Опухоль во рту стоматит

Стоматит – это заболевание ротовой полости, которой характерны высыпания язвочек на десне, языке, внутренней поверхности щеки.

Болезнь возникает, как ответ нетипичной реакции иммунной системы на воздействие разного рода раздражителей.

Причины стоматита

Стоматит у взрослых может быть вызван некоторыми бактериями, в том числе и вирусами инфекционных болезней.

Инфекции вирусного, бактериального и грибкового происхождения не являются единственными причинами болезни.

Чтобы спровоцировать активное размножение патогенных микроорганизмов, нужен толчок-влияние дополнительных факторов, которые и приводят к возникновению стоматита.

Изначально матушкой-природой так заложено, что у каждого человека в организме находится множество различных бактерий, создающие нормальную микрофлору для поддержания оптимального здоровья. В это число входит и микрофлора слизистой рта.

Нормальная микрофлора поддерживает баланс всех бактерий, присутствующих в полости рта и защищает ее от различных вредоносных микроорганизмов, попадающих извне.

Возникновению язвочек во рту способствует своеобразная реакция иммунитета на попадание неопознанных молекул с внешней среды.

Основная причина стоматита — это неправильное соблюдение гигиены полости рта, влекущая за собой дисбаланс в микрофлоре.

Факторы появления стоматита во рту:

• Травма — повреждение слизистой механическим, химическим или термическим воздействием. К примеру, при некорректной чистке зубов можно поранить слизистую зубной щеткой или нечаянно травмировать ее при употреблении твердой пищи, поцарапать острым концом отколотого зуба или неправильно установленной пломбой, обжечься чрезмерно горячей пищей и т.п.
• Аллергия — влияет на некоторые продукты питания и лекарственные препараты.
• Грязные руки — употребление немытых фруктов и овощей.
• Зубные протезы и коронки — неправильная установка или подбор.
• Зубные пасты и ополаскиватели — содержащие лаурил сульфат натрия. Частое их использование провоцирует сухость во рту, что ведет к образованию патогенной микрофлоры.
• Зубной камень и кариозные образования.
• Дефицит витаминов и минералов.
• Химиотерапия — вследствие облучения и применение химиотерапии снижается иммунитет.
• Обезвоживание организма — при большой потери крови, длительной диареи или рвоты.
• Гормональные всплески — у подростков и в менопаузальный период у женщин.
• Учащенные вирусно-инфекционные заболевания.
• Больные ВИЧ — стоматит во ртуможет появиться на фоне ослабленного иммунитета.
• Бесконтрольный прием антибактериальных и сильнодействующих препаратов, в том числе и диуретиков.
• Постоянное употребление алкоголя и курение.

К группе риска относятся больные — сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Люди страдающие — малокровием, глистами, работники, имеющие контакт с химическими веществами.

Стоматит классифицируют на несколько видов, которые определяются по конкретным возбудителям, провоцирующие недуг:

Вирусная форма — исходя от самого названия, развитию болезни способствуют вирусы различного происхождения.

Это могут быть — вирус герпеса, ОРВИ, ветряной оспы, краснухи, кори, дифтерии, гепатита. Из всех перечисленных чаще всего встречается герпетический.

Через 2-3 дня на слизистой рта появляются мелкие прозрачные пузырьки с жидким содержимым, которые спустя некоторое время лопаются и на их месте образуются мельчайшие эрозии, с желтоватой корочкой.

Бактериальная форма (травматическая) — возникает при проникновении чужеродного микроба или нарушении микрофлоры.

В случае последнего происходит активное размножение стрептококков и стафилококков, которые в малых количествах уже присутствуют в слизистой и эпидермисе здорового человека и являются одним из звеньев нормальной микрофлоры.

Симптоматика всегда зависит от типа бактериального стоматита, который подразделяется на афтозную, катаральную и язвенную форму.

Если афтозная форма считается самым легким и краткосрочным проявлением недуга, при котором вырисовываются одна или множество желтоватых афт, то катаральная протекает более сложно-с гиперемией и отечностью тканей, но без образования язв.

Язвенная — это наиболее тяжелое течение болезни, характеризующаяся гнойными высыпаниями, которые в дальнейшем сливаются в одну целую эрозию огненно-красного цвета.

Бактериальной форме больше подвержены маленькие дети и взрослые со сниженным иммунитетом. Зачастую, причиной воспаления служит прорезывание зубов, постоянное поедание твердых продуктов, немытых фруктов и овощей.

Кандидозная форма (молочница) — развивается при действующих дрожжевых грибках Candida, которой характерен плотный белый налет, напоминающий творог.

Этот вид болезни чаще встречается у детей и пожилых людей, а также происходит при остром иммунодефиците, гормональных проблемах, в результате длительного или частого приема антибиотиков.

Если вовремя не лечить молочницу, то у взрослого человека грибок может переброситься на глотку, кожные покровы и гениталии, а у малышей может пострадать кишечник.

Аллергическая форма — является результатом аллергических реакций на медикаменты, продукты питания и другие внешние антигены.

Раздражение мягких тканей могут вызвать зубная паста, ополаскиватель для рта, а также неправильно установленные коронки и протезы, изготовленные из дешевых материалов.

Клинические проявления во многом зависят от воздействия самого раздражителя, который проникая в организм или контактируя со слизистой, вызывают отрицательную реакцию.

Если при легком течении болезни появляются незначительные покраснения, доставляющие дискомфорт при приеме пищи и гигиенических процедурах во рту, то в тяжелых случаях отмечается выраженная отечность слизистой и кровоточащие эрозии, которые сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры.

Токсическая форма (химическая) — развивается вследствие полученных ожогов кислотами и ядовитыми веществами, которая в дальнейшем приводит к огрубению и деформированию мягких тканей.

Кроме этого выделяют токсический стоматит, возникающий из-за химического влияния зубных протезов на слизистую оболочку, при которой появляется чувство жжения в области протезирования, покраснение и припухлость десен.

Если своевременно выявить источник раздражения, то симптоматика исчезает за короткое время, после снятия ортопедической конструкции.

Язвенная форма — возникает из-за частого травмирования ротовой полости, пародонтита, кариозных образований и значительных отложений зубного камня на фоне ослабленного иммунитета.

В некоторых случаях, язвенный стоматит может развиваться вследствие сильной нехватки витаминов C и B, а также являться признаком серьезных нарушений со стороны ЖКТ, сердечнососудистой системы или лейкоза.

Список продуктов богатые витаминов C и B:

Витамин С	Витамин B
Шиповник	Рис
Вишня	Крупа
Смородина	Овсянка
Яблоко	Горох
Клубника	Изюм
Капуста	Дыня
Картофель	Арбуз
Свекла	Орехи

Клиническая картина начинается с незначительного покраснения и отека пораженного участка, который спустя некоторое время покрывается маленькими язвочками.

По мере прогрессирования болезни эти язвочки сливаются в одну — целую эрозию с сероватым налетом, причиняющие существенные боли при пережевывании еды и заставляющие человека лишний раз отказываться от приема пищи.

Дополнительные симптомы стоматита язвенной формы — повышение температуры, общее недомогание, плохой запах изо рта, иногда — увеличение региональных лимфатических узлов.

Симптомы

Стоматит у взрослых выражается высыпаниями одной или множеством язвочек и афт на слизистой рта, которые являются основными признаками недуга.

В зависимости от причины и состояния иммунной системы болезнь может протекать в различной форме, и продолжаться от пяти дней до трех недель.

Как правило, стоматит начинается с незначительной гиперемией и отечности пораженных тканей, сопровождающиеся чувством жжения.

Спустя пару дней, эти участки покрываются белесой пленкой, очень схожей с крупинками жидкого творога, которые со временем заменяются небольшими язвочками кругловатой формы – с красной окантовкой и белой серединой.

При этом окружающие участки язвочек не изменены и здоровая часть слизистой нормального цвета. Но характер высыпаний во многом зависит от разновидности данной патологии.

В любом случае, появление язвочек доставляет человеку постоянный дискомфорт — болезненные ощущения во время гигиенических процедур и приема пищи, которые усиливаются при употреблении кислых, острых, твердых продуктов или чрезмерно горячих и холодных блюд.

По мере прогрессирования болезни пораженные десна начинают кровоточить, появляется неприятный запах изо рта, нарушается вкусовое восприятие.

В результате увеличения количество высыпаний, боль становится более интенсивной, из-за которой человеку тяжело пережевывать пищу, и даже разговаривать.

Поэтому у многих взрослых наблюдается снижение аппетита, а маленькие дети и вовсе отказываются принимать пищу.

К сожалению, несвоевременно предпринятые меры усугубляют симптоматику и зачастую, приводят к воспалению шейных лимфоузлов, мышечным и головным болям, повышению температуры тела, которая может достигать до 39°Сов.

При длительном течении стоматита во рту воспалительные очаги могут распространяться дальше — на миндалины и область носоглотки, что существенно затрудняют глотательный процесс, из-за чего появляется тошнота, а иногда и рвота.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита у взрослых предполагает целый комплекс мероприятий, включающих в себя использование лекарственных средств местного и системного действия, полоскания рта, щадящее питание и народные способы.

Очень важно правильно определить возбудителя — инфекцию, которую невозможно выявить без результатов анализа, и подобрать соответствующие препараты для его уничтожения.

К примеру, аллергическая форма болезни требует изначального избавления от аллергена, поскольку присутствие раздражителя не принесет положительного результата при установленном лечении.

Если же причиной стоматита стали зубные протезы — следует освободить ротовую полость от ортопедической конструкции и по возможности заменить ее на другую.

В случаях с кариозными образованиями, зубными камнями целесообразным будет одновременное лечение стоматита, а также и самого кариеса.

Каждый вид стоматита подразумевает собой обязательные полоскания антисептическими растворами и обработку специальными гелями.

Такие процедуры крайне необходимы для скорейшего заживления язвочек и эрозий.

Большое значение имеет соблюдение гигиенических процедур, которые представляют собой очищение рта от остатков еды после каждого приема пищи и ежедневную чистку зубов с применением безвредной зубной пасты.

Важным принципом лечения стоматита у взрослых является комплексный подход, который направлен на устранение местных симптомов и улучшения самочувствия больного.

Назначение антигистаминных, антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств напрямую зависит от формы заболевания и его протекающей стадии.

Поэтому к выбору препаратов подходят с осторожностью, дабы не осложнить болезнь.

Самостоятельное лечение стоматита абсолютно исключается. Только врач-стоматолог может принять рациональное решение в борьбе с язвочками во рту – подобрать подходящие препараты, исходя из выявленной инфекции или другой причины, и опираясь на характер протекания болезни.

Антигистаминные средства уместны при аллергическом стоматите:

• фенистил;
• супрастин;
• тавегил;
• диазолин;
• цетрин.

Антибиотики считаются необходимыми при выявлении бактериального и язвенного стоматита, а также в тяжелых случаях аллергической формы:

• азитромицин;
• амоксиклав;
• амоксициллин;
• канамицин;
• линкомицин.

Противовирусные средства прописывают при герпетическом стоматите. Они отлично справляются с вирусом герпеса и укрепляют организм:

• амексин;
• циклоферон;
• ацикловир;
• кагоцел;
• виферон.

Противогрибковые препараты помогают предотвратить дальнейшее размножение грибов Candida и поэтому их использование вполне оправданно при кандидозе ротовой полости (молочнице):

• нистатин;
• леворит;
• низорал;
• флуконазол;
• дифлюкан;
• декамин.

Все виды стоматита требуют применения местных средств, которые нацелены для локального воздействия на инфекцию. Для лечения язвочек во рту призваны обеззараживающие средства в виде растворов, гелей, отваров и таблеток.

Полоскания при стоматите антисептическими растворами являются эффективными на начальных этапах заболевания:

• мирамистин;
• хлоргексидин;
• ротокан;
• хлорофиллипт;
• фурацилин;
• борная кислота.

Обработка рта спреями поможет остановить размножение патогенных микроорганизмов:

• гексорал;
• каметон;
• люголь;
• ингалипт;
• деринат;
• бензокаин.

Эффективное лечение стоматита в домашних условиях можно провести с помощью ополаскивания отварами из трав, они способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей:

• цветки ромашки;
• кора дуба;
• шалфей;
• зверобой;
• календула.

Полезными для слизистой рта считают применение:

• облепихового масла;
• кокосового масла;
• гвоздичного масла;
• смесь мятного и эвкалиптового масел.

Снять боль при стоматите можно с помощью рассасывающих таблеток:

• гексализ;
• фарингосепт;
• гексорал-табс;
• лизобакт;
• декатилен;
• суприма лор;
• лорсепт.

Аппликации из геля ускоряют заживление язвочек и эрозий:

• лидохлор;
• холисал;
• камистад;
• винилин;
• солкосерил;
• виферон и калгель для детей.

Эти гели оказывают противомикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить потерянные силы организма, необходимо больше употреблять фруктов и овощей, а также принимать препараты для повышения иммунитета.

Иммуностимуляторы в лекарственной форме считаются вспомогательным звеном в комплексной терапии стоматита у взрослых:

• имудон;
• граммидин;
• тактивин;
• лизобакт;
• бронхомунал.

В природе существует множество растений, которые положительно влияют на иммунную систему:

• корень женьшеня;
• чабрец;
• зверобой;
• клюква;
• шиповник;
• морская капуста.

В период лечения стоматита нужно придерживаться определенного питания, которое подразумевает обязательное исключение всех острых, кислых, соленых и твердых продуктов.

Во время лечения стоматита кандидозной формы — следует воздержаться от сладостей и простых углеводов, так как они являются благоприятной средой для размножения грибков.

Народные средства

Лечение стоматита народными средствами служат лишь дополнением к базисной терапии, которые приемлемы только с разрешения специалиста.

Полоскать рот при стоматите помогут нижеперечисленные народные средства, данные рецепты ускоряют процесс заживления язвочек и стягивание ранок:

• Полоскание с соком алоэ лучше проводить в разбавленном виде с кипяченой водой, а протирать пораженные участки можно самим растением.
• Полоскание с марганцовкой следует проделывать каждые 2-3 часа. Для этого необходимо приготовить слабый раствор марганцовки светло-розового цвета.
• Полоскание перекисью водорода. Для этого нужно 1 ч. л. перекиси водорода разбавить в 100 мл воды.
• Полоскание содой. 1 ч. л. соды растворяют в 200 мл воды;
• Полоскание отваром из семян льна. 1 ст. л. льняных семечек добавляют в 200 мл воды и кипятят 10 минут.
• Настой из ромашки с добавлением борной кислоты. Чтобы приготовить настойку нужно 20 гр. измельченной ромашки залить стаканом кипятка и настоять 1 час. Готовый настой процеживают и добавляют в него 3-4 гр. борной кислоты.
• Смесь меда с калиной аккуратно наносится на пораженные участки;
• Смесь меда и яичного белка. Смесь готовится из 1 ст. л. меда, 1 яичного белка, 1 ст. л. растительного масла и 1 ампулы новокаина. Готовую жидкость следует держать во рту 15 минут.
• Аппликация из картофельной кашицы. Сырой картофель перетирают через терку и прикладывают на ранки.

Народные средства смогут облегчить состояние слизистой только на начальных этапах болезни, в остальных случаях их применение позволительно только при одобрении лечащего врача.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от неприятной проблемы, как стоматит — нужно быть внимательнее к своему здоровью и укреплять организм с самых ранних лет.

Очень важно регулярно проводить гигиенические процедуры полости рта и тщательно следить за состоянием зубов.

Чтобы не вызвать рецидив стоматита во рту следует:

• Отказаться от курения и ограничить употребление спиртных напитков.
• Систематически посещать стоматолога — своевременно удалять зубной камень и лечить кариозные образования.
• Правильно ухаживать за съемными зубными протезами и брекетами.
• Контролировать прием антибиотиков и не принимать их без особой надобности.
• Людям, склонным к аллергии нужно с осторожностью подходить к выбору медикаментов, средств по уходу за ротовой полостью, а также пищевых продуктов.
• Стараться избегать переохлаждений, дабы не спровоцировать простудные заболевания.

Осложнения

Чтобы уменьшить риск осложнений стоматита у взрослых и избежать неблагоприятных последствий, нужно вовремя лечить болезнь.

Некоторые граждане не считают необходимым лечить стоматит медикаментами, и тем самым запускают недуг. В таких случаях заболевание может перейти в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Зачастую, не правильно принятые меры приводят к усугублению ситуации, при котором воспалительные процессы постепенно переходят на миндалины и гортань. А это вызывает ангину, или еще хуже — хронический ларингит.

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

1. Опухоль из клеток эпителия — рак
2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.

Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость. К ним относятся — жевание насвая (табако- и наркосодежащих смесей), курение, привычка употреблять внутрь обжигающе горячие напитки, хроническая травматизация слизистой (обломком зуба, деформированным зубным протезом), а также наличие предраковых заболеваний. Отдельно следует выделить фактор риска выявления заболевания на поздних стадиях — отсутствие ежегодных осмотров стоматолога.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

• Рак щек
• Рак дна полости рта
• Рак языка
• Рак в зоне альвеолярного отростка
• Рак неба
• Рак десны

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта. Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки. В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью. Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается. Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов). Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью. Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.

Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта. В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли. Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость. Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон. Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В. В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM. Ее принцип заключается в том, что данной кодировкой обозначаются характеристики самой опухоли, состояние ближайших к ней (регионарных) лимфоузлов, наличие или отсутствие отдаленных
метастазов.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Лечение

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль.
   Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с
   выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Врач учитывает следующие важные моменты:

1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Особенность опухолевых клеток — быстрый рост и деление. Именно на этом основан метод химиотерапии. В организм вводят специальные токсичные для клеток вещества, подавляющие их рост. Химиотерапия влияет на весь организм, но при этом большинство клеток малочувствительны к веществу, а для клеток опухоли химиопрепарат губителен.

Химиотерапия применяется как дополнение к операции, перед ней или после нее, как самостоятельный метод, и в комплексе с лучевой терапией.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Разновидность препарата выбирается с учетом чувствительности конкретного новообразования к различным видам соответствующих лекарств.

Недостаток химиотерапии — ее побочные эффекты. В организме есть ряд здоровых клеток, которые часто обновляются, соответственно, быстро делятся. Это клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки крови и другие. Препараты химиотерапии влияют на них. Меняется формула крови, гибнут клетки выстилки желудка и кишечника. Результатом становятся тошнота, расстройство стула, слабость, снижение иммунитета. Данные явления временны, и, как правило, преодолимы, однако, применение химиотерапии требует постоянного врачебного наблюдения.

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей. Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией. Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить. Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к. скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.

При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.

Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.