Опухоль в голове при сифилисе

Сифилис мозга — хроническое заболевание, причиной появления которого послужило инфицирование бледной трепонемой нервной системы. К основному фактору, являющемуся толчком к развитию болезни, относят сексуальные контакты и беспорядочные половые связи без защиты барьерными контрацептивами. Но заражение патогенными микроорганизмами может произойти бытовым путем при использовании личных вещей больного: полотенец, постельного белья, бритвенных принадлежностей, средств личной гигиены. Возможно также заражение в клинических условиях при переливании человеку крови. Заразиться сифилисом может ребенок от женщины во время прохождения по родовым путям. Чтобы болезнь не привела к негативным последствиям, важно при подозрении на заражение как можно раньше провести диагностику и приступить к медикаментозной терапии.

Что представляет собой заболевание

Сифилис мозга диагностируют чаще всего у той группы людей, у которых заражение длится на протяжении 5-7 лет. При этом с начала инфицирования бледной трепонемой не было проведено своевременное лечение. Факторами, которые могут ускорить развитие данного заболевания, также могут быть интоксикации организма, различные стоматологические патологии тяжелой степени тяжести, травмы головного мозга.

При заболевании происходит поражение сосудистой системы головного мозга. При этом у пациента наблюдается ухудшение умственных способностей, его поведение становится асоциальным, со временем диагностируют слабоумие. По мере развития болезни происходит поражение мозговой оболочки и мозгового вещества.

Для заболевания характерны три стадии развития:

Первая — представляет собой сифилитическую неврастению с симптомами, которые выражаются повышенной утомляемостью, упадком сил, вспышками гнева, тревогой, повышенной эмоциональной лабильностью.
Второй стадии — у больного симптомы похожи на менингит и менингоэнцефалит, основными признаками которых являются сильные головные боли и мигрени. У пациента диагностируют сифилитический менингит, менингомиелит, менинговаскулярный нейросифилис.
Третьей — диагностируют сосудистую симптоматику и гуммы мозга с последующими необратимыми последствиями в организме. Запущенная стадия болезни сопровождается обширными поражениями нервных клеток организма и волокон мозга. Это ведет к развитию спинной сухотки, к параличу, инсультам. Все эти патологии со временем приводят к необратимым последствиям и смерти. Излечение от этих заболеваний невозможно.

Симптомы

Симптоматика сифилиса мозга зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

В остром периоде, когда наблюдаются воспалительные процессы мозговых оболочек, пациент жалуется на следующие негативные проявления болезни:

шум в ушах;
сильное головокружение;
нарушение координации движений;
непереносимость света и резких звуков;
сильные головные боли;
на пониженную работоспособность;
возбужденное состояние, которое сменяется резкой заторможенностью;
на рвоту и тошноту, которые не приносят облегчения.

При попадании бледной трепонемы в сосуды головного мозга наблюдается следующая симптоматика:

частая мигрень;
бессонница;
хроническая усталость;

снижается чувствительность мышц;
происходит деградация личности;
наблюдаются приступы агрессии;

повышенная раздражительность;
у больного наблюдается амнезия.

На третьей стадии при прогрессировании заболевания наблюдаются:

ослабление мышц ног;
нарушения дефекации;
недержание мочи;

изменение походки;
развивается паралич;

появляются инсульты;
наблюдаются эпилептические припадки.

Сифилис относится к венерическим заболеваниям, однако сам возбудитель болезни может поражать различные органы и системы организма. Прогрессирование происходит при отсутствии патологии или неправильном лечении. Поражение мозговых оболочек бледной трепонемой провоцирует сифилис головного мозга.

Сифилис – влияние на мозг

Сифилис мозга развивается при проникновении возбудителя в мозговые оболочки по кровеносным сосудам. Патология возникает редко – при отсутствии должной терапии или при неправильном подборе курса лечения. В результате наступает нарушение работы нервной системы, которое затрагивает другие органы. По наблюдениям специалистов, сифилис головного мозга развивается только спустя 5–7 лет с момента инфицирования и развития первичного сифилиса.

Что такое нейросифилис?

Даже столкнувшись с такой патологией, как нейросифилис, что это такое, пациенты до конца могут не осознавать. Данным термином обозначают поражение бледной трепонемой мозговых оболочек, сосудов мозга, что проявляется в форме психических расстройств. Нередко они обусловлены:

менингитом;
менингоэнцефалитом;
артериитом;
эндартериитом.

Клиническая картина сифилиса головного мозга отличается своим разнообразием. В зависимости от наблюдаемых симптомов, специалисты выделяют несколько форм сифилитического поражения мозга. Однако для точной постановки диагноза и назначения действенного лечения требуется комплексная диагностика, помогающая установить точно очаг воспаления, причины болезни.

Врачи утверждают, что сифилис мозга – это последствие длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Заболевание развивается как осложнение. Сама по себе трепонема – микроорганизм в форме спирали с 8–14 завитками. Длина ее может варьировать до 14 мкм, поэтому обнаружить трепонему можно только под микроскопом. Патоген обладает хорошей подвижностью, что помогает ему быстро распространяться по организму.

Как утверждают специалисты, проникновение трепонемы в организм происходит через поврежденные слизистые оболочки. При этом контакт с больным нейросифилисом опасен не самим заболеванием, а сопутствующим венерическим процессом. Бледная трепонема содержится во всех биологических жидкостях организма больного: во влагалищных выделениях, сперме, в крови, слюне.

Проникшая в организм бледная трепонема вызывает первичный сифилис. Основным путем ее передачи является половой. Проникновение патогена происходит через микротрещины на коже и слизистых оболочках, образующихся во время секса. При этом, как утверждают врачи, тип полового акта не имеет значения (анальный, оральный секс). Использование барьерных контрацептивов снижает риск инфицирования, но полностью не исключает его. Среди других путей передачи сифилиса:

Гемотрансфузионный – во время переливания зараженной крови, при использовании для инъекций многоразового шприца.
Бытовой – при тесном контакте с больным: использование общих полотенец, посуды, бритвы или зубной щетки.
Трансплацентарный – от зараженной матери ребенку.
Профессиональный – заражение медперсонала при выполнении инъекций и манипуляций у больных сифилисом.

Нейросифилис – симптомы

Заболевание сопровождается развитием неврологической симптоматики. В зависимости от стадии болезни различается и клиническая картина. Так, при сифилисе мозга могут наблюдаться:

ухудшение памяти;
астения;
постоянные головные боли.

Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость и сниженную работоспособность. При позднем сифилисе, который развивается спустя 5 лет после инфицирования, трепонема попадает и в спинной мозг, поражая нервные корешки. Развивается сухотка спинного мозга.

В зависимости от характера поражения и стадии патологического процесса, сифилис головного мозга может сопровождаться разными клиническими картинами. Учитывая эту особенность, врачи выделяют несколько форм заболевания, с характерной симптоматикой:

Сифилитическая неврастения – наблюдается симптоматика характерная для неврозов. Пациенты отмечают резкое ухудшение памяти, которое сопровождается постоянными или частыми головными болями, повышенной раздражительностью, ухудшением настроения и снижением работоспособности.
Менинговаскулярный сифилис головного мозга – характеризуется поражением мозговых оболочек. Воспаление развивается по типу энцефалита или менингита. Пациент страдает от изнурительных непрекращающихся головных болей. Присутствует симптоматика параличей и парезов черепно-мозговых нервов.
Сосудистая форма – характеризуется поражением крупных и мелких сосудов головного мозга. Это проявляется в развитии инсультов, параличей, парезов.
Гуммозная форма – характеризуется образованием гумм (узлов) в оболочках мозга. Клиническая картина напоминает опухолевидное поражение головного мозга: параличи, парезы, оглушение. При прогрессировании возможно развитие психологического синдрома, сопровождающегося апатией или эйфорией.
Сухотка спинного мозга – поздняя форма сифилиса, характеризующаяся проникновением трепонем в спинной мозг. Развивается астереогноз – отсутствие возможности тактильного распознавания предметов с закрытыми глазами. Прогрессирование заболевания приводит к потере способности передвижения.

Нейросифилис – диагностика

При постановке диагноза нейросифилис анализы и их результаты являются определяющими. При заключении врачи учитывают три основных критерия:

Положительная реакция Вассермана.
Клиническая картина.
Изменения в спинномозговой жидкости.

Среди методов лабораторной диагностики обязательными исследованиями являются:

RPR-тест;
РИФ;
РИБТ.

При отсутствии признаков сдавления спинного мозга может быть проведена люмбальная пункция (забор на исследование спинномозговой жидкости). В результатах исследования присутствуют трепонемы, белковые клетки. В качестве дополнительной диагностики, для установления очага инфекции и его размеров, постановки диагноза нейросифилис, МРТ проводят часто. При этом обнаруживают следующие симптомы патологии:

утолщение мозговых оболочек;
гидроцефалия;
атрофия вещества головного мозга;
наличие гумм.

Нейросифилис – лечение

Терапия проводится в условиях стационара. Основу лечения составляют антибактериальные препараты (пенициллины) в больших дозировках. Курс антибиотикотерапии длится 14 дней. Стоит отметить, что внутримышечное введение препарата не позволяет обеспечить необходимую концентрацию антибиотика в крови. Пациентам с аллергией на пенициллины назначают Цефтриаксон.

В некоторых случаях после начала лечения наблюдается усугубление неврологической симптоматики, что сопровождается повышением температуры, тахикардией, артериальной гипотензией. При такой картине лечение дополняют противовоспалительными и кортикостероидными препаратами. Эффективность во многом зависит от времени начала терапии, стадии сифилиса. Неблагоприятный прогноз имеет поздний нейросифилис – лечение неэффективно.

Нейросифилис – последствия

С током крови бактерия бледная трепонема может проникнуть практически в любой орган или ткань организма. Это объясняет разнообразие возможных осложнений патологии. Раннее начало терапии снижает риск их развития, однако полностью не исключает. Нередко после менинговаскулярного сифилиса наблюдаются остаточные явления:

Поздняя диагностика сифилиса приводит к тому, что неврологические симптомы остаются на всю жизнь. Нередко она становится причиной инвалидности. Прогрессивный паралич в отдельных случаях способен вызвать летальный исход. Так сухотка спинного мозга практически неизлечима, и больше 90% случаев этой стадии заканчиваются смертью.

Нейросифилис – прогноз

Большое значение имеет стадия патологии, на которой начата терапия. Первичный, ранний нейросифилис лечится хорошо, осложнения его минимальны. Однако стоит учитывать, что поврежденные участки мозга не восстанавливаются полностью. Парезы, параличи, астения остаются на всю жизнь, ухудшая ее качество. Не исключена вероятность летального исхода, однако врачи стараются не делать подобных прогнозов.

Сам по себе сифилис головного мозга является очень страшным заболеванием.

Примечательно, что его, как и любую другую болезнь необходимо выявлять максимально быстро, ведь это существенно облегчает весь процесс лечения, а также может предотвратить массу других опасных болезней.

Немного общей информации о болезни

Болезнь развивается путем продвижения по нервной системе бледной трепонемы, которая и является главным возбудителем болезни. Инфицирование зачастую происходит при беспорядочных половых контактах, которые обычно не защищены.

Это не единственный способ, так как можно получить сифилис мозга даже в бытовых условиях.

Так, к примеру, возможно подхватить болезнь при совместном использовании постельного белья, полотенец, а также посуды. Помимо этого можно заразиться в клинических условиях, а именно через переливание крови.

Весьма печальный факт, что женщина в ходе беременности заразившаяся сифилисом вполне вероятно передаст эту болезнь своему будущему ребенку во время родов при прохождении родовых путей.

Также он может получить инфекцию внутри утроба матери. Попадая в организм, трепонема сразу же попадает в кровеносную систему, далее инфекция расходится по всему телу постепенно заражая все органы.

Симптомы сифилиса

Поражая мозг, вирус не может остаться незамеченным. Очевидные симптомы – изменение кожного покрова, а именно бледно-красные, а также розовые высыпания.

Человек становится более вялым и теряет всяческий интерес к приему пищи, что впоследствии сказывается на весе, который он активно теряет. Также этот этап сопровождается выпадением волос и болевым синдромом в некоторых частях тела.

Как наиболее часто встречающиеся можно отметить горло, голову и суставы. Помимо этого стоит обратить внимание на половые органы, ведь в этот период на них могут образоваться кондиломы.

Примечательно, что заразившийся человек далеко не сразу становится разносчиком болезни. Зачастую при такой симптоматике человек еще 3-6 месяцев безопасен для общества, но далее трепонема расходится по всему организму и поражает его.

Все усугубляется тем, что поражаются также мелкие сосуды, а также костные ткани.

Вернемся к самому началу статьи, а именно к моменту о своевременном лечении. Акцентировать внимание непосредственно на этом стоит по одной простой и важной причине.

Если в этот период не начать лечить недуг, то он останется на всю жизнь и перейдет в стадию позднего сифилиса. Этот этап сопровождается тяжелыми болезнями. Это может быть поражение глаз, тканей мозга, а также миокарда.

Помимо этого происходят различного рода осложнения, которые впоследствии ведут к слепоте, а также психическим расстройствам. После всего этого наступает полный паралич и смерть.

Не менее важно вовремя определить сифилис у детей, ведь он может быть врожденным. К основным признакам можно отнести деформацию зубов, а также возникновение анемии. Плюс ко всему могут образовываться различные болезни связанные с почками и печенью.

После заражения сифилис развивается в несколько стадий. Более конкретно на каждой мы остановимся далее, а сейчас отметим, что симптомы напрямую зависят от стадии недуга.

Так, например, острый сифилис мозга сопровождается симптоматикой схожей с воспалением мозговой оболочки, что по-простому называется менингит. В этот период больной может жаловаться на приступы головной боли и проблемы с пищеварением.

Помимо этого может возникать шум в ушах и головокружения. Все это сопровождается своего рода жесткостью мышц в затылочной доле, а также повышением черепного давления.

Когда болезнь уже проникла в сосуды головного мозга появляются новые симптомы:

Бессонница;
Сильные приступы мигрени;
Расстройства личности;
Значительные понижения тактильной чувствительности.

Далее болезнь переходит на спинной мозг, что в свою очередь ведет к ослаблению мышц ног, а также ухудшению функционирования органов таза. Весьма необычно, но эта стадия сопровождается значительным повышением тактильной чувствительности.

Сифилис спинного мозга может долго не проявлять себя и обнаружить эту болезнь очень трудно.

Проявления могут появиться лишь спустя существенный промежуток времени (это может быть даже несколько лет) после заражения инфекцией.

Тем не менее симптоматика уже давно исследована и недуг сопровождается такими симптомами:

Понижение мышечной чувствительности в районах суставов;
Значительное ухудшение вестибулярного аппарата;
Ухудшение регенерации кожного покрова на ногах (если быть более точным то раны попросту не заживают);
Полное отсутствие реакции зрачков на свет.

В запущенных ситуациях, когда недуг уже долго процветает в теле человека, происходят непоправимые последствия.

Трепонема, которая уже давно находится в мозговых тканях и планомерно разрушает их, что приводит к печальным последствиям, а именно:

Нарастающее ухудшение личности;
Провалы в памяти;
Ухудшение мышления;
Негативное влияние на эмоциональное состояние (могут проявляться даже маниакальные наклонности);
Появление галлюцинаций;
Бред.

Конкретные ситуации зачастую приводят к частичному, а также полному параличу. Плюс ко всему могут быть приступы эпилепсии и ослабления мышц.

Все это усугубляется тем, что спинной сифилис заметно ускоряет данные проблемы.

Как диагностировать сифилис?

Для того, чтобы верно и своевременно диагностировать сифилис мозга следует подвергнуться неврологическим исследованиям.

Помимо этого может быть осмотр у некоторых докторов другого профиля, таких как окулист, например.

В таком случае лабораторные исследования придется проводить несколько раз. Это делается с целью уточнения общей картины недуга. Кровь необходимо исследовать с помощью RPR-теста. Также проводится РИФ-тест.

К более позднему проявлению болезни можно отнести поражение нервной системы – это, так называемый, нейросифилис.

Изначально сифилис мозга может выявить себя после заражения через беспокойство сна, а также заниженном внимании и быстрой утомляемости. Это в свою очередь влияет на работоспособность, которая также понижается. Помимо всего этого происходит ухудшение памяти и постоянные мигрени, которые вызывают повышенную раздражительность.
Эта форма называется сифилитической неврастенией, которая проявляется путем инфекционного поражения нервной системы. Вместе с этим есть менингеальные симптомы. Тем не менее все это быстро исчезает после применения лечения.
Данная стадия определяется тем, что поражены уже сосуды мозга. Здесь есть ряд локальных симптомов, которые зависят от конкретного места поражения:

Проявление инсультообразной формы сифилиса сопровождающаяся значительными ухудшениями памяти, а также ослаблением работоспособности.
Эпилептиформный сифилис – он отличается психическими припадками.
Сифилис маленьких сосудов. Он проявляется во время обширного поражения сосудов мозга. Здесь на первое место выходят симптомы психического характера, это может быть ухудшение памяти, а также слабости соображения. Осмысленность при этом понижается и можно встретить слуховые и зрительные галлюцинации.

Как лечится сифилис?

Лечится данный недуг исключительно в стационарных условиях.

В основе курса лечения лежит терапия, которая связана с активным использование пенициллина. Данный метод подразумевает внутривенный ввод больших объемов препарата.

В тех случаях, когда больной имеет аллергическую реакцию связанную с данным препаратом используется цефтриаксон.

На начальном этапе лечение может поспособствовать ухудшению симптоматики. В данном случае речь идет о таких симптомах:

Тахикардия;
Гипертермия;
Ухудшение симптомов неврологического характера;
Значительно повышение головных болей;
Резкое снижение давления;
Боли в мышцах и суставах.

Для того, чтобы снизить подобного рода симптомы, больному назначают ряд препаратов, которые относятся к группе кортикостероидов.

Также используются противовоспалительные средства. Чтобы оценить результаты лечения зачастую оценивается его общее состояние, а также понижение симптоматики болезни.

После завершения лечения пациент выписывается, но должен регулярно обследовать впоследствии еще 2 года минимум. При этом каждые полгода нужно проводить анализы цереброспинальной жидкости.

Это делается для того, чтобы предотвратить повторного заражения. Если же болезнь обнаружена, производится еще один курс лечения.

Как правильно соблюдать диету и режим?

Выписываясь из стационара, больной получает подробные рекомендации врача, что касается диеты и режима. Данный период весьма трудный для любителей вкусно поесть, ведь пища с обилием специй напрочь запрещена.

Что касается горячих блюд — они должны готовиться с помощью отваривания без обильного использования соли и приправ. Жарить пищу на данный период не рекомендуется вовсе.

Алкоголь также остается под запретом. Если больной курит, то количество сигарет на день тоже рекомендуется сократить до минимума.

После того, как курс лечения пройден необходимо избегать:

Повышенных физических нагрузок;
Перенапряжения мозга;
Стрессов;
Нарушений режима.

Что касается сексуальных отношений, то здесь тоже есть своего рода табу. Они доступны лишь после разрешения врача, при этом крайне не рекомендуются случайные связи.

Как производится профилактика сифилиса?

Профилактика сифилиса позволит минимизировать шансы проникновения болезни в организм, а также повторного заражения. Плюс ко всему укрепит здоровье целом.

Для этого необходимо выполнять ряд простых правил:

Использование презервативов;
Всячески избегать совместное использование таких элементов быта, как белья, полотенец, а также посуды с людьми, чье здоровье вызывает определенные вопросы;
Всяческое укрепление иммунной системы;
Периодическое обследование у специалистов в профилактических целях.

Стоит отметить, что данные правила не только помогут Вам избежать заболевания сифилисом, но и укрепят ваше здоровье в целом, а также защитят от других заболеваний.

Сифилис головного мозга - симптомы

Типическая гумма развивается довольно часто в центральной нервной системе, и притом большей частью в виде ограниченного новообразования, опухоли. Реже гуммозное разращение распространяется диффузно, образуя плоский инфильтрат.

Гуммы в головном мозгу расположены обыкновенно на периферии, в мозговой коре или на основании мозга. Они исходят обыкновенно из сосудистой оболочки, сдавливают вещество мозга, а также врастают в него. Центральные гуммы находят очень редко; они могут помещаться в Варолиевом мосте, в зрительном бугре и проч. Последствия гумм те же, как и при новообразованиях. Они повышают внутричерепное давление, давят на прилегающее мозговое вещество и вызывают, благодаря этому, явления так наз. давления на мозг. Но при гумме, явления эти бывают не так резко выражены, как при других новообразованиях. Это объясняется тем, что гумма не очень плотна по консистенции, скоро подвергается регрессивному метаморфозу, рассасывается или распадается, творожисто перерождается и размягчается, вследствие чего она не может оказывать такого влияния на внутричерепное давление. При соединительнотканном перерождении гуммы, которое может наступить как на периферии, так и в ее центре, также нельзя ожидать очень сильного давления, вследствие наступающего сморщивания. Среди явлений давления на мозг на первом месте стоит головная боль.

Помимо головной боли гуммы головного мозга вызывают иногда головокружение. Еще реже наблюдаются рвота и замедление пульса.

Застойный сосок, представляющий вообще важный симптом при новообразованиях в головном мозгу, при гумме бывает сравнительно редко ясно выражен; это объясняется тем, что гуммозный процесс протекает скорее, развивается сравнительно остро и скоро претерпевает обратное развитие.

Параличи, расстройства речи вследствие гумм наблюдаются при определенной их локализации. Если, например, гумма расположена в области центральных извилин, то можно ожидать двигательные расстройства в конечностях противоположной стороны. Если гумма помещается в области центра речи, то последствием будет афазия. Таким образом, картина болезни зависит от локализации гуммы.

Meningitis cerebralis syphilitica является представителем воспалительной гиперплазии сифилитического происхождения.

Первичный сифилитический менингит начинается большей частью с твердой мозговой оболочки, реже с сосудистой оболочки, представляющей излюбленное место гуммозных процессов. В общем, сифилитические изменения в твердой мозговой оболочке бывают более диффузного в сосудистой оболочке и более ограниченного характера. При более долгом существовании процесс переходит с одной мозговой оболочки на другую.

Последствием менингита, который может развиться как на выпуклой поверхности, так и на основании мозга, бывает сначала раздражение сочной соединительной ткани, которая с течением времени принимает склеротический, плотный, фиброзный характер. Если это уплотнение местно ограничено, то появляется плотное, плоское, мозолистое утолщение, которое дает картину pachymeningitis hypertrophic а и может принять также характер pachymeningitis haemorrhagica.

Все эти изменения, однако, не имеют ничего специфического. Специфичность процесс приобретает, если новообразованная ткань распадается, творожисто перерождается, или когда он комбинируется с ясно выраженным гуммозным процессом. Последнее наблюдается особенно при локализации менингита на основании мозга. Редко бывают здесь ограниченные более крупные опухоли или милиарные рассеянные узелки, расположенные в гиперплазированной мозговой оболочке, подобно милиарным бугоркам. Гораздо чаще гуммозный процесс, комбинирующийся с менингитом особенно на основании мозга, имеет более диффузно-инфильтративный характер. Он образует утолщения в форме бляшек, пластический экссудат, лежащий в виде слепка на основании мозга и часто окружающий выходящие черепные нервы.

Сравнительно часто сама ткань головного мозга вовлекается на периферии в менингитический процесс, причем воспаление, фиброзная дегенерация переходит с сосудистой оболочки на вещество мозга. Напротив meningitis syphilitica cerebralis редко ведет к центральному энцефалиту, который чаще бывает следствием артериитического процесса.

Meningitis cerebralis syphilitica развивается всегда подостро или хронически, и, если не было своевременно применено лечение, тянется очень долго. Как и при других сифилитических заболеваниях мозга, в течение его наблюдаются часто неожиданные колебания в смысле улучшения и ухудшения явлений. Сами по себе явления мало характерны. Типические ночные головные боли составляют постоянное явление, реже наблюдаются рвота, замедление пульса и другие явления давления на мозг. В зависимости от локализации менингита, его обширности, вторичных изменений в мозговом веществе могут наблюдаться гемиплегия, моноплегии, расстройства чувствительности, афазия и др. Нужно только отметить, что при локализации менингита на основании мозга, почти всегда бывают поражены черепные нервы, особенно глазные нервы, с самыми различными последствиями.

Заболевания артерий головного мозга очень характерны и опасны по последствиям. Стенки сосудов утолщаются, следствием чего происходит сужение просвета, которое может повести к полной облитерации, закупорке. Последствием этого бывает ишемия в снабжаемом артерией участке, которая может усилиться до некроза, если не произойдет быстрого образования коллатерального кровообращения.

Развивающиеся очень незаметно, редко раньше 2-3-го года, изменения артерий часто рано проявляются предвестниками, среди которых первое место опять-таки занимают ночные головные боли. Нередкие продромальные явления составляют головокружение и всякого рода парестезии, далее ослабления памяти, особенное затруднение речи.

Явное начало заболевания представляет часто апоплексический удар (инсульт), наступающий внезапно во время бодрствования или во сне, как при атероматозе сосудов или при эмболии.

Заболевание, зависимость которого от сифилиса служила предметом многих споров, представляет прогрессивный паралич (dementia paralytica). Эта зависимость уже давно твердо установлена.

Прогрессивный паралич дает картину, представляющую с одной стороны пеструю смесь главным образом двигательных и психических расстройств, с другой стороны – резкую изменчивость явлений, которые то бывают, то исчезают, дают ремиссии, так что вся картина может временно казаться совершенно безобидной, но которые все-таки незаметно становятся все более, стойкими. Это проявляется уже в продромальной стадии.

Из двигательных расстройств нужно особенно указать на параличи глазных мышц. Зрачки бывают то сильно расширены, то очень сужены, и очень часто уже рано замечается рефлекторная неподвижность зрачков. Параличи n. abducens и oculomotorius наблюдаются при прогрессивном параличе сравнительно редко. Иногда уже рано замечаются мышечные подергивания на лице, особенно около рта. Может существовать также легкое дрожание.

Походка бывает несколько неуверенной, неуклюжей, не будучи атактической. Коленные рефлексы могут отсутствовать. Заслуживает внимания часто заметное уже рано расстройство речи, выражающееся в том, что больной иногда не в состоянии выговорить отдельных слов или чаще отдельных слогов. Аналогичные расстройства наблюдаются при чтении и письме в виде пропуска отдельных слогов, слов или их перестановки. Настоящие параличи, гемиплегии, парезы пузыря и проч. встречаются лишь позже после так наз. паралитических припадков. Все названные двигательные расстройства могут временами улучшаться, что очень важно в диагностическом смысле.

Кроме указанных явлений наблюдаются еще различные расстройства в сфере чувствительности, трофические и вазомоторные расстройства и др.

Читайте также: