Опухоль сопровождается неконтролируемым делением зародышевых клеток

Опухоль зародышевой клетки (GCT) - неоплазма, полученная из зародышевых клеток. Опухоли зародышевой клетки могут быть злокачественными или незлокачественными опухолями. Зародышевые клетки обычно происходят в гонадах (яичник и яичко). Опухоли зародышевой клетки, которые происходят вне гонад, могут быть врожденными дефектами, следующими из ошибок во время развития эмбриона.

Этиология

Некоторые следователи предполагают, что это распределение возникает в результате неправильной миграции зародышевых клеток во время embryogenesis. Другие выдвигают гипотезу широко распространенное распределение зародышевых клеток к многократным местам во время нормального embryogenesis с этими клетками, передающими генетическую информацию или обеспечивающими регулирующие функции на телесных местах.

Опухоли зародышевой клетки Extragonadal, как думали, первоначально были изолированными метастазами от необнаруженной первичной опухоли в гонаде, но теперь известно, что много опухолей зародышевой клетки врожденны и происходят вне гонад. Самым известным из них является sacrococcygeal тератома, единственная наиболее распространенная опухоль, диагностированная в младенцах при рождении.

Из всех предшествующих средостеночных опухолей 15-20% - опухоли зародышевой клетки, из которых приблизительно 50% - доброкачественные тератомы.

Классификация

Опухоли зародышевой клетки классифицированы их гистологией, независимо от местоположения в теле.

Опухоли зародышевой клетки широко разделены на два класса:

  • germinomatous или seminomatous опухоли зародышевой клетки (GGCT, SGCT) включают только germinoma и его синонимы dysgerminoma и полуводяной рак.
  • nongerminomatous или nonseminomatous опухоли зародышевой клетки (NGGCT, NSGCT) включают все другие опухоли зародышевой клетки, чистые и смешанные.

Эти два класса отражают важное клиническое различие. По сравнению с germinomatous опухолями, nongerminomatous опухоли имеют тенденцию расти быстрее, иметь более ранний средний возраст во время диагноза (

35 лет, в случае тестикулярных раковых образований), и иметь более низкую 5-летнюю выживаемость. Выживаемость для germinomatous опухолей выше частично, потому что эти опухоли очень чувствительны к радиации, и они также хорошо отвечают на химиотерапию. Прогноз для nongerminomatous опухолей улучшился существенно, однако, из-за использования основанных на платине режимов химиотерапии.

Смешанные опухоли зародышевой клетки появляются во многих формах. Среди них стандартная форма - тератома с endodermal опухолью пазухи.

Teratocarcinoma обращается к опухоли зародышевой клетки, которая является смесью тератомы с embryonal карциномой, или с choriocarcinoma, или с обоими. Этот вид смешанной опухоли зародышевой клетки может быть известен просто как тератома с элементами embryonal карциномы или choriocarcinoma, или просто игнорируя компонент тератомы и относясь только к его злостному компоненту: карцинома embryonal и/или choriocarcinoma. Они могут представить в предшествующем средостении.

Местоположение

Несмотря на их имя, опухоли зародышевой клетки появляются как внутри, так и снаружи яичника и яичка.

  • главный
  • в черепе — о шишковидных и suprasellar местоположениях обычно сообщают
  • во рту — довольно общее местоположение для тератомы
  • шея
  • средостение — составляет 1% к 5% всех неоплазм зародышевой клетки
  • таз, особенно sacrococcygeal тератома
  • яичник
  • яичко

В женщинах опухоли зародышевой клетки составляют 30% яичниковых опухолей, но только 1 - 3% рака яичника в Северной Америке. В младших женщинах опухоли зародышевой клетки более распространены, таким образом в пациентах моложе 21, 60% яичниковых опухолей имеют тип зародышевой клетки, и до одной трети злостная. В мужчинах опухоли зародышевой клетки яичка появляются, как правило, после половой зрелости и злокачественные (тестикулярный рак). В новорожденных, младенцах и детях, моложе, чем 4 года, большинство опухолей зародышевой клетки - sacrococcygeal тератомы.

мужчин с синдромом Klinefelter есть в 50 раз больший риск опухолей зародышевой клетки (GSTs). В этих людях GSTs обычно содержат nonseminomatous элементы, подарок в более раннем возрасте, и редко гонадальные в местоположении.

Лечение

Женщины с доброкачественными опухолями зародышевой клетки, такими как зрелые тератомы (кисты дермоида) вылечены яичниковой cystectomy или oophorectomy. В целом все пациенты со злокачественными опухолями зародышевой клетки перенесут ту же самую операцию организации, которая сделана для эпителиального рака яичника. Если пациент все еще интересуется наличием детей, альтернатива - односторонняя salpingoophorectomy, в то время как матка, яичник и фаллопиева труба на противоположной стороне могут быть оставлены позади. Это не выбор, когда рак находится в обоих яичниках. Если пациент закончил иметь детей, хирургия включает полную организацию включая salpingoophorectomy с обеих сторон, а также гистерэктомию.

Большинство пациентов с раком зародышевой клетки должно будет лечиться с химиотерапией комбинации по крайней мере для 3 циклов.. Режим химиотерапии, обычно используемый при опухолях зародышевой клетки, называют PEB (или ПРОГРАММНЫЙ ПРОЦЕССОР НА СЕРВЕРЕ) и состоит из блеомицина, etoposide, основанное на платине противоопухолевое (цисплатин).

Прогноз

1997 Международная Классификация Согласия Зародышевой клетки является инструментом для оценки риска повторения после лечения злокачественной опухоли зародышевой клетки.

Маленькое исследование яичниковых опухолей в девочках сообщает о корреляции между кистозными и доброкачественными опухолями и, с другой стороны, твердыми и злокачественными опухолями. Поскольку кистозная степень опухоли может быть оценена ультразвуком, MRI или компьютерной томографией перед хирургией, это разрешает выбору самого соответствующего хирургического плана минимизировать риск разрыва злокачественной опухоли.

Доступ к соответствующему лечению имеет большой эффект на результат. Исследование 1993 года результатов в Шотландии нашло, что для 454 мужчин с non-seminomatous (non-germinomatous) опухоли зародышевой клетки, диагностированные между 1975 и 1989, 5-летнее выживание увеличивалось в течение долгого времени и с более ранним диагнозом. Приспосабливаясь для этих и других факторов, выживание было на 60% выше для мужчин, которых рассматривают в единице рака, которая рассматривала большинство этих мужчин, даже при том, что единица рассматривала больше мужчин с худшим прогнозом.

Choriocarcinoma яичек есть худший прогноз всех раковых образований зародышевой клетки

Исследование

Опухоли зародышевой клетки детей - предмет клинического исследования международной Children's Oncology Group (COG), во многих исследованиях, скоординированных доктором Джоном Калленом, Мэриленд

Внутричерепные Опухоли Зародышевой клетки были изучены через Международную ЦНС Исследовательская группа GCT. Под руководством Джонатана Финли, директора программы, три международных исследования лечения были начаты с 1990 с целью поддержать высокий показатель лечения, минимизируя последние эффекты лечения.


Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной, в основном, связано с их влиянием на организм. Также доброкачественная опухоль отличается от злокачественной способами лечения.

Как образуются доброкачественные и злокачественные опухоли

Первая фаза называется G1 (пресинтетический период). На этом этапе клетка имеет двойной набор хромосом и только начинает подготовительный процесс к копированию. В фазе G1 клетка растет и увеличивается в размерах при помощи клеточных белков. Для подготовки к синтезу ДНК и митозу клетка начинает синтезировать мРНК. После того, как клетка достигает определенных размеров и накапливает необходимые белки, она переходит в следующую фазу.

Вторая фаза называется S (период синтеза ДНК). В этот период происходит репликация ДНК: синтез дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты из родительской молекулы ДНК. В процессе деления материнской клетки все дочерние клетки получают одну копию молекулы ДНК. Эта молекула является идентичной ДНК первоначальной материнской клетки. С помощью репликации ДНК обеспечивается точная передача генетической информации от поколения к поколению. Репликация ДНК осуществляется сложным ферментным комплексом из 15-20 различных белков. Кроме репликации, в этой фазе клеточного цикла совершается удвоение центриолей клеточного центра. Центриоль материнской клетки задействована в сборке микротрубочек.

Третья фаза называется G2 (постсинтетический период). В этом периоде клетка находится на последнем подготовительном этапе перед митозом. В фазе G2 осуществляется интенсивное деление митохондрий и концентрация энергетических запасов, накапливается АТФ, удваиваются центриоли, синтезируются белки ахроматинового веретена. Перед делением окончательно проверяются размеры клетки, целостность и полнота репликации ДНК.

Четвертая фаза клеточного цикла: митоз. Митоз сам по себе состоит из трех фаз: метафаза, анафаза, телофаза. В метафазе (фаза скопления хромосом) к центромерам хромосом присоединяются нити веретена деления, а также двухроматидные хромосомы скапливаются на экваторе клетки. В анафазе (фаза расхождения хромосом) делятся центромеры, а однохроматидные хромосомы нитями веретена деления растягиваются к полюсам клетки. В телофазе (фаза окончания деления) сформировывается ядрышко, однохроматидные хромосомы деспирализуются, восстанавливается ядерная оболочка, перегородка между клетками начинает закладываться на экваторе клетки, растворяются нити веретена деления. После окончания деления из одной материнской клетки появляются две дочерние с идентичным набором хромосом.

Между каждым периодом клетка проходит контрольные точки, в которых проверяются правильность осуществления процессов фазы. В норме прохождение контрольных точек возможно лишь при качественном завершении предыдущих фаз и отсутствии поломок. При обнаружении повреждений в развитии клетки клеточный цикл останавливается до исправления повреждений. При необратимых повреждениях запускается апоптоз – контролируемый процесс гибели клетки. В контрольных точках работают защитные механизмы – противоонкогены (белки р53, pRb, Ras и Myc), которые не допускают к митозу мутантные клетки. Возникновение опухолевых клеток обусловлено инактивацией защитных механизмов, вследствие чего клетка с поврежденной ДНК вступает в фазу митоза. В результате образуются мутантные клетки. В большей части они нежизнеспособны, однако некоторые формируют доброкачественные и злокачественные опухоли.

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Доброкачественные опухоли медленно растут, они не способны к метастазированию и рецидивам, не прорастают в соседние органы и ткани. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз и не имеют сильного влияния на состояние организма. Нередки случаи, когда доброкачественные опухоли останавливались в росте и претерпевали обратное развитие.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной строением и развитием составляющих тканей. Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, имеют неконтролируемую способность к делению клеток. Для деления клеток злокачественной опухоли требуется меньше факторов роста. Клетки злокачественной опухоли способны делиться многократно, при этом не снижается митотический потенциал. Еще одно отличие злокачественной опухоли от доброкачественной – это способность прорастать в другие ткани, стимулируя рост капилляров для питания. Также злокачественная опухоль отличается тем, что ее клетки способны к метастазированию и рецидивам.

Тем не менее, считать доброкачественную опухоль безвредной не следует. Например, доброкачественная опухоль щитовидной железы может вызывать серьезные нарушения в работе организма из-за сбоев в гормональном балансе. Доброкачественная опухоль больших размеров может сдавливать соседние органы и нарушать их работу, причиняя при этом пациенту значительный дискомфорт. Доброкачественная опухоль матки может вызывать бесплодие, препятствуя оплодотворенной клетке имплантироваться в полость матки.

Доброкачественная опухоль способна трансформироваться в злокачественную. Доброкачественная опухоль переходит в злокачественную при воздействии на неё неблагоприятных факторов, а также при отсутствии своевременного лечения. В доброкачественной опухоли продолжается мутация генов, клетки начинают более активно размножаться. Когда клетки опухоли начинают распространяться по организму, процесс приобретает злокачественную форму.

Какие бывают доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль может произрастать из любой ткани. В результате изменения клеточной структуры ткани появляются патологические новообразования, которые несвойственны для нормального состояния организма.

Доброкачественные опухоли бывают следующих видов:

Фиброма. Опухоль из волокнистой соединительной ткани. Различают мягкие и плотные формы фибромы. Данная опухоль в основном безболезненна. Чаще возникает на слизистых оболочках, коже, в сухожилиях, в матке и молочной железе.

Миома. Представляет собой множественные или одиночные капсулированные новообразования в мышечной ткани, которые имеют плотную основу. Наиболее часто развивается в органах с гладкой мускулатурой, в основном, в матке. Миома матки может сопровождаться нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, может быть причиной бесплодия.

Аденома. Доброкачественная опухоль, состоящая из железистого эпителия различных желез организма (предстательной, щитовидной и т.д.). Аденома обычно повторяет форму того органа, на котором образуется; развивается бессимптомно. Аденома предстательной железы может появиться у мужчин после 45 лет. При этом появляются проблемы с мочеиспусканием, снижаются сексуальные функции, возникают болевые ощущения. Аденома редко перерождается в злокачественную опухоль, однако значительно ухудшает качество жизни.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Представляет собой сочетание опухоли из соединительной ткани с образованием светло-коричневых пятен на коже. Также происходит воспаление нервов. Нейрофиброматоз обладает ярко выраженной симптоматикой. Это – наследственное заболевание.

Папиллома. Это доброкачественные эпителиомы. Опухоли имеют вид мягких наростов на коже, состоящих из мягких ветвящихся сосочков. В центре папиллом расположен кровеносный сосуд. Папилломы вызывает вирус папилломы человека. Опухоли могут появляться на коже и слизистой оболочке.

Киста. Патологическое образование, состоящее из полости в тканях и органах, которая имеет стенку и содержимое. Эти доброкачественные опухоли нередко наполнены жидкостью. Опухоли редко развиваются бессимптомно. Их появление опасно для здоровья и жизни человека, поскольку разрыв кисты может привести к заражению крови. Опухоли могут образовываться в половых органах, в брюшной полости, в головном мозге и костной ткани.

Ангиома. Доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Данное заболевание относится к врожденным. Чаще всего развивается на губах, лбу, щеках, слизистой полости рта. Ангиома имеет вид расширенных извилистых кровеносных сосудов плоской формы и слегка припухлых. Другими словами, ангиома – это родимое пятно. Оно образуется под кожей, но его хорошо видно. Данные опухоли не требуют лечения, однако следует их регулярно наблюдать у специалиста. Под действием негативных факторов внешней среды опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Лимфангиома. Доброкачественная опухоль, которая образуется из лимфатических сосудов. Также относится к врожденным заболеваниям. Опухоли чаще образуются в местах скопления лимфатических узлов. Лимфангиома склонна к развитию в раннем детстве, с возрастом останавливается в росте. Опухоль в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья.

Какие бывают злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли крайне опасны для жизни человека. Они различаются по типу клеток, из которых они состоят. Выделяют следующие виды:

Карцинома. Опухоль состоит из эпителиальных клеток различных органов. Плоскоклеточная карцинома формируется в плоском эпителии (кожа, прямая кишка, пищевод). Развитие опухоли в эпителии желез называют аденокарциномой. Данный вид опухоли может развиваться в молочной железе, предстательной железе, в бронхах. Карцинома у женщин чаще всего развивается в груди, шейке матки, желудке и кишечнике. У мужчин – в простате, печени, легких, пищеводе, кишечнике.

Меланома. Опухоль развивается из меланоцитов – пигментных клеток кожи, которые производят меланин. Меланома преимущественно локализуется на коже, иногда на сетчатке глаз, слизистой оболочке (прямая кишка, влагалище, полость рта). Данный вид опухоли является одним из наиболее опасных. Меланома подвержена метастазированию во многие органы.

Саркома. Злокачественное новообразование развивается из соединительной, костной, хрящевой и мышечной ткани, а также стенок кровеносных и лимфатических сосудов. Локализация саркомы не имеет строгих правил. Она может возникнуть в любом участке тела. Саркома может развиваться в молодом возрасте. Кроме того, этот вид опухолевых заболеваний имеет высокий уровень летальных исходов. Именно поэтому саркома относится к наиболее опасным видам опухолей. Саркома может вырастать до больших размеров. Склонна к метастазированию и рецидивам. Наиболее часто саркома поражает кости конечностей и мягкие ткани.

Лимфома. Является онкологическим заболеванием лимфатической ткани. При лимфоме происходит аномальный рост количества лимфоцитов, что ведет к увеличению лимфатических узлов. Для лимфомы характерно значительное накопление в различных органах лифоцитов с опухолевыми клетками. Это приводит к нарушению работы органов. Кроме того, лимфоцит является главной компонентной структурой иммунной системы. Соответственно, при лимфоме нарушается работа иммунитета.

Тератома. Опухоль развивается из зародышевых клеток. Внутри опухоли могут находиться ткани, нетипичные для органа, где она развивается. Содержимое опухоли могут составлять волосы, зубы, соединительная, костная, нервная, эпителиальная и другие ткани, а также органы. Чем позднее зарождается опухоль, тем более однородной будет ее содержимое. Наиболее часто тератома обнаруживается в половых железах. У детей тератома чаще формируется в крестцово-поясничном отделе – копчиковая тератома. В любом случае показано удаление тератомы.

Глиома. Опухоль головного мозга. Глиома формируется из глиальных клеток, которые входят в состав головного мозга. Глиома может образовываться в любой части головного и спинного мозга. Для глиомы характерны постоянные головные боли, тошнота, эпилептические припадки, ухудшение зрения и памяти, нарушение речевого аппарата. Сложность лечения глиомы будет зависеть от степени ее злокачественности.

Представим себе человека, у которого врачи нашли нечто, напоминающее опухоль. Казалось бы - нашли, так надо лечение начинать - ведь чем скорее, тем лучше. Однако не все тут так просто. Для начала доктора должны убедиться, что перед ними-опухоль ли это, или нет? Если опухоль - то какая? Доброкачественная, злокачественная? Каков ее гистогенез( из какой ткани она произошла) и какова стадия ее развития? От этих обстоятельств напрямую зависит тактика лечения пациента.

Итак, опухоль - это патологическое тканевое образование, характеризующееся чрезмерным ростом, не координируемым окружающими нормальными тканями и сохраняющимся после исчезновения стимулов, ее вызвавших. Можно выделить минимум три основных функциональных отличия опухолевых клеток от нормальных: это автономность, избыточность, дезорганизация. Автономность - рост и размножение опухолевых клеток происходят независимо от регуляторных механизмов и ростовых стимулов, действию которых подчиняются клетки нормальных тканей; избыточность -проявляется чрезмерными размерами разрастания опухолевой ткани, постоянным делением клеток опухоли; дезорганизация - структуры, образуемые клетками опухоли, не соответствуют строению нормальных тканей. Опухолевые клетки характеризуются также снижением дифференцировки, или анаплазией(сейчас этот термин все чаще заменяют на катаплазию). Морфологически анаплазия проявляется: ядерным полиморфизмом -разнообразие (чрезмерное) размеров и формы ядер; гиперхромией ядер - увеличение интенсивности их окраски на гистопрепарате - она обусловлена увеличением содержания ДНК в опухолевой клетке (они часто полиплоидны-т.е. содержат несколько наборов хромосом); наличием атипичных фигур митоза (деления клеток); наличием клеток причудливой формы, иногда гигантских клеток.

Теперь кратко пройдемся по некоторым классификациям опухолей. Клинически все опухоли можно подразделить на доброкачественные, злокачественные и т.н. пограничные(с низкой степенью злокачественности). Доброкачественные опухоли обычно протекают благоприятно, метастазов не дают, часто отграничены от нормальных тканей т.н. псевдокапсулой, имеют экспансивный (т.е. клетки опухоли не смешиваются с нормальными ,а как бы отодвигают их в процессе роста) медленный рост. Прогноз, как правило, благоприятный - но есть одно исключение - опухоли центральной нервной системы. Почему? Потому, что там в принципе не важно, доброкачественная опухоль или нет, а важно то, что любая опухоль - это лишний объем, а лишний объем в условиях замкнутой и нерасширяемой полости черепа(ну,у взрозлых точно) - это всегда плохо и опасно для жизни. Злокачественные опухоли - протекают, как правило, неблагоприятно, дают метастазы, не отграничены от окружающих тканей, у них инфильтративный тип роста ( опухолевые клетки "смешиваются" с нормальными), рост опухоли часто быстр. Прогноз, как правило, неблагоприятен - хотя тут многое зависит от своевременности и качества проведенной диагностики и лечения. И, наконец, пограничные опухоли - их особенность в том, что при быстром выявлении и лечении прогноз для жизни пациента отличный, но при отсутствии лечения они могут давать метастазы и приводить к гибели больного.

Это была одна из многочисленных клинических классификаций опухолей, теперь коротко рассмотрим гистологические (гистогенетические) группы опухолей человека:

1. Эпителиальные опухоли, составляющие более 80% всех опухолей человека. Могут быть доброкачественными и злокачественными соответственно. В зависимости от типа эпителия, из которого произошла опухоль, выделяют:
- опухоли из плоского эпителия. Доброкачественная опухоль-папиллома (плоскоклеточная), злокачественная -плоскоклеточный рак.
- опухоли из железистого эпителия. Доброкач. - аденома, злокач. -аденокарцинома.
- опухоли из переходного эпителия. Доброкач. - папиллома (переходноклеточная), злокач - переходноклеточный рак.(переходный эпителий в норме покрывает ,например ,слизистую мочевого пузыря).
N.B.! Рак - это злокачественная опухоль ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ! Т.е. рак кожи бывает, а вот первичного рака мозга - нет, бывают только метастазы рака в мозг.

2 . Мезенхимальные опухоли. Мезнхима - это эмбриональный зачаток соединительной ткани, к которой относится костная, хрящевая, плотная и рыхлая волокнистые соединительные ткани и т.п. Кроме того, она дает начало клеткам крови и гладким мышечным клеткам, однако опухоли кроветворной ткани в этот раздел классификации не входят.
- Доброкачественные опухоли: фиброма, липома, остеома и др.
- Злокачественные опухоли: фибросаркома, липосаркома, остеосаркома соответственно.

3 . Опухоли из клеток кроветворной и лимфоидной ткани.
- Все опухоли этой категории имеют злокачественное течение. К ним относятся, например, лимфомы, болезнь Ходжкина, лейкозы, миеломная болезнь и др.

4 . Опухоли из нервных и глиальных клеток, а также опорных клеток нервной системы (менингососудистые).
- сюда включены нейробластома, глиомы, менингеомы и т.п.

5 . Герминогенные опухоли.
- эта группа опухолей включает в себя такие опухоли, как:
_ семинома - злокачественная опухоль из герминогенных клеток яичника.
_ тератома - опухоль из зародышевых клеток.
_ тератокарцинома - озлокачествленная тератома.
_ хорнионкарцинома - упрощенно говоря - злокачественное новообразование плаценты.

6 . Кроме того, выделяют еще и смешанные опухоли - состоящие как из эпителиальных, так и из мезенхимальных опухолевых клеток.

Это упрощенная и, вероятно, несколько устаревшая классификация, однако она нужна для понимания того, насколько разнообразны опухоли человека. Нюанс тут в том, что "опухоль опухоли рознь" - и от гистологического строения и происхождения во многом зависит и клиника онкологического заболевания и тактика его лечения. Поэтому потаогистологическое (патоморфологическое, патологоанатомическое ) исследование имеет большую важность в онкологии - оно во многом определяет лечение и прогноз заболевания. Ведь разные опухоли и клинически проявляются по-разному, и лечатся тоже по-разному. Скажем, объем оперативного вмешательства при доброкачественной и злокачественной опухоли - две большие разницы, как говорят в Одессе.

Часто опухоли предшествуют т.н. предопухолевые состояния - ткань в таком состоянии уже не нормальна, но и опухолевой еще не является. В онкоморфологии их еще называют фоновыми, т.к. на их "фоне" резко возрастает вероятность развития злокачественных новообразований. К ним относятся дистрофия (нарушение обмена веществ и трофики тканей), атрофия, склероз (патологическое разрастание соединительной ткани), гиперплазия (резкое увеличение числа клеток в ткани вследствие их интенсивного деления), метаплазия (переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид - например, многорядного мерцательного эпителия бронхов в многослойный плоский эпителий) и дисплазия. Дисплазия - это выраженные нарушения пролиферации(клеточного деления, грубо говоря) и дифференцировки(приобретения клетками специфических морфофизиологических свойств) эпителия с развитием клеточной атипии(различная величина и форма клеток, увеличение размера и гиперхромия ядер, атипичные митозы(деления) и т.п.) и нарушением гистоархитектоники (нормального строения ткани). Однако базальная мембрана (тонкая, неразличимая в световой микроскоп "подложка" для эпителия, состоящая из фибриллярных структур ,протеогликанов и гликопротеидов ) не нарушается. Дисплазия бывает трех степеней: легкая (малая, 1 степень), умеренная (средняя, 2 степень), тяжелая (значительная, 3 степень). Собственно дисплазия 3 степени рассматриваются как облигантный (необратимый) предрак, а предъидущие 2 как факультативный (обратимый) предрак. Кроме того, в некоторых источниках указывается на то, что хроническое повреждение тканей (травматизация, химические агенты и т.п.) и хроническое воспаление также увеличивают риск развития онкопатологии.

Дело в том, что есть обширная группа заболеваний, не онкологических по сути дела, однако похожих на онкологические. Они и называются опухолеподобными заболеваниями. Рассмотрим кратко некоторые опухолеподобные образования мягких тканей. В литературе наиболее часто можно встретить описания таких патологий как: нодулярный фасциит, пролиферативный фасциит, ишемический фасциит (все три нозологии - упрощенно говоря, воспалительные процессы в фасциях и мышцах, различного происхождения, но с выраженной пролиферацией клеток, что и ставит вопрос о дифференциальной диагностики с онкопатологией ) келоид, склерозирующий ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз, радиационный фиброматоз, обызвествляющаяся фиброзная псевдооухоль и др.

Краткая характеристика указанных выше заболеваний:
- Келоид(Алибера) - посттравматическое, очаговое, чрезмерное формирование, т.н. аберрация роста рубцовой ткани в дерме и структурах, расположенных ниже.
- Склерозирующий ретроперитонеальный и медиастенальный фиброз(болезнь Ормонда)- редкое заболевание с неизвестными причинами, выражающееся прогрессирующим, нечетко отграниченным, двухсторонним фиброзом забрюшинной клетчатке со сдавлением мочеточников и гидронефрозом, а также склерозом перикарда (одной из оболочек сердца) и мягких тканей вокруг аорты, трахеи и бронхов.
- Радиационный фиброматоз - редкое заболевание приемущественно пожилых, подвергшихся от 2 до 40 лет назад радиационному облучению в дозе 300-600 грэй. Нечетко отграниченный рубцовый очаг, нередко многоузловой, склонный к изъязвлению и рецидивам.
- Обызвествленная фиброзная псевдоопухоль - редкое заболевание соединительной ткани у детей и молодых лиц. Плотный фиброзный узел, локализован чаще всего под кожей, в скелетной мускулатуре, в плевре. Диаметр 2,5-15 см., часто с включениями солей кальция, то более, то менее отграничен от окружающих тканей.

В принципе, заболеваний, требующих дифференциальной диагностики с онкопатологией, помимо опухолеподобных, очень много - это и некоторые формы туберкулеза, паразитарные инвазии, пневмокониозы (заболевания легких из-за долгого вдыхания пыли), гранулематозные болезни и многое, многое другое - что перечислять, честно говоря, у меня нет ни сил, ни желания.
Про опухолеподобные поражения я рассказал, вспомнив о госпоже Антоненко - та, пользуясь мнительностью пациентов, частенько внушала людям с опухолеподобными заболеваниями что у них рак в последней стадии, и без ее волшебной водопроводной водички им не выжить… Поэтому я решил, что случайному читателю не помешает кое-что узнать о состояниях, которые в "Докторе Хаусе" главный герой называл "рак, но не рак".

Ну и напоследок. Один из самых важных аспектов лечения онкозаболеваний - время. Ранняя диагностика и как можно более раннее начало соответствующей терапии - один из основных компонентов если не успешного избавления от этой напасти, то хотя бы приемлемого увеличения продолжительности и качества жизни. Об этом нужно помнить. Собственно, полагаю, именно из-за этого онкологи катят бочку на всяких "народных целителей" - мало того, что их помощь часто сама по себе бесполезна, а то и вредна, так еще и отнимает драгоценное время. И опухоль из операбельной становится неоперабельной, а докторам приходится ставить диагноз, больше похожий на смертный приговор. Поэтому лечение онкозаболеваний затягивать ни в коем случае нельзя!

Читайте также: