Как отличить опухоль головного мозга от кисты

Медицина не стоит на месте. Исследователи находятся в постоянном поиске новых методик лечения всевозможных патологий. С другой стороны, с каждым днем все больше и больше новых болезней. К примеру, существует множество видов новообразований, а как разобраться во всех медицинских терминах простому человеку, не известно. Естественно, что следует начать с терминологии.

Определения

Чтобы понять, чем отличается киста от опухоли, необходимо разъяснить каждый термин по отдельности.

Киста – это новообразование в виде капсулы с жидким содержанием. Такие образования могут возникнуть еще в утробе матери, а могут быть следствием различных заболеваний. Доброкачественные новообразования появляются на любом органе, костях и даже в головном мозге.

Опухоль – образования, рост которых практически невозможно контролировать. Могут быть злокачественными и доброкачественными. Как и киста, опухоль может появиться на любых тканях человеческого организма.

Доброкачественные новообразования

Чем отличается киста от опухоли доброкачественного происхождения? Любая опухоль является следствием нарушения процесса роста и деления клеток. Доброкачественные опухоли растут довольно медленно и диагностируются обычно при обращении к врачу с другими проблемами.

Обычно такие образования не имеют метастазов и не распространяются на соседние ткани. Пациенты редко отмечают ухудшение здоровья. Если же образования появляется в головном мозге, то возможно увеличение внутричерепного давления, которое становится причиной постоянных болей.

К факторам риска можно отнести:

плохую экологическую обстановку в определенном регионе;
работу на вредном производстве;
курение и злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами;
неправильно питание;
ультрафиолетовое излучение.

Стадии развития доброкачественного новообразования

Опухоль развивается в три этапа:

мутация ДНК;
деление клеток;
увеличение образования в размерах.

В целом течение заболевания может продлиться на десятки лет, в особенности вторая стадия.

Виды доброкачественных новообразований

Чем отличается киста от опухоли? Доброкачественные новообразования разделяют на несколько видов:

фиброма;
липома;
хондрома;
неврофиброматоз;
остеома;
миома;
аденома и так далее.

И самое интересное, что среди всех видов выделяют еще и кисту. Такое образование характеризуется наличием мягкой полости с жидкостью внутри. Следовательно, киста – это фактически доброкачественное новообразование.

Клиническая картина

На начальной стадии обычно нет никаких симптомов. Позднее, больной может обнаружить у себя следующие признаки доброкачественной опухоли:

общее недомогание;
утрата аппетита;
слабость;
тошнота;
снижение массы тела;
повышение температуры;
кровотечение.

Естественно, что при появлении кисты на кожном покрове, ее просто обнаружить. Но если новообразование появилось на внутренних органах, то обнаружить его можно только при помощи специальных исследований и по характерной симптоматике.

Злокачественные новообразования

Клетки опухолей злокачественного происхождения сильно отличаются от клеток того органа, из которого они сформировались. Главная отличительная особенность таких опухолей – способность к формированию метастазов, то есть к развитию новых образований в новых органах.

Все опухоли делят на два вида:

рак;
саркома.

Разница между кистой и опухолью злокачественного происхождения еще в том, что последний тип новообразования может рецидивировать даже после радикального удаления. Если проведено частичное удаление, то практически 100 % вероятности того, что раковая опухоль опять разрастется.

Одним из опаснейших заболеваний является опухоль костного мозга. Это губчатая кань, которая содержится в плоских костях и содержит стволовые клетки. Именно стволовые клетки являются стартовым материалом для формирования лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Стволовые клетки вырабатывают эти типы клеток крови по мере необходимости, к примеру, если старые погибают. Но при наличии опухоли, нарушается нормальный рост, выработка клеток или уменьшается, или наоборот увеличивается.

Классификация и виды кист

Главная классификация разделяет кисты на ложные и истинные. Последний тип характеризуется отсутствием у кисты специальной выстилки. По характеру возникновения выделяют врожденные и приобретенные кисты.

По механизму образования выделяют:

Паразитарные. Фактически это личиночная стадия ленточных червей (эхинококка или цистицерка).
Ретенционные. Как правило, формируются на железисто-секторных органах.
Травматические, то есть возникшие на фоне сдвига эпителиальных тканей.
Рамолиционные, часто формируются на фоне очагового омертвения компактной ткани.
Опухолевые. Возникают на фоне нарушения метаболизма.
Дизонтогенетические, то есть врожденные.

В гинекологии присутствует своя классификация истинных кист:

Цистадетонома. Главная опасность появления таких кист в том, что есть очень высокий риск, что они перерастут в злокачественные новообразования.
Эпидермоидные кисты. Опасность таких образований в том, что при отсутствии лечения, женщина может стать бесплодной.
Дермоидная киста. Это фактически зачаточный элемент придаточных тканей. Основная особенность новообразований этого типа – довольно медленный рост, но постоянный.

В репродуктивном возрасте довольно большой процент женщин сталкивается с проблемами в гинекологической сфере. К примеру, киста матки. Что это такое? По статистике, около 70 % всех женщин рано или поздно сталкиваются с проблемой появления кисты. Однако самостоятельно определить кисту матки невозможно, только на УЗИ или при кольпоскопии, визуальном осмотре. Заболевание связано с закупоркой сальных желез, которые отвечают за выработку секрета.

Чем отличается киста от опухоли?

Главное и первое отличие новообразований в том, что довольно просто определить, из какой ткани сформирована киста. Если же обнаружена опухоль, то клетки такого образования совершенно не схожи с клетками окружающих тканей.

Второе и основное отличие, злокачественные опухоли способны к метастазированию в соседние органы. Если своевременно не удалить опухоль, то она может разрастись на весь организм и стать причиной летального исхода. Киста никогда не прорастает в другие ткани и органы.

Третье отличие – киста бывает только доброкачественной, в отличие от опухоли, которая может быть злокачественной. Четвертое отличие – киста является фактически полостью в оболочке с содержанием жидкости. В отличие от кисты, опухоль является патологическим наростом.

Киста очень редко достигает больших размеров и может разорваться. Опухоль способна разрастись до огромных размеров.

Основная опасность опухоли – прорастание в соседние ткани и органы. Киста может разрываться и перекручиваться, но очень редко вырастает до больших размеров, хотя и опасна возможными осложнениями.

По характеру симптоматики, оба новообразования также отличаются. Киста может вызывать ощущение сдавленности окружающих тканей, хотя на общее состояние организма редко влияет, но может нарушать нормальную работу соседнего органа. Злокачественные новообразования серьезно изменяют состояние пациента из-за раковой интоксикации. Болезнь может дойти до кахексии, то есть до ракового истощения, и как следствие – смерти больного.

Голова — предмет сложный

Врожденные и приобретенные

Киста головного мозга — образование весьма неординарное. Существует множество видов, которые различаются между собой в первую очередь по происхождению: врожденные и приобретенные. Отдельная категория — опухолевые кисты: они подлежат онкологическому лечению. Однако чаще встречаются именно врожденные арахноидальные, которые появляются при воздействии внешних факторов (к примеру, воспалительного процесса) на плод еще во время беременности.

Вообще, арахноидальная киста — это полость внутри головного мозга, заполненная цереброспинальной жидкостью. Никакого отношения к опухолям мозга это явление не имеет. В подавляющем большинстве врожденные кисты себя не проявляют, жить не мешают и обнаруживаются, как правило, случайно при КТ или МРТ головного мозга. Это даже трудно назвать патологией, скорее, вариант развития. Если киста не давит на мозговую ткань и не нарушает отток жидкости из головного мозга, за ней нужно только наблюдать, никакого лечения здесь не требуется. Достаточно раз в несколько лет выполнять контрольное МРТ или КТ.

— В моей практике бывали случаи, когда арахноидальная киста занимала до половины полушария головного мозга, — рассказывает доктор Станкевич. — При этом человек дожил до 30 — 40 лет, даже не зная об этом. Это совершенно здоровые, полноценные люди.

Но бывает, что такая киста по какой‑либо причине начинает увеличиваться в размерах. В зависимости от того, на какую часть мозга она воздействует, у пациента могут начаться проблемы с двигательной активностью, речью… Тогда показано оперативное лечение. Кстати, если арахноидальная киста небольших размеров была обнаружена у ребенка, то со временем она может исчезнуть — замениться мозговой тканью.

Врожденная арахноидальная киста — настолько распространенное явление, что ее даже трудно назвать патологией. Это, скорее, вариант развития.

Спорное наследство

Когда у пациента обнаруживается какая‑либо патология головного мозга, будь то опухоль, эпилепсия или болезнь Паркинсона, нельзя исключать, что это заболевание не заложено в генотипе. Но если говорить о кистах, то большинство исследований показывает, что они появляются из‑за внешних факторов, а не передаются по наследству. У взрослого человека кисты могут возникать после черепно‑мозговых травм, внутричерепных кровоизлияний, инфаркта мозга или инфекций.

Так какие же симптомы могут указывать на то, что у вас есть киста? В первую очередь это головная боль распирающего, пульсирующего характера. И если принять горизонтальное положение, она может усиливаться. Это потому, что повышается внутричерепное давление: киста давит на мозг, блокирует отток спинномозговой жидкости. Кроме того, могут наблюдаться нарушения зрения, слуха, тошнота, судорожные приступы вплоть до потери сознания. Есть нечто подобное? Необходимо показаться неврологу и офтальмологу. Дело в том, что один из признаков повышения внутричерепного давления — застой диска зрительных нервов, что и увидит врач‑офтальмолог при осмотре.

Если в РНПЦ неврологии и нейрохирургии на головном мозге проводят более 2 тысяч операций в год, то связанных с кистами головного мозга среди них — не больше пяти.

Шунт? Эндоскоп?

Основные методы диагностики кист — это КТ или МРТ головного мозга. И если врач понимает, что именно киста стала причиной проблем со здоровьем, лечение предполагается одно — операция, в результате которой устраняется давление на головной мозг. Раньше при таких патологиях выполняли трепанацию черепа, что, конечно, довольно травматично для пациента. Сейчас проводят эндоскопические операции: через небольшое отверстие нейрохирург вводит эндоскоп и соединяет кисту либо с желудочком мозга, либо с цистернами — полостями, где циркулирует ликвор. Таким образом жидкость из кисты начинает уходить, давление на мозг прекращается, клинические симптомы исчезают. Еще один способ избавления от кисты — установка специальных шунтов. Это система, отводящая жидкость через специальный клапан в вены шеи, плевральную или брюшную полость. Как только давление повышается, клапан срабатывает. Причем человек может вести абсолютно нормальный, активный образ жизни без каких‑либо ограничений.

Вот и получается, что в большинстве случаев кисту не трогают вовсе, редко назначают операцию по ее удалению. Если изредка беспокоят головные боли, а других симптомов нет, врач может посоветовать принимать обезболивающие, а также препараты, которые уменьшают секрецию спинномозговой жидкости.

Ведущий способ диагностики заболеваний головного мозга – магнитно-резонансная томография. Возможность повторного сканирования позволяет применять диагностику с целью контроля опухолей после лучевой, химиотерапии. Бесконтрастное МРТ при ДЦП ребенку определяет болезнь вначале развития.

Обширное распространение метода позволило врачам выявлять различные виды кист, диагностировать ранние метастазы. С развитием ядерно-магнитного резонанса в медицине появилась возможность верифицировать патологические узлы диаметром более 0,3 мм (высокопольными аппаратами).

Магнитно резонансная томография мозговых кист

Основные виды кист головного мозга, которые можно определить с помощью МРТ:

Арахноидальная – локализуются в мозговых оболочках;
Ретроцеребеллярная – располагается внутри мозговых тканей;
Эпидермоидная – покрывается многослойным эпителием, состоит из роговых чешуек. Чаще находится в мозге, но может локализоваться на туловище, шеи, мошонке, яичках, селезенке, ликворных проходах;
Пинеальная – исходит из шишковидной железы, находящейся в глубине мозговых тканей. Нарушает выработку важных медиаторов – мелатонина, серотонина;
Киста прозрачной перегородки, сосудистого сплетения;
Лакунарная;
Муцинозная;
Дермоидная;
Порэнцефалическая;
Мозжечковая;
Гипофизарная.

МР-проявления описанных кистозных полостей специфичны.

Характеристика кист головного мозга

Арахноидальные кисты бывают врожденными и приобретенными.

МРТ показывает структуру образования. Дифференцировать происхождение по томограмме невозможно. Причины – аномалии соединительнотканных волокон, оперативного вмешательства. Локализация между мозолистым телом и передней доле свидетельствует о поражении прозрачной перегородки. Приобретенные формы растут, поэтому динамически отслеживаются с помощью магнитно-резонансной томографии.

Самая распространенная муцинозная киста достигает 16 см диаметром.
Дифференциальная диагностика не представляет сложностей. Образование имеет несколько камер, внутри содержит густую слизь с взвесью на поверхности.

Кисту Кармана Ратке показывает МРТ на томограммах гипофиза. Расположена в задней или передней части железы. Структура формируется во время эмбрионального развития. Выявляется у детей чаще, чем у взрослых. Размер – около 2 см. Очаг является случайной находкой, так как не формирует клинических симптомов.

Лакунарная разновидность находится между мозговыми оболочками. Ретроцеребеллярная – располагается в участках некроза мозговой ткани, имеющих сегменты погибших клеток (некроза).

Коллоидный тип поражает третий желудочек. Томограммы показывают темные пятна за счет желеподобной жидкости.

Редкий врожденный вариант – киста Торнвальда. Повреждает заднюю стенку носоглотки. Сумка Торнвальда – впадение слизистой оболочки носоглотки. Инфицируется бактериями, может загнаиваться. Без бактериального заражения заболевание протекает бессимптомно.

Эндометриоидную (эпидермоидная) полость определить по снимкам МРТ просто. Имеет внутриутробное происхождение. Состоит из эпидермальных клеток, заселяющих черепное пространство.

У новорожденных встречается киста сосудистого сплетения – участков формирования спинного и головного мозга. Причина – инфекции матери, падение иммунитета беременной женщина. Полости рассасываются самостоятельно, протекают бессимптомно. Магнитно-резонансная томография определяет обратное развитие или прогрессирование узла, назначается через 6 месяцев.

Если томографическое исследование показало кисту, требуется обращение к специалисту. Опасность представляют растущие полости.

Уникальный вариант – киста Бейкера. На томограммах видна тень с четким контурами, располагающаяся под коленом. Причина – воспаление сустава (артрит), дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз).

Эффективная диагностика мозговых кист осуществляется контрастной томографией. Внутривенное введение парамагнетика гадолиния улучшает визуализацию сосудов. Определение расположения, хода, ширины артерий помогает изучить размеры, глубину расположение очага.

МРТ в онкологии – диагностика доброкачественной опухоли, рака, метастазов

Компьютерная томография (КТ) в онкологии сочетается с МРТ заболеваний мозга. Первый метод диагностики определяет твердые опухоли размером от 1 см. Магнитно-резонансное сканирование визуализирует мягкотканые очаги диаметром от 0,1 мм. Сочетание методов обладает достоверностью свыше 97%. Сопоставление томографических снимков обоих способов повышает специфичность исследования. Подход показывает рак, метастазы, доброкачественные новообразования.

Любой очаг, обнаруженный нативной томографией, требует подтверждения контрастированием. Опухоли имеют собственную сеть капилляров. Обнаружение аномальных сосудов с высокой степенью достоверности указывает онкологическое новообразование.

Показания к магнитно-резонансной томографии в онкологии:

Диагностика рака начальной стадии;
Определение стартовых маркеров опухолевого роста;
Верификация аномальных зон, способных к малигнизации;
Динамическая оценка злокачественной зоны после лечения, операции;
Обследование при подозрении опухоли по клиническим симптомам.

Проявления онкологии на томограммах мозга:

Ровные, гладкие контуры доброкачественных опухолей с раздвиганием окружающих тканей;
Неровные, нечеткие очертания рака с прорастанием паренхимы (инфильтративный рост);
Присутствие кальцинатов внутри темных участков;
Усиленное поглощение контраста интенсивно васкуляризированной опухолью.

Доброкачественные и злокачественные новообразования на снимках МРТ верифицируются по темным участкам.

Дифференциальная МРТ диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей:

Комплекс полученных сведений помогает врачу с высокой достоверностью установить диагноз. Сложнее выявить метастаз после удаления первичной опухоли. Чтобы не пропустить атипичный очаг лучше делать ПЭТ/КТ. Исследование предполагает введение короткоживущего радиоактивного изотопа с быстрым выведением из организма. Вещество накапливается в специальных клетках, способных метаболизировать препарат. Если исследование показало атипичный сегмент головного мозга, назначается магнитно-резонансная томография. Обследование показывает метастаз небольших размеров.

В заключение ответим на популярный вопрос читателей – может ли МРТ не показать опухоль? Новообразование меньше 0,3 мм диаметром сложно верифицировать даже высокопольной томографией. Сканирование малочувствительно к подобным узлам. Четче видно рак на границе сред разной плотности – твердых и мягких.

Анализ фото томограммы злокачественной опухоли достаточно уникален. Студентов медицинских заведений учат обнаруживать раки по аналогичным снимкам. При вопросе, можно ли увидеть рак небольших размеров, медики затрудняются ответить. Совершенствование диагностических технологий помогло выявлять злокачественные опухоли диаметром несколько десятых миллиметра.

Магнитно-резонансное сканирование – достоверный способ выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Заключение врача лучевой диагностики не является диагнозом. Томограмма не показывает опухоль твердых тканей.

Стопроцентной достоверностью обладает биопсия. Метод взятия тканей инвазивен, проводится по строгим показаниям, когда другие методы обнаруживают атипичное новообразование.

Нельзя говорить, что МРТ помогает выявить рак на 100%, но достоверность исследования приближается к этой величине.

В настоящее время в медицине нет единого лекарства от образований головного мозга. Если возникла опухоль мозга на ранней стадии-симптомы позволяют пациенту вовремя обратить внимание на свое состояние и обратиться за диагностикой. Кисты головного мозга и опухоли считаются наиболее опасными. Это связано с тем, что они расположены в пределах ограниченного пространства – черепной коробки. По этой причине признаки опухоли головного мозга довольно яркие только в случае, когда они достигли больших размеров. Иначе, это заболевание очень сложно заподозрить, диагностировать, а главное – вылечить.

Причины развития новообразований описываемой локализации

Возникновение образования и опухоли мозга может быть связано с большим количеством неконтролируемых факторов. Поэтому определить группу риска по развитию новообразований на головном мозге довольно сложно.

Чаще всего онкопатология возникает на фоне наследственной отягощенности. Определенный процент пациентов отмечает, что у их родственников были диагностированы те или иные новообразования с локализацией в черепной коробке. Краниоспинальный онкопроцесс мозга, как вариант, может происходить, если есть отягощенный семейный анамнез при опухоли любой локализации.

Происходить опухолевый конгломерат может из различных видов клеток. Доброкачественная опухоль головного мозга чаще развивается из глиальных клеток. Сюда относится киста мозга, менингиома головного мозга. Чем менее дифференцирована клетка – предшественник опухоли, тем опаснее и агрессивнее последняя будет проявляться. Ангиома головного мозга – опухоль, которая развивается из клеток сосудистой выстилки – эндотелиоцитов.

Краниофарингиома – разновидность гормонально активного новообразования, которое очень выявить не так просто. Диагностика этой разновидности должна осуществляться максимально тщательно.

Радиационные воздействия, облучение также обсуждаются в качестве причин образований, в том числе врожденных опухолей мозга. Сначала может возникнуть такое проявление, как кистозная полость. Выявленный очаг со временем может стать опухолью при трансформации клеток.

Вредные производственные условия потенцируют метапластические процессы в любых клеточных структурах различной локализации. Этот факт должен также быть отражен при сборе анамнеза: какие условия труда, с чем связана рабочая деятельность, есть ли профессиональные вредности. Подобная информация будет важна в плане постановки вопроса о профессиональном заболевании.

Симптоматика новообразований мозга на ранних стадиях

Как выявить и как распознать опухоли внутричерепной локализации? Этот вопрос чрезвычайно важен и сложен. Ведь при опухоли головного мозга еще на самой ранней стадии нет специфических симптомов или на них редко обращают внимание сами пациенты. Когда клиническая картина разворачивается максимально полно, обычно диагностируется неоперабельная опухоль.

Существует несколько групп клинических синдромов при наличии образования внутри черепной коробки.

Общемозговые проявления.
Гипертензионно-гидроцефалический синдром.
Признаки очагового поражения мозговой ткани.

При новообразованиях головного мозга на ранней стадии преобладают общемозговые расстройства. Возникающий опухолевый процесс может протекать очень ярко или смазано. Это зависит от многих индивидуальных особенностей человека.

Доброкачественная опухоль головного мозга или киста проявляется чаще смазано. Пациенты отмечают снижение работоспособности, отсутствие мотивации к деятельности. Очень часто настроение тоже понижается. Появляется некая тревожность или, напротив, апатия и безразличие ко всему. Обычно такие пациенты попадают к психотерапевту или психологу. Диагностированный депрессивный синдром доктора корригируют с помощью антидепрессантов или анксиолитиков.

Кроме нарушений психической деятельности, доброкачественную или злокачественную опухоль мозга характеризует наличие головной боли.

Она имеет сначала эпизодический характер. Больные купируют приступы боли приемом анальгетиков или спазмолитиков. Надо заметить, на ранних стадиях они делают это успешно. При прогрессии заболевания болевой синдром становится рефрактерным и упорным. Его характер уже не ситуационный, а перманентный (постоянный). Боль отдает в ухо, в челюсть, в веко. Локализация опухоли мало влияет на локализацию болевых ощущений. Она больше определяет очаговую симптоматику.

Тошнота, а также последующая за ней рвота сопровождают некоторые виды новообразований, локализованных интрацеребрально. Нередко появлению тошноты предшествует головокружение. После того, как произошла рвота, облегчение наступает не сразу. Обычно злокачественная опухоль головного мозга проявляется упорной и систематической тошнотой. Следует очень тщательно исследовать область головы, чтобы исключить эту патологию.

Симптомы отдельных видов новообразований

Краниофарингиома является доброкачественной опухолью. То есть она не склонна к метастазированию. Но ее коварство заключается в том, что объем опухоли растет постепенно, часто бессимптомно. Может возникнуть ситуация, когда кранифарингиома диагностируется при очень больших размерах, когда операция уже не показана. Тогда помогает только лучевая терапия или озонотерапия.

Увеличить

Краниофарингиома по сути это аденома головного мозга, так как является опухолью, которая продуцирует гормоны. Появляются признаки гиперпролактинемии – из сосков выделяется секрет молочных желез у женщин, а у мужчин – содержимое грудных желез. Они могут опухнуть. Отмечается возникновение симптомов центрального несахарного диабета. Краниофарингиома может быть диагностирована не только при проведении томографического исследования, но и после анализа на содержание гипофизарных гормонов.

Менингиома – опухолевое образование из клеток оболочек головного мозга. Оно может проявляться гипертензионно-гидроцефалическим синдромом. Это связано с возможностью блокировать ликвородинамические пути. При этом пациенты жалуются на очень выраженную головную боль, которая отдает в веко, ухо и упорную рвоту. Может возникнуть отек головного мозга. Тогда ситуация лечится в условиях реанимационного отделения с использованием осмотических диуретиков и других методов разгрузки. Мозговой опухолевый процесс из клеток оболочки считается самым распространенным среди доброкачественных новообразований. Для лечения используется озонотерапия, хирургический подход.

Наиболее частые проявления опухолей головного мозга

Симптомы	Процент частоты встречаемости
Головная боль	77-92
Изменение полей зрения	74-83
Нарушение психического статуса	63-78
Рвота	68
Прогрессирующий неврологический дефицит	68
Головокружение	40-50
Эпилептический синдром	15-46
Афазия	9

Подходы к лечению

Терапия опухолевых образований головного мозга направлена на ликвидацию процесса, если позволяют размеры, а также не затронуты жизненно важные центры, для чего применяются оперативные подходы. Трепанация черепа необходима для создания операционного поля. Доступы к опухоли становятся все менее травматичными.

Лечится ли образование мозга, если имеются метастазы? С этой целью используют химиотерапевтический подход. Также возможна озонотерапия. Лечение носит симптоматический характер или паллиативный. Цель – не в том, чтобы убрать опухолевый объем окончательно и излечить пациента. Задача хирургов – ликвидировать опасные проявления. Для этого есть различные варианты паллиативных операций.

Озонотерапия показана как вспомогательный метод для лечения. Лучевое воздействие применяется там, где хирургический доступ невозможен.

Читайте также: