутрипеченочных желчных протоков не связано с застоем желчи или восходящей инфекцией; наблюдается при вирусном гепатите и некоторых других инфекционных болезнях.
холангит восходящий — см. Холангит энтерогенный.
холангит гастрогенный (с. gastrogena; син. холангия гастритная — устар.) — X., возникающий иногда при болезнях желудка.
холангит гематогенный (с. haematogena) — X., обусловленный гематогенным распространением возбудителей инфекции.
холангит гранулематозный (с. granulomatosa) — X., характеризующийся образованием гигантоклеточных гистиоцитарных гранулем; иногда наблюдается при лечении внутрипеченочного гнойного X. сульфаниламидными препаратами.
холангит облитерирующий (с. obliterans) — хронический X., характеризующийся очаговыми воспалительными изменениями желчных путей, приводящими к рубцеванию и облитерации желчных протоков.
холангит панкреатический (с. pancreatica) — см. Холангит панкреатогенный.
холангит панкреатогенный (с. pancreatogena; син. X. панкреатический) — X., возникающий при болезнях поджелудочной железы.
холангит постгепатитный (с. posthepatitica; лат. приставка post- после + гепатит) - X., развивающийся как осложнение гепатита.
холангит септический (с. septica) — гнойный X., возникающий как проявление сепсиса.
холангит склерозирующий (с. sclerosans) — X., характеризующийся развитием склероза стенок желчных протоков.
холангит старческий (с. senilis) — X. у лиц пожилого возраста, характеризующийся стертой клинической картиной и постепенным развитием хронического гепатита или цирроза печени.
холангит токсический (с. toxica) — X., обусловленный интоксикацией некоторыми ядами, напр. соединениями мышьяка или свинца, хлороформом, а также алкоголем.
холангит уремический (с. uraemica) — X., наблюдающийся при уремии, обусловленный выделением большого количества мочевины печенью и слизистой оболочкой желчных протоков.
холангит энтерогенный (с. enterogena; син. холангит восходящий) — X., сопутствующий болезням тонкой кишки, напр. дуодениту, дивертикулезу, язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке.

IХоланги́т (cholangitis: греч. cholē желчь + angeion сосуд + -itis; синоним: холангиит, ангиохолит)воспаление желчных протоков. В большинстве случаев . смотреть

мед.Холангит — воспаление жёлчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи. Наиболее часто пр. смотреть

– неспецифическое воспаление желчных ходов. В развитии холангита имеет значение инфекция в сочетании с нарушением оттока желчи из желчных ходов чаще на почве желчнокаменной болезни, сужения большого дуоденального сосочка (фатерова соска), при опухолях желчного пузыря, желчных протоков, головки поджелудочной железы. Этиология первичного склерозирующего холангита неизвестна, предполагается связь с вирусной инфекцией. Клиническая картина. Отмечаются интенсивная боль в правом подреберье, высокая температура тела с ознобом, желтухой, а также предшествующий появлению желтухи кожный зуд; обесцвеченный стул, темная моча. Печень и селезенка увеличены, печень болезненна при пальпации, в крови – высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, повышение содержания билирубина, особенно прямого, уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз. Под влиянием терапии или самопроизвольно отток желчи может восстановиться, тогда стихает боль, уменьшается желтуха, состояние больного улучшается. Однако в дальнейшем наступает рецидив заболевания. В исходе заболевания формируется билиарный цирроз печени с развитием портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Лечение. Показана срочная госпитализация в хирургический стационар. В связи с возможностью развития холангиогенных абсцессов печени и сепсиса необходимо в короткий срок установить причину возникновения холангита и восстановить отток желчи. Назначают антибиотики широкого спектра действия, например, ампициллин в сочетании с аминогликозидами. При сочетании с острым холециститом показано оперативное лечение. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. смотреть

холанги́т (гр. chole желчь + angeion сосуд) воспаление внутрипеченочных и внепечёночных желчных протоков. Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, . смотреть

холанги́т (Cholangitis), воспаление желчевыводящих путей. Болеют все виды сельскохозяйственных и домашних животных. Вызывается в основном патогенной ми. смотреть

(cholangitis) воспаление желчных протоков. Обычно возникает при закупорке протоков, особенно камнями, или после операции на желчных протоках. Характерными симптомами холангита являются перемежающаяся лихорадка, обычно сопровождающаяся сильным ознобом, и перемежающаяся желтуха (данное сочетание называется триада Шарко (Charcots triad)). На начальной стадии заболевания показано лечение антибиотиками, однако для полного выздоровления необходимо хирургическое удаление препятствия из закупоренного протока. Возможным осложнением холангита является абсцесс печени; периодические обострения этого заболевания могут привести к развитию вторичного желчного цирроза. Склерозирующий холангит (sclerosing cholangitis) является характерным, но достаточно редким осложнением язвенного колита; в этом случае нарушается нормальная функция и происходит сужение всех желчных протоков. смотреть

1) Орфографическая запись слова: холангит2) Ударение в слове: холанг`ит3) Деление слова на слоги (перенос слова): холангит4) Фонетическая транскрипция . смотреть

(от греч. chole — жёлчь и angéion — сосуд) ангиохолит, воспаление жёлчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузыря, к. смотреть

ХОЛАНГИТ (от греч. chole - жёлчь и angeion - сосуд), ангиохолит, воспаление жёлчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузы. смотреть

Тина Тахо Тахион Танго Талон Талион Тагил Охи Оха Олин Нто Нота Нога Нло Нит Нилот Нил Нгал Нато Налог Нал Нагло Лох Лот Лонг Логин Лог Лихо Лита Лион Линт Лина Лиго Лига Латин Лаг Итог Итл Иох Ион Иол Инта Инга Илот Илона Иго Игнат Игла Гто Гот Гонт Гон Гол Гнат Глот Глинт Глина Гит Тинг Тихо Гало Тихон Тон Тонг Хан Аон Антиох Англо Хитон Хна Холангит Алин Холин Хон Хота Хотин Аил Агит Ант Анти Ахи Галиот Хит Хина Галит Хилтон Тол Тога. смотреть

(от греч. chole - жёлчь и angeion -сосуд), воспаление жёлчных протоков (преим. при распространении воспалит. процесса из жёлчного пузыря, желудочно-киш. смотреть

ХОЛАНГИТ (от греч . chole - желчь и angeion - сосуд), воспаление желчных протоков (преимущественно при распространении воспалительного процесса из желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта или в связи с инфекционными заболеваниями). Проявления: боли в области печени, высокая температура, желтуха и др.

ХОЛАНГИТ (от греч. chole - желчь и angeion - сосуд) - воспаление желчных протоков (преимущественно при распространении воспалительного процесса из желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта или в связи с инфекционными заболеваниями). Проявления: боли в области печени, высокая температура, желтуха и др.
. смотреть

- (от греч. chole - желчь и angeion - сосуд) - воспаление желчныхпротоков (преимущественно при распространении воспалительного процесса изжелчного пузыря, желудочно-кишечного тракта или в связи с инфекционнымизаболеваниями). Проявления: боли в области печени, высокая температура,желтуха и др. смотреть

Ударение в слове: холанг`итУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: холанг`ит

м. cholangitis, angiocholitis— острый холангит - первичный склерозирующий холангит - склерозирующий холангит

холангит сущ., кол-во синонимов: 2 • ангиохолит (1) • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: воспаление

1 опухоль

2 atheroma

3 cancer

4 canceroma

5 carcinoma

6 desido

7 encanthis

8 extentio

9 extuberatio

10 gemursa

11 inguen

12 lacca

13 offa

14 ossilago

15 rana

16 refugio

17 scirr(h)os

18 steatoma

19 struma

20 tama

ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ — мед. Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на … Справочник по болезням

холангиома — (cholangioma; хол + греч. angeion сосуд + ома; син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Большой медицинский словарь

Холангио́ма — (cholangioma; Хол + греч. angeion сосуд + ома, син. аденома желчных путей) доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных… … Медицинская энциклопедия

Холангиокарцинома (Cholangiocarcinoma) — злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА — (cholangiocarcinoma) злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи … Толковый словарь по медицине

Холангиокарцинома — Холангиокарцинома … Википедия

ПЕЧЕНЬ — ПЕЧЕНЬ. Содержание: I. Аштомия печени. 526 II. Гистология печени. 542 III. Нормальная физиология печени. 548 IV. Патологическая физиология печени. 554 V. Патологическая анатомия печени. 565 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные. 202 II. Рентгенологическое исследование. 219 III. Патологическая анатомия. 225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря … Большая медицинская энциклопедия

Желтуха — I Желтуха (icterus) синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или… … Медицинская энциклопедия

Поджелу́дочная железа́ — (pancreas) железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Анатомия и гистология Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа … Медицинская энциклопедия

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА — ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА. Содержание: , ,, Эмбриология и сравнительная анатомия . 400 Анатомия и гистология. 401 Язва Д. к. 407 Патогенез и этиология. 408 Симптоматология и клинич. формы . . . . 411… … Большая медицинская энциклопедия



Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Опухоль Клацкина - внепеченочная холангиокарцинома, холангиокарцинома проксимальных желчных протоков. Составляет около 10-20 % от всех новообразований протоков печени, 70-80 % наблюдений рака желчных протоков и около 15 % от всех злокачественных опухолей печени. В литературе встречается также под названием "воротная холангиокарцинома", "гилюсная опухоль", "рак ворот печени" [ 2-5, 7, 8].

Впервые первичная злокачественная опухоль желчных протоков была описана Durand-Fardel в 1840 г. Термин "опухоль Клацкина" (Klatskin tumour) появился позже, когда Джеральд Клацкин в 1965 году сообщил об опухоли (холангиокарциноме), исходящей из области бифуркации общего печеночного протока.

Рак желчных протоков составляет около 2% от всех злокачественных опухолей и, таким образом, является пятой по распространенности злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта [1-3, 5, 6, 9].

Холангиокарциномы - редко встречающиеся опухоли. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости: 3-4 новых случая на 100 000 человек. Наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет. Карциномы растут довольно медленно, не проявляя себя выраженно клинически. Поэтому около половины всех пациентов на момент постановки диагноза имеют региональные метастазы в лимфатические узлы, и, таким образом, лечение начинается на запущенных стадиях. Ранее центральная холангиокарцинома считалась неоперабельной опухолью, проводилось только паллиативное лечение. И лишь в течение последних трех десятилетий инвазивные хирургические методы удаления опухоли пришли на смену чисто паллиативному подходу, как потенциально радикальному лечению. Однако даже сегодня излечение достигается примерно у 30% всех пациентов. Несмотря на значительный прогресс в хирургическом лечении холангиокарциномы ворот печени, прогноз заболевания остается неудовлетворительным [2, 4, 6-9].

Опухоли развилки желчных протоков представляют определенные трудности для хирургов, что связано прежде всего со сложностью выполнения операции, а также тяжестью состояния данной категории больных. У таких больных выполнение любых хирургических вмешательств имеет высокий операционно-анестезиологический риск. Даже после радикальной резекции опухоли выживаемость в течение 5 лет составляет всего от 23 до 46%, и лишь от 9 до 34%, если опухоль была обнаружена микроскопически в области края резекции [1, 3, 5, 7-9].

Для лучшего понимания расположения опухоли ниже приводим схему билиарного древа (рис. 1).


Рис. 1. Схема билиарного древа.

Эта опухоль развивается в верхних отделах желчных путей, в области их разделения между правой и левой долями печени. Желчные протоки, находящиеся внутри печени, подразделяют на правый и левый протоки. Опухоль может развиваться как в одном из них, так и в обоих этих протоках, в области, где они выходят из печени. Согласно классификации Bismuth-Corlette [9], различают опухоли, которые не достигают бифуркации желчных протоков (тип I), и опухоли, которые распространяются на бифуркацию (тип II). III тип опухоли прорастает бифуркацию и распространяется на правый (тип III а) или левый (тип III b) желчный проток. Тип IV опухоли Клацкина распространяется от бифуркации на левый или правый желчные протоки и является мультитцентрической опухолью (рис. 2). Желчные протоки расположены рядом с кровеносными сосудами печени, поэтому часто в процессе бывают задействованы и они.


Рис. 2. Классификация опухоли Клацкина по Bismuth-Corlette.

Различают опухоли, которые не достигают бифуркации желчных протоков (тип I), и опухоли, которые распространяются на бифуркацию (тип II). III тип опухоли прорастает бифуркацию и распространяется на правый (тип IIIа) или левый (тип IIIb) желчный проток. Тип IV опухоли Клацкина распространяется от бифуркации на левый или правый желчный проток и является мультицентрической опухолью.

В клинической картине имеют место все признаки механической желтухи.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).

При УЗИ визуализация самой опухоли крайне затруднена. Однако выявляют ее косвенные признаки: наличие билиарной гипертензии (высокого блока).

Точность КТ составляет 85-88 %, а определение обструкции - до 98,1%. УЗИ и КТ с выполнением пункционной биопсии повышает точность диагностики до 94-96 %.

На нативных КТ-томограммах холангиокарцинома выглядит как гиподенсное объемное образование с единичными кальцификатами в нем. Определяется также расширение внутрипеченочных желчных протоков проксимальнее места расположения опухоли. После болюсного введения контрастного вещества может возникать слабое периферическое "усиление" опухоли и отсутствие накопления контраста в центральной ее части даже в поздней фазе. По другим данным, после контрастирования в раннюю артериальную фазу холангиокарцинома быстро и неравномерно по всей площади накапливает контрастное вещество. Характерна для холангиокарциномы задержка опухолью контраста в отстроченную фазу (гиперденсность), что затрудняет ее дифференциальную диагностику с гемангиомой.

Оптимальным методом исследования при опухоли Клацкина можно считать магнитно-резонансную томографию, которая позволяет не только определить четкую локализацию опухоли, но и детально визуализировать строение сосудов печени.

При МРТ наиболее иформативны Т2-взвешенные изображения: на них опухоль дает относительно высокий по интенсивности сигнал, особенно по своей периферии; участки низкого сигнала в центральной части опухоли, по- видимому, соответствуют рубцовой зоне. Из-за низкой васкуляризации холангиокарцином динамическая контрастная МР-томография оказывается не очень эффективной. В ранней, артериальной фазе контрастирования, как и при КТ, происходит невыраженное периферическое контрастирование опухоли, которое в более поздней, паренхиматозной, фазе сменяется появлением гипоинтенсивного ободка.

В качестве иллюстрации приводим собственные клинические наблюдения

Больная С., 63 года, поступила в стационар с жалобами на пожелтение кожных покровов. Считает себя больной с февраля 2013 г., когда стала отмечать боли в эпигастрии. При появлении желтухи, была госпитализирована в наш стационар, где при биохимическом анализе крови были выявлены: билирубин 233 мкмоль/л, билирубин прямой 140,8 мкмоль/л, билирубин непрямой 92,2 мкмоль/л, АСТ 181 Е/л, АЛТ 101, амилаза 25 Е/л.

При УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, контуры ровные, эхогенность повышена, расширены внутрипеченочные протоки, долевые до 7 мм. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь размером 110х38 мм, стенка имеет двойной контур, полностью заполнен густой желчью, в проекции шейки неподвижный конкремент до 14 мм. ОЖП 6 мм. В 6-м сегменте печени, вплотную примыкая к стенке желчного пузыря, выходя на контур печени, визуализируется жидкостное образование до 4 см в диаметре с множественными перегородками. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. Селезеночная вена 7 мм. Заключение: УЗ-признаки билиарной гипертензии - высокий блок на уровне ворот печени. Конкремент желчного пузыря (вклинение конкремента в шейку желчного пузыря). УЗ-признаки острого холецистита. Паравезикальный абсцесс? (рис. 3).


a) Желчный пузырь с двойным контуром (красная стрелка) и паравезикальное жидкостное образование (синяя стрелка).


b) Увеличенный желчный пузырь, заполненный густой желчью (красные стрелки), неподвижный конкремент в шейке желчного пузыря (зеленая стрелка), расширенные внутрипеченочные протоки (синяя стрелка).


c) Прерывание визуализации протоков в области слияния долевых протоков печени (синие стрелки), долевые протоки (красные стрелки).


d) Паравезикальные образования жидкостного характера, с большим количеством перегородок внутри и густой жидкостью (синие стрелки).

По заключению МРТ определяется грубое расширение протоков правой и левой долей печени с их обрывом в проекции слияния (ворота печени). ОЖП выглядит обычно, дефектов наполнения не найдено, диаметр 6 мм. В желчном пузыре большое количество мелких округлых камней, содержимое с пониженным процентом жидкости. Вирсунгов проток 3 мм, не деформирован, контуры ровные. Заключение: опухоль ворот печени с раздельным блоком (рис. 4).


Рис. 4. МРТ при опухоли Клацкина. ОЖП (красная стрелка), общий панкреатический проток (синяя стрелка), внутрипеченочные протоки в области бифуркации (зеленая стрелка) - обрыв в проекции слияния.

С лечебной и диагностической целью наложена чрескожная чреспеченочная холецистостома, проведены диагностическая пункция паравезикального абсцесса и фистулография.

Под местной анастезией 25% раствором новокаина 60,0 мл в полость желчного пузыря установлен дренаж Pigteil 9 Fr и фиксирован к коже двумя швами. Удалено около 130 мл мутной жидкости грязно-серого цвета. Полость промыта водным раствором хлоргексидина.

Из отдельного доступа проведена пункция паравезикального образования, получено около 7 мл мутной желчи.

Фистулография. Через дренажную трубку введен водорастворимый контраст, контрастирован желчный пузырь размером 60х30 мм. Остальные отделы не контрастируются (рис. 5).


Рис. 5. Фистулография больной С. Опухоль ворот печени. После чрескожной чреспеченочной холецистостомы. Дренаж в полости желчного пузыря.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия. Проведение пункции правого сегментарного протока невозможно из за технических трудностей. Под местной анастезией 0,25 % раствора новокаина проведена пункция сегментарного потока левой доли печени. Холангиография (рис. 9) - контрастированы протоки левой доли, контрастирования протоков правой доли нет (блок на уровне начального отдела левого долевого протока). По проводнику установлен прямой дренаж 9 Fr. При введении контраста - контрастирование протоков левой доли печени. Дренаж фиксирован к коже (рис. 6).


Рис. 6. Холангиография больной С. Опухоль ворот печени. Контрастирование протоков левой доли печени (синие стрелки).

УЗИ после установки холангиостомы. В динамике свободной жидкости в брюшной полости и поддиафрагмальном пространстве слева нет. Степень расширения протоков в левой доле уменьшилась.

Окончательный диагноз. Опухоль ворот печени T4NXMX с раздельным блоком (опухоль Клацкина). Механическая желтуха. ЖКБ острый калькулезный холецистит. Паравезикальный абсцесс. Подпеченочный инфильтрат.

Выполнить биопсию малоинвазивно невозможно в связи с недоступностью. Выполнить лапаротомию невозможно в связи с выраженным нарушением гемостаза. Пациента выписана на амбулаторное долечивание.

Пациент М., 36 лет, поступил с жалобами на пожелтение кожных покровов без болей, похудание.

При проведении УЗИ брюшной полости выявлено: желчный пузырь спавшийся, не содержит желчи. ОЖП 6 мм. ПЖ - диффузно неоднородна, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Определяются признаки внутрипеченочной гипертензии, правый долевой до 17 мм, левый долевой не визуализируется, левый сегментарный до 10 мм. В проекции ворот печени визуализируется гипоэхогенное образование 28х26 мм с неровными нечеткими контурами. Визуализируются увеличенные группы внутри брюшных лимфоузлов. Заключение: УЗИ картина высокого печеночного блока: опухоль Клацкина (рис. 7).


a) Расширение внутрипеченочных протоков (стрелка).


b) Спавшийся желчный пузырь (красная стрелка), парапортальный лимфоузел (синяя стрелка).


c) Гипоэхогенное образование 28 х 26 мм с неровными нечеткими контурами в воротах печени (стрелка).


d) Расширение правого долевого и левого сегментарного протоков (стрелки).

При проведении КТ брюшной полости на границе правой и левой долей печени, с распространением в ворота печени неправильной формы (инфильтративного типа) образование размером 25х37х59 мм, неравномерно средней интенсивности, накапливает контраст (КТ тумор) на его уровне не визуализируется левый долевой проток и обрывается правый долевой проток (диаметр правого долевого до 22 мм). Внутрипеченочные желчные протоки обеих долей грубо расширены. ОЖП не расширен. Лимфоузлы ворот печени до 16 мм. Желчный пузырь спавшийся. Левая ветвь воротной вены сдавлена опухолевым инфильтратом. Селезенка обычной формы, не увеличена, структура и плотность паренхимы не изменена. ПЖ диффузно неоднородна, контуры ровные, четкие (рис. 8).

Читайте также: